Гиперплазия надпочечников кт

Содержание
  1. Кт надпочечников: назначение, правила проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение
  2. Роль надпочечников
  3. Патологии надпочечников
  4. Показания к компьютерной томографии надпочечников
  5. Что такое контраст
  6. Противопоказания
  7. Подготовка к КТ надпочечников
  8. Подготовка к процедуре
  9. Процедура
  10. Выявленные заболевания
  11. Как выявляют патологии надпочечников?
  12. Лечение аденомы и других доброкачественных образований
  13. Лечение злокачественных образований
  14. Кт надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов – Сайт о современных методах диагностики заболеваний
  15. Показания и противопоказания к компьютерной томографии надпочечников
  16. Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников
  17. Кт надпочечников с контрастом
  18. Кт надпочечников – подготовка к обследованию
  19. Как делают КТ надпочечников
  20. Что показывает КТ надпочечников
  21. Что лучше, МРТ или КТ надпочечников
  22. Кт надпочечников
  23. Показания и противопоказания
  24. Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику
  25. Гиперплазия надпочечников КТ или МРТ
  26. Диагностика опухоли надпочечника
  27. КТ или МРТ надпочечников – что лучше?
  28. Лечение
  29. Где сделать МРТ или КТ надпочечников – адреса клиник
  30. Кт надпочечников: почти идеальный метод оценки опухолей и их природы
  31. Находки на КТ
  32. Контрастирование
  33. Подготовка
  34. Методика
  35. Результаты и заключение
  36. Вероятные риски
  37. Альтернатива
  38. Сравнение МРТ и КТ
  39. Стоимость

Кт надпочечников: назначение, правила проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

Гиперплазия надпочечников кт

Компьютерная томография (КТ) надпочечников – современный, информативный, щадящий метод исследования, позволяющий своевременно выявлять патологии надпочечников, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Роль надпочечников

Это парные органы, расположенные над верхними концами почек. Различают корковое вещество надпочечника (90 %), находящееся сразу под капсулой, и мозговое вещество. Эти структуры рассматривают как две отдельные железы внутренней секреции, поскольку они отделены друг от друга соединительнотканной капсулой и секретируют разные по функции и структуре гормоны.

В корковом веществе различают три слоя: клубочковый – продуцирует альдостерон, пучковый – продуцирует глюкокортикоиды (кортизон, кортизол, кортикостерон), и сетчатый – половые гормоны (мужские и женские). В мозговом слое производится адреналин и норадреналин.

Патологии надпочечников

Самыми распространенными патологиями надпочечников являются:

  • Гиперальдостеронизм – патологическое состояние организма, вызванное избыточной продукцией корой надпочечников гормона альдостерона. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен: усиливает обратное всасывание натрия из первичной мочи и выводит с мочой калий. Избыток альдостерона вызывает задержку натрия в организме. Поскольку натрий притягивает к себе воду, это приводит к появлению отеков, увеличению количества крови и повышению давления. Различают причины: первичные – связаны с поражением самих надпочечников, вторичные – связаны с работой гипоталамо-гипофизарной системы мозга или другими факторами, не локализованными в надпочечниках.
  • Недостаточность коры. В 98 % случаев имеет аутоиммунное происхождение. Течение патологии и признаки обусловлены главным образом недостатком кортизола и альдостерона. Лечение – заместительная гормонотерапия.
  • Врожденная гиперплазия коркового вещества надпочечников. Характеризуется недостаточной выработкой кортикостероидов и разрастанием коры надпочечников. Лечение – заместительная гормонотерапия.
  • Феохромоцитома – опухоль, секретирующая адреналин и норадреналин. В 10 % случаев злокачественная.
  • Показания к компьютерной томографии надпочечников

    Врач отправит сделать КТ надпочечников в случае:

  • доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников, выявленной методом УЗИ;
  • необходимости дифференциальной диагностики гиперплазии и аденомы;
  • понижения или повышения артериального давления;
  • огрубения голоса у женщин, избыточного роста волос на теле или лице;
  • увеличения молочных желез у мужчин;
  • резкого увеличения массы тела;
  • слабости в мышцах, снижения силы мышц;
  • поражения брюшных лимфоузлов.
  • Что такое контраст

    КТ почек и надпочечников всегда проводят с использованием контрастного вещества. Оно необходимо для усиления изображения. Проведение КТ надпочечников без контраста не позволит дифференцировать отдельные части надпочечников от окружающих тканей, например от сосудов селезенки.

    В качестве контрастных веществ используются препараты йода, которые вводятся внутривенно или, при исследовании кишечника, внутрь. Для проведения КТ надпочечников с контрастом используют неионные низкоосмолярные препараты с содержанием йода 320-370 мг/мл. Препарат вводят со скоростью 3-5 мл/с. Пациенту массой 70-80 кг введут 70-120 мл препарата. 99 % препарата выводится через почки.

    Противопоказания

    КТ – щадящая процедура. Все же определенные риски существуют:

  • рентгеновские лучи увеличивают вероятность развития раковых опухолей;
  • контрастные вещества могут вызвать аллергию;
  • контрастное вещество негативно действует на почки.
  • Перечисленные возможные последствия определяют список противопоказаний для проведения КТ надпочечников:

    1. Абсолютные:

  • беременность, т. к. рентгеновское излучение негативно сказывается на развитии плода;
  • избыточный вес – если ваша масса тела превышает 120 кг, узнайте, имеет ли прибор КТ ограничения по весу;
  • металлические протезы или импланты, которые невозможно снять.
  • 2. Относительные:

  • возраст до 12 лет – до трех лет ребенок не сможет лежать неподвижно на столе прибора, но даже для детей более старшего возраста рентгеновское облучение опасно;
  • гиперкинез или судорожный синдром, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном состоянии;
  • клаустрофобия, расстройства психики;
  • кормление грудью.
  • Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на беременных женщин и детей, снижают длительность исследования, уменьшают ток на рентгеновской трубке, уменьшают количество фаз томографии, увеличивают время оборота трубки. Для детей в некоторых случаях возможно применение седативных препаратов. Молочные железы кормящих женщин закрывают висмутовыми экранами.

    3. С контрастом:

  • тяжелые проявления аллергии на контрастные препараты (шок, судороги, остановка дыхания) – сообщите врачу, если у вас даже легкая аллергия на йод или морепродукты (тошнота, крапивница, отек Квинке), в таком случае нужно будет ввести противоаллергические препараты (преднизолон) и использовать растворы неионного контрастного вещества;
  • тяжелая бронхиальная астма или аллергические заболевания;
  • тяжелая почечная недостаточность – контрастные вещества, введенные внутривенно, выводятся через почки и могут нарушать их работу;
  • сахарный диабет – сообщите врачу, если вы принимаете метформин, токсичный для почек, в этом случае нужно будет прекратить его прием за некоторое время до процедуры;
  • гипертиреоз,
  • тяжелое общее состояние.
  • Подготовка к КТ надпочечников

    Если планируется проведение КТ только надпочечников (не кишечника), то очистка кишечника или соблюдение диеты не потребуются. Если планируется проведение КТ надпочечников с контрастированием, необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов. Это снизит вероятность рвоты и тошноты в ответ на введение контрастного препарата.

    Подготовка к процедуре

    Процедура КТ надпочечников длится не более 10 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку пациента.

    Подготовка к процедуре включает:

  • Переодевание в медицинскую рубашку. Плотные элементы обычной одежды, замки, пуговицы оставят тени на снимках и затруднят диагностику.
  • Введение контрастного вещества внутривенно в случае проведения КТ надпочечников с контрастом.
  • Пациент может испытать:

  • прилив тепла по всему телу;
  • металлический вкус;
  • тошноту;
  • легкое ощущение жжения.
  • Эти ощущения пройдут через несколько секунд. Крайне редко возникают побочные реакции на внутривенное введение контраста: отек Квинке, одышка, брадикардия.

    Для их устранения будут введены атропин, кислород, бета-агонисты, адреналин. Тяжелые реакции – шок, остановка дыхания, судороги, коллапс – требуют реанимации.

    Все тяжелые реакции развиваются через 15-45 минут после введения контраста. Поэтому нужно находиться под присмотром врача это время.

    Срочно сообщите врачу, если у вас:

  • головокружение;
  • отек лица;
  • зуд кожи, сыпь;
  • першение в горле;
  • бронхоспазм;
  • несвойственное возбуждение,
  • Расположение пациента на столе томографа – нужно будет лечь на спину с поднятыми руками. Любое движение приведет к нечетким снимкам, и патологию будет сложно диагностировать, поэтому при необходимости используют подушки или ремни для фиксации.

    Процедура

    Сама процедура КТ надпочечников пройдет так:

  • Персонал покинет помещение перед включением прибора. В любой момент врача можно позвать или воспользоваться тревожной кнопкой.
  • Во время процедуры будет слышен слабый шум или треск прибора, боли и неприятных ощущений не должно быть.
  • Когда пациент оказывается внутри устройства, вокруг него начинает вращаться сканирующий луч. На мониторе компьютера будут видны послойные изображения – срезы толщиной 0,5-0,6 мм. При наложении их друг на друга получается трехмерная модель области надпочечников. Пациента попросят несколько раз задержать дыхание на вдохе.
  • Сначала делают несколько общих снимков.
  • Затем через катетер вводится контраст, делаются снимки в артериальную и венозную фазу, отсроченные снимки.
  • После окончания процедуры из вены извлекают катетер, пациент переодевается в свою одежду.
  • Врачу-рентгенологу потребуется 30-60 минут для анализа снимков и составления заключения с печатью и подписью.

    Выявленные заболевания

    Выявляют с помощью КТ:

  • аденому надпочечников – доброкачественное новообразование;
  • злокачественные новообразования;
  • липомы, гематомы, кисты;
  • туберкулез надпочечника;
  • вовлечение рядом расположенных тканей в патологический процесс (например, лимфоузлов).
  • Можно дифференцировать с помощью КТ надпочечников образования:

    1. Коры:

  • гиперплазия – чрезмерное разрастание;
  • аденома – доброкачественная опухоль;
  • кортикальная карцинома – рак эпителия коры надпочечника;
  • мезенхимальные опухоли (фибромы, ангиомы) – доброкачественные или злокачественные опухоли из соединительной, сосудистой, жировой, мышечной, других мягких тканей;
  • нейроэктодермальные опухоли – доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся из зачатков нервной ткани;
  • гематомы – кровоизлияния;
  • кисты – патологические полости в органе.
  • 2. Мозгового вещества:

  • опухоли хромаффинной ткани;
  • опухоли нехромаффинной ткани.
  • 3. Смешанные образования:

  • кортикомедулярная аденома;
  • кортикомедулярная карцинома.
  • Как выявляют патологии надпочечников?

    Патология надпочечников обнаруживается в двух случаях.

    1. Появление клинических признаков избыточного синтеза гормонов.

    Избыток каждого гормона проявляется по-своему. Например, в случае гиперальдостеронизма (избытка альдостерона) пациент жалуется на высокое давление, периодические судороги, слабость мышц. Тогда врач направляет пациента сдать анализы крови и мочи и сделать УЗИ надпочечников.

    Причиной высокого содержания альдостерона могут быть: цирроз печени с асцитом, хронический нефрит, сердечная недостаточность, диета, бедная натрием, избыток калия в пище, токсикоз беременных. Все эти состояния усиливают активность ренина, который стимулирует выработку альдостерона.

    Диагноз будет поставлен, лечение назначено. КТ не нужно.

    Если же причина остается невыявленной, или на УЗИ обнаружены какие-либо образования надпочечников, пациента могут направить на КТ почек и надпочечников с контрастом.

    Контрастное вещество по-разному окрашивает клетки доброкачественных и злокачественных образований, что позволяет отличать их друг от друга. КТ даст ответ, доброкачественная опухоль или злокачественная.

    [attention type=yellow]

    Например, частой причиной избытка альдостерона служит аденома клубочковой зоны коры надпочечников – доброкачественная опухоль.

    [/attention]

    2. Случайное выявление опухоли надпочечника во время проведения УЗИ или КТ без контрастного усиления органов брюшной полости. Пациента направят на КТ надпочечников с внутривенным контрастным усилением. КТ даст ответ: доброкачественная опухоль или злокачественная. Если опухоль была выявлена случайно, как правило, она является гормонально неактивной.

    Лечение аденомы и других доброкачественных образований

    Доброкачественные опухоли небольшого размера, не выделяющие гормоны, не лечат.

    За ними наблюдают, проводя раз в год повторные процедуры КТ без контраста, анализируют уровень кортизола и некоторых других показателей в крови.

    Например, не удаляют 20-40 % обнаруженных опухолей, сопровождающихся повышенным уровнем альдостерона. Крупные доброкачественные опухоли (более 4 см) или опухоли, продуцирующие гормоны, хирургически удаляют.

    Операцию по удалению доброкачественной опухоли надпочечника можно провести тремя способами: открытым, лапароскопическим и ретроперитонеоскопическим (поясничным). Чаще проводят открытым способом, хотя он самый травматичный из всех.

    Лечение злокачественных образований

    Наиболее успешным лечением раковой опухоли надпочечника считается полное хирургическое удаление.

    Желательно удалить ближайшие к опухоли и увеличенные лимфатические узлы, что увеличит срок жизни пациента. При опухоли, прорастающей в почку, удаляют и почку.

    Чаще удаляют надпочечник открытым способом. Лапароскопия не рекомендуется при опухоли больше 5 см или наличии метастазов в лимфоузлах.

    Источник: https://labuda.blog/970519

    Кт надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

    Гиперплазия надпочечников кт

    Компьютерная томография или КТ надпочечников – метод диагностики патологий, связанных с нарушениями секреции альдостерона, кортизола, катехоламинов и других гормонов надпочечников. Причиной болезни могут быть эндокринные расстройства, наследственные заболевания или опухоли.

    Томография — это безопасная, неизвазивная (бескровная) амбулаторная процедура (чтобы сделать КТ надпочечников, необходимо посетить медицинское учреждение), не требующая госпитализации или сложных медицинских манипуляций.

    В основе метода – использование рентгеновских лучей и компьютерных алгоритмов обработки данных.

    Показания и противопоказания к компьютерной томографии надпочечников

    Надпочечники – парный орган эндокринной системы, отвечающий за секрецию жизненно важных биологически активных веществ (гормонов).

    Располагается, как понятно из названия, над верхушками почек, в непосредственной близости от них.

    Гормоны, секретирующиеся надпочечниками, отвечают за регуляцию всех видов обмена, артериального давления, стрессовые реакции, участвуют в синтезе половых гормонов.

    Нарушение функции надпочечников приводит к возникновению различных эндокринных патологий. Нередко причиной эндокринного расстройства становятся доброкачественные или злокачественные опухоли этого органа.

    Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников

    Компьютерная томография почек и надпочечников – рентгеновский метод диагностики, использующий для получения снимков рентгеновские лучи. В большинстве случаев это не становится препятствием для проведения обследования. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии у беременных и у пациентов детского возраста.

    Беременность – основное противопоказание для проведения компьютерной томографии. Причина в негативном воздействии рентгеновского излучения на развивающийся плод. Использование этого метода может привести к образованию пороков развития, особенно в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии по жизненным показаниям.

    Детский организм также чувствителен к негативным эффектам рентгеновского излучения, из-за более высокой лучевой нагрузки.

    [attention type=red]

    Не рекомендуется применять компьютерную томографию в случаях, когда возможно использование более безопасного метода диагностики.

    [/attention]

    Допускается применение КТ при наличии четких показаний к обследованию, у пациентов старше 5 лет, только при наличии направления от лечащего врача.

    Кт надпочечников с контрастом

    Компьютерная томография надпочечников может проводиться с использованием контрастного усиления. Это специальная методика, предусматривающая внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов (Ультравист).

    Так как йод способен задерживать рентгеновские лучи, применение контраста позволяет лучше обнаруживать патологии, приводящие к локальному накоплению препарата. Чаще всего это доброкачественные или злокачественные новообразования, богатые кровеносными сосудами.

    Данная методика особенно актуальна при диагностике заболеваний надпочечников, из-за небольших размеров органа и подверженности возникновению гормонально активных опухолей.

    КТ надпочечников с контрастированием противопоказано при наличии следующих патологических состояний:

    • Аллергические реакции/индивидуальная непереносимость йода;
    • Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся нарушением функции почек и увеличением уровня креатинина в крови: применение контрастных препаратов у данной группы пациентов представляет опасность для здоровья и жизни из-за способности провоцировать острую почечную недостаточность. По этой причине перед проведением КТ с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. Высокий уровень креатинина в крови – признак скрытого нарушения функции почек;
    • Прием метформина – лекарственного препарата для лечения сахарного диабета. Метформин (глюкофаж) – сахароснижающий препарат, способный провоцировать осложнения сахарного диабета (кетоацидоз) при одновременном назначении с йодсодержащими контрастными препаратами. Для того чтобы снизить риск, необходимо отменить прием метформина за 2 дня до Кт надпочечников с контрастом. Возобновление приема возможно через 2 дня после обследования.

    Кт надпочечников – подготовка к обследованию

    Компьютерная томография надпочечников проводится натощак. Воздержитесь от приема пищи за 4-5 часов до обследования.

    Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя накануне (выше риск побочных эффектов контраста).

    [attention type=green]

    Для того чтобы снизить риск побочных эффектов и ускорить выведение контрастного препарата, необходимо поддерживать положительный водный баланс. Увеличьте потребление воды и жидкости для профилактики обезвоживания.

    [/attention]

    Перед Кт надпочечников с контрастом можно принять легкий завтрак, но нельзя переедать – переполненный или совсем пустой желудок провоцирует тошноту при введении контрастного препарата.

    Как делают КТ надпочечников

    Компьютерная томография – простая и безболезненная процедура. Для нее используется специальный аппарат – томограф, имеющий вид кольца с отверстием – апертурой Гентри – в центре.

    Во время проведения обследования пациент лежит на столе, проходящем через апертуру.

    По внутреннему радиусу апертуры, за пластиковым кожухом, находится источник рентгеновских лучей и детекторы, вращающиеся вокруг тела пациента.

    Длительность процедуры – 15 минут, включая укладку пациента. При применении контрастирования еще 15 минут уходит на подготовку пациента к внутривенному введению контраста, введение препарата, повторении серии снимков на фоне контрастного усиления.

    После окончания процедуры необходимо дождаться расшифровки результатов исследования (от 20 минут до 2 часов, в зависимости от количества пациентов и сложности). Сами снимки выдаются на компакт-диске. Письменное заключение врача-рентгенолога и снимки необходимо передать врачу, направившему пациента на обследование.

    Что показывает КТ надпочечников

    Серия КТ снимков надпочечников в виде виртуальных срезов толщиной менее 1 мм используется для оценки состояния каждой железы. Обращается внимание на размеры органа, соотношение толщины коры и мозгового слоя. Оценивают плотность тканей, контуры желез, наличие более или менее плотных участков.

    Определяют наличие участков некроза, кровотечения, отложения солей кальция, новообразований. Оценивают масштабы патологических изменений. После введения контраста изучается накопление препарата тканями железы, новообразованиями, скорость выведения контраста может помочь идентифицировать опухоль.

    Определяют признаки, характерные для того или иного заболевания.

    Что лучше, МРТ или КТ надпочечников

    И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография – отлично зарекомендовавшие себя методы диагностики заболеваний надпочечников, со своими преимуществами и недостатками.

    Тем не менее, компьютерная томография применяется чаще, чем МРТ, из-за своей более низкой стоимости (цена компьютерной томографии надпочечников и почек ниже стоимости МРТ в два раза) и доступности, при одинаковых показателях специфичности и чувствительности.

    Магнитно-резонансная томография лишена основного недостатка КТ – лучевой нагрузки. Предпочтительнее использовать МРТ при проведении обследования у детей и женщин. Однако более высокая стоимость может стать препятствием для пациента.

    Чтобы решить проблему выбора, уточнить цены, выбрать клинику для проведения КТ надпочечников в СПб, узнать о скидках и акциях – используйте центр записи на диагностику VSEMRT.RU. Просто позвоните по телефону [GetPhone], и запишитесь на обследование.

    Источник:

    Кт надпочечников

    Компьютерная томография (КТ) надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения.

    КТ с высокой степенью вероятности позволяет дифференцировать характер новообразования (аденома, кис­та, феохромоци­тома, адренокортикальный рак, метастазы и т. д.).

    [attention type=yellow]

    На томограммах надпочечников оцениваются положение, контуры, форма, структура, плотность, размеры надпочечников и дополнительных образований, наличие увеличен­ных лимфоузлов. При проведении Кт надпочечников может использоваться дополнительное контрастное усиление йодсодержащими препаратами.

    [/attention]

    Компьютерная томография (КТ) надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения.

    КТ с высокой степенью вероятности позволяет дифференцировать характер новообразования (аденома, кис­та, феохромоци­тома, адренокортикальный рак, метастазы и т. д.).

    [attention type=yellow]

    На томограммах надпочечников оцениваются положение, контуры, форма, структура, плотность, размеры надпочечников и дополнительных образований, наличие увеличен­ных лимфоузлов. При проведении Кт надпочечников может использоваться дополнительное контрастное усиление йодсодержащими препаратами.

    [/attention]

    КТ отводится ведущая роль при лучевом выявлении и верификации объемных поражений надпочечников.

    Значительную роль в КТ-визуализации надпочечников играет естественный анатомический фон их контрастирования: расположение желез в окружении забрюшинной жировой клетчатки, а также примыкание правого надпочечника к более плотной паренхиматозной структуре – печени.

    С помощью Кт надпочечников выявляются объемные образования диаметром от 5 мм; при спиральном сканировании – гипертрофия надпочечников и ее форма — узловая или диффузная.

    Еще большую разрешающую способность Кт надпочечников придает использование внутривенного болюсного контрастного усиления. На основании Кт надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов.

    Показания и противопоказания

    Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная Кт надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч.

    метастатические) опухоли надпочечников, а также гематомы, гиперплазию коры, липомы, миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование при Кт надпочечников направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок.

    Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает Кт надпочечников незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства.

    КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников. Вместе с КТ для диагностики новообразований надпочечников эндокринология использует УЗИ надпочечников, допплерографию, МРТ, сцинтиграфию, лабораторное исследование функций желез.

    Противопоказаниями к Кт надпочечников служат беременность, недавнее проведение рентгеноконтрастных обследованием с барием (ирригоскопии и др.), прием препаратов висмута, невозможность сохранять неподвижность в процессе исследования.

    Источник: https://sovr-med.ru/kt/kt-nadpochechnikov-pokazaniya-riski-rasshifrovka-rezultatov.html

    Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику

    Гиперплазия надпочечников кт

     

    В ходе МРТ почек и надпочечников или КТ сейчас все чаще обнаруживаются опухоли и новообразования этого органа различного генезиса. Статистические данные показывают, что в возрасте 60-70 лет у каждого 20 жителя Санкт-Петербурга возникают патологии в работе этих парных эндокринных желез. Однако еще 20 лет назад ситуация была иной.

    Медики считали, что заболевания надпочечников – это не очень часто встречающиеся аномалия среди пациентов. Это было обусловлено тем, что точные способы обследования, как КТ и МРТ, не были так широко доступны для врачей. Однако, с приходом томографических технологий в ежедневную диагностическую практику, раннее выявление заболеваний данных эндокринных желез улучшается с каждым годом.

    БЕСПЛАТНАЯ
    КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

    Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
    Или проконсультируйтесь по телефону

    +7 (812) 209-00-79

    Перезвоните мне

     

    Гиперплазия надпочечников КТ или МРТ

    Гиперплазия – это чрезмерное и быстрое увеличение тканей надпочечников. Причины развития этой патологии до конца не ясны, но считается что важную роль играет в ней наследственность.

    Многие ученые придерживаются мнения, что гиперплазия коры надпочечников может предшествовать появлению новообразования и служить маркером ранней стадии заболевания.

    [attention type=red]

    Увеличение коры надпочечников без обнаружения опухоли может сопровождаться изменением гормональной активности железы и свидетельствовать о таких заболеваниях, как врожденная гиперплазия коры надпочечников и идиопатический гиперальдостеронизм.

    [/attention]

     Точно диагностировать данную болезнь можно с помощью МРТ почек и надпочечников, либо компьютерной томографии. Контрастного усиления такая томографии не требует. Что выбрать при подозрении на гиперплазию надпочечников – КТ или МРТ, решает лечащий врач, эти обследования при данном диагнозе равноценны.

    Диагностика опухоли надпочечника

    Надпочечник выполняют много жизненноважных функций в организме человека. Он синтезирует несколько гормонов, которые отвечают за обмен веществ, за состояние иммунитета и способность сопротивляться стрессу. Когда возникают нарушения в продуцировании гормонов надпочечников, у человека возникают серьезные проблемы со здоровьем, например:

    • скачки артериального давления;
    • неконтролируемый рост массы тела;
    • нарушение иммунитета;
    • развитие остеопороза.

    При обнаружении таких симптомов первым делом больной должен записаться на прием к эндокринологу, поскольку надпочечник является частью эндокринной системы. Скорее всего по результатам первичного осмотра врач поспросит пациента пройти ряд исследований:

    • МРТ надпочечников или КТ надпочечников;
    • Лабораторные исследования.

    При подозрении на образование надпочечников пациенту в первую очередь нужно сделать базовые тесты крови на гормоны, чтобы понять влияет ли опухоль надпочечника на состояние гормонального фона человека.

    Качество этих лабораторных обследований сильно зависит от правильной подготовки пациента.

    Иногда они требуют специальной диеты, и должны быть исключены некоторые лекарственные препараты для правильной оценки гормонального фона. 
     

    КТ или МРТ надпочечников – что лучше?

    Информативная ценность МРТ надпочечников с контрастом и КТ надпочечников с контрастом равнозначна.

    Разница в исследовании заключается лишь в том, что при магнитно-резонансной томографии нет лучевой нагрузки на организм, а при компьютерной томографии она доходит до 10 мЗв за одну процедуру.

    Также человек легче переносит контраст на базе гадолиния при МР томографии, чем йодсодержащий контраст при КТ. Однако врачи медицинских центров СПб склонны чаще назначать КТ надпочечников, поскольку она дешевле, чем аналогичное обследование на МРТ аппарате.

    Чтобы выявить опухоль надпочечников нужно пройти МРТ или КТ надпочечников с контрастированием. Основная цель такого обследования – ответить на вопрос, есть ли онкологический потенциал у опухоли. В ходе томографии контраст концентрируется в образовании.

    Если опухоль носит злокачественный характер, то этот контрастное вещество задерживается в тканях. Новообразование будет считаться доброкачественным, если при КТ с контрастированием препарат будет легко приходить и уходить из тканей без признаков накопления.

    По такой же схеме проходит и МРТ надпочечников с контрастом.

    По результатам томографии врач-рентгенолог выдать заключение и снимки, по которым лечащий врач сможет решить, является ли образование гормонально активно и имеет ли определенный злокачественный потенциал, и что с ним делать – наблюдать, лечить медикаментозно или хирургически. 

    Лечение

    Среди всего количества опухолей надпочечников, выявленных на МРТ и КТ, 2/3 пациентов вообще не нуждаются ни в каком лечении, поскольку обнаруженные опухоли доброкачественные и не являются гормонально активными. В такой ситуации врач назначает контрольное томографическое обследование через 12 месяцев.

    Если опухоль гормональноактивная, скорее всего она потребует удаления, и здесь пациента попросят сделать как МРТ, так и КТ надпочечников, так как это сложное операционное вмешательство, и врачу необходимы максимальные данные по состоянию и местоположению органов брюшного и забрюшинного пространства.

     При назначении пациенту с новообразованием хирургического лечения, хирург сталкиваются с проблемой расположения надпочечников.Надпочечник находятся в организме глубоко в забрюшинной клетчатки, и врачу к ним трудно подобраться без риска травмировать ораны брюшной полости.

    Он должен делать большой разрез (около 30 сантиметров), а сама операция травматична и тяжело переносится больным.

    Сейчас есть варианты операции надпочечника со спины, когда пациент лежит в положении на животе. При такой операции нагрузки на позвоночник никакой нет. Операция проходит через небольшие проколы, только со стороны спины.

    Таким образом травматизм органов брюшной полости сведён к нулю.

    После проведения операционного вмешательства пациенту через 6 месяцев назначат сделать повторное МРТ или КТ надпочечников, чтобы лучше оценить результаты хирургического вмешательства.  

    Где сделать МРТ или КТ надпочечников – адреса клиник

    Список первоисточников

    1. Шилин Д.Е. Синдром гиперандрогении у женщин с различными формами нарушений репродуктивной системы : автореф. дис. … канд. мед. наук. -М., 1990.-С. 21.
    2. Галахова Р.К. Особенности адреналового стероидогенеза у больных с гиперплазией коры надпочечников и артериальной гипертензией / Р.К. Галахова, Л.И. Великанова, Н.В. Ворохобина, Е.А. Бессонова // Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии: Материалы Российской научно-практической конференции. – СПб, 2009 г. – С. 125-126.
    3. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство. -М.: Медицина, 2002. 752 с.
    4. Великанова Л.И. Особенности диагностики гормональной недостаточности у больных с опухолями коры надпочечников // Вестн. хирургии. 2005. – № 3. – С. 50-53.
    5. Котельникова Л.П., Каменева О.С., Дмитриева A.M. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников // Современные проблемы науки и образования. 2008. — №6.-С. 129-133.
    6. Краснов Л.М. Основные принципы диагностики и лечения хирургических заболеваний надпочечников // Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб. – 2005. – 42 с.
    7. Мельниченко Г., Бармина И. Дифференциальная диагностика основных эндокринопатий // Врач. 2005. – № 3. – С. 3-6.
    8. Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Молашенко Н.В., Газизова Д.О. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение эндогенного гиперкортицизма // Пробл. эндокринол. 2010. – № 2. – С. 53-63.
    9. Wang F, Liu J, Zhang R, et al. CT and MRI of adrenal gland pathologies. Quant Imaging Med Surg. 2018;8(8):853-875. 
    10. Park SY, Park BK, Park JJ, Kim CK. Differentiation of Adrenal Hyperplasia From Adenoma by Use of CT Densitometry and Percentage Washout. AJR Am J Roentgenol. 2016;206(1):106-112.
    11. Ikeda DM, Francis IR, Glazer GM, Amendola MA, Gross MD, Aisen AM. The detection of adrenal tumors and hyperplasia in patients with primary aldosteronism: comparison of scintigraphy, CT, and MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1989;153(2):301-306. 

    Полезная информация

    https://www.youtube.com/watch?v=hCJcQS1OMOo

    Чем отличается КТ от МРТ?

    Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата.

    Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи.

    В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,

    читать далее +

    Низкопольный и высокопольный аппарат МРТ

    [attention type=green]

    Магнитно-резонансная томография как на низкопольном аппарате, так и на высокопольном томографе является одним из точных методов диагностики и по своей информативности априори превышает возможности УЗИ и рентгена в диагностике болезней головного мозга, позвоночника, суставов, мягких тканей. Этот метод обследования позволяет увидеть аномалии до 2-3 мм. Это меньше, чем размер рисового зернышка. Основной технической

    [/attention]

    читать далее +

    Что показывает МРТ надпочечников

    Надпочечники – это одни из ключевых звеньев гормональной системы организма человека.

    Именно они во время работы выделяют чрезвычайно важные для функций всех органов вещества – гомоны, например: минералкортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны — кортикостероиды.

     В случае, если эти железы не справляются со своей работой синтеза гормонов, страдает весь организм. Если не синтезируется альдостерон – у вас повышается

    читать далее +

     
     

    Источник: https://clinicamrt.spb.ru/giperplaziya-i-opukholi-nadpochechnikov-mrt-kt-chto-luchshe

    Кт надпочечников: почти идеальный метод оценки опухолей и их природы

    Гиперплазия надпочечников кт

    КТ — один из оптимальных способов выявления патологии надпочечников. Метод обладает: высоким разрешением, чувствительностью, специфичностью. Позволяет оценить наличие объемного образования надпочечника и предположить его характер.

    • Надпочечники — парные органы с эндокринной функцией, расположенные в забрюшинном пространстве вблизи верхнего полюса почки.
    • Они синтезируют глюкокортикоидные и половые гормоны.
    • При нарушении работы возникает типичная симптоматика.

    Причиной таких изменений чаще всего является опухоль.

    Находки на КТ

    В первую очередь оценивается положение надпочечников, грубые аномалии их строения.

    Аплазия — полное отсутствие одного или обоих надпочечников врожденного характера. Отсутствие органа может быть следствием оперативного вмешательства.

    Гипоплазия — врожденное уменьшение размеров. Гиперплазия — увеличение размеров органа с одной или обеих сторон. Гиперплазия может быть:

    • нодулярной (узловой);
    • диффузной (равномерной).

    В первом случае края органа становятся бугристыми, во втором остаются гладкими. В норме поперечные размеры надпочечника составляют: 4-5 мм (тело) и 2-3 мм (ножки). Правый надпочечник слегка толще, чем левый.

    Затем оцениваются объемные образования.

    • Чаще всего в этой области обнаруживаются аденомы (90%), феохромоцитомы (3-4%), первичный рак, метастазы.
    • Редко встречаются кисты, лимфангиомы, сосудистые мальформации.

    Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов на КТ надпочечников с контрастированием используются коэффициенты вымывания.

    Аденома относится к доброкачественным опухолям, тем не менее, большой проблемой являются мелкие очаги рака, которые не видны при томографии. Их можно обнаружить лишь при биопсии с микроскопией.

    На МСКТ надпочечников аденома выглядит как овальное или округлое объемное образование с ровными краями.

    Аденомы по плотности делятся на:

    • опухоли с преобладающим жировым компонентом;
    • солидные;
    • смешанные.

    Опухоль с диффузной жировой структурой наиболее вероятно является аденомой. Солидные опухоли относятся к более неопределенной группе.

    Феохромоцитома менее распространена. Чаще всего:

    • феохромоцитомы выглядят солидными;
    • могут содержать жировой компонент, кальцинаты;
    • структура их более неоднородна;
    • в центре может обнаруживаться очаг более низкой плотности.

    Феохромоцитому можно отличить от аденомы по характеру вымывания контраста.

    Редко встречается злокачественная феохромоцитома с признаками:

    • инвазивного роста;
    • нечеткими краями;
    • лимфаденопатией;
    • вторичными очагами.

    Рак надпочечника и метастазы внешне отличаются от аденом.

    • Края опухоли неровные и бугристые, выражен солидный компонент, возможны участки некроза и кальцинаты.
    • Для рака с метастазами типичен инвазивный рост с поражением окружающих жировых пластинок, соседних органов, лимфоузлов.

    Контрастирование

    Введение контраста осуществляется в три фазы. Вначале выполняется преконтрастное исследование:

    • для обзорной оценки анатомии;
    • поиска грубой патологии.

    Затем контраст на основе йода, например, омнипак, вводится в вену.

    • Через 10-15 секунд после начала введения запускается сканирование, получается артериальная фаза.
    • Венозная фаза начинается с задержкой 10-20 секунд.
    • Отсроченная фаза выполняется через 8-15 минут.

    Контрастное вещество вначале накапливается в опухоли, затем вымывается из нее. Исходя из разницы в плотности высчитываются коэффициенты вымывания. Коэффициент показывает вероятный характер опухоли.

    Подготовка

    Перед контрастным исследованием необходимо сдать анализ крови для оценки показателей почечной функции на креатинин и мочевину.

    Если контрастирование не планируется, подготовка и анализы не требуются. Пить и есть перед исследованием можно так же, как всегда.

    Методика

    Пациент:

    • укладывается на стол томографа;
    • в вену локтевого сгиба устанавливается катетер для введения контраста;
    • катетер при помощи гибкой трубки соединяется со шприцем, помещенным в инжектор.

    Стол заезжает внутрь томографа, который вначале делает предварительные сканы. Оператор на этих изображениях размечает зону исследования. Затем начинается сканирование.

    • Вначале выполняется преконтрастная фаза.
    • Затем вводится контраст, и сканирование выполняется вновь. Это необходимо для того, чтобы собрать данные в разные промежутки времени и оценить распределение контраста.
    • Данные отправляются на рабочую станцию, где преобразуются в удобный для просмотра вид.
    • Томограммы затем анализируются врачом.

    Результаты и заключение

    Заключение формирует врач-рентгенолог, исходя из обнаруженной на сканах патологии. Оно выдается на бумаге, данные — на диске и/или пленке.

    Рентгенолог также дает рекомендации о дополнительных методах исследования, консультациях других врачей. Необходимо следовать рекомендациям рентгенолога.

    Вероятные риски

    Основной риск связан с контрастированием. Это:

    • аллергия;
    • повреждение вены в месте введения контраста;
    • выход контраста наружу в жировую клетчатку;
    • почечная недостаточность.

    Аллергия — наиболее грозное постконтрастное осложнение, требующее немедленной помощи. Почечная недостаточность не менее серьезная патология.

    Осложнения со стороны вен наименее опасны, но встречаются чаще всего. Риск, связанный с облучением, типичнее для детей и беременных.

    Альтернатива

    МетодПреимуществаНедостатки
    УЗИДоступность, отсутствие лучевой нагрузки, низкая ценаНевозможность точной локализации патологии, очень низкая чувствительность, ориентировочный метод
    МРТВысокое пространственное разрешение, возможность контрастирования, высокая чувствительность, жироподавление и диффузия, комплексная оценка, отсутствие облученияДлительность исследования, цена
    МСКТЕще более высокое разрешение, возможность расчета коэффициентов вымывания, комплексная оценкаЛучевая нагрузка, риски контрастирования
    Ядерная медицина (ПЭТ, сцинтиграфия)Функциональная оценка, высокая чувствительность к опухолям, поиск отдаленных очагов, оценка эффективности леченияВозможны ложноотрицательные результаты, высокая лучевая нагрузка, очень высокая цена, необходимость введения радиофармпрепарата

    Сравнение МРТ и КТ

    В целом эти методы примерно равнозначны, но каждый имеет свои сильные и слабые стороны.

    Компьютерная томография:

    • дает более четкую «картинку»;
    • позволяет количественно оценить вымывание контраста;
    • сделать приблизительный вывод о природе опухоли.

    МРТ позволяет применить:

    • последовательности с жироподавлением;
    • диффузию для оценки патологической ткани.

    Эти методы могут дополнять друг друга или использоваться отдельно. Выбор делает врач-клиницист.

    Стоимость

    В 2020 году в России стоимость КТ надпочечников без контраста составляет 3-5 тысяч рублей, с контрастом 5-8 тысяч.

    КТ почти идеальный метод диагностики патологии надпочечников. Тем не менее, он обладает своими недостатками, которые нужно учитывать. В любом случае, назначать исследование должен лечащий врач.

    Источник: https://osnimke.ru/tazovye-organy/kt-nadpochechnikov.html

    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: