Гиперплазия эндометрия без атипии лечение

Гиперплазия и бесплодие

Гиперплазия эндометрия без атипии лечение

Гиперплазия — это избыточное разрастание внутреннего слоя полости матки. В первой половине месячного цикла она увеличивается под действием эстрогенов. После овуляции активность гормона прогестерона сдерживает рост внутреннего слоя. При расстройстве соотношения гормонов развивается гиперплазия эндометрия, вызывающая бесплодие.

Что это такое

Эндометрий — это внутренняя часть матки, выстилающая ее полость и снабженная кровеносными сосудами. Главнейшая функция внутренней оболочки матки — создание условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При гиперплазии клеток эндометрия обнаруживаются морфологические изменения ткани, что и приводит невозможности забеременеть.

Существует такое понятие, как гиперпластические процессы эндометрия — это обобщенная патология, которая включает гиперплазию и полипы. Возраст пациенток имеет значение, поскольку гиперплазия эндометрия (ГПЭ) в пре- и менопаузе встречается в 5% случаев всех гинекологических заболеваний. Полипы же не имеют возрастных «предпочтений» и возникают как у подростков, так и у пожилых.

Полипы эндометрия — это очаговое разрастание слизистой размером от нескольких мм до нескольких см. Эта патология эндометрия отрицательно сказывается на наступлении беременности, потому что в месте его локализации невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

Классификация

В соответствии с гистологическими изменениями выделяют такие формы.

  1. Железистая гиперплазия эндометрия, при которой обнаруживается повышенный рост желез.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия, при которой образуются кистозные элементы, она бывает очаговой и диффузной.
  3. Атипическая или аденоматозная форма, при ней происходит увеличение патологических элементов – это предрак. Встречается очаговый и диффузный вид.
  4. Полипы, или полиповидная гиперплазия эндометрия. Их разделяют на железистые, железисто-фиброзные и фиброзные.

Клиницистами сформирована еще одна классификация, которая дифференцирует гиперплазию эндометрия на процесс без атипии, что является доброкачественным, и с атипией – предрак. Согласно степени гиперплазия стоит в нижеприведенной последовательности по нарастанию атипии клеток.

Железистая гиперплазия.

  1. Гиперплазия эндометрия – обнаруживаются только значительно разросшиеся железы слизистой матки.
  2. Простая ГПЭ – железистокистозный вариант с разрастанием преимущественно эпителиальных клеток желез.
  3. Сложная гиперплазия эндометрия без атипии (комплексная) характеризуется структурной перестройкой желез и их пролиферацией.
  4. Атипичная форма – пролиферирующие железы имеют признаки атипии.
  5. Простая атипическая ГПЭ – делящиеся железистые клетки без клеточного и ядерного полиморфизма.
  6. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз и атипия) – имеется полиморфизм клеток и их ядра, организация эпителия нарушена.

Согласно классификации Савельевой и Серова выделяют виды типы предрака на основе ГПЭ:

  • атипическая форма и аденоматозные полипы в различных возрастных группах;
  • повторяющаяся железистая ГПЭ на фоне нарушения гормональной функции и любого вида обмена веществ;
  • железистая гиперплазия в постменопаузе.

Читать также  Таблетки, вызывающие бесплодие

Из-за чего возникает гиперплазия

Причины, по которым происходит разрастание слизистой, точно неизвестны. Большинство специалистов придерживаются теории, согласно которой заболевание развивается на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона. Причины возникновения гиперплазии:

  • изменение функции и количества гормонов на всех уровнях нейрогуморальной регуляции;
  • сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение – фактор чрезмерного синтеза эстрогенов;
  • понижение активности иммунной системы (уменьшение Т и В лимфоцитов);
  • неблагоприятная генетическая расположенность, когда запрограммированная гибель клеток не наступает и они накапливаются в слизистом слое;
  • оперативные вмешательства на матке и ее придатках, в том числе хирургическое лечение гинекологических заболеваний, аборты в анамнезе;
  • отсутствие родов;
  • опухоли яичников;
  • синдром поликистоза яичников;
  • аденомиоз, миома;
  • цирроз, гепатит, рак печени, жировой гепатоз.

Указанному заболеванию предрасположены женщины и девушки, у которых половые гормоны подвергаются колебаниям – в период полового созревания или менопаузы. В этом случае железисто-кистозные преобразования эндометрия способствуют его разрастанию, развития бесплодия.

Сравнение гормонов.

Ключевое значение имеет гиперэстрогения, а, в частности, относительный ее вариант, когда эстрогены преобладают над прогестероном и баланс этих гормонов нарушен. Эстрогены имеют свойства стимулировать пролиферацию, или деление, клеток эндометрия, а прогестерон, как антагонист, тормозит этот процесс, тем самым поддерживая равновесие.

Если равновесие нарушено, возникают ановуляторные циклы, изменяются функции половой системы, что в свою очередь проявляется бесплодием. Для синдрома поликистозных яичников характерны ановуляторные циклы.

Нарушения продукции тиреоидных и надпочечниковых гормонов провоцирует синтез андрогенов, а они воздействуют на рецепторы слизистой оболочки матки, вызывая разрастания эндометрия.

Цирроз, жировой гепатоз и другие болезни с задействованием паренхимы печени приводят к нарушению утилизации эстрогенов, что инициирует гиперэстрогению.

Симптомы

Симптомы гиперплазии эндометрия проявляются главным образом в нециклических кровянистых выделениях. Они появляются либо в межменструальный период, либо после задержки менструации. Железистая гиперплазия эндометрия может способствовать развитию анемии вследствие значительной потери эритроцитов.

Характеристики кровотечений при гиперплазии эндометрия:

  • часто возникают после полового акта (контактные);
  • в репродуктивном возрасте они не связаны с менструацией и очень обильны;
  • в пременопаузе – ациклические;
  • в постменопаузе – выделения кровянистые, интенсивность их бывает различной, но кровопотеря редко ощутима.

Полипы эндометрия значительных размеров часто сопровождаются болями внизу живота. Маленькие образования не дают никаких симптомов.

Избыточное содержание эстрогенов в крови приводит к бесплодию. Оно развивается на фоне ановуляторного цикла (это такой месячный цикл, при котором не наступает овуляция). Редко гиперплазия ничем себя не проявляет. Женщины в таком случае обращаются к гинекологу, если при регулярной половой жизни у них не наступает беременность. Чаще всего бесплодие является первичным.

Читать также  Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Диагностика гиперплазии эндометрия

Гистероскопическая картина полипа.

При кровяных выделениях и бесплодии при условии регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств женщине нужно обязательно посетить доктора. Диагностика бесплодия при гиперплазии включает в себя такие обследования.

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Анализы крови на гормоны. Необходимо знать уровень эстрогенов, прогестерона, тиреоидных и надпочечниковых гормонов, гипофиза.
  3. Ультразвуковая диагностика с применением влагалищного датчика. Таким образом можно определить наличие фолликула в яичнике, утолщения в эндометрии, полипа. Лучшее время для проведения исследования – 5-7 день цикла непосредственно после месячных. Толщина внутреннего слоя матки максимальна в секреторную фазу на 12-28 день и не превышает 15 мм. Если эндометрий больше нормы на 5-7 мм, то назначают гистероскопию с биопсией.
  4. Гидросонография – разновидность УЗИ с применением контрастного вещество, введенного в маточную полость. Позволяет лучше визуализировать образования.
  5. Гистероскопия, то есть диагностическое обследование маточной полости с помощью оптических приборов. При этом исследовании проводится выскабливание полости матки и дальнейшая гистология. Процедура выполняется накануне менструации.
  6. Аспирационная биопсия, в этом случае для анализа берут небольшой фрагмент ткани внутренней слизистой оболочки.

Гинеколог по результатам обследований назначает консультацию специалистов – эндокринолога, терапевта, онколога, невропатолога, гастроэнтеролога.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия

При гиперплазии в результате нарушения баланса гормонов наступление беременности существенно затрудняется. Бесплодие диагностируется примерно в 70% случаев заболевания. При атипическом течении патологии внутреннего слоя слизистой матки беременность невозможна.

По мнению врачей, шансы зачать ребенка у женщин с развитой формой гиперплазии сводятся к нулю. Это объясняется разрастанием эндометриального слоя и гормональными нарушениями. Эстроген, вырабатываемый в избыточном количестве, значительно снижает шансы женщины ощутить радость материнства.

При железистой форме гиперплазии нарушается структура слизистой. Она не может принять оплодотворенную яйцеклетку, поэтому беременность не наступает, развивается бесплодие.

Беременность после гиперплазии эндометрия возможна только при условии грамотной и своевременной терапии. Если сохраняются сложности с зачатием ребенка, то врачи рекомендуют искусственное оплодотворение.

[attention type=yellow]

Дискутабельным остается вопрос о роли полипов в развитии бесплодия и невынашивания беременности, однако при обследовании бездетных женщин выявлены у 24% полипы эндометрия. Деформация полости матки приводит к невозможности прикрепления яйцеклетки.

[/attention]

После лечения гиперплазии эндометрия забеременеть можно как только слизистый слой матки обретет нормальную толщину, а баланс гормонов эстроген/прогестерон будет соблюдаться. Если женщине все же удалось забеременеть, то это значит, что патологический процесс отступил, ведь уровень прогестерона находится в норме зачатия, прикрепления зародыша, прогрессирования гестации.

Может ли гиперплазия превратиться в рак

Зачастую пациентки, обнаружив в заключении такой диагноз, спрашивают у гинеколога, может ли гиперплазия эндометрия переродиться в злокачественное образование. Это произойдет, если остается без лечения любая форма ГПЭ. Но важнее всего вовремя начать терапию предраковых состояний, а конкретно:

  • с наличием атипичных изменений и аденоматозных полипов;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия на фоне гормональных и обменных нарушений;
  • железистая форма в постменопаузе.

Читать также  Миома и бесплодие

При имеющихся таких диагнозах лечение должно последовать незамедлительно, комплексно.

Лечение бесплодия при гиперплазии

Разрастание эндометрия по железистому или кистозному типу считается предраковым состоянием. Поэтому при появлении маточных кровотечений, не связанных с месячными, нужно сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Категорически не допускается самолечение гиперплазии с помощью советов знакомых, потому что такие действия опасны для жизни.

Здесь применяют медикаментозные препараты, оперативное вмешательство, физиотерапию, в ряде случаев — народную медицину.

Медикаментозная терапия

Для лечения гиперплазии эндометрия применяются такие препараты.

  1. Для остановки кровотечений назначают аналоги гестагенов и эстрогенов, резко изменяющих гормональный фон. Если оно не останавливается, используют гемостатические средства Викасол, Дицинон, раствор кальция глюконата, Этамзилат.
  2. Комбинированные оральные контрацептивы КОК применяют в комплексной терапии гиперплазии. Чаще всего используют КОКи с прогестогенами 3-его поколения: Новинет, Марвелон, Силест.
  3. Для недопущения патологического разрастания эндометрия и подавления рецепторов эстрогена в матке применяются аналоги гестагенов — Прогестерон, Норколут, Утрожестан, Депо-провера.
  4. Для нормализации работы вегетативной нервной системы назначают агонисты гонадотропинрелизинг-гормона (Бусерелин депо или Гозерелин).
  5. Для восстановления гормонального фона в репродуктивном возрасте назначается Кломифен, Метродин. В период климакса необходимы препараты мужских половых гормонов.

Недопустимо применение лекарств без назначения их врачом! В каждом случае терапия носит индивидуальный характер!

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментов и продолжающемся разрастании желез эндометрия. Наиболее часто назначается хирургическое выскабливание. Это вмешательство проводится с применением общей анестезии. Существуют 2 метода операции — кюретаж и гистероскопия. Полипозная гиперплазия эндометрия подлежит обязательной резектоскопии.

Физиотерапия

Хороший эффект дают такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение ультрафиолетовым излучением;
  • УВЧ-терапия;
  • бальнеолечение.

Лечение народными средствами

Оно оправдано после хирургического вмешательства, когда в крови снижается уровень гемоглобина. Для профилактики анемии применяется настой из листьев крапивы. Другие препараты принимать рискованно на фоне изменения гормонов. Гормоноподбным эффектом обладает трава боровой матки и красной щетки, однако без консультации врача прием их исключается.

Питание

Питание при гиперплазии эндометрия должно регулировать углеводный и липидный обмен. Женщине запрещается включать в пищу быстрые углеводы, животные жиры. Ее диета должна соответствовать таковой для диабетиков, ведь зачастую женщины, страдающие от лишнего веса имеют нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром. Полезными продуктами являются:

  • растительные жиры;
  • продукты, богатые клетчаткой;
  • сельдерей;
  • брокколи, цветная капуста;
  • нежирное мясо;
  • творог;
  • аскорбиновая кислота.

Следует исключить красное мясо, жареную и острую еду, сливочное масло, кофе, сладкую газировку, яйца, рыбу.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/giperplaziya-endometriya.html

Гиперплазия эндометрия – Женская Академия Здоровья

Гиперплазия эндометрия без атипии лечение

Гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором происходит избыточное разрастание слизистой оболочки матки. Этот доброкачественный процесс нередко сочетается с другими гинекологическими заболеваниями: миомой матки, аденомиозом и эндометриозом. В статье подробном расскажем, как проявляется гиперплазия эндометрия, и какие существуют методы лечения.

Причины

С точки зрения традиционной медицины гиперпластический процесс эндометрия –результат избыточной выработки эстрадиола. Это активная форма женского гормона эстрогена.

Именно гиперэстрогения становится причиной развития пролиферативных процессов в органах малого таза и приводит к появлению миомы, аденомиоза, кист яичников.

Избыток эстрадиола также приводит к мастопатии – доброкачественному поражению молочных желез.

При гиперплазии эндометрия в организме женщины наблюдается дисбаланс половых гормонов. В крови определяется слишком много эстрогена, но прогестерона не хватает.

А ведь именно прогестерон отвечает за ежемесячную циклическую трансформацию слизистого слоя матки – обеспечивает его нормальный прирост во вторую фазу цикла после овуляции.

В условиях нехватки прогестерона на эндометрий постоянно воздействует эстроген – и это приводит к избыточному разрастанию тканей.

Риск развития гиперплазии эндометрия повышается при таких состояниях:

  • Ожирение, особенно висцеральное. Жировая ткань – депо эстрогенов. У женщин с избыточным весом наблюдается усиленная трансформация андрогенов в эстрогены, и растет риск развития гормонозависимых заболеваний.
  • Опухоли яичников, продуцирующие гормоны. Локальная выработка эстрогенов влияет на органы-мишени: матку и молочные железы.
  • Заболевания печени. При некоторых патологических процессах нарушается выработка белка и увеличивается доля свободной фракции стероидных гормонов, в том числе и эстрогена.
  • Патология надпочечников. При некоторых состояниях нарушается синтез стероидных гормонов.
  • Сахарный диабет. При гиперинсулинемии меняется уровень гормонов в крови, повышается концентрация эстрогенов, развивается гиперплазия эндометрия и кисты яичников.
  • Травмы эндометрия. Повреждение слизистой оболочки матки во время лечебных и диагностических манипуляций, абортов и выкидышей может спровоцировать избыточную пролиферацию тканей.
  • Воспаление матки. Хронический эндометрит нарушает работу иммунной системы, тормозит апоптоз и способствует разрастанию тканей.

Гиперэстрогения – основная, но не единственная причина возникновения болезни.

В последние годы особое внимание уделяется иным механизмам – в частности, сбою в работе иммунной системы и нарушению процесса апоптоза.

По неясным до конца причинам клетки слизистого слоя матки не завершают свой цикл развития в положенный срок, а продолжают бесконтрольно делиться. Так создаются условия для роста опухолей и иных процессов.

С точки зрения психосоматики нужно понимать, что болезнь не приходит внезапно и всегда имеет под собой основу.

Следует разобраться, почему вашему телу сейчас выгодна эта позиция: наращивать слизистый слой матки, страдать от обильной менструации, не иметь возможности зачать и выносить ребенка.

Разобравшись в причинах болезни, можно найти и высвободить эмоциональные блоки, проработать давние травмы и достичь выздоровления.

Последствия

Гиперплазия эндометрия рассматривается как предраковый процесс. Однако не каждая форма заболевания действительно опасна. В гинекологии выделяют несколько разновидностей гиперпластического процесса:

  • Простая гиперплазия. В слизистой оболочке обнаруживается много желез, но нет структурной перестройки эндометрия. Ранее такую форму гиперплазии называли железисто-кистозной.
  • Сложная гиперплазия. В слизистой оболочке меняется форма желез, уменьшается доля стромальной ткани.

Простая и сложная гиперплазия может быть с признаками атипии и без них. При атипической форме меняется структура слизистой оболочки, и появляются характерные признаки опухолевого процесса.

  • Гиперплазия без атипии – это полностью доброкачественный процесс.
  • Гиперплазия с атипией – это предраковое состояние.

Вид гиперплазии может определить врач только после гистологического исследования тканей.

Для этого нужно взять кусочек слизистой оболочки матки (при биопсии, гистероскопии, выскабливании) и отправить его в лабораторию, где под микроскопом специалист оценит структуру клеток.

Никакие другие методы, в том числе УЗИ и МРТ, не могут определить тип гиперплазии – а значит, и не способны оценить, насколько высок риск злокачественной трансформации.

Диагностика

Обнаружить гиперплазию эндометрия помогают такие методы:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ делают на 5-7 день менструального цикла. Основной диагностический критерий – толщина М-эхо. У менструирующих женщин его величина должна соответствовать фазе цикла. В менопаузу – не более 5 мм. Утолщение М-эхо говорит в пользу гиперплазии эндометрия.
  • Гистероскопия. При осмотре полости матки изнутри врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки матки, выявляет сопутствующую патологию.
  • Гистологическое исследование. Материал для исследования (кусочек слизистой оболочки матки) берут при аспирационной биопсии эндометрия или во время гистероскопии.

Лечение

В классической гинекологии гиперплазию эндометрия без атипии лечат гормональными препаратами. Применяются средства, подавляющие выработку собственных гормонов в яичниках. Цель терапии – снизить уровень эстрогенов и добиться нормального роста эндометрия.

Курс терапии обычно длится 3-6 месяцев, однако проведенное лечение не гарантирует результата. После завершения терапии болезнь часто рецидивирует.

Гормональные препараты не влияют на причину заболевания, они воздействуют только на механизмы ее развития – меняют уровень гормонов в организме.

После отмены лекарств гормональный фон возвращается к исходному – и снова повышается уровень эстрогенов, и нарастает слизистая оболочка матки.

[attention type=red]

Гиперплазию эндометрия с атипией лечит онкогинеколог. Тактика определяется индивидуально, но в связи с высоким риском злокачественной трансформации часто предлагается удаление матки.

[/attention]

Восстановительная медицина предлагает иные пути решения проблемы. Акцент делается не только на устранение симптомов, но на поиск причин развития болезни. Работа идет сразу на двух уровнях – и с телом, и с сознанием. Комплексное воздействие помогает запустить естественные процессы исцеления организма.

Профилактика

Не существует методов, позволяющих гарантированно предупредить развитие болезни, но можно несколько снизить риск ее появления. Для этого рекомендуется:

  • Своевременно рожать детей и долго кормить грудным молоком.
  • Принимать гормональные препараты только по показаниям и по согласованию со специалистом.
  • Избегать абортов и необоснованных вмешательств в полости матки.
  • Экологично проживать негативные эмоции, не позволяя им трансформироваться в болезнь.

Источник: https://acwomen.ru/giperplazija-jendometrija/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: