Гиперемия пульпы лечение

Содержание
  1. Лечение пульпита: что такое пульпа и его строение, классификация пульпита по МКБ-10, гиперемии пульпы, лечение острого и гнойного пульпита
  2. Причины пульпита
  3. Виды (классификация) пульпитов
  4. Классификация пульпита по МКБ-10
  5. Клиническая картина начального К04.00 
  6. Лечение начального К04.00 (гиперемии пульпы),
  7. Лечение острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) ПУЛЬПИТА
  8. Лечение острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита
  9. Что такое пульпит зуба? Как лечат хронический и острый пульпит
  10. Что такое пульпит?
  11. Причины
  12. Разновидности патологии
  13. Симптоматика
  14. Методы диагностики
  15. Особенности лечения
  16. Можно ли вылечить болезнь народными средствами?
  17. Возможные осложнения
  18. Профилактические меры
  19. Пульпит: 5 форм патологии и 5 этапов лечения воспалительного процесса
  20. Начальная или гиперемия пульпы
  21. Гнойный пульпит (пульпарный абсцесс)
  22. Хронический пульпит
  23. Дегенерация пульпы
  24. Как врач может заподозрить воспаление пульпы?
  25. Обезболивание
  26. Раскрытие полости зуба и создание доступа к корневым каналам
  27. Обтурация канала
  28. Заключение
  29. Лечение пульпита: что такое пульпа и его строение, классификация пульпита по МКБ-10, гиперемии пульпы, лечение острого и гнойного пульпита – Саф-Мед
  30. Пульпит зуба: что это такое?
  31. Развитие болезни
  32. Клиническая картина начального К04.00
  33. Симптомы
  34. Что такое обратимый и необратимый пульпит
  35. Острый Пульпит-Лечение И Клиника
  36. Острые формы пульпита
  37. Клиника острого пульпита
  38. Острый очаговый пульпит
  39. Острый диффузный пульпит
  40. Острый гнойный пульпит
  41. Острый пульпит у детей
  42. Диагностика острого пульпита
  43. Дифференциальная диагностика острого пульпита
  44. Гиперемия пульпы
  45. Гингивит
  46. Острый апикальный периодонтит
  47. Невралгия тройничного нерва
  48. Синусит
  49. Альвеолит
  50. Лечение острого пульпита

Лечение пульпита: что такое пульпа и его строение, классификация пульпита по МКБ-10, гиперемии пульпы, лечение острого и гнойного пульпита

Гиперемия пульпы лечение

Анатомически зуб состоит из трех частей:

Внутри коронки и корня имеется полость. В этих полостях локализуется пульпа. Часть пульпы, которая находится в коронке, называется коронковой, а в корне – корневая.

Сама пульпа состоит из нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.

Пульпа – нерв зуба вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами обеспечивают зуба питательными веществами.

Воспаление пульпы называется пульпитом.

Причины пульпита

Причины пульпита разнообразны. На первом месте стоит бактериальное инфицирование.

Бактерии попадают в пульпу через кариозной полости, через дентинные канальцы после препарирования, при снятия слепка под давлением а также попадания микробов через апикальное отверстие (инфицирование пульпы через апикальное отверстие), например, при сепсисе, остеомиелите, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов и .т. д.

Раздражение и травма при лечении кариеса и при препарировании зубов под несъемными зубными протезами, токсическое действие пломбировочного материала, травма зубов при переломе или трещиной зуба.

Виды (классификация) пульпитов

1989-м году в ММСИ было предложено следующая классификация пульпита:

1. Острый пульпит:

  • а) острый очаговый пульпит;
  • б) острый диффузный пульпит.

2. Хронический пульпит:

  • а) хронический фиброзный пульпит;
  • б) хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит;
  • в) хронический гангренозный пульпит.

3. Обострение хронического пульпита.

В России во всех органах и учреждениях здравоохранения переход МКБ-10 осуществлено 1999 году.

Диагноз указывается по МКБ-10. В скобках можно указать соответствующую форму пульпита по ММСИ.

Классификация пульпита по МКБ-10

  •  К04 – болезни пульпы и периапикальных тканей
  •  К04.0 – пульпит
  •  К04.00 – начальный (гиперемия пульпы), а (по ММСИ глубокий кариес)
  •  К04.01 – острый (по ММСИ острый очаговый пульпит)
  •  К04.02 – гнойный (пульпарный абсцесс), (по ММСИ острый диффузный)
  •  К04.03 – хронический (по ММСИ хронический фиброзный пульпит)
  •  К04.04 – хронический язвенный пульпит (по ММСИ хронический гангренозный пульпит)
  •  К04.05 – пульпарный полип (по ММСИ – хронический гипертрофический (гиперпластический) пульпит)
  •  К04.08 – другой уточненный пульпит
  •  К04.09 – пульпит неуточненный
  •  К04.1 – некроз пульпы (гангрена пульпы)
  •  К04.2 – дегенерация пульпы (дентиклы, петрификаты пульпы)
  •  К04.3 – неправильное формирование твердых тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)

Клиническая картина начального К04.00 

В анамнезе самопроизвольных болей нету. При опросе выясняется, что боли бывают от разных раздражителей, которые быстро проходит после их устранения. Болевой приступ провоцируется холодными и горячими раздражителями (температурные). Почти всегда больной указывает на причинный зуб.

Боли от температурных раздражителей быстро (через несколько) секунд) проходит. При разговоре с пациентом выясняется, что зуб ранее не болел.

  • Полость зуба – не вскрыта.
  • Перкуссия – безболезненно.
  • Зондирование – в одной или нескольких точках болезненно.
  • Электроодонтометрия – 10-12, а иногда 20 мка (в норме 2-6 мка).
  • Рентгенологически – изменений нет.

Лечение начального К04.00 (гиперемии пульпы),

При начальном пульпите проводится консервативное лечение.

На дно полости накладывают восновном препараты содержащие гидрооксид кальция, а затем пломбируют постоянными пломбами, лучше контролировать через три месяца.

Клиническая картина острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) пульпита

  • Жалобы – продолжительные боли от всех раздражителей в основном ночное время. Бываю и самопроизвольные боли.
  • Боли четко локализованы, светлые промежутки могут продолжатся несколько часов, а позлнее эти светлые промежутки сокращаются.
  • При воспалении жевательных зубах (моляров) боль во время приступа может распространятся (иррадиировать) в ухо, висок, зубы противоположной стороны (зубы антогонисты).
  • Осмотр – глубокий кариозный полость, много размягченного дентина, который при удалении может быт вскрыта пульповая камера.
  • Перкуссия безболезненно
  • ЭОД – 25-40 или в пределах нормы
  • Зондирование – безболезненно

Лечение острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) ПУЛЬПИТА

Первым делом надо остановит воспалительный процесс, то ест купировать воспаление.

Сначала назначаются обезболивающие препараты для того, чтобы уменьшит или снять боль.

Первый способ.

У лиц молодого возраста в начале воспалительного процесса можно остановит воспалительные процессы и сохранит пульпу с применением консервативных процессов. Для этого кариозный полость препарируется современными инструментами, которые имеется в нашей клинике, а потом

обрабатывается медикаментозно и накладывается противовоспалительная, регенерирующая и одонотропная паста в основном на основе гидрооксида кальция пасты на 4-6 дней, а потом если нету никаких жалоб, то зуб пломбируется постоянным пломбам.

Второй способ

[attention type=yellow]

При выполнении этого способа сначала проводится инфильтрационная или проводниковая анестезия, а потом алмазным бором удаляется размягченные ткани эмали и дентина, а также воспалительная пульпа на уровне устья канала, затем полость зуба очищается, останавливается кровотечение и без всяких давлений накладывается паста на основе гидроксида кальция. А на него накладывается иономерный цемент. Первый контрол через три, а следующие контролы через 6 месяцев и 1 год.

[/attention]

Этот способ называется витальная ампутация пульпы или пульпотомией.

Клиническая картина острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита.

  • самопроизвольные боли;
  • длительные боли с короткими светлыми промежутками;
  • иррадиирующие боли по ветвям тройничного нерва;
  • интенсивные, нестерпимые боли;
  • усиление болей от горячего;
  • краткосрочное пркращение болей от холодного;
  • ЭОД 30 – 50 мка;
  • глубокий кариозный полость с большим количеством размягченного дентина;
  • полость зуба не вскрыта;
  • зондирование болезненно;
  • перкуссия безболезненно;
  • пальпация переходной складки на уровне воспалительного зуба безболезненно, но может быть чувствительной;
  • при несформированных верхушках корня перкуссия и пальпация болезненно;
  • может наблюдаться выраженный отек и нарушения общего состояния всего организма.
  • рентгенологически – изменений нет;

Лечение острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита

Лечение острого гнойного пульпита

Существует два метода лечений острого гнойного пульпита:

  • витальный метод;
  • девитальный метод.

Витальный метод лечения острого гнойного пульпита.

  • инфильтрационная или проводниковая анестезия;
  • удаление размягченных и пораженных тканей кариозной полости;
  • удаление коронковой и корневой пульпы;
  • инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
  • пломбирование корневого канала до апекса;
  • пломбирование зуба;
  • полировка пломбы.

Девитальный метод лечения острого гнойного пульпита

При этом методе в первое посещение после анестезии и удалении размягченных и пораженных тканей кариозный полость обрабатывается медикаментозно и накладывается девитализирующая паста и на него накладывается временная пломба на 1, 2 и более дней который определяется стоматологом.

Во второе посещение удаляется временная пломба и девитализирующая паста. Канал обработывается инструментально и медикаментозно и пломбируется соответствующим материалом. Далее пломбируют зуб и полируют.

Лечение хронических форм пульпитов

Лечение хронических форм пульпита проводится тоже двумя методами – витальным и девитальным методом, который указывается выше.

Источник: http://1a-med.ru/publ/stomatologija/lechenie_zubov/lechenie_pulpita_chto_takoe_pulpa_i_ego_stroenie_klassifikacija_pulpita_po_mkb_10/6-1-0-226

Что такое пульпит зуба? Как лечат хронический и острый пульпит

Гиперемия пульпы лечение

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

  1. Что такое пульпит?
  2. Причины
  3. Разновидности патологии
  4. Симптоматика
  5. Методы диагностики
  6. Особенности лечения
  7. Можно ли вылечить болезнь народными средствами?
  8. Возможные осложнения
  9. Профилактические меры

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

  • Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
  • Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
  • Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
  • Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
  • Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
  • Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
  • Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая.

В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей.

Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

  • Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
  • Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
  • Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
  • Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

  • Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
  • Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
  • Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии.

На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении.

Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

  • потемнение эмали;
  • подвижность зубов;
  • кровоточивость;
  • покраснение десен;
  • отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

  • осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
  • проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
  • воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
  • рентген.

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

  • Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
  • Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
  • Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
  • Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

  • периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
  • периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
  • абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
  • сепсис (заражение крови);
  • хронические патологии внутренних органов и систем.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

  • чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
  • не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
  • сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
  • своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Источник: https://orbital-dent.ru/blog/pulpit-zuba/

Пульпит: 5 форм патологии и 5 этапов лечения воспалительного процесса

Гиперемия пульпы лечение

Зуб — это тоже орган, как, например, глаз или нос, имеющий своё кровоснабжение и иннервацию. Сосудисто-нервный пучок проходит внутри корня зуба, в так называемом корневом канале. В разных зубах различное количество каналов: от одного до четырёх, а иногда даже до шести. Почему же происходит воспаление сосудисто-нервного пучка, называемого пульпой зуба, и причиняющего такую сильную боль?

Как известно, кариес имеет микробное происхождение и вызывается Streptococcus mutans. Любая кариозная полость обсеменена этим микроорганизмом. Чем глубже процесс, тем ближе он находится к пульпе зуба.

В конечном итоге кариес достигает самого сосудисто-нервного пучка, вызывая активное воспаление. Увеличивается проницаемость сосудов, появляется воспалительный экссудат, который раздражает нервные окончания. Отсюда сильнейшая боль.

Это заболевание называется – пульпит.

Существует множество систематизаций пульпитов. Но сейчас во всём мире используют Международную Классификацию Болезней 10 пересмотра — МКБ 10.

Согласно этой классификации выделяют основные формы пульпитов:

  • начальная;
  • острый пульпит;
  • гнойный;
  • хронический;
  • дегенерация пульпы.

Начальная или гиперемия пульпы

Для неё характерно:

  • боли в зубе, усиливающиеся от температурных раздражителей, но проходящие самостоятельно, без лекарств;
  • отсутствие ночных и самопроизвольных болей;
  • развитие патологического процесса под пломбой. Это бывает в том случае, когда при лечении кариеса не были убраны все инфицированные ткани: поражённый кариесом дентин и эмаль.

Для него характерно:

  • наличие глубокой кариозной полости;
  • сильные самопроизвольные боли;
  • боли, усиливающиеся от температурных (особенно от холодных) и химических раздражителей;
  • ночные боли. Очень часто острый пульпит развивается у детей в молочных зубах из-за их анатомических особенностей: широкие дентинные канальцы, по которым происходит очень быстрое инфицирование пульпы из кариозной полости; небольшая пульпарная камера, поэтому процесс очень быстро распространяется вглубь.

Гнойный пульпит (пульпарный абсцесс)

Развивается вследствие нелеченого острого пульпита. Происходит некроз тканей пульпы и серозный экссудат превращается в гнойный. Для этой формы характерно:

  • пульсирующие боли;
  • усиление болей от горячего и уменьшение от холодного;
  • может появиться боль при накусывании на причинный зуб.

Хронический пульпит

Может протекать довольно долго бессимптомно, развиваться под пломбой или при хроническом кариозном процессе. Для него характерно:

  • периодические длительные боли от температурных и химических раздражителей;
  • самопроизвольных и ночных болей нет;
  • может быть иррадиация болей в ухо, в соседние зубы, в другую челюсть.

Дегенерация пульпы

Это реакция пульпы на длительное слабое раздражение: кариес, травма, патологическая стираемость эмали и т.д. Пульпа как будто себя защищает и происходит кальцификация дентина, образуются «камни пульпы», так называемые дентикли. Иногда процесс кальцификации распространяется и на корневые каналы, происходит облитерация (заращение) пространства канала. Для этой формы пульпита характерно:

  • незначительные болевые ощущения, особенно при накусывании;
  • бессимптомное течение длительное время;
  • изменение цвета зуба.

Существует ещё несколько форм пульпитов, выделенных в МКБ 10, но они встречаются не так часто, поэтому не будем заострять на них внимание.

Надо сказать, что воспаление пульпы — заболевание довольно часто встречающееся. По данным разных авторов, среди пациентов стоматологического профиля доля больных с пульпитами от четырнадцати до тридцати процентов.

Как врач может заподозрить воспаление пульпы?

Чтобы правильно поставить диагноз и затем выбрать адекватную тактику лечения, стоматолог тщательно собирает анамнез: спрашивает пациента о характере боли, длительности, времени возникновения; делает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние не только зуба, но и тканей, окружающих зуб, конфигурацию и число корневых каналов; осматривает всю полость рта и все зубы, т.к. иногда боль при пульпитах иррадиирует в соседние участки; проводит термопробу и перкуссию (постукивание по зубу) для дифференциальной диагностики с периодонтитом.

Периодонтит – воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб, периодонте. Здесь немного подробнее хочется остановиться на рентгенодиагностике.

Современные цифровые визиографы позволяют делать снимки с дозой облучения в десятки раз меньшей, чем на простых рентгеновских аппаратах.

Мы сейчас живём в мире, где достаточно источников ионизирующего излучения и, даже гуляя в лесу, можем получить определённую дозу облучения, не говоря уже об использовании гаджетов и микроволновых печей.

Часто задают вопрос: «Можно ли делать снимки на визиографе беременным женщинам?». Ответ на этот вопрос есть в СаНПИНе: «Направление беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться только во вторую половину беременности». Женщинам же, которые кормят грудью, визиография не противопоказана.

Итак, диагноз поставлен, можно приступать к лечению. Лечение направлено на очищение корневого канала и заполнение (обтурации) его. Форма пульпита будет основополагающим фактором в выборе тактики ведения пациента. Этапы лечения:

Обезболивание

В современной стоматологии любые манипуляции проводят под анестезией.

На смену токсичным и слабо действующим анестетикам (новокаину и лидокаину) пришли современные препараты артикаинового ряда: Ультракаин, Убистезин, Артикаин и другие.

В состав их включён сосудосуживающий компонент эпинефрин для продолжительного действия анестетика. Таким образом, всё лечение будет проходить в комфортной обстановке, без боли.

Раскрытие полости зуба и создание доступа к корневым каналам

Это очень важный этап, так как только хороший доступ к каналам позволит качественно обработать и заполнить их, во избежание осложнений в последующем.

 Чтобы всё было сделано качественно, в современной стоматологии используют коффердам. При лечении каналов — это необходимый элемент и международный стандарт.

Коффердам представляет собой латексный платок, который позволяет изолировать зуб от слюны, препятствует попаданию растворов, которыми промывают каналы, в полость рта. При использовании его пациент может глотать слюну, не мешая доктору.

[attention type=red]

На сегодняшний день существует много методов и инструментов для проведения этого этапа лечения. Всё зависит от квалификации доктора и оснащённости клиники.

[/attention]

Можно проходить и расширять каналы ручными инструментами, но чаще всего всё-таки используют машинную обработку никель-титановыми инструментами. Это позволяет быстрее и качественнее обработать канал, вывести из него опилки дентина и остатки пульпы.

Для очистки пространства корневого канала используют ирриганты — специальные растворы с дезинфицирующими свойствами.

Единственным средством, которое вымывает все органические остатки из канала, является гипохлорит натрия.  На неорганические элементы воздействуют препаратами на основе ЭДТА.

Кроме этого используют раствор хлоргексидина — это сильнейший антисептик. Если канал инфицирован, например, как при гнойном пульпите, то ирригацию раствором хлоргексидина проводят как можно тщательнее.

Для усиления действия ирригантов применяют ультразвук. Ультразвуковая активация растворов сопровождается повышением их температуры в канале. На этом этапе тоже делается рентгеновский снимок для контроля прохождения канала на всю длину.

После тщательной очистки и придания конусовидной формы каналу, его заполняют временным пломбировочным материалом. Как правило, используют препараты гидроокиси кальция. Она имеет высокий РН, тем самым дезинфицирует и позволяет полностью устранить все оставшиеся в канале микроорганизмы. Временную корневую пломбу устанавливают на одну-две недели.

  Дольше оставлять не рекомендуется, т.к. после четырнадцати дней РН гидроокиси кальция значительно снижается, и она может стать средой для роста микрофлоры.

Этот этап заканчивается наложением временной пломбы на зуб. Она тоже должна быть достаточно герметична для исключения повторного обсеменения корневых каналов. Лучше всего с этим справляются стеклоиономерные цементы. Если канал не был инфицирован и не имеет анатомических сложностей, то этот этап можно пропустить и сразу приступить к окончательной обтурации.

Обтурация канала

После того, как канал очищен и продезинфицирован, в том числе гидроокисью кальция в составе временной корневой пломбы, приступают к его постоянной обтурации. Существует множество методик заполнения пространства корневого канала:

  • латеральная конденсация. Это заполнение канала гуттаперчивыми штифтами, которые конденсируются специальными инструментами. Её ещё называют «метод холодной гуттаперчи»;

Гуттаперча не рассасывается в отличие от паст на основе гвоздичного масла, которыми раньше пломбировали каналы.

  • вертикальная конденсация. Здесь используется определённый вид гуттаперчи, который разогревается при помощи специального инструмента прямо в канале. Разогретая гуттаперча заполняет не только основной канал, но и разветвления, которых немало, особенно в верхушечной части корня;
  • трёхмерная обтурация горячей гуттаперчей. При этой методике используют гуттаперчивые штифты, которые нагревают в специальной печке и уже горячими вносят прямо в канал;
  • метод одного штифта. Этим методом практически не пользуются, потому что он не даёт полноценного заполнения пространства корневого канала. По этой методике в канал вводится один холодный гуттаперчивый штифт;
  • пломбирование канала пастами. Это старый, изживший себя метод. Так как пасты, как правило, рассасываются, и канал снова инфицируется.

Выбор методики обтурации корневого канала зависит от квалификации врача и оснащённости клиники. Но предпочтительнее всё-таки пломбировка горячей гуттаперчей. Заканчивается этот этап контрольным рентгеновским снимком.

Дальше, в зависимости от того, сколько тканей зуба осталось, решается вопрос о его восстановлении. Это может быть пломба, но чаще всего ортопедическая конструкция: коронка, культевая вкладка или керамическая вкладка.

Говоря о лечении пульпитов, нельзя не сказать о такой форме пульпита, как начальная, или гиперемия пульпы.

[attention type=green]

Это состояние, когда воспалительный процесс в тканях пульпы может утихнуть и не развиться в разлитое воспаление с экссудацией. Есть множество исследований на эту тему.

[/attention]

И одним из наиболее известных исследователей является итальянский доктор стоматологических наук — Доменико Рикуччи. У него много исследований и работ, посвящённых этой проблеме.

Он отмечает, что при любом кариозном процессе происходит инфицирование пульпы зуба. Но всё дело в том, как она способна отреагировать на микробную атаку.

Это зависит от реактивности организма, от состояния самого сосудисто-нервного пучка. Поэтому и выделяют обратимый и необратимый пульпит.

Чтобы понять, возможно ли будет сохранить зуб живым, насколько способна пульпа регенерировать, противостоять инфицированию, накладывают лечебную повязку на зуб.

В качестве лечебных прокладок используют препараты кальция. Зуб также закрывают временной пломбой и оставляют на 3 месяца. За это время воспалительный процесс в пульпе совсем стихнет или наоборот распространится. Спустя три месяца убирают временную пломбу и решают судьбу больного зуба: лечить каналы или делать постоянную реставрацию.

Самой лучшей профилактикой пульпитов является своевременное обращение к стоматологу. Если у вас есть кариозные зубы, не тяните с их лечением, ведь процесс распространяется в глубину очень быстро.

Лучше вылечить кариес сегодня, чем пульпит завтра! Не зря врачи рекомендуют профилактические осмотры один раз в полгода. За это время можно увидеть все проблемные зубы, негерметичные пломбы. Конечно, огромное значение имеет и гигиена.

Поскольку в развитии кариеса и пульпита основной фактор — микробный, идеальная гигиена будет способствовать его максимальному устранению.

Заключение

Итак, мы разобрались, почему может болеть зуб? Что нужно делать, чтобы избежать этой неприятности?  А если всё-таки это произошло, каким образом будет проходить лечение?

Вы узнали о современных:

  • методах лечения пульпитов;
  • анестетиках;
  • взглядах на распространение воспалительного процесса в пульпе зуба.

Берегите свои зубы и пусть у вас будет больше поводов для улыбок.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/stomatologiya/pulpit

Лечение пульпита: что такое пульпа и его строение, классификация пульпита по МКБ-10, гиперемии пульпы, лечение острого и гнойного пульпита – Саф-Мед

Гиперемия пульпы лечение
22 декабря 2019 Последняя редакция: 3 ноября 2019 Болезни зубов

В пульпе проходит главный канал зубного нерва, и при её воспалении этот нерв, находясь в постоянно возбуждённом состоянии, даёт болевой сигнал. Врачи-стоматологи различают острый и хронический пульпит.

С острой формой всё более или менее ясно: боль накатывает волнами, от сильной к нестерпимой и со спадом до почти неощутимой. К врачам бегут, бросая семью и работу, именно в фазе острой боли. Но если сравнить случаи его острой и хронической формы, то выяснится, что хронической страдают втрое чаще: 75% против 25.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа представляет собой нервно-сосудистый пучок. Она располагается под дентином, который покрывается зубной эмалью. Основная её задача – питание зуба изнутри. Когда пульпа воспаляется, возникает такое заболевание, как пульпит. Чаще всего недуг представляет собой осложнение кариеса.

Поэтому главной причиной его возникновения, как и в случае с кариесом, является инфекция, к примеру стрептококк. Из этого следует, что профилактика пульпита должна включать в себя защиту зубов от инфекции, что достигается путем правильного ухода за полостью рта. Как показывает статистика, у 20 % пациентов, которые жалуются на зубную боль, диагностируют пульпит.

Особенно часто эта проблема возникает у детей, у которых молочные зубы еще не сменились постоянными.

Развитие болезни

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой «гремучую смесь» из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту.

Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает «поедать» зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом.

Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

[attention type=yellow]

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость.

[/attention]

Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе. Проходя через него, болезнетворные микроорганизмы поражают нервные окончания и кровеносные сосуды, расположенные в пульте.

Именно с этим связана сильная боль, наблюдающаяся при пульпите.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

Клиническая картина начального К04.00

В анамнезе самопроизвольных болей нету. При опросе выясняется, что боли бывают от разных раздражителей, которые быстро проходит после их устранения. Болевой приступ провоцируется холодными и горячими раздражителями (температурные). Почти всегда больной указывает на причинный зуб.

Боли от температурных раздражителей быстро (через несколько) секунд) проходит. При разговоре с пациентом выясняется, что зуб ранее не болел.

  • Полость зуба — не вскрыта.
  • Перкуссия — безболезненно.
  • Зондирование — в одной или нескольких точках болезненно.
  • Электроодонтометрия — 10-12, а иногда 20 мка (в норме 2-6 мка).
  • Рентгенологически – изменений нет.

Симптомы

Главным признаком этого заболевания является пульсирующая зубная боль. Она может отдавать в голову и уши, поэтому люди с пульпитом иногда идут за помощью не к стоматологу, а к ЛОР-врачу. Болевые ощущения усиливаются ночью, при жевании пищи, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Кроме этого, о воспалении пульпы могут свидетельствовать:

  • посеревшая эмаль больного зуба;
  • наличие открытой полости в зубе;
  • кровотечение из зуба;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Среди неспецифических признаков пульпита можно отметить головную боль и повышение температуры тела.

Что такое обратимый и необратимый пульпит

Несмотря на приведенную разветвленную классификацию воспалений пульпы, в общении с пациентами стоматологи обычно используют два термина: обратимый и необратимый пульпит. Главное отличие двух типов заболеваний в возможности сохранения зуба.

Обратимый пульпит возможно вылечить, то есть снять воспаление и вернуть пульпе функциональность

Обратимый пульпит хорошо поддается лечению. Чаще всего проводится пломбирование. Если зубной врач выяснит, что причиной патологии стал временный кровоотток (например, во время беременности или обильной менструации), то выбирается тактика выжидания.

Основные признаки обратимого пульпита:

Источник: https://osp-sakhalin.ru/zuby/lechenie-pulpita.html

Острый Пульпит-Лечение И Клиника

Гиперемия пульпы лечение

Согласно современным представлениям, пульпит – воспаление пульпы зуба, которое развивается под действием различных факторов. Наиболее частая его причина – действие микроорганизмов кариозной полости, а также продуктов их жизнедеятельности.

В таком случае о пульпите говорят, как об осложнении кариеса. Пульпит может проявить себя как результат травмы, ятрогенных воздействий и неизвестных, идиопатических, причин. В связи с особенностями патогенеза выделяют хронический и острый пульпит.

В данной статье речь пойдет об особенностях клиники и лечения острого пульпита.

Острые формы пульпита

Существует несколько наиболее используемых классификаций острых форм пульпита: МКБ-10, Е.М.Гофунга, Т.В.Виноградовой (у детей).

МКБ-10 (1997):

КО 4. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.0. Пульпит.

К04.00. Гиперемия пульпы.

К04.01. Острый пульпит.

К04.02. Острый гнойный пульпит.

Формы острого пульпита (по Гофунгу):

  1. Частичный (очаговый);
  2. Общий (диффузный);

Обе эти формы часто объединяют как «острый серозный пульпит»

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы яркие. Это помогает в постановке правильного диагноза и подборе нужного метода лечения.

Главный симптом – острая, нестерпимая, самопроизвольная, «вечерняя» или «ночная» боль. Для ее возникновения не обязательно наличие внешних раздражителей. Если раздражители присутствуют, болевой приступ долго длится и после устранения их действия. Боль чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – начальная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится наиболее близко к глубокой кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно.

Полость зуба, как правило, не вскрыта. Особенность этого этапа воспаления пульпы – короткие приступы боли с длительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль не иррадиирует, и пациент правильно указывает причинный зуб.

Эта стадия длится не более 2 суток.

Острый диффузный пульпит

Далее воспаление захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Потому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Теперь длительность болевого периода увеличивается, а безболезненные промежутки – отрезки времени не более 30-40 минут.

Боль может не проходить, а лишь затихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и даже в противоположную сторону челюсти. Возможно ухудшение состояния общего здоровья.

Такая клиника острого диффузного пульпита может продолжаться до двух недель.

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в результате воспаления может сформироваться абсцесс. В таком случае говорят о возникновении острого гнойного пульпита. При этом заболевании характер болей немного меняется.

Она становится пульсирующей, рвущей, усиливающейся, во время безболевых промежутков лишь затихает. Безболевых периодов может не быть вовсе: боль длится вплоть до целого дня или ночи. Наблюдается разная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль, тепло её провоцирует.

Клинически дно глубокой кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно легко перфорируется, выделяется гнойный экссудат. После этого боль постепенно утихает.

Также характерно появление болезненной реакции зуба на перкуссию – начальная симптоматика апикального периодонтита. Возможно повышение температуры тела.

Исход острого пульпита – гибель (некроз) пульпы или хронизация воспалительного процесса (хронический пульпит).

Острый пульпит у детей

Симптомы острого пульпита у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями.

Во-первых, острый пульпит у детей встречается редко, в основном, у здоровых детей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще более редкое, ведь барьер между корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит очень быстро переходит в гнойный.

Во-вторых, полость зуба всегда закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

[attention type=red]

В-третьих, у детей острый пульпит часто сопровождается реакцией периодонта, отеком окружающих зуб мягких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Ухудшается общее состояние: воспаление переходит на костную ткань.

[/attention]

Наконец, наиболее частый исход острого пульпита временных зубов –  некроз пульпы.

Диагностика острого пульпита

Для диагностики острого пульпита используют различные методы.

Основные методы исследования.

При опросе важным является установить так называемый «пульпитный» характер болей.

В ходе осмотра обнаруживается глубокая кариозная полость (при инфекционной причине пульпита).

Зондирование ее дна резко болезненно в одной точке или же по всей поверхности. Возможно прободение в полость зуба.

Реакция на перкуссию ещё безболезненна при частичном пульпите, слегка болезненна в случае общего, болезненна при гнойном пульпите.

Пальпация переходной складки безболезненна.

Среди дополнительных методов исследования применимо исследование реакции на температурные раздражители, электровозбудимости, рентгенография. Температурные раздражители провоцируют интенсивный, длительный болевой приступ.

Показатели электроодонтодиагностики: 20-25 мкА при остром очаговом пульпите (значение может быть нормальным в области другого бугра, со стороны еще не воспаленной пульпы). Острый диффузный пульпит соответствует значениям до 30-40 мкА и более.

Рентгенография эффективна для определения расположения труднодоступной кариозной полости (контактная поверхность), по отношению к полости зуба. Также она помогает выявить периодонтальный карман, воспаление в периапикальных тканях. Это целесообразно в дифференциальной диагностике острых форм пульпита.

Дифференциальная диагностика острого пульпита

Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с разными заболеваниями. Хотя симптоматика острого пульпита ярко выражена и специфична, есть сходства с другими патологиями. Однако в постановке правильного диагноза важнее обратить внимание на следующие отличия:

Гиперемия пульпы

При гиперемии пульпы (глубоком кариесе) нет самопроизвольной ночной болевой реакции. Короткий болевой приступ провоцируют внешние раздражители.

Гингивит

Наличие воспаленной, отечной десны, десневого сосочка, и связанной с этим боли – проявление папиллита или гингивита.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит также сопровождается болью, но уже другого характера. Она постоянная, ноющая, усиливается при накусывании. Также болезненна пальпация переходной складки. Реакции на внешние раздражители нет. Результат электроодонтодиагностики – ответная реакция при значении более 100 микроампер.

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва боли возникают при прикосновении к определенным «курковым» зонам лица.

Синусит

Синусит (гайморит) проявляется ухудшением самочувстви, повышением температуры, головными болями. Дыхание затруднено, выделяется гнойный экссудат. При наклоне головы вперёд появляются тяжесть, распирание. Локализация этих симптомов – область верхнечелюстной пазухи. На рентгенограмме видны характерные изменения в пазухах.

Альвеолит

Сильная болевая реакция может проявлять себя и при альвеолите. Осмотр помогает обнаружить лунку удаленного не так давно зуба. Лунка покрыта серым налётом, кровяного сгустка нет. Характерен неприятный запах. Пальпация десны в ее области резко болезненна.

Лечение острого пульпита

Для лечения острого пульпита применяют консервативные и хирургические методы. Консервативные методы (биологический) имеют очень ограниченное применение, необходим ряд дополнительных условий для достижения успеха лечения. Используются в основном в детской практике.

Хирургические методы лечения острого пульпита – ампутация и экстирпация пульпы. Ампутация (удаление только коронковой пульпы, пульпотомия) используется для лечения острого серозного пульпита у детей, в зубах с несформированными корнями.

Во взрослой стоматологии применяется экстирпация пульпы (пульпэктомия) – витальная и девитальная. При этих методах полностью удаляются коронковая и корневая пульпа под местным обезболиванием или с предварительным наложением девитализирующей пасты.

Показания к витальной пульпэктомии: все необратимые формы пульпита.

Противопоказания к витальной пульпэктомии: аллергия на анестетики.

Показания к девитальной пульпэктомии: невозможность витальной пульпэктомии.

Противопоказания к девитальной пульпэктомии: острый гнойный пульпит, аллергия на компоненты девитализирующих паст.

Спасибо за прочтение! с:

Статья написана Титенковой О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ostryj-pulpit/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: