Гиперплазия классификация

Содержание
  1. Гиперплазия
  2. Физиологическая гиперплазия
  3. Гиперплазия эндометрия
  4. Гиперплазия и полипы эндометрия матки: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб
  5. Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
  6. Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
  7. Причины гиперплазии эндометрия
  8. Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
  9. Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
  10. Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
  11. Лечение гиперплазии эндометрия
  12. Осложнения гиперплазии
  13. Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
  14. Виды и формы гиперплазии эндометрия
  15. Железистая гиперплазия
  16. Железисто-кистозная гиперплазия
  17. Базальная гиперплазия 
  18. Аденоматозная гиперплазия 
  19. Простая гиперплазия
  20. Сложная гиперплазия
  21. Врачи, выполняющие процедуру
  22. Цены на медицинские услуги
  23. Акции в Нова Клиник

Гиперплазия

Гиперплазия классификация

Гиперплазия характеризуется абсолютным увеличением количества клеток на единицу ткани. Изменения могут быть диффузными или узловатыми и часто сопровождаются гипертрофией.

Гиперплазия обычно не прогрессирует, то есть она ограничена по размеру и прекращается, когда стимулы, которые ее вызывают, прекращаются. Различные типы клеток имеют разную способность проходить гиперплазию.

Гиперплазия часто классифицируется как основа для оценки основных причин.

Физиологическая гиперплазия

Физиологическая гиперплазия — это нормальный процесс, который возникает во время развития и созревания, таких как рост костей, развитие лимфоидной ткани или рост печени. Гормональная гиперплазия вызвана действием гормонов на конкретных тканях, таких как молочная железа в ответ на пролактин и щитовидная железа в ответ на секрецию гормона гипофиза.

Адаптивная физиологическая гиперплазия, которую можно назвать компенсаторной, регенеративной или репаративной гиперплазией, является попыткой восстановить расстройство или заболевание, приводящее к потере функциональной ткани. Ткани, подвергнутые адаптивной гиперплазии, не показывают чрезмерного нескоординированного роста.

Пролиферативный ответ прекращается, когда удаляется стимул или восстанавливается функциональная целостность ткани.

[attention type=yellow]

Адаптивная физиологическая гиперплазия может играть важную роль в патогенезе неоплазии.

[/attention]

Клетки, подвергнутые быстрому делению клеток, подвергаются большему риску поддержания постоянного генетического изменения, которое может привести к инициированию или прогрессированию канцерогенеза.

Клональное расширение скрытых раковых клеток может также возникать в результате регенеративной или репротоксической пролиферации.

Физиологическая гиперплазия может быть вызвана целым рядом причин, включая повышенное требование организма (например, пролиферацию базового слоя эпидермиса, чтобы компенсировать потерю части поверхности кожи), хронический воспалительный ответ, гормональные дисфункции или компенсацию за травму или болезнь. Гиперплазия может быть безвредной и появляться на определенной ткани. Примером нормального гиперпластического ответа будет рост и размножение секреторных желез в молочной железе в ответ на беременность, таким образом, подготовка к будущему грудному вскармливанию.

Под рубрикой физиологической гиперплазии гиперплазия эндометрия будет рассмотрена более подробно.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия представляет собой состояние чрезмерной пролиферации клеток шейки матки эндометрия или матки, Это происходит, когда эндометрий обладает чрезмерной пролиферативной активностью, ведущей к гистологии, которая контрастирует с нормальной пролиферативной фазой физиологического эндометрия.

Эта пролиферативная активность часто является результатом длительной стимуляции эстрогена эндогенным (например, превращением андрогенов из периферического жирового органа в эстрогенные соединения) или экзогенным (например, вторичным лекарственным эффектом).

Гиперплазия эндометрия является морфологическим предшественником аденокарциномы 1-го типа. Цитологическое обнаружение наименее развитой гиперплазии должно приводить к активному лечению после проведения окончательного гистологического диагноза.

[attention type=red]

Хотя аденокарциномы in situ могут быть обнаружены цитологически, поражения предшественников для аденокарциномы II типа не распознаются.

[/attention]

Как и другие гиперпластические расстройства, гиперплазия эндометрия первоначально представляет собой физиологический ответ ткани эндометрия на действия эстрогена для стимулирования роста.

Однако железистые клетки гиперпластического эндометрия также могут со временем меняться, что предрасполагает их к трансформации рака.

Несколько гистопатологических подтипов гиперплазии эндометрия распознаются патологоанатом с различными терапевтическими и прогностическими последствиями.

Гистологически существует три формы гиперплазии эндометрия: простая, сложная гиперплазия без атипии и комплексная гиперплазия с атипизмом.

  1. При простой гиперплазии эндометрия без цитологической атипии имеется обилие ткани эндометрия, а железы увеличены и имеют неправильную форму (рис. 1). Прилегающая строма также обильна и, как правило, сохраняется соотношение железа / стромы. Эпителий железов выстилается слоем клеток высокой колонки с цитологическими характеристиками, подобными тем, которые наблюдаются в нормальном пролиферативном эндометрии. Ядра яйцевидные до удлиненной формы, обычно базальные, и содержат небольшие кератозы в равномерно распределенном хроматине. Обычная гиперплазия без цитологической атипии связана с минимальным повышенным риском развития эндометриальной карциномы.
  2. В комплексной гиперплазии эндометрия без цитологической атипии железы не только увеличены (рис. 2). Относительное количество стромы уменьшается, и железы выглядят переполненными. Однако некоторые стволовые клетки эндометрия остаются и десмопластический ответ отсутствует, что символизирует аденокарциному. Сложность  отражается в эпителиальном эпителии роста и связывания. Несмотря на эти особенности, эпителиальные ядра по-прежнему напоминают клетки нормального пролиферативного эндометрия. Стратификация ячеек столбцов минимальна. Риск женщин со сложной гиперплазией эндометрия без цитологической атипии, развивающей эндометриальную карциному, несколько увеличился.
  3. Наиболее значимой гиперплазией эндометрия является сложная гиперплазия с цитологической атипией или атипичной гиперплазией эндометрия (рис. 3). Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия подвергаются значительному риску развития рака. Фактически, около четверти женщин с такой формой гиперплазии эндометрия, будет иметь эндометриальную карциному, идентифицированную в их матке. Железы атипичной гиперплазии показывают все  аномалии, наблюдаемые при любой сложной гиперплазии. Отличительными признаками являются наличие цитологической атипии, характеризующейся передовыми, гиперхроматическими ядрами с измененной полярностью. Хроматин накапливается. Существуют микро- и макронуклеи. Эти ядерные характеристики могут быть неотличимы от тех, которые наблюдаются при низкодозной аденокарциноме эндометрия.

Цитологическое обнаружение физиологической гиперплазии эндометрия у эксфолиативных шейных образцов можно заподозрить в трех разных моделях: наличие нормальных клеток эндометрия, особенно в конце менструального цикла в репродуктивном возрасте женщин, обнаружение нормальных клеток эндометрия у женщин в постменопаузе и обнаружение аномальных клеток эндометрия в любом возрасте. Обычно встречающиеся клетки эндометрия в эксфолиативных цитологических образцах у женщин до и после менопаузы могут быть связаны с рядом состояний, отличных от гиперплазии эндометрия.

Источник: http://medictionary.ru/giperplaziya/

Гиперплазия и полипы эндометрия матки: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

Гиперплазия классификация

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов.

В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

  • очаговая  (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения  аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее  время основной причиной развития гиперплазии считается  нарушение баланса женских половых  гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:  

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом; 
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.  

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр. 
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия.

    С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.

  4. 4. Пайпель-биопсия – подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование. 
  5. 5.

    Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.  Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой. 

  6. 6.

    Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения. 

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое. 
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия. 

Гистероскопия – лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой.

 Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия.

С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек   (синехий).

Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала. 

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой. 

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.

  Повторная консультация врача – гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.

При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации.

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки. 

  1. 1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму. 
  2. 2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет. 
  3. 3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста. 
  4. 4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия. 
  5. 5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов. 

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание.

Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным  действием, так же в результате ановуляторных  циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины.

Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона,  вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения).

Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации  (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года.

[attention type=green]

Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия – это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза,  менопауза),  репродуктивных планов пациентки.

[/attention]

В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7.  Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы,  все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование  в зависимости  от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла  может дать информацию о состоянии эндометрия.

  По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя.

 Только проведение гистероскопии  с  последующим  гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8.  Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер.

Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект.

Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование  её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/giperplaziya-endometriya-matki/

Виды и формы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия классификация

В зависимости от того, какие изменения происходят в ткани слизистой оболочки матки, выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия.

Железистая гиперплазия

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием ткани преимущественно за счет желез, которые изменяют форму (становятся извилистыми,  образуют петли)  и  увеличиваются в объеме.

В результате толщина функционального слоя эндометрия увеличивается, причем не наблюдается характерного разграничения между базальным и функциональным слоями.

Расположение желез изменяется: если в норме они расположены по одиночке относительно равномерно, то при железистой гиперплазии они могут тесно соприкасаться, образуя группы.

[attention type=yellow]

Напомним, базальный слой – это пласт клеток, непосредственно примыкающих к миометрию и обладающих высокой способностью к регенерации, за счет чего становится возможной активная пролиферация.

[/attention]

Функциональный слой, выстилающий полость матки под воздействием гормонов растет в течение первой и второй фазы менструального цикла, после чего, если беременность не наступает, отторгается в период менструации.

В течение одного цикла его толщина увеличивается в среднем на 6-7 мм.

Пациентки с железистой гиперплазией эндометрия предъявляют жалобы на нарушения менструального цикла по типу гиперменореи и меноррагии. В результате длительной кровопотери возможно развитие анемии. Также возможно развитие бесплодия.

В пределах этого вида гиперплазии выделяют:

  • Активную форму, когда при высоком уровне эстрогенов происходит активное деление клеток.
  • Хроническую форму, когда уровень эстрогенов не высок, и под воздействием гормонов митозы происходят достаточно редко.  

Хотите записаться на прием?

Железисто-кистозная гиперплазия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия не всегда выделяется отдельно, однако в отличие от предыдущего вида в эндометрии присутствуют кисты.

Причина их образования состоит в том, что при активном делении клеток, локализованных в области устья, происходит закупорка железы, из которой теперь не может свободно выделяться слизь.

На этом месте образуется полость, заполненная жидкостью – киста.

Базальная гиперплазия 

Форма гиперплазии, характеризующаяся разрастанием базального слоя, который может иметь очаговый или диффузный характер. В первом случае локальное разрастание ткани становится причиной образования полипа эндометрия.

На фоне разрастания базального слоя слизистой оболочки матки функциональный слой постепенно истончается, характерные циклические изменения в нем происходят не столь заметно.

Аденоматозная гиперплазия 

При аденоматозе происходит не только разрастание желез эндометрия, но и изменение их строения. В норме в ткани железы отделяются друг от друга эпителием, однако при атипической гиперплазии они группируются, образуя различные структуры. Возможно наличие эпителиальных клеток внутри железы или появление одной железы внутри другой.

Патологические изменения могут происходить как в каждом из слоев слизистой оболочки по отдельности, так и в обоих одновременно. В последнем случае риск озлокачествления заметно возрастает.

Простая гиперплазия

Простая гиперплазия предполагает разрастание ткани эндометрия за счет увеличения желез без изменения их расположения по отношению друг к другу. Толщина эндометрия увеличивается, возможно образование кист.  

При наличии атипии обнаруживаются изменения в структуре ядра.

Сложная гиперплазия

При сложной гиперплазии наблюдаются скопления групп желез, которые имеют неоднородный характер. Сложная гиперплазия с атипией имеет высокий риск малигнизации – вероятность развития рака в этом случае составляет порядка 30%. 

Врачи, выполняющие процедуру

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

39 лет опыта

отзывы

Врач акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

12 лет опыта

отзывы

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

7 лет опыта

отзывы

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

21 год опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень) Первичная консультация врача хирурга-гинеколога Консультация врача акушера-гинеколога

Акции в Нова Клиник

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/vidy-i-formy-giperplazii-endometriya/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: