Гипертонические язвы

Содержание
  1. Трофические язвы – стадии, фото, лечение ног в домашних условиях, препараты
  2. Что это такое?
  3. Трофические поражения на ногах: особенности
  4. Причины возникновения
  5. Диагностика
  6. Что такое трофические язвы
  7. Виды
  8. Венозные
  9. Нейротрофические
  10. Артериальная (атеросклеротическая)
  11. Гипертоническая язва (Марторелла)
  12. Диабетическая
  13. Инфекционная (пиогенная)
  14. Лечение
  15. Народные средства
  16. Профилактика
  17. Как определить причину трофической язвы?
  18. Какие есть виды трофических язв нижних конечностей?
  19. Гипертоническая трофическая язва нижних конечностей
  20. Нейротрофический вид трофической язвы нижних конечностей
  21. Диабетическая и пиогенная трофическая язва нижних конечностей
  22. Лечение артериальных язв
  23. Причины недостаточного артериального кровотока в тканях нижних конечностей
  24. Симптомы хронической артериальной недостаточности
  25. Асимптомное течение (Хроническая артериальная недостаточность 1 стадии)
  26. Трофические язвы
  27. Трофическая язва: симптомы
  28. Основные виды патологии
  29. Трофическая язва: причина возникновения
  30. Какие возможны осложнения
  31. Трофическая язва: лечение и диагностика
  32.  Фармакотерапия и консервативное лечение
  33. Местный уход за раной
  34. Хирургические методы
  35. Лечение народными средствами
  36. Профилактика заболевания

Трофические язвы – стадии, фото, лечение ног в домашних условиях, препараты

Гипертонические язвы

История религии знает феномен стигматизации, когда на ногах и руках, в местах, соответствующих гвоздям, вбитым в тело Христа, появлялись кровоточащие раны и язвы. Оставим в стороне религиозно-мистическое обоснование этого феномена, и поговорим о более «приземленных» причинах, в результате которых возникают трофические язвы на ногах.

Сразу нужно предупредить, что такие глубокие расстройства трофики, как язвы, у обычных людей никогда не возникают внезапно, а являются осложнением тяжелых и длительно текущих заболеваний. Пренебрежительное отношение к своему здоровью, наличие вредных привычек, в особенности курения, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови наиболее часто приводят к этим нарушениям.

Что это такое?

Трофическая язва нижней конечности – это дефект кожных покровов и слизистой поверхности, который появляется после разрушения поверхностных тканей.

Интенсивное разрушение может быть спровоцировано нарушенным кровотоком, инфекцией и иным факторами.

После чего у пациента в сосудах наблюдается развитие заболевания, которое распространяется, как следствие лечение становиться затруднительным.

От других заболеваний трофическую язву отличает:

  • длительный (до 1 месяца и более) рецидивирующий характер;
  • распространение поражения не только по поверхности кожи, но и вглубь тканей вплоть до костей;
  • потеря способности к регенерации в поврежденном участке;
  • заживление происходит с формированием грубого рубца.

Своевременное лечение трофической язвы приводит к ее рубцеванию. Однако ни один пациент не застрахован от повторного появления трофических изъязвлений на ногах в дальнейшем.

Трофические поражения на ногах: особенности

Трофическая язва на ноге – глубокое поражение кожных покровов, длительно незаживающее или регулярно возобновляющееся. Кожное поражение на нижних конечностях относят к язвам, если длительность его течения превышает 6 недель, и оно не проявляет спонтанной склонности к заживлению.

Механизм образования патологии до конца не изучен, выявлено и описано множество состояний и болезней, осложнением которых может быть ее появление. Современные врачи считают основными причинами состояния:

  • недостаточную циркуляцию крови в зоне поражения;
  • кислородное голодание и дефицит питания клеток тканей;
  • патология лимфатического оттока;
  • нарушения прохождения крови по венам и артериям;
  • эндокринологические и гормональные нарушения;
  • обширное, системное поражение организма инфекцией.
  • наследственность.

Наиболее часто возникновение ран фиксируется у пожилых людей после 65 лет (при некоторых формах патологии поражаются женщины после 45 лет) на фоне:

  • вынужденной малоподвижности;
  • полученных травм;
  • глубокого общего истощения организма.

В зависимости от типа основного заболевания на нижних конечностях образуются язвы:

  • вызванные нарушением венозного или артериального кровообращения – венозные или артериальные;
  • спровоцированные развитием сахарного диабета (диабетическая стопа или нейротрофические);
  • формирующиеся после травм конечностей;
  • инфекционные (пиогенные), возникающие на фоне уже имеющихся кожных поражений;
  • появившиеся на фоне гипертонической болезни (язва Мартореля);
  • комбинированного типа, причиной возникновения которых стали несколько факторов, имеющих сходное действие.
  • возникшие в результате поражений злокачественными опухолями;
  • вызванные прочими причинами.

Наиболее часто возникают варикозные и нейротрофические (диабетические) трофические язвы можно посмотреть фото здесь, артериальные и смешанные.

Как выглядит трофическая язва зависит от типа поражения:

  • венозные отличаются круглой формой, неровными краями и гнойным наполнением;
  • диабетические глубокие и сухие, с грубыми ороговевшими краями, располагаются на стопах;
  • язвы, возникающие на фоне повышенного давления глубокие с четкими краями, на дне, под корками струпа, видно сухожилия;
  • инфекционные множественные, небольшого диаметра, расположены по всей голени.

Появление трофических язв – свидетельство глубокого поражения организма болезнью:

  • венозная язва возникает на фоне длительно и тяжело протекающей варикозной болезни и последствий тромбофлебита. Язвы на ногах при варикозе возникают при врожденных особенностях строения вен, нарушающих правильный венозный отток;
  • артериальную трофическую язву на ноге вызывают патологии артерий, которые формируются на фоне атеросклероза сосудов конечностей (при этом полностью (окклюзия) или частично, из-за сужения, перекрывается кровоток). Обычно нарушения возникает в бедренной или подколенной артерии в месте ее раздвоения. Возникновение кожного дефекта при облитерирующем атеросклерозе, происходит на 4 стадии развития болезни;
  • диабетическая стопа, как разновидность нейротрофической язвы, возникает на фоне комплексного поражения организма сахарным диабетом и возникновения нарушения чувствительности периферических нервов. Похожие поражения могут вызываться при инфекционных или токсических нарушениях работы нервной системы;
  • язвенные поражения, спровоцированные нарушениями оттока лимфы, могут возникать на фоне перенесенной рожи, после сеансов облучения или хирургического вмешательства;
  • посттравматические язвы на ногах фото здесь, возникают после различного рода повреждений кожных покровов, нанесенных огнем, электрическим током, химическими веществами, радиацией. Они могут быть следствием поражения огнестрельным и холодным оружием, укусов, ампутаций у взрослых. Часто могут возникать на месте инъекций наркотических препаратов у зависимых больных;
  • пиогенные, или инфекционные, вызываются болезнетворными микроорганизмами, вирусами, грибками на фоне общего кожного заболевания – туберкулеза, рожи, флегмоны, поражения сифилисом, лепрой, лейшманиозом, если ее лечение запущено – возникают множественные раны голеней;
  • причиной появления язвы могут быть общие заболевания системного характера, длящиеся большой период времени и значительно ослабляющие организм – полиартрит, красная волчанка, подагра. К возможным причинам возникновения относятся тяжелая почечная и сердечная недостаточность, тяжелые и длительно протекающие заболевания печени, анемии, авитаминоза и длительного голодания.
  • длительно незаживающие раны на коже могут возникать на месте перерожденных родинок, папиллом и бородавок, злокачественной опухоли кожи или метастаз опухолей внутренних органов.

Венозные трофические язвы, артериальные и атеросклеротические поражения составляют обнаруживаются в 6 случаях из 10, диабетическая стопа – в 2. Частота возникновения всех остальных видов язв составляет 20 % от общего количества диагностированных состояний. Трофические язвы нижних конечностей наблюдаются чаще всего на нижней трети голени, ее передней и внешней стороне

Причины возникновения

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите.

В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы.

При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.

Самые частые причины возникновения трофических язв:

  1. Термические травмы – отморожения или ожоги;
  2. Сахарный диабет и его осложнения;
  3. Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
  4. Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
  5. Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
  6. Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
  7. Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности;
  8. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром.

Обычно в формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.

Смотреть фото

[свернуть]

Диагностика

Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов — выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej.html

Что такое трофические язвы

Гипертонические язвы
: 966

На сегодняшний день большое количество людей страдают от кожной патологии – последствиями других заболеваний, основанием которых является повреждение обменных и питательных процессов в тканях.

Трофические язвы нижних конечностей зачастую появляются на голенях и стопах, и представляют собой повреждение кожного эпителия, которому сопутствует воспалительный процесс.

Появление данного заболевания приводит к утрате тканей, оставляет рубцы на коже после лечения.

Виды

Кожные заболевания такого типа появляются в результате нарушения кровообращения нижних конечностей, которые приводят к отмиранию клеток эпителия.

Начальная стадия трофической язвы

Основные виды трофических язв:

  • Венозные;
  • Нейротрофические;
  • Артериальные;
  • Гипертонические;
  • Диабетические;
  • Инфекционные.
  • Венозные.

Венозные

Венозные язвы ног зачастую формируются в пределах голени. Данный вариант трофических язв образуется вследствие нарушения венозного оттока нижней конечности.

Если лечение заболевания не осуществляется на первой стадии язвы, гнойник начинает прогрессировать, изначально порождая покров кожи, а после ахиллово сухожилие, икроножную мышцу. При этом наблюдается выделение гноя, которому сопутствует нежелательный запах.

Основные симптомы венозной язвы:

  • отёчность икроножной части;
  • появление чувства тяжести;
  • бывают судороги, зуд;
  • образуются пятна пурпурного цвета, приобретающие фиолетовый окрас.

Дефект лечения. При неверном или позднем курсе лечения данной патологии наблюдается развитие различных заболеваний, приводящие к летальному исходу.

Нейротрофические

Источником возникновения нейротрофической язвы служат черепно-мозговые травмы, а также повреждения позвоночника. Нейротрофическая язва на ногах проявляется на боковой части пятки или на подошве (со стороны пятки).

Дно таких гнойников образуют кость, мышцы или сухожилие. Наблюдается выделение гноя, которому сопутствует нежелательный запах, и ткань заражённого места перестаёт обладать чувствительностью.

Артериальная (атеросклеротическая)

Такая кожная патология возникает в результате сдвига ишемии мягких тканей на голени. Причины атеросклеротической язвы ног провоцирует переохлаждение нижних конечностей, использование неудобной обуви и нарушение покрова кожи.

Место расположения артериальной язвы – ступня и внешняя сторона стопы, фаланга большого пальца, область пятки.  Раны данного типа небольшие, полукруглые, с уплотнёнными краями, заполнены гноем, а кожа вокруг них приобретает бледно-жёлтый цвет.

Как правило, язвы образуются у людей преклонного возраста.

Последствия такого кожного заболевания проявляются у человека в перемежающейся хромоте, усталости, боли и мерзлоте ног. Если не приступить к курсу лечения своевременно, на всей поверхности стопы образуются небольшие язвы.

Гипертоническая язва (Марторелла)

Этот вид кожной патологии малораспространённый и склонен к медленному развитию. Причинами появления гипертонической язвы (Марторелла) принято считать высокое давление. Зачастую гипертоническая язва наблюдается у особей женского пола после 40 лет.

При данной болезни на коже образуется болезненное пятно красно-синего окраса, образующиеся в изъявления при прогрессировании болезни. Кожному заболеванию сопутствуют невыносимые боли.

Язва Марторелла появляется на голени двух нижних конечностей, образуясь в средней части внешней поверхности. Обладает высоким риском бактериального инфицирования.

Гипертоническая язва (Марторелла)

Диабетическая

Такой тип трофической язвы возникает в результате сахарного диабета. Симптомы заболевания проявляются в появлении боли по ночам, в утрате чувствительности нижними конечностями, что сопутствует омертвению определённых нервных окончаний. Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего наблюдают на больших пальцах.

Причиной возникновения диабетической язвы может быть нарушение натоптышей на подошве. Заболевание может послужить развитию гангрены ноги, а затем и ампутации.

Инфекционная (пиогенная)

Инфекционная язва образуется при ослабления иммунитета, несоблюдения правил гигиены. Пиогенные можно наблюдать на всей поверхности голени в виде овальной формы.

Лечение

Курс лечения трофических язв на ногах необходимо проходить, придерживаясь рекомендаций лечащего врача. Лечение кожной язвы может осуществляться при помощи медикаментов или с хирургическим вмешательством.

Совокупность лечебных процедур включает в себя промывание раны от гноя, очищение антибактериальными средствами, нанесение на повреждённую поверхность кожи мазей, которые служат для восстановления эпителия.

Большое влияние на лечение ран оказывают физиотерапевтические сеансы и народная медицина.

Физиотерапия проводится в период заживания:

  • применяют терапию в барокамере Кравченко (характерна для лечения артериальных язв);
  • лазерная терапия (устраняет боли, останавливает воспаление на коже);
  • магнитная терапия, облучение ультрафиолетовыми лучами (назначается с целью улучшения сопротивляемости иммунитета с инфекциями);
  • терапия азотом и озоном (улучшает рост тканей, позволяет клеткам кожи усваивать кислород), а также лечение в грязевых ваннах.

Народные средства

Лечение трофических язв народными средствами затруднительно, ведь изначально необходимо очистить рану от гноя с целью ускорения процесса восстановления кожного покрова. Лечение язв при помощи средств народной медицины осуществляется посредством отваров, настоев и мазей на лечебных травах.

Наиболее действующее антибактериальное средство – ромашка, чистотел, календула и череда. Такие антисептики не только снимают воспаление, но и образуют новый слой эпителия.

Череда — вспомогательное народное средство в лечении трофических язв

Профилактика

После окончательного устранения трофической язвы важно не забывать о выполнении мер профилактики:

следы язвы необходимо обрабатывать настоявшимся на ромашке или календуле маслом;

желательно уклоняться от сильных нагрузок на ноги;

выполнять заранее подобранные физические упражнения, способствующих уменьшению риска появления новых кожных заболеваний.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/chto-takoe-troficheskie-yazvy.html

Как определить причину трофической язвы?

Гипертонические язвы

Несколько миллионов человек в мире страдают от трофических язв нижних конечностей. Лечение трофических язв нижних конечностей на сегодняшний день вызывает немало сложностей, несмотря на стремительное развитие медицины.

Трофические язвы – это процесс, который не развивается самостоятельно, а является следствием хронического длительного патологического процесса в организме. В этом и состоит сложность лечения трофических нарушений – определить и устранить причину.

Какие бывают трофические язвы, и как определить причину по симптомам, читайте на estet-portal.com.

Какие есть виды трофических язв нижних конечностей?

Для лечения необходимо определить вид трофической язвы и, следовательно, причину ее возникновения. Существует несколько видов трофических язв нижних конечностей:

  • Артериальная (или атеросклеротическая) трофическая язва.
  • Венозная трофическая язва.
  • Диабетическая трофическая язва.
  • Нейротрофическая язва.
  • Язвы Марторелла (гипертоническая).
  • Пиогенная трофическая язва.

Рассмотрим причины и проявления этих видов трофических язв нижних конечностей.

Артериальная язва нижних конечностей развивается на фоне облитерирующего атеросклероза магистральных артерий нижних конечностей, аневризме аорте. Проявления облитерации сосудов и развитие трофических язв нижних конечностей начинается после их переохлаждения, нарушения целостности кожного покрова конечности или после ношения тесной неудобной обуви.

Расположены язвы на внешней поверхности стопы, на внутренней поверхности пальцев и пятке.

Наличие артериальных трофических язв нижних конечностей указывает на критическую ишемию в ткани конечности, которая без лечения может закончиться гангреной и ампутацией.

[attention type=yellow]

Язвы имеют вид маленьких дефектов ткани круглой формы с рваными краями, заполненных гнойным содержимым. Часто трофические язвы на фоне атеросклероза поражают лиц пожилого возраста.

[/attention]

Отличительная черта артериальных трофических язв – наличие перед появлением язв перемежающей хромоты. Ноги на ощупь холодные, больному трудно подниматься по лестнице, ночью появляется ноющая боль в ногах. Конечность быстро мерзнет и устает.

Такие язвы появляются как следствие варикозного расширения вен или тромбоза вен нижних конечностей. Венозные трофические язвы нижних конечностей являются следствием сброса крови из глубоких вен в поверхностные вены нижних конечностей. При этом кровь застаивается в поверхностных венах, и кожа приобретает багрово – синюшный оттенок.

Венозные трофические язвы поражают область голеней нижних конечностей с внутренней стороне. Симптомы трофических язв нижних конечностей при венозных нарушениях начинаются с ощущения тяжести и наличия отека голеней, в ночное время появляются судороги. Затем кожа голени начинает чесаться, на ней появляется заметная сетка расширенных подкожных вен.

Позже кожа приобретает багрово – синюшный оттенок, далее становится упругой, натянутой, имеет блеск и гладкость. В этой стадии появляются налеты белесоватого цвета, которые напоминают парафиновые хлопья. В таком состоянии голени нижних конечностей при отсутствии лечения могут осложниться тромбофлебитом, лимфаденитом или рожистым воспалением и сепсисом.

Гипертоническая трофическая язва нижних конечностей

Гипертоническая трофическая язва нижних конечностей называется язвой Марторелла. Она появляется на фоне злокачественной артериальной гипертензии. При постоянном повышении давления происходит гиалиноз стенок мелких сосудов, что провоцирует длительный спазм сосудов. На коже появляется небольшое пятно красно – синюшного цвета с незначительной болезненностью.

Гипертонические трофические язвы нижних конечностей чаще поражают женщин после 40 лет.

[attention type=red]

Отличительной чертой этого вида язв является то, что изменения на коже появляются симметрично, локализируясь в средней части наружной поверхности конечности.

[/attention]

Также язвы характеризуются очень медленным развитием, сопровождаются мучительными болями днем и ночью в нижних конечностях. Гипертонические язвы наиболее склонны к бактериальному поражению.

Нейротрофический вид трофической язвы нижних конечностей

Нейротрофическая язва нижних конечностей появляется после травм головы или позвоночника, при демиелинизированных заболеваниях, которые сопровождаются поражением структуры нерва, при этом теряется иннервация конечности.

Язвы образовываются с боковых поверхностей стопы или со стороны пяточного бугра. Такие трофические язвы характеризуются маленькими размерами, но значительной глубиной и имеют вид кратера. Дно такой трофической язвы нижних конечностей может быть представлено мышцами, костями или сухожильями.

Из язвы выделяется содержимое серозно – гнойного характера с неприятным запахом.

Диабетическая и пиогенная трофическая язва нижних конечностей

Развивается диабетическая трофическая язва нижних конечностей на фоне сахарного диабета и является его осложнением. Начинается процесс из нарушения строения и функции нервных сплетений конечности из – за диабетической нейропатии.

Кожа ноги на ощупь становится холодной из-за нарушения иннервации. Язвы появляются часто на больших пальцах, могут быть на пятке и подошве.

Симптомы похожи на проявление артериальной трофической язвы нижних конечностей, но отмечаются отсутствием хромоты и более глубокими язвами.

Пиогенные язвы развиваются у людей с низким социальным статусом на фоне снижения иммунитета после фурункулеза, гнойных экзем и фолликулитов. Пиогенные трофические язвы появляются при несоблюдении личной гигиены. Имеют овальную форму и небольшую глубину.

Знание вида трофической язвы делает лечение быстрее, эффективнее и безопаснее.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kak-opredelit-prichinu-troficheskoj-yazvy

Лечение артериальных язв

Гипертонические язвы

Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) нижних конечностей – патологическое состояние, сопровождающееся уменьшением притока крови к мышцам и другим тканям нижней конечности и развитием ее ишемии (недостаточное количество в тканях насыщенной кислородом крови) при увеличении выполняемой ею работы.

Наиболее удаленные отделы нижних конечностей (нижняя треть голеней, стопа и особенно пальцы стоп) обычно страдают от трофических язв больше, что связано с естественным уменьшением артериального давления в самых “последних” отделах конечности.

Ткани в этих местах не получают необходимое количество крови насыщенной кислородом, которая доставляются током артериальной крови. Это может привести к необратимым последствиям, вплоть до ампутации конечности на различных уровнях.

Клиническая картина ХАН может быть обусловлена как изолированными, так и сочетанными окклюзиями (закрытием просвета) брюшной части аорты, ее бифуркации, подвздошных, бедренных, подколенных артерий, а также артерий голени и стоп.

Причины недостаточного артериального кровотока в тканях нижних конечностей

  1. Атеросклероз артерий нижних конечностей – патологическое состояние, обусловленное перекрытием просвета артерий за счет возникиших в просвете артерий атеросклеротических бляшек, которое при прогрессировании, в конечном итоге, приводит к ишемии ткани (любого органа: сердца, мозга, конечностей, кишечника), кровоснабжаемым этими артериями, с возникновением соответствующих клинических проявлений.
  2. Диабетическая макроангиопатия – по сути аналогичное атеросклеротическое поражение артерий органов, но главным патогенетическим звеном процесса сужения просвета артерий является хронически повышенный уровень глюкозы.
  3. Артериальный тромбоз. В этом случае непроходимость артерии возникает за счет внезапной остановки кровообращения вследствие возникшего тромба в просвете артерии. Также кровяной сгусток мог переместится в сосуд нижней конечности из другого места, это называется эмболией.
  4. Облитерирующий эндартериит. При этом воспаляются стенки артерии, что приводит к спазму сосуда. При этом стоит особенно отметить, что основой патогенетической цепи поражения артерий при эндартериите является курение.

Симптомы хронической артериальной недостаточности

Cначала симптомы отсутствуют, со временем появляется быстрая утомляемость конечностей, повышенная чувствительность к холоду, парестезии.

Чаще всего больные обращаются к врачу по поводу перемежающейся хромоты, есть боли, которые возникает довольно регулярно после определенной мышечной нагрузки (прохождение определенной дистанции).

Боль (иногда описывается пациентами как ощущение онемения, затвердевания мышц) в мышцах заставляет пациента остановиться и спонтанно исчезает через несколько десятков секунд или несколько минут отдыха. Чаще всего боль локализуется в мышцах голени, преимущественно по задней поверхности.

Хромота стопы пораженной конечности (глубокую боль в средней части стопы [короткие мышцы стопы]) возникает редко, чаще — при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) и при сахарном диабете.

У больных с обтурацией аорты или подвздошных артерий может развиться синдром Лериша — перемежающаяся хромота, отсутствие пульса в паховых складках, импотенция.

Кожа голеней и стоп бледная или цианотическая (особенно, в вертикальном положении), холодная, на поздних стадиях — с трофическими изменениями (депигментация, потеря оволосение, язвы и некроз); мышечная атрофия, слабый, отсутствует или асимметричный пульс на артериях, ниже стеноза / окклюзии, иногда — сосудистый шум над большими артериями конечностей.

На нижних конечностях пульс оценивают на следующих артериях: дорсальной артерии стопы (на тыле стопы между I и II костями плюсны, у 8% здоровых людей не определяется), задней большеберцовой (по медиальной лодыжкой), подколенной (в подколенной ямке), бедренной (в паху, сразу ниже паховой связки).

Асимптомное течение (Хроническая артериальная недостаточность 1 стадии)

Асимптомное течение заболеваний артерий нижних конечностей — доклиническая стадия хронического поражения артерий, не вызывающая отчетливых клинических проявлений хронической артериальной недостаточности конечности.

Эта стадия характеризуется поражением (чаще всего атеросклеротическим) артерий без гемодинамически значимых стенозов или с незначительными изменениями регионарной гемодинамики, не вызывающими отчетливых клинических проявлений хронической ишемии конечности (переодические онемения, похолодание, потеря волос на голени).

Перемежающаяся хромота – синдром преходящей хронической ишемии конечности, которая проявляется недомоганием, дискомфортом или болью в мышцах нижней конечности (чаще – в икре, реже – ягодичной области, бедре, стопе), возникающих при ходьбе.

[attention type=green]

На этой стадии изменения в артериях значительны и достаточны для того, чтобы вызвать отчетливые гемодинамические сдвиги, суть которых сводится к угнетению параметров объемной скорости кровотока и перфузионного давления в артериях, дистальнее очага облитерирующего поражения.

[/attention]

Как с позиций патогенеза, так и в свете клинического течения, перемежающаяся хромота характеризует стадию субкомпенсации заболевания артерий нижних конечностей – основные симптомы проявляются при физической нагрузке.

*Боли покоя менее 2 недель, купируемые приемами нестероидных противоспалительных средств, являются проявлением хронической артериальной недостаточности 3 стадии, но не являются проявлением критической ишемии (см. далее).

Критическая ишемия конечности – синдром декомпенсации хронической артериальной недостаточности конечности вследствие заболеваний артерий нижних конечностей, основными клиническими признаками которого являются боль в покое в течение минимум 2 недель, не купируемая нестероидными противовоспалительными средствами и(или) наличие язвенно-некротического процесса стопы.

Основой патогенеза критической ишемии конечности является прогрессирующее поражение артериального русла такой степени выраженности, при которой компенсаторные механизмы (гемодинамические и метаболические) не в состоянии предотвратить недостаточность кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Стоит отметить, что на этой стадии консервативная терапия неэффективна, больному абсолютно показано проведение оперативного лечения на артериях конечности (при сохраненной жизнеспособности конечности, при операбельности больного, а также реконструктабельности артерий конечности).

  • I стадия: Полная компенсация.Проявляется только при значительной физической нагрузке в виде возникновений парастезий, утомляемости, зябкости стоп, ощущений похолоданий, иногда повышенной потливости.
  • II стадия: Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке.К клиническим проявлениям I степени ишемии добавляется перемежающаяся хромота – возникновение болей в области голени, вынуждающие больного ограничить темп ходьбы или остановиться для отдыха.При возникновении болей в икроножных мышцах при прохождении расстояния более 200 метров – хроническая артериальная недостаточность 2а стадии, менее 200 метров 2б стадии.
  • III стадия: Недостаточность кровообращения в покое.Проявляется сильными изнуряющими постоянными и /или/ ночными болями. Больной вынужден опускать конечность вниз для уменьшения болевого синдрома.
  • IV стадия: Язвенно-некротические изменения конечности. На терминальной IV стадии появляются трофические расстройства в виде некрозов, язв, струпа на различных отделах конечностей, преимущественно в пяточной области и в области пальцев.

Источник: https://yazvi.net/lechenie/arterialnye-yazvi/

Трофические язвы

Гипертонические язвы

Болезнями вен и сосудов нижних конечностей страдает почти каждый 10 житель современных мегаполисов. Часто усложняют картину болезни обмена веществ, особенно сахарный диабет. Его тяжелая форма практически всегда приводит к появлению язвенных поражений кожи на ногах.

Трофическая язва — это хроническое, незаживающее длительное время некротическое поражение дермы. В большинстве случаев оно возникает после 40 лет, но. к сожалению, эта патология стремительно молодеет.

Болезнь значительно ухудшает качество жизни и часто приводит к инвалидности. Чтобы исключить возможные осложнения, нужно вовремя обратиться на осмотр к врачу.

А для этого человек должен знать об этой патологии максимум информации.

Трофическая язва: симптомы

Внешние проявления зависят от стадии развития болезни, длительности течения и причины возникновения. Свидетельствовать о начале развития язвенного процесса могут следующие признаки:

  • отечность и жжение на коже;
  • ночные судороги;
  • зуд — иногда возникает ощущение, что зудит под кожей;
  • появление синюшных пигментных пятен;
  • ощущение «жара» на некоторых участках ног;
  • увеличение венозной сетки;
  • иногда возникает экзема и дерматит.

При таких симптомах рекомендуется обратиться к врачу. Особенно это необходимо, если у человека есть хроническая венозная недостаточность или сахарный диабет. 

Последующая стадия формирования язвы характеризуется утолщением и болезненностью кожи ног. На голени при пальпации можно обнаружить небольшие провалы в зоне пигментации. Когда воспаление поражает подкожно-жировой слой, поверхность кожи становится глянцевой и неподвижной — ее практически невозможно собрать в складку.

К поздним признакам запущенной болезни относят:

  • формирование поверхностной язвы.
  • увеличение раны в размере.
  • неприятный гнилостный запах.
  • гнойные выделения, покраснение кожи.
  • вместо заживления, рана разрастается вглубь и в ширину.

Главным признаком возникновения именно трофической язвы является отсутствие восстановительных процессов. Такая рана трудно заживает и склонна к длительному течению. Возникновение нагноения свидетельствует о присоединении инфекции. Это состояние опасно тяжелыми осложнениями, и требует немедленного обращения к врачу.

Основные виды патологии

Язвы могут поражать одну или обе конечности. Возможно формирование одиночных или множественных образований. Но основная классификация зависит от причины возникновения. Различают следующие виды трофических язв:

  1. Венозные.
  2. Артериальные.
  3. Диабетические.
  4. Гипертонические.
  5. Инфекционные.
  6. Травматические (обморожения, ожоги).
  7. Рубцовые — возникают после травматических или операционных рубцов.
  8. Пиогенные — несоблюдение личной гигиены при гнойных поражениях кожи. Как правило, характерны для асоциальных личностей.
  9. Лучевые.

Также все язвенные поражения разделяют на малые (до 10 см), средние (до 26 см), большие (до 50 см) и обширные.

Трофическая язва: причина возникновения

По данным ВОЗ около 70% язвенных патологий возникают по причине венозной недостаточности. Синдром диабетической стопы приводит к такой патологии лишь в 15% случаев. Другие случаи связаны с травматическими поражениями или инфекционными системными заболеваниями.

Таким образом, патология может возникнуть в результате:

  1. Варикозного расширения вен, тромбофлебита.
  2. Обширных повреждений кожи — обморожения, ожоги.
  3. Фистул (артериовенозные свищи) врожденные или травматические.
  4. Гипертонии — высокое давление приводит к поражению сосудов.
  5. Паразитарных кожных болезней.
  6. Микоза.
  7. Вирусных или инфекционных общих болезней (туберкулез, болезнь Лайма).
  8. Различных новообразований, которые затрагивают сосуды. Это фиброма, распад опухоли, васкулит, меланома, саркома Капоши.
  9. Членовредительства.
  10. Лучевой терапии.
  11. Осложнения сахарного диабета.

Трофическая язва на ноге возникает по множеству причин. Но в любом случае это состояние требует медицинского осмотра, диагностики и лечения. Самостоятельно, без должной терапии, она не затянется. Многие люди мучаются годами об болезненных мокнущих ран, что неизменно приводит к ухудшению состояния.

Какие возможны осложнения

Особенностью язвенной раны является то, что она растет вглубь. В результате патологический процесс поражает не только подкожную клетчатку, но мышцы. Это приводит к сильному болевому синдрому, который не купируется обезболивающими медикаментами.

Запущенная многолетняя форма язвы опасна следующими серьезными состояниями:

  1. Периостит — возникает, когда некротический процесс достигает надкостницы.
  2. Артрит и контрактура голеностопного сустава.
  3. Остеомиелит — воспаление костной ткани из-за попадания в рану патогенных микроорганизмов.
  4. Рожистое воспаление.
  5. Сепсис.
  6. Паховый лимфаденит.
  7. Гангрена.

Также язва способна переродится в злокачественную опухоль. Это редкое осложнение, которое можно выявить только в случае, когда процесс остановить уже нельзя. Нередко формируется слоновость или лимфедема (хроническое нарушение лимфостаза).

Трофическая язва: лечение и диагностика

Помимо внешнего осмотра и изучение жалоб пациента, обязательно назначаются общие клинические анализы. Также для выявления глубины некротического поражения применяют аппаратные виды диагностики:

  1. УЗАС (ангиосканирование при помощи ультразвука).
  2. УЗИ нижних конечностей.
  3. УЗДГ — УЗИ м допплерографией..
  4. Ангиография с контрастированием.
  5. Интраваскулярная ультрасонография (внутрисосудистое УЗИ).

Лечение назначается только после выявления причины образования язвы. При этом требуется консультация хирурга, инфекциониста, терапевта, флеболога, эндокринолога.

Запущенная форма язвенного поражения с гнойным выделениями и поражением глубинных тканей дермы подлежат оперативному лечению. Важен и домашний самостоятельный уход за пораженным участком кожи.

 Фармакотерапия и консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя медикаменты, противовоспалительные и антибактериальные мази, физиолечение и эластичную компрессию.

Обычно используются венотоники, спазмолитики, антибиотики (при наличии бактериальной инфекции). В качестве местной терапии используются мази и специальные салфетки, которые ускоряют заживление тканей и предупреждают нарушения свертываемости крови. 

[attention type=yellow]

При варикозных язвах обязательна эластичная компрессия. Она осуществляется с помощью подобранного врачом компрессионного трикотажа. С его помощью удается снять отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. Также возможен вариант неэластичной компрессии. Это специальные, пропитанные лечебным составом повязки — повязка Уны, цинк-желатиновая повязка. 

[/attention]

На начальных стадиях хороший результат дает физиолечение: ультрафиолетовое излучение, лазеротерапия и вакуумная терапия (VAC-терапия).

Местный уход за раной

Полное заживления язвенной раны невозможно без должного домашнего ухода. Для этого нужно соблюдать следующие этапы:

  1. Очищение от некротических тканей и промывание физиологическим раствором.
  2. Нанесение антибактериальной мази.
  3. Закрытие повязкой.

Выбирать перевязочный материал следует с врачом. При заживлении язвы требуется дышащий материал с увлажняющим составом. Он предохраняет рану от пересыхания и надежно защищает от бактерий и микроорганизмов.

При инфицированной ране повязка должна быть с антибактериальной пропиткой. Она поглощает выделяемое из язвы и помогает отторжению патогенных микроорганизмов.

Хирургические методы

Если консервативная терапия не помогает в течение 6 месяцев, и некротическое поражение усугубляется — показано оперативное вмешательство. К операции также прибегают при осложнениях, которые угрожают жизни человека (сепсис, гангрена). 

Цель такого лечения — убрать отмершие ткани, прочистить рану и иссечь очаг некротического поражения. Широкое применение получили следующие методы:

  1. Склерозирование патологических вен.
  2. Флэбэктомия.
  3. Открытое или эндоскопическое удаление пораженных вен.
  4. Трансплантация кожи при тяжелых некротических поражениях.

При диабетической язве широко используют метод «виртуальной ампутации». Хирург проводит резекцию плюснефалангового сустава и кости. При этом целостность стопы сохраняется. Это помогает решить проблемы с избыточным давлением (при лишнем весе) и устранить очаг костной деформации.

Лечение народными средствами

На начальной стадии, когда появились первые признаки трофической язвы, можно использовать народные средства. Однако они являются вспомогательным методом, и должны дополнять, а не заменять основное лечение. 

  1. Хозяйственное мыло (темное) — после очищения кожи, смазывать мылом болезненный участок. Обязательно совмещать с ношением компрессионных чулков или гольфов. Улучшение возникает спустя несколько недель.
  2. Масло и репчатый лук — на растительном или оливковом масле обжарить лук. Остудить до комнатной температуры. Масло процедить и делать аппликации. Возникшую корочку не сдирать.
  3. Травяные сборы, которые обладают противовоспалительными свойствами. Это ромашка, кора дуба, календула. Этими настоями можно промывать язву или делать ванночки.
  4. Марлевый компресс из чайного гриба.

Все народные рецепты нужно применять после предварительного согласования с лечащим врачом. В противном случае болезнь можно усугубить. Если нет улучшений в течение недели, домашнее целительство нужно прекратить.

Профилактика заболевания

Следуя следующим рекомендациям можно минимизировать риск развития трофических язвенных поражений кожи:

  1. Забота о ногах — ношение удобной качественной обуви. Контрастный душ и отдых с приподнятыми ногами. Увлажнение стоп и голени. При травмах обращайтесь к врачу, особенно если у вас варикоз или сахарный диабет. 
  2. Ежедневный осмотр ног на предмет венозных дефектов или ран.
  3. Постоянное ношение компрессионного трикотажа или использование эластичного бинта. Степень компрессии подбирается строго индивидуально.
  4. Занятия оптимальной физической нагрузкой — ходьба в любом темпе, бассейн (если нет открытых ран).
  5. Контроль за весом — лишний вес увеличивает давление в сосудах, что увеличивает риск образования трофических образований.
  6. Соблюдение диеты — уменьшение в рационе соли и сахара.
  7. Отказ от алкоголя, табакокурения.

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Трофическая язва формируется в течение длительного времени, и возникает как следствие других поражений кожи или внутренних заболеваний. Поэтому при любых болезненных симптомах в нижних конечностях нужно обратиться к врачу.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/troficheskie-yazvy/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: