Есть ли в шейке матки нервные окончания

Содержание
  1. Почему болит шейка матки?
  2. Строение
  3. Части шейки
  4. Фазы цикла
  5. Патологическая боль
  6. Физиологическая боль
  7. Возможные патологии, которые встречаются наиболее часто
  8. При беременности
  9. Возможные отклонения
  10. Последствия
  11. Папилломы и полипы
  12. Терапия
  13. Заболевания шейки матки
  14. II. Истинная эрозия шейки матки
  15. III. Лейкоплакия шейки матки
  16. IV. Эндометриоз шейки матки
  17. V. Предраковые заболевания шейки матки
  18. VI. Рак шейки матки
  19. Биопсия шейки матки: как подготовиться и как проходит процедура
  20. Как проводится подготовка к процедуре?
  21. Прицельная биопсия шейки матки – ждем результатов
  22. Биопсия, есть ли осложнения?
  23. Стоимость процедуры
  24. Шейка матки не имеет нервных окончаний: можно упустить рак
  25. Какие виды патологий бывают?
  26. Какая диагностика помогает выявить патологии шейки матки?
  27. Патологии могут быть связаны с гормональными колебаниями?
  28. Почему в настоящее время заметен рост злокачественных заболеваний шейки матки?
  29. С чем связан отказ женщин от лечения эрозии?
  30. Но если сегодня есть выбор лечить или нет эрозию, то в чем подвох?
  31. Как связаны вирус папилломы человека и рак шейки матки?
  32. Какой процент выздоровления, если есть предраковые заболевания или рак и можно ли потом иметь детей?
  33. Какие симптомы должны насторожить женщину? Как распознать патологии шейки матки?
  34. Какие методы лечения предлагает современная медицина и Центр «Ваше здоровье плюс»?

Почему болит шейка матки?

Есть ли в шейке матки нервные окончания

В статье рассмотрим, почему болит шейка матки. Чем вызван этот неприятный симптом, волнует многих женщин. Для того чтобы предотвратить боли в шейке матки, женщина должна знать ее строение и структуру. Это избавит от многих проблем и позволит понять причины такой неприятной патологии.

Строение

Шейка является нижним отделом органа, то есть зоной перехода от влагалища к матке. Ее форма напоминает у девочек и нерожавших женщин конус либо цилиндр после родов. На размер влияет нескольких факторов. Норма – длина примерно 3-4 см, ширина 2,5 см. У беременной женщины шейка укорачивается перед родами и размягчается, то есть становится родовым путем для малыша.

Части шейки

Выделяют 2 части шеечного отдела:

  • нижний, расположенный во влагалище (влагалищная часть);
  • верхний, находится над влагалищем (надвлагалищная часть).

Цервикальный канал проходит внутри шейки. По его краям расположены зевы – внутренний, который ведет в полость матки, а также наружный, он открывается во влагалище. Цервикальный канал заполняет слизь.

Ее вырабатывают железы после завершения менструации, это своего рода природный защитный барьер для матки от воздействия патогенной микрофлоры. Наружный зев – это переходная зона, которая считается самой уязвимой частью в шейке.

[attention type=yellow]

Данный зев подвергается различным рискам, которые могут спровоцировать образование злокачественных опухолей.

[/attention]

Основная функция шейки матки – детородная, поэтому болезненные ощущения в этой области должны настораживать женщину, планирующую беременность. Это серьезный повод для срочного обращения к доктору.

Фазы цикла

На структуру, размеры и месторасположение органа оказывает влияние фаза цикла менструации:

  • Начало цикла – шейка опущена и твердая, с плотной структурой.
  • Середина цикла – овуляция. Шейка приобретает рыхлую структуру, размягчается. Более жидкой становится слизь, по консистенции она напоминает белок куриного яйца. Затем она для беспрепятственного прохождения сперматозоидов покидает цервикс. Происходит открытие нижнего зева, в результате шейка поднимается выше. Это самый благоприятный период для зачатия, и органы таким образом подготавливаются к этому.
  • Отдел шейки опускается перед началом менструации. Подобное состояние можно наблюдать и при беременности на ранних сроках.
  • Во время месячных канал шейки расширяется, для того чтобы через него выходили сгустки крови.

Может ли болеть шейка матки, интересно многим пациенткам. Это сигнал для женщины о возможной патологии. Причины, по которым она возникает, могут быть самыми разнообразными.

Болезненные ощущения бывают патологические либо физиологические, но провести дифференциальную диагностику и выявить их происхождение может только врач-гинеколог.

По своему проявлению боли также различаются.

Патологическая боль

Итак, неприятные ощущения, которые обусловлены заболеванием:

  • К хроническим болям привели эндоцервицит и цервицит – воспаление шеечного канала и в целом шейки матки.
  • К резким болям в процессе полового акта часто приводят эрозия, дисплазия или рак шейки.
  • Эндометрит, сальпингит, оофорит провоцируют затяжные боли.
  • Миомы, полипы и кисты – доброкачественные новообразования шейки ведут к ноющим болям со слабой интенсивностью.

Как еще болит шейка матки?

Физиологическая боль

Бывает физиологический характер боли:

  • При менструации.
  • После хирургических вмешательств при заживлении.

Причина недуга станет ясна только по результатам тщательного обследования в женской консультации или медицинском центре. Возможно скрытое бессимптомное протекание заболевания на начальном этапе. Боль в шейке может стать его крайним проявлением.

Итак, почему чаще всего болит шейка матки?

Возможные патологии, которые встречаются наиболее часто

Перечислим заболевания, при которых часто у женщин болит шейка матки. Сюда можно отнести:

  1. Эритроплакию. Является степенью крайней атрофии многослойного эпителия, вплоть до базального слоя. По этой причине в дефекте просвечиваются кровеносные сосуды, поэтому он выглядит красным пятном. Не исключено злокачественное перерождение патологии.
  2. Эктропион. Считается выворотом слизистой канала шейки. Причиной выступает перенесенный аборт, плановое выскабливание или осложнения после естественных родов.
  3. Лейкоплакию. На эпителии шейки возникают небольшие участки белесого оттенка. Происходит это чаще всего из-за травм, инфекций, сниженного иммунитета или нарушений гормонального фона при простой лейкоплакии. Самая опасная форма недуга – веррукозная, которую инициировал ВПЧ с высоким риском канцерогенеза. Патологическим очагом является слой избыточного эпителиального ороговения, который в норме должен отсутствовать. Также не исключена вероятность перерождения веррукозной лейкоплакии в рак. Если наблюдаются боли в шейке матки при лейкоплакии, значит, у заболевания уже запущенная форма.
  4. Эрозию шейки матки. Слизистая оболочка эпителия шеечной части слегка повреждается, возникает эрозия. Обычно ранка или язва может зажить самостоятельно без какой-либо терапии при условии отсутствия воспалительных процессов. В запущенной форме и при сильном воспалении шейка матки будет болеть и кровоточить при половых актах. Иногда болит шейка матки после прижигания эрозии.
  5. Эктопию (псевдоэрозию), врожденную или приобретенную. Эпителий цервикального канала расположен не внутри, а за его пределами. Его можно обнаружить во влагалищной части шейки. Причина возникновения – неправильное заживление эрозии. Болезненные ощущения на фоне псевдоэрозии бывают крайне редко. Как правило, симптомы при такой патологии отсутствуют, а боли наблюдаются при некорректном осмотре у гинеколога. Если присоединяется интенсивное воспаление, то у женщины проявится боль внизу живота. Когда болит шейка матки, причины должен устанавливать врач.
  6. Доброкачественное новообразование – наботову кисту, миому и полип. Кисты провоцируют боль при размере больше 2 см – в таких случаях необходима пункция. Миомы и полипы кроме боли часто вызывают мазню, коричневые выделения и кровотечения.

Цитологический мазок во время профилактических осмотров у гинеколога нужно сдавать регулярно для выявления заболеваний шейки матки на ранних этапах. Более точный результат наблюдается при кольпоскопии и биопсии.

При беременности

Выясним, почему болит шейка матки в период беременности.

В это время данный орган врач особенно должен контролировать. Именно его состояние влияет на то, выносит женщина ребенка или нет.

После того как оплодотворение яйцеклетки произошло, шейку ждут существенные изменения. Она прорастает новыми сосудами, кровоток усиливается, под влиянием прогестерона ткани влагалища и шейки отекают.

На фоне таких процессов может возникать легкая боль или, скорее, дискомфорт типа распирания. У шейки при осмотре синюшный оттенок.

Если доктор обнаружит, что шейка мягкая и канал слегка приоткрыт, то заподозрит угрозу выкидыша.

На последних сроках беременности шейка укорачивается и сильно размягчается – это первый признак того, что скоро роды. Из цервикального канала выходит слизистая пробка. Женщина может ощущать тренировочные схватки, в процессе которых чувствуется болезненность в шейке.

Почему же болит шейка матки при беременности?

Возможные отклонения

Причины этого важно обязательно выявить. Это происходит чаще всего:

  • при гипертонусе матки – всему виной низкий уровень прогестерона или высокий – пролактина, стрессы, инфекции или физические нагрузки;
  • цервикальной недостаточности – при этом шеечная часть не может выдерживать давления плода или из-за гормонального дисбаланса раскрывается, при этом возникает боль в районе поясницы и внизу живота;
  • эндоцервиците – воспалительном процессе в шеечном канале в результате половых инфекций или циркуляции условно-патогенной микрофлоры, также наблюдаются патологические выделения из влагалища;
  • эрозии – возникают на короткий промежуток времени, на протяжении 10-14 дней, поэтому пациентка чаще всего боли не замечает.

Последствия

Опасно ли то, что сильно болит шейка матки?

При отсутствии должного внимания к своему организму и игнорировании болей в органе возникают тяжелые заболевания, такие как дисплазия и рак шейки матки. Особенно если присутствует ВПЧ. Так что следует проявлять настороженность. Очень часто запущенные заболевания приводят к появлению злокачественных образований.

Иногда женщина даже не подозревает об эрозии, возникающей из-за частых абортов или тяжелых родов, при беспорядочной половой жизни. Многие занимаются самолечением или надеются на чудо, что все пройдет.

Папилломы и полипы

Папилломы и полипы, которые образуются на шейке и половых органах, представляют особую опасность. У первых вирусное происхождение. Полипы – это разрастание желез канала шейки. Несмотря на доброкачественность, могут переродиться в рак в будущем.

Онкологию легко выявить при гистологическом исследовании. Это одна из патологий, которая может никак не проявляться довольно долго.

Боли в шейке при беременности могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних.

Следует выполнять все рекомендации врача и сдавать все анализы.

Терапия

Если болит шейка матки, лечение должно быть незамедлительным.

Прежде всего, нужно установить точный диагноз. Только после этого приступать к лечению.

При наличии эритроплакии, дисплазии, лейкоплакии, эктопии требуется один из видов хирургического вмешательства. Самыми популярными считают:

  • криодеструкцию – обработку сжиженным азотом пораженного участка;
  • радиоволновое лечение;
  • диатермокоагуляцию – токи большой частоты воздействуют на проблему;
  • конизацию шейки матки – часть шейки удаляется в форме конуса;
  • лазеротерапию.

Возраст, степень запущенности патологии и планы на беременность влияют на выбор операции. Одновременно проводят антибактериальную, противовирусную, иммуномодулирующую терапию.

При таком диагнозе, как эктропион, врачом сначала выясняется наличие или отсутствие очагов воспалительного процесса. Затем восстанавливают цервикальный канал. Лечение подбирают в индивидуальном порядке. Осложнения бывают крайне редко.

[attention type=red]

В настоящее время большая популярность при лечении эктопий небольшого размера у химической коагуляции. Очаг обрабатывают лекарственным средством («Солковагином», «Ваготилом»).

[/attention]

Чаще всего манипуляции проходят безболезненно, но может ощущаться небольшой дискомфорт.

От доброкачественных новообразований, как правило, избавляются хирургическим путем. Но иногда бывает достаточно консервативного лечения. Назначаются гормональные средства, если болит шейка матки.

При планировании беременности следует пройти комплексное обследование, чтобы исключить патологии шейки матки. Если они будут обнаружены, то сначала проводят терапию, после чего можно осуществлять зачатие.

Мы рассмотрели, что означает, если болит шейка матки. Что делать при данной патологии, также подробно описали.

Источник: https://FB.ru/article/454918/pochemu-bolit-sheyka-matki

Заболевания шейки матки

Есть ли в шейке матки нервные окончания

Это воспаление слизистой оболочки экзо – и эндоцервикса, причиной которого может быть как условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), так и урогенитальная инфекция (мико-, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, вирусные инфекции).

Специфических клинических симптомов воспаления не существует, чаще всего заболевание проявляется появлением более обильных выделений из половых путей (бели), очень редко тупыми болями внизу живота, связанными в основном с сопутствующими заболеваниями (уретрит, цистит).

Диагностика

При гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия вокруг наружного зева, слизистые или гнойные выделения.

Кольпоскопия помогает не только диагностировать цервицит, но иногда и уточнить его этиологию.

Так по кольпоскопической картине можно дифференцировать воспаление хламидийной, вирусной, кандидозной и трихомонадной этиологии.

При трихоманадном цервиците, наблюдается так называемый симптом «земляничного цервикса», когда на шейки при кольпоскопии визуализируются мелкие петехиальные кровоизлияния.

Трихомонадный диффузный цервицит

Кандидозный цервицит сопровождается чередованием «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, а так же появлением типичных творожистых выделений на шейки и стенках влагалища.

Кандидозный цервицит

Типичным симптомом вирусного цервицита является симптом «большой эрозии», когда вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с изъявлениями.

Хламидийный цервицит сопровождается отеком эктопированого цилиндрического эпителия, очагами некроза и изъязвления, слизисто-гноевидными выделениями.

Для уточнения этиологии воспаления так же необходимо сдать мазок на флору, бак посев и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, соскоб на урогенитальную инфекцию методом ПЦР и РАР-тест для исключения фоновых и предраковых заболеваний.

[attention type=green]

Лечение зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибиотикам.

[/attention]

Учитывая то, что чаще всего причиной являются несколько возбудителей, в лечении используют препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (Полижинакс, Тержинан, Клион-Д, Бетадин).

При гонорейной, трихомонадной, герпетической этиологии цервицита в комплексе используют пероральные антибактериальные или противовирусные препараты.

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

Истинная эрозия – это нарушение целостности эпителия (язва) и в репродуктивном периоде встречается редко.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

1. Воспалительный процесс. Длительные выделения при кольпитах и цервицитах различной этиологии приводят к патологическим изменениям слизистой шейки матки, повышению проницаемости эпителия для микроорганизмов, его дистрофии и десквамации.

2. Травмы шейки матки. Механические повреждения шейки матки в родах и патологическая реакция на шовный материал, используемый для реконструкции разрывов, травматизация шейки матки зеркалами при осмотре могут быть одной из причин появления истинной эрозии шейки матки.

3. Ожоги шейки матки. После лечения шейки матки различными методиками (химио-, электро-, криодестукция), как правило, происходит отторжения струпа, в результате чего образуется эрозивная поверхность, которая постепенно эпителизируется.

4. Трофические нарушения. Группой риска для возникновения этого заболевания является пациентки с выпадением матки, когда ткани трамируются о белье, а также пациентки после лучевой терапии.

[attention type=yellow]

5. Гормональный дисбаланс. Немалую роль в появлении истинной эрозий играет дефицит женских половых гормонов в постменопаузе. Недостаток эстрагенов приводит к истончению слизистой, снижению секреции желез, сухости и, как следствие, ткани становятся более ранимыми.

[/attention]

6. Другие причины. Нарушения иммунитета, аллергические реакции, авитаминозы и нехватка минеральных веществ также могут способствовать появлению эрозии.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

Подробнее об эрозии шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение.

III. Лейкоплакия шейки матки

Это поражение слизистой экзоцервикса, заключающееся в утолщении слизистой и нарушении процессов её ороговения, при этом на поверхности шейки матки образуются белые пленки или бляшки, плоские или возвышающиеся над поверхностью.

Виды

При кольпоскопии выделяют три формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – белесоватые участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием;
  • бородавчатая лейкоплакия – поверхность шейки матки выглядит бугристой за счет наслоения пораженных участков друг на друга и возвышения их над поверхностью;
  • эрозивная лейкоплакия – при кольпоскопии помимо лейкоплакии на шейке матки в пораженной зоне определяются эрозивные участки или трещины.

По гистологическому заключению выделяют простую лейкоплакию шейки матки (или без атипии) и лейкоплакию с атипией.

Простая лейкоплакия характеризуется утолщением базального и зернистого слоя многослойного плоского эпителия и явлениями паракератоза.

Причина этого процесса до конца не выяснена, но среди возможных причин выделяют нарушение гормонального фона женщины, травмы шейки матки, инфекционные и химические факторы.

[attention type=red]

Лейкоплакия с атипией относится к предраковым заболеваниям и заключается в появление базально-клеточной гиперактивности и атипичных клеток. В 15-75% случаев она может переходить в преинвазивный плоскоклеточный рак.

[/attention]

Кольпоскопия в этом случае не позволяет точно дифференцировать заболевание.

Единственным методом диагностики является цитологическое, а лучше гистологическое исследование.

Для этого проводят РАР-тест или биопсию участка лейкоплакии.

При подтверждении простой лейкоплакии на гистологическом уровне, никакого лечения не требуется, кроме наблюдения и проведения РАР-теста раз в год.

При обнаружении атипичных клеток при гистологическом исследовании, методом лечения является радиоволновое «прижигание» лейкоплакии на шейке матке  на 5-7 день менструального цикла, в запущенных случаях применяется конизация шейки матки.

Применение тампонов с облепиховым маслом, алоэ и шиповником не допустимо, т.к. провоцирует бурный рост злокачественных клеток!

IV. Эндометриоз шейки матки

По данным литературы почти в 20% случаев эндометриоз шейки матки является результатом диатермокоагуляции. Так же некоторые исследователи к причинам развития эндометриоза шейки матки относят пластические операции, аборты и роды. Предполагают, что эндометрий внедряется в поврежденную слизистую шейки матки, формируя очаги гетеротопии.

При локализации эндометриоза только на влагалищной части шейки матки, заболевание может протекать бессимптомно, либо сопровождаться появлением мажущих темно-коричневых выделений до и после менструации.

При внедрении эндометриоидных очагов в слизистую цервикального канала присоединяется болевой синдром, меняющий свою интенсивность в зависимости от фазы цикла.

[attention type=green]

При кольпоскопии очаги эндометриоза выглядят, как кисты красноватого цвета, размерами до 5 мм, а в дни менструации они увеличиваются в размере и становятся багрово-синюшными.

[/attention]

Также перед лечением необходимо провести биопсию очагов с гистологическим заключением, для исключения злокачественных процессов.

Радикальным методом лечения эндометриоза шейки матки, так же как и других форм этого заболевания, является хирургический. На 6-7 день цикла проводят лазерную или радиоволновую деструкцию очагов.

Рецидив заболевания после этого встречается крайне редко.

V. Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки по данным литературы занимает 3-е место среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Ежегодно регистрируется до 500000 новых случаев рака шейки матки в мире.

Но рак возникает не молниеносно, проходят десятки лет, прежде чем предрак перейдет в злокачественный процесс. Его можно предотвратить, если вовремя диагностировать и пролечить предраковые изменения.

Сложность в диагностике заключается в том, что даже выраженный процесс протекает бессимптомно, поэтому так важно проходить обследование у гинеколога хотя бы раз в год.

Многие исследования доказывают, что формирование предраковых процессов начинается с инфицирования вирусом папилломы человека, который впоследствии нарушает структурное строение клеток, больше всего затрагивая ядра клеток.

Кондиломы

По классификации Bethesda system их относят к LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости).

Кондиломы возникают в результате папилломовирусной инфекции и представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием.

Выделяют остроконечные и плоские кондиломы.

Плоские кондиломы в 10% случаев могут малигнизироваться в течение 2-х лет, они незаметны невооруженным глазом и диагностируются при расширенной кольпоскопии.

[attention type=yellow]

Лечение кондилом заключается в лазерной хирургии пораженных очагов с дальнейшей противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

[/attention] Дисплазия легкой степени (CIN I)

Изменения структуры клеток затрагивают только нижние слои многослойного плоского эпителия.

Как правило, эти изменения возникают вследствие воспалительного процесса и, либо проходят после противовоспалительной терапии, либо регрессируют сами.

В 10-15% случаев могут переходить в дисплазию средней степени.

Дисплазия средней степени (CIN II)

Характеризуются тем, что изменения в клетках затрагивают уже более высокие слои.

В 20% случаев переходит в CIN III, а в 5% может переходить в рак шейки матки.

Дисплазия тяжелой степени (CIN III) и рак in situ

При CIN III изменения в клетках характеризуются появлением больших ядер или нескольких ядер на всех пластах слизистой. Лишь в самых поверхностных слоях можно обнаружить признаки созревания и дифференцировки нормальных клеток.

При раке in situ клетки по структуре не отличаются от раковых, но эти изменения ещё не вышли за пределы слизистой оболочки.

Учитывая то, что разные степени дисплазии могут сочетаться, для уточнения стадии и перед лечением необходимо проводить прицельную биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

При CIN I-II лечение начинают с противовоспалительных препаратов с последующим повторным цитологическим исследованием через 2-е недели.

Также при обнаружении папилломовирусной инфекции в комплексе можно использовать противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

[attention type=red]

Если при повторном исследовании изменения сохраняются, проводят лазерную коагуляцию шейки матки, как наиболее эффективный метод лечения.

[/attention]

Это амбулаторная процедура, проводимая на 4-7 день цикла. Полная эпителизация коагулированной поверхности наступает через 4-6 недель после процедуры.

В последующем необходимо динамическое наблюдение с цитологическим исследованием раз в 6 месяцев.

При CIN III и раке in situ выжидательная тактика неприемлема, необходимо сразу проводить конизацию шейки матки – ампутация шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Процедура проводится в стационаре под наркозом. При этом можно использовать различные методики: радиоволновая, лазерная, электрохирургическая или просто хирургическая.

Недостатком лазерной методики является то, что происходит обугливание краев материала, что затрудняет дальнейшую диагностику, но при этом риск развития кровотечения значительно ниже, чем после использования хирургического метода.

В последние годы широко применяют радиоволновой или аргоноплазменный метод с помощью специальной петли, который устраняет оба эти недостатка.

[attention type=green]

После проведения манипуляции также необходимо диспансерное наблюдение 1 р в 3 месяца.

[/attention]

Подробнее о дисплазии шейки матки: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение.

VI. Рак шейки матки

Клинические симптомы появляются только на поздних стадиях, на ранних – заболевание протекает бессимптомно!

При этом все симптомы неспецифичны и могут быть признаком множества других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляются жалобы на:

  • Кровотечения после полового акта, осмотра гинеколога
  • Кровянистые выделения в постменопаузе
  • Изменение продолжительности и характера менструаций
  • Боли или дискомфорт внизу живота

Поэтому диагностика рака шейки матки столь затруднительна. Основными методами ранней диагностики заболевания являются систематическое прохождение РАР-теста и кольпоскопии.

Лечение заключается в комплексном применении хирургических, лучевых и химиотерапевтических мероприятий.

Хирургическое лечение, в настоящее время, заключается в более щадящей, по сравнению с операцией Вертгейма-Мейгса, гистерэктомии – удалении матки с шейкой. Вопрос о придатках решают индивидуально, в зависимости от возраста и распространенности процесса.

В последние годы, все больше исследований доказывает более эффективное применение совместно лучевой и химиотерапии. Хотя такое лечение приводит к более тяжелым осложнениям и труднее переносится пациентками.

Прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. На ранних стадиях 5-ая выживаемость составляет более 90%, при второй-третьей стадии от 30 до 60%, а при четвертой около 10%.

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/patologiya-shejki-matki/diseases/

Биопсия шейки матки: как подготовиться и как проходит процедура

Есть ли в шейке матки нервные окончания

Биопсия шейки матки – это процедура, выполняемая в условиях клиники, смысл которой заключается во взятии малого объёма ткани влагалищной части шейки матки. Берется этот материал для микроскопического исследования с целью постановки диагноза.

Когда и как делают биопсию шейки матки? Причин, по которым врач может предложить такой анализ, несколько: карцинома, кондиломы, лейкоплакия, эндоцервицит, дисплазия шеечного эпителия.

К такому подтверждению диагноза прибегают и тогда, когда обычного визуального осмотра и результатов мазков оказывается недостаточно.

Взятию материала шейки матки предшествует кольпоскопия, позволяющая провести процедуру прицельно, то есть взять материал из наиболее подозрительных участков. Затем шейку матки обрабатывают уксусной кислотой и окрашивают раствором Люголя.

Это действие выполняют для того, чтобы можно было отличить здоровые участки от тех, которые подвержены патологическим изменениям. Трудностей здесь обычно не возникает, поскольку окрашивание нормальных тканей происходит беспрепятственно.

[attention type=yellow]

 Как делают биопсию шейки матки при помощи инструментов? Наиболее распространенным вариантом является использование специальных щипчиков или скальпеля, при помощи которых кусочек пораженной ткани просто отщипывается.

[/attention]

Под словом “кусочек” подразумевается участок кожи шириной до 5 мм и глубиной до 3 мм. Далее шейку матки обрабатывают специальным раствором. В некоторых случаях биопсия может браться лазером, и обработка здесь такая же, как и в предыдущем варианте. Достоинством лазерной биопсии является отсутствие кровотечения, так как сосуды как бы запаиваются на концах.

Как проводится подготовка к процедуре?

Несмотря на всю простоту своего выполнения, биопсия всё-таки является небольшим хирургическим вмешательством, поэтому ее выполнение должно проводиться при отсутствии инфекционных заболеваний половой сферы женщины.

Сама пациентка никаких действий не предпринимает – всё выполняет врач. Сначала он берет мазок на патологическую флору и при получении отрицательного ответа процедура биопсии назначается на ближайшее время.

В случае обнаружения в мазке патологической микрофлоры женщина должна пройти назначенный курс лечения, а уже потом соглашаться на биопсию.

О том, как берут биопсию шейки матки, и насколько важна эта процедура в точной постановке диагноза, врач должен рассказать обязательно. Получив письменное согласие пациентки, специалист назначает время взятия материала.

Обычно биопсия проводится после окончания менструации, так как к следующим месячным раневая поверхность должна зажить полностью, а на это потребуется от 10 до 14 дней.

Еще один важный момент, волнующий многих женщин, – это болезненность процедуры.

Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, то в обезболивании нет никакой нужды. Взятие биоптата не причиняет боли, поэтому бояться и напрягаться не стоит.

Однако некоторые женщины всё-таки испытывают страх перед этой процедурой, что приводит к напряжению мышц и матки. Результат – реакция на процесс биопсии спазмами, сравнимая с тянущими ощущениями внизу живота при менструации.

Усиление неприятных ощущений происходит как раз в тот момент, когда женщина напрягается, помогая маточным спазмам стать более ощутимыми.

Опытному специалисту под силу сразу разглядеть настрой пациентки, поэтому он может предложить опрыскивание Лидокаином. Кроме того, женщины, боящиеся любого врачебного вмешательства, могут сами попросить врача о проведении какой-либо обезболивающей процедуры. Зная, что боли не будет, пациентки становятся более спокойными, так что процедура обезболивания вполне оправдывает себя.

Прицельная биопсия шейки матки – ждем результатов

После сдачи биоптата на исследование женщина не должна поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг. Также на 2 недели необходимо отказаться и от половой жизни, причем запрет снимает только врач после осмотра и убеждения в том, что ранка затянулась.

Во избежание кровотечений не следует сейчас посещать бани и сауны, сидеть в горячей ванне также не желательно. В гигиенических целях можно воспользоваться контрастным душем.

[attention type=red]

Ни при каких обстоятельствах после биопсии женщина не должна принимать Аспирин, поскольку он разжижает кровь и создает препятствия к выпадению фибрина, что в свою очередь приводит к образованию тромба.

[/attention]

После проведения процедуры биопсия шейки матки результаты интерпретируются согласно с классификационными схемами. На сегодняшний день медики пользуются такими классификациями, как:

  • классификация, включающая все степени дисплазии и карциному;
  • классификация ЦИН (1 – 3 степени);
  • морфологическая классификация изменений маточной шейки, которые вызываются вирусом папилломатоза человека.

При отсутствии клеточных изменений гистологическое исследование трактуется как нормальное. Если же они были обнаружены в незначительном количестве, то такой результат может указывать на воспалительный процесс или клеточные изменения доброкачественного характера.

Активно в изучении биоптата сегодня используется и классификация фоновых процессов, предраковых состояний и РШМ Яковлевой И. А. и Кукутэ Б. Г., согласно которой они (фоновые процессы) подразделяются на:

  • воспалительные (истинные эрозии и цервициты);
  • посттравматические (разрывы и рубцовые изменения, шеечно-влагалищные свищи и эктропион);
  • гиперпластические, или связанные с гормональными нарушениями (все формы эндоцервикоза, полипы разной сложности, эндометриоз, папиллома без признаков атипии, лейкоплакия в простой форме).

Под предраковыми изменениями понимается дисплазия, сформировавшаяся на не измененной маточной шейке либо в области фоновых процессов (от слабо до ярко выраженных). Сюда же относится аденоматоз и лейкоплакия с атипичными проявлениями.

К раку шейки матки (РШМ) относятся преклинические и клинические формы. В первом случае говорят о микрокарциноме либо раке in situ, во втором – о плоскоклеточном раке, который может быть неороговевающим и ороговевающим.

К клиническим формам рака относятся и такие его формы, как:

  • низкодифференцированный;
  • светлоклеточный мезонефральный;
  • железистый различно дифференцированный.

Существуют ли какие-либо факторы, которые могут повлиять на результаты процедуры биопсия шейки матки? Да, они таковы:

  • неверный выбор участка для взятия материала;
  • технические погрешности в приготовлении препарата;
  • квалификация специалиста (патоморфолога).

Если судить о достоверности метода биопсии, то здесь стоит отметить ее практически 100 %-ную эффективность в диагностике предраковых и раковых заболеваний шейки матки (вплоть до 98,6 %).

Что касается кольпоскопически ориентированной биопсии, то здесь точность диагностики повышается на 25 %. Достоинством метода биопсии можно считать уверенность в распознавании раковых новообразований, особенно в начальных стадиях.

Как недостаток стоит отметить невозможность ее многократного проведения у одной и той же пациентки.

Биопсия, есть ли осложнения?

Чаще всего процедура биопсии осложняется кровотечением из сосудов шейки матки, которыми она богата. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций эта проблема устраняется самостоятельно через 5 – 10 дней.

В случае нарушения указаний специалиста или несоблюдении личной гигиены может произойти инфицирование участка, с которого брался биоптат. Симптомы инфекционного процесса представлены повышением температуры тела и гнойными выделениями из влагалища, в которых могут быть примеси или сгустки крови.

Из-за сокращений шейки матки внизу живота возникают болевые ощущения, с которыми легко справляются такие анальгетики, как Нурофен и Индометацин.

Стоимость процедуры

В различных клиниках цены на биопсию также разные. Узнать, сколько стоит биопсия шейки матки, можно непосредственно у своего лечащего врача. Стоимость этой процедуры варьируется в пределах 2 000 – 5 000 рублей. А ознакомиться с результатами гистологического исследования можно будет через 1,5 – 2 недели.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/biopsiia-sheiki-matki-kak-podgotovitsia-i-kak-prohodit-procedura-5b86928949879300aa4fcb2a

Шейка матки не имеет нервных окончаний: можно упустить рак

Есть ли в шейке матки нервные окончания

— Патологией называют различные состояния и заболевания шейки, которые вызывают появление воспалительных и, самое страшное, злокачественных процессов. Это одни из самых часто встречающихся заболеваний в мире. Они угрожают репродуктивному здоровью женщины, а главная опасность — онкологические процессы.

Рак шейки матки занимает третье место среди раковых заболеваний органов репродуктивной системы человека и второе — у женщин после рака молочной железы.

Какие виды патологий бывают?

— Патологии делятся на фоновые, предраковые и раковые заболевания.

К первым относятся истинная эрозия и псевроэрозия (эктопия), которая может переходить в истинную, а также лейкоплакия, эктропион, папилломатоз и полипы шейки матки.

Если оставить эти диагнозы без внимания, на их фоне возникнут предраковые — дисплазия трех степеней. Далее уже развивается онкология — рак ин ситу, то есть самая начальная стадия, и рак 1-й, 2-й и 3-й стадии.

Какая диагностика помогает выявить патологии шейки матки?

— Прежде всего, женщине необходимо регулярно — 1 или 2 раза в год — ходить на прием к гинекологу. Даже если визуально шейка матки не вызывает у врача никаких подозрений, это еще не значит, что патологии нет. Врач обязательно на каждом осмотре должен делать пробу Шиллера. Это обработка шейка матки йодом.

Если появляются так называемые йоднегативные участки, которые не окрашиваются, то пациентка нуждается в дальнейшем обследовании, а именно проведении либо цитологического исследования, либо биопсии того участка, который не окрашивается. И это уже даст поставить окончательный диагноз и выбрать тактику лечения, если будет в этом необходимость.

Если цитологическое исследование показывает какие-либо изменения, врач должен провести расширенную кольпоскопию, а после этого биопсию.

Патологии могут быть связаны с гормональными колебаниями?

— Часто фоновые патологии встречаются у девушек в подростковом возрасте и выявляются на первом приеме у гинеколога после начала половой жизни.

Также эти болезни развиваются у женщин в менопаузе. Причина в обоих случаях гормональная.

Почему в настоящее время заметен рост злокачественных заболеваний шейки матки?

— Этому есть простое объяснение. Женщины, во-первых, пропускают профилактические осмотры, а во-вторых, отказываются от лечения эрозии, так как современный подход заключается в том, что это не обязательно. Однако при этом забывается, что эрозия нуждается в усиленном контроле гинеколога, чтобы не довести патологию до озлокачествления.

Ведь часто женщины приходят к врачу, когда ситуация сильно запущена и диагностируется предраковое или раковое заболевание.

С чем связан отказ женщин от лечения эрозии?

— Женщины, которые еще не рожали, отказываются лечиться, потому что это якобы повлияет на процесс родов. Это ложное представление! На процесс родов лечение эрозии никак не влияет. Она поражает слизистую шейки, лечение затрагивает именно слизистую, которая очень хорошо восстанавливается, эпителизируется, и никакого вреда на мышечный каркас шейки не оказывает.

Лечение эрозии как раз предотвращает ухудшение состояния шейки матки.

Но если сегодня есть выбор лечить или нет эрозию, то в чем подвох?

— Подвоха нет, если, повторюсь, женщина регулярно ходит на осмотры, и эрозия находится под контролем врача.

Ранний половой дебют, смена половых партнеров, что повышает риск заражения ВПЧ, сексуальные отношения, не предусматривающие рождение ребенка, и тактика «не лечить эрозию до родов» (а рожать начинают после 30-35 лет), приводит к тому, что женщина ходит с эрозией 5, 7, 10 лет и более. И если при этом она не наблюдается у врача, то все это заканчивается плохо.

Как связаны вирус папилломы человека и рак шейки матки?

— Действительно, одна из причин рака — эрозия, а вторая — наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). На фоне не вылеченной эрозии, если женщина перенесет ВПЧ, вероятность появления рака шейки матки составляет 90%. Женщина должна регулярно ходить к гинекологу и проходить полное обследование.

ВПЧ вызывает рак шейки матки, влагалища, прямой кишки, гортани. Вакцинация значительно снижает риск заболеть. В России вакцина от ВПЧ не входит в перечень бесплатных вакцин. Ее можно сделать платно в любом возрасте. Это три инъекции, которые проводят в течение полугода. Пациентке гарантируется, что в следующие 9 лет ревакцинация не потребуется.

Далее надо определить иммунный статус. Если высокие титры антител, то повторная вакцинация не нужна. Вакцинацию проводят как до начала половой жизни, так и после.

Какой процент выздоровления, если есть предраковые заболевания или рак и можно ли потом иметь детей?

— Если пациентка вовремя обратилась к врачу, то на 1-й стадии рак шейки матки излечивается в 100% случаев. А через год уже можно иметь детей. На 2-й стадии уже назначается лучевая терапия. На 3-й и 4-й стадиях идет комбинированное лечение — оперативное, лучевая и химиотерапия.

Если у женщины детородного возраста выявлен рак шейки матки и ей назначена лучевая и химиотерапия, то до начала лечения надо обязательно сохранить здоровые яйцеклетки. Используется современная тактика по стимуляции овуляции, отбору и заморозке яйцеклеток, чтобы после выздоровления была возможность иметь детей.

Какие симптомы должны насторожить женщину? Как распознать патологии шейки матки?

— Коварство патологий в том, что шейка матки не имеет нервных окончаний. Поэтому рост опухоли или развитие других патологий не проявляется никакими симптомами.

Когда появляются кровянистые выделения между менструациями или в менопаузе, боли во время полового акта, частые ноющие боли в пояснице — это уже может быть 3-я или 4-я стадия рака шейки матки. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Надо очень ответственно относиться к своему здоровью, не стоит тянуть с обращением, пока что-то заболит. Даже если ничего не беспокоит, надо посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Какие методы лечения предлагает современная медицина и Центр «Ваше здоровье плюс»?

— После осмотра врача, получения гистологического заключения и отсутствия онкологических клеток, женщине с эрозией шейки матки предлагается радиоволновая терапия аппаратом Сургитрон. Он лечит направленно пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани.

Если анализ выявляет предраковое состояние, то назначается электроконизация. Удаляется пораженная часть, но сама шейка сохраняется и остается возможность родов. Далее женщина должна регулярно приходить на смотры и делать гистологию, чтобы вовремя выявлять любые изменения.

Есть также криодеструкция — лечение жидким азотом. Но при использовании данного метода возможен рецидив заболевания, так как проникновение холода неглубокое. Могут остаться островки, которые дают развитие измененных клеток.

Есть еще лазеротерапия. Лазер тоже проникает не очень глубоко в ткани, поэтому чаще используется именно радиоволновой метод лечения.

Берегите себя и заботьтесь о своем здоровье!

Источник: https://blog.mednote.life/interviews/health/sheyka-matki-ne-imeet-nervnykh-okonchaniy-mozhno-upustit-rak

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: