Гиперстимуляция яичников форум

Содержание
  1. Гиперстимуляция (СГЯ) при процедуре ЭКО
  2. Диагностика болезни
  3. Лечение и профилактика
  4. Осложнения болезни
  5. Как вылечить синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО — диагностика и терапевтические методы + профилактика
  6. Что такое синдром гиперстимуляции яичников
  7. Кому грозит СГЯ при ЭКО
  8. Формы заболевания
  9. Симптомы
  10. Легкая степень тяжести
  11. Средняя степень
  12. Тяжелая степень
  13. Критическая степень
  14. Как диагностируется СГЯ
  15. Анализы крови и мочи
  16. Способы лечения
  17. Возможные последствия
  18. Как избежать недуга — профилактические меры
  19. Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
  20. Формы синдрома гиперстимуляции яичников
  21. Последствия гиперстимуляции яичников
  22. Факторы риска развития синдрома гиперстимуляции яичников
  23. Принимая во внимание патогенетический механизм, можно выделить факторы риска развития СГЯ:
  24. Признаки гиперстимуляции яичников
  25. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников
  26. Синдром гиперстимуляция яичников: причины, симптомы, лечение
  27. Кому он может грозить
  28. Диагностика заболевания
  29. Гиперстимуляция яичников при эко и основные симптомы
  30. Классификация
  31. Формы гиперстимуляции
  32. Лечение
  33. Прогноз
  34. Гиперстимуляция яичников при эко и возможная беременность
  35. Как избежать развития патологического состояния
  36. Основные вопросы
  37. Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО
  38. Почему яичники бурно реагируют на стимуляцию
  39. Кто в группе риска
  40. Как распознать
  41. Чем опасен
  42. Что делать
  43. Как предупредить
  44. Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Гиперстимуляция (СГЯ) при процедуре ЭКО

Гиперстимуляция яичников форум

Синдром гиперстимуляции (СГЯ) является своеобразной ответной реакцией яичников на употребление человеком завышенных доз гормональных препаратов, предназначенных для увеличения качества и количества яйцеклеток за один период созревания.

Таким образом, внутри организма начинает вырабатываться слишком большая доза гормона эстрадиола, что ведет к сгущению крови, а сосуды с капиллярами становятся более проницаемыми. Это приводит к тому, что жидкости начинают заполнять ткани, образуя отёки.

Гиперстимуляция при процедуре ЭКО— это одно из худших последствий приёма огромного количество гормональных препаратов, от которого не застрахована ни одна женщина как после определения беременности, так и до того, как эмбрион перенесут в матку.

Если симптомы этого синдрома начнут проявляться очень рано и интенсивно, то курс лечения будет более осложнённым. Существует тяжелая и легкая форма проявления этого синдрома, причем пациенты могут видеть разные признаки этой болезни.

Диагностика болезни

Непосредственно перед ЭКО невозможно точно выявить предрасположенность пациентки к синдрому, но все же СГЯ чаще всего встречается у женщин:

  • с небольшой массой тела до 35 лет и светлыми волосами;
  • с кистозом и поликистозом;
  • аллергиков;
  • с высоким уровнем гормона эстрадиола;
  • находящиеся на поддержке препаратами ХГЧ.

Основными симптомами всех форм заболевания является:

  • Чувство дискомфорта, иногда тяжести, вздутости нижней части живота;
  • Талия пациентки увеличивается до 5 сантиметров;
  • Боли носят характер «как при стандартных месячных»;
  • Увеличение массы тела;
  • Увеличенное количество мочеиспусканий.

Данные перемены в организме имеют прямую связь с увеличением яичников в протоколе ЭКО и с появлением в них лютеиновых и фолликулярных кист, сбоем кровообращения, а также чрезмерным накоплением жидкостей в брюшной полости и реже грудной клетке.

Не стоит пугаться, ведь лёгкая стадия синдрома зачастую лечится быстро, кроме того менструация способствует регрессии синдрома.

Если недуг переходит в среднюю форму, а чаще всего это происходит в момент беременности после ЭКО или тогда, когда она не наступила, появляются новые симптомы и признаки СГЯ:

  • диарея и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • заметное вздутие живота;
  • сбой ритма сердца;
  • одышка и тошнота, вследствие накопления жидкостей в отделе лёгких;
  • увеличение яичников до 15 сантиметров, что приводит к критической почечной недостаточности.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Развитие эмбрионов после переноса по дням после эко

Пациентке с такой формой гиперстимуляции после процедуры ЭКО требуется специальное вмешательство и немедленная госпитализация.

Лечение и профилактика

Лечение лёгких форм гиперстимуляции можно проводить и в домашних условиях без каких-либо медицинских препаратов, а для улучшения состояния и самочувствия следует пересмотреть свой дневной рацион питания.

Стоит перестать употреблять в пищу жареные блюда, увеличить количество обильного питья в сутки до трёх литров (компот, минеральную воду без газа, отвар из трав шиповника, зелёный чай). Категорически запрещается пить алкоголь в любой его форме и пропорции.

Стоит кушать максимальное количество свежих фруктов, пить молоко и употреблять молочные продукты. В свою очередь стоит исключить сильные физические нагрузки, перенапряжение как физическое так и моральное, а жить половой жизнью в этот период не рекомендуется.

Лечение средней и тяжелой формы гиперстимуляции во время ЭКО требует постоянного присмотра за пациенткой и её состоянием, что требует нахождения в больничном стационаре и строгого постельного режима.

Каким будет способ лечения медикаментозным или с хирургическим вмешательством зависит только от того, с какой серьёзностью вы к этому отнесетесь.

Процедуры необходимые для определения курса лечения СГЯ во время ЭКО:

  • Измерения веса (периодическое), объема живота;
  • Постоянное обследование функций дыхательных путей;
  • Проверка работы сердца, печени, сосудов и почек;
  • Прием медикаментов способствующих уменьшению проницаемости сосудов: кортикостероиды, анти гистамины, анти простагландины;
  • Уничтожение шлаков в крови для улучшения ее функциональности.

Если гиперстимуляция во время ЭКО доходит до критического состояния, то оперативное хирургическое вмешательство неизбежно. При разрыве кист и внутренних кровотечениях также применяют консервативную терапию:

  • Восстановление в организме водного баланса;
  • Устранение тошноты и рвоты симптоматическим образом;
  • Использование обезболивающих препаратов;
  • Внутреннее введение плазмы для восстановления функций крови.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Короткий протокол ЭКО по дням с описанием лекарств

Осложнения болезни

При своевременном выявлении синдрома и правильном лечении полное выздоровление наступает менее чем через два месяца с начала курса лечения. Синдром может губительно повлиять на плод во время беременности и после.
Иногда на фоне СГЯ происходит:

  • некроз яичника, что сопровождается сильными болями;
  • внутренние кровотечения;
  • тромбоз, ухудшающий состояние почек и печени.

В случае не наступления беременности после ЭКО бесплодная пациентка, к сожалению, получит сильное ухудшение состояния здоровья. Ошибкой являются слухи о том, что гиперстимуляция приводит к заболеванию рак.

Во избежание развития этого синдрома настоятельно рекомендуется отказаться от слишком большого количества гормональных препаратов, которые усугубляют состояние яичников.

Шансы родить ребенка значительно уменьшаются, зато процент того, что вы будете после процедуры здоровой выше.

: Осложнения ЭКО: СГЯ Гиперстимуляция (СГЯ) при процедуре ЭКО Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/giperstimuljacija-pri-eko.html

Как вылечить синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО — диагностика и терапевтические методы + профилактика

Гиперстимуляция яичников форум

Соглашаясь на экстракорпоральное оплодотворение, женщина редко задумывается о возможных осложнениях процедуры.

Однако согласно статистическим данным, неблагоприятные последствия довольно часто выявляются у пациенток. Одним из них и наиболее серьёзным считается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) при ЭКО.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ называют реакцией яичников в ответ на высокую дозировку препаратов гормональной терапии (Гонал), назначаемых при выполнении репродуктивной технологии.

Лекарства стимулируют увеличение числа ооцитов, созревающих в течение 1 цикла.

В итоге у пациентки продуцируется повышенное количество эстрадиола, влекущее за собой увеличение показателей свертываемости крови и проницаемости капилляров. Накопившаяся жидкость в тканях вызывает отеки.

[attention type=yellow]

Врачи считают, что синдром гиперстимуляции яичников – это тяжелейшее осложнение экстракорпорального оплодотворения. Вероятность столкнуться женщине с ним довольно велика, особенно при проведении длинного протокола и наследственной предрасположенности.

[/attention]

СГЯ может появиться у пациентки как до имплантации зародыша в маточную стенку, так и при наступлении гестационного периода. Если симптомы начались рано и интенсивно, течение заболевание более тяжелое по сравнению с поздним и постепенным дебютом.

Кому грозит СГЯ при ЭКО

После выполнения экстракорпорального оплодотворения невозможно предсказать, возникнет ли патология у пациентки или нет. Однако существует категория лиц, у которых наблюдается определенная предрасположенность к синдрому гиперстимуляции.

К ним относятся:

  1. Женщины, обладающие светлым цветом волос (особенность генотипа).
  2. Не достигшие 35-летнего возраста.
  3. Имеющие небольшой вес.
  4. Склонные к появлению аллергических реакций.
  5. Страдающие поликистозом яичников.
  6. Пациентки с эстрадиолом высокой степени активности в плазме.
  7. Дамы, которым назначен протокол при помощи ГнРГ.
  8. Женщины, которым проводится поддержка лютеиновой фазы повышенными либо повторными дозами препаратов ХГЧ.
  9. Пациентки с проведением двойной стимуляции.

Учитывая наличие факторов риска, лечащий врач в силах предугадать и вовремя выявить патологический процесс у пациентки.

Формы заболевания

Специалисты выделяют 2 формы СГЯ:

  1. Ранний синдром гиперстимуляции яичников. Этот вид патологии развивается сразу же после произошедшего созревания яйцеклеток. Когда произошло прикрепление эмбриона в маточную стенку, требуется немедленное лечение недуга во избежание его превращения в позднюю форму. Если у пациентки беременность не состоялась, недуг самостоятельно исчезает после очередной менструации.
  2. Поздний СГЯ. Выявляется на 5-12 неделе гестационного периода. Характеризуется тяжелым течением и требует своевременной терапии.

Симптомы

Учитывая выраженность признаков синдрома гиперстимуляции, врачи выделяют несколько степеней патологии.

Рассмотрим подробно основные проявления каждой из них.

Легкая степень тяжести

Общее состояние не вызывает опасений. Сначала недуг проявляется в виде тянущих болей внизу живота, ощущения распирания в нем. Женщины отмечают, что обхват талии становится больше на 2-3 см и немного увеличивается вес.

Появляется болезненность, как при менструации, и учащается мочеиспускание. Подобные изменения объясняются увеличением размера яичников из-за возникновения в них образований (фолликулярных, лютеиновых кист), расстройством кровообращения с накоплением в грудной полости и животе жидкости (асцит).

Средняя степень

Самочувствие женщины ухудшается. Боли усиливаются, становятся интенсивными из-за продолжающегося роста яичников в размере и накопления жидкости в полости живота, что вызывает раздражение брюшины.

Пациентка жалуется на появление пищеварительных нарушений – тошноты со рвотой, нарушения стула. Живот увеличивается в окружности, а при осуществлении ультразвуковой диагностики визуализируется асцитичекая жидкость в брюшной полости. Прогрессирует повышение массы тела. Нарастает частота дыхательных движений и сокращений сердца.

Тяжелая степень

Общее состояние женщины тяжёлое. Появляется ощущение страха, возникают головные боли и головокружения.

Развивается нарушение функций органов – сердечная и дыхательная недостаточность, что вынуждает пациентку сидеть или принимать положение лежа с высоко приподнятым головным концом постели.

Появляется одышка, тахикардия, повышается температура тела, как при простуде, и снижается артериальное давление.

При пальпации определяется увеличенный в окружности живот из-за асцита. Лицо, нижние конечности и наружные половые органы отекают, крайне редко происходит развитие анасарки (отека подкожной клетчатки).

Критическая степень

Состояние женщины расценивается как крайне тяжелое. Субъективные жалобы остаются такими же, как при тяжелой форме синдрома гиперстимуляции. Отмечается значительное снижение объема экскретируемой мочи: не более 1000 мл.

Во время осмотра врача у пациентки выявляется одышка, тахикардия.

Для этой степени характерно, что симптом раздражения брюшины положительный, а при пальпации определяется увеличение печени и выраженный асцит с накоплением жидкости в полости живота до 5-6 л.

Яичники сильно увеличены и без труда определяются при прощупывании низа живота. Проявления сердечной и дыхательной недостаточности ярко выражены.

Как диагностируется СГЯ

Для постановки правильного диагноза с последующим назначением терапии доктор проводит полное обследование женщины.

Диагностика включает в себя:

  1. Проведение гинекологического и общего осмотра пациентки.
  2. УЗИ органов малого таза и брюшной полости – определяется размер яичников, сколько асцитической жидкости накопилось.
  3. Клиническое и биохимическое исследование крови, анализ гормонов в плазме.
  4. ОАМ.
  5. ЭхоКГ сердца и ЭКГ: при возникновении сердечной недостаточности определяются признаки патологии.
  6. Рентгеноскопия ОГК: для определения жидкости в полостях плевры и перикарда.

В зависимости от течения и клинических проявлений СГЯ перечень диагностических процедур дополняется. При развитии тяжелой и критической степени требуется осмотр кардиолога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Анализы крови и мочи

При легкой форме синдрома показатели крови и мочи находятся в норме. Средняя степень СГЯ характеризуется содержанием гематокрита не более 45%.

Тяжелой степени сопутствует сниженный суточный диурез, повышение гематокрита свыше 45%. Наблюдается лейкоцитоз, превышающий 15×10⁹/л. В биохимическом анализе визуализируется повышение содержания АлАТ, АсАТ, снижение уровня общего белка. В ОАМ повышается плотность мочи и наблюдается протеинурия.

Для критической степени СГЯ характерно повышение гематокрита свыше 55%, лейкоцитоз (свыше 25х10⁹/л).

[attention type=red]

В биохимическом анализе определяется расстройство баланса электролитов и коагуляции крови с развитием ее сгущения. Тест на половые гормоны фиксирует их высокий уровень в плазме.

[/attention]

Анализ мочи выявляет в биологической жидкости белок, уменьшение ее выделения (олигоурия) и увеличение удельного веса.

Способы лечения

Начальные явления СГЯ не требует специального лечения пациентки в стационарных условиях. Обычно избавиться от недуга удается через 2-3 недели.

Лечение легкого течения синдрома гиперстимуляции включает:

  1. Соблюдение питьевого режима: женщине требуется выпивать значительный объем жидкости, исключив алкоголь и напитки с газом. Желательно потреблять минерализованную воду во избежание электролитного дисбаланса.
  2. Придерживаться сбалансированной диеты с включением продуктов, содержащих повышенное количество белка. Необходимо воздержаться от приема пищи, богатой клетчаткой.
  3. Исключение сексуальных контактов и любой физической нагрузки.
  4. Отслеживание объема диуреза и изменения массы тела.

Терапия средней и тяжелой степени СГЯ проводится в стационарных условиях, так как ухудшение состояния пациентки может произойти очень быстро. Больница должна быть профильной и оснащена отделением или палатой реанимации.

Для борьбы с синдромом гиперстимуляции врачи проводят следующую схему терапии:

  1. Препараты, восполняющие объем крови и улучшающие ее свойства. Врач назначает капельницы с кристаллоидными растворами (раствор Рингера, Трисоль, Йоностерил), а затем коллоидными плазмозамещающими растворами (Инфукол, Волюкам, Рефортан).
  2. Антикоагулянты – Фраксипарин, Клексан. Они необходимы для предотвращения тромбообразования.
  3. Антибиотики (Цефалоспорины, Фторхинолоны) в качестве профилактики присоединения бактериальной микрофлоры.
  4. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и НПВС для снижения боли в животе.

Для улучшения состава крови необходимо делать плазмаферез. Если при СГЯ наблюдается выраженный напряженный асцит, эвакуируется ненужная жидкость из полости живота. Для этого проводят абдоминальную или трансвагинальную пункцию.

Если женщина беременна, но у нее развивается критическая степень синдрома гиперстимуляции, необходимо искусственное прерывание беременности.

Возможные последствия

Осложнения недуга зависят от своевременности выявления и назначения лечения. Чем выше степень СГЯ, тем больше вероятности возникновения неблагоприятных последствий.

При тяжелых формах синдрома гиперстимуляции яичников довольно часто присоединяются различные заболевания:

  • асцита;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • острая почечноаянедостаточность из-за уменьшения объема циркулирующей крови и ее повышенной свертываемости;
  • перекрут и разрыв яичника с формированием массивной кровопотери;
  • эктопическая беременность: прикрепление зародыша вне маточной полости;
  • синдром истощенных яичников (считается самым грозным осложнением СГЯ, при котором наблюдается раннее прекращение функционирования этих органов до менопаузы -о оциты прекращают созревать, пропадают месячные. Когда синдром касается обоих яичников, женщина становится бесплодной).

Если СГЯ застает женщину при беременности, она часто протекает с неблагоприятными последствиями. Так, на ранних сроках повышается угроза выкидыша, а в конце гестации – преждевременных родов. В течение всей беременности имеется большая вероятность появления фетоплацентарной недостаточности, гипоксии ребенка в утробе и задержки развития малыша внутри утробы.

Как избежать недуга — профилактические меры

Для предупреждения синдрома гиперстимуляции яичников врач определяет имеющиеся факторы риска у каждой пациентки.

Кроме того, специалист предпринимает следующие меры:

  1. Стартовую гормональную терапию начинает со сниженной дозы.
  2. Не применяет овуляторную дозу ХГЧ.
  3. Использует Доксинекс в день, когда принимается лекарство, запускающее овуляцию (Менопур).
  4. Стимуляция должна длится непродолжительное время. Для этого применяется поздний прием гормонов либо раннее введение ХГЧ.
  5. Проводит пункцию доступных фолликулов.
  6. Для поддержания лютеиновой фазы использует прогестерон вместо ХГЧ.
  7. Постоянно контролирует содержание эстрогенов в цикле экстракорпорального оплодотворения.
  8. Ведет динамическое наблюдение за самочувствием и общим состоянием женщины.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/giperstimulyaciya-yaichnikov-pri-eko

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Гиперстимуляция яичников форум

Появление группы методов вспомогательных репродуктивных технологий в 80-х гг. ХХ века дала шанс миллионам пар почувствовать радость долгожданной беременности, в том числе и в тех случаях, когда традиционная медицина оставалась бессильной.

Стремление повысить эффективность лечебных программ ЭКО связывалось с необходимостью получения большего количества яйцеклеток хорошего качества при пункции яичников, что, конечно, приводило применения в той или иной степени агрессивных схем стимуляции суперовуляции.

Врачи гинекологи-репродуктологи столкнулись с новым в то время состоянию – синдромом гиперстимуляции яичников – осложнением программ ЭКО, что вносило в лечение значительный дискомфорт для пациентов и в некоторых случаях представляло угрозу их жизни.

Активное развитие методик эмбриологического этапа программы ЭКО позволил с высокой вероятностью эффективности гарантировать беременность пациенткам даже с 1-2 яйцеклетками.

Внедрение методик криоконсервации ооцитов и эмбрионов, а также расширение знаний о синдроме гиперстимуляции яичников сегодня позволяют эффективно прогнозировать, лечить и предупреждать это угрожающее осложнения в современной клинике ЭКО.

Формы синдрома гиперстимуляции яичников

Выделяют раннюю и позднюю формы СГЯ. Ранний СГЯ развивается не позднее чем на 6-й день после трансвагинальной пункции, поздний – через 6-ть дней с момента пункции.

Обычно поздний СГЯ связан с имплантацией беременности и является ответом на попадание в кровь ХГЧ товары плодовым яйцом, поэтому раньше принято было считать возникновение позднего СГЯ одной из косвенных признаков наступления беременности.

Сегодня в связи со значительным снижением количества случаев СГЯ вообще, большинство беременностей в результате программы ЭКО наступает без позднего СГЯ. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы СГЯ.

Патогенетический механизм СГЯ сегодня до конца не изучен и является предметом обсуждения. Исследователи соглашаются, что пусковым механизмом СГЯ появление в крови хорионического гонадотропина (ХГЧ), а в некоторых случаях – предовуляторной повышение уровня ЛГ.

Считается, что влияние ХГЧ или ЛГ на гранулезного клетки фолликула стимулирует образование и выделение ими так называемого фактора Х, который в дальнейшем стимулирует ангиогенез в созданном желтом теле, приводит к повышению сосудистой проницаемости, физиологически должно способствовать функционированию желтого тела как активного эндокринного органа.

Последствия гиперстимуляции яичников

В результате стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО образуется не одно, а множественные желтые тела, способствует значительному усилению механизмов ангиогенеза, а увеличение сосудистой проницаемости вместо локального приобретает системный характер.

Вследствие значительного увеличения количества сосудов в множественных желтых телах яичника, на фоне увеличения сосудистой проницаемости происходит массивный выход плазмы крови в 3-й пространство (сначала – в брюшную полость, в сложных случаях – в плевральную и перикардиальную полости), со всеми вытекающими последствиями.

Важным моментом, замыкает «порочный круг» в патогенезе СГЯ выход в третье пространство альбумина, входящего в состав плазмы, еще больше стимулирует проницаемость сосудов и перераспределение жидкости.

Серьезным последствием такого перераспределения жидкости является уменьшение объема циркулирующей крови, и ее существенное сгущения.

Наблюдается начало ишемии органов с нарушением их функции, тромботические осложнения – в первую очередь страдает функция почек с развитием острой почечной недостаточности, в дальнейшем возможны такие осложнения, как ОНМК в соответствии с типом ишемического инсульта. Отсутствие адекватного лечения в такой ситуации угрожает здоровью и жизни пациентки.

Факторы риска развития синдрома гиперстимуляции яичников

Если патогенетический механизм сейчас не является предметом дискуссий, то биохимическая суть «Фактор Х» все еще является предметом обсуждения. Согласно данным многих авторов, при развитии клинически значимых форм СГЯ наблюдается повышение уровня цитокинов – Интерлейкины ИЛ1, ИЛ2, ИЛ6, ИЛ8, О-воспалительные цитокины, Фактор некроза опухолей (TNF-a).

Отдельно выделяют так называемый вазо- эндотелиальный фактор роста (VEGF), значительное повышение уровня которого, по данным многих авторов, коррелирует с тяжестью СГЯ, что позволяет предполагать о ключевой роли этого фактора в развитии СГЯ. Сейчас изучается рецепторный аппарат яичника как возможный этап развития СГЯ вследствие чрезмерной чувствительности рецепторов к гонадотропных гормонов.

К сожалению, сегодня пока не назван на 100% правильный прогностический фактор развития СГЯ. Этот синдром может как развиваться при 3-4 фолликулах, так и не развиваться при более чем 20 фолликулах. В литературе описаны единичные случаи возникновения тяжелых форм СГЯ на фоне самостоятельной овуляции одного фолликула.

Принимая во внимание патогенетический механизм, можно выделить факторы риска развития СГЯ:

  • молодой возраст пациентки и хороший или чрезмерный фолликулярный резерв;
  • вес до 50 кг (в связи со снижением компенсаторных возможностей организма с малым весом)
  • большие дозы гонадотропинов при стимуляции суперовуляции;
  • препараты ХГЧ в качестве триггера (особенно в длинном протоколе, что способствует увеличению максимально возможного количества фолликулов)
  • многоплодная беременность.

Признаки гиперстимуляции яичников

Обращаясь к врачу, прежде всего пациентки жалуются на вздутие живота вследствие асцита.

У трети пациенток в результате проведения полноценной стимуляции суперовуляции наблюдается легкий асцит, что дает возможность отнести их к группе легкой формы синдрома гиперстимуляции яичников, однако, если объем асцита не увеличивается, такое состояние не угрожает здоровью и жизни пациентки и требует лишь наблюдения в динамике 

Гораздо реже возникает напряженный асцит, что сопровождается значительными болезненными ощущениями вследствие перерастяжения брюшной стенки, а также сдавливание яичников. При этом асцитическая жидкость давит на диафрагму, что сопровождается одышкой, и на почки – это может вызвать почечной недостаточности.

В связи с асцитом могут возникать тошнота, рвота, в отдельных случаях – диарея. Проводя дифференциальную диагностику, обязательно нужно определить, связаны ли все выявленные симптомы с недавним лечением бесплодия. О недавнем проведения стимуляции овуляции могут свидетельствовать следы инъекций на коже передней брюшной стенки.

Угрожающим клиническим симптомом у пациенток с СГЯ является уменьшение суточного объема мочи, что свидетельствует о прогресувальний сбой функции почек вследствие нарушения их перфузии через увеличение гемоконцентрация, а также уменьшение ОЦК.

Дегидратация, вызванная потерей ОЦК, приводит к возникновению признаков нарушения перфузии органов, проявляется сухостью во рту, появлением «мушек» перед глазами, выраженной общей слабостью, повышением температуры тела до 38 ° C и более (возникновение гипертермии в сочетании с болями в области малого таза следует дифференцировать с перекрутом яичника, также возможно на фоне СГЯ).

[attention type=green]

В отдельных случаях названные признаки дегидратации могут возникать без проявления асцита, что свидетельствует о первичное нарушение водного баланса организма. Диагностирования указанных симптомов требует немедленной госпитализации и начала инфузионной терапии.

[/attention]

В крайне тяжелых и запущенных случаях возможно возникновение клиники ОНМК, что требует лечения пациентки в специализированном отделении многопрофильной больницы, где она, помимо лечения под контролем анестезиолога и гинеколога, сможет получить консультацию невролога и других специалистов в случае необходимости.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Желательно, чтобы лечение пациенток с СГЯ проводилось врачами репродуктивной клиники, потому что они лучше знакомы с этим состоянием и могут определить оптимальный путь диагностики и лечения.

Однако в связи с активным проведением программ в региональных пациентов, основной информацией о СГЯ должны владеть как врачи ЖК и гинекологических отделений, так и сами пациентки.

Ведение пациентов с СГЯ можно определить следующими пунктами:

  • Активное наблюдение и информирование пациенток.
  • Режим питья, питания, охранный.
  • Контроль водного баланса.
  • Ультразвуковой контроль в динамике.
  • Лабораторная диагностика.
  • Медикаментозная симптоматическая терапия.
  • В / в инфузионная терапия.
  • Патогенетическое лечение СГЯ (медикаментозное, инструментальное, оперативное).

Активное наблюдение и информирование заключается, в первую очередь, в выявлении пациентов группы риска, информировании их о возможных проявлениях СГЯ и порядок действий при подозрении развития СГЯ. Установлена связь между врачом и пациенткой в большинстве случаев позволяет предотвратить возникновение тяжелых форм СГЯ путем своевременного начала лечения, если оно необходимо.

У пациенток группы риска с начала проведения контролируемой стимуляции яичников должен быть сформирован правильный режим питья, питания, а также охранный режим.

Речь идет о контроле суточного объема принятой жидкости – он должен составлять не менее 2 л, смещение рациона питания в пользу пищи, содержащей белок (яйца, сыр, нежирное мясо). Нужно отказаться от половой жизни, тяжелой физической работы, поднятие тяжестей, занятий спортом, бега, прыжков и т. Д.

, Допустимые и полезные легкие прогулки на свежем воздухе. Самоконтроль СГЯ пациентки должен быть дополнен учетом суточного водного баланса.

Одним из самых безопасных методов диагностики СГЯ являются ультразвуковые мониторинги в динамике. Во время УЗИ фиксируются размеры яичников, количество свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях. В случае необходимости возможно ежедневное проведение УЗИ

Источник: https://mdclinics.com.ua/news/sindrom-giperstimulyacii-yaichnikov-sovremennyj-vzglyad-na-problemu/

Синдром гиперстимуляция яичников: причины, симптомы, лечение

Гиперстимуляция яичников форум

До настоящего времени патогенез СГЯ точно не установлен. Ученые считают, что этот процесс связан с повышением проницаемости сосудов в область, окружающую яичники и их сосудистую сеть.

Затруднение представляет собой равновесие между проангиогенными и антиангиогенными факторами, присутствующими в фолликулярной жидкости.

Характерными клиническими признаками считается увеличение яичников до 10 см в диаметре и более с образованием множественных фолликулярных и текалютеиновых кист, асцитом, гидротороксом и отек стромы с множественными кровоизлияниями.

Синдром гиперстимуляции яичников при эко нередок. Его появление зависит от введенной в организм дозы стимулирующих препаратов и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Кому он может грозить

Как правило, после пункции врач предупреждает пациенток о рисках и симптомах. Практически любая женщина, проходящая процедуру ЭКО, может стать жертвой гиперы. Но существуют факторы, которые существенно повышают риск:

  • Синдром поликистозных яичников: репродуктивное заболевание, вызывающее отсутствие или нерегулярность менструальных циклов, повышенную секрецию гипофиза, андрогенов, эстрогенов, поджелудочной железы, коры надпочечников;
  • Большое количество фолликулов;
  • Возраст до 30 лет;
  • Низкая масса тела;
  • Высокий или резко возрастающий в протоколе уровень эстрадиола (эстрогена);
  • Анамнез: в предыдущих циклах уже была гиперовуляция;
  • Длительное применение препаратов в неоправданно высоких дозах;
  • Фолликулы, достигшие определенной зрелости до начала стимуляции.

В некоторых случаях суперовуляция диагностируется у женщин, не находящихся в зоне риска.

Диагностика заболевания

Врач может поставить диагноз «гиперстимуляция яичников при эко» только на основании:

  1. Сбор анамнеза. Врач должен тщательно расспросить женщину. Его интересует: какие применялись гормоны (овитрель, диферелин, клостилбегит), на какой день до или после пункции ухудшилось самочувствие, вес до и после диагностирования болезни, как часто женщина ходит мочиться, болит ли живот и т.д.
  2. Осмотр. При гинекологическом исследовании проверяется напряжение мышц передней брюшной стенки, размеры яичников и их болезненность при пальпации.
  3. Ультразвук. Для постановления диагноза необходимо подтвердить увеличение яичников в объеме и наличие кист, заполненных прозрачным или геморрагическим содержимым. Во время протокола репродуктолог постоянно замерял размеры яичников, поэтому любое внезапное изменение будет видно.
  4. Анализ крови. Некоторые показатели позволяют увидеть нарушение почечной функции.

Для постановки диагноза необходимо сочетание всех пунктов. Это очень важно, так как многие врачи, услышав от женщины, жалующейся на дискомфорт слово ВРТ тут же без обследования ставят «синдром гиперстимуляции яичников при процедуре эко» и госпитализируют.

Гиперстимуляция яичников при эко и основные симптомы

Клиническая картина СГЯ чаще всего возникает в течение первой недели после отмены препаратов. При ЭКО синдром может возникать как до, так и после подсадки эмбриона из-за неправильно подобранной репродуктологом дозы медикаментов.
Основные признаки развития:

  • Боль в животе;
  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Рвота;
  • Одышка;
  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Потеря сознания.

Классификация

В зависимости от времени развития различают две основные стадии гиперы:

  1. Ранняя. Развивается в течение нескольких дней после овуляции и начала прима стимулирующих препаратов и инъекции ХГЧ. При ранней фазе СГЯ с последующей беременностью течение заболевания является серьезным и продолжительным.
  2. Поздняя: через 10 дней после того как ввели гормон ХГЧ.

Формы гиперстимуляции

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов различают три формы СГЯ.

  • Мягкая (1): незначительный асцит, дискомфорт, тошнота, рвота и/или диарея, увеличение яичников на 5-12 см, набухшая матка. Иногда репродуктолог прекращает протокол.
  • Умеренная (2): все симптомы первой стадии, добавляется увеличение веса на 4-5 кг, уменьшение частоты мочеиспускания. На УЗИ диагностируется появление большого количества свободной жидкости в брюшинной полости, увеличение яичников до 25 см. Может произойти перекрут или разрыв яичника.
  • Тяжелая (3): особенности умеренной СГСЯ, появляются трудности с дыханием, изменение объема, нарушение свёртываемости и повышение вязкости крови, уменьшение почечного кровотока, тромбоэмболия, перикардит, внутреннее кровотечение и почечная недостаточность. Масса тела увеличивается более чем на 5 кг. Яичники можно пальпировать через переднюю брюшную стенку.

Синдром гиперстимуляции очень опасен, так как кроме сбора жидкости в брюшной полости, дискомфорта, боли в животе он может вызвать и более серьезные осложнения: почечная недостаточность, перекрут или разрыв яичника, потеря беременности из-за выкидыша или осложнений и даже летальный исход.
По статистике, частота умеренной степени СГСЯ в пределах от 3 до 6%, в то время как тяжелая форма может возникнуть в 0,1-3% от всех циклов.

Лечение

В настоящее время существует только два способа лечения СГЯ — консервативный и оперативный.

При легкой степени развития гиперы рекомендовано обильное питье (до 3 литров), покой, строгий постельный режим, контроль баланса жидкости. При средней и тяжелой степени необходима госпитализация.

В условиях стационара к предыдущим рекомендациям необходимо проведение внутривенного капельного введения специальных растворов.

Показателем к хирургическому вмешательству являются симптомы внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника.

Прогноз

Гиперстимуляция не такое заболевание, которое исчезает без следа через неделю после лечения. Симптомы СГЯ легкой формы проходят через 1-2 месяца, средней через 2-3 месяца. Тяжелая форма развития болезни угрожает жизни и здоровью женщины.

Из-за анурии, тромбоэмболии, разрыва яичников и внутреннего кровотечения ежегодно фиксируются случаи летального исхода.

При гиперстимуляции яичников многие симптомы и последствия (увеличение яичников, массы тела, тошнота, слабость) у женщин могут исчезать в течение 6 месяцев.

Гиперстимуляция яичников при эко и возможная беременность

Беременность на фоне СГЯ протекает тяжело. Женщину в обязательном случае госпитализируют даже при мягкой форме. При правильно проведённой терапии даже при тяжелой форме прогноз благоприятный.

Из-за симптоматики возможен выкидыш. К примеру, рвота провоцирует напряжение мышц нижней брюшной стенки. Чтобы этого избежать, необходимо при первых симптомах обратиться к репродуктологу для госпитализации и выполнять все рекомендации врачей.

Домашний способ просто отлежаться в этом случае не подойдет, если вы хотите бороться за свою беременность. Прерывание беременности на маленьком сроке назначается только после медицинского консилиума при внутреннем кровотечении и угрозе жизни пациентки.

Как избежать развития патологического состояния

Очень важно во время проведения процедур ВРТ сделать все, чтобы избежать гиперстимуляции. Для этого необходимо выполнять простые рекомендации:

  • Согласование с врачом количества вводимых гормональных лекарств для созревания фолликулов;
  • Мониторинг уровня эстрогенов в плазме крови и мочи;
  • Проведение УЗИ, контролирующее рост яичников и величину фолликулов;
  • Изменение питания — белковая диета (мясо (курица, телятина, крольчатина), рыба, творог, яйца). Еда в этом случае имеет важное значение;
  • Употребление жидкости не менее 3-х литров в день (вода, сок, морс);
  • Минимум физической нагрузки;
  • Покой и постельный режим.

Женщина во время экстракорпорального протокола должна тщательно следить за своим самочувствием, ведь гиперстимуляция является очень страшным осложнением с серьезными последствиями для здоровья. Любой опасный симптом является поводом для обращения к врачу. Профилактика СГЯ — залог здоровья мамы и ребенка.

Основные вопросы

Искусственное оплодотворение само по себе настораживает женщину, а когда наблюдается такая нездоровая ситуация то, несомненно, возникает большое количество вопросов.

  1. Могу ли я забеременеть при СГЯ?
    Да, таких случаев очень много, просто беременность протекает тяжелее.
  2. Что делать, если мне нездоровится?
    При любых непонятных ощущениях обращайтесь к врачу. От этого зависит ваше здоровье.
  3. Пострадает ли плод от гиперы?
    Нет, синдром не влияет на здоровье малыша.
  4. Может ли при гипере репродуктолог отменить протокол?
    Да. Решение о прекращении протокола врач принимает на основании всех данных. При развитии средней и тяжёлой формы СГЯ целесообразнее отменить введение препаратов или перенос.

: Синдром гиперстимуляции яичников

Источник: https://EkoZachatie.ru/eko/giperstimuljacija-jaichnikov.html

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО

Гиперстимуляция яичников форум

Во время ЭКО нельзя просто взять и получить яйцеклетки. Яичники нужно подготовить – усилить их активность. Для этого женщина принимает гормоны, и в яичниках созревает много фолликулов, пригодных для зачатия ребенка.

Вот как выглядит яичник при синдроме гиперстимуляции // Иллюстратор Сыраздинова Регина

Обычно процедура переносится хорошо, но иногда развивается осложнение – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Без лечения такое состояние опасно для жизни женщины и мешает течению беременности. Как распознать СГЯ и можно ли его предупредить, рассказали в статье.

Почему яичники бурно реагируют на стимуляцию

Достоверно неизвестно, почему одни женщины хорошо переносят ЭКО, а другие страдают от синдрома гиперстимуляции яичников. Ученые предполагают, что виной всему реакция кровеносных сосудов.

Для запуска овуляции женщине вводят гормональные препараты, в том числе хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). В ответ на введение гормона повышается проницаемость сосудов. Жидкая часть крови выходит через стенки и попадает в брюшную полость, скапливается вокруг сердца и легких.

Кровь сгущается, нарушается питание внутренних органов, развиваются тромбозы и иные осложнения.

Яичники после стимуляции увеличиваются, в них вырастает много фолликулов. Это тоже влияет на самочувствие женщины – приводит к появлению болей внизу живота.

Вот так выглядят увеличенные после стимуляции гормонами яичники. В них много созревших фолликулов, которые заберет врач для оплодотворения. Источник: euromed-invitro.ru

Гинекологи выделяют два типа СГЯ:

  • Ранний СГЯ возникает в течение трех дней после введения гормона ХГЧ – еще до зачатия ребенка.
  • Поздний СГЯ появляется на 8-14-й день развития эмбриона, когда начинает вырабатываться собственный ХГЧ.

Синдром гиперстимуляции яичников может продолжаться весь первый триместр беременности. Если случается выкидыш, все симптомы исчезают с очередной менструацией.

Кто в группе риска

Замечено, что чаще СГЯ развивается в таких ситуациях:

  • возраст до 30 лет;
  • низкий вес;
  • синдром поликистозных яичников;
  • рост более 20 фолликулов при стимуляции овуляции.

Если при предыдущей беременности был СГЯ, он может повториться.

Как распознать

Течение болезни бывает различным:

  • При легкой степени тяжести женщина ощущает незначительную боль в проекции увеличенных яичников, напряжение и вздутие живота. Общее состояние обычно не нарушено. Порой легкую степень СГЯ даже не замечают, списывая на обычный дискомфорт после приема гормонов и пункции фолликулов.
  • Средняя степень тяжести сопровождается значительным увеличением яичников. Живот округляется, появляется боль в боковых отделах, тошнота, рвота.
  • При тяжелом течении живот значительно увеличен за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Яичники давят на диафрагму, и появляется одышка. Присоединяется тошнота и рвота. Задержка мочеиспускания и сухость во рту говорят об обезвоживании.

При синдроме гиперстимуляции овуляции всегда болит живот – это основной признак. Другие симптомы появляются при прогрессировании болезни. Источник: cmsch71.ru

Чем опасен

Тяжелый СГЯ возникает редко – обычно его быстро распознают и успешно лечат. Но если затянуть и не обращаться к врачу, могут быть осложнения:

  • разрыв кист яичников;
  • перекрут придатков матки;
  • скопление жидкости в брюшной полости, вокруг сердца и легких – и нарушение работы этих органов;
  • тромбоз вен;
  • почечная недостаточность.

Эти состояния опасны для женщины – нужна срочная врачебная помощь. Если организм не справится с нагрузкой, беременность может прерваться.

Что делать

При легком течении СГЯ лечение не требуется. Достаточно соблюдать рекомендации:

  • Спать не менее 8 часов в сутки.
  • Не перенапрягаться – не заниматься спортом и не поднимать тяжести.
  • Исключить половые контакты – они могут привести к разрыву кист яичника.
  • Пить больше жидкости – до 2-3 литров в сутки.

При среднетяжелом и тяжелом течении СГЯ лечение проходит в стационаре. Врач назначит препараты, которые восстанавливают объем жидкости, улучшают кровоток в почках, предупреждают образование тромбов и препятствуют развитию осложнений.

При легком СГЯ все идет по плану – женщине подсаживают эмбрионы и наблюдают за ее состоянием. При тяжелом течении можно заморозить эмбрионы и отложить их перенос до выздоровления.

Как предупредить

Обзор медицинской литературы показывает: синдром гиперстимуляции яичников можно предупредить. Для этого нужно:

  • уменьшить дозу вводимых гормональных препаратов;
  • использовать средства, которые реже приводят к развитию СГЯ.

Все это будут делать врачи – просчитывать варианты, при которых ЭКО пройдет без осложнений. Женщине рекомендуется во время стимуляции овуляции пить больше жидкости, есть белковую пищу, соблюдать режим дня. При любых изменениях в самочувствии – сообщить об этом врачу.

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mcrm/sindrom-giperstimuliacii-iaichnikov-posle-eko-5ddae4dd302888135726cad7

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: