Гипертермические судороги

Содержание
  1. Гипертермические судороги
  2. Общие сведения
  3. Причины гипертермического синдрома у детей
  4. 1 Этап: Ликвидация декомпенсированной гиповолемии
  5. Симптомы гипертермического синдрома у детей
  6. Диагностика гипертермического синдрома у детей
  7. 3 Этап: Окончательная ликвидация обезвоживания
  8. Количество переливаемой жидкости при различной скорости введения
  9. Опорно-диагностические критерии для постановки диагноза Клинические
  10. Лабораторные
  11. Гипертермический синдром
  12. Причины гипертермического синдрома
  13. Типы гипертермического синдрома
  14. Гипертермический синдром мкб 10
  15. Гипертермический синдром: симптомы
  16. Гипертермический синдром у детей
  17. Гипертермический синдром у детей неотложная помощь
  18. Действия
  19. Препараты
  20. Гипертермический синдром лечение
  21. Судороги у грудничков – внимание опасность!
  22. Виды судорог
  23. Фебрильные судороги у грудничков
  24. Респираторно-аффективные судороги
  25. Механизм возникновения судорог у детей
  26. Диагностика судорог
  27. Последствия и прогноз
  28. Судороги при температуре
  29. Причины фебрильных судорог у взрослых
  30. Причины фебрильных судорог у детей
  31. Симптоматика наступающего приступа
  32. Оказание первой помощи
  33. Этиология и патогенез
  34. Клинические проявления
  35. Лечение
  36. Прогноз
  37. Особенности гипертермического синдрома у детей

Гипертермические судороги

Гипертермические судороги

Фебрильные судороги развиваются как крайнее выражение мышечной дрожи, усиливающей теплопродукцию. Но у части детей они могут быть обусловлены очагом активности в коре головного мозга, и, в этом случае, по происхождению они близки к эпилептическим

(«фебрильно провоцируемая эпилепсия»).

Наиболее часто возникают простые генерализованные кратковременные тонические или клонико-тонические судороги (без последующей спутанности и нарушения сознания или других расстройств), длительность которых не

превышает нескольких минут.

Неотложным состоянием являются длительные (более 15 минут), повторные или фокальные фебрильные судороги, требующие неотложных лечебных мероприятий и последующего неврологического

обследования (в том числе ЭЭГ).

Общие сведения

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода.

Опасность состояния заключается в скорости его развития. Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий.

Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде.

Гипертермический синдром у детей

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем.

Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др.

Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови.

[attention type=yellow]

Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной.

[/attention]

Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

1 Этап: Ликвидация декомпенсированной гиповолемии

Время этапа
– 2 часа

Расчетный объем жидкости – 30 мл/кг/час (60 мл/кг за

2 часа)

Критерий эффективности – повышение АД свыше 70

мм рт.ст.

Время этапа
– 6-8 часов

Расчетный объем вводимой жидкости – 1/3 – ½ от

общего объема

Критерий эффективности – нормализация почасового

диуреза

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение.

Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей.

Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции.

Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры.

При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки.

Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок.

Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

3 Этап: Окончательная ликвидация обезвоживания

Время этапа
– 7 – 24 часа

Расчетный объем вводимой жидкости – оставшееся

количество растворов

Для каждого из этапов определяется скорость введения растворов. Для расчета скорости введения

используют табл. 7.

Во время терапии необходимо проведение непрерывного клинико-лабораторного мониторинга,

включающего в себя:

  1. Измерение массы тела ребенка (2 раза в сутки). При правильно проводимой терапии изменения массы тела не должны превышать 10% от исходного уровня (оптимально — соответствовать

    исходному дефициту жидкости).

  2. Определение диуреза (особенно его почасового

    уровня).

  3. Регистрация потерь
    с рвотой и поносом.

  4. Определение каждые 8 – 12 часов электролитов крови, гематокрита, рН, гемоглобина, осмолярности

    крови.

Таблица 7

Количество переливаемой жидкости при различной скорости введения

Инфузионная средаСкорость инфузии (капли в минуту)
10203040
Глюкоза27 мл/час56 мл/час89 мл/час108 мл/час
Солевые растворы25 мл/час50 мл/час75 мл/час100 мл/час
Гемодез30 мл/час63 мл/час98 мл/час130 мл/час
Реополиглюкин41 мл/час82 мл/час123 мл/час164 мл/час
Кровь (консервир.)60 мл/час112 мл/час188 мл/час
Желатиноль36 мл/час80 мл/час123 мл/час169 мл/час

Опорно-диагностические критерии для постановки диагноза Клинические

  1. Предшествующие заболевания – ОКИ, грипп, ветряная

    оспа.

  2. Упорная затяжная
    рвота.

  3. Сонливость или
    бред.

  4. Изменения поведения – раздражительность, агрессивность, повышенная возбудимость, немотивированные

    поступки.

  5. Лихорадка.

  6. Кома.

  7. ЭЭГ – дизритмия,
    моноритм, наличие волн низкой активности.

  8. Признаки отека
    мозга.

Лабораторные

  1. Повышение уровня АлАТ и АсАТ более чем в 3 раза по сравнению

    с нормой.

  2. Гипераммониемия (в 4 и более раз по сравнению с нормой). Быстрое повышение аммиака в крови (более 3 г/л ) свидетельствует о плохом

    прогнозе.

  3. билирубина, фибриногена и альбумина

    не изменено.

  4. Увеличение протромбинового времени, снижение протромбина и факторов свертывания ( I, II, V, VII, IX,

    X).

  5. Увеличение в крови неэстерифицированных жирных кислот,

    гипотриглицеридемия.

  6. Нормальные показатели ликвора при повышенном

    ликворном давлении.

  7. При пункционной биопсии печени обнаруживается мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов, жир имеет гистохимические

    характеристики триглицеридов.

Источник: https://praviloserdca.ru/gipertoniya/gipertermicheskie-sudorogi

Гипертермический синдром

Гипертермические судороги

Гипертермический синдром, так называется состояние, при котором происходят определённые изменения в различных системах организма человека.

Проявляться это может от простейших двигательных нарушений до тяжелых судорог, на фоне росте температуры тела, которая доходит до сорока градусов и выше.

Вызвано такое состояние обычно сбоями в терморегуляции тела человека, происходящими на уровне его гипоталамуса.

Описываемый синдром можно проследить при различных патологических процессах в головном мозге, таких, как опухоли, травмы, кровоизлияния, а также всевозможные инфекции и нарушения функционирования внутренних органов.

Также он может являться осложнением, вызванным перенесённым наркозом,  сочетающимся с всевозможными мышечными релаксантами. При этом основополагающую роль при развитии рассматриваемого синдрома принадлежит наследственному фактору.

Очень часто развитие гипертермического синдрома происходит при наркозе у представителей одной семьи.

Причины гипертермического синдрома

Основными причинами гипертермического синдрома являются нарушения функционирования терморегулирующих центров, нарушения течения процесса теплоотдачи и сбои выработки тепла организмом человека, происходящие на генетическом уровне. Результатом являются нарушения процесса терморегуляции организма человека, утрата способности компенсировать потери тепла. Можно выделить несколько главных причин резкого изменения показателя температуры тела больного:

  • сбои процессов теплообмена в организме человека при ненормальных температурных условиях;
  • течение патологических процессов в периферических механизмах температурной регуляции;
  • нарушения температурного режима человека под воздействием медикаментозных препаратов.

Типы гипертермического синдрома

Принято разделение гипертермического синдрома на две основные разновидности: белый и розовый типы. Самым опасным является первый из них, особенно это касается детей.

Рост температуры тела становится причиной централизации кровообращения, проявляющейся в том, что кровь начинает плохо поступать к периферийным частям тела. При этом типе синдрома происходит побледнение некоторых участков кожи, путанность и заторможенность сознания.

Температура в подмышечной области становится повышенной, притом, что в это же самое время ноги остаются холодными.

[attention type=red]

При таком типе синдрома возникают сложности с оказанием помощи в домашней обстановке, поэтому в случае обнаружения подобной симптоматики лучше всего обратиться в больницу. Если речь идёт о ребёнке лучше всего предварительно дать ему средство для снижения температуры тела.

[/attention]

При розовом типе синдрома не отмечается существенных перемен в кровообращении тела. Тем не менее, подобный тип синдрома также опасен угрозой жизни и здоровья пациента. Возможны осложнения в виде судорог и потерь сознания, а также возникновение коматозного состояния.

Гипертермический синдром мкб 10

Подобный вариант рассматриваемого синдрома характеризуется общей слабостью, заторможенностью, вялостью. Отмечаются стремительные температурные скачки, до показателя 40 градусов с резкими падениями до 36 и ниже. Длительность колеблется от нескольких часов до вариантов, значительных по продолжительности, например, несколько недель.

Гипертермический синдром: симптомы

Развитие гипертермического синдрома характеризуется нарастанием апатии, вялости, кожные покровы при этом бледнеют, пропадает аппетит, отсутствует чувство жажды.

Если вовремя не оказать надлежащую помощь может наступить последующие развитие синдрома, проявляющееся в возбуждении речи и двигательной активности, могут появиться галлюцинации и судороги. Учащается дыхание, появляется риск кратковременной утраты сознания пациентом.

Судорожные приступы могут сопровождаться внезапно наступившим удушьем, что нередко становится причиной летального исхода. Очень часто при подобной симптоматике нарушается кровообращение, падает давление.

Гипертермический синдром у детей

Причиной возникновения гипертермического синдрома у детей являются последствия перенесённого гриппа или вирусной инфекции.

Редко показатели температуры тела ребёнка бывают выше сорока градусов, однако, иногда причина кроется в ослаблении иммунитета ребёнка, острой форме течения заболевания, либо особых факторах его течения.

Определить такой симптом нетрудно, особенно, если он сопровождается постоянным кашлем и насморком.

Любая инфекция может стать причиной возникновения подобного состояния. В том случае, если причина кроется в нарушении деятельности внутренних органов, течение процессов воспаления является достаточно опасной ситуацией, которая требует срочного вмешательства.

Некоторые случаи протекают совершенно непредсказуемо и могут сопровождаться тяжёлыми последствиями. Этим объясняется необходимость тщательного отслеживания симптомов с тем, чтобы иметь возможность правильно ставить диагноз.

Очень часто от этого зависит не только здоровье, но и жизнь ребёнка.

Гипертермический синдром у детей неотложная помощь

Незамедлительная помощь ребёнку при развитии  у него описываемого синдрома предполагает применение парацетамола либо ибупрофена. При перегреве кожных поверхностей ребёнка его надо раздеть, тщательно протереть его кожу раствором спирта концентрации сорок градусов, после чего укутать ребёнка во влажную пеленку.

Кроме того можно рекомендовать обдувание при помощи вентилятора, применить в целях очищения клизму с прохладной водой. При побледнении его кожи рекомендуется непосредственно перед применением методов физического воздействия дать ребёнку никотинамид, концентрацией до одной десятой части грамма.

Применять его следует до трёх раз в сутки.

Действия

Рекомендуется применение некоторых методов воздействия холодом на ребёнка. К их числу следует отнести такие:

  • воздействие холодом на область печени ребёнка;
  • подвешивание над его головой пузырька, содержащего лёд;
  • применение водяной клизмы, температура её при этом должна быть максимально приближена к комнатной;
  • рекомендуется промывание желудка водой, пребывающей при комнатной температуре;
  • можно заворачивать ребёнка во влажную пелёнку.

Препараты

В том случае, если уже были применены антисептические средства, такие как парацетамол и ибупрофен, рекомендуется пробовать вводить парацетамол внутривенно. Промежутки между введениями средства должны быть не меньше четырёх часов.

Если вести речь о внутривенном вливании, то единственным препаратом, обеспечивающим качественное понижение уровня жара у ребёнка, является инфулган. Первый эффект препарат начинает оказывать уже спустя четверть часа после применения, температура при этом, понижается постепенно, дозировка его достаточно удобная и формы выпуска отличаются достаточным разнообразием.

Достаточно эффективный медицинский препарат в тех случаях, когда речь идёт о необходимости оказать срочную помощь пациенту.

Гипертермический синдром лечение

Для лечения рассматриваемого синдрома целесообразно применение антириретиков. Так называются средства, предназначенные для блокировки образование нейромедиаторов в центрах температурной регуляции.

При этом наблюдается приведение температуры в соответствии нормам.

Для новорожденных детей показано применение парацетамола и ацетиленсалициловой кислоты, в определённой дозировке можно применять эти же средства при лечении детей младше семи лет и младших школьников.

Самой тяжёлой разновидностью рассматриваемого синдрома является та, что может быть отнесена к злокачественной форме. При этом должно быть применено наружное охлаждение тела больного, но кроме этого следует применять дополнительные средства.

Если гипертермический синдром носит достаточно устойчивый характер, обязательна срочная госпитализация заболевшего.

В условиях стационарного лечения в больнице можно рекомендовать проведение коррекции нарушений метаболизма, применение средств для сужения сосудов, препаратов, предотвращающих почечную недостаточность.

:

Судороги при температуре у ребёнка

Судороги при высокой температуре

Судороги после прививки

Спастика (спастичность)

Судорожное состояние

Источник: http://krampf.ru/sudorogi/112-gipertermicheskij-sindrom

Судороги у грудничков – внимание опасность!

Гипертермические судороги

Судороги  у детей в любом возрасте развиваются при возникновении в головном мозге очага патологического возбуждения, и сопровождается внезапным появлением местных  или генерализованных судорог, имеющих разный характер.

Чаще всего судороги у грудничков связаны со значительной незрелостью центральной нервной системы и отсутствием ее устойчивых связей с другими системами организма. Также процессы возбуждения в нейронах у маленьких детей более активны, чем торможение.

Постепенно все приходит в норму, поэтому после первых проявлений судорожного синдрома важно своевременно обратиться за врачебной помощью и определить причину развития судорог у ребенка.

Судороги у детей раннего возраста – это  непроизвольные сокращения отдельных мышц или их групп, которые могут длиться от несколько секунд до нескольких суток.

Виды судорог

Судороги в большинстве случаев связаны с активным повреждающим влиянием различных вредных факторов на клетки головного или спинного мозга малыша:

  • в период его внутриутробного развития;
  • во время родов;
  • в первые месяцы или годы его жизни.

Наиболее часто судорожный синдром развивается в период новорожденности или у детей до трех лет жизни.

Судороги классифицируют:

По характеру сокращений мышц:

  • тонический характер имеют судороги, которые представляют собой сокращения или наоборот расслабление мышц конечностей, лица или шеи в определенном положении: разгибания или сгибания конечностей, также может отмечаться резкое расслабление мышц (атония), вызывающее внезапное падение и обездвиживание ребенка;
  • для клонических судорог характерно внезапное сокращение отдельных групп мышц ног, рук или туловища в виде быстрых непроизвольных подергиваний или развития движений в конечностях;
  • клонико-тонические судороги.

По объему и полноте вовлечения скелетной мускулатуры в судорожный процесс:

  • парциальные (местные) судороги;
  • общие судороги или генерализованный судорожный приступ.

Также у детей раннего возраста как отдельные виды судорог выделяют фебрильные и респираторно-аффективные судороги.

Фебрильные судороги у грудничков

Фебрильные судороги возникают у детей от шести месяцев до пяти – шестилетнего возраста (чаще это судороги у детей до года или от года до трех лет).

Приступ фебрильных судорог у детей возникает на фоне высокой температуры, но при условии отсутствия судорог у малыша ранее и без признаков инфекционного или токсического повреждения ЦНС.

Этот вид судорог связан с анатомо-функциональной незрелостью нервной системы и нестабильностью центра терморегуляции.

Также одним из важных факторов считается генетическая предрасположенность к развитию судорог.

Особенности фебрильных судорог:

  • простые, однократные судороги, которые возникают на фоне высокой температуры (гипертермического синдрома) – выше 38 градусов;
  • их длительность не более пяти – десяти минут;
  • реже они возникают в виде серий, длительностью не более 15 минут;
  • у ребенка отсутствуют изменения в неврологическом статусе – нет очаговой неврологической симптоматики.

При фебрильных судорогах:

 малыш задерживает дыхание, синеет или бледнеет, часто у ребенка сводит ноги судорогой с их выпрямлением и/или подергиванием конечностей, он может полностью отстраниться от внешнего мира.

Респираторно-аффективные судороги

Респираторно-аффективные судороги (припадки) возникают у детей в период жизни от шести месяцев до трех лет в связи с проявлением сильных отрицательных эмоций.

Этот приступ считается своеобразной истерической реакцией на воздействие негативных факторов, вызывающих у малыша эмоциональное потрясение.

Этот вид судорожных припадков сопровождается громким плачем или криком ребенка. На высоте припадка отмечается:

  • нарушения дыхания (апноэ или диспноэ) с цианозом лица;
  • расширение зрачков;
  • часто возникают простые тонические или клонические судороги;
  • реже развивается генерализованный приступ с тонико-клоническими судорогами.

Механизм возникновения судорог у детей

Механизм возникновения судорожного синдрома отличается сложностью и наличием различных провоцирующих и предрасполагающих факторов в зависимости от возраста. Главными факторами являются:

  • формирование очага выраженного возбуждения в головном мозге;
  • активация в очаге судорожной готовности процессов возбуждения в нейронах и снижение  процессов торможения;
  • значительная незрелость центральной нервной системы у детей и отсутствие стойких связей ЦНС с другими системами организма.

При этом в нейронах очага возбуждения начинают формироваться сильные и резкие электрические разряды, которые накапливаются в определенных зонах коры или ткани мозга и/или переходят с одной зоны в другую.

Эти же реакции могут возникать как ответ  на гибель нервных клеток в зоне расположения опухоли, гематомы, мальформации сосудов, очага ишемии при симптоматической эпилепсии.

Судорожные приступы в зависимости от этиологического фактора подразделяют на эпилептические припадки и неэпилептические судороги.

Эпилептические припадки возникают при идиопатической (истинной) или симптоматическая эпилепсии.

[attention type=green]

Важно помнить, что диагноз эпилепсия устанавливается только специалистом после тщательного анализа симптомов заболевания, анамнеза и данных обследования ребенка.

[/attention]

Причины судорог:

  • различные формы эпилепсии;
  • сложные перинатальные повреждения головного мозга – перинатальная энцефалопатия тяжелой формы;
  • инфекционные заболевания, которые сопровождаются стойким поражением нервной системы (нейроинфекции) – энцефалит, менингит вирусной или микробной этиологии;
  • интоксикации с поражением нейронов (нейротоксикоз):
  • тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, гепатит, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес);
  • при детских инфекциях, гриппе;
  • поствакцинальные повреждения головного мозга;
  • отравления лекарствами, ядами, газами;
  • травмы головного или спинного мозга:
  • родовые травмы, которые провоцируются обвитием пуповины вокруг шеи, длительным стоянием в родовых путях или стремительными родами, отслойкой плаценты, насильственным извлечением ребенка из родовых путей;
  • травмы головы и спины после родов;
  • опухоли головного мозга, кровоизлияния или нарушения кровообращения ишемического генеза;
  • метаболические или обменные нарушения, приобретенные или наследственно обусловленные заболевания, приводящие к дефициту калия, магния и кальция в организме;
  • врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • тяжелые соматические заболевания кровообращения (врожденные пороки сердца, васкулиты), нарушения свертывания, нарушения гормонального фона (сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников).

Чаще всего судороги у детей раннего возраста проявляются:

  • на фоне повышения температуры (фебрильные судороги);
  • в виде респираторно-аффективных припадков;
  • судорожный синдром вследствие перинатального поражения ЦНС (перинатальная энцефалопатия);
  • судороги при нейроинфекциях (чаще как реализация внутриутробного инфицирования плода) или как проявления нейротоксикоза;
  • при гемолитической болезни или затяжной тяжелой желтухе (в результате развития «ядерной» желтухи);
  • при значительных обменных нарушениях  и при дефиците микроэлементов (кальция, магния), при снижении сахара крови;
  • в виде доброкачественных семейных судорог.

Признаки эпилепсии:

  • если судороги продолжают возникать у детей после трехлетнего возраста;
  • отмечается связь с определенным временем суток, раздражителями (мигающий свет, громкие звуки);
  • прослеживается стереотипность припадков, повторение по длительности приступа и клиническим проявлениям;
  • отмечается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, послеприступный сон или потеря памяти.

Диагностика судорог

Основой диагностики судорожного синдрома у детей является:

  • анализ клинических проявлений при судорожных припадках (виды судорог, длительность, повторяемость во времени, сопутствующие симптомы);
  • сбор данных о здоровье родителей, о перенесенной патологии матерью в период беременности, в родах, наследственной предрасположенности;
  • определение неврологического статуса ребенка и общего состояния здоровья.

Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные обследования ребенка:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • нейросонография (УЗИ головного мозга через большой родничок);
  • компьютерная томография, МРТ головного мозга;
  • ангиография;
  • рентгенография головы;
  • спинномозговая пункция и бактериологическое и микроскопическое исследования ликвора (при необходимости).

Последствия и прогноз

При возникновении фебрильных судорог прогноз в большинстве случаев благоприятный – по мере созревания нервной системы малыша вероятность повторения судорожного синдрома минимальна, но все же необходимо стараться не допускать значительного повышения температуры тела при различных заболеваниях (вирусных инфекциях, перегревании).

Но все же в 3-10 % случаев судорожный синдром, повторяющийся после лечения основного заболевания или периодически возникающий у детей после 3-4 лет, является признаком развития эпилепсии, в том числе симптоматической, при отсутствии эффекта от лечения сопутствующих заболеваний.

Родителям нужно знать, что при возникновении судорог или даже судорожной готовности у грудничков или детей раннего возраста необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы уточнить их возможную причину и наблюдать за малышом.

При необходимости назначается медикаментозное лечение для улучшения созревания нейронов головного мозга и угнетения очага возбуждения в головном мозге.

Это позволит устранить возможность повторения судорог у малыша или ранняя диагностика причин симптоматической эпилепсии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/sudorogi-u-grudnichkov-vnimanie-opasnost-5d652b8532335400ad7f717f

Судороги при температуре

Гипертермические судороги

Судороги при температуре наиболее часто встречаются в детском возрасте и характеризуются спазмами конечностей различной интенсивности и продолжительности.

При отсутствии своевременного вмешательства существует риск преобразования таких судорог в эпилептические.

Вне зависимости от того, у взрослого человека возник судорожный синдром или у ребенка, в любом случае требуется консультация невролога, который выяснит причину развития патологического состояния и даст рекомендации о том, что делать для их предупреждения.

Причины фебрильных судорог у взрослых

Существует множество факторов, провоцирующих фебрильную судорогу. У взрослых людей наиболее частой причиной гипертермии является вирусное, бактериальное и грибковое инфицирование, а также воспалительные процессы в организме, аллергическая реакция, состояние иммунодефицита, к которому присоединился инфекционный процесс.

Для взрослых людей гипертермия до 38 градусов не представляет опасности и не требует экстренных мероприятий. Только в том случае, если она достигает высоких показателей (39-39,5), необходимо принятие мер по ее снижению и предупреждению резкого обезвоживания организма.

Основная причина возникновения судорог при высокой температуре провоцируется двумя системами организма. Одна из них способствует появление биоэлектрического активного разряда, в то время как другая его подавляет.

Тревожным признаком являются апатия, вялость и общее недомогание. Кроме того, к отягчающему обстоятельству относится переносить заболевание «на ногах», деятельность, связанная с физическим трудом и острые воспалительные заболевания в организме.

Причины гипертермии, способной вызвать судороги, могут заключаться в перегреве организма, например, при длительном нахождении под открытыми лучами солнца

Риск развития судорожного приступа возрастает при склонности к аллергическим реакциям, нервные стрессы, эмоциональное напряжение и сильный шок.

Причины фебрильных судорог у детей

Температурные судороги в детском возрасте могут развиться в результате следующих причин:

  • недостаточное поступление в организм микроэлементов, в том числе калия и кальция;
  • период прорезывания зубов;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • хронические заболевания, в том числе эндокринные;
  • нередко термические судороги развиваются на фоне различного рода инфицирования (вирусного, микробного или грибкового), что требует обязательного обращения за медицинской помощью;
  • ОНМК (острое нарушения мозгового кровообращения) вследствие опухолевидных образований или травм области головного мозга, что ведет к внезапной гипертермии;
  • нарушение процессов метаболизма и интоксикации, а также сбои в работе ЦНС.

Кроме того, научно доказана наследственная склонность к возникновению судорог, несмотря на то, что механизм развития этого проявления недостаточно изучен.

Важным моментом считаются повторяющиеся судороги, что требует участия невролога для исключения развития эпилепсии.

[attention type=yellow]

В некоторых случаях гипертермия способна сопровождаться тяжелыми последствиями, поэтому крайне важно знать, когда и в каких случаях необходимо снижать температуру.

[/attention]

Достаточно часто родители поддаются панике, впервые сталкиваясь с судорожным приступом при гипертермии. Важно помнить, что наиболее опасны осложнения после судороги у детей до 2 лет, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, для того, чтобы исключить симптомы заболеваний с похожими проявлениями.

Симптоматика наступающего приступа

При гипертермии происходит угнетение ЦНС, нарушение кровоснабжения внутренних органов, резкое падение АД и значительное обезвоживание организма.

Рекомендуем вам почитать:Ночные судороги у ребенка

Основные симптомы начала развития судорожного приступа проявляются следующим образом:

  • боль в мышцах и конечностях;
  • головная боль и кашель;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • озноб и лихорадка;
  • приступы тошноты и рвота;
  • при развитии судороги человек не воспринимает речь окружающих и не в состоянии на нее адекватно среагировать.

Довольно часто отмечается цианоз носогубного треугольника и прерывистое дыхание.

Судороги могут протекать в 3 стадиях:

  • тоническая – характеризуется напряжением во всем теле, запрокидыванием головы, ритмическими подергиваниями;
  • фокальные – отмечается закатывание глазных яблок и подергивание конечностей;
  • атонические – сопровождаются полным мышечным расслаблением с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Характерные позы двух стадий развития судорог

Гипертермические судороги могут быть длительными или кратковременными сериями (1-2 минуты) с охватыванием одной или нескольких мышечных групп.

Как правило, судорожный спазм наблюдается при резких изменениях температурного режима (до 39-40 градусов), но при показателе, свыше 40 градусов, не следует долго думать, какой алгоритм действий нужно выполнить, так как последствия могут быть необратимыми. В этом случае необходимо как можно раньше приступить к активным мероприятиям.

В начальной стадии развития симптоматика приближающейся судороги выглядит, как предобморочное состояние. Ребенок бледный, вялый, отказывается от приема пищи, капризничает и плачет. Важно дифференцировать термические судороги от других патологических проявлений. Кроме того, не менее опасна и низкая температура, которая также способна вызвать судорожный приступ.

Оказание первой помощи

При наступлении гипертермической судороги не следует поддаваться панике, а в первую очередь вызвать скорую помощь, после чего предпринять все необходимые меры для облегчения состояния пациента:

  • необходимо повернуть пациента, особенно если он в бессознательном состоянии, на бок, чтобы он не захлебнулся при появлении рвоты;
  • рекомендуется расслабить и расстегнуть одежду, обеспечив приток свежего воздуха, а также убрать твердые и острые предметы, чтобы пациент не смог случайно поранить себя;
  • важно запомнить начало приступа и его длительность, сообщив эти сведения врачу;
  • при повышении температурных показателей нельзя давать пациенту Ацетилсалициловую кислоту, так как это способно спровоцировать желудочное кровотечение и синдром Рея, характеризующийся спутанностью сознания. Это условие особенно касается людей, страдающих астматическими проявлениями;
  • ни в коем случае нельзя внутрь использовать спиртосодержащие препараты, допустимо их применение в виде компрессов и примочек;
  • если начались судороги, необходимо придерживать шею и конечности пациента, чтобы избежать травмирования;
  • в том случае, если судорожный припадок у ребенка длится более 5 минут, рекомендуется введение ректальных свечей (Диазепам, Седуксен и т. д.);
  • в перерыве между судорогами не рекомендуется кормить малышей, чтобы они не подавились при возможном повторении приступа.

При судорожном приступе рекомендуется использовать уксусные примочки и обтирания

По приезде врача, ему необходимо подробно рассказать о начале, течении приступа, так как от этого во многом зависит окончательный диагноз и дальнейшая терапия.

Как правило, всех, кто сталкивается с такой ситуацией, особенно родителей маленьких детей, интересуют возможные осложнения фебрильных судорог. Большинство специалистов сходятся во мнении, что такое состояние является кратковременным, возникающим на воздействие определенных факторов и представляет опасность только при осложненном течении, которое сопровождается эпилепсией.

Важно дифференцировать гипертермические судороги в детском возрасте от эпилепсии, которая способна появиться в любом возрасте пациента. Фебрильный судорожный синдром характерен для детей, младше 6 лет. В старшем возрасте нервная система уже практически сформирована и причиной судорог могут быть различные опухоли или инфекционные процессы организма.

Необходимо помнить, что судороги такого типа являются симптомом, сигнализирующим о протекающих в организме патологических изменениях, поэтому чрезвычайно важно установить причину такого состояния, что под силу только высококвалифицированному специалисту.

Во всех случаях следует посетить врача для того, чтобы исключить вероятность осложнений, и провести ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза. От того, насколько своевременно выполнены все условия и начато лечение зависит прогноз заболевания.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/sudorogi-temperature

Этиология и патогенез

Гипертермический синдром наблюдается при различной патологии головного мозга — опухолях, травмах, кровоизлияниях, инфекциях и т. д., вследствие функциональных нарушений и структурных повреждений гипоталамических центров терморегуляции (см.).

Гипертермический синдром может возникнуть также как грозное осложнение при наркозе, преимущественно фторотановом в сочетании с мышечными релаксантами типа сукцинилхолина. Ведущая роль в развитии гипертермии при наркозе принадлежит, по-видимому, наследственным факторам.

Известны случаи развития гипертермии во время наркоза у членов одной семьи. Для кровных родственников лиц, у которых наблюдалась гипертермия при наркозе, характерен повышенный уровень сывороточных ферментов, попадающих в кровь при повреждении мембран мышечных клеток, в частности креатинфосфокиназы.

[attention type=red]

Генетическая неполноценность клеточных мембран мышечной ткани выдвигается в качестве предрасполагающего фактора в возникновении Г. с. при наркозе. Наркоз и Миорелаксанты усугубляют дефект мембран, увеличивая выброс в кровь клеточных ферментов.

[/attention]

В этих условиях нарушается метаболизм мышечной ткани: происходит стимуляция актина и миозина, мышечные волокна приходят в состояние длительного тонического сокращения, к-рому способствует и возросший уровень калия.

Чрезмерная мышечная работа сопровождается усиленным переходом АТФ в АДФ, что приводит к энергетической недостаточности и дальнейшему углублению нарушения метаболизма мышечной ткани. Важное место в механизме вызываемого наркозом Г. с. занимает нарушение обмена кальция в ретикулярной ткани.

Патологоанатомическое исследование не дает результатов, которые могут объяснить причину смерти.

Клинические проявления

Гипертермический синдром может возникнуть как в острой, так и хронической стадии заболевания ц. н. с.

Гипертермический синдром при хроническом течении заболевания может быть основным проявлением поражения гипоталамуса в виде пароксизмальных подъемов температуры (гипертермических кризов). Общее состояние больного часто существенно не страдает даже при очень высокой температуре.

Г. с. может сопровождать гипоталамический синдром (см.), протекающий по типу тяжелых симпатико-адреналовых кризов со спазмом периферических сосудов, повышением систолического и диастолического давления, тахикардией, чувством страха, ознобом и т. д.

Одной из характерных особенностей Г. с. является кожная термоасимметрия. Характерны резкое учащение дыхания, гипоксия, дегидратация, которые значительно усугубляют тяжесть состояния больного.

Развитие Г. с. при наркозе обычно сопровождается появлением мышечной ригидности уже вслед за введением первой дозы деполяризующего миорелаксанта. Весь комплекс симптомов начинает развиваться спустя 30—90 мин. от начала наркоза.

Типичным клин, симптомом является внезапно возникающая и быстро нарастающая тахикардия. Она достигает 160— 180 уд/мин и сочетается с повышением АД.

Тахикардия на введение миорелаксантов служит сигналом к немедленному проведению термометрии с целью ранней диагностики и терапии Г. с.

На высоте Г. с.

[attention type=green]

, обычно после окончания операции, при продолжающейся тахикардии (нередко аритмии) температура тела достигает 42—43°, отчетливо выражена общая мышечная ригидность, дыхание форсированное, сознание отсутствует или значительно угнетено, кожные покровы цианотичны.

[/attention]

Развивается быстро нарастающий метаболический ацидоз, гиперкалиемия, уменьшается диурез, нарушается свертываемость крови; обнаруживается резкое повышение уровня некоторых сывороточных ферментов, в особенности креатинфосфокиназы и альдолазы, а также миоглобинурия (см.).

Лечение

Патогенетическая терапия заключается в использовании средств и методов, снижающих теплопродукцию и повышающих теплоотдачу. Назначают ненаркотические анальгетики и жаропонижающие (анальгин, ацетилсалициловая к-та, амидопирин и др.).

Эти препараты избирательно снижают чувствительность гипоталамического центра теплопродукции к пирогенным раздражителям и усиливают теплоотдачу вследствие повышенного потоотделения.

Нейро-вегетативная блокада включает нейроплегические и нейролептические препараты (аминазин, дроперидол), антигистаминные (дипразин, димедрол) и ганглионарные средства (пентамин, гигроний).

Физические методы: обдувание вентиляторами, аппликация пузырей со льдом на области проекции крупных сосудов и более сложные методы тотальной и кранио-церебральной гипотермии с помощью специальных аппаратов и приспособлений. Физ. методы охлаждения следует применять только на фоне нейро-вегетативной блокады различной глубины и характера.

Эффективны гликокортикоидные гормоны. Механизм их действия изучен не полностью.

Важное место в лечении тяжелой формы Гипертермического синдрома занимает нормализация водно-электролитного обмена, устранение дегидратации, восполнение кровопотери, ликвидация нарушений дыхания и кровообращения с помощью различных средств и методов.

В комплекс лечения Г. с., возникшего после наркоза, также входит назначение сердечных гликозидов, проведение легочной вентиляции чистым кислородом; проведение энергичной наружной гипотермии (см.

[attention type=yellow]

Гипотермия искусственная) и вегетативного торможения; коррекция метаболического ацидоза, гиперкалиемии и коагулопатии; терапия диуретиками.

[/attention]

Для большей эффективности охлаждения больного наружную гипотермию дополняют клизмами из холодной воды и промыванием желудка ледяной водой.

Прогноз

Прогноз при Г. с., возникшем в результате патологических процессов в головном мозге, определяется характером основного заболевания и сопутствующими нарушениями жизненно важных функций и систем организма.

Гипертермический синдром, развивающийся в связи с наркозом, отличается крайне тяжелым течением и, несмотря на проводимую терапию, примерно в 70% случаев заканчивается смертью при явлениях нарастающей сердечной недостаточности. Благоприятный исход Г. с. возможен только при условии раннего его распознавания и немедленного интенсивного лечения.

Особенности гипертермического синдрома у детей

У детей грудного возраста и первых лет жизни Г. с. развивается чаще, чем у взрослых, в связи с недостаточным развитием у них центра терморегуляции. Он может возникнуть на фоне острых заболеваний инфекционной природы (грипп, пневмония, сепсис, кишечный токсикоз и др.), при алиментарной лихорадке (см.), различных интоксикациях. Одной из форм Г.

с. может быть синдром Омбреданна, наступающий иногда у детей грудного возраста спустя 8—36 и более часов после оперативного вмешательства. Механизм развития Г. с. зависит от причины, его вызвавшей, обычно обусловлен уменьшением теплоотдачи (си.) в результате спастического состояния периферических сосудов, а также усиленной теплопродукцией (см.).

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: