Гипертрофия миокарда правого желудочка сердца

Результат повышенной нагрузки на сердце — гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия миокарда правого желудочка сердца

Увеличение массы и толщины сердечной стенки называется гипертрофией. Она появляется при перегрузке давлением или объемом крови.

Для правого желудочка это может быть затруднение выброса крови в легкие при сужении клапана легочного ствола или высоком давлении в сосудах легких.

Возврат крови из предсердия или заброс из левого желудочка (дефект перегородки) приводят к переполнению полости и гипертрофии мышечного слоя.

Для коррекции пороков сердца проводят операции, болезни легких обычно лечат медикаментами.

Причины развития гипертрофии правого желудочка

Утолщение и увеличение массы миокарда правого желудочка чаще всего является реакцией на заболевания легких или недостаточность кровообращения при патологии сердца. Также одновременно могут отмечаться и признаки гипертрофии других отделов сердца.

Только желудочка

Основная причина развития изолированной гипертрофии в правом желудочке – это повышенное давление в системе легочной артерии. Она может быть первичной при аутоиммунных поражениях соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка), наследственной предрасположенности и вторичной при следующих состояниях:

Доказан повышенный риск увеличения давления в легочных сосудах для пациентов, которые принимают наркотики, противозачаточные таблетки, средства для снижения аппетита и у ВИЧ-инфицированных.

Рекомендуем прочитать статью об инфаркте правого желудочка. Из нее вы узнаете о симптомах, диагностике и лечении инфаркта правого желудочка.
А здесь подробнее о гипертрофии миокарда.

 Правого и левого желудочка

Пороки сердца, гипертония, ожирение и кардиомиопатия, физические перегрузки могут привести вначале к гипертрофии левого желудочка.

Из-за повышенного давления в нем затрудняется поступление крови из легких, что вызывает гипертрофию и правых камер сердца.

Присоединение правожелудочковой недостаточности чаще всего является неблагоприятным признаком, означающим далеко зашедшие изменения миокарда.

Правого предсердия и желудочка

Увеличение массы и толщины миокарда правых частей сердца, как правило, сопровождает болезни легких:

  • бронхит с хроническим течением, спазмом дыхательных путей;
  • бронхиальная астма;
  • склеротические, кистозные и эмфизематозные изменения в легких;
  • туберкулез;
  • профессиональные легочные болезни;
  • повреждение плевры или диафрагмы при операциях;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • деформации грудной клетки и позвоночника.

Почему может быть у детей

Формирование гипертрофии правого желудочка часто наблюдается у ребенка при врожденных аномалиях структуры сердца:

  • дефект перегородки между камерами – кровь из левой половины из-за большего давления переходит в правую, увеличивая нагрузку на желудочек и предсердие;
  • клапанный порок легочной артерии – при стенозе нужно повышенное усилие, чтобы протолкнуть кровь, а при недостаточности после сокращения часть крови возвращается обратно, увеличивая объем для следующего выброса.

Часто отмечается гипертрофия правого желудочка при сочетанных и комбинированных дефектах клапанов и перегородки, смещении сосудов – тетраде Фалло, преждевременном закрытии Боталлова протока и овального окна.

Симптомы заболевания

До тех пор, пока правый желудочек может справляться с перегрузками, гипертрофия миокарда не проявляется клиническими признаками. При исчерпании запасов прочности мышечные волокна слабеют, их сокращений недостаточно для того, чтобы перекачивать кровь в легкие. Появляется и нарастает правожелудочковая недостаточность с такими симптомами:

  • затрудненное дыхание вначале при нагрузках, а затем и в покое;
  • приступы удушья;
  • боль в грудной клетке;
  • нарушение ритма;
  • сильное сердцебиение;
  • отеки на ногах;
  • набухание шейных вен;
  • тяжесть в правом подреберье из-за увеличенной печени;
  • застой крови в легких с кашлем и кровянистой мокротой;
  • скопление жидкости в плевральной и брюшной полости.

При остром развитии легочного сердца резко падает артериальное давление, развивается коллаптоидное или шоковое состояние, что может окончиться смертью пациента.

Методы диагностики

Чаще всего для обнаружения гипертрофии правого желудочка проводится комплексное обследование, так как данные ЭКГ не всегда позволяют ее выявить.

Это связано с тем, что масса левого желудочка больше, его потенциалы перекрывают признаки увеличения правого отдела.

В наиболее типичных случаях об увеличении массы правого желудочка можно говорить при наличии следующих признаков:

  • отклонение вправо электрической оси до 100 градусов (в среднем);
  • в трех стандартных отведениях глубокий S;
  • высокий R в V1 (бывает при врожденных пороках) или большие по амплитуде S и R (при митральном пороке и болезнях легких);
  • вместе с повышенной амплитудой желудочкового комплекса смещается ST и становится отрицательным зубец Т.

Рентген грудной клетки

Для уточнения диагноза пациентам проводится рентгенография грудной клетки, которая дает информацию о структуре легочной ткани, наличии патологических изменений дыхательных путей и расширении сердечной тени за счет гипертрофии миокарда.

При помощи УЗИ определяется толщина стенок камер сердца, наличие пороков клапанного аппарата, обратного тока крови, величины сердечного выброса, сократительной способности миокарда. Для выявления изменений в печени может дополнительно быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Кандидатам на кардиохирургические операции рекомендовано зондирование полстей сердца, вентрикулография, сцинтиграфия миокарда, ангиография, КТ и МРТ.

[attention type=yellow]

Также при постановке диагноза и определения тактики лечения при воспалительных поражениях миокарда и клапанов исследуется кровь на уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, назначается коагулограмма.

[/attention]

Для исследования функции легких проводится спирометрия, анализ газового состава крови, мокроты.

Как лечить гипертрофию

Для уменьшения степени гипертрофии мышцы сердца требуется выявление и лечение основного заболевания, которое привело к этому нарушению. При обнаружении пороков сердца рекомендуют восстановительные операции на клапанах и их замену на искусственные.

Если причиной патологических изменений миокарда являются обструктивные заболевания легких, то проводится терапия такими группами препаратов:

  • бронхолитики (Сальбутамол, Серевент);
  • муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Беклофорт).

При сердечной недостаточности вначале проводится коррекция недостатка кислорода и калия, а затем назначают сердечные гликозиды.

Для выведения избытка жидкости лучше использовать калийсберегающие мочегонные средства.

Мощным сосудорасширяющим и защитным действием на клетки миокарда обладают препараты из группы простагландинов (Алпростан, Вазапростан), антагонисты рецепторов эндотелина (Бозенекс, Траклир).

Для укрепления мышцы сердца пациентам показаны средства, содержащие соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), стимуляторы обменных процессов (Мексидол, Милдронат), кислородотерапия и гипербарическая оксигенация.

Прогноз для больных

Гипертрофия миокарда сама по себе не несет угрозы для здоровья и жизни пациента, особенно если нет клинических проявлений заболеваний. Опасность возникает при нарастании признаков сердечной недостаточности.

Это означает наступление стадии декомпенсации течения порока сердца или легочной патологии.

Как правило, развитие легочной гипертензии и последующей гипертрофии правого желудочка существенно снижает шансы пациентов на полное восстановление сердечных и легочных функций.

Профилактика

Для предотвращения возникновения гипертрофии требуется своевременное обращение к врачу при заболеваниях бронхов и легких, первых признаках недостаточности кровообращения. Раннее назначение лечения, в том числе и своевременно проведенная операция при пороках сердца, позволяет избежать декомпенсации и развития легочного сердца.

Пациентам, у которых диагностированы хронические воспалительные процессы, требуется пройти полный курс антибактериальной терапии.

Для профилактики рецидива болезней сердца и дыхательных путей требуется:

  • полный отказ от курения;
  • прогулки на природе;
  • проведение ежедневной лечебной гимнастики и дыхательных упражнений;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Для снижения нагрузки на сердце в питании ограничивают поваренную соль, острые, жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Рекомендуется диетический рацион, включающий достаточное количество овощей, злаков, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фруктов.

Рекомендуем прочитать статью о гипертрофии левого желудочка. Из нее вы узнаете о признаках развития гипертрофии левого желудочка, а также о симптомах проблем с сердцем, стадиях прогрессирования, в чем опасность патологии.
А здесь подробнее о блокаде ножек пучка Гиса.

Гипертрофия миокарда возникает при повышенной нагрузке на сердце. Заболевания легких и пороки сердца создают затруднение для выброса крови из правого желудочка, что требует больших усилий сердечной мышцы и утолщения мышечного слоя.

Клинические проявления возникают при развитии правожелудочковой недостаточности – одышка, тахикардия, застой в легких, печени, отеки ног. Для диагностики показано полное обследование легких и сердца. Лечение проводится путем реконструктивных вмешательств при аномалиях строения сердечных клапанов, перегородок или медикаментами при бронхолегочной патологии, сердечной недостаточности.

Смотрите на видео о гипертрофии сердца:

Источник: http://CardioBook.ru/gipertrofiya-pravogo-zheludochka/

Что такое гипертрофия правого желудочка сердца

Гипертрофия миокарда правого желудочка сердца
: 571

Сердечная мышечная ткань состоит из кардиомиоцитов — клеток, которые при гипертрофии увеличивают своё количество, тем самым увеличивая мышечные ткани сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца (ГПЖ)– это далеко не заболевание, а существенная патология, при которой происходит резкое изменение мышечной массы одного из отделов сердца, находящейся с правой стороны и предупреждающее о значительном недостатке определенных веществ.

Причины

Причины гипертрофии правого желудочка сердца могут послужить развитие иных недомоганий сердечно-сосудистой системы:

  • стеноз аортального клапана — кардиологическая болезнь, при котором уменьшается отверстие одного из клапанов сердца, замедляя циркуляцию крови по сердечным сосудам. В основном встречается приобретенного характера и чаще всего у мужчин. Врожденная встречается довольно редко;
  • легочная артериальная гипертензия — редкое, но очень серьезное заболевание, причиной которого является высокое артериальное давление, вызывающее серьезную нагрузку на сердце и может спровоцировать остановку его правой части;
  • дефект межжелудочковой перегородки. Характеризуется присутствием отверстия в перегородке разделяющей правый желудочек от левого, вследствие чего нарушается кровообращение;
  • тетрада Фалло — встречается у новорождённых.

Нормальное сердце и гипертрофированное

Провокаторами роста кардиомиоцитов, которые могут привести к ускорению развития болезни являются: эмфизема, фиброз, пневмокониоз, пневмония, саркоидоз, хронический бронхит и бронхиальная астма.

Причиной патологии могут быть заболевания, которые не связаны с недугами сердца и легких. Одни из таких это ожирение и второй фактор — стрессовое состояние, переходящее в невроз. Еще одним аргументом способным пробудить развитие гипертрофии правого желудка сердца — избыточная физическая нагрузка.

Классификация

Существует несколько разновидностей протекания синдрома ГПЖ, зависящие от соотношения величины и массы сердечных органов: умеренную, среднюю и острую. При умеренной форме эти соотношения практически не отличаются, при средней — увеличение обеих частей, а вот показатели острой формы в этих параметрах значительно различны.

Рассмотрим еще одну классификацию по типу происхождения:

  • врожденный, зарождается с самого рождения (у детей рожденных с пороком сердца);
  • приобретенный или патологический — зарождается при сердечных и легочных заболеваниях, а также от физических переработок.

Легочное сердце

Симптомы

В патологической форме, гипертрофия правого желудочка сердца на ранней стадии, не имеет соответственных симптомов, определяющий именно гипертрофию правого желудочка сердца.

К тому же основные симптомы гипертрофии очень похожи с другими сердечными заболеваниями и на первой стадии не проявляют никаких существенных изменений, которые указывали на наличие патологии.

Только при значительном увеличении массы желудочка, человек начинает чувствовать боли и дискомфорт в области сердца.

Симптомы и признаки гипертрофии в правом желудочке сердца у ребенка и взрослого:

  • Затяжные, колющие боли в правой половине грудного отдела;
  • Симптомы одышки;
  • Нарушение частоты работы сердца;
  • Частые головокружения, с возможностью потери сознания;
  • Отекают ноги;
  • Чувство слабости и усталости.

Нарушения ритма сердца

Диагностика

При гипертрофии желудочка сердечка изменения представляются не только в мышечных тканях сердца.

Через неопределенный период может вызвать осложнения на легочные сосуды и артерии, вызывающие подобные реакции:

  • склероз аорты — заболевание присущее людям пожилого возраста;
  • гипертензия кровообращения характеризующаяся повышением кровяного давления в легочных сосудах;
  • синдром Эйзенменгера — врожденная аномалия сердца с дефектом межжелудочковой перегородки.

На сегодняшний день диагностические способности дают возможность не только помешать дальнейшему развитию патологии, но также значительно упростить борьбу с недугом. Огласить точное подтверждение диагноза гипертрофия правого желудочка сердца, возможно после проведения кардиологических исследований, таких как электрокардиография и эхокардиография (УЗИ).

Электрокардиограмма (ЭКГ сердца), как способ выявления ГПЖ не очень точна и не может на сто процентов определить наличие патологии. Она показывает только общие изменения мышечной структуры, без какой-либо конкретики. И точную степень заболевания определить не может, а только лишь выявить ее наличие.

Гипертрофия правого предсердия на экг

Эхокардиограмма в этом случае может дать более конкретные и точные результаты.

ЭКГ может указать не только на присутствие патологии, но и определить точные размеры и изменения внутренних разделов сердца. А также точно указать и выявить дефекты мышечных тканей.

В сочетании с ультразвуковой допплерографией, можно узнать направление и скорость кровообращения сердечных сосудов.

Такое комплексное исследование может предотвратить дальнейшее развитие патологии на самой ранней стадии, не дать ей возможность развиваться дальше.

Лечение

Главной задачей терапии гипертрофии правого сердечного желудочка заключается в восстановлении естественных размеров поврежденных отделов сердца. Основой лечения является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Конкретика задачи для хирургии состоит в том, чтобы удалить рассохшиеся сосуды и установку искусственных сердечных клапанов вместо поврежденных.

Медикаментозное лечение сердца не представляет особенной сложностью. Его задачей является устранение симптомов патологии путем назначения лекарственных препаратов и фармакологических групп, оказывающих терапевтическое вмешательство. К таким относятся: стабилизаторы артериального давления, диуретики (мочегонные средства), адреноблокаторы, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

[attention type=red]

Для поддержания и стабильности эффекта, некоторые из выше описанных средств придется употреблять на протяжении всей жизни. Для полноценного оздоровления, страдающим гипертрофией, предусматривает полный отказ от злоупотребления алкоголем и табачными изделиями, а также соблюдение назначенной диеты и режима питания.

[/attention]

Больным гипертрофией рекомендуется регулярно посещать медицинские учреждения для профилактического обследования на сердечно-сосудистую систему.

В первую очередь это касается пациентов с врожденной патологией, спортсменов которые занимаются кардиотреннингом, лица переболевшие бронхиальные заболевания, а также тем, кто не так давно проходил полный курс реабилитации.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-gipertrofiya-pravogo-zheludochka-serdca.html

Гипертрофия левого и правого желудочков на ЭКГ

Гипертрофия миокарда правого желудочка сердца

Практически любое заболевание сопровождается различными признаками, причиняющими определенный дискомфорт, и в зависимости от интенсивности проявлений, вынуждают прибегнуть к врачебной помощи.

Однако, для некоторых патологических состояний характерно совершенно бессимптомное течение.

Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на экг может стать неожиданностью для молодого пациента и, отчасти, закономерным явлением у пожилого, хотя в обоих случаях, жалоб на работу сердца может и не быть.

Строение и функции сердца

Каждый человек знает, что представляет собой сердце. Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях.

Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

  • предсердия (левое и правое);
  • желудочки (левое и правое).

Поскольку большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и, соответственно, заканчивается в правом предсердии, мышечная стенка желудочка обладает значительной толщиной, необходимой для обеспечения достаточного давления при выталкивании всего объема крови, находящегося в полости. В отличие от левого, правый желудочек имеет значительно меньшую толщину стенки, так как сопротивление кровотоку в малом круге в несколько раз меньше и соответственно нет необходимости обеспечивать такое же высокое давление, как в большом круге.

В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:

  • митральный – двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
  • трехстворчатый – разделяет правое предсердие и желудочек;
  • аортальный;
  • легочный.

Строение сердца человека

Причины

Причины развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) имеют довольно широкий диапазон и зависят от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • наследственность;
  • образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • состояние сосудистой системы.

В молодом возрасте основной причиной гипертрофии миокарда левого желудочка являются регулярные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа), тогда как для пожилого возраста основной причиной является атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Во всех случаях, происходит увеличение толщины миокарда (сердечной мышцы) призванной компенсировать возросшую потребность в кислороде (при занятиях спортом) или при затрудненной гемодинамике (при атеросклерозе артерий).

В отличие от левого, гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), развивается вследствие нарушения работы клапанной системы:

  • врожденный порок сердца (как правило, встречается у детей);
  • стеноз митрального клапана;
  • заболевания легких.

Важно! В большинстве случаев, на ранней стадии диагностика ГПЖ затруднена, так как размер правого желудочка в 3 раза меньше левого. Поэтому диагноз ГПЖ констатируют на стадиях, когда размеры правого желудочка превышают размеры левого.

На рисунке: слева – здоровое сердце, справа – гипертрофия миокарда левого желудочка (видно увеличение толщины миокарда и уменьшение полости желудочка)

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца.

Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия.

Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.

Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

Обозначение зубцаПроцесс Длительность в норме сек.
РВозбуждение предсердий0,16
QRSВозбуждение желудочков0,08
Полное возбуждение желудочков0,28
прямая линияСостояние покоя0,23
Общее время0,75

ЭКГ норма

В процессе работы, сердце создает электрическое поле, регистрируя изменения в котором, можно получить информацию о происходящих в нем процессах. Полное электрокардиографическое обследование проводится с помощью подключения 12 электродов (отведений).

Важно! На практике, чаще всего, для выполнения электрокардиографического исследования используют всего 6 отведений, что зачастую дает недостаточно полную информацию о динамике изменений в сердечном ритме.

[attention type=green]

Гипертрофия миокарда, независимо от того какой отдел сердца преобладает, всегда выражается в увеличении времени возбуждения и амплитуды сегментов, соответствующих гипертрофированным отделам сердца. Например, гипертрофия левого предсердия на ЭКГ, выражается ростом и продолжительностью Р, а гипертрофия желудочков – комплексом QRS.

[/attention] Блокада на кардиограмме – что это?

По сути, гипертрофия миокарда представляет собой основной механизм, компенсирующий возрастающие гемодинамические затруднения и развивающийся при перегрузке кровенаполняемых камер сердца. Таким образом, основными признаками, характеризующими гипертрофию, являются:

  • рост массы миокарда, вызывающий усиление электрического импульса, что в результате выражается отклонениями, в виде увеличения сердечного вектора в направлении гипертрофированного желудочка (на ЭКГ это выглядит как увеличение зубца R);
  • рост количества и длины мышечных волокон миокарда, вызывающих увеличение времени прохождения электрического сигнала по гипертрофированной стенке желудочка, что на ЭКГ-графике выглядит как расширение или деформация комплекса QRS;
  • неравномерное увеличение фрагментов мышечного слоя нарушает процессы реполяризации (сегмент SТ и зубец Т).

В зависимости от места фиксации электродов, все зубцы могут иметь различное направление. Поэтому при расшифровке кардиограммы следует учитывать отведения, с которых считываются данные (грудной отдел, левая или правая конечность).

Таблица: Расположение электродов при проведении ЭКГ исследования

ОтведениеТочка подключения электродаПолярность электрода
1Iправая верхняя конечность
левая верхняя конечность+
2IIправая верхняя конечность
левая нижняя конечность+
3IIIлевая верхняя конечность
левая нижняя конечность+
4аνRправая верхняя конечность+
5аνLлевая верхняя конечность+
6аνFлевая нижняя конечность+
7ν14 межреберье справа
8ν24 межреберье слева
9ν3между ν1 и ν2
10ν45 межреберье на уровне центра ключицы
11ν55 межреберье переднеподмышечная линия слева
12ν65 межреберье среднеподмышечная линия слева

Отклонения

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ обнаруживается несколько сложнее, чем левого. Это связано с тем, что объемный вес левого желудочка в разы превосходит объемный вес правого.

Поэтому при умеренных изменениях, произошедших в миокарде правого желудочка, его масса все равно остается меньшей и не вызывает изменения направления векторов.

На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка выражаются в формировании маленького зубца r в ν1, а в отведениях ν5 и ν6 – маленького зубца q, также происходит увеличение зубца S в отведениях ν5 и ν6 и зубца R в отведении ν1.

При этом сегмент возбуждения желудочков в отведении ν1 выглядит не как QRS, а RS или даже Rs, а в отведениях ν5 и ν6 qRS или qRs. То есть отрицательный зубец Q в первом случае отсутствует, а зубец S может быть очень маленьким, а во втором – и Q и S могут быть менее 5 мм.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

При значительной гипертрофии правого желудочка до размеров, когда его масса превышает массу левого, происходит изменение вектора с нормального направления (слева направо) в противоположную сторону (справа налево). Происходит увеличение вектора правого желудочка и его протяженность. Все это вызывает следующие признаки:

  • в ν1 – qR, qRS, qRs;
  • в ν5 и V6 – RS, qRS, qrS.

Таблица: Количественные признаки при гипертрофии ПЖ на ЭКГ

ОтведениеПоказательРазмермм
ν1Rболее 7
ν1 – ν2Sравно или менее 2
ν1отношение R / Sравно или более 1
ν1 + ν5 или ν6R + Sболее 10

Кроме того, признаком ГПЖ в отведении ν1 и ν2 является снижение отрезка SТ ниже оси или отрицательный Т. Этот признак встречается преимущественно у пациентов, имеющих врожденный порок сердца.

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

При гипертрофических изменениях в миокарде левого желудочка происходит значительный рост векторов, отражающих его преобладание над правым. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ выражается следующими признаками:

  • электрическая ось сердца расположена горизонтально или отклоняется влево;
  • увеличение времени отклонения (время активации) в отведениях ν5 – ν6 более 0,05 с;
  • увеличение высоты q в отведениях ν5 – ν6 до ¼ размеров R здесь же;
  • постепенное смещение сегмента SТ ниже оси;
  • уменьшение высоты Т и появление ассиметрии.

На экг гипертрофия левого желудочка

Таблица: Количественные признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

ОтведениеПоказательРазмермм
ν5, ν6Rболее 25
ν5 (R)+ ν1 (S)R + Sболее 35
I (R)+ III (S)R + Sболее 25
ν5, ν6R/Тболее 10
ν1Sболее 12
IRболее 16
IIRболее 18
аνFRболее 20
аνLRболее 11
аνLТменьше 1

Гипертрофию желудочков сердца диагностируют, если кардиограмма показала более 3 признаков патологии. При постановке диагноза, врач должен учитывать не только наличие признаков, но и степень их выраженности. Но, несмотря на обширный диапазон информации содержащейся в электрокардиограмме, точность определения гипертрофии не может составлять более 90% (чаще 60–80%).

Ввиду того что понятие «гипертрофия» влечет за собой не только электрокардиографические изменения, но и анатомические, для уточнения результатов, полученных с помощью ЭКГ необходимо провести дополнительные диагностические процедуры (УЗИ сердца, МРТ, электрокардиография).

Так как гипертрофия представляет собой лишь признак какой-либо патологии, основной целью при ее обнаружении, является выявление причин, спровоцировавших развитие изменений и предупреждение ее дальнейшего прогрессирования.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/gipertrofiya-levogo-pravogo-zheludochkov-ekg

Полезная информация о правожелудочковой гипертрофии

Гипертрофия миокарда правого желудочка сердца

Как известно, кровь из правого желудочка попадает по малому кругу кровообращения в легкие, обогащая их кислородом. А из левого течет в большой круг кровообращения. Поэтому гипертрофия правого желудочка связана напрямую с легочными заболеваниями, включая легочную недостаточность.

По разным причинам, включая и повышенную физическую нагрузку, мышцы желудочков могут увеличиться в размере. Это состояние и называется желудочковая гипертрофия.

Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, при котором происходит увеличение миокарда, что приводит к развитию серьезных недугов. Изменение размеров сердца связано с ростом специализированных клеток сердца – кардиомиоцитов.

Самостоятельным заболеванием гипертрофия не является, а считается симптомом каких либо сердечно-сосудистых заболеваний.

Обычно изменения мышц сердца происходит к 50-60 годам. Гипертрофию редко можно встретить у молодых людей, но часто она диагностируется у совсем маленьких детей, включая и новорожденных с врожденными пороками сердца.

Гипертрофия у новорожденного проявляется сразу в виде обширного цианоза лица, а также кончиков пальцев и других отделов.

[attention type=yellow]

Иногда заболевание носит только физиологический характер и проявляется у детей в случае увеличения нагрузки на сердце.

[/attention]

Известно, что гипертрофия правого желудочка встречается намного реже, чем левого. В норме левый желудочек весит раза в 3 меньше правого. И даже после увеличения правого, вес левого желудочка все равно остается меньшим.

Причины возникновения

На увеличение размеров правого желудочка влияют следующие факторы:

  • высокое кровяное давление в артерии легочной (легочная гипертензия) – состояние при этом характеризуется головокружением и обмороками, одышкой в спокойном состоянии;
  • сужение легочного клапана, расположенного на месте выхода легочной артерии;
  • пороки межжелудочковой перегородки, при которых происходит смешивание крови правого и левого желудочков (в таких случаях кровь не содержит необходимое количество кислорода и сердце компенсирует этот недостаток за счет учащения сокращений желудочков – как результат увеличиваются оба желудочка);
  • Тетрада Фалло, при которой возникают 4 отклонения от нормальных показателей: гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочного клапана, смещение вправо аорты (порок называют еще “синим”, так как характеризуется посинением многих участков тела);
  • некоторые заболевания легких (пневмония хроническая, бронхит хронической стадии, пневмосклероз, эмфизема легких).

Симптомы правожелудочковой гипертрофия

На ранних стадиях болезни гипертрофия правого желудочка выражена слабо, но на стадиях последних можно наблюдать следующие признаки:

  • ощущение сильной боли в грудине, чувство тяжести и затрудненность дыхания;
  • аритмия и нарушение сердцебиения (тахикардия), которое больные характеризуют как некое трепетание в груди;
  • неожиданные приступы головокружения, обмороки;
  • отеки нижних конечностей.

Клинические проявления правожелудочковой гипертрофии называют еще “легочным сердцем”, стадии которого бывают хронические и острые. Основной причиной легочного сердца считают тромбоэмболию легочной артерии, которая носит множественный и массивный характер.

Острая клиническая картина характеризуется правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Зачастую острая правожелудочковая недостаточность заканчивается смертью больного.

Хроническая форма мало чем отличается от острой, пока не наступает декомпенсационный процесс. Тяжелые случаи хронической стадии заканчиваются чаще всего обструктивной болезнью легких хронической формы.

Препараты

Медикаментозное лечение гипертрофии заключается в приеме следующих препаратов:

  • регулярное употребление диуретиков;
  • бета-адреноблокаторы (несовместимы с курением и алкоголем);
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • препараты калия и магния;
  • антикоагулянты;
  • минимальные дозы сердечных гликозидов;
  • лекарства для понижения артериального давления.

В зависимости от причины патологии назначают следующие лекарственные средства:

  • аналептик;
  • бронхолитин;
  • бромгексин;
  • эуфиллин;
  • нефидипин;
  • нитросорбит;
  • нитроглицерин.

Народные методы

Народные способы лечения гипертрофии правого желудочка, в связи с малой эффективностью, мало применяются. Их использование возможно лишь в качестве успокоительных и седативных средств, а также укрепляющих сердечную мышцу.

Популярностью пользуется такое растение, как ландыш. Известны следующие рецепты:

  • Взять свежие цветы ландыша и залить 96% спиртом. Настаивать следует 2 недели, после чего профильтровывают и принимают по 20 капель трижды в день.
  • Залить большую ложку цветков ландыша 300 мл кипятка, настоять 1 час. Потом процедить и принимать по две большие ложки через каждые два часа.
  • Эффективной является смесь пустырника и ландыша. Готовят настой из этих растений и принимают 3 или 4 раза в день.
  • Смешать растение крапива двудомная и мед в разной пропорции. Настоять в темном помещении до 14 дней, после чего разогреть на водяной бане до жидкого состояния и процедить. Настой хранят в холодильнике. Принимают по 4-5 раз в сутки.

Диета

В рацион питания рекомендуется насыщать продуктами растительного происхождения, кушать побольше кисломолочных продуктов, постного мяса и зерновых.

Следует ограничить минимально соль, убрать со стола жареные, маринованные и копченые блюда. Рекомендуется ограничить употребление сладкого, выпечки, жиры животного происхождения.

Заменить сильногазированные сладкие напитки на негазированную или слабогазированную воду.

Также рекомендуется убрать из рациона питания напитки с содержанием кофеина, исключить и алкоголь. Питаться следует несколько раз в день малыми порциями. Чтобы избежать ожирения, следует контролировать свой вес.

Профилактика правожелудочковой гипертрофии

Профилактика правожелудочковой гипертрофии сводится к выполнению следующих нескольких требований. Во-первых, это предупреждение развития флеботромбоза ног:

  • диагностика данной патологии на самых ранних этапах и немедленное ее лечение;
  • профилактический осмотр у специалиста;
  • после операции при диагнозе флеботромбоз больному рекомендуется активное движение;
  • выполнение всех рекомендаций врача.

При хронических заболеваниях легких следует:

  • беречься от переохлаждений и сквозняка;
  • не курить, в том числе не быть участником пассивного курения;
  • лечить заболевание на самых ранних этапах;
  • вести активный образ жизни с адекватно-умеренной нагрузкой;
  • принимать кислородные коктейли.

В целях профилактики рекомендуется также периодически делать электрокардиограмму, отказаться от вредных привычек и придерживаться лечебного питания. Следует регулярно проверяться у кардиолога, проходить обследования, соблюдать все рекомендации и принимать соответствующие медикаменты.

Источник: https://upheart.org/bolezni/patologicheskie-izmeneniya/gipertrofiya-miokarda/pravo-zheludochkovaya.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: