Гиперкинетический мутизм

Содержание
  1. Акинетический мутизм: причины, симптомы, лечение и прогноз
  2. Причины
  3. Воздействие препаратов
  4. У больных вич-инфекцией и при алкогольном отравлении
  5. Эмоциональные реакции при мутизме
  6. Симптоматика заболевания
  7. Лечение при акинетическом мутизме
  8. Стадии выздоровления
  9. Анартрия
  10. Степени тяжести
  11. Прогноз
  12. Профилактика заболевания
  13. Мутизм – что такое, симптомы и причины у взрослых и детей, диагностика и лечение
  14. Что такое мутизм?
  15. Симптомы мутизма
  16. Причины мутизма
  17. Мутизм у взрослых
  18. Мутизм у детей
  19. Виды мутизма
  20. Психогенный мутизм
  21. Акинетический мутизм
  22. Кататонический мутизм
  23. Эмоциональный мутизм
  24. Истерический мутизм
  25. Гиперкинетический мутизм
  26. Диагностика мутизма
  27. Лечение мутизма
  28. Наблюдая более 50 больных с акинетическим мутизмом в динамике, мы (Никифоров А.С., 1974; Винарская Е.Н. и др.,
  29. Диагностика
  30. Классификация
  31. Симптомы
  32. Акинетический мутизм: симптомы, лечение и прогноз
  33. Причины возникновения расстройства
  34. Симптомы акинетического мутизма
  35. Диагностика акинетического мутизма
  36. Лечение акинетического мутизма
  37. Последствия
  38. Профилактика

Акинетический мутизм: причины, симптомы, лечение и прогноз

Гиперкинетический мутизм

В статье рассмотрим, что это такое — акинетический мутизм. Это следствие тяжелой и масштабной травмы структур головного мозга. Психотравмирующие факторы на синдром не оказывают влияния.

Этот недуг наблюдается после выхода человека из коматозного патологического состояния.

Акинетический мутизм протекает тяжело, врачи часто дают неблагоприятные прогнозы, поскольку процессы в головном мозге имеют необратимый характер.

Причины

Впервые об этом недуге в медицинской практике заговорили еще в 1940 году. Психиатр доктор Кернс специально наблюдал за больной пациенткой с опухолью мозга. До этого момента патология считалась только психическим отклонением.

Акинетический мутизм – чаще всего это следствие выхода из комы. Причиной коматозного состояния могли быть различные факторы, одним из них является тяжелая травма головы.

Другой причиной появления рассматриваемой болезни является доброкачественная или злокачественная опухоль в отделах головного мозга. Отклонения чаще всего возникают, если патологический процесс протекает очень быстро.

[attention type=yellow]

Еще одной причиной акинетического мутизма является тромбоз базилярной артерии. Благодаря ей наш головной мозг достаточно обеспечивается кислородом и необходимыми питательными элементами.

[/attention]

Люди, страдающие остеохондрозом, находятся в группе риска получения такого тромбоза.

Спровоцировать появление комков крови в этом кровеносном русле могут спортивные и бытовые травмы, повреждения в автомобильной аварии, которые возникли в шейно-воротниковой зоне или затылочной.

Воздействие препаратов

Встречаются случаи акинетического мутизма с эмоциональными реакциями от токсического воздействия лекарственных препаратов. Такое может случиться из-за передозировки препаратами или взаимодействия различных лекарств между собой. Прием в больших дозах некоторых антибиотиков провоцирует токсическое отравление. Наблюдались случаи аномалии после приема психотропных препаратов.

Причиной развития такого заболевание может стать и огнестрельное ранение, если оно задело лобные доли мозга, таламус. Также нарушить кровообращение могут ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

Кроме того, акинетический мутизм вызывает чрезмерное накопление цереброспинальной жидкости, абсцесс головного мозга в полости головы.

У больных вич-инфекцией и при алкогольном отравлении

Недуг наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией, так как она провоцирует различные нейропсихиатрические осложнения. Отклонения встречаются и при алкогольном отравлении, связанном с поражением нервных окончаний в головном мозге.

Эмоциональные реакции при мутизме

Акинетическим мутизмом называют состояние, при котором у больного полностью пропадает речь, но сама способность говорить сохраняется. Наблюдается отсутствие мимики и жестикуляции, но больной слышит чужую речь и понимает ее. Он адекватно воспринимает и реагирует на происходящие события вокруг себя.

Он хорошо ориентируется в пространстве и времени. Наблюдаются положительные реакции при громких звуках, при перепадах температуры. При этом отсутствуют галлюцинации и бредовые состояния. Несмотря на все реакции, пациент находится в лежачем состоянии.

Он не активен, только способен перемещать свой взор с предмета на предмет, но непродолжительное время.

Одной из разновидностей мутизма является психогенный вид заболевания, спровоцированный психологической травмой. Бывают случаи, когда это состояние проявлялось в избирательной форме, когда больной разговаривал только с избранными людьми.

Симптоматика заболевания

Пребывание человека с синдромом акинетического мутизма очень тяжелое. Он находится в полном сознании, но не способен к нормальному общению. При осмотрах определяют высокий тонус мышечной ткани в конечностях. При проведении дополнительных обследований выявляется отсутствие нарушений в опорно-двигательном и речевом аппаратах.

Дополнительно обследуют пациента, чтобы исключить менингеальные симптомы. Окрас кожных покровов больного не изменен. Кровяное давление должно быть в пределах нормы, но встречались случаи, при которых наблюдались отклонения. Пульс в покое ритмичный, в пределах нормы.

Характерным симптомом является полная молчаливость. У человека отсутствует и пассивная, и активная речь. Пациент затрудняется проговорить вслух свои мысли, также нет способности повторять фразы за врачом. Однако пациент понимает, что ему говорят, способность анализировать услышанное сохраняется.

[attention type=red]

Другой симптом — это полное отсутствие двигательной возможности. Человек не в состоянии управлять своим телом, при этом возможность жевать и глотать имеется. Встречались случаи, когда больные употребляли пищу, которой их кормили с ложки. Но чаще всего питание таких пациентов осуществляется через зонд.

[/attention]

У больного не наблюдается в этот период напряженного и беспокойного состояния. Оценить эмоциональное состояние человека не предоставляется возможным. После выздоровления чаще всего наступает амнезия, больной ничего не помнит о своем состоянии.

Лечение при акинетическом мутизме

Перед врачами ставится сложная задача. Из-за тяжести состояния требуется основательное, продолжительное, комплексное лечение под ежедневным контролем медицинского персонала. Главной целью терапии является диагностирование основного заболевания, которое спровоцировало акинетический мутизм, и своевременное принятие мер для ликвидации последствий патологии.

В большинстве случаях, чтобы сохранить жизнь пациенту, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют гематому (скопление крови), если синдром спровоцирован нарушением кровоснабжения головного мозга. В случае обнаружения опухоли проводят иссечение новообразования. Если же причина в гидроцефалии, устанавливают дренаж для оттока цереброспинальной жидкости.

На основании проведенных анализов после операции проводят лечение медикаментами: антипсихотическими препаратами – нейролептиками; ноотропными средствами; антидепрессантами класса СИОЗС; транквилизаторами бензодиазепинового ряда; витаминными и минеральными комплексами; препаратами, нормализующими уровень артериального давления; антикоагулянтами – средствами, предотвращающих образование кровяных сгустков.

Последующим шагом в лечении выступают мероприятия для реабилитации речевых функций. Врачи рекомендуют постоянно разговаривать с больным, обнимать и держать его за руку. Питание пациента с акинетическим мутизмом должно быть частым, шесть раз в день.

Обязательным требованием по уходу за больным выступают регулярные гигиенические процедуры: умывание лица, обтирание всех кожных покровов, уход за ротовой полостью и волосами.

Следует проводить специальные мероприятия для предотвращения пролежней. Родственникам рекомендуют обеспечить приятную психологическую обстановку больному.

Возможно, прибегнуть и к помощи психолога для дальнейшей адаптации.

Для восстановления двигательной активности необходимо выполнять: дыхательные техники; лечебную гимнастику; массаж; иглоукалывание; физиотерапию.

Стадии выздоровления

Условно врачи выделяют две стадии выздоровления акинетического мутизма в неврологии:

  • Восстановление понимания речи. Больной лежит с приоткрытыми глазами, поворачивает голову к звуку или свету. Наблюдается постоянная и устойчивая фиксация взора, слежение за предметами. Завершение этой стадии заключается в первом проявлении понимания речи. Свидетельствовать об этом может то, что больной слышит обращенные к нему слова, изменяется его мимика, выполняются просьбы, выраженные в словах, например, сжать руку врачу. Но все манипуляции проходят постепенно. Вначале врач вкладывают свою руку в ладонь пациента, дальше с каждым днем усложняются задания, которые провоцируют к большей двигательной активности больного. Стараются дальше отрабатывать и более сложные команды, с последующим ускорением. Восстановление понимания обращенной речи говорит об отсутствии поражений головного мозга.
  • Возвращение собственной речи при акинетическом мутизме после комы. Больной совершает все более активные и разные движения. Произношение слов говорит о завершении первой стадии. Это не может быть спонтанно, чаще в ответ на просьбу врача произнести что-либо. Первые звуки будут нечеткими. Лишь по отдельным признакам можно угадать, какой звук был произнесен. С каждым днем ситуация улучшается, больной начинает говорить спонтанно, уже без просьб. Через какое-то время уже возможно произношение фраз. Тогда с больным можно будет вести диалог, который позволит объективно оценить состояние его сознания. Совместно с восстановлением речевой функции расширяются формы произвольных движений. Они становятся упорядоченными.

Анартрия

Что такое акинетический мутизм с анартрией? Одним из последствий мутизма является анартрия, т. е. тяжелое нарушение речи. Проявляется неясными фразами, произношением в нос, с явным заиканием. Голос больного становится хриплым. Часто после осознания такого дефекта пациент общается с помощью записок либо вообще молчит. Нередко возникает проблема с глотанием пищи.

Степени тяжести

Разделяют следующие степени анартрии:

  • легкая степень — человек способен произносить звуки, слоги;
  • средняя степень тяжести — произнести больной может только отдельные звуки;
  • тяжелая степень — у пациента полностью отсутствует возможность говорить, его звуковая активность нулевая.

Прогноз

Неутешительный прогноз при акинетическом мутизме может быть только в том случае, когда органическое поражение головного мозга слишком велико и уже не подлежит коррекции. Также если у пациента наблюдалась запущенная форма психического расстройства, о полном выздоровлении не может быть и речи.

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют для уменьшения вероятности патологии:

  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • при каких-либо соматических и психических отклонениях своевременно обращаться к специалистам.

Склонность к появлению мутизма меньше всего отмечается у здоровых психически людей, которые контролируют уровень давления, состояние сердца и сосудов, отказываются от алкоголя и не нервничают.

Мы рассмотрели, что это — акинетический мутизм.

Источник: https://FB.ru/article/458662/akineticheskiy-mutizm-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-prognoz

Мутизм – что такое, симптомы и причины у взрослых и детей, диагностика и лечение

Гиперкинетический мутизм

Одним из тяжелых психоневрологических расстройств является мутизм. У этого недуга могут быть самые разные причины возникновения от физических увечий до психологических травм. Развивается отклонение как у взрослых, так и у детей. Лечение зависит от патогенеза и тяжести заболевания.

Что такое мутизм?

В психиатрии, психологии и неврологии существуют смежные диагнозы, к которым относится мутизм. Название произошло от латинского термина mutus, который переводится как немой или безгласный.

В современной трактовке мутизм – это психомоторное отклонение у взрослого или ребенка, при котором пациент устно не отвечает на поставленные вопросы, может даже не подавать знаками возможность идти на контакт при тяжелых формах течения.

Симптомы мутизма

В медицине и психологии расстройство речи может иметь разные формы проявления, поэтому очень важна точная постановка диагноза для выбора правильной стратегии лечения. Речевой мутизм не считается необратимым отклонением в отличие от афазии, ведь при нем способность идти на социальный контакт и говорить сохраняется. К основным симптомам мутизма можно отнести:

  1. Полное отсутствие речи или отказ от нее при конкретных обстоятельствах. Если речевой аппарат сохранен и возможность произносить звуки не утрачена.
  2. Нарушения поведения, выражающиеся в отказе от любого социального контакта, неадекватных поведенческих реакциях.
  3. Изменения в эмоциональной сфере, при которых может развиваться как агрессия, так и апатия.
  4. Существуют и более специфические симптомы, которые характеризуют каждый конкретный вид недуга в зависимости от причины и факторов его возникновения. Часто такой диагноз сопровождает другие психические и неврологические нарушения.

Однако при наличии перечисленных симптомов у больного:

  1. Сохранено ясное сознание.
  2. Присутствуют эмоциональные реакции на происходящие события в окружении.
  3. Сохранены двигательные реакции и чувствуется боль.

Причины мутизма

Медицинская статистика говорит о том, что отсутствие речи чаще диагностируется у детей. Однако ему подвержены и взрослые, в большей степени женщины и чрезмерно чувствительные мужчины. К основным причинам развития мутизма можно отнести:

  1. Физические заболевания головного мозга. Чаще это нарушения кровообращения, опухоли или воспалительные процессы.
  2. Черепно-мозговые травмы тоже могут послужить началом развития мутизма.
  3. Неврологические диагнозы, такие как паралич ых связок или спастика.
  4. Психиатрические заболевания, например, шизофрения.
  5. Сильные стрессы и эмоциональные потрясения, случающиеся как разово, так и периодически. Это может быть смерть близкого человека, техногенные или автокатастрофы и другое.
  6. В отдельную группу причин выделяется моральное и/или физическое насилие над ребенком.
  7. Мутизм может развиваться на фоне симптомокомплекса СПИД-деменции.

Мутизм у взрослых

Чтобы помочь человеку, важно правильно установить причину заболевания. Взрослого с такими симптомами должны осматривать:

  1. Психиатр. Часто мутизм в психиатрии считают одним из проявлений психиатрических диагнозов: психоза, истерии, шизофрении.
  2. Невролог. Специалисты в этой области причисляют мутизм к невротическим расстройствам речи, связанными с поражениями головного мозга или речевого аппарата вследствие травм или развития болезней, к примеру, опухолей.
  3. Психолог. Очень впечатлительные и ранимые взрослые люди, чаще женщины, могут намеренно отказываться от речи после сильных стрессов или потрясений. Тогда специалист диагностирует умышленное или спонтанное расстройство установки социальных контактов.

Мутизм у детей

Самым распространенным типом пациентов с диагнозом «мутизм» являются дети в возрасте от 3-х до 9-ти лет. В этот период психика ребенка крайне неустойчива. Малыши часто впервые идут в детский сад или школу. Они вынужденно отсоединяются от родителей и должны научиться самостоятельно устанавливать социальные контакты.

Под действием сильных раздражителей и стрессов, особенно у впечатлительных и ранимых малышей, часто развивается детский элективный мутизм.

Он проявляется в нежелании говорить и идти на контакт в определенных ситуациях. При своевременной диагностике и лечении недуг хорошо поддается корректировке.

Однако часто родители, педагоги или даже врачи могут списать симптомы болезни на особенности адаптации или даже капризы ребенка.

Виды мутизма

Вместе с важностью правильной и своевременной постановки диагноза «мутизм речи», специалисты в обязательном порядке выясняют причины развития недуга. Это важно для того чтобы определить разновидность заболевания, ведь различный характер расстройства диктует особенности диагностики и лечения пациента. В современном медицинском классификаторе мутизм бывает:

  • психогенного характера;
  • элективный, или избирательный;
  • акинетический;
  • кататонический;
  • эмоциональный;
  • истерический;
  • гиперкинетический.

Психогенный мутизм

Разобравшись с тем, что это мутизм и какие причины возникновения он имеет, стоит подробнее остановиться на психогенной форме недуга. Ею занимаются психологи и специалисты дефектологи. Болезнь чаще возникает у взрослых на фоне:

  1. Сильных периодических стрессов, к примеру, физического или морального насилия в семье.
  2. Серьезных эмоциональных потрясений, например, утраты близкого родственника.
  3. Других событий, сильно влияющих на впечатлительных личностей: боевых действий, пожаров, техногенных катастроф.

При грамотной диагностике и правильно подобранной системе коррекции удается полностью или частично восстановить у человека социальные функции и способность к общению. В противном случае развивается социальная дезадаптация личности, комплексы и фобии. Индивид уже не может жить в социуме и взаимодействовать с другими людьми.

Еще одной психологической формой недуга считается элективный, или избирательный мутизм. Его еще могут называть селективным. Такая форма заболевания характерна для робких и пугливых детей. Выражается в отказе от речи при конкретных обстоятельствах или с неким кругом лиц, например, при:

  1. Выходе к доске для ответа.
  2. Необходимости контактировать со сверстниками после переезда в другую страну и так далее.

То есть в привычной обстановке ребенок идет на контакт и способен поддерживать диалог, а при смене обстоятельств речь пропадает.

Детский элективный мутизм в психологии считается серьезным диагнозом, который требует работы и усилий как со стороны специалистов: психологов, логопедов, педагогов, так и самих родителей ребенка.

При ранней диагностике и своевременной терапии прогноз лечения положительный.

Акинетический мутизм

Полной противоположностью того, что это мутизм в психологии, является его акинетическая форма. Его еще именуют органическим. Лечением такого диагноза занимаются неврологи и нейрохирурги, потому как причина отклонения – патологический процесс в головном мозге или нервной системе человека. Акинетический мутизм может возникать из-за:

  • развития опухолей и гемангиом на различных участках мозга;
  • тромбоза мозговых артерий;
  • огнестрельных ранений лобных долей мозга;
  • сильных черепно-мозговых травм.

Прогноз и тактика лечения сильно зависят от первопричины недуга. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения патологии или системное воздействие специализированных препаратов. После него при правильной коррекционной терапии речь и социальная адаптация возвращаются к пациенту.

Кататонический мутизм

Самой малоизученной формой того, что это такое мутизм, считается его кататоническая форма. До сих пор врачи не могут точно установить причину прогрессирования подобных нарушений высшей нервной деятельности. Считается, что такая форма свойственна для кататонической шизофрении и не имеет четких толчков для возникновения.

Заболевание может иметь различные фазы смены состояния от улучшения до стабильного ухудшения. При четкой постановке диагноза для лечения используются атипичные нейролептики. Полного излечения не происходит, возможна лишь стабилизация состояния на определенный период. Нередко таких больных помещают в специальные лечебные заведения для круглосуточного контроля.

Эмоциональный мутизм

Среди взрослых пациентов нередко встречается эмоциональная разновидность этой проблемы. Такой мутизм в психиатрии – это индивидуальная реакция чувствительной психики на некий стресс. Считается самой легкой разновидностью патологии, которая со временем при стабилизации состояния может пройти самостоятельно.

Для коррекции поведения и ускорения выздоровления можно обратиться за помощью к психотерапевтам, психологам или логопедам. На сеансах грамотный специалист может быстрее «разговорить» пациента, чем если бы выздоровление наступило самостоятельно. Также важно обеспечить больному ровный эмоциональный фон и доброжелательное отношение со стороны близких.

Истерический мутизм

Еще одной формой недуга, лечением которой занимаются психиатры, является истерическая. Она может возникать при:

  1. Диссоциативных истерических расстройствах личности. В таком случае пациент неосознанно старается обратить на себя внимание социума молчанием и апатичным поведением. Такая форма может развиваться еще из детства, когда ребенка подавляли в семье или коллективе сверстников. С переменным успехом поддается коррекции у психотерапевта.
  2. Истерический мутизм у взрослых может проявляться и в результате истероидной акцентуации характера. Для таких личностей характерна манерность и выдающиеся актерские навыки. Они намеренно манипулируют окружением с помощью своего молчания, стараясь так обратить на себя внимание. При чрезмерной «заигранности» пациента могут потребоваться сеансы психокоррекции, на которых грань между нормой и патологией определяет врач.

Гиперкинетический мутизм

Неосознанный гиперкинетический мутизм в речи может наблюдаться и при:

  1. Повышенном психомоторном возбуждении, например, при детской гиперактивности или на фоне панической атаки. Специальной коррекции синдром не требует, так как прекращается самостоятельно после стабилизации эмоционального состояния.
  2. После выхода из комы. В таком случае утрата речевых навыков тоже является временной из-за длительного нахождения в бессознательном состоянии. Для ускорения выздоровления больному чаще требуются занятия с логопедом-дефектологом.

Диагностика мутизма

Для того чтобы точно диагностировать полное отсутствие речи у пациента как мутизм, специалисты (психологи, психиатры и неврологи) проводят комплексное обследование пациента:

  1. Сбор анамнеза у родственников или других людей, знающих обстоятельства жизни пациента.
  2. Устный опрос больного. Он необходим для оценки адекватной реакции на речь другого человека, понимание различных синтаксических и лексических конструкций.
  3. Диагностика, при которой специалист выясняет способность общаться жестами, специальными сигналами или с помощью письма.
  4. Электроэнцефалография мозга с выявлением аномальных очагов активности мозга, если такие имеются.
  5. МРТ мозговых структур с контрастным усилением. Необходимо для выявления органических повреждений мозга.
  6. Другие анализы назначаются только при определении очаговых поражений мозга. Если органически пациент здоров, то выбирается выжидательная тактика с мягкими методами установления контакта.

Лечение мутизма

Нет единого протокола того, как лечить мутизм, ведь существует большое количество его разновидностей как по причине возникновения, так и форме проявления:

  1. Если болезнь вызвана органическими повреждениями мозга, то может потребоваться оперативное вмешательство для удаления опухолей и кист. При системных поражениях мозга врачи могут принимать решение о начале реабилитации с применением ноотропных и цереброваскулярных препаратов.
  2. Когда недуг вызван психиатрическими отклонениями, вместе с коррекционной терапией применяются атипичные нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.
  3. Когда отсутствуют органические поражения мозга и психиатрические заболевания, больному показаны индивидуальные и групповые тренинги с психологом или логопедом. Специалисты с успехом применяют арт-терапию и общение с животными. В комплексе с работой психолога пациенту требуется доброжелательная атмосфера дома, отсутствие стрессов и нервных перенапряжений.
Синдром отложенной жизни – громоздкое препятствие на пути к личному счастью. Трудно наслаждаться уникальными моментами собственной истории, если откладывать радость на будущее. Выясним, откуда растут корни этой привычки, и как ее преодолеть.Стоит выяснить, что такое восприятие и почему ему придают настолько большое значение в познании человеком окружающей действительности. Ученые преуспели в исследовании этой темы. Посмотрим же на когнитивные процессы с научной точки зрения.
Что такое стресс? Это проблема, знакомая многим, которая способна вызывать самые разные изменения в организме и существенно ухудшает качество жизни, но если понимать ее происхождение и проявления, побороть беду не составит труда.Что такое сила воли, полезно знать каждому. Правильное использование этого психического механизма может улучшить качество жизни. Есть много простых, но действенных упражнений для усиления волевой составляющей характера.

Источник: https://womanadvice.ru/mutizm-chto-takoe-simptomy-i-prichiny-u-vzroslyh-i-detey-diagnostika-i-lechenie

Наблюдая более 50 больных с акинетическим мутизмом в динамике, мы (Никифоров А.С., 1974; Винарская Е.Н. и др.,

Гиперкинетический мутизм

Элективный мутизм у детей развивается в связи с совокупностью различных причин: наследственность, особенности беременности и родов, стиль семейного воспитания, индивидуально-личностные особенности.

Он проявляется тем, что ребенок умеет говорить и понимает речь, но молчит в определенных ситуациях или при незнакомых людях.

Немота возникает на физическом уровне, человек не может сам сознательно это изменить.

Элективный мутизм требует обязательного лечения и наблюдения специалистов:невролога, психиатра и логопеда.

Диагностика

Элективный мутизм определяет врач-невролог или психиатр на основе комплексного обследования и заключений других специалистов.

Для начала врач опрашивает родителей для сбора первичной информации: как прошли роды, какие были проблемы во время беременности и после ее окончания, были ли в течение жизни ребенка выявлены какие-либо неврологические, психологические или речевые нарушения. Также доктора интересует, случались ли травмы головы или опухоли.

Во время приема врач наблюдает за поведением маленького пациента: оценивает его потребности в общении, уровень взаимодействия с другими людьми, способность к установлению контактов. Также выявляет, готов ли он участвовать в совместной деятельности с кем-либо, пытается ли общаться с помощью мимики и жестов и есть ли у него видимая психологическая подавленность.

Для более полной картины к обследованию подключается психиатр. Он проводит стандартизированные и проективные диагностические методики, чтобы исключить серьезные психиатрические заболевания, например, шизофрению.

[attention type=green]

По номенклатуре психических расстройств имеется несколько специальных критериев, указывающих на наличие элективного мутизма в комплексе с другими диагностическими исследованиями. Эти признаки должны наблюдаться не менее, чем в течение одного месяца.

[/attention]

Критерии наличия элективного мутизма:

  • умеет говорить и общаться, но в определенных ситуациях или в присутствии каких-то определенных людей замолкает;
  • взаимосвязь между неспособностью ребенка говорить и его слабым знанием языка или темы разговора отсутствует;
  • временная немота оказывает негативное воздействие на обучение или отношения ребенка с другими людьми;
  • немота в определенных ситуациях не связана с нарушениями речи или обострением психических заболеваний.

Классификация

По длительности течения элективный мутизм у детей подразделяется на транзиторный (проходящий) и континуальный (непрерывный, постоянный). Первая форма характерна для расстройства, спровоцированного психотравмирующей ситуацией. Вторая выявляется у психологически предрасположенных детей. Также психогенный мутизм классифицируется по особенностям течения:

  • Симбиотический. Ребенок имеет крепкую связь с определенным человеком (мамой, папой). С другими членами социального окружения отношения подчиненно-манипулятивные.
  • Речевой фобический. Психогенная немота дополняется страхом услышать свой голос, ритуальным поведением.
  • Реактивный. Развивается как осложнение депрессии, вызванной психотравмирующим событием.
  • Пассивно-агрессивный. Немота используется как психологическое оружие воздействия на окружающих.

Симптомы

Главный симптом элективного мутизма у детей – исчезновение речи при некоторых конкретных ситуациях. Например, ребенок может замолкать при большом количестве людей или при виде врачей в белых халатах.

Наиболее часто ребенок замолкает в образовательных и воспитательных организациях: в детском саду или школе. При этом ребенок может свободно общаться с одногруппниками или одноклассниками, а при возникновении воспитателей вообще или каких-либо конкретных педагогов – замолкать. При необходимости оценки уровня развития ребенка с ним лучше проводить письменную диагностику.

Обычно человек, страдающий элективным мутизмом, пытается взаимодействовать с окружающими с помощью невербального общения: через мимику и жесты. Но встречаются дети, которые в определенных ситуациях и двигаться не могут: замирают, стараются не контактировать тактильно, прячут голову.

Поведение ребенка в напрягающих его ситуациях становится непонятным большинству окружающих. Появляются навязчивые движения: перебирает пальцы, грызет ногти или кожу на пальцах, накручивает волосы, раскладывает предметы по понятным только ему признакам, постоянно моет руки. Этими действиями человек пытается снять внутреннее напряжение и тревогу.

В школе обучающийся может быть застенчивым и робким, а дома психологически разгружаться с помощью агрессии, непослушания и упрямства.

Часто дошкольник или первоклассник, страдающий элективным мутизмом, слишком сильно привязан к маме, не может от нее психологически дистанцироваться. На фоне тревожности и постоянного нервного напряжения развиваются и другие симптомы: задержка развития речи, нервные тики, проблемы с артикуляционным аппаратом.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник: https://gudi1991.ru/strahi/istericheskij-mutizm.html

Акинетический мутизм: симптомы, лечение и прогноз

Гиперкинетический мутизм

Акинетический мутизм – это особое состояние человека, при котором он имеет физическую возможность говорить и двигаться, но не пользуется ее. Является разновидностью селективного мутизма.

Отличается более сложным течением и имеет неблагоприятный прогноз. В данном состоянии сохраненными остаются только режимы бодрствования и сна, возможно, недержание кала и мочи.

В большинстве случаев процесс считается необратимым.

Больной в таком состоянии просто лежит с открытыми глазами и молчит. У него сохраняется возможность следить при помощи движения глазных яблок за перемещающимися объектами, однако фиксация на объектах кратковременная.

Больные осознают все происходящее, способны давать адекватную смысловую оценку, но не могут ее озвучить и подать какой-либо знак. Резкие внешние раздражители – яркий свет, громкий, резкий звук, боль, вызывают реактивную двигательную активность. В связи с этими особенностями, состояние получило название «бодрствующая кома». Длиться оно может в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях, после восстановления речевой и двигательной функций, носитель расстройства не может вспомнить, что с ним происходило в период расстройства. Такая амнезия сохраняется в течение неопределенного времени. Заболевание встречается редко, в связи с чем, большая часть людей не подозревает о его существовании.

Причины возникновения расстройства

Подобное расстройство может развиться вследствие опухолевых процессов, тромбоза базиллярной артерии, токсического воздействия лекарств, инсульта, травм головы, гемангиомы, энцефалитов, огнестрельного поражения лобных долей мозга.

Синдром акинетического мутизма может быть вызван нарушением кровоснабжения или повреждением лобных долей головного мозга, поясной коры или таламуса.

[attention type=yellow]

Кроме того, в числе возможных причин развития синдрома упоминаются шизофрения, абсцессы, гидроцефалия, нарколепсия, истерия, аффективные психозы, последствия комы. Патология так же описана у больных СПИДом, при алкогольной нутритивной энцефалопатии и злокачественном нейролептическом синдроме.

[/attention]

Впервые синдром акинетического мутизма был описан в 1941 году доктором Кернсом при наблюдении за пациенткой, страдавшей опухолью головного мозга. До этого момента данная патология рассматривалась в рамках психических отклонений.

Симптомы акинетического мутизма

Акинетический мутизм обладает рядом характерных признаков, среди которых:

  • немота, отсутствие диалоговой и экспрессивной речи;
  • понимание речи и сохранение способности анализировать услышанное;
  • сохранность сознания, несмотря на отсутствие двигательных навыков и способности говорить, у больного присутствует эмоциональное восприятие, он может фиксировать взгляд;
  • сохранение режима сна и бодрствования;
  • реакция на внешние раздражители – учащение сердцебиения, увеличение зрачка, усиление потоотделения.

Клиническая картина патологии может иметь отличия в зависимости от тяжести нарушения. Признаки расстройства у детей и взрослых не имеют различий.

Диагностика акинетического мутизма

Для постановки точного диагноза необходимо проведение полного обследования больного. В данном случае оно включает:

  • Изучение анамнеза заболевания и жалоб, которое подразумевает выяснение причин, вызвавших немоту, нарушение двигательных функций, и длительность болезни.
  • Неврологический осмотр, который включает оценку рефлексов, измерение кровяного давления, оценку речевых и двигательных нарушений, внешних изменений (косоглазие, асимметрия лица).
  • Электроэнцефалографию, с помощью которой изучается электрическая активность участков головного мозга.
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга, позволяющие выяснить причину развития расстройства.

Лечение акинетического мутизма

Терапия данного расстройства предполагает серьезное, длительное комплексное лечение в стационаре. Прежде всего, оно должно быть направлено на устранение причин, вызвавшей развитие недуга. Чаще всего этот этап предусматривает хирургическое вмешательство: удаление гематомы, установку дренажа для отвода ликвора, удаление опухоли.

Следующим этапом лечения является восстановление речевых навыков, которое подразумевает активное общение с больным при помощи вербальных (словесных) и невербальных (жестов, мимики) способов. Параллельно в зависимости от особенностей течения расстройства и при наличии психических отклонений назначают антипсихотические препараты и ноотропы, способствующие улучшению питания головного мозга.

При сохранении двигательных нарушений за больным осуществляют соответствующий уход – проведение санитарно-гигиенических процедур, кормление. В состав комплексных мероприятий по восстановлению утраченных функций включают:

  • дыхательную гимнастику;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • точечный массаж;
  • фототерапию.

Независимо от состояния больного, даже при видимом выздоровлении, больным оказывают психологическую поддержку, способствующую общей адаптации.

Последствия

В зависимости от особенностей патологии и причин, спровоцировавших ее возникновение, прогноз может быть либо благоприятным, либо не благоприятным. В последнем случае речь идет о наступлении необратимых последствий.

Повысить шансы на полное выздоровление может только своевременное обращение за квалифицированной помощью. При отсутствии лечения возможно развитие необратимых процессов (разрастание опухоли и пр.) опасных для жизни человека.

Профилактика

В связи с непредсказуемостью возникновения причин акинетического мутизма (развитие опухолей, инсульты, черепно-мозговые травмы) специфических методов профилактики расстройства не существует. Однако, чтобы снизить вероятность возникновения данной патологии, врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • регулярно заниматься спортом;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • своевременно обращаться в больницу при возникновении инфекционных болезней и общих недомоганий;
  • соблюдать режим сна;
  • вести контроль артериального давления;
  • следить за своим питанием, включать в рацион свежие овощи и фрукты, пищу принимать не менее 2 раз в день.

Источник: https://indepress.ru/nevrozyi/akineticheskii-mutizm.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: