Гиперфункция селезенки

Содержание
  1. Гиперспленизм: как повысить концентрацию ЭТЛ в крови?
  2. Клиника гиперспленизма
  3. Кратко об основной функции селезенки
  4. Патогенез гиперспленизма
  5. Несхожесть гиперспленизма со спленомегалией
  6. Пути увеличения концентрации ЭТЛ
  7. Рекомендуем изучить похожие материалы:
  8. Гиперспленизм
  9. Анемический синдром
  10. Геморрагический синдром
  11. Лейкопенический синдром
  12. Консервативная терапия
  13. Хирургическое лечение
  14. Заболела селезенка
  15. Что такое селезенка?
  16. Каковы наиболее распространенные заболевания, при которых поражается селезенка?
  17. Какие еще заболевания сопровождаются увеличением селезенки?
  18. Как можно различать заболевания селезенки?
  19. Какие состояния облегчают удаление селезенки?
  20. Когда спленэктомия (удаление селезенки) становится экстренным мероприятием?
  21. В какие сроки после удаления селезенки можно производить следующие действия:
  22. Что такое пункция селезенки?
  23. Селезенка при циррозе печени
  24. Осложнения циррозов печени. спленомегалия и синдром гиперспленизма. | eurolab | гастроэнтерология
  25. Причины гиперспленизма
  26. Спленомегалия: причины возникновения
  27. Синдром спленомегалии и гиперспленизма: сходства и отличия
  28. Что такое спленомегалия и гиперспленизм?
  29. Причины синдромов
  30. Причины спленомегалии
  31. Отличия спленомегалии и гиперспленизма
  32. Сходства гиперспленизма и спленомегалии
  33. Могут ли одновременно быть спленомегалия и гиперспленизм?

Гиперспленизм: как повысить концентрацию ЭТЛ в крови?

Гиперфункция селезенки

Гиперспленизм («гипер-» — приставка, подразумевающая повышенную функцию чего-либо; от греч. «spleen» — селезенка) — синдром, для которого характерно уменьшение концентрации ЭТЛ (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) в крови и соответственное нарушение функций.

Селезенка на 3D модели организма человека

Клиника гиперспленизма

  • Недостаток эритроцитов приводит к анемии, гипоксии с проявлением вялости, снижения работоспособности, снижения устойчивости к разного рода нагрузкам.
  • Недостаток тромбоцитов приводит к нарушению образования первичного тромба, а потому к долгим и плохо останавливаемым кровотечениям.
  • Недостаток лейкоцитов приводит к общему снижению клеточной (первой) фазы иммунного ответа, что снижает восприимчивость организма к инфекциям, повышая риск распространения ее за пределы одного очага.

Примечание: Синдром гиперспленизма обычно сопровождает заболевания печени или системные заболевания крови и соединительной ткани.

В подавляющем большинстве встречается гиперспленизм при циррозе печени.

Кратко об основной функции селезенки

Селезенка — это «кладбище» эритроцитов. Отработавшие свой срок красные кровяные тельца под действием ферментов фагоцитов (поглощающих клеток) селезенки теряют мембрану. Окисленный использованный «на полную катушку» гемоглобин поступает в кровоток и с помощью химических реакций восстанавливается в печени. Из вновь созданного гемоглобина образуются новые эритроциты.

Примечание: Другие форменные элементы крови тоже разрушаются в селезенке, но в гораздо меньшей степени, чем эритроциты. Лейкоциты погибают после и в результате завершения иммунного ответа, тромбоциты полноценно используются в клеточной фазе процесса свертывания.

Расположение селезенки по отношению к органам пищеварения

Другая основная функция селезенки — обеспечение иммунитета. Она осуществляется за счет лимфоидных клеток белой пульпы. На чужеродные агенты специфические антитела создаются именно в селезенке.

Патогенез гиперспленизма

Длительный застой крови в системе портально-селезеночной вены приводит к гипоксии селезенки. Недостаток кислорода в любом органе способствует разрастанию соединительной ткани. Вместе с ней активируется система селезеночных фагоцитов, которые начинают подвергать гемолизу (разрушению) форменные элементы крови без разбора: отработали те свой жизненный цикл или нет.

Важно! При синдроме гиперспленизма селезенка адаптирована на разрушение клеточных элементов крови, но не на синтез. Это значит, что помимо кроветворной функции страдает и иммуногенная.

Итог всего процесса — панцитопения (недостаток всех форменных элементов крови).

Клетки крови и чужеродный агент

Эритроцит «живет» в среднем 30-60 дней, лейкоцит — до 15 дней, тромбоцит — около 7 дней.

Несхожесть гиперспленизма со спленомегалией

Помимо термина «гиперспленизм» в медицине встречается понятие «спленомегалия». Оба напрямую связаны с селезенкой, но не похожи по проявлениям и сути.

Важно! Гиперсплениз и спленомегалия — абсолютно разные состояния! Спленомегалия — это симптом, подразумевающий увеличение селезенки, сопровождающий более 50-ти различных заболеваний, в т.ч. инфекционной природы (особенно ВИЧ-инфекцию).

В норме селезенка не должна пальпироваться и выходить из-под края левого X ребра по средней подмышечной линии. Если врачу удалось нащупать селезенку — это однозначно указывает на спленомегалию и серьезную патологию.

Топография и место перкуссии (простукивания) селезенки

Однако, спленомегалия может сопровождать гиперспленизм, но не наоборот.

Пути увеличения концентрации ЭТЛ

После выявления гиперспленизма необходимо пройти полное обследование для обнаружения первичного заболевания, вызывающего эту патологию. Комплекс медицинских мер предусматривает:

  • адекватное лечение заболевания, приведшего к гиперспленизму;
  • переливание эритроцитарной или тромбоцитарной массы;
  • иммуномодулирующая терапия.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Чем опасно повышение концентрации натрия в крови?

Гиперспленизм связан с серьезными нарушениями в работе организма, поэтому обращение к медикам обязательно.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  3. 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  6. 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  7. 7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/gipersplenizm-kak-povysit-etl-v-krovi/

Гиперспленизм

Гиперфункция селезенки

Гиперспленизм – это патологическое состояние, характеризующееся усиленной деструкцией в синусоидах селезенки форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Является следствием увеличения селезенки.

Клиническая картина определяется основным заболеванием, а также цитопеническим синдромом – анемия, кровотечения, инфекции. Диагноз ставится по наличию спленомегалии, данным УЗИ или КТ брюшной полости, лабораторного подтверждения снижения одного из типов клеток крови.

Лечение зависит от болезни, вызвавшей гиперспленизм. При крайне выраженной цитопении проводится спленэктомия (удаление селезенки).

Гиперспленизм – не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, который является специфическим закономерным осложнением длительной спленомегалии. Однако иногда он может развиться и при нормальных размерах селезенки.

В норме селезенка служит своеобразным фильтром, в котором задерживаются и разрушаются клетки крови, перестающие выполнять свои функции, или же аномальные клетки. При гиперспленизме этот процесс приобретает патологический характер.

Его возникновение свидетельствует о неблагоприятном течении основного заболевания, так как синдром часто ассоциирован с летальным исходом.

Гиперспленизм

Этиологические факторы аномально повышенной функции селезенки те же, что и у спленомегалии. Однако у некоторых пациентов не удается точно установить причину (первичный, идиопатический гиперспленизм). Вторичный процесс развивается на фоне различных патологических состояний. Наиболее распространенными из них считаются:

  • Цирроз печени. Признаки гиперспленизма наблюдаются у 60% больных хроническими болезнями печени. Самая частая причина – цирроз. В этом случае синдром является компонентом портальной гипертензии и сопровождается асцитом, варикозным расширением вен пищевода и симптомами печеночной недостаточности.
  • Гематологические заболевания. Это вторая по частоте причина гиперспленизма. Особенно ярко синдром выражен при гемоглобинопатиях (серповидно-клеточной анемии, талассемиях). Также гиперфункция селезенки встречается при миелопролиферативных, лимфопролиферативных патологиях (лейкозах, лимфомах), гемолитических анемиях.
  • Инфекции. Спленомегалия, осложненная гиперспленизмом, довольно часто встречается при инфекционном эндокардите. Гиперфункция селезенки может наблюдаться при вирусных (инфекционный мононуклеоз), бактериальных (брюшной тиф, бруцеллез) и протозойных инфекциях (малярия, висцеральный лейшманиоз).
  • Системные заболевания. Гиперспленизм также нередко развивается при системных воспалительных патологиях (саркоидоз, системная красная волчанка), метаболических расстройствах (амилоидоз, гемохроматоз). Наиболее тяжело синдром протекает у людей, страдающих наследственными болезнями накопления (болезнь Гоше, Нимана-Пика).

Механизм развития усиленного разрушения клеток крови (секвестрации) в селезенке напрямую зависит от патогенеза спленомегалии, а значит, и от основного заболевания.

При циррозе печени, гемоглобинопатиях, а также некоторых инфекциях (бактериальном эндокардите), возникает застой крови в системе воротной или селезеночной вены, что ведет к переполнению селезенки кровью.

Из-за того, что через селезенку проходит больший объем крови, секвестрация форменных элементов усиливается.

При инфекциях и системных воспалительных процессах гиперспленизм обусловлен гиперактивацией ретикулоэндотелиальной системы селезенки. В результате селезеночные макрофаги захватывают клетки крови в большем, чем обычно, количестве.

Данный процесс носит название «рабочая гипертрофия (гиперплазия) селезенки».

При болезнях накопления и злокачественных гематологических заболеваниях селезенка увеличивается за счет опухолевой пролиферации и отложения в ней патологических белков, липидов и т. д.

На ранних этапах развития гиперспленизма главного патологического компонента – цитопенического синдрома – может не быть. Это связано с компенсаторным усилением гемопоэтической функции костного мозга. Однако при дальнейшем прогрессировании основного заболевания и гиперспленизма этого механизма становится недостаточно, что приводит к уменьшению содержания клеток в периферической крови.

Гиперспленизм

[attention type=yellow]

Клиническая картина складывается из признаков спленомегалии, цитопенического синдрома и симптомов основного заболевания. Увеличенная селезенка вызывает тяжесть, ноющие или распирающие боли в левом подреберье.

[/attention]

При многих патологиях спленомегалия сопровождается гепатомегалией, что проявляется тяжестью и болями в правом подреберье.

Иногда селезенка достигает таких размеров, что сдавливает диафрагму, и больной начинает испытывать затруднения дыхания (невозможность совершить глубокий вдох) из-за уменьшенной амплитуды экскурсии грудной клетки. Особенно часто одышка наблюдается у пациентов с болезнями накопления и миелопролиферативными заболеваниями.

Цитопенический синдром заключается в уменьшении содержания в крови форменных элементов. Может встречаться как изолированное снижение одного типа клеток, так и всех трех (панцитопения). Клиника зависит от того, дефицит каких клеток крови наступает у пациента:

Анемический синдром

Низкий уровень эритроцитов приводит к анемическому синдрому – кожа и слизистые оболочки становятся бледными, появляется повышенная чувствительность к холоду. В дальнейшем присоединяются симптомы сниженного артериального давления (слабость, головокружения, учащенное сердцебиение).

Геморрагический синдром

Падение концентрации тромбоцитов в крови вызывает геморрагический синдром. Возникают носовые кровотечения, кровоточивость десен. У женщин менструации становятся обильными и продолжительными. Кожа покрывается петехиальными высыпаниями, экхимозами, как спонтанно, так и при малейшем механическом повреждении.

Лейкопенический синдром

Из-за снижения содержания лейкоцитов, а именно гранулоцитов, уменьшается сопротивление организма различным бактериальным инфекциям. На коже часто появляются гнойничковые образования (фурункулы, карбункулы). Развиваются постоянно рецидивирующие воспалительные инфекционные процессы ‒ пневмонии, пиелонефриты, отиты.

Гиперспленизм характеризуется большим количеством осложнений. Наиболее частые неблагоприятные последствия связаны с тромбоцитопенией. Развиваются обширные внутренние кровотечения. Самое опасное из них – геморрагический инсульт, имеющий высокий процент летальности (около 30%).

Выраженная быстропрогрессирующая анемия приводит к декомпенсации хронической сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), усугублению ишемической болезни сердца в виде нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

Вследствие гранулоцитопении инфекционные заболевания приобретают тяжелое молниеносное течение, стремительно переходящее в септическое состояние и септический шок.

Профиль специалиста, который курирует пациента с гиперспленизмом, определяется основной патологией.

Главным образом, такими больными занимаются врачи-гепатологи и гематологи, так как наиболее частыми этиологическими факторами выступают цирроз печени и гематологические болезни.

Во время общего осмотра обращает на себя внимание увеличенная и болезненная при пальпации селезенка. Дополнительное обследование включает:

  • Анализы крови. Основное лабораторное исследование для диагностики гиперспленизма – это клинический анализ крови. Отмечаются снижение показателей эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитарных лейкоцитов (нейтрофилов). Обычно эритроцитопения намного выраженнее тромбоцитопении и нейтропении. Характерен ретикулоцитоз.
  • Инструментальные исследования. Главный визуализирующий метод – это УЗИ органов брюшной полости. Обнаруживается увеличенная селезенка с диффузными изменениями, нередко увеличена печень. Иногда селезенка может сохранять нормальные размеры. Для более детального изучения структуры селезенки применяется КТ.
  • Биопсия. В редких случаях, когда требуется выявить скрытый гиперспленизм или отдифференцировать причины цитопенического синдрома, прибегают к стернальной пункции или трепанобиопсии для получения образца костного мозга. При микроскопии отмечается гиперплазия ростков костного мозга – гранулоцитарного, эритроцитарного, мегакариоцитарного.

Дифференциальная диагностика гиперспленизма осуществляется с учетом компонента цитопенического синдрома. Эритроцитопению нужно отличать от других видов анемий (железодефицитных, при хронических заболеваниях).

При тромбоцитопении необходимо дифференцировать гиперспленизм от других геморрагических диатезов, обусловленных низким уровнем тромбоцитов (иммунной тромбоцитопении, тромбоцитопенической пурпуры).

Развитие панцитопении требует исключения апластической анемии, выраженного дефицита цианкобаламина (витамина В12).

[attention type=red]

Пациенты подлежат обязательной госпитализации в стационарное отделение (гематологии, гастроэнтерологии).

[/attention]

Главным условием успешной терапии является лечение основного заболевания, на фоне которого возникло патологическое усиление секвестрационной функции селезенки – антицирротическая, антибактериальная терапия, химиотерапия и пр.

Так как сам гиперспленизм характеризуется упорным прогрессирующим течением, лечение представляет собой тяжелую задачу. Для устранения проявлений синдрома используются различные способы.

Консервативная терапия

Лекарственных препаратов, позволяющих полностью избавиться от признаков гиперспленизма, не существует. Так как главную опасность для жизни представляет цитопенический синдром, используют меры по поддержанию клеток крови на должном уровне. В первую очередь, это переливания цельной крови или отдельных ее компонентов (размороженной, отмытой эритроцитарной массы, концентрата тромбоцитов).

Иногда назначают фармакологические препараты, воздействующие на отдельные ростки костного мозга – эритропоэтин, филграстим, тромбопоэтин.

К этим медикаментам прибегают очень редко и только тогда, когда другие методы оказались безуспешными, т. к. костный мозг при гиперспленизме уже находится в состоянии гиперплазии.

Поэтому дополнительное применение лекарственных стимуляторов гемопоэза патогенетически мало оправдано.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальный способ лечения гиперспленизма, позволяющий добиться нормализации показателей клеток крови – спленэктомия (оперативное удаление селезенки).

Однако эта операция сопряжена с большим числом осложнений – тромбозами, повышенной чувствительностью организма к таким бактериям, как пневмококк, менингококк, гемофильная палочка.

В связи с этим в последнее время все чаще выполняются малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства ‒ эмболизация селезеночной артерии или ее ветвей. Это позволяет устранить гиперспленизм и сохранить нормальную функцию селезенки.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Вам исполнилось 18 лет?

Открытая спленэктомия у пациента со спленомегалией и гиперспленизмом

Выживаемость и частота неблагоприятных последствий зависит от основной патологии, вызвавшей гиперспленизм. причина летального исхода – геморрагический инсульт, обширные кровотечения, септическое состояние.

Первичная профилактика гиперспленизма заключается в своевременной диагностике и грамотном лечении основного заболевания. Пациенты, которым было проведено удаление селезенки, подлежат обязательной вакцинации против гемофильной палочки, менингококка, пневмококка.

Дети до 6 лет, перенесшие спленэктомию, должны длительно получать профилактические дозы пенициллиновых антибиотиков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/hypersplenism

Заболела селезенка

Гиперфункция селезенки

Чаще всего люди жалуются на заболевания печени, почек, желудка, кишечника, а вот о селезёнке говорят мало. Что это за орган, где находится, какими болезнями поражается? Как определить, что заболела селезёнка? Ответы на эти и другие вопросы о селезёнке найдёте в этой статье.

Что такое селезенка?

Это однородная, пурпурного цвета на разрезе, мягкой, эластической консистенции железа, расположенная в заднем отделе брюшной полости под левым подреберьем. Ее приблизительные размеры: длина — 12,5 см, ширина — 7,5 см, толщина — 5 см.

Эта железа, относящаяся к кроветворной и лимфатической системам, участвует в обмене железа, депонировании крови, образовании и разрушении клеток крови.

В период эмбрионального развития в селезенке образуются как красные, так и белые кровяные клетки. После рождения эту функцию берет на себя костный мозг.

[attention type=green]

В детстве и в меньшей степени у взрослых селезенка продуцирует клетки, которые помогают разрушать бактерии и другие чужеродные частицы, попадающие в нее с кровью.

[/attention]

В селезенке также происходит разрушение старых, отживших эритроцитов и депонирование больших количеств крови, поступающих из кровяного русла во время нагрузок и стрессов.

Каковы наиболее распространенные заболевания, при которых поражается селезенка?

Если заболела селезенка, то прежде всего необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

1) Врожденная гемолитическая анемия (гемолитическая желтуха)

Заболевание характеризуется увеличением селезенки, анемией и легкой желтухой. Полагают, что в основе заболевания лежит структурный дефект эритроцитов, делающий их легко уязвимыми и подверженными повреждениям. Имеется наследственная предрасположенность к гемолитической анемии, она проявляется в детстве.

2) Тромбоцитопеническая пурпура

Это распространенное заболевание, наблюдающееся у молодых людей. Диагностируется на основании появления геморрагических высыпаний и синяков, сочетающихся с носовыми, десневыми и маточными кровотечениями. Причина этого типа пурпуры — дефицит тромбоцитов и удлинение времени кровотечения. Тромбоциты необходимы для нормального свертывания крови.

3) Гиперспленизм

Это неспецифический синдром, встречающийся при многих заболеваниях и характеризующийся увеличением селезенки и ее гиперфункцией, которая выражается в повышенном разрушении клеточных элементов крови.

4) Опухоли селезенки

Доброкачественные опухоли, кисты или злокачественные опухоли селезенки крайне редки, но, тем не менее, бывают.

5) Серповидноклеточная анемия

Это врожденная анемия, наблюдающаяся главным образом у представителей негроидной расы. Диагноз основывается на обнаружении эритроцитов серповидной формы.

6) Болезнь Гоше

Это хроническое заболевание, имеющее наследственную предрасположенность. При нем селезенка достигает громадных размеров. Наиболее часто встречается у молодых женщин.

7) Анемия Кули или средиземноморская анемия

[attention type=yellow]

Этот вид анемии наблюдается у детей. При ней значительно увеличивается селезенка и деформируются эритроциты. Определяются также характерные рентгенологические изменения в костях.

[/attention]

8) Разрыв селезенки

Частая причина — внезапный сильный удар в живот в области селезенки. Разрыв ее дополняется шоком, признаками кровотечения и напряжением мышц в левом верхнем отделе живота.

Какие еще заболевания сопровождаются увеличением селезенки?

Лейкоз; лимфома; малярия; цирроз печени; тромбоз селезеночной вены; туберкулез; инфекционный мононуклеоз; инфекционный эндокардит; некоторые вирусные инфекции.

Если селезенка увеличена значительно, она может сдавливать другие органы брюшной полости. Иногда селезенка достигает размеров арбуза, тогда появляется ощущение растяжения, тяжести в животе.

Гиперфункция селезенки вызывает повышенное разрушение форменных элементов крови и приводит к анемии, снижению количества лейкоцитов и тромбоцитов. Анемия может привести к выраженной слабости, бледности, дыхательной недостаточности.

Низкий уровень лейкоцитов крови приводит к тяжелым инфекциям. Низкий уровень тромбоцитов крови сопровождается кровотечениями.

Как можно различать заболевания селезенки?

При наличии в семье аналогичных заболеваний, протекающих с поражением селезенки; на основании изменений в крови, выявляемых при микроскопическом  изучении; при  исследовании  крови  с  помощью других специальных тестов; на основании характерного вида селезенки при ее радиоизотопном сканировании.

Часто необходимо хирургическое удаление селезенки для достижения ремиссии некоторых заболеваний, поражающих данный орган. Однако иногда туберкулез может быть успешно излечен с помощью лекарственных средств, при злокачественных новообразованиях помогают химиотерапия и лучевая терапия.

Решающее значение для выбора хирургического вмешательства имеют факторы, определяемые при изучении показателей крови. При некоторых заболеваниях, таких, как болезнь Ходжкина, лейкоз, болезнь Гоше и цирроз печени, удаление селезенки помогает редко.

Какие состояния облегчают удаление селезенки?

Тромбоцитопеническая пурпура;  врожденные и приобретенные гемолитические анемии; некоторые случаи гиперспленизма; первичные опухоли селезенки; разрыв селезенки; некоторые случаи злокачественной лимфомы (болезнь Ходжкина). Иногда возможно улучшение после удаления селезенки при болезни Гоше и анемии Кули.

Размеры селезенки не определяют необходимость хирургического вмешательства. Иногда лучшие результаты получают в случаях, когда селезенка увеличена слегка или совсем не увеличена.

Когда спленэктомия (удаление селезенки) становится экстренным мероприятием?

При ее разрыве операция должна производиться немедленно по жизненным показаниям. Иногда рана селезенки может быть ушита и удается избежать удаления органа. Это неопасная операция. Смертность при ней очень низкая, за исключением случаев, когда она выполняется у больных, находящихся в терминальной стадии заболевания.

Удаление селезенки вредно, когда оно может привести к снижению способности организма сопротивляться инфекциям, что особенно актуально для маленьких детей. Костный мозг и клетки, называемые ретикуло-эндотелиальными, станут выполнять отдельные функции селезенки, если она удалена.

Люди могут вести нормальный образ жизни при условии, что состояние, по поводу которого была удалена селезенка, улучшилось. Однако они должны соблюдать специальные меры предосторожности, чтобы избегать инфекций, а если инфекция возникла, необходима интенсивная терапия антибиотиками.

Поражения селезенки часто проходят самостоятельно, без лечения, если причина, лежащая в основе ее повреждения, например бактериальная или вирусная инфекция, ликвидирована. При выполнении спленэктомии необходимо убедиться в наличии или отсутствии дополнительных долей селезенки.

Она, однажды удаленная, вновь не развивается, но ее дополнительные доли могут расти, достигая больших размеров, если их не удалили во время операции. Это мелкие образования, обычно не более 5—10 мм в диаметре, идентичные по структуре селезенке и расположенные вблизи нее. Их находят у небольшого процента здоровых людей.

Стойкие последствия удаления селезенки существуют, но обычно они не сказываются на нормальном образе жизни.

В какие сроки после удаления селезенки можно производить следующие действия:

Вставать с кровати — через 1 —2 дня;

выписаться из больницы — через 10—12 дней;

принимать ванну — через 10—12 дней;

совершать прогулки — через 10 дней;

подниматься и спускаться по лестнице — через 10 дней;

выполнять домашнюю работу — через 6 недель;

водить машину — через 6 недель;

возобновить сексуальные отношения — через 6 недель;

вернуться к работе — через 8 недель;

возобновить полную физическую активность — через 8—10 недель.

После спленэктомии больной должен периодически проходить медицинское обследование. Особенно важно исследовать кровь каждые несколько недель после удаления селезенки. Такие исследования будут показывать, уменьшилась ли выраженность анемии и восстановились ли нормальные процессы кроветворения и разрушения форменных элементов крови.

Для получения дополнительной информации о состоянии кроветворения следует также выполнять обследования костного мозга. Очень важно, чтобы дети, подвергшиеся спленэктомии, были защищены от инфекции, так как значительно возрастает вероятность заражения крови.

Что такое пункция селезенки?

Это диагностическая процедура для установления точного диагноза при болезнях селезенки. Пункция неопасна, если выполняется специалистом, хорошо знакомым с техникой ее проведения.

Существует много болезней, протекающих с поражением селезенки, при которых исследование крови или костного мозга не позволяет поставить точный диагноз.

В отдельных таких случаях окончательный вывод о характере заболевания можно сделать только после исследования ткани селезенки.

[attention type=red]

Вот такие серьёзные заболевания могут преследовать человека, если заболела селезенка. Поэтому надо быть внимательным к любым болевым ощущениям. Не терпите боль — сразу обращайтесь к врачу. Будьте здоровы.

[/attention]

Источник: https://evasar.ru/zabolela-selezenka/

Селезенка при циррозе печени

Гиперфункция селезенки

  • гиперспленизм — гиперспленизм … Орфографический словарь-справочник
  • ГИПЕРСПЛЕНИЗМ — (hypersplenism) уменьшение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови в результате их разрушения или скопления в увеличенной селезенке. Гиперспленизм может развиться в любом случае, когда у человека увеличивается селезенка (см.… … Толковый словарь по медицине
  • гиперспленизм — (hypersplenismus; гипер греч. splen селезенка) см. Синдром гиперспленический … Большой медицинский словарь
  • Гиперспленизм (Hypersplenism) — уменьшение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови в результате их разрушения или скопления в увеличенной селезенке. Гиперспленизм может развиться в любом случае, когда у человека увеличивается селезенка (см. Спленомегалия). Источник … Медицинские термины
  • СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И ГИПЕРСПЛЕНИЗМ — мед. Спленомегалия (мегалоспления) увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический) сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической… … Справочник по болезням
  • БОЛЕЗНЬ ГОШЕ — мед. Болезнь Гоше наследственное заболевание (в т.ч. недостаточность глюкоцереброзидазы ), сопровождающееся накоплением глюкоцереброзидов в макрофагах с развитием гепатоспленомегалии, лимфаденопатии, разрушением костной… … Справочник по болезням
  • СИНДРОМ ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ — мед. Гепатолиенальный синдром сочетанное увеличение печени и селезёнки. Причины • Острые и хронические диффузные поражения печени (90% случаев) • Врождённые и приобретённые дефекты сосудов системы воротной вены • Хронические инфекции и… … Справочник по болезням
  • Селезёнка — I Селезёнка (lien, splen) непарный паренхиматозный орган брюшной полости; выполняет иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимает участие в обмене веществ, в частности железа, белков и др. Селезенка не принадлежит к числу жизненно… … Медицинская энциклопедия
  • Цирроз печени — Цирроз печени … Википедия
  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — Схематическое изображение … Википедия

По мере прогрессирования поражения печени у людей с первичным билиарным циррозом может развиться целый ряд тяжелых нарушений, а именно:

Цирроз. Цирроз – это рубцевание печени, затрудняющее ее функционирование. Цирроз может развиться на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Продолжающийся цирроз может привести к печеночной недостаточности, при которой печень больше не в стоянии функционировать надлежащим образом.Повышение давления в портальной вене (портальная гипертензия).

Кровь из кишечного тракта, селезенки и поджелудочной попадает в печень через большой кровеносный сосуд, который называется воротная вена.

При блокировании рубцовой тканью нормального кровоснабжения печени, кровь возвращается назад, подобно воде за плотиной, вызывая повышение давления в вене.

Поскольку кровь не проходит через печень, гормоны, лекарственные препараты и другие токсины не отфильтровываются из кровотока надлежащим образом.

Расширение сосудов (варикоз). Циркуляция крови по портальной вене замедляется или блокируется, кровь может поступать обратно в другие вены, главным образом в вены желудка и пищевода. Стенки кровеносных сосудов истончаются, и повышение давления в венах может вызвать кровотечение в верхних отделах желудка или пищевода.

Кровотечение – это экстренное неотложное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи.Рак печени. Разрушение здоровой ткани печени при циррозе повышает риск развития рака печени.Ослабление костной ткани (остеопороз) Первичный билиарный цирроз повышает риск ослабления и хрупкости костей, повышая их склонность к переломам.

Витаминная недостаточность Недостаток желчи нарушает способность органов пищеварительной системы всасывать жиры и жирорастворимые витамины: A, D, E и K. В запущенных случаях первичного билиарного цирроза это может привести к витаминной недостаточности.Нарушение памяти. У некоторых людей с первичным билиарным циррозом отмечаются нарушения памяти и концентрации внимания.

Повышение риска развития другого заболевания. Помимо поражения желчных протоков и печени в людей с первичным билиарным циррозом отмечаются нарушения метаболического и иммунного характера, в том числе нарушения со стороны щитовидной железы, ограниченная склеродерма (CREST-синдром) и ревматоидный артрит.

Осложнения циррозов печени. спленомегалия и синдром гиперспленизма. | eurolab | гастроэнтерология

Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) наблюдается у 75-85% больных циррозом печени и относится к числу наиболее частых, но неспецифичных для цирроза симптомов.

К причинам, вызывающим спленомегалию, помимо застойной венозной гипертрофии, наблюдаемой при циррозе печени и внепеченочных формах портальной гипертензии, относятся «рабочие» гипертрофии вследствие иммунной реакции (например, при подостром бактериальном эндокардите, синдроме Фелти или инфекционном мононуклеозе), при повышенной деструкции эритроцитов – при врожденном сфероцитозе (болезнь Минковского-Шоффара) или большой талассемии и инфильтративные спленомегалии при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях (хронические миелолейкоз, лимфолейкоз, острые лейкозы, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, саркоидоз, метастатический рак), при других заболеваниях (саркоидоз, амилоидоз). Причинами спленомегалии могут быть травмы селезенки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы селезенки, цитомегалия, токсоплазмоз и другие. Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой наблюдается при сепсисе, висцеральном лейшманиозе, гемобластозах и милиарном туберкулезе.

Среди хронических заболеваний цирроза печени является наиболее частой причиной спленомегалии и сопутствующего ей синдрома гиперспленизма, т.е.

[attention type=green]

значительной интенсификации и извращения нормальной функции селезенки по элиминации стареющих форменных элементов крови (эритроцитов) и регуляции кроветворной функции костного мозга, а также повышения антитело-образующей функции селезенки (антитела против разрушенных элементов крови, прежде всего эритроцитов).

[/attention]

Для развернутой картины гиперспленизма, помимо спленомегалии, характерны, прежде всего, анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений – гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом и анизоцитозом), может быть лейкопения с нейтропенией и лимфомоноцитопенией, тромбоцитопения и компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием клеток – незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов, которые появляются в результате задержки созревания кроветворных клеток костного мозга. В костном мозге выявляется также типичная для цирроза плазмоклеточная реакция. Наиболее часто гиперспленизм проявляется преимущественным снижением числа одного или двух типов клеток периферической крови, например, тромбоцитопенией. Снижение числа тромбоцитов до 50×109/л – 30×109/л и менее часто сопровождается геморрагическим синдромом: выраженной кровоточивостью десен, носовыми, маточными и почечными кровотечениями, постинъекционными, посттравматическими и спонтанными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки. Могут иметь место кровоизлияния в глазное дно, которые часто предшествуют внутричерепным. Возможны лейкопения со снижением числа лейкоцитов крови до 1×109/л – 2×109/л и опасностью развития гнойно-септических осложнений. Резко выраженная анемия, обусловленная только гиперспленизмом, наблюдается редко. Эти изменения соответствуют степени воспалительно-некротической активности цирроза печени, но указывают на его декомпенсацию по сосудистому типу. Интенсивность периферической цитопении (гиперспленизма) при циррозе печени коррелирует с величиной внутриселезеночного давления, т.е. степенью портальной гипертензии. Быстрое прогрессирование цитопении указывает на риск пищеводно-желудочного кровотечения.

Критическое снижение числа форменных элементов крови в сочетании с повышенной кровоточивостью или опасностью инфекционных осложнений является показанием к гемостатической, противоинфекционной и заместительной терапии: переливаниям тромбоцитной или лейкомассы, или к кратковременному (сроком на 2-6 мес.) назначению средних доз (20-40 мг/сут.

) преднизолона. Эффект глюкокортикостероидов обусловлен не только стимуляцией кроветворной функции костного мозга, но также подавлением ими синтеза селезеночных аутоантител к форменным элементам крови, поскольку аутоиммунный фактор наряду с застоем венозной портальной крови в селезенке играет несомненную роль в патогенезе гиперспленизма.

Спленэктомия у большинства больных эффективна и приводит к устранению цитопении или иногда к развитию гипоспленизма с наличием в крови телец Жолли, мишеневидных эритроцитов, сидероцитов и акантоцитов.

Гипоспленический синдром опасен, так как гипоспленический тромбоцитоз и лейкоцитоз ведут к тромбозам, снижению противоинфекционного иммунитета, у части больных – к развитию молниеносного сепсиса или пневмонии, особенно на фоне снижения общего иммунитета; обычно количество тромбоцитов возвращается к норме через 2-3 нед. после спленэктомии. При циррозе печени спленэктомия является серьезным вмешательством, в 5% случаев сопровождается летальным исходом. Поэтому этот метод лечения при гиперспленизме на фоне цирроза является альтернативным. Щадящей и менее опасной является эмболизация селезеночной артерии желатиновой губкой и другие палиативные хирургические вмешательства.

Причины гиперспленизма

Этиологические факторы аномально повышенной функции селезенки те же, что и у спленомегалии. Однако у некоторых пациентов не удается точно установить причину (первичный, идиопатический гиперспленизм). Вторичный процесс развивается на фоне различных патологических состояний. Наиболее распространенными из них считаются:

  • Цирроз печени. Признаки гиперспленизма наблюдаются у 60% больных хроническими болезнями печени. Самая частая причина – цирроз. В этом случае синдром является компонентом портальной гипертензии и сопровождается асцитом, варикозным расширением вен пищевода и симптомами печеночной недостаточности.
  • Гематологические заболевания. Это вторая по частоте причина гиперспленизма. Особенно ярко синдром выражен при гемоглобинопатиях (серповидно-клеточной анемии, талассемиях). Также гиперфункция селезенки встречается при миелопролиферативных, лимфопролиферативных патологиях (лейкозах, лимфомах), гемолитических анемиях.
  • Инфекции. Спленомегалия, осложненная гиперспленизмом, довольно часто встречается при инфекционном эндокардите. Гиперфункция селезенки может наблюдаться при вирусных (инфекционный мононуклеоз), бактериальных (брюшной тиф, бруцеллез) и протозойных инфекциях (малярия, висцеральный лейшманиоз).
  • Системные заболевания. Гиперспленизм также нередко развивается при системных воспалительных патологиях (саркоидоз, системная красная волчанка), метаболических расстройствах (амилоидоз, гемохроматоз). Наиболее тяжело синдром протекает у людей, страдающих наследственными болезнями накопления (болезнь Гоше, Нимана-Пика).

Спленомегалия: причины возникновения

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, гельминтами, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

  1. Туберкулез селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
  2. Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
  3. Вирусные гепатиты – одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
  4. Краснуха – болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
  5. Сифилис – поражает внутренние органы, вызывает воспаление лимфатических узлов. Лечение направляется на основной очаг патологии.

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

  1. Малярия – инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
  2. Токсоплазмоз – опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
  3. Лейшманиозинфекционное заболевание, при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

  1. Шистосомоз – его вызывают кровососущие организмы, которые проникают под кожу и поражают селезенку, кишечник, мочеполовые органы. Заболевание встречается в Азиатских и Ближневосточных странах.
  2. Эхинококкоз – паразитарная инфекция, которая распространена по всему миру. Заболевание влияет на работу всех органов и систем, что проявляется такими признаками, как сильная интоксикация, резкие боли в области живота, хронические воспаления.

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

  1. Ревматоидный артрит – распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
  2. Красная волчанка – опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла. Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.

Сентябрь 2020

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930

Источник: https://wbhealth.ru/lechin-zhivot/sindrom-gipersplenizma/

Синдром спленомегалии и гиперспленизма: сходства и отличия

Гиперфункция селезенки

Спленомегалия и гиперспленизм – два состояния селезенки, предполагающие ее увеличение в размерах. Однако в клинической практике это разные понятия, несмотря на схожесть внешнего признака (рост и вариабельное отклонение от условной нормы).

Что такое спленомегалия и гиперспленизм?

Под термином спленомегалия подразумевают расхождение с привычным понятием нормы (даже при учете индивидуальных особенностей организма), в сторону легко диагностируемого увеличения.

Гиперспленизм – усиление функций селезенки, направленных на уничтожение форменных элементов и выработку антител к ним.

Спленомегалия часто сопровождается гиперспленизмом.

Причины синдромов

Эти патологические состояния селезенки редко вызваны одной, четко поддающейся определению причиной. Это неудачное сочетание эндогенных и экзогенных воздействий, которое оказывает кумулятивное действие и приводит сначала к увеличению селезенки, а затем и к нарушению ее функций.

В результате, состояние пациента ухудшается из-за разрушения селезенкой форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов), и катастрофического снижения их уровня в плазме.

Причины спленомегалии

Синдром довольно редко проявляется самостоятельно. Вариабельный генез оставляет обширный простор для диагностики:

  1. Воспалительный процесс развивается на фоне инвазии – паразитарной, бактериальной, вирусной.
  2. Нередко причиной становятся травматические, в том числе, и ятрогенные повреждения, на фоне которых формируется абсцесс или развивается воспаление.
  3. Болезни печени.
  4. Ишемия селезенки.
  5. Болезни накопления – гликогеноз, эссенциальная гиперлипидемия.
  6. Аутоиммунные заболевания.

Спленомегалия на КТ

Отличия спленомегалии и гиперспленизма

Спленомегалия – это только симптом тяжелых заболеваний, проявляющийся увеличением селезенки.

Гиперспленизм – чрезмерное усиление функции селезенки.

При первом состоянии селезенка все еще вырабатывает клеточные элементы крови, при втором – она их только разрушает.

Сходства гиперспленизма и спленомегалии

Разграничение понятий гиперспленизма и спленомегалии – важное условие в определении тактики лечения. Консервативными методами можно вылечить увеличение органа. Но гиперспленизм нередко приводит к оперативному вмешательству, которое может быть единственно возможным выходом.

Эти понятия всегда разграничиваются, хотя на первый непрофессиональный взгляд и представляются одинаковыми. Оба процесса происходят в селезенке.

Они могут вызываться одним и тем ж заболеванием и сопровождаются увеличением пораженного органа.

Однако внешнее сходство в данном случае обманчиво, потому что более тяжелое состояние – гиперспленизм, может развиваться самостоятельно и не сопровождаться увеличением селезенки.

Могут ли одновременно быть спленомегалия и гиперспленизм?

Увеличение селезенки может сопровождаться гиперспленизмом. Но наступает она при определенных условиях. Само по себе увеличение органа нередко является следствием других заболеваний, а гиперспленизм развивается на фоне этого процесса и может быть его продолжением. Хотя одно не всегда предполагает другое: в клинической практике нередко наблюдается гиперспленизм без спленомегалии.

При подозрении на развитие гиперспленизма применяется не только УЗИ или КТ, но и радиоизотопное исследование. Прибегают к исследованию мазка, взятого из костного мозга.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/splenomegalija-i-gipersplenizm

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: