Двугорбый зубец т на экг

Содержание
  1. Двугорбый зубец т на экг
  2. Медицинский эксперт статьи
  3. Расшифровка результатов
  4. Экг после нагрузки
  5. ЭКГ-мониторирование
  6. Признаки ишемии
  7. ЭКГ 1
  8. ЭКГ 3
  9. Главные признаки гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ
  10. Сравнительные характеристики электрокардиограммы в норме и при патологии
  11. Достоверные признаки гипертрофии левого желудочка
  12. Отклонение электрической оси сердца влево как признак гипертрофии левого желудочка
  13. Большой зубец R в грудных отведениях V5, V6
  14. Отрицательный, двухфазный или двугорбый зубец T
  15. Смещение сегмента S–T вверх или вниз
  16. Деформированный зубец S
  17. Синдром т v1 t v6
  18. Зубец Т на ЭКГ в норме у детей и взрослых
  19. Изменения на ЭКГ и их значения
  20. Двухфазный
  21. Сглаженный
  22. Снижение показателя
  23. Сглажен зубец Т на ЭКГ
  24. Инверсия
  25. Отрицательный зубец Т
  26. Отсутствие зубца Т на ЭКГ
  27. Отрицательные зубцы Т на ЭКГ: что означает показатель?
  28. Что это такое?
  29. Нормальные показатели для взрослых
  30. Нормы для новорожденных и детей
  31. О чем говорят изменения?
  32. Отрицательный Т
  33. Патологии, о которых свидетельствует отрицательный Т
  34. Двухфазный Т
  35. Сглаженный зубец
  36. Сниженный показатель
  37. Высокие показатели
  38. Плоский Т
  39. Коронарный Т
  40. Подъем зубца
  41. Что показывает зубец Т на ЭКГ
  42. Краткое описание элементов ЭКГ
  43. Показатели зубца Т
  44. Причины отрицательного Т-зубца

Двугорбый зубец т на экг

Двугорбый зубец т на экг

Говорить что-либо об ЭКГ по словесному описанию очень трудно, надо видеть саму кривую. Кстати, Вы можете прислать мне ее по факсу. Все же, некоторые вещи я могу Вам объяснить. Синусовый ритм — это значит правильный ритм, т.е.таким он и должен быть в норме.

Волны или зубцы Т отражают так называемые процессы реполяризации. Они могут меняться при нарушении кровоснабжения сердца (ишемии), электролитных нарушениях, например. нехватке калия и т.д. Иными словами, эти изменения неспецифичны.

В Вашем заключении непонятно слово нарушение Т (эти волны могут быть положительными, плоскими, двуфзными. отрицательными и т.д.). Что конретно имел в виду Ваш доктор я не знаю. Кроме того, надо представлять, что метод ЭКГ — очень приблизительный. Ему не следует доверть на 100%.

А правильный диагноз ставится главным образом на основании анализа жалоб пациента. ЭКГ может лишь подтвердить его.

Медицинский эксперт статьи

Электрическая активность предсердий оценивается по зубцу Р. Этот зубец в норме положителен (направлен вверх) в большинстве отведений (за исключением отведения aVR).

Увеличение левого предсердия и его гипертрофия характеризуются следующими признаками: зубец Р увеличивается, расширяется и становится зазубренным в отведениях I и II (Р mitrale).

[1], [2], [3], [4]

Расшифровка результатов

Зубец Р становится двухфазным в отведении V1. Увеличение и гипертрофия правого предсердия могут быть установлены при появлении высокого, пикообразного зубца Р с амплитудой, превышающей 2,5 мм в отведениях II, III (P pulmonale).

В обычных условиях сначала происходит возбуждение правого предсердия, несколько позже — левого. Однако эти процессы сближены во времени, и поэтому зубец Р выглядит лишь слегка раздвоенным.

При гипертрофии правого предсердия его электрическая активность увеличивается, при этом процессы возбуждения обоих предсердий как бы складываются, что находит свое выражение в появлении зубца Р более высокой амплитуды.

[attention type=yellow]

При гипертрофии левого предсердия компонент зубца Р, связанный с ним, увеличивается по времени и амплитуде, что выражается в появлении уширенного и двугорбого зубца Р в отведениях I и II.

[/attention]

Зубец Р может исчезать, заменяться несколькими малыми волнами, что наблюдается при предсердных аритмиях.

Гипертрофия и увеличение желудочков сердца могут быть диагностированы при анализе ЭКГ, однако не всегда достаточно точно. Гипертрофия левого желудочка устанавливается по следующим признакам: электрическая ось сердца отклоняется влево, амплитуда зубца R1 + S3 больше 2,5 мВ. RV5 (или RV6) + SV6 больше 3,5 мВ. Дополнительно имеет значение снижение сегмента ST в I, II и V5,6, отведениях.

Гипертрофия правого желудочка распознается по следующим признакам: высокий зубец R в правых грудных отведениях и глубокий S в левых грудных отведениях (отношение R:S в отведении V1 больше 1); отклонение электрической оси сердца вправо; снижение сегмента ST; отрицательный зубец Т в правых грудных отведениях.

Увеличение вольтажа комплекса QRS возможно у молодых людей и в норме.

Нарушения внутрисердечной проводимости диагностируются наиболее надежно по ЭКГ. Интервал PQ, отражающий предсердно-желудочковую проводимость, при ее нарушении удлиняется. При нарушении внутрижелудочковой проводимости, связанном с поражением ножек пучка Гиса, отмечаются деформация комплекса QRS и его удлинение до 0,12 с и выше.

ЭКГ имеет важное значение для диагностики и наблюдения за больными с ишемической болезнью сердца. Наиболее характерным признаком ишемии миокарда является горизонтальная депрессия (снижение) на 1 мм и ниже сегмента ST в I, II и грудных отведениях.

В типичных случаях это отчетливо проявляется при физической нагрузке. Другим признаком служит наличие отрицательного зубца Т в тех же отведениях, при этом может не быть депрессии сегмента ST.

Однако эти изменения в принципе неспецифичны, и потому их следует оценивать в комплексе с клиническими данными, прежде всего с характером болевого синдрома в области сердца.

Появление очага некроза в миокарде (инфаркта миокарда) сопровождается характерными изменениями ЭКГ, прежде всего в тех отведениях, которые лучше всего отражают электрическую активность пораженного участка сердца.

При этом в отведениях, отражающих активность участков миокарда, расположенных против пораженных (например, передней стенке левого желудочка противолежит задняя стенка), имеются противоположные изменения, прежде всего сегмента ST.

При трансмуральном очаге появляется выраженный зубец Q, иногда с уменьшением зубца R и характерным подъемом сегмента ST. При наблюдении процесса в динамике отмечается постепенное возвращение сегмента ST к изоэлектрической линии с динамикой комплекса QRS.

[attention type=red]

При инфаркте миокарда передней стенки эти изменения лучше всего видны в грудных отведениях V4-6, в виде снижения зубца R. При инфаркте задней стенки левого желудочка они лучше всего видны в отведениях, в которых используется электрод от левой ноги, т. е. II, III и aVF.

[/attention]

У многих больных с разнообразной сердечной патологией встречаются неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, оценивать которые необходимо в сопоставлении с клиническими данными. Многообразные изменения ЭКГ связаны с нарушениями метаболизма, электролитного баланса и влиянием лекарственных средств.

Гиперкалиемия характеризуется высоким симметричным пикообразным зубцом Т с узким основанием, гипокалиемия — депрессией сегмента ST, уплощением зубца Т, появлением выраженного зубца U. Гиперкальциемия выражается в укорочении интервала QT. Длительное лечение сердечными гликозидами может сопровождаться депрессией сегмента ST, снижением зубца Т, укорочением QT.

Выраженные нарушения реполяризации, т. е. ST-Т, могут возникать при инфаркте мозга или кровоизлияний в мозг.

[15], [16]

Экг после нагрузки

Регистрация ЭКГ после физической нагрузки используется для обнаружения изменений, которые отсутствуют в покое. С этой целью применяют нагрузку на велоэргометре или тредмиле (бегущая дорожка).

Нагрузку проводят до субмаксимального учащения сердечного ритма, появления ангинозной боли или значительной депрессии сегмента ST, возникновения различных аритмий и нарушений проводимости. Нагрузка также прекращается при появлении признаков нарушения циркуляции с уменьшением наполнения пульса, снижением артериального давления.

Наиболее распространенная, положительная реакция на нагрузку, указывающая на наличие ишеми-ческих изменений, — это горизонтальная или нисходящая депрессия, реже подъем сегмента ST. Чувствительность этого теста составляет приблизительно 50 % и специфичность — 90 %.

Это означает, что среди больных со стенозирующим атеросклерозом и ишемией миокарда (у каждого второго) этот тест будет положительным. При положительном тесте с физической нагрузкой из 10 больных у 9 имеется стенозирующее поражение коронарных артерий.

Проба с физической нагрузкой позволяет провести дифференциальный диагноз при болях в области сердца, подтверждая или исключая с большой долей вероятности их ишемический генез. Тест позволяет также оценивать функциональные возможности больного, страдающего ишемической болезнью сердца и, в частности, после перенесенного инфаркта миокарда.

Быстрое, в течение 6 мин, появление признаков ишемии указывает на неблагоприятный прогноз. При этом высчитывают развиваемую больным мощность и совершаемую им работу. В норме при физическом напряжении увеличивается частота сердечных сокращений, повышается систолическое и диастолическое давление.

На ЭКГ зубцы Т остаются положительными, а сегмент ST в отдельных отведениях подвергается лишь незначительной депрессии, но в пределах 1 мм. Патологические изменения ЭКГ при нагрузке характеризуются снижением сегмента ST более чем на 1 мм. Выраженным проявлением патологии могут быть также нарушения ритма.

[attention type=green]

Помимо указанных ранее симптомов ишемии, может быть также появление ритма галопа на высоте физической нагрузки, а также систолического шума в результате дисфункции папиллярной мышцы. Экг после нагрузки имеет меньшее диагностическое значение у больных с ранее существовавшими изменениями сегмента ST, гипертрофией левого желудочка и при лечении дигоксином.

[/attention]

Не следует проводить тест с физической нагрузкой при нестабильной стенокардии, в острый период инфаркта миокарда, при тяжелом аортальном стенозе, выраженной гипертензии, сердечной недостаточности и других серьезных поражениях сердца, а также ранее доказанном стенозирующем коронаросклерозе.

[5], [6], [7], [8], [9]

ЭКГ-мониторирование

Продолжительная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) используется для распознавания преходящих нарушений ритма, в частности для оценки эффективности антиаритмической терапии, а также диагностики ишемии миокарда.

Частота эпизодов аритмии или экстрасистол и их характер могут быть оценены количественно и сопоставлены с клиническими проявлениями. При этом ЭКГ регистрируется в условиях обычной, привычной для больного физической активности.

Обнаруживаемые при мониторировании изменения сегмента ST и зубца Т имеют значение для диагностики ишемии, особенно при связи их с нагрузкой.

Показанием для ЭКГ-мониторирования является наличие таких симптомов, как сердцебиение, обмороки или предобморочные состояния, головокружения, указывающие на возможность появления аритмии и при отсутствии последней на зарегистрированной ЭКГ. Если описанные симптомы имеют место, а при мониторировании аритмия отсутствует, следует искать другие причины этих проявлений.

Магнитная запись ЭКГ при холтеровском мониторировании осуществляется в течение 6-24 ч. При этом обследуемый ведет привычный образ жизни. В последующем магнитная запись считывается на специальном устройстве с большой скоростью, и отдельные участки этой записи могут быть воспроизведены на бумаге.

[10], [11], [12], [13], [14]

Признаки ишемии

1. Высокий, положительный, симметричный зубец Т в грудных отведениях.

2. Отрицательный, симметричный зубец Т в грудных отведениях или отведениях от конечностей .

3. Двухфазный или низкоамплитудный Т (менее 1/10 — 1/8 от зубца R в том же отведении).

В таком случае вы никогда не ошибетесь.

Для понимания о чем идет речь, рассмотрим пару примеров.

ЭКГ 1

Обратите внимание на отведения III и aVF там присутствуют другие признаки ишемии — отрицательные Т, а учитывая, что эти отведения отвечают за нижнюю стенку, то скорее всего высокие Т в грудных отведениях (отвечающих за область перегородки) являются реципрокными (как бы зеркальными).

ЭКГ 3

Вот в общем то и все что можно сказать об ишемии. Хотя есть тут один подводный камень, когда мы видим высокие положительных Т в грудных отведениях (V1-V6) это не всегда означает что проблема может быть как в передней стенке, так и в задней, мы сейчас не будем вдаваться в подробности.

Источник: serdce-moe.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/dvugorbyj-zubec-t-na-jekg/

Главные признаки гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ

Двугорбый зубец т на экг

В этой публикации вы узнаете: как можно распознать на электрокардиограмме гипертрофию левого желудочка сердца. Достоверные признаки, указывающие на гипертрофию левого желудочка сердца.

публикации

Электрокардиография появилась достаточно давно и позволяет определить достаточно многие заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и гипертрофию левого желудочка сердца.

Это заболевание может быть и нормой (например, если человек является профессиональным спортсменом), но зачастую это патологическое состояние, которое сопровождает многие заболевания сердца.

Левый желудочек, имеющий гипертрофию, обладает утолщенными стенками, увеличенные размеры, не имеют нормальной структуры строения, плохо перекачивает кровь, а значит и плоха кровоснабжает. Все эти признаки можно увидеть на электрокардиограмме, и чем сильнее они выражены, тем эти проявления будут сильнее отражены на электрокардиограмме.

В данной публикации вы узнаете не только нормальные параметры электрокардиограммы, но и сможете сравнить с электрокардиограммой при гипертрофии левого желудочка. Также здесь вы найдете признаки, в полной мере отражающие на электрокардиограмме гипертрофию.

Сравнительные характеристики электрокардиограммы в норме и при патологии

Электрокардиограмма представляет собой графическую запись биоэлектрических потенциалов, которые возникают и исходят от сердца. Это совокупность различных комплексов, зубцов и интервалов, которые повторяются через равные промежутки времени. Один такой комплекс отражает единичное сокращение сердечной мышцы.

Каждый комплекс следует друг за другом в определенной последовательности:

  1. Прямая горизонтальная линия между комплексами зубцов представляет собой время,  когда сердце находится в покое без сокращения.
  2. Зубец P – первый в комплексе, образуется из-за возбуждения двух предсердий и обращен вверх. Его наиболее хорошо видно во втором отведении. В норме его длительность 0.1 с, а амплитуда должна быть не более 2.5 мм.
  3. Интервал PQ — от начала зубца P до начала зубца Q. Это время, которое проходит возбуждение по предсердиям и атриовентрикулярному соединению до миокарда желудочков. В норме интервал равен 0.12-0.18.
  4. Комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков. В норме, ширина комплекс составляет 0.06-0.08 с. Амплитуда в стандартных отведениях должна быть больше пяти миллиметров, а в грудных должна быть больше восьми миллиметров, но в грудном отведении не должна превышать 2.5 см.
  5. Зубец Q – регистрирует возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки. Ширина зубца не должна быть более 0.03 с.
  6. Зубец R – показывает возбуждение желудочков. В грудных отведениях зубец по амплитуде нарастает с отведения V1 по V4.
  7. Зубец S – определяет конечное возбуждение левого желудочка. Ширина зубца должна быть не более 0.03 с. Наибольшая амплитуда достигается в отведениях V1 и V2.
  8. Сегмент ST — показывает период, когда оба желудочка охвачены возбуждением. В норме он находится на изолинии, но может быть как выше, так и ниже его. Сегмент в норме может располагаться на 1.5-2 мм выше изолинии.
  9. Зубец T – определяет реполяризацию (расслабление) желудочков. В норме, зубец положителен, продолжительность его 0.1-0.25 с. Не имеет серьезного диагностического давления.
  10. Интервал QT — регистрирует систолу желудочков, в норме продолжительность составляет 0.35-0.44 с.

Когда записывается электрокардиограмма электроды, которые регистрирует биоэлектрические импульсы, накладываются на все конечности и на грудную клетку в определенные точки. Это важно для того, чтобы узнать, как проходит электрический импульс по каждому отделу сердца.

1. Стандартные отведения (электроды располагают на конечностях):

  • I – первое, располагают на правой руке.
  • II – второе, располагают на левой ноге.
  • III – третье, располагают на левой руке.

2. Грудные отведения (электроды на грудной клетке):

  • V1, V2, V3 – показывает состояние правой половины сердца;
  • V4 – показывает состояние верхушку;
  • V5, V6 – показывает состояние левой половины сердца.

Чтобы оценить степень  гипертрофии левого желудочка, то нужно анализировать:

  • Зубцы S, R, T и сегмент ST;
  • Найти изменения в первом отведении, а также в отведениях AVL, V5, V6.
Зубцы и сегментыПоказатели гипертрофии левого желудочкаНорма
Зубец R в стандартных отведенияхСамый высокий в первом отведении и отведении AVLСамый высокий в II и AVF, всегда остроконечный
Зубец R в грудных отведенияхСамый высокий в отведениях V5 и V6Самый высокий в V3, V4
Зубец Т в левых позициях (в первом отведении и отведениях AVL, V5, V6)Двугорбый, двухфазный, направлен вниз в левых сердечных позициях; высокий обращен вверх в грудных отведениях V1, V2Во всех отведениях направлен вверх
Сегмент ST в левых отведенияхРасположен ниже горизонтальной изолинии в грудных отведениях V5, V6.Соответствует горизонтальной линии во всех положениях
Зубец SПротивоположен R – самый маленький в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2Максимально выражен во втором и V3 отведениях, где он почти равен R

Достоверные признаки гипертрофии левого желудочка

К ним относятся:

  • Изменения электрической оси сердца;
  • Повышение амплитуды и продолжительности QRS в отведениях V5 и V6;
  • Изменение формы сегмента ST и зубца T;
  • Изменение зубца S;
  • Проводимость сердечной мышца нарушается;
  • Проводимость по левой ножке пучка Гиса нарушается, возможна ее полная или неполная блокада.

Отклонение электрической оси сердца влево как признак гипертрофии левого желудочка

Если левый желудочек увеличен, то есть имеет гипертрофию, то он может изменить расположение сердца в грудной клетке. Границы его перемещаются левее, придавая сердцу более горизонтальное положение.

При определение электрической оси сердца выясняют, как именно распространяются импульсы по сердцу. Электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью.

При гипертрофии левого желудочка появляется:

  • высокий зубец R в первом отведении и отведении AVL;
  • глубокий зубец S в третьем отведении и отведении AVF;
  • смещение переходной зоны из грудных отведении V3 в V4 или V2;
  • зубцы R расширены.

Большой зубец R в грудных отведениях V5, V6

При осмотре электрокардиограммы врач сразу заметит, если зубцы R значительно выше и гораздо более широки в грудных отведениях V5, V6, чем в других отведениях. Это точно указывает на гипертрофию левого желудочка.

Отрицательный, двухфазный или двугорбый зубец T

Обычно, зубец Т изменяется в грудных отведениях V5, V6, что также говорит о наличие гипертрофии левого желудочка:

  • направлен вниз (отрицательный);
  • может состоять из двух половин, направленных вверх (двугорбый);
  • одна половина может быть обращена вверх, а другая — вниз, то есть двухфазный зубец;
  • зубец обращен вверх особенно в грудных отведениях V1, V2

Смещение сегмента S–T вверх или вниз

При гипертрофии левого желудочка сегмент ST может располагаться не на горизонтальной изолинии, а немного быть выше ее на 1-2 мм, или же ниже изолинии.

Это также говорит об утолщении стенки левого желудочка.

Если это смещение составляет более 2 мм, деформировано в виде дуги, то это показывает серьезные изменения в сердечной мышце — о хронической ишемической болезни сердца или инфаркте миокарда.

В грудных отведениях V5, V6 сегмент ST направлен вниз,  а в грудных отведениях V1, V2 направлен вверх.

Деформированный зубец S

При гипертрофии левого желудочка зубец  S направлен максимально вниз в третьем отведении, отведении AVF, грудных отведениях V1, V2. Выражен незначительно зубец в первом отведении, отведении AVL, грудных отведениях V5, V6.

Нужно понимать, что изменение одного из всех показателей не могут быть критерием для установления точного диагноза гипертрофии левого желудочка. Так как данная патология должна затрагивать все перечисленные зубцы и сегменты.

Источник: https://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/bolezni-serdca/glavnye-priznaki-gipertrofii-levogo/

Синдром т v1 t v6

Двугорбый зубец т на экг

По форме и расположению зубца Т можно сделать вывод о процессе восстановления желудочков сердца после сокращения.

Это самый изменяющийся параметр ЭКГ, на него могут повлиять заболевания миокарда, эндокринные патологии, прием медикаментов и интоксикация.

Нарушается величина, амплитуда и направление зубца Т, в зависимости от этих показателей можно установить или подтвердить предварительный диагноз.

Зубец Т на ЭКГ в норме у детей и взрослых

Начало зубца Т совпадает с фазой реполяризации, то есть с обратным переходом ионов натрия и калия через мембрану клеток сердца, после чего мышечное волокно становится готовым к следующему сокращению. В норме Т имеет такие характеристики:

  • начинается на изолинии после зубца S;
  • имеет то же направление, что и QRS (положительный там, где преобладает R, отрицательный при доминирующем S);
  • по форме плавный, первая часть более пологая;
  • амплитуда T до 8 клеточек, нарастает от 1 до 3 грудного отведения;
  • может быть негативным в V1 и aVL, в aVR всегда отрицательный.

У новорожденных зубцы Т низкие по высоте или даже плоские, их направление противоположно взрослой ЭКГ. Это связано с тем, что сердце поворачивается по направлению и занимает физиологичное положение к 2 — 4 неделе. При этом постепенно меняется конфигурация зубцов на кардиограмме. Типичные особенности детской ЭКГ:

  • негативный Т в V4 сохраняется до 10 лет, V2 и 3 – до 15 лет;
  • у подростков и у молодых людей могут быть отрицательные Т в 1 и 2 грудном отведении, такой тип ЭКГ назван ювенальным;
  • высота Т увеличивается от 1 до 5 мм, у школьников она равна 3 — 7 мм (как у взрослых).

Рекомендуем прочитать о том, как делают ЭКГ. Вы узнаете о принципах работы электрокардиографа, подготовке к ЭКГ, методике проведения, расшифровке показателей.
А здесь подробнее о том, как выглядит ишемия миокарда на ЭКГ.

Изменения на ЭКГ и их значения

Чаще всего при изменениях подозревают ишемическую болезнь сердца, но такое нарушение может быть признаком других заболеваний:

  • тромбоэмболия,
  • миокардит, перикардит,
  • опухоли, инфекции и травмы,
  • гипертрофия желудочков,
  • интоксикации, в том числе и сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, аминазином, никотином,
  • стресс, нейроциркуляторная дистония,
  • болезни эндокринной системы,
  • дефицит калия,
  • снижение кровообращения в головном мозге,
  • остеохондроз.

Поэтому для постановки диагноза учитываются все клинические признаки и изменения кардиограммы в комплексе.

Двухфазный

На кардиограмме Т вначале понижается ниже изолинии, а затем пересекает ее и становится положительным. Этот признак назван синдромом «американской горки». Может встречаться при таких патологиях:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • блокада ножек пучка Гисса;
  • повышенное содержание кальция в крови;
  • интоксикация сердечными гликозидами.

Двухфазный зубец Т при гипертрофии левого желудочка

Сглаженный

К уплощению зубца Т могут приводить:

  • прием алкоголя, Кордарона или антидепрессантов;
  • сахарный диабет или употребление большого количества сладостей;
  • страх, волнение;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • гипокалиемия;
  • инфаркт миокарда в стадии рубцевания.

Снижение показателя

О сниженном Т свидетельствует его амплитуда, которая составляет менее 10% от комплекса QRS. Такой симптом на ЭКГ вызывает:

  • коронарная недостаточность,
  • кардиосклероз,
  • ожирение,
  • пожилой возраст,
  • гипотиреоз,
  • дисгормональная кардиомиопатия,
  • дистрофия миокарда,
  • прием кортикостероидов,
  • анемия,
  • тонзиллит.

Сглажен зубец Т на ЭКГ

Зубец Т бывает сглаженным при тех же состояниях, что и отсутствующий, так как оба определения характеризует низкоамплитудные колебания.

Следует учитывать, что нарушение правил регистрации ЭКГ также бывает причиной сглаживания Т. Он возникает и при болезнях обмена – низкая функция щитовидной железы (микседема, гипотиреоз).

Его можно найти у совершенно здоровых людей на протяжении дня в нескольких сердечных циклах (по данным Холтеровского мониторирования).

Инверсия

Инверсия (переворачивание) зубца Т означает смену его положения относительно изолинии, то есть в отведениях с положительным Т он меняет свою полярность на отрицательный и наоборот. Такие отклонения могут быть и в норме – в правых грудных отведениях при ювенильной конфигурации ЭКГ или признаке ранней реполяризации у спортсменов.

Инверсия зубца Т в отведениях II, III, аVF, V1-V6 у 27-летнего спортсмена

Заболевания, которые сопровождаются инверсией Т:

  • ишемия миокарда или головного мозга,
  • влияние гормонов стресса,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • приступ тахикардии,
  • нарушение проведения импульса по ножкам пучка Гисса.

Отрицательный зубец Т

Для ишемической болезни сердца характерным признаком является появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т, а если они сопровождаются и изменениями комплекса QRS, то диагноз инфаркта считается подтвержденным. При этом изменения кардиограммы зависят от стадии некроза миокарда:

  • острая – аномальный Q или QS, сегмент SТ выше линии, Т положительный;
  • подострая – SТ на изолинии, отрицательный Т;
  • в рубцовой стадии слабоотрицательный или положительный Т.

Отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6 (выделено красным) указывает на ишемию

Вариантом нормы может быть появление отрицательных Т при частом дыхании, волнении, после обильной еды, в которой много углеводов, а также при индивидуальной особенности у некоторых здоровых людей. Поэтому обнаружение негативных значений не может рассматриваться как тяжелое заболевание.

Патологические состояния, которые сопровождаются отрицательными зубцами Т:

  • болезни сердца – стенокардия, инфаркт, кардиомиопатия, воспаления миокарда, перикарда, эндокардит, пролапс митрального клапана;
  • нарушение гормональной и нервной регуляции сердечной деятельности (тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни надпочечников, гипофиза);
  • легочное сердце;
  • после пароксизмальной тахикардии или частых экстрасистол;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается отрицательными зубцами Т

Отсутствие зубца Т на ЭКГ

Отсутствие Т на ЭКГ означает, что его амплитуда настолько низкая, что он сливается с изоэлектрической линией сердца. Это бывает при:

  • употреблении алкоголя;
  • на фоне волнений, переживаний;
  • кардиомиопатии у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
  • нейроциркуляторной дистонии (при резкой смене положения тела или после учащенного дыхания);
  • недостаточном поступлении калия или его потерь с потом, мочой, кишечным содержимым (понос);
  • рубцевании инфаркта миокарда;
  • применении антидепрессантов.

Источник: https://eltransteh.ru/sindrom-t-v1-t-v6/

Отрицательные зубцы Т на ЭКГ: что означает показатель?

Двугорбый зубец т на экг

ЭКГ (электрокардиограмма) – универсальный метод обследования, который помогает выявить широкий спектр заболеваний различного характера. Однако полученный график по большому счету представляет загадку для пациента.

Что значат тут, например, отрицательные зубцы Т? Полный исчерпывающий ответ конкретно для вашего случая даст только лечащий доктор. Ведь в прочтении кардиограммы важны не только определенные знания, но и большой опыт работы.

В этом материале мы представим читателю важные базовые показатели, их норму, предположительные значения отклонений.

Что это такое?

С этого мы и начнем подготовку к ЭКГ-расшифровке. Зубец Т – важнейший показатель на электрокардиограмме, который может помочь доктору сделать вывод о процессе восстановления после сокращения сердечных желудочков. Он самый изменчивый в графике.

По его форме и расположению можно судить об амплитуде сердечных сокращений, наличии таких опасных заболеваний, состояний и патологий, как поражения миокарда, эндокринные болезни, интоксикация организма, прием неправильно подобранных лекарственных препаратов и т. д.

Поближе перейдем к расшифровке ЭКГ и норме по этому показателю.

Нормальные показатели для взрослых

На графике этот зубец совпадает с так называемой фазой реполяризации, то есть с обратным переходом калиевых и магниевых ионов через мембрану сердечных клеток. Именно после этого мышечное волокно клеток будет готово к следующему сокращению.

Теперь расшифровка ЭКГ. Норма у взрослых:

  • По изолинии Т будет начинаться после зубца S.
  • По направлению должен визуально совпадать с QRS. То есть быть положительным там, где преобладает R, отрицательным в зонах, где доминирует уже S.
  • Нормальная форма зубца – плавная. Ее первая часть будет более пологой.
  • Амплитуда доходит до 8-й клеточки.
  • Нарастает от 1 до 3 грудного отведения ЭКГ.
  • Зубец бывает негативным в V1 и aVL.
  • Всегда отрицательные Т в aVR.

Нормы для новорожденных и детей

Особенности расшифровки ЭКГ (норму у взрослых мы представили выше) для новорожденных:

  • В этом случае нормальные зубцы Т – низкие или даже совсем плоские.
  • Направления будут прямо противоположны взрослым. С чем это связано? Сердце малыша поворачивается по направлению – свое постоянное физиологическое положение оно занимает только на 2-4 недели жизни.

Теперь перечислим особенности детской ЭКГ – детей более старшего возраста:

  • В норме негативный Т в V4 может сохраняться до 10 лет, а в V2 и 3 – до 15 лет.
  • Как у подростков, так и у молодых людей более старшего возраста допустимы отрицательные Т в первом и втором грудных отведениях ЭКГ. Кстати, такой тип называется ювенальным.
  • Высота Т будет постепенно увеличиваться от 1 до 5 мм. Например, у школьников она примерно равна 3-7 мм. А это уже показатели, сравнимые со взрослыми.

О чем говорят изменения?

Давайте детально разберем, в чем причины отрицательного зубца Т на ЭКГ. В общем же электрокардиограмма помогает диагностировать следующие заболевания:

  • Остеохондроз.
  • Нарушение кровообращения в отдельных зонах головного мозга.
  • Общий дефицит калия.
  • Заболевания эндокринной природы.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Постоянные стрессы, сильные нервные перегрузки.
  • Различного типа интоксикации организма. В том числе, никотином, гликозидами, аминазином, антиаритмическими лекарственными препаратами.
  • Гипертрофия сердечных желудочков.
  • Травмы, инфекции и опухоли различной природы.
  • Перикардит.
  • Тромбоэмболия.
  • Миокардит и пр.

Отрицательные зубцы Т – лишь одна разновидность отклонения подобного показателя электрокардиограммы от нормы. Но всего же их целый список – каждое наименование будет говорить о своем нарушении.

Основные будут такими:

  • Отрицательные зубцы Т.
  • Двухфазные.
  • Плоские.
  • Сглаженные.
  • Инверсия.
  • Коронарные.
  • Депрессия.
  • Снижение показателей.
  • Подъем зубца.
  • Высокие показатели.

Объяснение ряда отклонений мы приведем в следующих разделах статьи.

Отрицательный Т

О чем говорит отрицательный зубец Т на ЭКГ в первую очередь? Он указывает на ишемическую болезнь сердца. Причиной отрицательного зубца Т может стать и инфаркт – в случае, если отклонение сопровождается изменениями комплекса QRS.

Изменения, что будет показывать график ЭКГ, позволяют судить и о стадии некроза поврежденной сердечной мышцы:

  • Острая стадия. На графике аномальные QS, Q, сегмент ST будет проходить выше линии. Т при этом положительный.
  • Подострая стадия. Характеризуется отрицательным Т.
  • Рубцевание. Зубец Т слабоотрицательный или положительный.

Отрицательные зубцы Т во всех отведениях электрокардиограммы не всегда говорят о серьезной патологии. Нормальными такие показатели будут, если у пациента зафиксировано частое дыхание, он волнуется.

Кроме того, отрицательные Т могут говорить и о том, что обследуемый недавно плотно отобедал блюдом, содержащим большой процент углеводов.

Поэтому важна правильная подготовка к ЭКГ, чтобы избежать ложных подозрений.

Отрицательные Т могут также демонстрировать индивидуальную особенность работы сердца совершенно здоровых людей.

Патологии, о которых свидетельствует отрицательный Т

Однако в большинстве случаев этот показатель говорит о разного рода патологических состояниях. Отрицательный зубец Т будет наблюдаться при следующих заболеваниях и нарушениях:

  • Кровоизлияние субарахноидальное.
  • Состояние после частых экстрасистол, пароксизмальной тахикардии.
  • Так называемое “легочное сердце”.
  • Нарушение нервной или гормональной регуляции работы сердца – сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни, затронувшие надпочечники или гипофиз.
  • Ряд сердечных патологий – кардиомиопатия, инфаркт, воспалительный процесс в перикарде, миокарде, стенокардия, пролапс митрального клапана, эндокардит.

Двухфазный Т

Иное название – признак “американской горки”. Зубец Т сначала опускается ниже изолинии, после чего пересекает ее, становясь положительным.

Двухфазный Т-зубец может говорить о следующих отклонениях:

  • Блокада элементов-ножек пучка Гисса.
  • Интоксикация препаратами-гликозидами.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.
  • Повышенный процент содержания кальция в крови.

Сглаженный зубец

На графике Т будет выглядеть несколько уплощенным. К сглаживанию показателя могут привести следующие причины:

  • Злоупотребление алкогольными напитки, препаратами-антидепрессантами, “Кордароном”.
  • Пациент пребывает в состоянии волнения или страха.
  • Инфаркт миокарда, находящийся в стадии рубцевания.
  • Сахарный диабет.
  • Чрезмерное употребление сахара, сладких блюд и напитков перед проведением обследования.
  • Дистония нейроциркуляторная.
  • Гипокалиемия.

Сниженный показатель

Здесь имеется ввиду амплитуда зубца Т – она будет составлять менее 10 % от комплекса QRS. О чем говорит такое отклонение от нормы?

Причин сниженного показателя Т-зубца несколько:

  • Ожирение, излишняя масса тела.
  • Кардиосклероз.
  • Гипотиреоз.
  • Почтенный возраст пациента.
  • Тонзиллит.
  • Дистрофия миокарда.
  • Анемия.
  • Кардиопатия дисгормональная.

Также причиной отклонения может быть прием пациентом препаратов-кортикостероидов.

Высокие показатели

Высокие показатели по зубцу Т не будут считаться нормой-исключением. Они свидетельствуют о подобных заболеваниях:

  • Анемия.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.
  • Первые минуты ишемии субэндокардиальной.
  • Гиперкалиемия.
  • Кардиомиопатия – алкогольная или климактерическая.
  • Преобладающее влияние на сердечную мышцу парасимпатической нервной системы.

Плоский Т

Уплощенный, слабо инвертированный Т – спорный показатель. В индивидуальных случаях он будет нормой. У некоторых пациентов говорит о дисфункциях сердечной мышцы, ишемических, дистрофических процессах.

Может сопровождать следующие серьезные заболевания и опасные состояния:

  • Полная блокада в желудочках проводящих путей.
  • Хронический или острый панкреатит.
  • Гипертрофия миокарда.
  • Нарушение электролитного или гормонального баланса.

Кроме того, плоский зубец Т может наблюдаться при системном приеме противоаритмических медикаментов.

Коронарный Т

На кардиограмме зубец Т отражает способность эндокарда удерживать электрический отрицательный потенциал. Из этого следует, что при коронарной недостаточности зубец изменит свое направление. При нарушении он визуализирован в одной из следующих форм:

  • Негативный, отрицательный.
  • Равнобедренный.
  • Остроконечный.

Все перечисленное – это так называемые зубцы ишемии. Иное их название – коронарные.

Важная особенность – зубцы будут максимально проявляться на кардиограмме в тех областях, где наблюдается наибольшее повреждение. В зеркальных отведениях показатель будет острым, равнобедренным. Чем более выражен Т на графике, тем сильнее проявилось повреждение миокарда.

Подъем зубца

Рост амплитуды может быть следствием умеренного физического перенапряжения пациента, анемии, тиреотоксикоза, гиперкалиемии, различного рода инфекций. Также это индивидуальная норма для ряда здоровых людей.

Подъем зубца Т может быть одним из признаков вегето-сосудистых патологий с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Зубец Т – важный показатель на ЭКГ. Специалист по его отклонениям судит о развитии у пациента заболеваний, наличии дисфункций – не только сердечных, но и нервных, гормональных, инфекционных или воспалительных.

Источник: https://FB.ru/article/388401/otritsatelnyie-zubtsyi-t-na-ekg-chto-oznachaet-pokazatel

Что показывает зубец Т на ЭКГ

Двугорбый зубец т на экг

Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток – электрокардиографии. Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.

Краткое описание элементов ЭКГ

На графическом изображении по горизонтали фиксируется время, по вертикали – частота и глубина изменений. Острые углы, отображенные сверху (положительные) и снизу (отрицательные) от горизонтальной линии, имеют название зубцы. Каждый из них является показателем состояния того, или иного отдела сердца.

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

  • зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
  • зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
  • зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
  • U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.

Диапазон между соседними зубцами называется сегментом, всего их три: ST, QRST, TP. Зубец и сегмент вместе представляют собой интервал – время прохождения импульса. Для точной диагностики анализируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. Отведения разделяются на следующие группы:

  • стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.

Расшифровкой результата исследования занимается квалифицированный кардиолог

Получив схематическую картинку работы сердца, врач-кардиолог анализирует изменение всех показателей, а также время, за которое их отмечает кардиограмма.

Основными данными для расшифровки служат регулярность мышечных сокращений сердца, количество (число) сокращений сердца, ширина и форма зубцов, отображающих возбужденное состояние сердца (Q, R, S), характеристика Р-зубца, параметры зубца Т и сегментов.

Показатели зубца Т

Реполяризация или восстановление мышечной ткани после сокращений, которое отражает зубец Т, на графическом изображении имеет следующие нормативы:

  • отсутствие зазубренности;
  • плавность на подъеме;
  • направленность вверх (положительное значение) в отведениях I, II, V4–V6;
  • усиление диапазонных значений с первого по третье отведение до 6–8 клеточек по графической оси;
  • направленность вниз (отрицательное значение) в AVR;
  • длительность от 0,16 до 0,24 секунд;
  • преобладание по высоте в первом отведении по отношению к третьему, а так же в отведении V6 по сравнению с отведением V1.

Отклонение рисунка от нормы свидетельствует о дисфункции желудочков сердца после мышечного сокращения.

Трансформация зубца Т на электрокардиограмме обусловлена изменениями в работе сердца. Чаще всего они связаны с нарушением кровоснабжения, возникшего из-за поражения сосудов атеросклеротическими наростами, иначе, ишемической болезнью сердца.

Зубец Q на экг

Отклонение от нормы линий, отражающих воспалительные процессы, может варьироваться в высоту и в ширину. Основные отклонения характеризуются следующими конфигурациями.

Перевернутая (инверсивная) форма свидетельствует о миокардильной ишемии, состоянии крайнего нервного возбуждения, кровоизлиянии в мозг, увеличении частоты сокращений сердца свыше (тахикардии). Выравненный Т проявляется при алкоголизме, диабете, пониженной концентрации калия (гипокалемии), неврозе сердца (нейроциркулярной дистонии), злоупотреблении антидепрессантами.

Высокий Т-зубец, отображенный в третьем, четвертом и пятом отведениях, связан с увеличением объема стенок левого желудочка (левожелудочковая гипертрофия), патологиями вегетативной нервной системы.

Незначительный подъем рисунка не представляет серьезной опасности, чаще всего, это связано с нерациональными физическими нагрузками.

Двухфазный Т свидетельствует о чрезмерном употреблении сердечных гликозидов или гипертрофии левого желудочка.

Зубец, отображенный внизу (отрицательный) является показателем развития ишемии либо наличие сильного волнения. Если при этом наблюдается изменение ST сегмента, следует подозревать клиническую форму ишемии – инфаркт. Изменения рисунка зубца без вовлечения соседнего STсегмента не является специфичным. Определить конкретное заболевание в данном случае чрезвычайно сложно.

Этиологических факторов изменения зубца Т при патологии сердечной мышцы значительное количество

Причины отрицательного Т-зубца

Если при отрицательном значении зубца Т в процесс вовлечены дополнительные факторы – это самостоятельное заболевание сердца. Когда же сопутствующие проявления на ЭКГ отсутствуют, отрицательное отображение Т может быть обусловлено следующими факторами:

  • легочные патологии (затрудненное дыхание);
  • сбои в работе гормональной системы (уровень гормонов выше или ниже нормы);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • передозировка антидепрессантов, сердечных препаратов и лекарств;
  • симптоматический комплекс нарушений части нервной системы (ВСД);
  • дисфункция сердечной мышцы, не связанная с ишемической болезнью (кардиомиопатия);
  • воспаление сердечной сумки (перикардит);
  • воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца (эндокардит);
  • поражения митрального клапана;
  • расширение правых отделов сердца в результате гипертонии (легочное сердце).

Объективные данные ЭКГ относительно изменений зубца Т можно получить посредством сопоставления кардиограммы, снятой в состоянии покоя и ЭКГ в динамике, а так же результатами лабораторных исследований.

Поскольку анормальное отображение Т-зубца может означать ИБС (ишемию), не следует пренебрегать регулярной электрокардиографией. Регулярное посещение врача-кардиолога и процедура ЭКГ помогут выявить патологию на начальной стадии, что значительно упростит процесс лечения.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-pokazyvaet-zubec-t-ekg

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: