Гипермагниемия что это такое

Содержание
  1. Гипермагниемия: симптомы, причины, диагностика, необходимое лечение и профилактика заболевания
  2. Что собой представляет гипермагниемия?
  3. Причины развития гипермагниемии
  4. Гипермагниемия: симптомы патологии
  5. Патологии, сопровождающиеся гипермагниемией
  6. Диагностические критерии нарушения электролитного баланса
  7. Гипермагниемия: симптомы, лечение патологии
  8. Профилактика электролитных нарушений
  9. Каковы симптомы и причины возникновения гипермагниемии
  10. Кто может заболеть гипермагниемией
  11. Как проявляется переизбыток магния в организме
  12. Влияние на работу сердца
  13. Влияние на нервную систему
  14. Факторы влияния на работу мышц
  15. Причины избытка магния в организме
  16. Признаки развития заболевания
  17. Методы диагностики
  18. Способы лечения гипермагниемии
  19. Возможные последствия
  20. Профилактика
  21. Гипермагниемия: симптомы, причины, лечение повышенного магния в крови
  22. Зачем нужен магний?
  23. Когда врач назначает анализ?
  24. Как сдавать анализ?
  25. Нормы и границы значений
  26. Причины гипермагниемии
  27. Симптомы избытка магния в крови
  28. Другие статьи по теме
  29. Гипермагниемия
  30. Симптомы гипермагниемии
  31. Осложнения
  32. Диагностика
  33. Лечение гипермагниемии
  34. Прогноз и профилактика

Гипермагниемия: симптомы, причины, диагностика, необходимое лечение и профилактика заболевания

Гипермагниемия что это такое

Различные заболевания внутренних органов приводят к нарушению баланса электролитов. Как известно, в составе крови и других биологических тканей имеются химические элементы. Они необходимы для функционирования процессов, осуществляемых на клеточном уровне.

К электролитам относят многие химические вещества, имеющиеся в таблице Менделеева. Однако самыми важными элементами считаются: натрий, калий, магний и кальций. Для организма опасно как низкое содержание этих веществ, так и их избыток. Одним из нарушений является гипермагниемия. Симптомы подобного состояния обычно ярко выражены, поэтому требуется незамедлительная коррекция электролитов.

Что собой представляет гипермагниемия?

Состояние характеризуется повышенным содержанием химического элемента в крови. Подобное нарушение может возникнуть у людей различного возраста.

Также частота развития электролитного дисбаланса не зависит от половой принадлежности.

Магний является одним из основных катионов, так как он участвует в биохимических трансформациях нуклеиновых кислот, содержащих генетический материал клеток организма. Также он нужен для обеспечения ферментативной активности.

[attention type=yellow]

Нормальное содержание магния в кровяном русле колеблется от 1,7 до 2,3 мг/дл. Данный элемент тесно связан с другими химическими веществами, в частности с кальцием и калием.

[/attention]

Поэтому чаще встречаются сочетаемые электролитные нарушения. Например, гиперкалиемия и гипермагниемия.

Симптомы подобного дисбаланса включают нарушения со стороны сердечно-сосудистой деятельности и неврологического статуса.

Причины развития гипермагниемии

Магний, как и другие элементы таблицы Менделеева, необходим в организме для поддержания электролитного баланса. Он сосредоточен внутри клеток, большая его часть находится в структуре костей. Данный элемент попадает в организм с пищей. Поэтому главными причинами избытка магния являются:

  1. Чрезмерное потребление продуктов, содержащих это минеральное вещество.
  2. Нарушение выведения электролита из организма почками.

Кроме того, обмен магния связан с другими известными элементами, среди которых кальций и литий. Поэтому повышение их концентрации в крови приводит к увеличению содержания Mg. Факторами риска, приводящими к гипермагниемии, являются:

  1. Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью.
  2. Снижение уровня гормонов щитовидной железы – гипотиреоз.
  3. Употребление медикаментов, содержащих магний или литий.
  4. Гиперкальциемия.
  5. Патологии надпочечников, в частности Аддисонова болезнь.
  6. Молочно-щелочной синдром, характеризующийся нарушениями биохимического обмена.

К препаратам, содержащим магний, относятся ингибиторы протоновой помпы, предназначенные для лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Также данный минерал содержится в слабительных средствах. Еще одним медикаментом является всем известный сульфат магния, который применяется для снижения артериального давления в период беременности.

Магний поступает в организм ежедневно с продуктами питания. Его концентрация в крови незначительна, так как большая часть этого элемента сосредоточена во внутриклеточном пространстве. За выведение магния отвечают почки.

При нормальной функции мочевыделительной системы происходит фильтрация плазмы и регуляция электролитов в крови в том количестве, в котором они необходимы.

Однако при почечной недостаточности химические элементы задерживаются в организме, приводя к гиперкалиемии, гипермагниемии, избыточному содержанию кальция и натрия.

Большее количество минерального вещества подвергается фильтрации. Оно составляет около 70 %. Остальная часть магния связана с белками крови и отвечает за электролитный обмен.

Помимо заболеваний почек, к повышению концентрации минерала в крови приводит избыточное его потребление с пищей или в качестве медикаментозных средств. В норме весь лишний магний должен выводиться из организма.

Однако последний не всегда справляется с этим.

Гипермагниемия: симптомы патологии

Клиническая картина при избытке магния может быть стертой или ярко выраженной (при резком подъеме уровня электролита в крови). В первом случае наблюдается снижение работоспособности и слабость.

Пациенты жалуются на постоянную сонливость, упадок сил. Подобное состояние связано с расширением сосудов и снижением артериального давления. Если вовремя не восстановить баланс, состояние ухудшается.

При этом отмечаются следующие симптомы гипермагниемии:

  1. Гипотония мышц, вплоть до нарушения равновесия и потери сознания.
  2. Параличи.
  3. Тошнота и головная боль.
  4. Рвота.
  5. Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Высокий уровень магния в кровяном русле представляет опасность для жизни пациента. Резкий подъем концентрации этого химического элемента приводит к необратимым последствиям со стороны сердца и нервной системы. В подобных случаях к симптомам гипермагниемии относят брадикардию, нарушение дыхания и кому. Чтобы не допустить остановки сердца, требуется немедленная медицинская помощь.

Патологии, сопровождающиеся гипермагниемией

К заболеваниям, которые могут сопровождаться гипермагниемией, относятся патологии почек и надпочечников. В первом случае основной причиной электролитного дисбаланса является задержка минерала в организме.

Помимо того что магний поступает с пищей, он не может полностью выводиться из организма с мочой. В результате развиваются симптомы электролитных нарушений, которые сначала выражены несильно, а затем – прогрессируют.

Гипермагниемией сопровождается такой недуг, как болезнь Аддисона. Эта патология характеризуется недостаточной продукцией гормонов надпочечников. Еще одной причиной, по которой могут развиться признаки гипермагниемии, может быть заболевание желудочно-кишечного тракта.

[attention type=red]

При повышенной секреции соляной кислоты назначают антацидные средства, а именно ингибиторы протоновой помпы.

[/attention]

Подобные лекарственные вещества содержат магний, поэтому при их постоянном употреблении уровень данного элемента в крови может повышаться, несмотря на нормальную экскрецию.

Диагностические критерии нарушения электролитного баланса

Чтобы выявить гипермагниемию, необходимо провести биохимический анализ крови на содержание электролитов. Нарушение подтверждается, если уровень минерала превышает 2,3 мг/дл, либо 1,05 ммоль/л.

Помимо характерных симптомов и лабораторных данных, отмечаются изменения на ЭКГ. Если уровень магния достигает 5 ммоль/л, отмечается выраженная гипотония и исчезновение сухожильных рефлексов.

Более глубокий электролитный дисбаланс приводит к коматозному состоянию и остановке сердца.

Гипермагниемия: симптомы, лечение патологии

Чтобы снизить концентрацию магния, требуется введение различных инфузий. Разбавить кровь поможет физиологический раствор. Также лечение гипермагниемии подразумевает купирование ее симптомов.

С этой целью вводят препарат «Кальция глюконат» в количестве 10-20 мл внутривенно. Чтобы магний быстрее выводился, назначают мочегонные средства, чаще всего медикамент «Фуросемид».

В тяжелых случаях показана искусственная фильтрация плазмы – гемодиализ.

Профилактика электролитных нарушений

Для профилактики гипермагниемии у больных с хронической почечной недостаточностью рекомендуется периодически сдавать кровь на содержание электролитов. Также пациентам следует постоянно придерживаться специальной диеты и лечить основную патологию.

Источник: https://FB.ru/article/414645/gipermagniemiya-simptomyi-prichinyi-diagnostika-neobhodimoe-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya

Каковы симптомы и причины возникновения гипермагниемии

Гипермагниемия что это такое
Магний в периодической системе

Магний участвует в энергетическом обмене веществ, проведении нервных импульсов от клетки к клетке и мышечном сокращении в организме человека. Любые изменения концентрации минерала в крови (понижение или повышение) приводит к возникновению серьезных заболеваний. Оказывается негативное влияние на работу сердца, нервной системы, мышц.

Кто может заболеть гипермагниемией

Симптомы гипермагниемии могут появиться у пациентов любого возраста. Это связано с возросшим показателем концентрации магния в крови. Патология может развиваться у взрослых и детей. У младенцев, которые родились прежде положенного срока, чаще диагностируется гипомагниемия в ранней форме (до 48 часов с момента рождения) или поздних проявлений (между 5 и 10 сутками жизни).

У взрослых пациентов избыток магния в крови развивается в пожилом возрасте, но может наблюдаться и у молодых мужчин, которые страдают патологией выделительной системы.

Как проявляется переизбыток магния в организме

В норме в организме человека содержится около 70 г магния, из которых большая доля (60%) приходится на костную ткань, остальной объем содержится в мышцах, мягких тканях и жидкой среде. В большом количестве присутствует в клетках головного мозга и в сердце. При повышении уровня элемента происходит дисбаланс в функционировании внутренних органов.

Влияние на работу сердца

Излишек магния в организме отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Расслабление сердечной мышцы вызывает высокая концентрация элемента, которая поступила в организм и спровоцировала развитие признаков сердечной недостаточности:

Нарушение сердечного ритма

  • снижение артериального давления;
  • брадикардию;
  • нарушение ритма;
  • цианоз носогубного треугольника.

Такая реакция сердечной мышцы на переизбыток поступившего магния в организм наблюдается у пациентов пожилого возраста при введении лекарственных препаратов, которые содержат высокую дозу магния.

Внимание! Отравление может привести к летальному исходу. Нарушение работы сердечной мышцы требует экстренной помощи.

Влияние на нервную систему

В состав медикаментозных средств, которые применяются для лечения депрессий, входит магний. Длительный и бесконтрольный прием этих медикаментов может привести к избытку элемента в организме, а нервная система – отреагировать следующим образом:

  • повышенной раздражительностью;
  • нарушением сна в виде ночных пробуждений и кошмарных сновидений;
  • тремором пальцев рук;
  • периодическими головными болями.

Появление симптомов, которые связаны с приемом препаратов, требует коррекции в терапии депрессивных состояний и лечения гипермагниемии.

Факторы влияния на работу мышц

Средства, в составе которых имеется магний, повышают мышечный тонус и выносливость. Такие препараты часто употребляют спортсмены. В рекомендованных дозах оказывают положительный эффект на тонус и сократительную способность мышц и повышают результативность спортивных достижений.

Если происходит передозировка при употреблении этих средств, отмечается нарастание болевых ощущений и судорог в мышцах. Поэтому спортсмены входят в группу риска – часто сталкиваются с последствиями злоупотребления подобными средствами.

Причины избытка магния в организме

Для поддержания концентрации магния в организме на нужном уровне необходимо обеспечить его поступление извне. Элемент будет всасываться кишечником и выводиться с мочой при нормальной работе почек.

Спровоцировать накопление макроэлемента в организме может:

  • неконтролируемое употребление минеральной воды и пищевых продуктов, которые содержат магний;
  • прием пищевых добавок или поливитаминных комплексов с данным элементом в составе;
  • регулярное употребление слабительных средств или других лекарственных препаратов с минералом в составе.

При регулярном поступлении элемент начинает накапливаться в мышцах, в том числе и сердечной, костях и приводит к нарушению функций тканей.

Признаки развития заболевания

Патология может протекать в виде острой интоксикации организма, которая развивается при одномоментном поступлении внутрь большой дозы препарата с элементом. Симптомы передозировки магния:

  • тошнотой и рвотой;
  • мышечной слабостью;
  • снижением артериального давления;
  • брадикардией;
  • появлением аритмии;
  • снижением сухожильных рефлексов;
  • нарушением чувствительности;
  • заторможенностью, вплоть до потери сознания.

Избыток магния сопровождается недостаточной концентрацией кальция в крови. Этот процесс может спровоцировать появление судорожного синдрома по типу общего эпилептического припадка.

Развитие острой симптоматики на фоне передозировки требует экстренной помощи – возникает угроза жизни пациента вследствие угнетения дыхательного центра и падения сердечной деятельности.

Если накопление вещества происходит при приеме определенных медикаментов, симптоматика хронического отравления будет сглаженной и проявляться в следующем виде:

  • слабостью;
  • сонливостью;
  • пониженной работоспособностью;
  • утомляемостью;
  • головной болью.

Обратите внимание! Появление астении снижает качество жизни пациента.

Методы диагностики

Ультразвуковое исследование

Диагностика проводится на основании лабораторных исследований на выявление содержания магния в сыворотке крови. Параллельно с лабораторным определением проводится и другая диагностика:

  • кровь, моча на общий анализ;
  • моча по Зимницкому и Нечипоренко;
  • кровь на сахар;
  • кровь на электролиты;
  • биохимическое исследование сыворотки;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография желудка и почек;
  • рентгенография брюшной полости.

Объем лабораторных и инструментальных исследований зависит от клинических данных и показателей концентрации магния.

Способы лечения гипермагниемии

Лечебные мероприятия основаны на снижении показателей уровня элемента в крови, дезинтоксикации организма и лечения заболевания. С этой целью применяются следующие виды медикаментов:

  • мочегонные препараты;
  • противосудорожные средства;
  • антиаритмические лекарства;
  • растворы для внутривенного введения;
  • антигистаминные препараты;
  • общеукрепляющие;
  • иммуномодуляторы.

В качестве антидота применяются препараты кальция. Такое лечение позволит снять интоксикацию, уменьшить концентрацию элемента в крови и провести терапию заболевания.

Возможные последствия

В норме содержание магния в крови составляет 1,7-2,3 мг/дл (миллиграмм на децилитр). Избыток его может серьезно осложнить работу внутренних органов и систем. Цифровой показатель содержания элемента дает картину клинических проявлений патологии и указывает на тяжесть течения процесса в следующем виде:

  • 2,4-7,0 мг/дл – появление тошноты, периодической слабости и головной боли;
  • 7,0-12,0 мг/дл – нарастание слабости, одышки при небольшой физической нагрузке, понижение артериального давления;
  • 12,0-15,6 мг/дл – развитие гипервентиляции легких, с неестественно частым дыханием и возможным параличом;
  • свыше 15,6 мг/дл – потеря сознания и кома.

Патогенез гипермагниемии зависит от заболевания, которое спровоцировало подъем магния в крови. Большое количество минерала в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и остаточные явления после лечения.

Профилактика

Накопление минерала в крови сверх нормы происходит на фоне заболевания почек. Тяжелые последствия для организма при его избытке возможны вследствие хронической почечной недостаточности, которая не поддается лечению. Пациенты с такой патологией должны соблюдать меры профилактики:

  • диспансерное наблюдение с обязательным лабораторным обследованием крови на содержание минерала;
  • исключение использования пищевых добавок;
  • прием слабительных препаратов и ингибиторов протонной помпы только по рекомендации врача;
  • придерживаться рациона питания при хронической почечной недостаточности;
  • с осторожностью употреблять минеральную воду, в состав которой входит магний;
  • лечение заболевания народными средствами – в виде отваров или настоев из трав согласовывать с доктором.

Выполнение рекомендаций позволит пациентам своевременно провести лечение при повышении уровня магния в крови, избежать тяжелых осложнений, улучшить качество жизни и сохранить трудоспособность.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник: https://ObOtravlenii.ru/intoksikatsiya-iz-za-boleznej/simptomy-gipermagniemii.html

Гипермагниемия: симптомы, причины, лечение повышенного магния в крови

Гипермагниемия что это такое

Чистый металлический магний — это очень легкий серебристый металл, стружка которого сгорает на воздухе с ослепительной вспышкой, разогреваясь до температуры свыше 2000 градусов. Несмотря на высокую реакционноспособность в неживой природе, магний в крови, в клетках, является незаменимым и жизненно важным элементом для организма человека и всех многоклеточных.

Магний может даже существовать в крови в виде ионов, несущих положительный заряд. Как и все простые элементы, этот металл в крови существует в очень узком диапазоне нормальных значений, но иногда, правда редко, может возникнуть феномен гипермагниемии.

Гипермагниемия — что это такое? Это повышенное содержание концентрации данного элемента в сыворотке крови.

Когда, по каким причинам возникает это состояние? Какому количественному значению она соответствует? И каковы симптомы повышенного содержания магния в крови, чтобы можно было на их основании принять нужные меры? Но, прежде, чтобы рассказать об этом, нужно дать сведения о функции магния в организме.

Зачем нужен магний?

Практически весь запас этого металла находится внутриклеточно, больше всего магния вместе с калием в клетках крови, в мышечных волокнах — миоцитах, в печени. Самым большим резервуаром (практически 50% от всего количества) будет костная ткань, так же, как и для кальция.

Очень немного, всего лишь 1% этого металла находится в свободной форме в плазме крови, а также во внеклеточной жидкости. Он может транспортироваться, связанный с белками, и в виде комплексов с различными неорганическими отрицательными ионами.

Напомним, что магний в живых организмах имеет валентность 2+.

Без магния невозможна нормальная работа мышечной системы, и не будет сокращения мышц, будет отсутствовать возможность совершить движение. Ионы магния в крови – электролите стимулируют действие большого количества различных ферментов, а многие внутриклеточные процессы вообще без них (ионов) невозможны:

  • жизненно необходимые гликолиз, или распад глюкозы с получением энергии;
  • процесс транспорта калия, ионов кальция и натрия трансмембранно;
  • осуществление передачи по волокнам нервных импульсов;
  • синтез наследственного материала – молекул ДНК;
  • без магния невозможно формирование нормальной костной ткани.

Известна большая способность к формированию резервов этого элемента в плазме.

Даже если магний находится в большом дефиците (до 80% меньше нормы), то даже при этом тяжёлом состоянии в крови ещё магний содержится в нормальных пределах, за счет сокращения запасов в клетках и тканях. Поэтому в том случае, если магний в крови падает, то значит, дело дошло слишком далеко, и в тканях его совсем мало.

Но при каких условиях возникает его избыток? Какие процессы заставляют его выходить из костной ткани, или каким-либо другим способом увеличивать его концентрацию в крови?

Врачи проверяют концентрацию этого элемента в сыворотке крови довольно редко, и гораздо чаще в неотложных ситуациях врачи исследуют количество натрия, калия, гидрокарбоната, и тех ионов, которые реагируют активность буферных систем, и способны вызывать изменения кислотно-основного состояния (рН крови). А при каких подозрениях у врача пациенту назначается исследование магния в крови?

Когда врач назначает анализ?

Прежде всего, необходимо знать, как работают почки. Ведь именно почками этот элемент выводится из организма. Поэтому у пациента с тяжёлым заболеванием почек периодически проводят исследование крови на магний.

Второе важное показание — это наличие хронических болезней желудочно-кишечного тракта, поскольку он поступая с пищей, всасывается в кишечнике, и при нарушении всасывания, или при синдроме мальабсорбции, может возникать и дефицит этого элемента.

Исследуется магний также в том случае, если похожие на него результаты анализов элементов, связанных общностью биохимических процессов, также изменены. Поэтому если у пациента в крови обнаруживаются низкие показатели фосфора, калия или кальция, то необходимо исследовать и магний, поскольку он может быть также понижен.

В клинике гораздо чаще возникают заболевания и признаки, связанные с нехваткой магния, чем его избытком. Это судорожные состояния, общая мышечная слабость, сонливость, спутанность сознания, бессонница. Поэтому если пациент жалуется на такие неприятные симптомы, то грамотный специалист направит его, в том числе и на исследование магния.

К нехватке этого вещества приводят длительные поносы, алкоголизм. Также нужно исследовать этот элемент, когда человек принимает какие-либо лекарства, чтобы восполнить дефицит кальция и фосфора, а также препараты магния, например сернокислую магнезию.

А вот риск высокого содержания возникает чаще всего у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), но при особых условиях, о которых речь пойдет ниже.

Как сдавать анализ?

Прежде всего, при многих заболеваниях и манипуляциях, даже не связанных с обменом магния, его концентрация может падать.

Это длительные введения внутривенных растворов, беременность, желтухи, состояние после операции на паращитовидных железах.

[attention type=green]

В том случае, если после взятия анализа произошёл гемолиз, уже в пробирке, то внутриклеточный магний из эритроцитов выходит в плазму, и это приводит к развитию ложной повышенной концентрации. Это нужно учитывать.

[/attention]

Сдавать кровь необходимо на общих основаниях. Это утро, после периода ночного сна, и состояние натощак. При этом срок голодания должен быть не менее 8 и не более 14 часов. Воду употреблять можно, она не влияет на обмен магния. Разберемся, гипермагниемия — что это количественно.

Нормы и границы значений

Чтобы знать, когда магний в крови повышен, нужно определить диапазон нормальных значений. Концентрация элемента в плазме крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л), и в зависимости от возраста существуют следующие пределы его референсных значений:

ВозрастYорма в крови, ммоль/л
до 5 месяцев0,62-0,91
до 6 лет0,7 – 0,95
от 6 и до 12 лет0,7 – 0,86
отрочество и юность, 12 — 20 лет0,7-0,91 (запас при росте скелета)

Когда перестал формироваться и расти скелет, в возрасте свыше 20 лет и до глубокой старости магний в крови колеблется в пределах от 0,66 и до 1,07 миллимоль на литр.

Если речь идет о взрослых людях, то гипермагниемия — это состояние, когда концентрация элемента в плазме крови превышает 1,07 мл на литр.

Каковы причины? Когда магний в крови повышен, то что это значит?

Причины гипермагниемии

Следует сразу сказать, что гораздо чаще встречается гипомагниемия, или низкое содержание элемента. Пожалуй, клинических состояний и ситуаций, связанных с ней, можно насчитать вдвое больше, чем когда возникает повышенный магний в крови.

Наиболее часто встречаются следующие клинические состояния и заболевания:

  1. Передозировка антацидных веществ, у пациентов с гиперацидным гастритом для купирования изжоги. Многие препараты, например Фосфалюгель, Алмагель и другие содержат соединения магния, которые оказывают обволакивающее действие и облегчают и устраняют симптомы изжоги. Поэтому в том случае, если пациент очень часто их употребляет, и особенно на фоне хронического снижения функции почек, может возникать избыток магния в крови;
  2. Наиболее часто причина повышенного магния в крови — это хроническая почечная недостаточность вообще, и об этом нужно помнить приведении пациента с ХПН;
  3. Состояние гиперфункции паратиреоидных, или околощитовидных желез, когда магний активно вымывается из костной ткани, и поступает в кровь. Такое бесконтрольное влияние гормонов паращитовидных желез возникает в случае нехватки гормона-антагониста — кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой. Поэтому избыток магния в плазме крови можно считать важным биохимическим признакам гипотериоза, или микседемы;
  4. Избыток магния возникает при бронзовой, или аддисоновой болезни, а также в случае развития диабетического кетоацидоза у пациентов с тяжелым диабетом 1 типа;
  5. Состояния, при которых развивается гипермагниемия — сгущение крови, или дегидратация при поносах, при избыточной потливости. Но их можно не считать, поскольку при этом происходят массивные, полиионные расстройства, а не просто изолированная гипермагниемия.

А есть ли симптомы гипермагниемии? Как проявляется избыток магния в плазме крови? Как влияет он на самочувствие?

Симптомы избытка магния в крови

При гипермагниемии незначительной, от 1,07 до 2 миллимоль, никаких симптомов может не быть, и пациенты ничего не ощущают.

Пожалуй, характерным диагнозом, когда существует тяжелые признаки этого состояния, является как раз хроническая почечная недостаточность тяжелой степени в сочетании с приемом или антацидных препаратов, или слабительных, содержащих магний, например магнезии.

Такое избыточное поступление ионов снаружи и отсутствие адекватного почечного механизма выведения и приводят к развитию довольно тяжёлых симптомов гипермагниемии.

Это угнетение сухожильных рефлексов, падение артериального давления, угнетение дыхания, и даже остановку сердца.

Именно последний грозный признак и показывает важность магния как вещества, организующего мышечное сокращение.

Правда, для того чтобы остановилось сердце, необходимо, чтобы уровень магния в сыворотке крови превышал 6 или 7 миллимоль на литр. К счастью, такая высочайшая гипермагниемия не возникает сразу.

Уже в том случае, если концентрация магния превышает 2,5 ммоль/л, на ЭКГ можно отметить характерные ее признаки. Удлиняется интервал РQ, повышается размах, или амплитуда зубца Т, и расширяется во времени желудочковый комплекс QRS, что говорит о замедлении и ухудшении сокращения миокарда.

[attention type=yellow]

В том случае, если магний превышает 5 ммоль на литр, то отмечается выпадение, или резкое угнетение сухожильных рефлексов вплоть до арефлексии.

[/attention]

Это означает, что даже самый известный коленный рефлекс — удар молоточком по коленке, не вызовет никакого вздрагивания, поскольку мышечное сокращение при значительном избытке магния в плазме крови и выходе его из клеток ухудшено, или невозможно.

Наконец, падает давление, угнетается дыхание и развивается кома. Давление падает потому, что мышечные элементы в клетках сосудов, также не могут сокращаться и поддержать прессорный эффект, дыхательная мускулатура также не может работать, и последней отключается мышца сердца.

Таковы тяжелые признаки гипермагниемии. Как справляются с этим нарушением в ПИТ (палатах интенсивной терапии) и отделениях реанимации? Это введение глюконата кальция, 10 – 20 мл 10% раствора внутривенно.

Это нормализует дыхание и кровообращение: кальций действует как антагонист магния. Если функция почек ещё не до конца нарушена, то показаны петлевые мочегонные, чтобы вывести лишний магний.

Но при этом необходимо внутривенное капельное введение растворов, чтобы поддержать объём циркулирующей жидкости.

Одним из наилучших способов лечения гипермагниемии является гемодиализ, потому что очень много магния в крови находится в свободном виде, и не связано с белками. А это значит, что лишний магний можно вывести без затруднений через процедуру диализа.

К счастью, такое тяжелое расстройство не возникает спонтанно, у здоровых людей.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью, и тяжелым поражением почек, например, при гломерулонефрите, диабетической нефропатией всегда предупреждены о том, что вольготное обращение с даже такими невинными препаратами, как Фосфалюгель и Магнезия может привести к тяжелым нарушениям. И чем меньше клубочковая фильтрация и глубже степень почечной недостаточности, тем этот риск выше.

Обычно здоровым людям не стоит переживать, что разовьется гипермагниемия, конечно, в том случае, если щитовидная и паращитовидные железы работают нормально, а функция почек сохранена.

[attention type=red]

Теперь ясно, что это такое — симптомы гипермагниемии, и насколько серьезным, и нечасто встречающимся является это состояние. В случае, если она выявлена в диапазоне от 1,1 до 2 ммоль/л, то есть еще в бессимптомной стадии, необходимо начинать обследование, не забывая через несколько дней проводить мониторинг магния.

[/attention]

Нужно исследовать функцию почек, исследовать концентрацию магния в моче, определить уровень гормонов щитовидной и паращитовидной железы, исключить прием лекарств, содержащих магний: антациды и солевые слабительные.

Естественно, необходимо записать ЭКГ и особенно быстро необходимо следует действовать пациентам с хроническим поражением почек, сахарным диабетом, гипотиреозом, и прочей патологии.

Другие статьи по теме

Тема магния в крови человека затронута в ряде статей на нашем сайте, возможно они будут вам полезны:

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/biohim/vitaminy-i-mikroelementy/gipermagniemija/

Гипермагниемия

Гипермагниемия что это такое

Гипермагниемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением концентрации магния в сыворотке крови более чем 1,1 ммоль/л. Наиболее часто причиной данного отклонения выступают заболевания почек с нарушением экскреторной функции, прием магнийсодержащих лекарственных препаратов.

Клинические проявления включают угнетение деятельности нервной системы, снижение мышечного тонуса и артериального давления. Уровень магния исследуется при проведении биохимического анализа крови.

Лечение данного состояния заключается в ликвидации причины, введении препаратов кальция, изотонических растворов и диуретиков.

Магний – один из основных макроэлементов организма человека. Наряду с калием, магний располагается преимущественно внутриклеточно. Mg участвует в поддержании мембранного потенциала, передаче нервного возбуждения в клетках, активации множества ферментов.

Вместе с кальцием магний регулирует процессы мышечного сокращения и расслабления. Также данный электролит входит в состав костной ткани и молекул АТФ – главного «энергоносителя». Гипермагниемия преимущественно встречается у больных нефрологических стационаров.

Точные сведения о распространенности данной патологии отсутствуют.

Симптомы гипермагниемии

Отчетливые клинические признаки начинают появляться при уровне магния более 2 ммоль/л.

Один из наиболее ранних симптомов высокой концентрации магния – ослабление или исчезновение глубоких сухожильных рефлексов (коленных, ахилловых). Характерны парестезии лица (ощущение ползания мурашек, покалывания).

Многие пациенты испытывают тошноту и рвоту. При усугублении гипермагниемии присоединяется мышечная слабость, выраженность которой коррелирует с уровнем Mg.

Об угнетении функционирования центральной нервной системы свидетельствует появление сонливости, заторможенности пациента, ухудшение концентрации внимания. Больные могут чувствовать замедление сердцебиения.

Из-за снижения артериального давления возникает головокружение, помутнение в глазах, возможна потеря сознания.

Вследствие паралича гладких мышц желудка и кишечника появляется ощущение тяжести, дискомфорта в животе, иногда пациенты жалуются на запоры.

Осложнения

Гипермагниемия характеризуется большим количеством неблагоприятных последствий. Наиболее частое из них – это нарушение дыхания, которое связано со слабостью дыхательной мускулатуры и угнетением нервных клеток дыхательного центра. Вызванная этим дизрегуляция спонтанного автономного дыхания может спровоцировать его остановку, что чаще происходит во сне.

Замедление проведения импульсов сердечной мышце может привести к жизнеугрожающим нарушениям ритма сердца вплоть до асистолии, резкое ослабление сердечного выброса – к развитию коллапса. Возможно попадание пищи в дыхательные пути (аспирация) из-за затрудненного глотания. Крайне редко, в единичных случаях, возникает «магнезиальный сон» (кома) и динамическая кишечная непроходимость.

Диагностика

Профиль специалиста, курирующего больного с гипермагниемией, определяется патологией, на фоне которой развилось данное состояние. Чаще всего такие пациенты находятся под наблюдением врачей-нефрологов. При сборе анамнеза врач уточняет наличие у человека хронических заболеваний, интересуется, какие лекарственные препараты он принимает.

При общем осмотре обращается внимание на уровень сознания, реакцию на внешние раздражители, мышечную гипотонию и ослабление рефлексов. Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений в покое. Для уточнения диагноза, а также для дифференциальной диагностики причины гипермагниемии, назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Лабораторные исследования. Для оценки экскреторной функции почек в биохимическом анализе крови исследуется уровень мочевины, креатинина, производится расчет скорости клубочковой фильтрации по формулам Кокрофта-Голта и CKD-EPI. Для диагностики заболеваний почек в общем анализе мочи определяется концентрация белка, относительная плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов. При ОПН в крови будут повышены маркеры острого почечного повреждения – цистатин С и нейтрофил-желатиназа-ассоциированного липокаина (NGAL).
  • Газовый и электролитный состав крови. Кроме магния проверяется уровень других электролитов – калия, кальция, натрия. Если гипермагниемия развилась на фоне кетоацидоза, измеряется содержание бикарбонатов, хлоридов, рассчитывается эффективная осмолярность плазмы, изучается pH крови.
  • Гормональные исследования. При подозрении на другие эндокринные заболевания проверяется уровень гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), коры надпочечников (кортизола, альдостерона), гипофиза (тиреотропного и адренокортикотропного).
  • ЭКГ. На электрокардиограмме выявляются удлинение интервала PR, QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубца Т. Также отмечаются внутрипредсердные блокады. При крайне выраженной гипермагниемии обнаруживаются атриовентрикулярные блокады.

Определение магния в плазме крови

Лечение гипермагниемии

В зависимости от степени тяжести гипермагниемии и состояния больного лечение может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Для успешной терапии нужно проводить лечение основной патологии. Если возрастание уровня магния спровоцировано приемом лекарственных средств, их необходимо срочно отменить.

При легкой форме этого бывает достаточно для быстрой нормализации Mg в крови.

Беременным женщинам для лечения преэклампсии сернокислую магнезию стоит заменить другими антигипертензивными медикаментами, разрешенными к использованию в период беременности – нифедипин, метилдопа, метопролол. В более тяжелых ситуациях применяются следующие методы устранения гипермагниемии:

  • Препараты кальция. Кальций, являясь функциональным антагонистом магния, способен купировать наиболее опасные проявления избытка магния – аритмии, угнетение дыхания. Внутривенно вводится глюконат или хлорид кальция.
  • Форсированный диурез. Для ускорения выведения магния из системного кровотока назначаются инфузии изотонического раствора хлорида натрия и петлевых диуретиков (фуросемид).
  • Гемодиализ. В случае тяжелой гипермагниемии быстрого снижения концентрации Mg можно добиться проведением гемодиализа. Гемодиализ – наиболее оптимальный вариант лечения гипермагниемии у больных терминальной ХПН.
  • Борьба с осложнениями. При развитии дыхательной недостаточности больного подключают к аппарату ИВЛ, при АВ-блокаде II и III степени устанавливают временный электрокардиостимулятор через внутривенный доступ.

Прогноз и профилактика

Выраженная гипермагниемия является тяжелым патологическим состоянием, которое без своевременного медицинского вмешательства может закончиться фатально. Наиболее частыми причинами смерти становятся остановка дыхания и нарушения ритма сердца. Однако в большинстве случаев прогноз при данном лабораторном отклонении благоприятный и грозных осложнений практически всегда удается избежать.

Профилактика гипермагниемии заключается в своевременной диагностике и лечению тех заболеваний, которые могут послужить фоном для ее развития. У больных с подтвержденной ХПН необходимо осуществлять регулярный мониторинг уровня магния, а также рекомендовать избегать употребления продуктов, богатых магнием (бананы, орехи).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/hypermagniaemia

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: