Гиперфункция щитовидной железы при беременности

Содержание
  1. Гипертиреоз при беременности: причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация гинеколога, возможное влияние на плод и лечение
  2. Что такое гипертиреоз
  3. Причины патологии
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Опасность для плода
  9. Опасные осложнения
  10. Отличие гипертиреоза от гипотиреоза
  11. Профилактика
  12. Прогноз
  13. Заключение
  14. Гипертиреоз и беременность – чем грозит и необходимые меры
  15. Симптомы гипертиреоза
  16. Почему может появиться гипертиреоз при беременности?
  17. Как гипертиреоз может повлиять на мать и будущего ребенка?
  18. Некоторые важные моменты
  19. Беременность При Гипертиреозе (Тиреотоксикозе): Все, Что Вы Хотели Знать | Щитовидка
  20. Как функционирует щитовидка в период беременности?
  21. Описание болезни
  22. Гипертиреоз при беременности
  23. Угроза для здоровья
  24. Причины и симптоматика
  25. Причины
  26. Симптомы
  27. Диагностика и лечение
  28. Диагностика
  29. Лечение
  30. Возможна ли беременность при гипертиреозе, как протекает вынашивание и нужно ли лечить тиреотоксикоз
  31. Почему нарушается работа щитовидки при беременности
  32. Симптомы гипертиреоза у беременных
  33. Чем опасно заболевание
  34. Как выявляют гипертиреоз беременных
  35. Методы лечения
  36. Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе

Гипертиреоз при беременности: причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация гинеколога, возможное влияние на плод и лечение

Гиперфункция щитовидной железы при беременности

Беременность является особым периодом в жизни женщины. В организме происходят значительные перемены, которые касаются и эндокринной системы, ведь гормоны принимают непосредственное участие в зачатии и правильном развитии плода.

Необходимо держать под контролем их уровень в организме беременной женщины, ведь даже малейшие отклонения от их нормы могут приводить к серьезным последствиям. Одним из опасных нарушений в работе эндокринной системы принято считать гипертиреоз при беременности.

Что это такое и чем это грозит маме и плоду, рассмотрим в статье.

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При данном диагнозе в крови увеличивается уровень гормонов Т3 и Т4, вследствие чего ускоряются обменные процессы.

Бывает, что такая патология возникает в период беременности, что может вызвать серьезные нарушения в развитии ребенка, так как избыток гормонов может поступать к нему благодаря плацентарному кровообращению.

В связи с тем, что гипертиреоз при беременности влияние на плод может оказывать достаточно серьезное, крайне необходимо контролировать гормональный фон как во время планирования беременности, так и в период вынашивания малыша.

Причины патологии

Работа щитовидной железы оказывает влияние на функционирование всего организма в целом. Во время вынашивания ребенка по причине глобальной гормональной перестройки уровень гормонов, вырабатываемых ею, также изменяется под действием некоторых факторов, которые способны спровоцировать гипертиреоз во время беременности. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

  • В первую очередь на усиленную выработку Т3 и Т4 влияет гормон ХГЧ, который указывает на наличие беременности. Также он оказывает стимулирующее действие на ткани щитовидной железы, по причине чего усиливаются ее функции.
  • Бывает, что гипертиреоз при беременности возникает из-за сильного токсикоза, который сопровождается неукротимой рвотой. Как правило, в этом случае патология через некоторое время исчезает.
  • Отклонения от нормы гормонов щитовидной железы также возникают по причине следующих заболеваний:

  • Базедова болезнь. Данное патологическое состояние является виновником развития гипертиреоза в большинстве случаев. Является аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает определенные антитела, провоцирующие усиленную выработку гормонов щитовидки.
  • Опухолевые образования гипофиза.
  • Токсическая аденома, при которой происходит усиленное функционирование кого-либо конкретного участка щитовидной железы.
  • Злокачественные образования яичников или головного мозга.
  • Тиреоидит. Возникает по причине воспалительных процессов, протекающих в щитовидной железе. В большинстве случаев причиной этого заболевания служат вирусные инфекции.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и гормональных.
  • Нарушения работы иммунной системы.
  • Пузырный занос. Редкая патология плодного яйца, которая возникает по причине недостаточной стимуляции щитовидной железы гормоном ХГЧ.
  • Неправильное питание.
  • Классификация

    Некоторые специалисты выделяют следующие типы патологии:

  • Транзиторный гипертиреоз при беременности. Это физиологическое состояние, которое возникает в первые недели вынашивания малыша. Данное состояние характерно тем, что в первой половине беременности щитовидная железа плода еще не функционирует, поэтому ее роль берет на себя материнская железа. При этом Т3 и Т4 могут вырасти в 2 раза. Это является нормальным состоянием, не требующим лечения. Как правило, через определенное время уровень гормонов приходит в норму. Бывает, что у некоторых женщин концентрация гормонов щитовидной железы превышает норму, которая допустима в период беременности, при этом ТТГ понижается. Происходит развитие транзиторного гестационного гипертиреоза при беременности, который сопровождается всеми неприятными симптомами.
  • Приобретенный гипертиреоз, причинами которого являются патологии щитовидной железы. К такому типу патологии относится диффузный зоб.
  • Приобретенный гипертиреоз, который возникает при неправильной гормонотерапии.
  • Современная классификация выделяет три вида данной патологии:

  • Первичный гипертиреоз, основной причиной которого являются сбои в работе щитовидной железы.
  • Вторичный вызывается нарушением функционирования гипофиза.
  • Третичный, при котором происходят патологические процессы в гипоталамусе.
  • Первичный гипертиреоз, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

  • Субклинический, когда тиреотропные гормоны в норме, а ТТГ понижен. При этом течение патологии будет являться бессимптомным.
  • Манифестный. Гормоны щитовидной железы повышены, а ТТГ понижен. Симптоматика характерная.
  • Осложненный. Проявляется психозами, понижением массы тела, сердечной или надпочечниковой недостаточностью.
  • Симптомы

    Признаки гипертиреоза при беременности возникают постепенно, причем патология может возникнуть не только в период вынашивания малыша, но и до беременности.

    К наиболее распространенным симптомам повышения гормонов щитовидной железы относятся:

  • Беспричинное увеличение массы тела или же низкая прибавка в весе.
  • Психологические нарушения – депрессии, нервозность, тревожность.
  • Скачки артериального давления.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Учащение пульса.
  • Сонливость.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Непереносимость тепла.
  • Двоение предметов.
  • Одышка.
  • Легкий тремор.
  • Расстройство стула.
  • Увеличение щитовидной железы.
  • Пучеглазие.
  • Слабость.
  • Сильная жажда.
  • Мышечная утомляемость.
  • Частое мочеиспускание.
  • Тошнота и рвота.
  • Выпадение волос.
  • В более запущенных стадиях болезни могут беспокоить такие состояния, как:

  • Сухость кожи.
  • Отеки век.
  • Резь в глазах.
  • Нарушения стула.
  • Ощущение боли в области пупка.
  • Поражения печени.
  • Самым опасным состоянием является тиреотоксический криз, который может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и ребенка.
  • Так как признаки гипертиреоза при беременности легко можно спутать с типичными проявлениями, которые возникают во время вынашивания ребенка, диагностирование патологии зачастую происходит довольно поздно. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

    Диагностика

    Так как гипертиреоз при беременности влияние на плод оказывает весьма серьезное, очень важно своевременное диагностирование патологии. Особенно это важно для тех женщин, у которых до зачатия были проблемы с щитовидной железой или же при обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Рассмотрим подробнее возможные диагностические мероприятия.

  • В первую очередь необходимо посетить врача-эндокринолога, который проведет осмотр и соберет анамнез заболевания, где уточнит наличие наследственного фактора, ранние случаи сбоев гормонального фона, особенности питания и другое.
  • Далее назначается анализ венозной крови на гормоны щитовидной железы.
  • Общий анализ мочи и крови, которые могут сказать о наличии воспалительного процесса в организме.
  • Анализ на свертываемость крови.
  • Офтальмологические исследования.
  • ЭКГ.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  • Иногда может потребоваться МРТ или КТ.
  • Биопсия щитовидной железы.
  • Состояние ребенка оценивается посредством УЗИ с допплерометрией.
  • Лечение

    Лечением гипертиреоза при беременности занимается врач эндокринолог-гинеколог. Очень важно при этом подобрать грамотного специалиста, который правильно подберет лекарственные препараты, ведь многие из них могут принести существенный вред плоду.

    В настоящее время специалисты прибегают к следующим вариантам лечения патологии:

  • Медикаментозная терапия. При лечении гипертиреоза врач назначает гормональные препараты, которые способны снизить выработку тиреоидных гормонов. В основном для этого применяется радиоактивный йод, который является очень токсичным и запрещен к применению во время беременности. Поэтому назначаются альтернативные, более безопасные для этого периода лекарственные средства. К ним относятся антитериоидные препараты – «Пропилтиоурацил», «Тиамазол», «Метимазол» и другие. Очень важно при этом, чтобы дозировку подбирал лечащий врач в индивидуальном порядке, так как неправильная дозировка может спровоцировать выкидыш или пороки развития. Антитериоидные медикаментозные средства в большинстве случаев рекомендовано принимать в первом триместре, а в последующих их дозировка должна быть скорректирована, вплоть до полной отмены препарата.
  • Полностью оправдано назначение успокоительных препаратов, которые предотвращают психологические срывы, нормализуют сон и помогают бороться с депрессивными состояниями. При беременности можно принимать лекарственные средства на основе трав, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции на входящие в состав компоненты. Например, «Персен», «Ново-пассит». Но их прием должен быть разрешен лечащим врачом.
  • Хирургический метод лечения. В некоторых ситуациях врач может принять решение о необходимости оперативного способа лечения патологии. Такое бывает, если консервативная терапия не приносит положительного эффекта, при возникновении аллергических реакций на назначаемые препараты, а также при большом размере зоба или подозрении на злокачественное образование щитовидной железы. Также показанием к проведению операции может стать рецидив заболевания после окончания медикаментозной терапии. В большинстве случаев данный вид лечения назначается не ранее второго триместра, когда риск выкидыша сводится к минимуму. Во время операции иссекается большая часть органа. Стоит отметить, что следствием хирургического вмешательства может стать выкидыш или преждевременные роды.
  • Опасность для плода

    При гипертиреозе и беременности последствия для ребенка могут быть достаточно серьезными. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть следующие опасные состояния:

  • Рождение раньше срока по причине отслойки плаценты.
  • Низкая масса тела ребенка.
  • Отставание в развитии.
  • Врожденный гипертиреоз.
  • Нарушения нервной системы патологического характера.
  • Гипотрофия.
  • Врожденные патологии органов.
  • Опасные осложнения

    Последствия гипертиреоза и беременности без своевременного лечения могут быть непоправимыми. Наиболее распространенными из них являются следующие состояния:

  • Замирание беременности.
  • Выкидыш.
  • Преждевременные роды.
  • Тяжелый токсикоз.
  • Анемия.
  • Плацентарная недостаточность, так как нарушается кровоток органов малого таза и плаценты.
  • Кровотечения.
  • Отслойка плцаенты, которая может грозить жизни и мамы, и ребенка.
  • Отличие гипертиреоза от гипотиреоза

    Гипотиреоз и гипертиреоз при беременности одинаково опасны. Отличие в том, что гипотиреоз вызван пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, что является серьезной преградой для зачатия ребенка.

    Если же беременность наступила, гипотиреоз может спровоцировать потерю ребенка на ранних сроках.

    При диагностировании данного отклонения необходимо как можно скорее получить консультацию специалиста, который назначит эффективную терапию.

    Профилактика

    Беременность при гипертиреозе щитовидной железы требует тщательного контроля. Помимо выполнения назначенных врачом терапевтических мер, необходимо выполнять профилактические мероприятия, особенно если присутствует наследственный фактор или периодически возникают проблемы с работой щитовидной железы.

    В первую очередь нужно поддерживать йод в организме на должном уровне. Причем нельзя допускать ни его переизбытка, ни недостатка. Для этого важно правильно подбирать лекарственные йодсодержащие препараты и продукты питания, учитывая регион проживания и особенности климата. Дозировку назначает лечащий врач, учитывая результаты анализов.

    Стоит ограничить потребление продуктов, угнетающих центральную нервную систему. К ним относятся шоколад, пряности, кофе и крепкий чай.

    Профилактические меры необходимо начинать за полгода до предполагаемой беременности. При этом нужно периодически сдавать анализы на гормоны.

    Прогноз

    Даже при выполнении профилактических мер, а затем и всех рекомендаций врача, нельзя с уверенностью сказать, как в дальнейшем будет работать эндокринная система. Поэтому очень важно контролировать гормональный фон, систематически сдавая все необходимые анализы.

    В любом случае при своевременном диагностировании и лечении можно избежать угрозы выкидыша и преждевременных родов.

    Важно помнить, что в некоторых случаях в течение полугода после рождения ребенка возможно расстройство функции щитовидной железы.

    В целом прогноз беременности при гипертиреозе щитовидной железы положительный, но с условием, что было проведено ранее диагностирование патологического состояния и пройдено необходимое лечение.

    Заключение

    Влияние гипертиреоза на беременность очень велико. При отсутствии лечения могут произойти непоправимые осложнения, которые будут грозить здоровью и жизни женщины и ребенка.

    Своевременное обращение к врачу и выполнение профилактических мер не даст гормональному сбою перерасти в отдельное заболевание.

    Беременность при гипертиреозе щитовидной железы вполне возможна, если будет проведена необходимая терапия для нормализации уровня гормонов.

    Источник: https://labuda.blog/1028307

    Гипертиреоз и беременность – чем грозит и необходимые меры

    Гиперфункция щитовидной железы при беременности

    Щитовидная железа – это орган, расположенный в передней части шеи, который выделяет гормоны, регулирующие метаболизм, работу сердца и нервной системы, вес, температуру тела и многие другие процессы в организме.

    Но гормоны щитовидной железы также необходимы для обеспечения здорового развития мозга и нервной системы плода в течение первого триместра беременности, поскольку ребенок зависит от гормонов матери, которые доставляются через плаценту. Примерно через 12 недель щитовидная железа у него начнет вырабатывать собственные гормоны.

    Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) может быть как диагностирован до беременности, так и впервые появиться во время нее.

    Существует два гормона, связанных с беременностью: эстроген и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), которые способны вызвать повышение уровня гормонов щитовидной железы. Это может затруднить диагностику ее заболеваний, что развиваются во время беременности. Тем не менее врач должен следить за симптомами, которые предполагают необходимость дополнительного обследования.

    Однако, если у вас уже есть гипертиреоз, следует ожидать большей медицинской помощи, чтобы держать это заболевание под контролем в период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре. Если вы испытываете какие-либо неприятные или новые симптомы, включая учащенное сердцебиение, потерю веса или постоянную рвоту, необходимо обратиться к врачу.

    Нелеченые заболевания щитовидной железы во время беременности могут привести к преждевременным родам, преэклампсии (серьезное повышение артериального давления и другие последствия), выкидышу и низкому весу при рождении среди других проблем. Поэтому важно поговорить с врачом в случае наличия гипертиреоза в истории болезни, чтобы за вами наблюдали до и во время беременности, а также для уверенности, что вы принимаете правильную дозу лекарства, если оно необходимо.

    Симптомы гипертиреоза

    Симптомы этого заболевания могут имитировать изменения в самочувствии характерные для нормальной беременности, такие как учащенное сердцебиение, чувствительность к жарким температурам и усталость. Другие его признаки включают следующие:

    • аритмия;
    • повышенная нервозность;
    • сильная тошнота или рвота;
    • легкий тремор рук;
    • проблемы со сном;
    • потеря веса или низкая прибавка в весе.

    Почему может появиться гипертиреоз при беременности?

    Гипертиреоз во время беременности обычно вызывается болезнью Грейвса (токсический диффузный зоб) и встречается в 1-4 из 1000 беременностей.

    Болезнью Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, заставляющие щитовидную железу вырабатывать слишком большое количество гормонов.

    Такие антитела называется тиреостимулирующими иммуноглобулинами (ТСИ или TSI), т. е. они стимулируют щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

    Болезнь Грейвса может впервые появиться во время беременности. Однако, если у вас она уже есть, симптомы могут улучшиться во втором и третьем триместрах.

    Некоторые части иммунной системы менее активны на поздних сроках беременности, поэтому она производит меньше ТСИ. Болезнь Грейвса часто снова усиливается в первые несколько месяцев после родов, когда уровни иммуноглобулинов снова повышаются.

    При этом заболевании, врач, скорее всего, будет проверять функцию щитовидной железы ежемесячно в течение всего периода беременности.

    Как гипертиреоз может повлиять на мать и будущего ребенка?

    Без лечения гипертиреоз во время беременности может привести к таким последствиям:

    • выкидыш;
    • преждевременные роды;
    • низкий вес при рождении;
    • преэклампсия – опасное повышение артериального давления во второй половине беременности, сопровождающееся дополнительными признаками;
    • тиреотоксический криз – внезапное, серьезное ухудшение симптомов;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Редко болезнь Грейвса может также повлиять на щитовидную железу ребенка, заставляя ее вырабатывать слишком большое количество гормонов.

    Даже если гипертиреоз был излечен с помощью радиоактивного йода, используемого для уничтожения клеток щитовидной железы, или хирургического вмешательства по ее удалению, организм все еще вырабатывает антитела. Когда их уровень высок, они могут попасть в кровоток ребенка.2

    Некоторые важные моменты

    • Обязательно обратитесь к врачу перед планированием беременности, если у вас есть гипертиреоз или подозрения на него.
    • Избыточная или недостаточная (гипотиреоз) активность щитовидной железы может помешать вам зачать ребенка. Беременность может наступить очень быстро после восстановления ее функции.
    • Сообщите доктору, если у вас есть заболевание щитовидной железы или вы лечились от него в прошлом.
    • Если вы лечились от болезни Грейвса, очень маловероятно, что у вашего ребенка разовьется временный гипертиреоз, но это можно контролировать и лечить во время беременности и после родов.
    • Если вы принимаете антитиреоидные препараты от гипертиреоза, не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.
    • Антитиреоидные таблетки  безопасно принимать в период кормления грудью, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

    Допустимые уровни гормонов щитовидной железы у беременных женщин отличаются от таковых у небеременных. Это следует учитывать при интерпретации результатов анализа.3

    Загрузка…

    Источник: https://budumama.club/zdorove-beremennoj/gipertireoz

    Беременность При Гипертиреозе (Тиреотоксикозе): Все, Что Вы Хотели Знать | Щитовидка

    Гиперфункция щитовидной железы при беременности

    Беременность при гипертиреозе может быть опасна для плода.

    Каждая будущая мамочка должна заботиться о состоянии своего здоровья, особенно за уровнем гормонов щитовидки. Возникающие заболевания эндокринной системы могут оказать крайне опасные последствия, как для матери, так и для малыша.

    Наиболее часто в медицинской практике встречается беременность при гипертиреозе, это состояние может носить различный характер тяжести. О том, как влияет болезнь на протекание беременности, и какие методы лечения возможны в этом случае рассмотрим в нашей редакции.

    Как функционирует щитовидка в период беременности?

    Основная функция щитовидки – это выработка гормонов тироксина и трийодтиронина, которые необходимы малышу для его полноценного развития в утробе матери. Роль гормонов заключается в формировании тканей головного мозга в первом триместре беременности.

    Собственная щитовидная железа у плода начинает формироваться только на 4 неделе, а полностью функционирует она уже на 16 неделе. После того, как собственный орган у плода сформировался, происходит выработка гормонов непосредственно у малыша, но для полноценной работы щитовидки малышу требуется достаточное количество йода.

    Именно поэтому будущей маме следует принимать больше продуктов, содержащих йод, так как этим количеством она должна поделиться со своим будущим ребенком. Считается, что по этим причинам небольшое увеличение органа и усиленная его работа является вполне нормальной физиологической особенностью беременной женщины и не требует лечения.

    Описание болезни

    Гипертиреоз – это заболевание, которое характеризуется усиленной выработкой гормонов тироксина и трийодтиронина и повышенным их содержанием в крови.

    Сочетание таких состояний как беременность и гипертиреоз может вызвать серьезные и непредсказуемые сбои в работе организма матери и ребенка. Поэтому в период вынашивания плода будущей мамочке стоит наблюдать за функционированием щитовидки. Усиленный выброс гормонов в кровь матери может легко пройти плацентарный барьер и подвергнуть опасности малыша.

    Гипертиреоз при беременности

    Гипертиреоз и беременность может быть нормальным физиологическим состоянием и носить транзиторный характер, что означает приходящий на время.

    Симптомы такого состояния могут быть следующие:

    • резкая перемена настроения;
    • непереносимость жаркой погоды;
    • снижение веса;
    • несущественное повышение температуры тела.

    Усиленная работа щитовидки сопровождается большим выбросом гормонов в кровь матери и плода, что может вызвать как незначительные изменения, так и существенные сбои в работе всего организма.

    Данное состояние может привести к таким последствиям:

    • диффузный зоб;
    • поражения нервной системы;
    • кретинизм у ребенка и др.

    На фото читатели могут увидеть описание симптомов, которые проявляются у беременной женщины при гипертиреозе:

    Гипертиреоз у беременных часто можно спутать с физиологическими особенностями при беременности.

    Важно. При проникновении в кровь тиреоидные гормоны вызывают метаболический процесс, который ускоряется в несколько раз. При этом ткани всего организма начинают усиленно потреблять кислород, а это влечет к нарушению энергетического и теплового обмена.

    Угроза для здоровья

    Наиболее опасным считается гипертиреоз беременных на фоне развития диффузного зоба, который возникает по причине аутоиммунных процессов. Это состояние считается одним из опаснейших для будущей мамочки и плода, требует активного медицинского вмешательства и прием лекарственных средств.

    При данной патологии наблюдаются такие изменения в организме:

    • сильная раздражительность;
    • усталость;
    • быстрая утомляемость;
    • постоянное чувство необоснованной тревоги;
    • нарушение сна;
    • дрожь в руках;
    • тахикардия;
    • гипертония;
    • усиление аппетита;
    • расстройство стула;
    • боль вверху живота.

    Еще одной особенностью является расширение у беременной глазных щелей, появляется нездоровый блеск в глазах. Женщина постоянно вступает в конфликты, причем необоснованно.

    Если появились подобные симптомы нужно обязательно сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидки и гормонов гипофиза. УЗИ исследование позволит определить размеры органа, если обнаружены серьезные отклонения проводят пункционную биопсию.

    Диффузный токсический зоб может стать серьезным осложнением в период беременности.

    Если беременной не будет оказано соответствующего лечения, то ее могут ожидать такие неприятные последствия, как:

    • преждевременные роды;
    • токсикоз второй половины беременности;
    • порок развития плода;
    • рождение малыша с низким весом;
    • гипертиреоз у новорожденного;
    • отслойка плаценты;
    • внутриутробная смерть плода.

    Если диффузный токсический зоб был диагностирован у беременной в самом начале развития, то при должном и своевременном лечении можно избежать всех вышеперечисленных осложнений и родить здоровенького малыша.

    Внимание. В некоторых ситуациях у будущих мам наблюдается искусственный гипертиреоз, который непосредственно зависит от количества принимаемых лекарственных препаратов. При вынашивании ребенка женщинам противопоказаны большинство медикаментов, поэтому если у нее наблюдаются какие-либо заболевания все вопросы, связанные с лечением обговариваются только с врачом.

    Причины и симптоматика

    Уровень содержания в крови тиреоидных гормонов может быть вызван увлечением беременной морепродуктами (водоросли, устрицы, креветки и др.). Такие продукты содержат много йода, что может вызвать переизбыток его содержания в организме и спровоцировать развитие гипертиреоза. Но конечно, это не основная причина развития патологии, существуют другие негативно влияющие факторы.

    Причины

    Как мы уже говорили, гипертиреоз у беременных может носить транзиторный характер и не оказывать негативного влияния на плод. Но это не всегда так, поэтому беременной нужно в первую очередь выяснить причину, провоцирующую развитие гипертиреоза.

    Таблица №1. Факторы, влияющие на развитие гипертиреоза при беременности:

    Влияющий факторОписание
    Хорионический гонадотропинЭто гормон, который поддерживает нормальное протекание беременности, начинает продуцироваться уже с первых часов беременности. Он оказывает стимулирующее влияние на ткани щитовидки и может в разы усилить ее функцию, что приводит к повышенному продуцированию тиреоидных гормонов.
    Пузырный заносРедкое патологическое состояние плодного яйца. Характеризуется разрастанием или преобразованием ворсин хориона в цисты (пузырьки с жидкостью). В период беременности может привести к развитию гипертиреоза на фоне недостаточной стимуляции тканей щитовидки хорионическим гонадотропином.
    Медикаментозный гипертиреозЕсли в период вынашивания плода женщина принимает гормоносодержащие препараты, то на третьем триместре у нее может развиться медикаментозный гипертиреоз. Как известно, такие препараты оказывают стимулирующее влияние на гипофиз и ткани щитовидной железы.

    Иногда стимулирующим фактором появления патологии являются заболевания эндокринной системы, такие как зоб, Базедова болезнь, аденома токсическая, тиреоидит. Но не всегда патология дает о себе знать в самом начале ее развития. В некоторых случаях женщины даже не подозревают о ее существовании долгое время.

    Важно. Специалистами доказано, что основополагающим фактором появления болезни  является влияние иммуноглобулинов, так как их механизм направлен на специфические антитела.

    Пузырный занос – это одна из серьезных причин гипертиреоза при беременности.

    Симптомы

    В основном риску появления гипертиреоза подвергаются женщины в возрасте до 30 лет.

    Данная патология имеет три стадии тяжести:

    1. Легкая.
    2. Средняя.
    3. Тяжелая.

    Каждая из них имеет свои отличительные признаки.

    Таблица №2. Симптомы гипертиреоза:

    Степень тяжестиОписание симптомов
    ЛегкаяЖенщина может незначительно набирать в весе, усиливается аппетит. Наблюдается тахикардия, повышенное потоотделение, раздражительность.
    СредняяСердечный пульс усиливается до 100 ударов в минуту, при обследовании может обнаружиться патологические изменения в сердечной мышце. Появляется необоснованная тревожность, пропадает сон, появляется возбудимость, дрожание рук.
    ТяжелаяЭто самая опасная стадия. При ней наблюдаются резкие изменения массы тела (женщина теряет вес), частота сердечного пульса составляет 140 ударов в минуту. При исследовании может обнаружиться сердечная недостаточность. Сильное дрожание рук, которое может распространяться на все части тела. Часто повышается артериальное давление.

    Опасность патологии заключается в том, что проявление симптомов может быть не настолько выражено, чтобы женщина своевременно обратила на них внимание. Иногда они практически не дают о себе знать до третьего триместра.

    Диагностика и лечение

    Если появились подозрения на гипертиреоз, беременной следует сразу обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы крови.

    Диагностика

    Помимо результатов анализа крови диагностировать заболевание поможет УЗИ обследование, а в сложных ситуациях назначается пункционная биопсия. При обследовании может определиться три картины протекания болезни.

    Таблица №3. Три стадии увеличения щитовидки:

    Первая стадия увеличения органаВ этом случае увеличение практически не заметно, и определить его можно только после замера размеров щитовидной железы.
    Вторая стадия увеличенияПри этой стадии орган увеличивается незначительно, но это определить можно невооруженным взглядом.
    Третья стадияНаблюдается сильное увеличение щитовидки, формируется зоб.

    После диагностирования болезни врач разрабатывает план лечения, который включает в себя прием гормональных препаратов, способных подавить гиперфункцию щитовидной железы.

    УЗИ исследование определит стадию гипертиреоза.

    Лечение

    Основная задача лечения – это нормализовать функцию щитовидной железы, путем приема гормональных препаратов, подавляющих выработку тиреоидных гормонов. Цена таких лекарств высока, но в первую очередь будущая мама должна думать о своем малыше, который нуждается в ее заботе.

    Лечение напрямую зависит от стадии болезни и причин ее появления. Особое внимание уделяется дозировке, которая назначается с учетом индивидуальных особенностей организма и тяжестью болезни.

    Важно, чтобы прием лекарств не оказал негативного воздействия на плод. Соответственно инструкция по применению лекарств назначается только лечащим врачом после проведения полного обследования.

    [attention type=yellow]

    В сложных ситуациях требуется оперативное вмешательство по удалению пораженных тканей щитовидки. Но проводить его можно только во втором триместре беременности.

    [/attention]

    Важно. Беременным нельзя проводить радиойодтерапию. Активный компонент, который используется для проведения этой процедуры, имеет высокотоксичные вещества. Поэтому данная процедура категорически противопоказана.

    Если своевременно начать лечить гипертиреоз при беременности, то риск появления каких-либо осложнений для ребенка сокращается. Появляется надежда на рождение здоровенького малыша. Но после родов женщина должна еще некоторый промежуток времени находиться под наблюдением медиков.

    На представленном видео в этой статье специалисты расскажут о том, как проявляет себя гипертиреоз во время беременности.

    Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/beremennost/beremennost-pri-gipertireoze-21

    Возможна ли беременность при гипертиреозе, как протекает вынашивание и нужно ли лечить тиреотоксикоз

    Гиперфункция щитовидной железы при беременности

    Гестационный тиреотоксикоз – увеличение концентрации йодсодержащих гормонов, связанное с беременностью. Проявляется потливостью, снижением массы тела, тахикардией, раздражительностью, тремором рук.

    Тиреотоксикоз и беременность тесно взаимосвязаны, так как гормональная перестройка организма после зачатия чревата некорректной работой щитовидной железы. Болезнь диагностируется у 0.4% беременных женщин.

    Иногда симптомы тиреотоксикоза проявляются после родов вследствие аутоиммунных нарушений.

    Почему нарушается работа щитовидки при беременности

    По статистике, у 0.05-0.4% женщин гипертиреоз и беременность протекают одновременно. У половины пациенток признаки гиперактивности щитовидки выражены слабо или отсутствуют. В большинстве случаев гестационный тиреотоксикоз носит транзиторный (временный) характер. После рождения ребенка гормональный фон стабилизируется, что ведет к восстановлению функций щитовидки.

    В начале беременности происходит естественное повышение активности щитовидной железы, которая вырабатывает два йодсодержащих гормона:

    • тиронин (Т3);
    • тироксин (Т4).

    Они принимают участие в сохранении желтого тела и беременности в первом триместре. Сразу после имплантации в матку эмбрион начинает выделять хорионический гонадотропин. Этот гормон стимулирует активность щитовидки матери, что ведет к увеличению уровня йодсодержащих гормонов в крови. Они обеспечивают нормальное развитие щитовидной железы у плода вплоть до 12 недели гестации.

    После родоразрешения происходит реактивация иммунной системы, при которой нередко возникает послеродовой тиреоидит – временное воспаление ЩЖ, связанное с выработкой антител к клеткам тиреоидной ткани (тироцитам).

    Только у 10% женщин тиреотоксикоз во время беременности связан с естественными физиологическими изменениями. Чаще всего гиперактивность железы вызывается фоновыми болезнями, возникшими еще до зачатия. Эндокринологи выделяют несколько факторов, провоцирующих гестационный тиреотоксикоз:

    • Чрезмерная стимуляция рецепторов тиреотропина (ТТГ). Передняя доля гипофиза выделят ТТГ, который стимулирует активность щитовидки. При опухолях и травмах мозга выделяется большое количество гормона, что приводит к повышению активности ЩЖ, чрезмерному синтезу Т3 и Т4. На 8-14 неделях беременности синтез йодсодержащих гормонов усиливает хорионический гонадотропин, который по химическому составу схож с ТТГ.
    • Разрушение тиреоцитов. У многих женщин после беременности возникает послеродовой тиреоидит. Он сопровождается воспалением и разрушением клеток ЩЖ, что ведет к высвобождению большого количества Т3 и Т4. Такие же процессы происходят при злоупотреблении препаратами лития, альфа-интерфероном.
    • Повышенный уровень йода в организме. Чрезмерное потребление йодсодержащих продуктов, витаминов и препаратов провоцирует гиперактивность щитовидной железы, что становится причиной тиреотоксикоза. Признаки болезни исчезают после нормализации уровня йода в крови.

    В единичных случаях гипертиреоз во время беременности провоцируется вторичными опухолями в легких при карциноме щитовидки. Эти метастазы содержат тироциты, которые продолжают вырабатывать йодсодержащие гормоны.

    Транзиторный тиреотоксикоз наблюдается у женщин с гипотиреозом при передозировке левотироксином и другими заменителями Т3 или Т4.

    Симптомы гипертиреоза у беременных

    Гипертиреоз при беременности классифицируют с учетом выраженности симптоматической картины:

    • Субклинический. Бессимптомная форма тиреотоксикоза. Активность ЩЖ повышается незначительно, поэтому вероятность акушерских осложнений низкая.
    • Манифестный. Симптомы выражены ярко. В анализе крови гипертиреоз проявляется повышенным содержанием Т4 на фоне сниженного ТТГ.
    • Осложненный. Йодсодержащие гормоны оказывают токсическое действие на организм женщины и плод, что осложняет течение беременности. У пациентки выявляются сердечная недостаточность, нарушения метаболизма.

    Признаки тиреотоксикоза при беременности не зависят от причин, вызвавших повышение Т3 и Т4. При латентной форме появляются симптомы, связанные с ускорением обмена веществ:

    • мышечная слабость;
    • повышение температуры;
    • снижение массы тела;
    • одышка;
    • быстрая утомляемость.

    При манифестном гипертиреозе во время беременности женщин беспокоят:

    • тошнота;
    • суетливость и раздражительность;
    • усиленный аппетит;
    • тремор рук;
    • тахикардия;
    • рвотные позывы;
    • тревожность;
    • частые позывы к дефекации;
    • ощущения сердцебиения.

    При диффузном разрастании тиреоидной ткани объем ЩЖ увеличивается, на что указывает утолщение шеи. В случае формирования гормонально-активных новообразований прощупываются плотные узлы. Если тиреотоксикоз возник на фоне Базедовой болезни, клиническая картина пополняется:

    • слезотечением;
    • светобоязнью;
    • выпучиванием глаз.

    Более 60% пациенток с токсическим зобом жалуется на умеренные или сильные боли в глазницах, двоение в глазах.

    Чем опасно заболевание

    Гиперактивность щитовидной железы при беременности оказывает негативное влияние на плод и организм матери. Гипертиреоз в 1 триметре провоцирует ранний токсикоз, который проявляется неукротимой рвотой, снижением АД, слюнотечением.

    Последствия тиреотоксикоза для матери и плода:

    • угроза прерывания беременности;
    • сердечная недостаточность;
    • отслойка плаценты;
    • преждевременные роды;
    • мертворождение;
    • гипертензия;
    • гестоз.

    Патология ЩЖ во время беременности чревата тиреотоксическим кризом у матери. Он сопровождается лихорадкой, бредом, аритмией, коматозным состоянием. Неадекватное лечение тиреотоксикоза антитиреоидными средствами опасно гипотиреозом и нетоксическим зобом у ребенка.

    Как выявляют гипертиреоз беременных

    Тиреотоксикоз проявляется неспецифическими симптомами, но после сбора анамнеза диагностика не представляет трудностей. Для выявления гиперактивности железы в период беременности женщинам назначают:

    • Анализ на йодсодержащие гормоны. В случае субклинического течения тиреотоксикоза Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. При манифестной форме содержание йодсодержащих гормонов увеличивается.
    • Анализ на тиреотропин. ТТГ при беременности снижается, если уровень Т3 и Т4 возрастает. Уменьшение его концентрации указывает на гиперактивность щитовидки.
    • Тест на антитела к рецепторам ТТГ. Наличие антител в крови свидетельствует об аутоиммунном поражении ЩЖ.
    • УЗИ щитовидки. По эхопризнакам определяют объем железы, наличие в ней новообразований. При обнаружении узлов проводят тонкоигольную биопсию на предмет ракового поражения тиреоидной ткани.

    При беременности не применяются радиационные методы исследования, что связано с повреждающим действием ионизирующего излучения на плод.

    В зависимости от показаний беременных дополнительно консультируют врачи других специализаций – иммунолог, офтальмолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, дерматолог.

    Методы лечения

    Субклинический тиреотоксикоз при беременности не лечат. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение, при котором регулярно контролируется работа щитовидной железы. В случае манифестного гипертиреоза проводится активная медикаментозная терапия. При отсутствии эффективности лечения беременность прерывают.

    У 2/3 пациенток диагностируется диффузный токсический зоб, для лечения которого назначаются:

    • Антитиреоидные средства. Тиреостатики препятствуют синтезу тиреоидных гормонов, что ведет к нормализации гормонального фона, исчезновению симптомов тиреотоксикоза. Для облегчения состояния назначаются Эспа-Карб, Пропилтиоурацил, Тиамазол.
    • Бета-блокаторы. Препараты этой группы нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Для устранения тремора рук, тахикардии, непереносимости тепла принимают Атенолол, Метопролол, Лабеталол.

    Выбор медикаментов зависит от причины повышения уровня Т3 и Т4. Сложность лечения пациенток при беременности заключается в невозможности проведения радиойодтерапии.

    При тяжелом течении гипертиреоза, сдавливании зобом трахеи и подозрении на карциному проводится хирургическое лечение.

    Операция назначается во 2 триместре беременности, когда вероятность самопроизвольного аборта самая низкая. В 90% случаев проводится субтотальная струмэктомия – хирургическое удаление большей части ЩЖ с сохранением 5-6 г железистой ткани.

    Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе

    Беременность при тиреотоксикозе возможна. Но при повышенном содержании Т3 и Т4 в крови нарушается имплантация эмбриона в матку, что чревато самопроизвольным абортом. У 1/3 пациенток некомпенсированный гипертиреоз ведет к замедлению синтеза половых гормонов, вследствие чего возникает бесплодие.

    По статистике, в более 80% случаев после лечения тиреотоксикоза согласно рекомендации эндокринолога возможно планировать беременность. При адекватном контроле уровня Т3 и Т4 риск осложнений при вынашивании и в родах снижается на 75%.

    Беременность без отлагательств могут планировать женщины с:

    • эутиреоидным одно- или многоузловым зобом;
    • носительством антител к ЩЖ без признаков гормонального дисбаланса;
    • успешно пролеченным первичным гипотиреозом.

    Чтобы предотвратить негативные последствия для плода и матери, необходимо в течение всего гестационного периода контролировать работу щитовидки. Для этого в каждом триметре сдают анализ на ТТГ и свободный Т4. Грамотное ведение беременности исключает риск врожденных патологий у ребенка и тяжелых родов.

    Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipertireoz/tireotoksikoz-i-beremennost.html

    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: