Дыхание по типу чейна стокса

Содержание
  1. Сонное нарушение дыхания ЧЕЙНА-СТОКСА
  2. Что такое дыхание чейна стокса
  3. Причины стоксова расстройства
  4. Дыхательные нарушения
  5. Сердечно-сосудистые заболевания
  6. Подъем в горы
  7. СИМПТОМЫ
  8. Кто в группе риска
  9. Лечение синдрома чейна стокса
  10. Дыхание Чейн-Стокса
  11. Характерные особенности патологического дыхания Чейн-Стокса
  12. Причины дыхания Чейн-Стокса
  13. При каких заболеваниях случается дыхание Чейна-Стокса
  14. Диагностика
  15. Лечение дыхания Чейн-Стокса
  16. Прогнозирование нарушения дыхания по типу Чейна-Стокса
  17. Дыхание Чейна – Стокса: причины, особенности и лечение патологии
  18. Дыхание Чейна – Стокса: особенности и симптомы
  19. Механизм возникновения поверхностного дыхания
  20. Причины появления дыхания Чейн-Стокса
  21. Диагностика при дыхании Чейна-Стокса
  22. Как нормализовать состояние: лечение расстройства
  23. Кто лечит дыхание Чейна-Стокса
  24. Причины возникновения дыхания Чейн Стокса
  25. Причины развития симптома
  26. Отличительные черты дыхания Чейн-Стокса
  27. Дыхание Чейна-Стокса: причины, особенности развития, лечение
  28. Что происходит при дыхании Чейна-Стокса
  29. Причины патологического дыхания
  30. Группы риска
  31. Симптомы
  32. Лечение
  33. Дыхание Чейна – Стокса
  34. Описание и клиническая картина
  35. Причины
  36. Прогноз

Сонное нарушение дыхания ЧЕЙНА-СТОКСА

Дыхание по типу чейна стокса

Понятие “нарушение дыхания по типу ЧЕЙНА-СТОКСА” появилось в медицине при любопытном стечении обстоятельств, связанных с двумя докторами-ирландцами.

В Дублине XIX века в газете вышла научная статья, написанная рукой Джона ЧЕЙНА. Это был врач, который наблюдал за пациентом после инсульта и заметил своеобразное дыхание. Ритм и амплитуда вдохов-выдохов были прерывистыми, хоть и в рамках полноценного цикла.

Спустя несколько десятков лет в той же Ирландии вышла подобная статья врача Уильяма СТОКСА. В своих исследованиях доктор подробно описал возможные причины и последствия такого симптома у больных с сердечной патологией.

Заболевание получило название в честь двух своих открывателей.

Что такое дыхание чейна стокса

Дыхание Чейна-Стокса – это такой тип дыхания, который характеризуется нарушением правильного ритма и амплитуды.

Условно процесс можно разделить на три стадии:

Частота дыхательных движений возрастаетМеняется ритм, темп, амплитуда, глубина, причем волнообразно, вплоть до шестого вдоха.Человека можно услышать даже на расстоянии.
Дыхательные движения ослабляютсяАмплитуда и темп постепенно выравниваются, возвращаясь к наименьшей позиции. Такая стадия называется апноэ. Иногда люди теряют сознание на этой стадии, снижается их реакция на свет, бледнеет кожа.
ПаузаПосле завершения этого цикла начинается новый.

У здорового человека все происходит иначе:

  • Процесс дыхания регулируется центром в продолговатом мозге.
  • Бывают ситуации, что в организме человека не хватает, или наоборот, слишком много углекислого газа или кислорода: тогда мозг посылает специальные импульсы к легким, чтобы исправить ситуацию.

Дыхание Чейна-Стокса, как и любой симптом, имеет свои механизмы развития.

Если патологично меняется физиологическое состояние организма, это ведет к снижению чувствительности и восприимчивости дыхательного центра.

  • Человек просто не осознает, что происходит с содержанием кислорода и углекислого газа в крови. Он не понимает, когда нужно вдохнуть больше воздуха, а когда нет. Газообмен не происходит.
  • Уже в крайней ситуации человек начинает активно дышать, чтобы восстановить баланс. Углекислый газ в процессе активной вентиляции легких уходит из организма. Его становится недостаточно, такое явление называется гипокапнией.
  • В результате похожий процесс происходит и с кислородом. Его не хватает в организме, что может привести к необратимым последствиям в головном мозге. Такое явление в медицине называется гипоксией.

Причины стоксова расстройства

Каждое заболевание имеет свои истоки. В данном случае причины можно условно разделить на патологические и непатологические.

Дыхательные нарушения

  • Интоксикация (наркотики, отравление лекарствами);
  • Инфекционные заболевания в тяжелой форме;
  • Черепно-мозговая травма (повреждение дыхательного центра);
  • Образования мозга (доброкачественные или злокачественные).

Сердечно-сосудистые заболевания

  • Повышение артериального давления;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Нарушения в мозговом кровообращении.

Подъем в горы

К непатологическим можно отнести внешние причины. Это когда суть кроется не в самом организме, а во внешних факторах. Дыхание Чейна-Стокса проявляется и в ситуациях, которые не имеют ничего общего с заболеваниями: таких, как подъем в горы.

На большой высоте воздух разрежен, в нем меньше кислорода, а значит, человеку придется чаще дышать. Это способствует сильной вентиляции легких и ведет к гипокапнии.

СИМПТОМЫ

Чаще всего люди, приходя к врачу, жалуются на одышку, которая появляется в горизонтальном положении, а также на плохой сон. Стоит заметить, что симптомы дыхания Чейна-Стокса в разные его фазы отличаются.

ПЕРВАЯ ФАЗА
  • Резкие, глубокие и шумные вдохи;
  • Розовая, не бледная кожа;
  • Возбужденность;
  • Возможна плохая ориентация в пространстве при окончании фазы;
  • Расширенные зрачки;
  • Гипертония.
ВТОРАЯ ФАЗА
  • Бледность;
  • Заторможенность;
  • Зрачки сужены;
  • Вялость;
  • В крайних случаях возможна потеря сознания.

Врачам порой трудно определить дыхание ЧЕЙНА-СТОКСА по этим симптомам. Для большей уверенности проводят полноценное обследование.

Чаще всего врачи проверяют работу сердца, головного мозга, легких и почек. Исследования направляют на количество газов в крови и давление.

Давление точнее всего указывает на причину возникновения дыхания ЧЕЙНА-СТОКСА.

Стоит помнить: если человек вовремя не обратится за помощью и не будет контролировать свое состояние, это может привести к летальному исходу.

Кто в группе риска

На этот счет у врачей есть разные точки зрения.

  1. Одни говорят, что дыхание ЧЕЙНА-СТОКСА может проявиться у любого человека, независимо от пола или возраста. Это подтверждается тем, что предпосылки тоже могут возникнуть в любом организме.
  2. Другие врачи утверждают, что более всего дыханию ЧЕЙНА-СТОКСА подвержены пожилые люди, в особенности мужчины. В группу риска входят и те, кто страдают от инсульта или сердечной недостаточности. Это подтверждают и многие медики, и сама история открытия дыхания ЧЕЙНА-СТОКСА.

Лечение синдрома чейна стокса

Для лечения заболевания используются разные методики и направления. Важно понимать, что в домашних условиях этого сделать нельзя. Самолечение здесь также не подойдет и может только навредить пациенту.

Для лечения дыхания ЧЕЙНА-СТОКСА используются следующие способы:

BiPAP-терапияПациенту подают воздух через маску с пониженным давлением на выдохе.
CPAP-терапияВ момент апноэ, то есть расслабления, человеку дают воздух под сильным давлением, которое поддерживается постоянно.
Вентиляция легкихСпециальный метод, который измеряет ритм и амплитуду дыхания, при необходимости повышая давление воздуха.

Если рассматривать медикаментозное лечение, врачи чаще всего прописывают средства, которые воздействуют на причину появления дыхания ЧЕЙНА-СТОКСА:

  • например, лекарства для стимуляции работы дыхательного центра,
  • как вариант — сердечные препараты,
  • антибактериальная и противовирусная терапия — при инфекционных заболеваниях.

Пациенту советуют хотя бы на время лечения вести здоровый образ жизни. Полезны витамины и сбалансированное питание, без острого и жареного. Врачи рекомендуют больше времени уделять зарядкам и прогулкам на свежем воздухе.

Автор текста: Анастасия ПИРОЖКОВА

Почему клонит в сон на раннем сроке беременности

Задыхаюсь во сне: 9 причин

10 Молитв, чтобы ребенок спал спокойно и хорошо

Ночные судороги у малыша

Подсознательные причины недосыпа? Не, не слышал

Как пить снотворные будущим мамам

ТОП-6 ОБРЯДОВ, чтобы ребенок крепко спал

Нельзя потягиваться после сна во время беременности?

Ребенок хрипит при дыхании во сне

Психосоматика & Храп

ТОП-10 упражнений от храпа + гимнастика Стрельниковой

Кошмарные сны с похмелья: причины и последствия

Священные тексты на хороший сон

Все психологические причины, по которым мочатся в постель

Мусульманские молитвы дуа перед сном

Как избежать исполнения плохого сна

ЗАТЕКАЮТ РУКИ ВО СНЕ у будущей мамы

Страшные сны при беременности

Как побороть мужской храп

Опасно ли спать на животе в положении

ТОП-16 молитв перед сном

Какую позу для сна выбрать будущей маме

КРУЧУ-ВЕРЧУ, УСНУТЬ ХОЧУ: как спать при беременности

Чем опасен храп для беременных

Заговоры и молитвы от недержания

Остановки дыхания во сне у ребенка

Подушка для беременных: инструкция по применению

Инструкция по пошиву подушки для беременных

Как победить храп народными рецептами

Лучшие 8 молитв для борьбы с храпом

Обзор самых эффективных средств от храпа

Как быстро справиться с икотой во сне

Почему нельзя спать на спине при беременности

Храп у ребенка: причины и способы устранения

Сонное нарушение дыхания ЧЕЙНА-СТОКСА

Сколько спать будущей маме

Почему у беременных бывает бессонница и как ее побороть

ЛУЧШИЕ 5 МОЛИТВ о светлых сновидениях

Засыпаем с умом: 5 упражнений для сна

Работает ли метод электрического сна

АПНОЭ У ВЗРОСЛЫХ: что такое, причины и лечение

Как выбрать спрей от храпа

Что делать, когда человек храпит и не даёт спать

Заговор от бессонницы

Можно ли спать на надувном матрасе постоянно

Почему дети часто дышат во сне

Ночное апноэ у детей

Ногу свело: первая помощь

Выбираем подушку для будущих мам

Нарушения сна у женщин в положении

Как успокоить ребенка, если ему приснится кошмарный сон

Какой врач лечит храп

Обзор кислородных масок для эффективного сна

Как победить храп прекрасному полу

Ужасы в царстве МОРФЕЯ

Выбираем надувной матрац для сна

Как победить храп: полный обзор методов

Источник: https://sonremo.ru/911/dyhanie-chejna-stoksa

Дыхание Чейн-Стокса

Дыхание по типу чейна стокса

Повторяющееся с некоторой периодичностью нарушение глубины дыхания, прерывающееся по причине не передачи мозгом импульсов мышцам органов дыхания, в медицине трактуют как дыхательный синдром Чейна-Стокса. Патологию так называют по именам врачей, первыми выявившими заболевание. При дыхании данного типа происходит гипоксия тканей. Она указывает на вид апноэ сна.

Характерные особенности патологического дыхания Чейн-Стокса

Клиническая картина заключается в периодичности дыхательной деятельности и полной остановки дыхания. Вначале едва различимые вдохи-выдохи сменяются на более интенсивные, приобретая глубину.

Ускоренный ритм вызывает шум. При не достаточном количестве кислорода человек испытывает тревожность, происходят непроизвольные движения, нередко сопряженные с вскрикиваниями.

Затем наступает прекращение активности на 5-60 секунд.

[attention type=yellow]

Грудная клетка находится в неподвижном состоянии. Цикл возвращается вновь. В случае затяжной паузы возникает риск лишения сознания, возвращающегося после углубленного дыхания. Опасность заключается в переходе в сопор, когда не наблюдаются реакции на обращения. При этом не пропадают рефлексы на болевые раздражители.

[/attention]

Расстройство дыхания по типу Чейн-Стокса чаще всего происходит в ночные часы. Его остановка – апноэ — сопровождается:

  • Снижением пульса.
  • Подергиванием мускулов.
  • Повышением артериального давления.
  • Уменьшением реагирования зрачков.

При обследовании врач невролог констатирует положительный симптом Бабинского. При поднесении раздражителя к крайней части стопы, происходит разгибание лишь большого пальца, в то время, как при отсутствии болезни на внешние факторы реагируют все пальцы, которые синхронно сгибаются. Данный признак выявляет поражение клеток, доносящих сведения от ЦНС к мышечным тканям.

Пациенты с данным диагнозом жалуются на сонливость, состояние апатии днем и одышку в период бодрствования и сна. Значительная одышка вынуждает страдающих ею людей спать в сидячем положении.

В отсутствии сна ДСЧС не обнаруживается. В здоровом состоянии периодическое дыхание наступает при пониженном давлении в атмосфере.

У более старшего населения подобные проявления ярко выражены при засыпании и полностью пропадают при глубоком сне без нарушенной деятельности сердца.

Данную патологию можно фиксировать в высоких горных районах при ответной реакции главных центров дыхания на нехватку кислорода.

Дыхание Чейн-Стокса на спирограмме

Причины дыхания Чейн-Стокса

Хотя специалисты при ДСЧС не диагностируют хроническую сердечную недостаточность, симптомы наиболее часто беспокоят людей с нарушением кровообращения. Установлено 3 основных фактора, приводящих к нарушению дыхания:

  1. При ослаблении сердце перекачивает малый объем крови, в результате чего к мозгу и органам поступает меньше кислорода. При недостаточном сокращении миокарда ток крови от легких к мозгу совершается в замедленном режиме, что отрицательно влияет на функции дыхательного центра. Нейроны ЦНС подают ритм для смены вдоха и выдоха.
  2. Малая концентрация CO2 для раздражения дыхательного центра.
  3. Спонтанное возбуждение дыхательного центра, вызванное расстройством деятельности центральной нервной системы.

Болезнь может дать о себе знать после отравления угнетающими дыхательный центр веществами: барбитуратами, опиатами и алкоголем на основе этила.

При каких заболеваниях случается дыхание Чейна-Стокса

Периодичность в работе дыхательных путей возникает при следующих патологиях:

  • Азотемической уремии.
  • Повреждений черепа.
  • Атеросклерозе сосудов мозга.
  • Опухоли, тромбозе мозга.
  • Повышенном давлении внутри черепа.
  • Терминальной стадии пневмонии — гриппе.
  • Хронической сердечной недостаточности.
  • Комы при диабете и уремии.
  • Менингите.
  • Сепсисе.
  • Отравлении медикаментами и окисью углерода.

Диагностика

Легкие нарушения дыхания Чейна-Стокса порой не просто обнаружить. Они в основном проявляются в виде ничем не обоснованных волнений и тревог перед сном, бессонницей и частыми пробуждениями. Врачи важность такой задачи отмечают при чрезвычайно проявляющейся сердечной недостаточности.

При подозрении на дыхание с циклическими колебаниями по типу вводят стимулирующий дыхательный центр и повышающий чувствительность к CO2 аминофиллин. Положительная реакция подтверждает наличие синдрома. Выявить болезнь способны другие проводимые исследования:

  • РаС02 артериальной крови.
  • Деятельности легких и сердца.
  • ЭКГ.
  • МРТ.
  • Рентгенографии грудной клетки.

Лечение дыхания Чейн-Стокса

Наиболее действенный результат показывает метод адаптивной сервовентиляции, приводящий к:

  • Улучшению работы сердца при сердечной недостаточности.
  • Большей сократимости миокарда.
  • Нормальным показателям АД.
  • Снижению клинических признаков.

Верная диагностика и назначение курса необходимых процедур неизменно ведут к избавлению от болезни. Медицинские мероприятия подразумевают следующие терапии:

  • СИПАП.
  • BiPAP.
  • Кислородную низкопотоковую.

Комплекс действий стабилизирует газообмен, дыхательная мускулатура не испытывает столь значительные нагрузки. Общее состояние заметно улучшается.

Прогнозирование нарушения дыхания по типу Чейна-Стокса

В отношении недопущения опасных признаков ДСЧС специалисты в области медицины не могут слишком обнадежить пациентов. Дыхание Чейн-Стокса повышает риск летального исхода на 30% при сердечной недостаточности. Сосудистые заболевания не вызывают столь серьезных опасений в прерывистом дыхании после нормализации кровообращения.

Невозможно противодействовать патологии при болезнях головного мозга и крайне тяжелых инфекционных заболеваниях. В бодром состоянии периодическое дыхание представляет больше риска для жизни, чем нарушение работы дыхательных центров в период сна.

Повторяющиеся апноэ зачастую приводят к: гипоксии, снижению степени адаптации организма, ухудшению течения гипертонии и окислительных процессов в тканях. Остановка дыхания у страдающих данным недугом людей может вызвать отек легких или инфаркт миокарда.

Источник: https://vosne.info/dyhanie-chejn-stoksa/

Дыхание Чейна – Стокса: причины, особенности и лечение патологии

Дыхание по типу чейна стокса

Однажды в XIX веке ирландский врач Джон Чейн приметил у человека с инсультом необычное дыхание, выражающееся в повторяющихся циклах. Спустя 6 лет похожее явление описал профессор Уильям Стокс, только речь шла о больном с сердечной патологией.

Так в медицинской науке появилось понятие «дыхание Чейна-Стокса», именуемое также периодическим дыханием. Это явление наиболее распространено среди мужчин за 60, оно нередко беспокоит страдающих сердечной недостаточностью, а также тех, кто перенес инфаркт. Такой симптом нельзя оставлять без внимания: при его появлении нужно сразу обратиться к неврологу или кардиологу.

Дыхание Чейна – Стокса: особенности и симптомы

Дыхательное расстройство, впервые описанное Джоном Чейном, выражается так:

  • Дыхательные движения становятся редкими и поверхностными, но постепенно делаются глубже и учащаются. В этот момент дыхание слышно даже на расстоянии.
  • Достигнув на 5-7 вдохе своего пика, дыхание вновь ослабевает вплоть до приостановки – эта фаза называется апноэ. Она длится от 5 до 60 секунд, может сопровождаться помрачением сознания, бледностью кожи, сниженной реакцией на свет. Наблюдается симптом Бабинского: при раздражении стопы со стороны подошвы у человека разгибается лишь большой палец.
  • Постепенно дыхание восстанавливается, и сознание становится ясным. Человек в этот момент часто проявляет тревожность, пытается быстро сесть, у него присутствует одышка.

Эти периоды циклически повторяются, длительность одного такого цикла составляет от 30 секунд до 3 минут. Моменты дыхательной активности более продолжительны, чем момент апноэ.

Дыхание Чейна-Стокса чаще отмечается в ночное время. Многим больным приходится целые ночи подряд проводить в положении сидя, чтобы хоть как-то облегчить состояние.

Периодическое дыхание, возникающее во время бодрствования – это более значимый фактор риска смерти, чем аналогичное состояние, проявляющееся лишь во сне.

Механизм возникновения поверхностного дыхания

Здоровому человеку не приходится постоянно напоминать себе о необходимости делать вдохи и выдохи: за это отвечают особые структуры в головном мозге. Независимо от того, спит человек или бодрствует, они посылают в легкие «приказ» дышать непрерывно и ритмично.

В мозгу имеются и своеобразные «датчики», чувствительные к показателю углекислого газа в крови.

Поэтому если намеренно затаить дыхание, углекислоты станет много, мозг скомандует легким дышать чаще и глубже – ровно до того момента, когда показатель углекислоты упадет до нормы.

  Геморрой: какой врач лечит?

: как происходит регуляция дыхания у здорового человека

[attention type=red]

Иногда человек дышит в неправильном ритме, что способствует развитию патологических состояний. Одно из них – дыхание Чейна-Стокса. Как это происходит?

[/attention]
  1. Чувствительность дыхательных центров к углекислому газу в силу разных причин может снижаться, и тогда мозг не будет отправлять нужных сигналов. Это вызывает остановку дыхания, именуемую фазой апноэ.
  2. Когда концентрация углекислоты нарастает до уровня, который способен будет уловить дыхательный центр, его рецепторы наконец-таки отреагируют на нехватку кислорода, и дыхание возобновиться.
  3. Организм старается компенсировать кислородный дефицит, сформировавшийся из-за приостановки дыхания. Больной делает глубокие и частые вдохи и выдохи – это гипервентиляция легких.
  4. В связи с уходом большого объема углекислоты дыхательный центр перестает стимулироваться, и апноэ повторяется.

Дыхание Чейна-Стокса имеет циклический характер.

Причины появления дыхания Чейн-Стокса

Периодическое дыхание не обязательно указывает на наличие патологии, изредка оно возникает и у здоровых людей, к примеру, во время сна у младенцев (из-за неразвитых дыхательных центров) и в преклонном возрасте (из-за физиологических трансформаций нервной системы). Иногда это явление дает о себе знать при засыпании и исчезает со сменой фазы сна. Если другие тревожные проявления отсутствуют, такое состояние не требует специфического лечения.

Дыхание Чейна-Стокса может дать о себе знать в условиях высокогорья. На значительной высоте атмосфера бедна кислородом, и в организме может возникнуть гипоксия, приводящая к перевозбуждению дыхательного центра. Из-за частого и быстрого дыхания углекислый газ стремительно уходит, поэтому перестают стимулироваться дыхательные центры. Происходит остановка дыхания.

Патологические причины условно делятся на несколько групп:

  • Заболевания, при которых угнетается активность дыхательного центра: травмы и опухоли головного мозга, менингиты, кровоизлияния в мозг, тяжелые формы инфекционных заболеваний, кома (к примеру, диабетическая).
  • Патологии, сопровождающиеся сердечно-сосудистой недостаточностью (ишемические состояния, болезни почек, атеросклероз сосудов мозга, гипертония). В подобных ситуациях кровь крайне медленно перемещается из легких в мозг, вызывая сбои в функционировании дыхательного центра.
  • Отравления седативными или наркотическими веществами, соединениями брома, эфиром, препаратами барбитуровой кислоты, при вдыхании окиси углерода.
  • Дыхание Чейна-Стокса характерно для людей в состоянии агонии перед наступлением смерти: здесь дыхание останавливается навсегда после стадии гипервентиляции.

  Папиллома: причины, лечение, к какому врачу обращаться

Периодическое дыхание может свидетельствовать о наличии серьезных патологий и требует медицинского обследования.

Диагностика при дыхании Чейна-Стокса

Периодическое дыхание часто дает о себе знать во сне, поэтому его диагностика затрудняется. Здесь ценна помощь близких заболевшего, которые могут оценить его состояние во время сна со стороны.

Человеку с подозрением на дыхание Чейна-Стокса вводят перед ночным сном аминофиллин, благоприятный эффект от которого подтверждает наличие этого расстройства.

Для уточнения диагноза измеряют парциальное давление углекислого газа в крови, исследуют легочные функции.

При необходимости назначают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, МРТ головного мозга.

Как нормализовать состояние: лечение расстройства

Физиологическое дыхание Чейна-Стокса не требует терапии. Чтобы привести в норму дыхание спящего человека, нужно приподнять ему нижнюю челюсть – так, чтобы рот закрылся.

Избавление от периодического дыхания патологический природы напрямую связано с неблагополучием, вызвавшем его – именно на это должно быть направлено лечение.

Дополнительно применяют методы, направленные на стимуляцию дыхательного центра, к примеру, СРАР-терапию, создающую положительное давление в дыхательных путях. Видимый эффект дает введение эуфиллина, аминофиллина, кофеина.

Чтобы устранить гипоксию, проводят насыщение организма кислородом – оксигенотерапию.

Кто лечит дыхание Чейна-Стокса

Поскольку периодическое дыхание часто свидетельствует о наличии сердечно-сосудистых и неврологических патологий, при признаках этого состояния нужно обращаться к кардиологу или неврологу. Наибольшую опасность представляют нарушения дыхания, происходящие днем: откладывание визита к врачу в этой ситуации может привести к летальному исходу.

Дыхание Чейна-Стокса – это не просто неприятное явление, осложняющее жизнь. Так могут давать о себе знать серьезные сердечно-сосудистые и неврологические патологии, поэтому при нарушении дыхательного ритма нужно пройти всестороннее медицинское обследование.

Источник: https://vrachibolezni.ru/bolezni/dyhanie-cheyn-stoksa/

Причины возникновения дыхания Чейн Стокса

Дыхание по типу чейна стокса

Дыхание Чейн-Стокса — это разновидность патологического дыхания, проявляющаяся следующим образом: дыхание, поначалу поверхностное и редкое, постепенно делается более глубокими и частыми.

Достигнув максимума (обычно это происходит к 5-7 вдоху), оно опять слабеет и становится редким.

После этого наступает апноэтическая пауза, когда человек в течение определенного времени вообще не дышит, затем следует повтор всего цикла.

Таким образом, нарастание и уменьшение частоты дыхательных движений, их амплитуды имеет волнообразный характер. Симптом получил свое название по фамилии британского медика Джона Чейна и ученого, родом из Ирландии, Уильяма Стокса, которые впервые описали его в первой половине XIX века.

Похожим на данную патологию является дыхание Куссмауля, которое тоже можно наблюдать при терминальных состояниях. Выражается оно в порывах глубоких судорожных вдохов, слышных на расстоянии.

Причины развития симптома

Подобное явление может наблюдаться у относительно здоровых представителей обоих полов вне зависимости от их возраста. Причины в этом случае могут крыться в сниженной чувствительности дыхательного центра к определенным компонентам воздуха (например, к углекислому газу).

Принято считать нормальным, когда дыхание Чейн-Стокса проявляется в момент засыпания, на самой первой стадии сна, у новорожденных и лиц преклонного возраста, никогда не сталкивавшихся с заболеваниями, при которых может наблюдаться этот симптом.

Более того, если человек, будучи вполне здоровым, отправляется в горы, там у него может наблюдаться такое дыхание вплоть до того момента, когда он полностью адаптируется к новым для себя условиям.

В иных ситуациях дыхание Чейн-Стокса возникает при:

  • различных интоксикациях;
  • повышении внутричерепного давления;
  • нарушениях в системе кровообращения;
  • сниженной возбудимости дыхательного центра, развившейся вследствие поражения ЦНС.

Наиболее характерно развитие такого патологического типа дыхания в случае возникновения:

  • хронической азотемической уремии;
  • атеросклероза сосудов мозга;
  • острых общих инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, дифтерии и т.п. — здесь имеется в виду терминальная стадия болезни);
  • черепно-мозговых травм, эмболии головного мозга, тромбоза, инсульта, кровоизлияний в мозговые оболочки, злокачественных и доброкачественных новообразований мозга, менингитов;
  • уремической и диабетической комы;
  • острой и хронической сердечной недостаточности;
  • отравлений большими дозами седативных средств или наркотиков.

Отличительные черты дыхания Чейн-Стокса

Типы патологического дыхания.

Для этого явления характерны этапы полного прекращения дыхательной деятельности (апноэ), чередующиеся с фазами постепенного углубления и увеличения частоты дыхания.

Так, движения грудной клетки сначала малозаметны и поверхностны, затем дыхание становится шумным и глубоким, оно постоянно ускоряется и может быть затруднено. Цикл длится, как правило, от 30 секунд до 3 минут и постоянно повторяется, причем период апноэ — более короткий, чем период, когда человек дышит.

Интересно, что количество движений грудной клетки, как правило, разное. Дыхательный цикл отличается непостоянством своих фаз.

В течение фазы апноэ у больного могут проявляться:

  • бледность кожных покровов;
  • помрачение сознания;
  • сужение зрачков, которые могут не реагировать на свет (или же реакция будет понижена);
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • повышение артериального давления;
  • подергивание мускулатуры;
  • явление спинномозгового автоматизма;
  • положительный рефлекс Бабинского.

При восстановлении дыхательной деятельности сознание больного постепенно проясняется. При этом у него возникает одышка, дезориентация в пространстве и времени, признаки моторного беспокойства, психомоторного бреда. Зрачки расширяются.

В течение фазы, на протяжении которой дыхание возрастает, у больного отмечаются судороги или подергивания, которые проходят на убывающей стадии. Такая патология может проявляться эпизодически, а также иметь беспрерывное течение вплоть до летального исхода.

В период бодрствования дыхание Чейн-Стокса может никак себя не проявлять.

Наиболее распространенная жалоба больных — одышка, возникающая у них в ночное время при принятии положения лежа, вызывающая сильное беспокойство и бессонницу.

[attention type=green]

При обнаружении у себя подобного явления не откладывайте визит к специалисту: только он поможет выявить причину развития симптома и справиться с основным заболеванием.

[/attention]

Для этого типа дыхания характерно то, что при всех заболеваниях оно, как правило, проявляется только в ночное время, а днем не беспокоит больного.

Именно по этой причине для постановки корректного диагноза врач должен учесть не только жалобы самого человека на тревогу в вечернее время и бессонницу, но и сведения, полученные у его близких, которые имели возможность наблюдать, каким образом пациент дышит во сне.

Для подтверждения диагноза больному перед сном впрыскивается аминофиллин, инъекция которого окажет положительное воздействие, только если у пациента действительно проявляется дыхание Чейн-Стокса.

Кроме того, проводятся и другие диагностические процедуры:

  • измерение парциального давления углекислого газа крови, проходящей по артериям, на этапе бодрствования;
  • исследование функции легких;
  • выявление наличия хронической сердечной недостаточности, повреждений головного мозга и других патологий.

В дневное время этот симптом возникает только в том случае, когда основная болезнь, выступающая причиной такого явления, протекает тяжело.

Дыхание Чейна-Стокса: причины, особенности развития, лечение

Дыхание по типу чейна стокса

Дыхание Чейна-Стокса – патологическое состояние, при котором нарушается правильный ритм дыхательных движений. При этом вначале появляются слабые и редкие дыхательные движения, постепенно нарастающие до тех пор, пока не становятся максимально глубокими и частыми. Дыхание человека определяется даже на расстоянии.

Это состояние характеризуется гипервентиляцией, перенасыщением легких кислородом. Затем дыхательные движения становятся поверхностными, их частота убывает с той же скоростью, с которой нарастала. В конце развивается фаза апноэ – отсутствие вдохов и выдохов. Такие циклы следуют друг за другом, по времени они могут не совпадать.

Фаза апноэ всегда короче, чем двигательная.

Что происходит при дыхании Чейна-Стокса

В норме дыхательные акты регулируются дыхательным центром в продолговатом мозге. При повышении содержания углекислого газа в крови он раздражается и посылает импульсы к дыхательной мускулатуре, ускоряющие и увеличивающие дыхательные движения.

Симптом Чейна-Стокса имеет определенный механизм развития.

При различных патологических или физиологических состояниях нарушается чувствительность дыхательного центра углекислого газа в крови, он перестает посылать импульсы к дыхательной мускулатуре, из-за чего дыхание прекращается.

В легких не происходит газообмен, поэтому постепенно содержание углекислого газа увеличивается и достигает порога чувствительности дыхательного центра. За счет этого дыхание возобновляется.

Во время гипервентиляции углекислый газ выводится из организма через легкие. Его концентрация в крови снижается. Это состояние в клинической практике определяют как гипокапнию. При этом прекращается возбуждающее действие углекислого газа на дыхательный центр – дыхание ослабляется и исчезает.

Также в регуляции активности дыхательного центра участвует кислород. При снижении парциального давления этого вещества в крови дыхание вначале учащается, но при более длительной гипоксии может наступить и полная его остановка, связанная с необратимыми изменениями в клетках головного мозга.

Схема дыхательных движений

Причины патологического дыхания

Причины развития патологического периодического дыхания условно можно разделить на заболевания, сопровождающиеся изменением активности дыхательного центра, и сердечно-сосудистые нарушения. К первым относятся:

  • различные интоксикации — отравления некоторыми лекарственными препаратами, наркотиками, при кетоацидотической коме;
  • тяжелые формы инфекционных заболеваний — грипп, пневмония;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения — церебральный атеросклероз, эмболии и тромбозы сосудов мозга;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования мозга;
  • период перед смертью как вариант развития терминального состояния.

Заболевания, связанные с сердечной недостаточностью:

  • хронические патологии почек, сопровождающиеся повышением артериального давления;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • первичная артериальная гипертония.

Эти заболевания приводят к недостаточности левого желудочка и увеличению времени тока крови от легких к головному мозгу, из-за чего снижается кровоснабжение дыхательного центра и нарушается его работа.

Дыхание Чейна-Стокса может развиться и у здоровых людей при поднятии на горы. Там воздух разрежен и содержит меньшее количество кислорода.

В ответ на снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови дыхательный центр возбуждается – увеличивается частота дыхательных движений.

По этой причине через легкие уходит больше углекислого газа и развивается гипокапния, вызывающая этот тип патологического дыхания.

Группы риска

Дыхание Чейна-Стокса развивается независимо от возраста, пола и других физиологических особенностей. Патология характеризуется как фатальное состояние. Без своевременной помощи и проведения ряда терапевтических манипуляций она приводит к летальному исходу.

Вариантом нормы является периодическое дыхание у детей и людей преклонного возраста при засыпании, в фазе быстрого сна.

Во время медленного сна это состояние прекращается самостоятельно, не требуя лечебных мероприятий. Это обусловлено несовершенством центральной нервной системы.

У младенцев дыхательный центр не до конца сформирован, у пожилых происходит ряд дистрофических и дегенеративных изменений.

Симптомы

Пациенты могут предъявлять жалобы на одышку, возникающую при горизонтальном положении, нарушение засыпания.

В фазе отсутствия дыхательных движений кровь перестает насыщаться кислородом, наблюдается бледность, вплоть до появления синюшности кожного покрова. Сознание угнетено, зрачки сужены. При увеличении частоты и амплитуды дыхательных движений бледность исчезает, кожа розовеет. Постепенно больной приходит в сознание, пытается принять вынужденное положение – сидя.

Развитие гипервентиляции характеризуется шумными, порывистыми вдохами и выдохами. Сам пациент бывает возбужден, дезориентирован, зрачки у него расширяются. Клиническая картина способна дополняться симптомами заболеваний, приводящих к возникновению дыхания Чейна-Стокса. Чаще это артериальная гипертония, синдром интоксикации организма при инфекционных патологиях.

Для постановки диагноза и определения причины требуется клиническое обследование. Проводят исследование других органов и систем (сердца, почек, головного мозга). Измерение парциального давления газов крови позволяет установить провоцирующий фактор патологического дыхания и назначить этиотропное (направленное на причину) лечение.

Лечение

В лечении патологического дыхания Чейна-Стокса применяются различные методики ночной оксигенотерапии:

  1. CPAP-терапия – метод, при котором пациенту через маску подается воздух под постоянным повышенным давлением.
  2. BiPAP-терапия – в этом случае воздух также подается через маску, но давление снижается на выдохе и облегчает его.
  3. Адаптивная поддерживающая вентиляция легких – метод, при котором аппарат измеряет изменения частоты и глубины дыхания и при необходимости увеличивает давление подаваемого воздуха.

    BiPAP-терапия

Из медикаментов применяются средства, активирующие дыхательный центр и повышающие его чувствительность к углекислому газу – Аминофиллин, кофеин.

Помимо этих методов, должно проводиться этиотропное лечение, то есть направленное на причину заболевания. При развитии этого типа дыхания при недостаточности левого желудочка назначают средства, повышающие сократимость миокарда (сердечные гликозиды). При инфекционных заболеваниях – антибактериальную или противовирусную терапию. Комплексно проводят детоксикацию.

Больным назначают курсами поливитамины. Рекомендуется рациональное и сбалансированное питание с исключением горячей и острой пищи. Желательно больше времени проводить на свежем воздухе, осуществлять профилактику гиподинамии. Подбираются индивидуальные комплексы лечебной гимнастики.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/dyhanie-chejna-stoksa-prichiny-osobennosti-razvitiya-lechenie

Дыхание Чейна – Стокса

Дыхание по типу чейна стокса

Циклическое нарушение глубины дыхания, которое прерывается периодическими остановками за счет того, что мозг не посылает сигналы дыхательным мышцам, называют дыхательным синдромом Чейна — Стокса (ДСЧС). Патология получила имена врачей, описавших ее симптомы. Дыхание по типу Чейна — Стокса сигнализирует о гипоксии тканей, расстройство является разновидностью центрального апноэ сна.

Описание и клиническая картина

Для нарушения характерны чередования периодов дыхательной деятельности и полной остановки дыхания. Сначала почти незаметные вдохи-выдохи постепенно ускоряются, становятся более глубокими. При ускорении дыхание становится шумным, человек испытывает недостаток воздуха, беспокойство, непроизвольно двигается, иногда вскрикивает.

Затем движения замедляются, прекращаются на 5-60 секунд, отсутствуют движения грудины, и цикл повторяется снова. При продолжительной паузе человек может потерять сознание, которое возвращается после углубления дыхательных движений.

Состояние может перейти в сопор (отсутствие реакций на обращение при сохранности рефлексов на болевое раздражение).

Патологическое дыхание, названное в честь Чейна — Стокса чаще проявляется в ночное время.

Во время остановки дыхания (апноэ) обычно:

  • снижается пульс;
  • подергивается мускулатура:
  • повышается АД;
  • снижается зрачковая реакция;

При неврологическом обследовании у больного отмечается положительный симптом Бабинского. При раздражении края стопы разгибается только большой палец, хотя организм должен отреагировать одновременным сгибанием всех пальцев. Этот симптом указывает на поражение клеток, проводящих информацию от ЦНС к мышцам (двигательных нейронов).

Больные с периодическим дыханием жалуются на сонливость и апатию в дневное время, одышку в период бодрствования и сна. Многие из-за сильной одышки спят в сидячем положении.

Во время бодрствования ДСЧС обычно не проявляется, человек может форсировать дыхание самостоятельно. Нарушения случаются у здоровых людей при снижении атмосферного давления.

У пожилых людей дыхательное расстройство может появляться в начале сна и исчезать в глубокой фазе, даже без признаков нарушения сердечной деятельности.

 Дыхание по типу Чейна — Стокса отмечается высоко в горах, когда усиливается реакция дыхательных центров на недостаток кислорода.

Причины

ДСЧС, хотя и не является причиной для постановки диагноза хроническая сердечная недостаточность, но чаще наблюдается у больных с  выраженным

расстройством кровообращения. Ослабляется работа сердца, в результате оно перекачивает недостаточное количество крови, органы и мозг хуже насыщаются кислородом. При снижении сократимости миокарда ток крови от легких до мозга замедляется, нарушается работа дыхательного центра (нейроны ЦНС, обеспечивающие ритмичность смены вдоха и выдоха).

Вторым фактором, способствующим нарушению дыхания, является малая концентрация CO2 для раздражения дыхательного центра.

Третья причина ДСЧС — неадекватное возбуждение дыхательного центра, спровоцированное расстройством функций ЦНС.

Периодическое дыхание может развиваться после отравления веществами (барбитуратами, опиатами, этиловым алкоголем), угнетающими дыхательный центр.

Дыхание периодическое Чейна — Стокса характерно для следующих заболеваний:

  • азотемическая уремия;
  • травмы черепа;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • опухоль, тромбоз мозга;
  • высокое внутричерепное давление;
  • терминальная стадия пневмонии, гриппа);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая и уремическая комы;
  • менингит;
  • сепсис;
  • отравления препаратами и окисью углерода.

Прогноз

Прогноз относительно неблагоприятный. Дыхание с нарушением ритма по типу Чейна Стокса увеличивает показатель летальности на 30% при сердечной недостаточности.

При сосудистых заболеваниях ДСЧС может исчезнуть после улучшения кровообращения. При болезнях головного мозга, тяжелых инфекционных заболеваниях прогноз менее благоприятный.

[attention type=yellow]

Периодическое дыхание в состоянии бодрствования больше угрожает жизни, чем расстройство функционирования дыхательных центров во сне.

[/attention]

Организм, во время эпизодов апноэ, страдает от гипоксии. Снижаются адаптивные возможности организма, ухудшается течение гипертонии, нарушаются окислительные процессы в тканях. Во время остановки дыхания увеличивается риск отека легких или инфаркта миокарда.

Больные с ДСЧС плохо чувствуют себя на протяжении дня, страдают от чрезмерной ночной сонливости.

Список использованной литературы:

  • Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. — New York : SP Medical, 1983г.
  • Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. — 2006г.
  • Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.

Источник: https://PsySon.ru/psiho/dyhanie-chejna-stoksa.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: