Гипертрофия левого желудочка сердца при беременности

Содержание
  1. Гипертрофия левого желудочка при беременности
  2. Симптомы гипертрофии левого желудочка
  3. Концентрическая гипертрофия левого желудочка
  4. Начальная гипертрофия левого желудочка
  5. Гипертрофия левого желудочка 1 степени
  6. Умеренная гипертрофия левого желудочка
  7. Гипертрофия стенок левого желудочка
  8. Гипертрофия задней стенки левого желудочка
  9. Гипертрофия правого и левого желудочка
  10. Выраженная гипертрофия левого желудочка
  11. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
  12. Гипертрофия левого желудочка у детей
  13. Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда кардиолог21.рф
  14. Симптомы
  15. Факторы риска развития артериальной гипертензии
  16. Основные сведения о заболевании
  17. Факторы риска развития гипертонии
  18. Диагностика гипертрофической кардиомиопатии у пациенток детородного возраста
  19. Родовая кардиомиопатия
  20. Лечебные мероприятия
  21. Гипертрофия левого желудочка
  22. Особенность заболевания и причины развития
  23. Диагностика
  24. Лечение

Гипертрофия левого желудочка при беременности

Гипертрофия левого желудочка сердца при беременности

Гипертрофия миокарда левого желудочка представляет собой увеличение массы сердца. Вызвано оно наличием у пациентов гипертонической болезни. Выявить его присутствие можно исключительно по УЗИ, изредка с помощью ЭКГ.

На начальном этапе заболевания все проявляется повышением артериального давления. В данном случае может быть приведена аналогия с мышцами рук и ног. Так, при повышенной нагрузке они утолщаются, потому, как воздействие идет на мышцы. Аналогичная процедура происходит с главным органом. При активных физических нагрузках, изменяется размер.

Риск развития осложнений, у людей с наличием гипертонии довольно высокий. Но, необходимо понимать, что это не острая ситуация.

Люди, у которых наблюдается такое явление, могут свободно прожить несколько десятков лет. Важно выполнять определенные действия по стабилизации ситуации, прибегать к профилактике.

В таком случае гипертрофия левого желудочка будет переноситься намного легче, не приводя к развитию серьезных патологий.

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Симптомы гипертрофии левого желудочка характеризуются своей неоднозначностью. Некоторые люди на протяжении длительного времени могут не догадываться о том, что у них имеется проблема. Причем они живут с этим не один год.

Одним из самых распространенных признаков указывающим на наличие проблемы является стенокардия. Она возникает на фоне сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Отмечается резкое увеличение размеров органа. Ведь оно требует большего потребления кислорода.

Помимо этого может возникнуть мерцательная аритмия. Для нее характерна фибрилляция предсердий, голодание миокарда. Зачастую возникает явление, при котором сердце на несколько мгновений замирает, перестает биться. Не исключено проявление одышки.

[attention type=yellow]

Помимо этой симптоматики, есть самые распространенные признаки наличия проблемы. Все это проявляется нестабильностью давления, его повышением, головными болями, аритмией, нарушением сна, болями сердца, плохим самочувствием, общей слабостью организма, а также болями в области грудной клетки.

[/attention]

Чаще всего гипертрофия левого желудочка проявляется при врожденном пороке сердца, атеросклерозе, остром гломерулонефрите, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется увеличением массы ЛЖ, относительным утолщением его стенок. При этом изменение размером его полости не наблюдается.

Развитие данного явления обусловлено перегрузкой давлением. Наиболее часто осложнение возникает при артериальной гипертензии. Вероятность появления осложнений при этом виде возрастает в несколько раз. Некоторые больные могут страдать концентрической и эксцентрической гипертрофией.

Структурные, морфологические изменения, происходящие в гипертрофированном миокарде, сопровождаются биохимическими нарушениями. Они способны значительно снижать способность синтезировать ферменты, белки, участвующие в процессах сокращения мышечных волокон миокарда, необходимые для функционирования и обновления митохондрий.

Важно вовремя начать диагностику данного явления. Они способно существенно влиять на качество жизни человека. Изменение ЛЖ требует немедленного поддержания состояния, устранения проблемы, исходя от ее причины.

Начальная гипертрофия левого желудочка

Начальная гипертрофия левого желудочка носит концентрический характер. На данном этапе «загвоздка» может себя вовсе не проявлять. Человек чувствует периодически дискомфорт, который возникает на фоне сильных физических нагрузок.

Обычно пациента вовсе не беспокоит это состояние, он не торопится посетить врача. Тем временем проблема постепенно начинает усугубляться, приводит к ухудшению ситуации. Развивается второй этап заболевания, но он также как и первый не несет особой значимости. С такой проблемой люди живут годами, даже не догадываясь о наличии увеличенного «мотора».

Со временем наступает третья стадия заболевания. Для нее характерно проявление всей симптоматики. Человек чувствует значительный дискомфорт. Причем одышка появляется беспочвенно. Для этого необязательно заниматься спортом.

Гипертрофия левого желудочка 1 степени

Гипертрофия левого желудочка 1 степени – концентрическая. Для этого состояния не характерно проявление каких-либо серьезных симптомов. Человек периодически ощущает дискомфорт. В основном для первой и второй степени характерно бессимптомное протекание.

https://www.youtube.com/watch?v=_Q4aO1Ym7sg

Пациент на протяжении нескольких лет может не подозревать о наличии у себя такой проблемы. Его периодически мучает повышенное давление. Изменение размеров «мотора» возникает исключительно из-за физических нагрузок.

Люди не отправляются на консультацию к врачу из-за отсутствия симптоматики. Тем временем недомогание начинает прогрессировать. Когда наступает третья степень, симптоматика активно себя проявляет.

Это может быть головная боль, повышение давление, сердечные боли, усталость и слабость. Не исключена и одышка, появляющаяся даже в состоянии покоя. Необходимо немедленно отправляться на консультацию к кардиологу.

Ведь нарушение способно привести к развитию серьезных последствий.

Умеренная гипертрофия левого желудочка

Умеренная гипертрофия левого желудочка часто возникает при активном образе жизни, повышенных физических нагрузках, при регулярных занятиях спортом. Определить наличие проблемы на сегодняшний день не всегда просто. Сам по себе синдром значительно помолодел. Если ранее такое явление встречалось у пожилых, то сейчас это характерно для молодых людей до 30 лет.

Увеличение органа и его стенок происходит равномерно по всей площади. Человек самостоятельно не чувствует этого, но со временем его начнет донимать симптоматика.

Часто признаки болезни обнаруживают у спортсменов. Люди, занимающиеся серьезными физическими нагрузками, дают мощную «работу» сердцу.

[attention type=red]

Кровь, чтобы успеть насытить все ткани и органы кислородом, в большем количестве выбрасывается из ЛЖ в аорту, вследствие чего происходит утолщение стенок ЛЖ.

[/attention]

Гипертрофия левого желудочка на умеренном уровне не несет никакой опасности для организма человека в целом.

Гипертрофия стенок левого желудочка

Гипертрофия стенок левого желудочка возникает на основании приобретенных факторов. Так, послужить развитию данного явления может ожирение, повышенное давление или аритмия. Этот недуг не является патологическим.

Для него характерно увеличение стенок и изменение размеров всего органа. Происходит это потому, что «моторчик» отвечает за кровоток.

При повышенных нагрузках кислород не успевает поступать, для ускорения данного процесса сердечку приходится работать намного быстрее. В результате чего наблюдаются изменения органа. Это вполне допустимо для людей занимающихся спортом.

Такое явление носит единичный характер. Увеличение происходит исключительно во время занятия физическими нагрузками.

Если причиной изменения размеров послужило ожирение, повышенное давление или аритмия, то неприятная симптоматика присутствует постоянно. Обычно, на начальных стадиях хвороба не беспокоит человека. Но со временем отклонения могут привести к развитию серьезных последствий.

Гипертрофия задней стенки левого желудочка

Гипертрофия задней стенки левого желудочка возникает также часто. Для этого явления характерно повышение давления, общая усталость, головные боли, слабость.

Обычно, люди не обращают на данную симптоматику внимания. Со временем, когда ситуация постепенно выходит из-под контроля, человек обращается за помощью к специалисту.

Для такого состояния характерно появление одышки, в любое время. Не обязательно даже заниматься спортом.

[attention type=green]

Устранить гипертрофию не так сложно, если делать это комплексно. Важно посетить специалиста, получить у него консультацию. Затем проводится диагностика, выявляется причина и ставится точный диагноз.

[/attention]

Лечение, как правило, комплексное. Необходимо не только употреблять определенные медикаменты, но и соблюдать правила касательно образа жизни и употребления пищи. На самом деле такое осложнение не является приговором. Необходимо просто вовремя начать следить за собственным здоровьем, в таком случае гипертрофия левого желудочка не страшна.

Гипертрофия правого и левого желудочка

Гипертрофия правого и левого желудочка одновременно является весьма редким недугом. Обычно страдает левая часть органа. Причинами увеличения правого желудочка (ПЖ) могут быть исключительно патологии.

  • Легочная гипертензия. Данное явление приводит к изменению размера легочной артерии. Все это приводит к одышке, постоянным головокружениям, обмороку.
  • Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который способен вызвать синдром синего младенца. Наблюдается он у деток с самого рождения и длится на протяжении года его жизни. Трудность значительно нарушает отток крови из ПЖ.
  • Стеноз легочного клапана. Он вызывает нарушение в токе крови из ПЖ в артерию.
  • Дефект межжелудочковой перегородки. Это осложнение приводит к смешению крови двух отделов. К органам и тканям начинает поступать смешанная кровь, в которой недостаточно кислорода. Сердечко всеми силами пытается вернуться нормально питание организма и делает это с помощью усиления работы своих отделов.

Гипертрофия левого желудочка развивается как следствие из некоторых факторов. Это может быть кровяное давление, ожирение. В совокупности две патологии приводят к серьезным последствиям.

Выраженная гипертрофия левого желудочка

Выраженная гипертрофия левого желудочка способствует тому, что передняя створка митрального клапана оказывается близко к поверхности перегородки. Данный процесс подтягивает поток крови к перегородке, вызывая препятствие к ее выбросу.

Для выраженной формы заболевания характерно дистрофическое изменение, которое нередко сопровождается нарушением процесса реполяризации желудочков.

Если наблюдать за данным состоянием по результатам ЭКГ, то можно увидеть наличие косонисходящего смещения сегмента RS — T ниже изоэлектрической линии и инверсия зубца T, а в правых грудных отведениях дискордантный подъем сегмента RS — T и положительный зубец Т.

При выраженном проявлении, особенно, при развитии в миокарде дистрофических изменений, процесс распространения деполяризации левого ЛЖ в сторону эпикарда резко замедляется.

Именно поэтому реполяризация субэндокардиальных отделов ЛЖ может начаться до того, как закончится возбуждение субэпикардиальных его отделов.

Болезненное изменение выраженного типа обладает полным набором неблагоприятных симптомов.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка развивается вследствие изотонической гиперфункции или нагрузки объёмом. Данный тип заболевания выделяется по эхокардиографическим критериям, величинам относительной толщины стенок.

При эксцентрической форме встречаются следующие гемодинамические особенности. Это увеличение объёма полости ЛЖ, высокий ударный выброс, сравнительно низкое ОПСС, относительно небольшое пульсовое давление.

Последнее явление обусловлено податливостью артериального отдела сосудистого русла при отсутствии выраженных вазоспастических реакций.

[attention type=yellow]

При концентрической гипертрофии ЛЖ отмечают также более выраженное снижение коронарного резерва.

[/attention]

На ЭКГ можно заметить значительное увеличение амплитуды и ширины QRS-комплекса. Это характерно для расширения полости ЛЖ без утолщения его стенок. Одновременно видны признаки нарушения коронарного кровообращения – депрессия ST.

Гипертрофия левого желудочка у детей

Гипертрофия левого желудочка у детей встречается в основном с самого рождения. Что самое интересное, она свободно проходит в течение первого года жизни. Но бывают такие случаи, когда проблема не устраняется.

Для диагностирования заболевания достаточно понаблюдать за ребенком, выслушать его жалобы, отвести на прием к специалисту. Такое состояние может проявлять себя после серьезных физических нагрузок, если малыш занимается спортом. Достаточно просто записать его на прием к кардиологу. Ведь хвороба может проявлять себя как единожды, так и мешать полноценной жизнедеятельности.

Для заболевания характерна усталость, вялость, постоянные головные и сердечные боли. На все это нужно обращать внимание. Необходимо следить за питанием малыша, особенно, если у него есть предрасположенность к лишнему весу.

Следует исключить жареное, мучное, копченое, употреблять меньше соли. В некоторых случаях патология полностью не устраняется, поэтому придется поддерживать состояние ребенка постоянно. С такой проблемой люди живут десятками лет.

Гипертрофия левого желудочка при беременности может нести как опасность, так и вовсе ничем не угрожать здоровью женщины и плода. Если у роженицы было диагностировано данное отклонение, необходимо тщательно следить за собственным состоянием. Так, наблюдение кардиолога должно стать основным.

Многое зависит и от того, на какой стадии находится отклонение. Ведь в некоторых случаях возможность естественных родов остается под запретом. Но прежде чем ставить такой «диагноз» врач должен провести полное обследование. Первым делом нужно определить степень болезненного увеличения, а затем причины данного явления.

Если это умеренная форма, то можно смело рожать и при этом не беспокоится о собственном здоровьем и состоянии малыша. В подавляющем большинстве случаев эндемия никак не сказывается на работе сердца и никаких клинических проявлений и последствий не имеет. Но стоит все-таки выяснить ее причину для спокойствия.

[attention type=red]

Естественные роди при данном заболевании возможно, но только лишь после консультации с врачом. На начальных стадиях на родовую деятельность оно не влияет.

[/attention]

Источник: https://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/gipertrofija-levogo-zheludochka-pri-beremennosti/

Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда кардиолог21.рф

Гипертрофия левого желудочка сердца при беременности

Гипертрофия левого желудочка — уплотнение мышцы сердца и увеличение ее размеров за счет гипертрофии кардиомиоцитов.

Нормальная толщина стенок левого желудочка колеблется от 9 до 14 мм. Кардиомиопатия же характеризуется значительно большей толщиной стенок ЛЖ, причем разные части ее могут быть неравномерно увеличены. Так, наиболее частые места, подверженные морфологическим изменениям: место перехода левого желудочка в аорту, межжелудочковая перегородка, место перехода левого предсердия в желудочек.

Симптомы

Признаки ГПЖ относительно просто выявить. Но они неспецифичны, потому ассоциируются с массой состояний, требуется дифференциальная диагностика. По одним признакам сказать точно ничего не получится.
Клиническая картина включает в себя:

  • Регулярные боли в грудной клетке. Интенсивность минимальная. Дискомфорт жгучий, давящий. Напоминают стенокардические, но слабее и продолжаются дольше.
  • Тахикардия. Частота сердечных сокращений варьируется от 100 до 150 ударов в минуту. Синусового типа, пароксизмы встречаются исключительно редко. Присутствует вероятность мерцательной аритмии, что существенно ухудшает прогноз и указывает на начало сердечной недостаточности.
  • Падение артериального давления, сменяющееся ростом. Уровень нестабильный. Оценка проводится в динамике.
  • Кашель. Сухой, непродуктивный. Возможно выделение небольшого количества крови. Тревожный признак. Требует обязательных дифференциальных мероприятий, поскольку речь может идти о туберкулезном процессе.
  • Одышка. Падение переносимости физической нагрузки. Пациент не способен нормально ходить, не то что заниматься спортом. Нарушение наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Усталость, сонливость, слабость без видимых причин. Пациент не в силах выполнять повседневные обязанности. С течением времени некогда здоровый человек без лечения превращается в глубокого инвалида.

Указанные симптомы сопровождаются признаками собственно основного процесса. На фоне бронхолегочных патологий отмечается удушье, нарушение газообмена объективного характера (снижение уровня сатурации кислородом крови), кашель, свисты, хрипы.

Возможно утолщение пальцев, ногтей. Побледнение кожного покрова, цианоз носогубного треугольника.

На фоне гипоксии (кислородного голодания) развиваются обмороки, часто неоднократные. Головные боли, вертиго, неспособность ориентироваться в пространстве должны насторожить пациента и его врача — это прямое указание на ишемию мозга.

С высокой вероятностью наступит инсульт. В какие сроки — сказать трудно, необходимо оценивать все факторы: от возраста до момента становления патологии. О признаках прединсультного состояния читайте здесь.

Факторы риска развития артериальной гипертензии

Зная основные факторы риска артериальной гипертензии, можно предупредить ее развитие.

Неконтролируемое повышение значений тонометра может быть связано как с первичными причинами (пол, возраст, генетика и пр.), так и с вторичными (наличие определенных заболеваний).

В данной статье приведена основная классификация факторов, воздействующих на появление патологии.

Основные сведения о заболевании

В настоящее время причиной смерти большинства людей во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Согласно статистическим данным Всемирной организации здоровья, в 2012 году количество человек, умерших в результате ССЗ равнялось 17,5 миллионов, что составляет 31% от всех смертных случаев.

Одной из наиболее распространенных в истории болезней считается артериальная гипертензия. Она проявляется стойким увеличением показателей систолического и диастолического давления.

Значения тонометра у здорового человека в идеале должны составлять 120/80 мм.рт.ст. Небольшое отклонение до 130/80 мм.рт.ст также считается нормой. Но стойкое превышение данных показателей явно указывает на развитие патологии.

Когда давление увеличивается, происходит сужение сосудов. Причиной этого явления является спазм сосудов. Частые спазмы с течением времени приводят к истощению артериальных стенок. В результате сердце начинает работать на износ, повышая свою производительность и выбрасывая больший объем крови.

Как правило, гипертоническая болезнь возникает практически бессимптомно. Частые признаки повышения артериального давления такие, как слабость и головокружения, больные списывают на простое недомогание либо усталость. Однако с течением времени симптомы болезни могут усилиться и проявиться следующим образом:

  • учащенное сердцебиение;
  • появление «мушек» в глазах;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • снижение трудоспособности.

В конечном итоге игнорирование «сигналов» организма может привести к опасным осложнениям, вплоть до инвалидности или летального исхода. Тяжелая гипертензия увеличивает вероятность появления таких заболеваний:

  1. Инфаркт – остановка кровотока при закупоривании либо спазме сосудов.
  2. Сердечная недостаточность – явление, при котором органы и ткани получают недостаточный объем крови.
  3. Кровоизлияния в головной мозг либо сбои в сокращении желудочков.

Кроме того гипертоническая болезнь наихудшим образом сказывается на функции зрительного аппарата. Вследствие длительной гипертензии возможно возникновение слепоты, изменение световой чувствительности и снижение остроты зрения.

Факторы риска развития гипертонии

Наиболее часто стратификация факторов риска артериальной гипертензии происходит по такому критерию, как стадии формирования заболевания.

Всего их существует три – первичная, вторичная (как результат поражения органов) и третья (с сопутствующими клиническими состояниями).

Эссенциальная, или первичная, гипертония диагностируется в 90-95% случаев артериальной гипертензии.

Источник: https://MedBur.ru/serdce/gipertrofiya-3-stepeni-chto-eto.html

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии у пациенток детородного возраста

Так как у молодых пациенток с гипертрофической кардиомиопатией симптоматика отсутствует, диагноз устанавливают на основании семейного скрининга или обычного осмотра, когда обнаруживают шумы при аускультации либо отклонения на ЭКГ. Гипертрофическая кардиомиопатия иногда впервые распознается во время беременности, когда пациентку направляют к кардиологу по поводу систолического шума.

Поскольку шум при обструкции выводного тракта левого желудочка является динамическим, необходимо попросить пациентку присесть на корточки, а затем встать. При гипертрофической кардиомиопатии продолжительность и интенсивность шума изгнания в конце систолы значительно возрастает при возвращении в положение стоя.

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией старше 10 лет на ЭКГ почти всегда имеются отклонения. Часто видны признаки гипертрофии предсердий и желудочков, которые сопровождаются заметными аномалиями волн ST и Т. Пациенткам с отклонениями на ЭКГ необходимо провести эхокардиографию, для того чтобы выявить утолщение стенки желудочка.

Эхокардиография является «золотым стандартом» диагностики этого состояния. Однако у некоторых пациентов с аномальной ЭКГ гипертрофия не выявляется, особенно если она локализована в необычном месте, например, на верхушке. В ситуации, когда имеются необъяснимые изменения на ЭКГ, необходимо провести повторную эхокардиографию с контрастным усилением или магнитно-резонансное исследование.

[attention type=green]

Наличие или отсутствие обструкции выводного тракта левого желудочка должно быть документировано как при осмотре, так и при эхокардиографии.

[/attention]

Движение митрального клапана в переднем направлении во время систолы с поздним подъемом, высокоскоростной допплеровский сигнал в выводном тракте левого желудочка являются диагностическими признаками динамической обструкции выводного тракта левого желудочка.

Магнитуда обструкции определяется пиком допплеровской скорости и должна измеряться в покое и при провокации (после преждевременного сокращения желудочка, во время фазы напряжения пробы Вальсальвы или во время вдыхания амилнитрита). Необходимо установить и полуколичественно оценить вторичную митральную регургитацию, заброс крови в обратном направлении.

Гипертрофическая кардиомиопатия является результатом мутации в гене протеина саркомеров; передается потомству по аутосомно-доминантному механизму. В 10 генах саркомеров идентифицировано более 200 мутаций. Таким образом, как только установлен диагноз гипертрофической кардиомиопатии, все пациенты подлежат генетическому консультированию и семейному скринингу.

Эти обследования нужно провести даже в случае отсутствия у пациентки симптомов. Все родственники первой степени подлежат физикальному обследованию, ЭКГ и эхо кардиографии. У молодых пациенток скрининг нужно проводить каждые 5 лет, так как гипертрофия при некоторых мутациях может возникнуть позднее.

В будущем генетический анализ поможет обнаружить наличие или отсутствие гипертрофической болезни у родственников первой степени пациента с документально подтвержденной гипертрофической кардиомиопатией.

Хотя на основании первоначальных данных предполагали, что определенные мутации могут быть причиной предрасположенности к внезапной смерти или доброкачественному течению, точность этого предсказания была скомпрометирована исследованиями пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, не являющихся родственниками.

Было показано; что специфически злокачественные или доброкачественные мутации редки, и клинический исход предсказать нельзя.Для женщин, которые планируют беременность, необходимо генетическое консультирование.

Имеется 50% вероятность того, что ребенок родится с гипертрофической кардиомиопатией. Если заболевание начинается в раннем детстве, оно будет тяжелым, а прогноз плохим. Польза пренатального ультразвукового скрининга сомнительна.

В будущем может быть проведена пренатальная молекулярная диагностика.

[attention type=yellow]

При беременности имеется риск нарушений гемодинамики, аритмии или внезапной смерти. Большинство молодых женщин с гипертрофической кардиомиопатией переносят беременность без осложнений. Увеличение объема крови и ударного объема при беременности являются преимуществом при наличии динамической обструкции выходного тракта левого желудочка.

[/attention]

У большинства женщин с отсутствием симптоматики или со слабыми клиническими проявлениями до беременности течение заболевания во.время беременности не ухудшается.

У некоторых усиливается одышка *в результате увеличения объема крови, но в этом случае можно помочь, назначив низкие дозы диуретиков.

Состояние пациенток, у которых до беременности имелась умеренно и резко выраженная симптоматика, в 10-30% случаев может ухудшиться, особенно если имеется обструкция выходного тракта левого желудочка.

Внезапная смерть или фибрилляция желудочков, требующая реанимации, редки, но описаны у пациенток с гипертрофической кардиомиопатией во время беременности.

В итальянском отчете о наблюдении 100 женщин с гипертрофической кардиомиопатией сообщается о двух случаях смерти беременных вследствие аритмии.

Материнская смертность составила 10 на 1000 живых новорожденных и была выше, чем соответствующий показатель в общей популяции (относительный риск 17,1, 95% CI 2,0-61,8).

Однако абсолютный риск смерти был низким, а у каждой второй умершей пациентки имелись значительные факторы риска внезапной смерти: у одной была тяжелая гипертрофия и выраженная обструкция выходного тракта ({amp}gt; 115 мм рт. ст.), а у другой — отягощенный семейный анамнез (пять молодых родственников умерли внезапно).

Даже при благополучном исходе у некоторых пациенток во время беременности может впервые проявиться симптоматика или ухудшиться имеющиеся симптомы. При наличии симптомов следует назначить (3-блокаторы. Дозу (3-блокаторов нужно подобрать так, чтобы частота пульса в покое не превышала 70 ударов в 1 мин.

3-блокаторы могут вызвать задержку роста плода, низкий индекс по шкале Апгар или гипогликемию новорожденных, но это наблюдается редко. Грудное вскармливание не противопоказано, но нужно помнить, что атенолол, ацебутолол, надолол и соталол выделяются с молоком в больших количествах, чем другие 3-блокаторы.

Верапамил тоже безопасен при беременности, если 3-блокаторы плохо переносятся, но может вызвать нарушения гемодинамики и внезапную смерть, если его применение начато у пациентки с тяжелой обструкцией выходного тракта левого желудочка. Если верапамил все же назначен такой пациентке, она должна находиться в госпитале и подвергаться мониторингу.

[attention type=red]

Пациенткам, у которых во время беременности в результате увеличения объема крови развиваются застойные явления в легких, могут помочь низкие дозы диуретиков. При этом нужно иметь в виду, что они могут вызвать снижение преднагрузки, а это может привести к усилению обструкции выходного тракта левого желудочка.

[/attention]

Пациенткам с выраженными симптомами и значительной обструкцией выходного тракта левого желудочка рекомендуется до беременности провести лечение, направленное на уменьшение гипертрофии перегородки. «Золотым стандартом» для пациенток с выраженными симптомами, которые остаются, несмотря на оптимальное медикаментозное лечение, считается миоэктомия перегородки.

У молодых здоровых женщин риск при операции в специализированных центрах составляет менее 1%. Миоэктомия перегородки облегчает градиент и обеспечивает уменьшение имеющейся симптоматики. Хирургическая миоэктомия проводится во время беременности у небольшого числа пациенток с большим выходным градиентом, при выраженных некупирующихся симптомах.

Как альтернатива миоэктомии перегородки у пациенток с гипертрофической кардиомиопатией и обструкцией выходного тракта левого желудочка рассматривается септальная абляция. Однако отдаленные результаты этой процедуры неизвестны.

Неясно, может или нет создание обширного инфаркта у пациенток с уже имеющимся риском желудочковой аритмии усилить предрасположенность к возникновению аритмии или со временем вызвать нежелательную перестройку стенки желудочка.

В нашей клинике (Мэйо) миоэктомия перегородки считается методом выбора для лечения женщин детородного возраста с гипертрофической кардиомиопатией.

Общие рекомендации для ведения беременных с гипертрофической кардиомиопатией

  • Документально подтвердить степень обструкции выходного тракта левого желудочка и определить группу риска
  • Установить степень риска внезапной смерти
  • При соответствующей симптоматике назначить 3-блокаторы
  • Избегать снижения преднагрузки (дегидратации, избыточного диуреза)
  • Избегать инотропных средств (допамин ил и добутамин) и вазодилататоров (нифедипин)
  • При гипотензии — жидкости и вазоконстрикторы

У пациенток с гипертрофической кардиомиопатией во время беременности нередки аритмии.

Если развивается фибрилляция или мерцание предсердий и возникают нарушения гемодинамики из-за отсутствия сокращения предсердий и быстрого ответа желудочков, нужно предусмотреть электроимпульсную терапию.

Для предупреждения повторных эпизодов аритмии обычно применяют β-блокаторы, но, если они все же возникают, можно назначать низкие дозы амиодарона.

Амиодарон безопасен при беременности. У плода может развиться гипотиреоз, поэтому необходима оценка новорожденного с этой точки зрения; врожденные же аномалии не обнаруживаются.

Всех пациенток с гипертрофической кардиомиопатией необходимо обследовать для установления риска внезапной смерти.

Главными факторами риска являются предшествующие остановка сердца или документально зафиксированная желудочковая тахикардия и случаи внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии в семье.

Другие «малые» факторы риска — это выраженная гипертрофия (толщина стенки желудочка {amp}gt;3см), нестабильная желудочковая тахикардия при холтеровском мониторинге, падение кровяного давления при физической нагрузке и перфузионные дефекты при МРТ. Если имеется несколько факторов риска, рекомендуется имплантация автоматического дефибриллятора.

Родовая кардиомиопатия

Практически невозможно отличить по клиническим симптомам от других типов дилатационных кардиомиопатий. Единственный признак — это то, что она развивается в последний месяц беременности или в первые месяцы после родов (до 6 месяцев), так что при отсутствии другой сердечной патологии ставят этот диагноз.

При этом в 50% случаев она проявляется дисфункцией левого желудочка, что является фактором риска при следующих беременностях — возможен рецидив, даже если в предыдущей беременности функция левого желудочка была нормализована. Если состояние левого желудочка не нормализовалось, риск летального исхода в последующих беременностях — около 20%.

Лечебные мероприятия

Поддерживать адекватное потребление жидкости (ЛЖ ригидный, плохо реагирует на дегидратацию), по возможности избегать гипергидратации.

Опираясь на симптомы или при обструкции выносящего тракта использовать β-блокаторы, но при этом тщательно отслеживать, чтобы не пропустить задержку роста плода.

Диуретики в случае застоя жидкости/сердечной недостаточности.

Во время родов успешно применяется эпидуральная анестезия, видимо, это безопасно для пациенток без обструкции выносящего тракта.

Источник: https://mega-garden.ru/prichiny/gipertrofiya-levogo-zheludochka-beremennosti/

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца при беременности

Для пациентов, которые страдают от повышенного артериального давления, характерным является такой недуг, как гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ).

Особенность заболевания и причины развития

К огромному сожалению, людей, которые страдают от такой болезни, довольно много. Что же это такое? Эта болезнь относится к чрезвычайно опасной. Летальным исходом заканчивается приблизительно 4–5% всех случаев!

Суть недуга заключается в том, что стенка левого желудочка утолщается, в результате чего она теряет свою эластичность. Причем утолщение в разных местах может быть неравномерным. Бывают такие случаи, когда утолщение образовывается только в некоторых местах перегородки левого желудочка.

Как утверждают специалисты, ГЛЖ не является диагнозом, а только лишь симптомом какого-то заболевания ССС (сердечно-сосудистая система) человека, в том числе и гипертонии.

[attention type=green]

Многих волнует вопрос: «Каковы же причины развития гипертрофии левого желудочка?» Существует несколько групп фактором, наличие которых может спровоцировать гипертрофию левого желудочка:

[/attention]
  1. Гипертония.
  2. Наследственность.
  3. Наличие сердечной ишемии.
  4. Сахарный диабет.
  5. Развитие фибрилляции предсердий сердца.
  6. Заболевание атеросклерозом.
  7. Наличие стеноза аорты клапана сердца.
  8. Увеличение веса пациента.
  9. Развитие заболеваний периферической системы.
  10. Слишком большие физические нагрузки, например, у спортсменов.
  11. Моральные и эмоциональные перегрузки.
  12. Мышечная дистрофия.
  13. Неправильная организация режима дня.
  14. Сидячий образ жизни.
  15. Курение.
  16. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  17. Развитие заболевания Фарби и пр.

Все перечисленные выше факторы приводят к тому, что кровь начинает пульсировать значительно сильнее, а в результате – утолщается сердечная мышца. Через довольно короткое время стенка желудочка начинает гипертрофироваться.

Хотелось бы отметить, что гипертрофия левого желудочка у детей и молодежи встречается также нередко, особенно в последнее время. Это связано с тем, что дети проводят большую часть своего свободного времени не во дворе, а дома за компьютером, а также с большими эмоциональными нагрузками в школе, или других учебных заведениях.

Если пациенту поставлен диагноз гипертрофия, это является первым значимым сигналом того, что его сердце, а вернее сердечная мышца, работает не так, как положено, значит стоит немедленно обратиться к специалисту, и пройти полное обследование.

Диагностика

Недостаточно знать,что такое гипертрофия левого желудочка, необходимо владеть максимально полной информацией о методах, с помощью которых можно остановить развитие заболевания.

Опытный специалист даже при первичном осмотре пациента сможет установить недуг. Это связано с тем, что четко виден синюшный цвет носогубной области или ногтевых пластинок на руках. У большинства больных отекает лицо или кисти рук и ног, наблюдается учащенное тяжелое дыхание (одышка).

Диагностика невозможна без проведения электрокардиограммы, на которой будет видна четкая разница высоты зубцов.

При расшифровке кардиограммы следует учитывать то, что у ребенка и у взрослого, у спортсмена и человека иной профессии, норма высоты и положения зубцов на кардиограмме немного отличаются. Получить точную информацию также можно при помощи проведения ультразвукового исследования сердца.

Можно также провести более современные методы диагностики, например, такие:

  • доплеровскаяэохокардиоскопия, с помощью которой есть возможность более точно и максимально детально провести обследование и оценить состояние задней стенки левого желудочка. Вышеуказанные методы не дают такой возможности;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), которая делает возможным сканировать сердце по слоям, определяя его анатомическое состояние. Причем разрезы можно рассматривать как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости.

Гипертрофия левого желудочка при беременности не несет никакой опасности ни матери, ни малышу. Но это ни в коем случае не означает, что не стоит обращать на недуг никакого внимания. Беременные с гипертрофией ЛЖ нуждаются в более тщательном наблюдении. Это связано с тем, что в этом случае у женщины значительно увеличивается приток крови, и появляется одышка в связи с ростом и развитие плода.

Лечение

Для успешной борьбы с сердечной гипертрофией левого желудочка необходимо в первую очередь изменить образ жизни: перестать курить, спать не менее 8 часов в сутки, заниматься легкими физическими упражнениями, гулять на воздухе, кушать здоровую и витаминизированную пищу и пр.

К счастью, утолщение стенки ЛЖ, выявленное наначальной стадии, считается процессом обратимым. Для этого нередко специалисты назначают лечение. Все средства можно условно подразделить на такие группы:

  1. Бета-андреноблокаторы. Их употребление через короткое время позволяет значительно уменьшить нужду сердца в большом количестве кислорода. К этой группе относятся надолол, атенолол, бетолок и др.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. При помощи таких препаратов, как дилтиазем или верапамил, можно за короткое время понизить артериальное давление у пациента.
  3. АПФ ингибиторы. Эта группа состоит также из тех средств (лизиноприл, эналаприл, диротон), которые помогут понизить кровяное давление.

Если пациент узнает, что стенка ЛЖ гипертрофирована, можно после консультации с доктором воспользоваться рецептами народной медицины, испытанных уже на протяжении многих тысяч лет. Для этого возможно использовать такие травы:

  • боярышник;
  • фиалка душистая;
  • плоды шиповника;
  • крапива двудомная;
  • клюква;
  • багульник и пр.

Синдром гипертрофии левого желудочка не терпит пренебрежительного к себе отношения. Необходимо срочно обратиться к специалисту. В противном случае запущенная форма болезни может спровоцировать развитие более сложного и опасного недуга: сердечная недостаточность, разные виды аритмий, инфаркт миокарда, летальный исход.

Помните, что состояние здоровья в первую очередь зависит от того, насколько внимательно и бережно человек относится к себе.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/hypertrophy/gipertrofiya-levogo-zheludochka.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: