Гиперкоррекция филлерами

Содержание
  1. Исправление ошибок избыточного введения филлеров
  2. Может ли гиалуроновой кислоты быть слишком много?
  3. Исправляем гиалуроновые дефекты быстро и безопасно
  4. Гиперкоррекция — филлеры для носогубных складок и губ
  5. Какие бывают филлеры
  6. Кто виноват, если появилась гиперкоррекция
  7. Что делать при осложнении
  8. Мнение экспертов
  9. Заключение
  10. Коррекция филлерами: мифы и реальность
  11. Виды филлеров
  12. Как производится коррекция
  13. Коррекция филлерами: мифы
  14. Преимущества коррекции
  15. Побочные действия коррекции
  16. Действие инъекции
  17. Подведение итогов
  18. Делать ли контурную пластику лица филлерами: техника введения, стойкость эффекта и другие нюансы
  19. Что это такое и как действует?
  20. Можно ли применять после 50 лет?
  21. Куда колют препарат и как долго сохраняется эффект?
  22. Опасные зоны для введения
  23. Как вводят при разных техниках?
  24. Когда виден результат?
  25. Почему после контурной пластики нет эффекта?
  26. Сколько держится вещество и почему быстро рассасывается?
  27. Что делать, чтобы результат сохранялся дольше?
  28. Можно ли доколоть препарат?
  29. Как и чем убрать?
  30. Лонгидаза для рассасывания
  31. Курс физиопроцедур
  32. Побочное действие
  33. Противопоказания
  34. Круглый стол по аспектам использования гиалуронидазы в практике врача-косметолога
  35. Клинический случай
  36. Как часто в Вашей практике Вы используете гиалуронидазу?
  37. Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?
  38. Встречались ли Вы с нежелательными явлениями на введение гиалуронидазы?
  39. Главный вопрос: добавляете ли Вы в разведенный препарат дексаметазон? Да, нет, почему?
  40. Как Вы разводите гиалуронидазу?

Исправление ошибок избыточного введения филлеров

Гиперкоррекция филлерами

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты уже много лет пользуется повышенным спросом среди пациентов косметологических клиник и салонов красоты.

Тем ни менее, возникают ситуации, когда необходима коррекция неудачно выполненной процедуры, которая часто связана с избыточным количеством введенного препарата или с неправильной глубиной инъецирования.

Давайте рассмотрим, как исправить такую ситуацию и вернуть лицу его природные очертания.

Может ли гиалуроновой кислоты быть слишком много?

Несмотря на заявленную безопасность для организма и ткани дермы в целом, иногда возникает необходимость исправлять последствия введения филлера, которые не только портят внешность, но и могут нанести вред здоровью пациентов. «Испорченное» лицо вряд ли порадует пациента, понизит самооценку и станет причиной сильных переживаний. 

Причин для уменьшения или удаления гиалуроновой кислоты из кожи может быть несколько:

  • Аллергическая реакция на препарат,
  • Неграмотная работа косметолога,
  • Форс-мажорные обстоятельства при введении филлера (дрогнула рука или пациент дернулся),
  • Неверно рассчитанное количество препарата, приводящее к гиперкоррекции,
  • Как ни странно, просто негармоничное сочетание «новых» черт (например, формы губ) с архитектоникой лица пациента.

Прежде, чем решиться на инъецирование филлеров, важно понять несколько простых правил. 

Во-первых, доверять процедуру контурной пластики можно исключительно сертифицированному специалисту с достаточным опытом введения наполнителей в зависимости от поставленных задач коррекции. 

[attention type=yellow]

Во-вторых, запомнить, что наша кожа с возрастом имеет свойство растягиваться, и очень важно не переборщить с гиалуроновой кислотой, которая аккумулирует вокруг себя большое количество влаги и ее чрезмерное количество может сыграть злую шутку. Вместо обещанного соблазнительного объема и гладкого рельефа, избыточное количество гиалуроновой кислоты вызовет ряд неприятных побочных проявлений в виде отеков, неровностей, бугристости, асимметрии и нарушенной естественности лица. 

[/attention]

В-третьих, следует помнить одно золотое правило – филлеры поставляются в специальных шприцах с четко отмеренной дозировкой, и за один сеанс допустимо вводить не более 2 мл средства, как раз во избежание гиперкоррекции, которая и проявляется слишком большим количеством гиалуроновой кислоты в тканях.

Исправляем гиалуроновые дефекты быстро и безопасно

У каждого из нас свое понимание красоты и то, что одним кажется ужасным, другим может прийтись по вкусу. Но и тут важно понимать, что избыточный объем гиалуроновой кислоты может со временем спровоцировать миграцию полимера на соседние участки и усугубит ситуацию еще больше.

Одной из основных причин гиперкоррекции является неопытность косметолога, когда препарат и глубина его введения подобраны правильно, а количество вводимого вещества – больше, чем нужно. Главным показателем профессионализма косметолога является умение подобрать препарат с определенными вязко-эластичными свойствами и тщательно рассчитать необходимое количество для введения. 

Если же что-то пошло не так и необходимо вернуть первоначальный внешний вид, то наиболее эффективными и безопасными мерами устранения избытка гиалуроновой кислоты являются ручной массаж после предварительной консультации с косметологом и инъекции фермента гиалуронидазы.  

Гиалуронидаза – фермент, способный быстро и без остатка расщеплять на более мелкие фракции гиалуроновую кислоту, чтобы полностью вывести ее из организма. Процедура инъецирования занимает в среднем полтора часа после предварительно проведенной аллергопробы.

Инъецирование практически не вызывает неприятных ощущений и дает незамедлительный эффект, который в полной мере можно оценить через несколько дней, когда сойдет отек в местах прокола мягких тканей. Спустя две недели допускается повторное проведение контурной пластики.

 

ВНИМАНИЕ! С помощью гиалуронидазы расщепляются и выводятся только филлеры на основе гиалуроновой кислоты! Корректоры на основе других веществ (гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты, коллагена и так далее) выводятся только массажем, временем и, когда это возможно и целесообразно, введением специальных препаратов, ускоряющих рассасывание фиброзной ткани. 

Помните: исправление ошибок введения филлера такой же важный момент, как и его инъецирование в ткани. Доверяйте свое лицо опытному и знающему специалисту, и тогда оно всегда будет выглядеть свежо, молодо и здорово.

21.09.2018

Источник: https://fillerbee.com.ua/news/ispravleniye-oshibok-izbytochnogo-vvedeniya-fillerov.html

Гиперкоррекция — филлеры для носогубных складок и губ

Гиперкоррекция филлерами

Желание быть красивым есть у каждого человека. И с возрастом это желание становиться ещё больше, особенно когда на лице появляются первые морщины. К счастью в наше время существуют различные методики по улучшению состояния кожи. В частности – это контурная пластика.

Но иногда результат не всегда оправдывает ожидание. Введение гелей под кожу может вызвать некоторые осложнения. Например, гиперкоррекция. И такой результат появляется после того, как филлер неравномерно распределился под кожей.

Это очень серьёзная проблема, которая требует тщательного исследования.

Какие бывают филлеры

Прежде чем рассматривать проблему, связанную с избытком геля в подкожных слоях, необходимо разобраться в том, какие бывают гели и какой эффект они дают. В данный момент на рынке существует огромный выбор препаратов. И все они созданы на основе гиалуроновой кислоты. Но разные марки по-разному действуют на организм. Существуют гели, которые полностью рассасываются в организме.

Есть такие гели, которые быстро расходятся и те, что вообще не распадаются. Также есть препараты, которые созданы на основе ДНК пациента, или же основа берётся из ДНК другого человека.

Так есть гели, где используют ингредиенты животного происхождения, а есть полностью синтетические препараты.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты делятся на:

  • средства, которые используют в контурной пластике (здесь используют высокомолекулярную гиалуроновую кислоту);
  • препараты для биоревитализации (в этих гелях гиалуроновая кислота низкомолекулярная).

В состав филлеров, на основе гиалуроновой кислоты, могут входить дополнительные компоненты, которые улучшают некоторые характеристики препарата. Все эти виды филлеров влияют на работу самого геля. И даже на то, как он распространяется под кожей. Поэтому, прежде чем делать себе инъекцию, необходимо проконсультироваться с врачом – косметологом.

Кто виноват, если появилась гиперкоррекция

Большая часть вины лежит на враче. Это может быть связано с неопытностью. Вводя препарат под кожу, он может не рассчитать нужную дозу.

И в этой области может возникнуть уплотнение, которое впоследствии приведёт к нежелательным результатам. Осложнения могут возникнуть как в результате перебора инъекции, та и при недостаточном введении.

При гиперкоррекции носослёзной борозды может возникнуть даже отёк.

Наиболее популярное:  Топ рейтинг лучших праймеров для нанесения на лицо

Поэтому некоторые препараты имеют дозируемую упаковку (в основном это шприц, с нужным объёмом филлера), или же в инструкции указано, сколько нужно геля для проведения коррекции определённых участков кожи. Так же бывают случаи, когда гиалуроновую кислоту вводят поверхностно и после того, как врач-косметолог попытался его разгладить, а гель взял и спровоцировал гиперкоррекцию.

[attention type=red]

Филлеры в этом случае нужно подбирать с таким расчётом, чтобы они разглаживались самостоятельно.Такого рода ошибку могут допустить даже опытные специалисты.

[/attention]

Но, в отличие от новичка, опытный врач может определить количество введённого геля (если гиперкоррекция делалась другим врачом). Это заметно и при введении одинакового количества геля в разные места.

Например, на губах отёк лучше виден, чем на других участках кожи.

Что делать при осложнении

Многие пациенты, после того, как ощутили на себе все «прелести» осложнений после введения филлеров, начинают отказываться от таких операций. Например, узелки и уплотнения могут стать настоящей катастрофой для моделей и кинозвёзд. Врач не рассчитал объём филлера, и из-за этого появились осложнения.

Но при этом паниковать не надо. Профессиональные массажисты рекомендуют проводить массажи, которые способствуют восстановлению тонуса соединительных тканей. Но самым эффективным средством по борьбе с наростами и узелками, является гиалуронидаза. Этот фермент расщепляет гиалуроновую кислоту, тем самым корректируя осложнения после операции.

Но такой подход эффективный, если симптомы проявились сразу же после операции. Тогда можно ввести необходимое количество вещества и лишнее количество геля просто раствориться. Но бывают случаи, когда осложнения наступали спустя несколько лет, так бывает и с пластическими операциями.

Важно помнить, что расщепление лишнего количества гиалуроновой кислоты можно осуществить как на ранних, так и на поздних сроках. Но если при этом под кожей происходит небольшое количество миграции геля. Но если такие симптомы проявляются через год и больше – это, скорее всего проблемы с гормональным фоном. И для пациента назначают либо гормональное лечение, либо хирургическую операцию.

Мнение экспертов

Врачи-косметологи, которые провели не одну операцию, к сожалению, согласны с тем, что гиперкоррекция контурной пластикой – это последствия неопытности врача. Но не стоит по этому поводу таскать по судам молодого специалиста. Ведь в медицине – это, как и на кухне. Все нюансы познаются с опытом.

Более того, даже самые продвинутые специалисты порой сталкиваются с такой проблемой. И это связано с анатомическими особенностями человеческого организма. Врачи говорят, что осложнения после введения филлеров чаще всего наступают у тех людей, которые имеют очень тонкую кожу.

Наиболее популярное:  Чем отличается косметика в ампулах от классической

Более того, вкусы тоже играют роль. В практике врачей встречались такие пациенты, которые хотели достичь максимального эффекта и врач-косметолог вводил большое количество геля.

Но окружающие, почему-то воспринимали это как гиперкоррекцию и неопытность врача. Поэтому косметолог должен знать все нюансы особенности кожи человека. И не только знать. Интуиция также играет большую роль в искусстве контурной коррекции.

Так как руководствоваться по учебнику иногда может стать неприятными осложнениями для пациента.

Но, если избежать гиперкоррекции не удалось, специалисты рекомендуют делать самомассаж. Но делать его так, как показывает врач-косметолог. Также избежать подобных неприятностей поможет введение гиалуронидазы, или же её аналог – лонгидазы. Но при более тяжёлых случаях эксперты рекомендуют хирургическое вмешательство.

Заключение

Введение филлеров способствует разглаживанию кожи и коррекции различных участков тела. Но даже при таком, как врачи считают, безопасном подходе, у препарата могут быть осложнения.

Но, прежде чем отказывать себе в удовольствии, необходимо посоветоваться с теми, кто уже делал себе контурную пластику или же инъекционную биоревитализацию. Ваши друзья, знакомые могут подсказать, к кому они обращались за помощью.

И даже если у вас ничего не получится с одним врачом, вы всегда можете обратиться к другому специалисту для проведения операции. И самое главное – даже при возникновении осложнений или гиперкоррекции, любая проблема решается.

Источник: https://info-cosmetology.ru/giperkorrekciya.html

Коррекция филлерами: мифы и реальность

Гиперкоррекция филлерами

Разнообразие и доступность антивозрастных процедур на рынке косметологии очень большая и не так давно появившиеся филлеры успели не только получить популярность, но и обросли большим количеством мифов.

Насколько эффективна коррекция филлерами? Эстетическая медицина на сегодняшний день остается овеяна тайной, что провоцирует появление разных домыслов. Рассмотрим наиболее популярные мифы о филлерах, для чего и как их используют.

Филлеры представляют собой специальные наполнители для кожи, которые вводятся с помощью инъекции. Главное их предназначение — влияние на объем губ, форму скул, щек, уменьшение морщин.

Виды филлеров

Нынешняя косметология применяет чаще всего коррекцию филлерами, созданными на основе гиалуроновой кислоты. Но также существуют инъекции на основе коллагена, гидроксиапатита кальция, поли-L-молочной кислоты.  Разберем:

  1. Гиалуроновые филлеры представляют собой полисахарид, он присутствует во многих частях нашего тела, в тканях, а также кожных покровах. Такие филлеры имеют вид геля и обеспечивают длительный результат воздействия от 6 до 12 месяцев. Если филлер изготавливается на основе молекул кислоты, то его время действия значительно увеличивается.
  2. Филлеры из коллагена основаны на фибриллярном белке, он входит в соединительную ткань организма, и служит для создания эластичности и прочности. Действие такой инъекции филлерами продолжается на протяжении 3-4 месяцев. Важно понимать, что такие филлеры имеют высокую предрасположенность к появлению аллергической реакции.
  3. Поли-L-молочная кислота создается искусственно, она нашла свое применение в медицине, ее используют для производства саморассасывающихся ниток. Филлер на его основе этой кислоты нужно вводить не один раз, процедура коррекции филлерами повторяется на протяжении нескольких месяцев, а результат проявляется спустя пару недель и сохраняется около 2-х лет.
  4. И наконец, гидроксиапатит кальция находится в зубах и костях, из него производят гелеобразный раствор, он вводится для разглаживания морщин на лице.

Как производится коррекция

Инъекция выполняется более глубоко под кожу, для этого используются медицинские шприцы. Филлер заполняет основу морщин и способствует их разглаживанию. Для создания объема инъекция заполняет мягкие ткани. Такие инъекции со временем имеют свойство растворятся в организме, поэтому через 6-12 месяцев их визуальный эффект пропадает.

Коррекция филлерами: мифы

  • Миф №1. Мнение о том, что коррекция филлерами спустя какой-то период вызывают привыкание, неверно. Коллаген вырабатывается организмом со временем все меньше, это способствует появлению морщин и провисанию овала лица. Введенная инъекция способствует самоомоложению кожи, она провоцирует выработку собственного коллагена, который продлевает молодость кожи. Филлеры в носогубные складки помогают очень хорошо воздействовать на неровности, но процесс старения кожи будет продолжаться и через год кожа вернется в прежнее состояние. Делать повторную инъекцию или нет, зависит от личного решения, но никакого привыкания не возникает.
  • Миф №2.  Миф о том, что уколы делают лицо неподвижным, искусственным, как от ботокса или силикона. На сегодняшний день, силикон запретили к использованию в Америке и Европе, а от ботокса осталось только несколько препаратов, которые безопасны и обеспечивают результат от использования. Современная коррекция филлерами позволяют сохранить мимику и разгладить морщины.
  • Миф №3. Некоторые считают, что использование таких уколов очень опасно для здоровья и жизни. Инъекции изготавливаются из естественных компонентов, которые без последствий воспринимаются организмом и легко выводятся. Они прошли много исследований в международных клиниках, и получили подтверждение своей безопасности для организма. 
  • Миф №4. Многие опасаются, что ожидания и результат будут разными, окружающие увидят изменения и догадаются о том, что была использована инъекция. Коррекция различными филлерами выглядит очень натурально, поэтому сложно будет заметить существенные перемены, но окружающие скажут что вы похорошели. 
  • Миф №5. Полученный эффект будет сохраняться всю жизнь, такой миф тоже существует среди женского пола. Не соглашайтесь на процедуру, если вам говорят что результат будет постоянным, поскольку гель, который не может быть выведен организмом, спустя время может быть воспринят как чужеродное средство и тело любыми путями будет от него избавляться. Все инъекции делаться на постоянные и временные, сегодня в большей степени используются временные, они действуют определенное время и выводятся из организма без последствий.
  • Миф №6. Существует еще одно заблуждение, связанное с тем, что дороговизна филлеров для коррекции совершенно не оправдана. Но если стоимость процедуры разделить на количество месяцев, на протяжении которых действует филлер, то сумма будет сопоставимой с ежемесячным посещением косметолога.

Важно! Процедура введения филлеров очень простая, но несмотря на это, не стоит пытаться ее выполнить самостоятельно, обращайтесь только к квалифицированным косметологам.

Преимущества коррекции

Инъекции на основе гиалуроновой кислоты очень плотные, благодаря этому хорошо получается заполнить все пустоты и впадины под кожей. Укол после попадания под кожу возобновляет процесс регенерации, за счет этого морщины начинают разглаживаться, увеличивается упругость кожи.

Более вязкие филлеры применяют для коррекции формы скул, овала лица, объема губ, подбородка и носа. Гиалуроновая кислота способствует разглаживанию морщин, благоприятно влияет на кожу и полностью безопасна. Плотность филлеров отличается и зависит от того, какая концентрация гиалуроновой кислоты.

[attention type=green]

Очень важно правильно подобрать этот параметр для определенного участка кожи, так как от концентрации зависит действие инъекции.

[/attention]

Еще один показатель, который учитывается при выборе коррекции — это длина молекулы (молекулярный вес), этот показатель определяет длительность эффекта и в инъекциях этот показатель должен соответствовать двум миллионам дальтон. 

Побочные действия коррекции

Коррекция филлерами иногда могут вызвать определенные побочные эффекты, к наиболее распространенным относятся:

  • Синяки 
  • Покраснения кожи
  • Припухлость
  • Высокая чувствительность
  • Зуд и сыпь
  • Очень редко может возникнуть аллергическая реакция, боли, шишки под кожей или отмирание тканей.

Очень важно, чтобы ваше представление совпадало с восприятием врача, который должен очень подробно объяснить какой получиться результат от процедуры, тогда не будет разочарования и не возникнет неоправданных ожиданий.

Действие инъекции

Плотная целевая консистенция позволяет заполнить мелкие и крупные морщины, повлиять на объем губ, откорректировать овал лица и скулы, которые с возрастом деформируется.

Очень тонкая косметическая игла вводится под кожу, укол заполняет складки и выталкивает кожу, выравнивая ее, таким образом морщины исчезают.

Коррекция филлерами используется для заполнения носогубных складок, устранения морщины вокруг глаз, в области рта, на щеках, лбу, для улучшения овала лица, а также коррекции губ. Филлеры под глаза очень хорошо разглаживают морщины и помогают улучшить состояние кожи.

Современные уколы красоты дают возможность на долгое время вернуть красоту и молодость кожи, устраняют пигментные пятна, помогают убрать второй подбородок, делают четкий и красивый овал лица, устраняют последствия угрей на коже.

Подведение итогов

Для нас представлено огромное количество средств, которые помогают поддерживать прекрасный внешний вид. Специальные препараты наружного и внутреннего применения улучшают обменные процессы в клетках и способствуют их восстановлению.

Не всегда крема и специальные маски помогают справиться с возрастными переменами кожи, в такой ситуации достаточно обратится к опытному, квалифицированному врачу-косметологу, который выполнит процедуру и поможет поддерживать состояние кожи в прекрасном виде.

[attention type=yellow]

Инъекции красоты становятся все более популярными, она безопасна для организма и оказывает очень хороший, видимый эффект. Современные антивозрастные процедуры помогут сохранять и регулярно поддерживать красоту и разгладить уже появившиеся морщины на лице.

[/attention]

Выбор коррелции филлерами лучше доверить специалисту, не следует рисковать своей кожей, главное не ошибиться в выборе врача. В статье указаны основные, популярные виды инъекций, развеяны главные мифы и заблуждения, теперь вы сможете доверить свое лицо профессионалу и получить желаемый результат.

  • Как сохранить молодость кожиМолодо выглядеть хочется каждой из нас, вне зависимости от возраста. Сегодня существует масса препаратов и косметических процедур, которые дают возможность продлить молодость кожи лица. Можно…
  • Как увеличить губы без пластикиМечтаете о пухлых привлекательных губах, но не желаете прибегать к услугам пластических хирургов? Тогда Вам любопытно будет узнать о простых секретах как увеличить губы. Наконец,…
  • Как убрать носогубные складки?Складки, которые со временем могут образоваться в области губ представляют собой две бороздки, они идут от крыльев носа к уголкам рта. Носогубные складки очень сильно…

Источник: https://club4woman.ru/esteticheskaya-meditsina/korrektsiya-fillerami-mify-i-realnost/

Делать ли контурную пластику лица филлерами: техника введения, стойкость эффекта и другие нюансы

Гиперкоррекция филлерами

Что такое филлеры, зачем они нужны и как действуют?

Филлеры – гелеобразные инъекционные препараты, которые заполняют пустоты в тканях кожи, корректируя морщины и придавая утраченный объем коже лица и тела. Большим преимуществом филлеров считают то, что он не обездвиживает мышцы лица и не влияет на естественность мимики. В косметологии данную технику относят к контурной пластике.

Рассмотрим, как пользоваться этим мощным средством, куда его можно вколоть, на сколько хватает эффекта, есть ли противопоказания.

Что это такое и как действует?

«Филлер» происходит от английского «to fill» – «наполнять, заполнять».

Филлеры применяют для:

  • коррекции овала лица;
  • увеличения или изменения формы губ, скул, подбородка;
  • заполнения морщин и складок;
  • подтягивания обвисшей кожи лица, шеи, зоны декольте;
  • выравнивания шрамов, постакне, растяжек;
  • добавления объема при коррекции асимметрии лица;
  • при обвисании мочки уха;
  • увеличения груди.

Как же работают эти препараты? Филлер вводится точечно под кожу при помощи тонкой иглы и равномерно распределяется по тканям, в результате чего кожа моментально разглаживается. Для коррекции в современной косметологии применяются биодеградируемые филлеры, т.е. постепенно рассасывающиеся и безболезненно выводимые из организма. Действующим веществом заполнителя могут быть:

  • гиалуроновая кислота – дает дополнительный эффект увлажнения (более детально о филлерах для контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты можно прочитать в этом материале);
  • коллаген (животный и человеческий) – стимулирует выработку собственного коллагена;
  • гидроксиопатит кальция – плотный филлер, способствующий образованию коллагена, при введении в надкостницу запускает выработку клеток костной ткани;
  • полимолочная кислота – ярко выраженный лифтинговый эффект.

Первые филлеры начали вводить в 70 гг. 20 века и материал их изготовления был синтетический (силикон, парафин). Несмотря на значительное преимущество, – длительный эффект действия – в настоящее время косметологи практически отказались от них из-за большого количества побочных эффектов (аллергии, появление шишек и узелков, миграция и т.д.).

Можно ли применять после 50 лет?

До какого возраста можно вводить филлеры? Инъекционная биоревитализация не имеет возрастных ограничений.

Однако после 50 лет замедляются все процессы организма, в том числе выработка коллагена, эластана, кожа иссушается и становится дряблой и обвисшей.

Омолодить кожу с помощью филлеров в этом возрасте возможно, но для получения качественного результата потребуется большее количество процедур и увеличение концентрации действующего вещества.

Куда колют препарат и как долго сохраняется эффект?

  1. Лицо (все зоны).
  2. Шея и декольте.
  3. Руки.
  4. Грудь.
  5. Мочки ушей.

Продолжительность действия филлера зависит от типа его основы, производителя, качества работы врача-дерматолога и индивидуальных особенностей кожи пациента. В среднем результат держится от 6 месяцев до 1 года. Более плотные виды филлеров могут сохранять эффект до 2 лет.

Опасные зоны для введения

Если при введении филлера задевается вена или артерия, это может привести к венозной или артериальной окклюзии (нарушению кровообращения). Попадания при введении препарата стоит избегать:

  • в области щек (лицевая, поперечная, подглазничная);
  • над переносицей (лобная и надглазничная);
  • в зоне вокруг рта (верхняя и нижняя губная);
  • в области носа (наружная и угловая носовая).

Как вводят при разных техниках?

Большая часть конечного результата при проведении контурной пластики зависит от правильности выбора техники введения филлера.

Перед непосредственным введением препарата места инъекций можно обезболить лидокаином или специальными гелями или пластырями местного применения.

Если чувствительность кожи пациента и болевой порог не сильно высоки, можно обойтись без анестезии. Приведем краткие инструкции к каждой технике.

  1. Микропапульная и папульная (точечные инъекции). Применяется в разных зонах лица, области шеи и декольте и на руках. Небольшие дозы препарата вводятся с помощью иглы, расположенной под углом в 45 градусов. В месте укола образуется папула (узелок), который рассасывается в течение 2-3 дней.
  2. Метод «точка за точкой». Инъекции вводятся в среднюю/нижнюю часть дермы маленькими порциями. С помощью большого количества уколов параллельно линии складки или морщины; в результате препарат заполняет единую линию без промежутков. Подходит для коррекции особенно чувствительных зон с микроморщинами: область глаз, рта и шеи.
  3. Линейно-ретроградная. Относится к базовым и наиболее распространенным техникам введения. Игла вводится под кожу на всю длину под углом 30-40 градусов. Ввод действующего вещества осуществляется по мере выхода иглы из кожи при равномерном нажатии на поршень; при этом во время удаления иглы филлер должен быть введен полностью. Филлер заполняет морщину «со дна». Чаще всего используется для укрепления определенных лицевых зон (лоб, переносица, носогубная складка).
  4. Болюсная. Игла при этой технике введения проникает глубоко, при соприкосновении конца иглы с надкостницей вводится большое количество вещества за раз, благодаря чему происходит восполнение объемов ткани. Угол инъекции определяется в зависимости от дефекта (от прямого до острого). Применяется в области лба и парных лицевых костей (расположенных под веками).
  5. Техника «веер». Принцип ввода иглы аналогичен линейно-ретроградному методу, после ввода и первого впрыскивания игла не извлекается, а разворачивается под острым углом и производится последующее впрыскивание. Действие повторяется 3-5 раз, затем игла извлекается.

    Благодаря распределению препарата под разными углами в одной области можно заполнить глубокие морщины и придать рабочей области дополнительный объем. Данный метод введения идеально подходит для подчеркивания линии скул, коррекции носогубных складок и уголков рта и увеличения губ.

  6. Техника «сетка». Инъекция вводится параллельно морщинам в корректируемой области. Проколы делаются на расстоянии 3-5 мм, сначала параллельно, затем – перпендикулярно, создавая «сеточный каркас» из филлера. Глубина введения любая, соответствующая виду и возможностям препарата. Техника дает максимальный эффект в области щек, скул, при опущении уголков рта и в нижней части лица.
  7. Техника одного прокола. Новый метод так называемого «мягкого наполнения» предполагает ввод гибких тупоконечных игл через одну точку прокола. Данный метод минимизирует риск травматизации кожи и возникновения гематом, и позволяет ввести филлер в обширные участки кожи через один прокол. Для обработки всего лица может быть достаточно 4-5 проколов.
  8. Мультипунктурная. Множественные точечные инъекции вводятся в среднюю и нижнюю часть дермы по ходу морщины и образуют единую линию. Чаще всего применяется для устранения горизонтальных морщин в лобной зоне.
  9. Парижская. Специальная техника для увеличения объемов губ. Препарат вводится при обратном движении шприца, перпендикулярно контуру по линии или скрестно («столбиками»). Редко используется для коррекции мелких мимических морщин.
  10. Голливудская. Техника применяется для моделирования губ филлерами; в ее основе лежит линейная техника, дополненная болюсной. Нацелена на увеличение объема губ и формирование «арки Купидона» (линия верхней губы с углублением).
  11. «Папоротник» – игла вводится перпендикулярно в центральную часть складки или морщины срезом вниз в средний слой дермы на половину или две трети длины иглы. Идеально для зоны межбровья, носогубной складки и нижней трети лица.
  12. «Мона Лиза». Методика большей частью применяется для поднятия губных комиссур (уголков рта).

    Введение препарата осуществляется линейно-ретроградно по контуру верхней и нижней части губы через прокол на всю длину иглы.

    Проколы делаются немного выше и сбоку от зоны опущения уголков.

  13. «Сэндвич». Техника предполагает введение филлера слоями под морщину: сначала в средний слой дермы под углом 30 градусов, затем в верхний под углом 15 градусов. Предназначена для коррекции глубоких морщин и складок

ВАЖНО! Несмотря на то, что филлеры выпускаются уже упакованными в стерильные шприцы и их можно заказать через Интернет или у дилеров, не рекомендуется делать уколы филлеров самой себе, поскольку для проведения процедуры требуются специальные знания и навыки в области медицины, без которых высок риск нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Когда виден результат?

Первый результат проявится сразу после введения филлера. Максимальный эффект виден после того, как сходят отеки или синяки в местах уколов – через одну-две недели.

Почему после контурной пластики нет эффекта?

Положительный результат может отсутствовать или быть незначительным, если:

  • неправильно подобран филлер (нужной молекулярности и плотности);
  • неправильно рассчитанная консистенция;
  • несоблюдены рекомендации косметолога (самомассажи, употребление алкоголя, подвержение зоны тепловому перегреву: солярий, сауна, баня итп.).

Более детально о том, что можно, а что нельзя делать после филлеров и в каких случаях их не стоит вводить, можно узнать в этом материале, а также подробнее о том, разрешено ли день введения филлеров и после процедуры употреблять алкоголь, можно узнать тут.

Сколько держится вещество и почему быстро рассасывается?

Чем выше плотность филлера, тем обычно дольше виден результат.

Например, эффект от менее плотной гиалуроновой кислоты может пройти через 3-9 месяцев, а более плотная полимолочная кислота будет действовать до 2-х лет.

Скорость рассасывания филлера также зависит от зоны введения препарата. Дольше будет держаться в местах близкого расположения кости и ткани (скулы, лоб) и быстро расходиться в «мягких» зонах (губы).

Немаловажную роль играет компетенция врача-косметолога, который правильно рассчитает консистенцию, подберет адекватный проблеме филлер и применит наиболее эффективную технику введения. Возраст и образ жизни пациента также сказываются на скорости рассасывания препарата.

Что делать, чтобы результат сохранялся дольше?

  • Выбрав сертифицированного специалиста, имеющего положительные отзывы о работе.
  • Следуя рекомендациям косметолога.

Можно ли доколоть препарат?

Большинство косметологов не докалывают филлеры в область, которая уже подвергалась заполнению.

Это не увеличивает срок действия работы вещества и может привести к негативным последствиям (про последствия применения филлеров и особенности реабилитации, можно узнать тут).

Поставить дополнительные инъекции возможно только в редких случаях точечной коррекции, что назначается лечащим дерматологом. При нормальном ходе течения действия филлера для повторного введения необходимо дождаться рассасывания препарата.

Как и чем убрать?

При развитии инфекций, нарушении симметрии лица, перенасыщении филлером, проявлении эффекта Тиндаля, сползании и деформации тканей необходимо избавиться от филлера. Для этого существуют инъекционные и физиотерапевтические методы:

Лонгидаза для рассасывания

Под действием фермента гиалуронидазы происходит биодеградация гиалуроновой кислоты. Как нужно разводить лонгидазу для удаления препарата?

Порошок разводится прямо перед применением. Во флакон медленно добавляется 1 или 2 мл. 0,25-0,5% раствора Прокаина или физиологический раствор (0,9% Натрий хлорид).

Чтобы препарат не вспенился, его перемешивают, не встряхивая, через несколько минут. Вводят лонгизаду медленно и как можно ближе к филлеру.

ВАЖНО! Перед использованием нужно провести тест на аллергию. Дозировка и процедура назначается и производится только врачом. Самостоятельные действия могут усугубить последствия.

Курс физиопроцедур

Дарсонвализация – улучшает лимфо- и кровоток и повышает проницаемость мембран клеток.
Микротоковая терапия – улучшает циркуляцию крови в месте проведения.

Побочное действие

  • Гематомы и отеки.
  • Нарушение чувствительности.
  • Асимметрия.
  • Появление пигментации.
  • Эффект Тиндаля (под кожей начинают просвечивать голубоватые полосы).

Противопоказания

  • Беременность и период кормления.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • В период обострения инфекционных и хронических заболеваний.
  • При наличии поражений или воспалений на коже.
  • Во время менструации.
  • В период реабилитации от других косметических процедур.

Проводите процедуру в специализированной клинике и у опытного врача-дерматолога. Получите и следуйте врачебным предписаниям до и после проведения процедуры.

Не пытайтесь лично «уколоть себе» филлеры или самостоятельно сделать коррекцию в случае возникновения нежелательных эффектов.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/konturnaya-plastika/kak-polzovatsya-fillerami.html

Круглый стол по аспектам использования гиалуронидазы в практике врача-косметолога

Гиперкоррекция филлерами

Одна из самых последних медицинских новостей на портале «Pubmed» посвящена аллергической реакции на введение гиалуронидазы.

На закрытых медицинских порталах для врачей регулярно звучат вопросы: «Помогите развести гиалуронидазу, колю первый раз, что делать?»

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Мы решили проверить, рождается ли в споре истина, и собрали круглый стол, на котором задали ведущим специалистам индустрии неудобные и самые часто задаваемые вопросы и попросили их высказать свое профессиональное мнение о популярности этого фермента и его безопасности для пациента.

Клинический случай

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Хотя в целом филлеры на основе ГК считаются безопасными, однако некоторые осложнения могут возникать. В настоящее время гиалуронидаза используется с нарушениями инструкции по применению для коррекции осложнений при введении ГК.

Поступила женщина, 41 год, с диагнозом «очаговые эритематозные пятна» в месте введения гиалуронидазы. Препарат был введен с целью убрать избыток филлера ГК.

Очаговое поражение на коже держалось семь дней. Гистопатологические исследования неспецифические. При интрадермальном кожном тесте была подтверждена аллергическая реакция на гиалуронидазу.

Побочные эффекты от гиалуронидазы редки, наиболее часто отмечаются случаи локальных реакций в местах инъекций.

Аллергия на гиалуронидазу должна включаться в дифференциальную диагностику, когда после введения гиалуронидазы наблюдаются фокальная эритема и отек.

Мы все чаще говорим о создании протоколов и практических рекомендаций для начинающих специалистов в области работы с осложнениями и нежелательными явлениями. Создание таких алгоритмов возможно только после накопления и анализа многолетнего опыта практикующих специалистов.

[attention type=red]

Экспертами нашего круглого стола являются специалисты с международным именем и многолетней практикой. Представим их:

[/attention]

Атаманов Василий Викторович,
заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ФГАУ НФ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С. Н., Новосибирск.

Животкова Екатерина Юрьевна,
врач-косметолог, создатель закрытого профессионального сообщества «Secret, Doctors only», блогер.

Морозова Ирина Григорьевна,
врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач центра инъекционной косметологии «Гармония красоты», Днепропетровск, автор семи научных работ по проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Резник Анна Вячеславовна,
врач-дерматолог, косметолог, АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена», Санкт-Петербург.

Туркевич Александр Юрьевич,
дерматовенеролог, онколог, кмн, доцент ЛНМУ, профессор University of Rome «G.

[attention type=green]

Marconi», член EADV, ČADV, ISD, WHA, УАДВК, председатель European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, рецензент «Dermatological Therapy», член редколлегий «Czech Journal of Dermatovenereology», «Egyptian Journal of Dermatovenereology», «Journal of Global Dermatology», научный директор конгресса «Aesthetic Academy».

[/attention]

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

  • накопленных теоретических знаниях;
  • практическом опыте;
  • своих ошибках.

Это не свод правил, не руководство к действию, это самое ценное и дорогое в медицине –личный опыт, помноженный на знания.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Начнем наш круглый стол.

Как часто в Вашей практике Вы используете гиалуронидазу?

Атаманов В.: Я использую «Лонгидазу» преимущественно 3000 МЕ в разведении на 2 мл. Использую довольно редко, так как в своей практике редко сталкиваюсь с гиперэффектом при введении гиалуроновой кислоты. Раз в два месяца инъекции пациентам, обратившимся с неудовлетворительными результатами. За последние пять лет примерно 25–30 случаев инъекций.

Животкова Е.: Редко.

Морозова И.: Гиалуронидазу использую около 12 лет, раньше для лечения рубцов, а сейчас коллеги присылают пациентов на коррекцию осложнений филлеров гиалуроновой кислоты. Как часто? Два–четыре флакона в месяц. Больше люблю «Лонгидазу», так как в нашей стране она зарегистрирована как лекарственное средство, и на нее меньше отечность.

Пирус В.: Гиалуронидазу использую регулярно, примерно у 3–7 пациентов в неделю. Преимущественно «Лонгидазу». Многие косметологи направляют пациентов с осложнениями; также использую для лечения фиброза после липосакции, гипертрофических рубцов.

Резник А.: Последние 2–3 года гиалуронидазу применяю чаще, чем раньше. Причем, не для лечения гиперкоррекции как результата контурной пластики, а для лечения отсроченных отеков и других проявлений РГЗТ.

Последнее время участились случаи реакции гиперчувствительности замедленного типа на введенные ранее (иногда несколько месяцев назад) гиалуроновые филлеры. В большинстве случаев решить эту проблему удается только после элиминации филлера путем введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: Практически весь опыт – коррекция чужих осложнений. Около сотни случаев гиперкоррекции и несколько десятков – в связи с такими осложнениями, как развитие либо риск развития некроза.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Атаманов В.: Из анатомических зон по гиперэффекту на первом месте окологлазничная область, носослезная и носощечная борозды, на втором месте – гиперэффекты в области шеи (кольца Венеры), на третьем – носогубные складки.

Животкова Е.: Эффект Тиндаля при коррекции носослезной борозды, гиперкоррекция губ. Ишемия или окклюзия сосуда вне зависимости от зоны.

Морозова И.: Подглазничная, носогубная области, губы, межбровье, но и другие зоны с гиперкоррекцией или осложнениями, требующие частичной или полной элиминации филлера. Последние несколько лет участились случаи осложнений иммунной и инфекционной природы, а также компрессии и эмболии сосудов, которые требуют срочного удаления филлера.

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.

[attention type=yellow]

Резник А.: Я не могу выделить наиболее частые зоны. Это любые зоны, в которые вводился или филлер, или биоревитализант с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в составе.

[/attention]

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.

Встречались ли Вы с нежелательными явлениями на введение гиалуронидазы?

Атаманов В.: В прошлом, лет 13–15 назад, однажды столкнулся с аллергической реакцией на лидазу при работе в области век. Выражалась реакция в ярком отеке век. С тех пор использую «Лонгидазу». Не сталкивался с аллергическими реакциями на нее.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.

Морозова И.: Да, за 12 лет практики препаратом «Лонгидаза», я встречала три случая аллергической реакции, которая проявлялась в виде гиперемии, отека и зуда в области инъекции.

Пирус В.: Выраженный отек, меньше 5 %. Крайне редко – сухость кожи в зоне введения. Отек Квинке не встречал при применении гиалуронидазы.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: За всё время – один раз была аллергическая реакция. Купировал дексаметазоном. После этого – введение только с дексаметазоном.

Главный вопрос: добавляете ли Вы в разведенный препарат дексаметазон? Да, нет, почему?

Атаманов В.: Не добавляю. Противоаллергическая активность 4–6 мг (Инструкция по применению). В меньшей дозировке неэффективен, а «Лонгидазу» мы готовим путем введения 1–2 мл NaCL. Добавление дексаметазона – нарушение инструкции по применению «Лонгидазы». Да и реакции маловероятны, по мировой статистике на 2000 случаев один случай аллергической реакции на гиалуронидазу.

Животкова Е.: Нет. Инструкция по разведению «Лонгидазы» и дезинфильтрата дексаметазона не содержит. Каким образом внести его в историю болезни? На основании рекомендаций коллег?

Морозова И.: Приведу слова Э. С. Ламберта (E. C. Lambert): «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить».

Коллеги используют несколько вариантов введения гиалуронидазы и дексаметазона, и по каждому варианту я выскажу свое мнение.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

[attention type=red]

Токсические эффекты лекарственных средств нередко связаны с взаимодействием препаратов между собой.

[/attention]

Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Е. Ariens, A.

Simonis (1977), Watkins V. S. et al. (1997) классифицируют взаимодействие лекарственных препаратов по конечному качественному результату:

  • взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
  • взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
  • Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Доза гормона в 0,1 мл составляет 0,4 мг, этого слишком мало для подавления анафилаксии, если таковая разовьется у данного пациента, так как для купирования необходимо около 10–15 мг.

3. Когда при каждом использовании гиалуронидазы выполняется внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе от 4 до 8 мг.

Анафилактическая реакция чаще развивается при назначении антибиотиков, местных анестетиков, рентгенконтрастных веществ (Leape L. L. et al. 1999). Но практически любое лекарство может вызвать один из четырех типов аллергических реакций или комбинацию их.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Получается, что надо бояться не только гиалуронидазу, а для полной страховки от аллергической реакции пациентам необходимо перед использованием любых медикаментов каждый раз вводить 4–8 мг дексаметазона? Через несколько лет вырастим поколение кушингоидов, но без риска аллергических реакций, точнее, вообще без реакций иммунитета, или без самого иммунитета.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Пирус В.: Дексаметазон не добавляю никогда. Считаю, что аллергическая реакция – это в первую очередь генерализованная реакция иммунной системы. Локальное введение не дает преимуществ.

Предпочитаю вводить дексаметазон в/м и только в случае аллергической реакции. Пациента всегда наблюдаю в течение получаса–часа и только затем отпускаю домой.

[attention type=green]

Дексаметазон всегда при мне на момент выполнения процедуры, и предпочитаю проинструктировать пациента и дать шприц и ампулу дексаметазона с собой.

[/attention]

Я категорический противник превентивного систематического использования кортикостероидов. В течение последнего года ни разу не пришлось колоть дексаметазон при использовании гиалуронидазы.

Резник А.: Для лечения гиперкоррекции после контурной пластики дексаметазон не применяю никогда, не вижу в этом необходимости. Для коррекции РГЗТ (Реакция гиперчувствительности замедленного типа. – Прим. ред.) иногда применяю, все зависит от конкретного случая, чаще всего использую дексаметазон внутримышечно за 15–20 минут до введения гиалуронидазы, а не в одном шприце с ней.

Туркевич А.: Да. Из расчёта 0,1 мл на 0,9 раствора гиалуронидазы. В шприце. Остальное внутримышечно. Для минимизации риска аллергической реакции.

Как Вы разводите гиалуронидазу?

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.

Животкова Е.: В зависимости от зоны и проблемы. При работе в периорбитальной области дезинфильтрал 1500 МЕ развожу на 5–6 мл физраствора, инъекции на кончике иглы. При явлениях ишемии 1500 МЕ на 1–2 мл физраствора. И в том, и в другом случае можно добавить к физраствору лидокаин 4 : 1.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Значение имеет не количество миллилитров раствора, а количество МЕ, вводимых одномоментно в организм человека.

Гиалуронидаза в больших дозах может вызвать гибель клеток сетчатки. (Доклад на сентябрьском Каннском конгрессе C. DeLorenzi, Канада). Безопасной при одномоментном введении считается доза 500 МЕ.

Гиалуронидаза в организме человека разрушается в течение 30–60 минут.

Поэтому, например, при сосудистых осложнениях, чтобы разрушить эмбол филлера гиалуроновой кислоты, необходимо длительно поддерживать концентрацию гиалуронидазы вокруг сосуда, чтобы фермент смог диффундировать через стенку сосуда и растворить эмбол.

В таком случае 1500 МЕ гиалуронидазы развожу на 4 мл физраствора, а не на 8 мл, так как ежечасное введение большого количества раствора вызовет дополнительную компрессию сосудов. В зону ишемии каждый час вводим по 500 МЕ до клинического улучшения состояния пациента.

Для устранения гиперкоррекции будет достаточно использования минимальной дозы фермента при максимальном разведении. Правильно подобрав дозировку, можно не растворять весь филлер, а лишь «снять» выступающую часть.

Пирус В.: Препарат «Лонгидаза» – на 2 мл физраствора. Анестетики в качестве растворителя использую крайне редки из-за возможной аллергизации. Воду для инъекций не использую из-за большей болезненности.

Резник А.: У нас в клинике разрешена к применению только «Лидаза». Развожу содержимое одной ампулы «Лидазы» (64 МЕ) 2 мл физраствора или смесью 1 мл физраствора и 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

Туркевич А.: 1500 ЕД на 8 мл.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/209206/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: