Гиперфункция нижней косой мышцы глаза

Содержание
  1. Как распознать истинное и ложное косоглазие у ребенка?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  2. Косоглазие у детей — когда стоит беспокоиться?
  3. Какие типы косоглазия бывают?
  4. Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?
  5. Причины истинного косоглазия у детей
  6. Как лечить косоглазие
  7. Когда необходимо лечить косоглазие и проводить операцию?
  8. Мышцы глаза: строение, функции, заболевания –
  9. Строение мышц глаза
  10. Физиологическая роль мышц глаза
  11. Симптоматика заболеваний
  12. Методы диагностики
  13. Патологии
  14. Миозит
  15. Миастения
  16. Спазм аккомодации
  17. Косоглазие (страбизм)
  18. Упражнения для укрепления
  19. Профилактика мышечной усталости
  20. Заключение
  21. Мышцы глазного яблока
  22. Мышцы для обеспечения движения глазного яблока
  23. Наружная прямая мышца
  24. Внутренняя прямая мышца
  25. Верхняя прямая мышца
  26. Нижняя прямая мышца
  27. Верхняя косая мышца
  28. Нижняя косая мышца
  29. Патологии глазных мышц
  30. Тренировка глазных мышц
  31. Операции на мышцах вертикального действия
  32. Усиливающие
  33. Ослабляющие

Как распознать истинное и ложное косоглазие у ребенка?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Гиперфункция нижней косой мышцы глаза

Ухудшение экологии, неправильное питание, нездоровый образ жизни родителей — одни из самых частых причин, негативно влияющих на состояние органов зрения детей. И если ложное косоглазие новорожденных с возрастом проходит, то истинное нуждается в ранней диагностике и коррекции. Как же распознать — где истинное косоглазие, а где ложное?

Родители новорожденных часто бывают обеспокоены несимметричным взглядом малыша, но получают «доказательства» в виде историй знакомых с благополучным исходом, у детей которых тоже было косоглазие, но прошло само собой. Да, иногда бывает и так — по мере взросления малыша структуры его глаза становятся крепче, а косоглазие проходит.

Обычно к пяти месяцам первого года жизни косоглазие, связанное с неспособностью младенца контролировать глазные мышцы, исчезает.

Но бывает и по-другому: родители ждут, когда все наладится без участия врачей и теряют драгоценное время, потому что у ребенка развивается истинное косоглазие. Поэтому, разбираясь в особенностях определения такой патологии у детей, как косоглазие, стоит понимать важность ранней диагностики.

Косоглазие у детей — когда стоит беспокоиться?

Если своевременно отправиться на прием к специалисту для полной диагностики, то беспокоиться не придется, потому что ясность диагноза облегчает ход лечения. Обычно косоглазие замечают педиатры на первых осмотрах новорожденного. У младенцев часто диагностируется страбизм — из-за слабых мышц глазкам трудно двигаться согласованно, правильно фокусируясь на предмете.

Чаще всего глаза новорожденных косят от случая к случаю, а не постоянно. Если же родители замечают, что зрительные оси одного, а то и двух глаз ребенка смещены к переносице или смещаются не к ней, а в противоположную сторону — к вискам, причем постоянно, то необходимо отправиться к врачу для обследования и получения консультации.

Профилактика косоглазия в раннем возрасте:

  • плановые осмотры у офтальмолога;
  • своевременное лечение сопутствующих глазных патологий — например, детской дальнозоркости;
  • контроль зрительной нагрузки — необходимо обеспечить хороший уровень освещения игровой комнаты, предлагать малышу крупные игрушки;
  • ответственное отношение к назначенному окулистом аппаратному лечению, посещение всех сеансов магнитной, лазерной стимуляции.

Если физиологическое косоглазие младенцев проходит к шести месяцам, то диагноз истинного косоглазия у детей постарше, при правильном подходе, адекватной терапии и профилактике, может быть снят после двух-трех лет лечения.

Какие типы косоглазия бывают?

В норме оси обоих глаз человека должны быть параллельны. Если у малыша отмечается несимметричный взгляд, можно говорить о косоглазии, которое, в свою очередь, делится на типы. Оно бывает горизонтальным, вертикальным и комбинированным.

Типы косоглазия:

  • горизонтальное косоглазие — глазки могут сходиться к переносице или наоборот, расходиться, тяготея к височной зоне;
  • вертикальное косоглазие — глазная мышца в этом случае не может удерживать глаз и он отклоняется вверх или вниз;
  • комбинированное — это вертикально-горизонтальное поражение глазодвигательного аппарата;
  • паралитическое и содружественное — при паралитическом недуге отмечается паралич одной или нескольких двигательных мышц глаза, а при содружественном глазные яблоки сохраняют свою подвижность без паралича, парезов — это лечится ношением очков, сеансами аппаратной терапии.

Гиперфункция нижней косой мышцы глаза является главной причиной того, что при содружественном косоглазии по сходящемуся типу отмечаются отклонения вверх. Вертикальная девиация сложно поддается лечению и обычно требует оперативного вмешательства. При врожденном косоглазии она диагностируется в 90% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=Iw-cElXqdc8

Среди причин появления преобладают: перенесенные инфекционные заболевания, парез глазной двигательной мышцы, травмы головы. При дальнозоркости наиболее часто отмечается сходящееся косоглазие, а при близорукости — расходящееся.

Кроме горизонтального, вертикального и комбинированного косоглазия, различают еще монокулярное или альтернирующее.

[attention type=yellow]

При альтернирующем косоглазии косят оба глаза периодически. При монокулярном — один глаз. Если болезнь своевременно не диагностировать и не лечить, может развиться амблиопия — синдром «ленивого глаза», когда информация от косящего глаза игнорируется мозгом.

[/attention]

При коррекции очками здоровый глаз необходимо закрывать, чтобы глаз с амблиопией стал фиксирующим. Чтобы он снова включится в работу, косоглазие корректируется очками, в ряде случаев маленькому пациенту рекомендуется операция.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Диагностировать тип косоглазия и выбирать метод лечения должен профильный специалист. Он же и назначает при необходимости терапевтические мероприятия. Самостоятельно определить, ложное или истинное косоглазие нельзя, так как эффект асимметричности глаз новорожденного усиливается за счет анатомических особенностей лицевой части черепа, например, широкой переносицы.

Врач при осмотре обращает внимание на наличие или отсутствие тех или иных глазодвигательных нарушений. Если глазодвигательных нарушений нет, то можно говорить о ложном косоглазии, которое в скором времени не будет заметно.

Что должно насторожить родителей?

  • Если ребенок поворачивает голову под необычным углом для того, чтобы лучше рассмотреть интересующий его предмет.
  • Если малыш часто натыкается на предметы, расположенные со стороны косящего глаза.
  • Дети старше года могут жаловаться на головные боли.

Определить мнимое или истинное косоглазие помогают тесты. Есть тест, при котором окулист проецирует источник света на два глаза и сравнивает расположение корнеального светового рефлекса в каждом глазу. При отсутствии патологий световое отражение симметрично, при косоглазии будет смещено от центра. Такой тест не позволяет обнаружить малый угол отклонений.

Также для диагностирования зрительных патологий у детей младенческого возраста используется тест с яркой игрушкой, которая должна полностью взять на себя зрительное внимание малыша.

В то время, как ребенок будет увлечен рассматриванием игрушки, врач проведет тест с поочередным закрыванием глаз. При наличии отклонений от нормы глаз будет совершать быстрое установочное движение, как только закроют другой глаз.

Тест выполняется с фиксацией на близких и удаленных предметах.

Причины истинного косоглазия у детей

Каковы причины истинного косоглазия? Болезнь может быть врожденной или приобретенной. Бывает, что ребенок рождается с патологией зрения, но зачастую косоглазие развивается на фоне неврологических заболеваний, а также из-за дальнозоркости или анизометропии (разница рефракции между левым и правым глазом).

Как только ребенок начинает собирать мозаику, играть с конструкторами, зрительная нагрузка повышается, а в это время продолжается рост и формирование оптических структур глаза, формируется бинокулярное зрение.

Если, кроме игр с конструкторами и мелкими деталями, малыш увлекается играми на смартфоне, планшете, то нагрузка на его глаза возрастает многократно, что способствует развитию различных патологий, в том числе и косоглазия.

Провоцирующим фактором для развития истинного косоглазия у детей может стать любой стресс: испуг, травма, инфекционные заболевания, протекающие с многодневной температурой. Если своевременно не начать лечение косоглазия, оно может перерасти в серьезную функциональную патологию. К сожалению, люди с не вылеченным косоглазием воспринимают мир плоским, им недоступно восприятие объема.

Как лечить косоглазие

Это не косметический дефект, это серьезное нарушение, лечить косоглазие нужно обязательно.

Косящий глаз со временем может перестать участвовать в зрительной работе из-за того, что мозг не воспринимает поступающую от него информацию.

Чтобы этого не произошло, предпринимается ряд терапевтических мероприятий: назначается коррекция очками, усиливается нагрузка на косящий глаз. Методы лечения косоглазия:

  • плеоптическое лечение — рекомендуется проходить до трех-четырех курсов в год аппаратной терапии, которая стимулирует работу косящего глаза, нагружая его (используются компьютерные программы, терапевтический лазер);
  • физиотерапия, ежедневная гимнастика, включающая специальные упражнения для глаз, укрепляющие аккомодационную мышцу;
  • очки для коррекции зрительных нарушений — в очках можно выполнять интересные задачки по поиску выхода из лабиринта, решать головоломки, собирать целые картинки из частей;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение косоглазия зависит от причин, способствовавших появлению недуга, а так как при нем затрагивается работа всех отделов зрительного аппарата, то лечение должно быть комплексным. Если оно оказалось эффективным и косоглазие стало менее заметным, терапию стоит продолжать до 20-23 лет, даже при исчезновении видимых дефектов зрения.

В случае, когда аппаратное лечение не помогло, специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Когда необходимо лечить косоглазие и проводить операцию?

При истинном косоглазии, если не удалось достичь стойкого терапевтического эффекта аппаратными методиками, тренажерами, коррекцией очками и упражнениями, необходимо делать операцию.

Специалисты рекомендуют её детям с косоглазием до четырех-шести лет. Благодаря новым методикам математического моделирования операции стали менее травматичными, а реабилитационные сроки сократились.

По окончании процедуры маленькому пациенту можно будет отправиться домой уже на следующий день.

[attention type=red]

Что происходит во время операции? Оперировать, в зависимости от причин косоглазия, хирург будет так, чтобы усилить слабую мышцу, поддерживающую глазное яблоко.

[/attention]

Либо расслабить ее, если она фиксирует глаз в неправильном положении. Сегодня врачи используют лазерные методики для исправления косоглазия.

Эти методы бескровные и щадящие: операции выполняются под местным наркозом, а восстановление занимает около месяца.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/istinnoe-i-lozhnoe-kosoglazie-u-detej.htm

Мышцы глаза: строение, функции, заболевания –

Гиперфункция нижней косой мышцы глаза

Зрительный аппарат – это важный сенсорный орган, который позволяет человеку видеть окружающий мир в красках.

Поэтому при развитии офтальмологических заболеваний возникают серьезные проблемы, отрицательно сказывающиеся на привычном образе жизни. Мышцы глаз отвечают за согласованный поворот и слаженную работу левого и правого ока.

Это позволяет картинке проецироваться на идентичные области сетчатой оболочки, что обеспечивает высокую остроту зрения и ощущение объемности предмета.

Строение мышц глаза

Мускулатура зрительного аппарата состоит из поперечно-полосатых волокон. Ее основное предназначение – обеспечение согласованного движения глазного яблока. Выделяют несколько типов двигательных мышц:

  • верхние и нижние косые;
  • латеральные и медиальные прямые;
  • верхние и нижние прямые.

Из названия каждой группы понятно в какой области они располагаются. Чтобы волокна работали согласованно, происходит их иннервация из центральных отделов головного мозга. В процессе участвуют три черепных нерва: блоковый, отводящий и глазодвигательный.

Пять из шести мускул, отвечающих за движение зрительного аппарата (нижняя косая мышца глаза является исключением) начинаются у фиброзного кольца, имеющего плотную текстуру и расположенного вокруг оптического нерва. Сначала мускулатура идет в форме воронки, причем широкая часть «смотрит» в сторону глазного яблока.

Далее движение продолжают только прямые мышцы, косые меняют направление и проходят через костный блок. Снаружи пучки волокон мускулатуры покрыты теноновой оболочкой, состоящей из соединительной материи. Частично ткань проникает в склеру, благодаря чему орган зрения может перемещаться в разные стороны.

Физиологическая роль мышц глаза

Основная задача мускулатуры зрительного аппарата – двигательная. Она позволяет глазам настроиться на разглядывание определенного объекта. Чтобы световые потоки четко сконцентрировались на ретине, а мозг попали данные об объемном изображении, волокна мышц синхронно сокращаются, помогаю получать сведения об окружающем мире.

Чтобы аппарат работал без сбоев, требуется соблюсти всего два условия:

  • Нормальное строение мышечных волокон.
  • Нервные окончания, подходящие к глазной мускулатуре также должны бесперебойно функционировать.

После передачи нервного импульса из центральных отделов головного мозга, он проходит по соответствующим волокнам и вызывает сокращение необходимой мускулатуры и расслабление остальных. В результате происходит движение глазного яблока.

Симптоматика заболеваний

При повреждении мышц зрительного аппарата пациенты сталкиваются со следующими проявлениями:

  • Диплопия (раздвоение изображения). Связана со сбоем биполярного зрения.
  • Нистагм (непроизвольное движение глазных яблок). В результате нарушается способность фокусировка взора в одной точке.
  • Болезненные ощущения в области глазницы. Причина скрывается в постоянном спазме мускулатуры.

Методы диагностики

При подозрении на повреждение мышечного аппарата, доктор назначает проведение детального обследования, которое включает в себя ряд процедур:

  • Анализ подвижности органа зрения. Помогает оценить полноту передвижений глаза при слежении за движущимся объектом.
  • Страбометрия. Анализ угла или степени отклонения яблока от средней линии. Позволяет выявить косоглазие.
  • Тестирование с прикрыванием. Его суть заключается в том, что пациент по очереди закрывает то один, то другой глаз. Помогает определить скрытый страбизм, при явном отклонении угла выявляется тип патологии.
  • Ультразвуковое обследование. Направлено на определение трансформаций в мускулатуре зрительного аппарата, расположенных рядом с глазным яблоком.
  • Компьютерная томография или МРТ позволяет выявить отклонения в мускулах по всей их длине.
Стоит помнить о том, что глазные мышцы работают слаженно благодаря идеальной интервенции. При малейших отклонениях в процессе происходит сбой в оптической функции. Чтобы правильно подобрать лечение требуется проведение тщательной диагностики.

Патологии

Только при правильной работе мышцы глаза человека будут полноценно выполнять возложенные на них функции. Любое отклонение чревато развитием тяжелых патологий.

Миозит

Наружная мускулатура глазного яблока может одновременно подвергнуться воспалительному процессу. При миозите аномалия затрагивает только одно око. Чаще всего ее диагностируют у мужчин молодого и среднего возраста. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным нахождением в сидячем положении.

Основные факторы, влияющие на развитие недуга:

  • отравление организма;
  • травмирование зрительного аппарата;
  • длительные оптические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • инфекционные патологии;
  • неправильное положение тела во время работы;
  • стресс.
Патология сопровождается болевыми ощущениями и мышечной слабостью. Усиление неприятных проявлений происходит ночью и при изменении погоды. В некоторых случаях наблюдается отечность и покраснение кожных покровов, непереносимость яркого света и усиленное слезотечение.

Чем больше волокон затронуто патологическим процессом, тем толще становятся мышцы, вовлеченные в воспаление. Это сопровождается развитием пучеглазия. При миозите глаза ограничены в движении и постоянно болят. Терапия патологии включает комплекс мероприятий: прием лекарственных средств, массаж, диетическое питание, физические упражнения.

Миастения

В основе заболевания лежит нервно-мышечное истощение. Чаще всего миастению диагностируют у парней в возрасте от двадцати до сорока лет. Слабость мускулатуры зрительного аппарата относится к аутоиммунным патологиям. Иными словами, защитная система организма синтезирует антитела к собственным материям.

Симптоматика свойственная для болезни усиливается после физических нагрузок и снижается после отдыха. Для миастении характерно рецидивирующее или вялотекущее течение. Точные причины появления недуга до сих пор неизвестны. Есть предположение, что болезнь носит наследственный характер. Собирая анамнез, врачи часто выясняют, что кто-то из кровной родни также страдал от миастении.

Основные проявления аномалии:

  • развитие диплопии;
  • размытый контур объектов;
  • птоз;
  • сбой в двигательной и вращательной функции мускулатуры.

Для устранения дискомфорта рекомендуется носить затемненные очки при выходе на улицу и ярком освещении. Чтобы удержать веки при птозе можно воспользоваться специальной клейкой лентой. Для устранения раздвоения картинки один глаз следует прикрыть повязкой.
 

Спазм аккомодации

При отсутствии отклонений зрительный аппарат способен одинаково четко рассмотреть объект на ближних и дальних расстояниях. За фокусировку отвечает цилиарная мышца. При нарушении ее функциональности начинается спазм аккомодации. Патология характеризуется невозможностью разглядеть предметы на разной дистанции.

Второе название недуга ложная близорукость. Чтобы рассмотреть удаленную картинку хрусталик расслабляется, для четкой визуализации ближнего изображения – напрягается. При спазме расслабления не происходит, от этого страдает дальнее зрение.

Основная причина развития недуга – переутомление, которое проявляется под воздействием нескольких факторов:

  • регулярное чтение журналов и книг при слабом уровне освещения;
  • отсутствие перерыва при затяжной работе за ПК или с мелкими элементами;
  • недостаток сна;
  • длительная деятельность, связанная с максимальной концентрацией зрения.

Патология сопровождается миопией, болевыми ощущениями, сильной утомляемостью. Пациенты страдают от жжения и рези в глазах, головокружения. По мере развития недуга орган зрения начинает уставать даже при незначительных нагрузках. Постепенно падает острота глаз.

К лечению заболевания подходят комплексно. Помимо консервативной терапии назначают аппаратные процедуры и специальные упражнения. Для расслабления цилиарной мышцы врачи прописывают капли («Атропин», «Цикломид»). Чтобы расширить зрачок и простимулировать циркуляцию жидкости внутри зрительного аппарата назначают «Ирифрин».

Дополнительно стоит пропить курс витаминов и периодически проводить массаж шейной зоны.

Косоглазие (страбизм)

Патология характеризуется отклонением одного или обоих глаз от точки фиксации. Диагностируют у детей и взрослых.

Страбизм не просто косметический недостаток, он влечет за собой нарушение бинокулярного зрения.

Проще говоря, человек теряет возможность нормально ориентироваться в пространстве и определять место расположение предметов. Недуг отрицательно сказывается на уровне жизни пациента.

В норме картинка проецируется на центральный участок сетчатки, потом передается на обработку в головной мозг. Там полученные сведения объединяются и человек получает достоверную картинку окружающего мира.

При развитии косоглазия мозг не может «склеить» данные, полученные от левого и правого ока. Чтобы избежать раздвоения, нервная система просто игнорирует информацию, полученную от пораженного глаза. Это приводит к падению активности косящего органа зрения.

Причины развития страбизма:

  • замутнение хрусталика;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный испуг;
  • патологии, затрагивающие главный орган ЦНС;
  • бельмо на роговой оболочке;
  • переутомление зрительного аппарата;
  • инфекционные недуги ЛОР-органов;
  • отслоение ретины.
Косоглазие приводит к ограничению движения органа зрения, пациент не способен получать объемную картинку. Чаще всего объекты раздваиваются, что провоцирует головокружение. Болезнь сопровождается характерным наклоном головы в сторону пораженного глаза.

Исправить дефект помогут специально подобранные линзы или очки. Призматическая оптика снимет напряжение с мускулатуры и восстановит качественное зрение. При ортопедическом лечении врачи назначают ношение специальной повязки, которой прикрывают здоровый глаз. Методика направлена на стимуляцию пораженного органа. В тяжелых ситуациях проводят хирургическое вмешательство.
 

Упражнения для укрепления

Если болят глаза, возможно у вас развиваются офтальмологические аномалии либо имеются проблемы с мускулатурой. Неприятные ощущения при попытке подвигать зрительным аппаратом сигнализируют о перенапряжении мышц. Избавиться от спазма помогут простые упражнения. Выполнять гимнастику разрешено в любое время, поскольку она направлена на общее укрепление мышечного аппарата.

Для тренировки наружной мускулатуры выполните следующие упражнения:

  • В сидячем положении переводите взор с потолка на пол, затем выполните прием в обратном направлении. Каждый подход сделайте по десять раз.
  • Оставайтесь в прежнем положении и двигайте глазными яблоками слева направо и обратно. Повторите по десять раз.
  • Нарисуйте в воображении циферблат и перемещайте вор по часовой стрелке. Выполните пять раз и смените направление.
  • В завершении гимнастики интенсивно поморгайте на протяжении трех секунд.

Чтобы тренировать внутреннюю мускулатуру предварительно подготовьте круг черного цвета диаметром пять миллиметров. На уровне органа зрения приклейте его на окно. Встаньте от стекла на расстоянии тридцати сантиметров. Сфокусируйте взор на круге, затем взгляните на предмет среднего размера, расположенный за окном.

Главное условие, объект должен быть неподвижным. Например, дерево или автомобиль. На близком и удаленном предмете задерживайтесь на пятнадцать секунд. Выполните пять раз.

Слабые мышцы можно укрепить, используя пальминг. Потрите ладошки, чтобы они согрелись. Приложите руки к закрытым глазам и посидите так несколько минут. Постарайтесь максимально расслабиться и ни о чем не думать. После процедуры сразу отмечается ясность зрения.

Результат гимнастики на 100% зависит от того, насколько правильно и регулярно вы делаете упражнения. При ежедневных занятиях по два раза в сутки, улучшение заметно спустя пару недель.

Профилактика мышечной усталости

Рацион человека напрямую связан с работоспособностью зрительного аппарата. В меню обязательно должна входить морковь. Этот овощ содержит в большом количестве витамин А, положительно воздействующий на остроту зрения и сумеречное видение. В твороге имеется не менее полезный витамин В, обеспечивающий хорошее кровообращение и метаболизм.

«Лучшим другом» глаз является черника. В ягоде большая концентрация витаминов группы В, ретинола и аскорбиновой кислоты. Регулярный прием черники восстанавливает обменные процессы и функциональность разных структур зрительного аппарата.

Народная медицина также дает несколько дельных советов для снятия напряжения с глаз. Возьмите ½ стакана свежей кожуры огурца и залейте водой (сто грамм), добавьте соль. Спустя пятнадцать минут кожура даст сок, применяйте его для примочек.

Чтобы избавиться от боли в мышцах, воспользуйтесь несколькими дельными советами:

  • Никогда не читайте в положении лежа. Волокна мускулатуры в подобных ситуация располагаются неестественно и растягиваются. Это приводит к болевым ощущениям и падению остроты зрения.
  • Позаботьтесь о достаточной освещённости рабочей зоны, которая требует визуальной концентрации.
  • Если, работая за компьютером, отмечаете, что глаза быстро устают, то используйте специальные очки.
  • Своевременно устраняйте офтальмологические недуги. Игнорирование болезней отрицательно сказывается на мышечном аппарате.

Заключение

Глазодвигательная мускулатура играет центральную роль в качественном восприятии окружающего мира. Нарушение их функциональности влечет за собой развитие тяжелых патологий. Лучшее лечение – это профилактические мероприятия.

Чтобы свести к минимуму риск перенапряжения мышц регулярно выполняйте простые упражнения. Если уберечься от аномалии не удалось, то обратитесь за медицинской помощью.

Для ускорения восстановления придерживайтесь всех рекомендаций лечащего врача.

Из видеоролика вы узнаете полезные сведения о глазодвигательной мускулатуре.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/myshtsy-glaza-stroenie-funktsii-zabolevaniya/

Мышцы глазного яблока

Гиперфункция нижней косой мышцы глаза

Глаз – важный чувствительный орган человека.

Посредством визуализации окружающего мира человек способен производить тщательный анализ, создавать мнения и ощущения. Процесс передачи, обработки и получения изображения сложен.

Он состоит из нескольких взаимодействующих структур. Процесс движения глаз осуществляется мышечной системой. Глазодвигательная функция – первая задача мышц глазного яблока. Они согласуют движение глаз, наведение, слияние парных сигналов в единую картинку.

Мышцы глаза делят на 2 группы:

К первой группе относятся собственно глазодвигательные, круговая мышца глаза и та, что поднимает верхнее веко. Внутренние мышцы – цилиарная, расширяющая и суживающая зрачок.

Мышцы для обеспечения движения глазного яблока

Мышцы, обеспечивающие движение зрительного органа:

  • наружная (латеральная) прямая;
  • внутренняя (медиальная) прямая;
  • верхняя прямая;
  • нижняя прямая;
  • верхняя косая;
  • нижняя косая.

При согласованном сокращении мышцы осуществляют четкое, объемное зрение, двигают глаза вниз, вверх, в стороны, выполняют вращательные движения.

5 мышц берут начало от фиброзного кольца (сухожильное кольцо Зинна, или Цинна). Это сухожилия мышц, расположенные вокруг наружного отверстия зрительного канала. Через канал проходят нервы и кровеносные сосуды.

[attention type=green]

Только нижняя косая мышца крепится к глазничной поверхности верхнечелюстной кости.

[/attention]

Конечные точки крепления мышц приходятся не на саму глазницу, а на тенонову фасцию. Эта капсула полностью окружает глазное яблоко, продолжается на некотором протяжении на глазных мышцах. Защищает глаза и фиксирует их в орбите, не препятствуя свободному движению.

Наружная прямая мышца

Латеральная прямая мышца глаза выполняет поворот глаза к виску. При ее сокращении левый глаз смотрит влево, правый – вправо. Начинаясь в фиброзном кольце в углублении глазницы, мышца оканчивается на наружной боковой поверхности глазного яблока. Нервная стимуляция идет от отводящего нерва.

Внутренняя прямая мышца

Выполняет поворот левого глаза вправо, правого – налево. Начало берет от общего сухожильного кольца и крепится к медиальной поверхности глаза. Нервный стимул осуществляется глазодвигательным нервом.

Верхняя прямая мышца

Отводит глаз кверху и немного заводит глазное яблоко внутрь, за край орбиты. Начальное сухожилие мышцы вплетено в кольцо Зинна, конечное — к верхней поверхности глазного яблока. Нервная регуляция воспроизводится глазодвигательным нервом.

Нижняя прямая мышца

Мышца отводит яблоко книзу, слегка заводит его за нижний край глазной орбиты. Берет начало от фиброзного кольца и прикрепляется к нижней стенке глазного яблока. Нервная стимуляция исходит от глазодвигательного нерва.

Верхняя косая мышца

Простирается от фиброзного кольца, сначала идет прямо и вверх до блока (сухожилие на глазничной поверхности лобной кости), перебрасывается через него, меняя направление. Оканчивается сухожилием в верхней стенке глазного яблока. Стимулируется блоковым нервом. Косые мышцы осуществляют сложные движения глаза. Верхняя косая мышца двигает глаз вниз, отводит и вращает его.

Нижняя косая мышца

В отличие от других глазодвигательных мышц берет начало от глазничной поверхности нижнечелюстной кости. Заканчивается сухожилием на нижней стенке глаза, выше нижней прямой мышцы. Сокращение осуществляет взгляд вверх, отведение и наружное вращение. Нервный стимул исходит от глазодвигательного нерва. Совместное сокращение обеих косых мышц сжимает и удлиняет глазное яблоко.

Интересно, что перенапряжение глазодвигательных мышц – частая причина развития близорукости.

Патологии глазных мышц

Согласованная работа глазодвигательных мышц создает правильное, четкое зрение. Перенапряжение, парезы, воспаления, выпадение функции хотя бы одного мышечного звена ведет к дискомфорту, нарушению зрения и нефизиологической работе остальных мышц.

Какие патологические процессы мышц глаза встречаются:

  • парез, паралич;
  • миастения;
  • миозит;
  • спазм;
  • врожденные аномалии.

Симптомы, говорящие о патологии глазных мышц:

  • косоглазие;
  • боль в глазах при движении;
  • двоение в глазах;
  • нистагм – непроизвольное движение глазных яблок;
  • головокружение, головная боль;
  • невозможность осуществления одного из движений глаз – отведение, приведение, взгляд вверх или вниз;
  • опущение века.

Наличие вышеописанных симптомов говорит о нарушении нормальной работы одной или нескольких мышц глаза. Это служит поводом для обращения за врачебной помощью.

Тренировка глазных мышц

Сегодня, в век повышенной занятости населения, развития электронных носителей информации, глаза все больше подвержены перегрузке и раннему развитию патологий. Очень важно проводить своевременную и долгосрочную профилактику органов зрения. Общая профилактика включает следующие пункты:

  • здоровый сон не менее 6 часов в темное время суток;
  • хорошее освещение в доме и на работе;
  • больше солнечного света;
  • частые перерывы в работе с компьютером и просмотре телевизора;
  • избегание физических перегрузок;
  • правильное питание;
  • регулярная профилактическая диагностика зрения;
  • тренировка мышц глаз.

Последний пункт в советах по профилактике относится к одним из важнейших мер. Глазная гимнастика очень эффективна, занимает немного времени, легка в исполнении. Для достижения эффекта требуется ежедневная тренировка. Главное условие – выполнять упражнения в положении сидя или стоя с прямой спиной и головой.

Начинать следует с простых упражнений – движения глаз вверх-вниз по 10 раз по 3-4 подхода. Затем, движения глаз влево-вправо 10 раз, 3-4 подхода.

Вращательные движения глаз по часовой и против часовой стрелки также выполняются по 10 раз в 3-4 подхода.

Разновидность последнего упражнения – вычерчивание глазами знака бесконечности, сначала слева направо, затем справа налево. Кратность выполнения – 10, подходов – 4.

Следующее упражнение усложненное. Поставить перед собой палец параллельно кончику носа. Переводить взгляд от пальца на дальний предмет. Упражнение желательно выполнять при дневном свете, возле окна. Если трудно удерживать палец перед собой, следует найти предмет или точку на уровне глаз.

Эффективным является упражнение пальминг, разработанное доктором Бейтсом. Сначала нужно выбрать какую-либо точку фокуса. Затем плавно закрыть глаза и слегка прижать их ладонями. Сидеть, погружаясь в темноту. Через минуту начинать воображать разные цвета. Затем погрузиться в приятные воспоминания. Такие действия благоприятно сказываются на расслаблении мышц глаз.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 5,00

Источник: https://proglazki.ru/stroenie-glaza/myshtsy-glaznogo-yabloka/

Операции на мышцах вертикального действия

Гиперфункция нижней косой мышцы глаза

Вертикальное косоглазие обычно связано с парезом мышц вертикального действия, нередко сопровождается глазным тортиколлисом; дли устранения такого косоглазия, как правило, требуется хирургическое вмешательство. При наличии постоянного вынужденного положения головы операция показана в возрасте 3-4 лет.

Небольшую вертикальную девиацию (до 5-7°) целесообразно компенсировать ношением призм, если это помогает. Как известно, движении глаз по вертикали обеспечиваются 2-мя прямыми и 2-мя косыми мышцами.

Механизм сочетанного действия этих мышц очень сложен и зависит от исходного положения глаз, поэтому в хирургии вертикального косоглазия первостепенное значение имеет правильный выбор мышцы или мышц, на которых следует произвести операцию.

Следует помнить, что максимальным поднимающим и опускающим действием верхняя и нижняя прямые мышцы обладают в положении абдукции, а верхняя и нижняя косые мышцы – в положении аддукции.

Эта их особенность легко позволяет выявить пораженную мышцу уже путем упрощенного или фотографического определения поля взора в восьми направлениях. В затруднительных случаях необходимо использовать методы коордиметрии и “спровоцированной”  диплопии.

Операции на мышцах вертикального действия

Пораженная мышца

Возможные пути устранения девиации

Верхняя косая

Усиление   пораженной   верхней  косой  мышцы, ослабление нижней косой мышцы того же глаза, усиление верхней прямой мышцы другого глаза, ослабление нижней прямой мышцы другого глаза

Верхняя прямая

Усиление пораженной верхней прямой мышцы, ослабление нижней прямой мышцы того же глаза, усиление верхней косой мышцы другого глаза, ослабление нижней косой    мышцы   другого глаза

Нижняя косая

Усиление  пораженной  нижней  косой    мышцы, ослабление верхней косой мышцы того же глаза, усиление нижней прямой мышцы другого глаза, ослабление верхней прямой мышцы другого глаза

Нижняя прямая

[attention type=yellow]

Усиление пораженной нижней прямой мышцы, ослабление верхней прямой мышцы того же глаза, усиление нижней косой мышцы другого глаза,  ослабление  верхней  косой  мышцы  другого глаза

[/attention]

Общие правила выполнения операций заключаются в следующем. Устранение вертикального косоглазия следует начинать с операции, усиливающей действие паретичной мышцы.

При значительной девиации (более 10°) или гиперфункции гомолатерального антагониста целесообразно одновременно его ослабить.

При истинной контрактуре гомолатерального антагониста (исследование пассивных движений глаза в условиях наркоза) показано только его ослабление.

Если эффект хирургического вмешательства на пораженном глазу окажется недостаточным, то через 6-8 мес можно произвести операцию на мышцах другого глаза: ослабление контралатерального синергиста при его избыточной активности или усиление контралатерального антагониста. С этих операций лучше начинать исправление вертикального косоглазия в тех случаях когда фиксирующим является пораженный глаз.

Верхняя и нижняя прямые мышцы начинаются в глубине глазницы от сухожильного кольца и прикрепляются к склере на расстоянии соответственно 7,2-7,6 и 6,5-6,9 мм от лимба.

Плоскость этих мышц образует с сагиттальной плоскостью глаза угол 19-23°, открытый в сторону виска. Техника операций на верхней и нижней мышцах такая же, как и на горизонтальных прямых мышцах.

Допустимо перемещение их кэади на 3-4 мм и укорочение на 5-7 мм. При большем их ослаблении или усилении может измениться нормальное положение век.

В хирургии вертикального косоглазия наиболее сложными являются операции на косых мышцах глаза. Это объясняется их анатомо-топографическими особенностями. Угол между плоскостью косых мышц и сагиттальной плоскостью глаза открыт кнутри и составляет 54-66°.

Верхняя косая мышца берет начало у сухожильного кольца, проходит через блок у верхне-внутреннего края глазницы, превращается здесь в сухожилие, идет кзади и кнаружи и прикрепляется к склере под верхней прямой мышцей позади экватора на расстоянии 15,2-17,4 мм от лимба. Линия прикрепления верхней косой мышцы располагается косо к мышечной плоскости. Ширина сухожилия у места прикрепления варьирует от 5,3 до 7,5 мм и более.

Нижняя косая мышца, начинаясь от нижне-внутреннего края глазницы, направляется кзади кнаружи, проходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к склере, почти не образуя сухожилия, на уровне нижнего края наружной прямой мышцы позади экватора на расстоянии 17,5-19,1 мм от лимба. Форма линии прикрепления мышцы разнообразна, ширина линии прикрепления 6,5-8,7 мм.

Нижняя косая мышца соединена с нижней прямой мышцей с помощью фасциального тяжа – связка Локвуда. На степень натяжения мышцы после ее умеренного усиления или ослабления в результате операции это не влияет.

[attention type=red]

При операциях на нижней косой мышце следует иметь в виду, что близко от места ее прикрепления расположены зрительный нерв, область желтого пятна сетчатки и вортикозные вены.

[/attention]

 В зависимости от величины вертикальной девиации перемещение или укорочение косых мышц производят в пределах 5-10 мм.  

Усиливающие

Для усиления действия верхней косой мышцы обычно применяют резекцию и тенорафию. Складку на этой мышце предпочитают делать потому, что идущая от блока к глазному яблоку часть ее целиком состоит из сухожилия.

Операция образования складки на верхней косой мышце  

Параллельно верхнему краю лимба и отступя от него 5-6 мм делают разрез конъюнктивы и влагалища глазного яблока длиной 12-15 мм. Под верхнюю прямую мышцу подводят крючок. Ее либо пересекают, предварительно наложив по краям два шва для последующего прикрепления к прежнему месту, либо отводят в сторону и удерживают в этом положении.

Конъюнктиву и влагалище глазного яблока тупым путем широко освобождают от склеры. С помощью фиксационного пинцета или шва, наложенного на сухожильную полоску, оставшуюся после пересечения верхней прямой мышцы, глазное яблоко поворачивают книзу и кнутри.

Если мышцу не пересекали, то тракционный шов накладывают на эписклеру у верхнего края лимба.

Остроконечным (или тупоконечным в виде буквы П) крючком, проведенным плашмя по поверхности склеры кзади на 10-12 мм от места прикрепления верхней мышцы и затем повернутым кверху, захватывают сухожилие верхней косой мышцы. Его освобождают от прилегающих тканей и растягивают на двух крючках.

На сухожилие верхней косой мышцы ближе к месту прикрепления накладывают специальный инструмент, с помощью которого образуют складку нужной величины.

Прошивают ее у основания с одного и другого края двумя синтетическими швами. После снятия инструмента складку уплощают.

[attention type=green]

Если верхнюю прямую мышцу временно перерезали, то ее фиксируют швами на прежнем месте. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

[/attention]

J. M. McLean (1949) рекомендует образовывать складку у самого места прикрепления верхней косой мышцы к склере, укладывать складку в височную сторону и крепить швами к эписклере. Таким образом осуществляют перемещение мышцы кзади с образованием складки.

Более сложна по технике резекция верхней косой мышцы. Здесь очень важно прочно укрепить резецированную мышцу. При проведении этой операции верхнюю прямую мышцу лучше временно перерезать.

Сухожилие верхней косой мышцы выделяют так, как было описано выше. Вытягивают его крючком. Отмеряют величину предполагаемого укорочения и отмечают анилиновой краской место наложения швов.

Проводят через это место у одного и другого края два синтетических шва, захватывая ими по 1/3 – 1/4 ширины сухожилия. Последнее пересекают латеральнее швов и у места прикреплепия к склере, оставляя узкую полоску.

Через нее, захватывая и поверхностные слои склеры, проводят два шва, ранее наложенных на сухожилие. Швы завязывают. Верхнюю прямую мышцу укрепляют на прежнем месте. Конъюнктиву зашивают непрерывным швом.

Резекцию верхней косой мышцы производят и другим методом. Так, Э. С. Аветисов (1969) предлагает следующий способ: образуют складку из сухожилия мышцы, прошивают ее несколько раз у основания, завязывают шов в прочный узел и часть складки поверх узла отсекают. При вертикальной девиации более 10° автор сочетает эту операцию с рецессией верхней прямой мышцы.

Ослабляющие

Из операций, ослабляющих действие верхней косой мышцы, чаще всего применяют тенотомию. Сухожилие мышцы обнажают обычным способом и оттягивают крючком.

На протяжении 4-5 мм надрезают сверху в продольном направлении фасцию, покрывающую сухожилие, захватывают ее крючком и перерезают.

При значительном отклонении глаза для получения большего эффекта иссекают 3-6 мм сухожилия. Накладывают шов на конъюнктиву.

[attention type=yellow]

McGuire (1953) применяет рецессию верхней косой мышцы: пересекает ее у места прикрепления, перемещает кпереди и укрепляет эписклеральными швами. 

[/attention]
Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: