Гипертрофия пж на экг

Содержание
  1. Гипертрофия правого желудочка: симптомы и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  2. Механизм развития, виды гипертрофии
  3. Причины развития
  4. Клинические проявления
  5. Особенности ГПЖ у ребенка
  6. Диагностика
  7. Тактика лечения
  8. Профилактика
  9. Прогноз, возможные осложнения
  10. Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей
  11. Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое
  12. Гипертрофия правого желудочка – причины
  13. Гипертрофия правого желудочка у ребенка
  14. ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка
  15. Особенности патологии, степени ее развития
  16. Причины возникновения
  17. Симптомы
  18. Признаки ГПЖ на ЭКГ
  19. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ
  20. Гипертрофия правого желудочка
  21. Признаки гипертрофии на ЭКГ
  22. Признаки гипертрофии желудочков на ЭКГ
  23. Признаки гипертрофии левого желудочка
  24. Признаки гипертрофии правого желудочка
  25. Признаки гипертрофии двух камер
  26. Гипертрофия правого желудочка – причины, симптомы и диагностика
  27. Что являет собой болезнь
  28. Причины гипертрофии
  29. Симптомы заболевания
  30. Осложнения гипертрофии
  31. Диагностика болезни
  32. Главные принципы лечения заболевания

Гипертрофия правого желудочка: симптомы и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Гипертрофия пж на экг

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – сложная аномалия, для которой характерны увеличение массы сердечной мышцы, расширение толщины сосудистых стенок.

Патологическое состояние сопровождается довольно неприятными клиническими проявлениями. Со временем миокард перестает нормально работать, развивается сердечная недостаточность.

Зная основные причины, симптомы, методы диагностики и лечения гипертрофии правого желудочка, можно понять, что это за болезнь.

Механизм развития, виды гипертрофии

Рост артериального давления считают основой развития ГПЖ. При высоких показателях АД кровь поступает в камеры сердца с большой силой. Основной удар аномального взброса принимает на себя правый желудочек.

 Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сужение сосудов, растет сопротивление. Это состояние сердце компенсирует усиленной работой, увеличивая частоту сокращений. В таком режиме орган не может нормально функционировать долгое время.

Как итог происходит наращивание мышечной массы.

Изменение размера сердечной мышцы сопровождается значительным увеличением количества кардиомиоцитов (сердечных клеток). Их численный рост никогда не возникает «на ровном месте».

Важно! 

Гипертрофию считают следствием сердечной или легочной патологии.

Различают следующие ее виды:

  • умеренный – некритическое увеличение правого желудочка;
  • классический – увеличение правого желудочка, но его масса меньше левого;
  • резко выраженный – вес правого желудочка значительно превышает.

Врожденную форму можно диагностировать у плода еще в утробе матери. Приобретенная гипертрофия является признаком других патологий.

Причины развития

Гипертрофию миокарда правого желудочка сложно назвать типичным, самостоятельным заболеванием. Спровоцировать изменение сердечной мышцы может целый ряд неблагоприятных факторов. Но основными причинами считают сопутствующие или врожденные патологии сердца, легких. К кардиологическим причинам относят:

  1. Клапанный порок Тетрада Фалло (синий порок сердца). Представляет собой врожденный сердечный порок, при котором одновременно наблюдается сразу 4 аномалии: обструкция выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты.
  2. Дефект межжелудочковой перегородки. Изменение строения провоцирует смешивание двух потоков крови соседних отделов сердца. Этот процесс снижает уровень кислорода, поступающего к органу. Кислородное голодание создает дополнительную нагрузку на сердце.
  3. Стеноз митрального клапана. Болезнь характеризуется уменьшением отверстия, которое соединяет правое предсердие и правый желудочек. В итоге нарушается отток крови из предсердия.

Среди заболеваний легких, которые оказывают нагрузку на миокард, можно выделить:

  1. Легочная гипертензия. Болезнь сопровождается повышением давления в легочной артерии, что ведет к развитию желудочковой гиперфункции.
  2. Астма. К ГПЖ приводит тяжело протекающая бронхиальная астма с частыми приступами, которые плохо купируются. Длительное или постоянное применение гормональных препаратов при патологии – еще одна распространенная причина.
  3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В основном диагностируют у людей, работающих на вредном производстве, или у курильщиков.
  4. Пневмосклероз. Болезнь обусловлена аномальным замещением легочной ткани соединительной. Такое состояние развивается вследствие воспаления в легких.
  5. Муковисцидоз (кистозный фиброз). Заболевание затрагивает пищеварительную систему и легкие. Сопровождается частой гнойной пневмонией, бронхитом.
  6. Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ). Характеризуется необратимыми изменениями, протекающими в бронхах.

Причиной гипертрофии могут стать хронический бронхит, частые пневмонии.

Внимание! 

Продолжительные и изнуряющие физические тренировки – еще один фактор, приводящий к перегрузке миокарда и всего организма.

Клинические проявления

В начале аномальное состояние никак себя не проявляет. Симптомы развиваются при стабильном увеличении размера правого желудочка и значительной нагрузке на сердечную мышцу. Человек начинает жаловаться на:

  • затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • боль в районе сердца по типу стенокардии;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, экстрасистолия);
  • изнуряющий сухой кашель, иногда с примесью крови;
  • внезапное головокружение, потерю сознания;
  • отек нижних конечностей;
  • снижение работоспособности, общую слабость.

По мере прогрессирования ГПЖ появляется болевой синдром в правом подреберье (из-за увеличения печени), скопление жидкости в брюшной полости, резкое снижение артериального давления. Такое состояние часто приводит к шоку и смерти.

Особенности ГПЖ у ребенка

Заболевание встречается в несколько раз чаще у детей, чем у взрослых. Объяснение этому подтвержденному факту вполне логичное. Патологию выявляют у новорожденных в первые дни после их появления на свет. Именно в этот период возрастает нагрузка на правый желудочек. Такое аномальное состояние у младенцев относят к физиологическому явлению.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

К основным причинам дальнейшего развития ГПЖ у новорожденных относятся следующие состояния и патологии:

  • повышенная нагрузка на правую часть сердца в утробе матери или сразу после рождения;
  • анатомический дефект перегородки сердца;
  • нарушение оттока крови из правого желудочка;
  • стеноз клапана легких.

Но все же чаще болезнь проявляется на фоне сердечных врожденных пороков. Их клинические проявления врачи могут распознать в первые дни жизни ребенка.

 Если не начать лечение, то развивается вторичное повреждение сосудов легких. Они утрачивают эластичность, становятся жесткими. Запускается процесс склерозирования сосудов.

В таком случае болезнь уже необратима и требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Для выявления гипертрофии потребуется комплексное обследование. В первую очередь кардиолог проводит физикальный осмотр. При тщательном прослушивании у пациента наблюдаются шумы в сердце, сбои в сердечном ритме. Затем врач назначает следующие диагностические обследования:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма). Распознать признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ очень сложно. Вес левого желудочка намного больше правого, поэтому электрическая активность левого отдела перекрывает правый. Признаки гипертрофии можно увидеть на ЭКГ, когда наблюдается значительное увеличение массы правого желудочка.
  2. Эхо-кардиография. Представляет собой ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют параметры миокарда и давления в правом желудочке. Метод считают одним из самых информативных при гипертрофии.
  3. Кардиовизор. Такой аппарат можно применять в домашних условиях. Его используют для оценки работы сердца в динамике.

Иногда требуется проведение спирографии, ангиографии, рентгенографии, МРТ, КТ. Для определения схемы терапии проводят биохимический и клинический анализы крови, мочи.

Тактика лечения

Цели – устранение стеноза, нормализация работы сердца и легких. Врач подбирает схему терапии, учитывая причину развития ГПЖ. Если гипертрофия появилась на фоне болезни легких, показан прием следующих групп препаратов:

  • муколитические средства;
  • бронхолитики;
  • антибиотики;
  • дыхательные аналептики;
  • кортикостероиды.

Когда желудочек гипертрофирован в результате сердечной недостаточности, назначают:

  • препараты калия, магния;
  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства;
  • антикоагулянты;
  • ингибиторы АПФ;
  • препараты нитроглицерина;
  • ингибиторы кальциевых каналов;
  • лекарства для снижения АД.

Во время терапии пациенту следует отказаться от вредных привычек (курения, распития алкоголя) и придерживаться диеты. При гипертрофированном желудочке полезными окажутся лечебная гимнастика и плавание.

 При прогрессировании заболевания, когда возникает порок сердца, показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает замену клапана на искусственный протез.

У новорожденных радикальное лечение проводят в первый год жизни.

Внимание! 

На протяжении всего срока терапии лечащий врач контролирует работу сердца пациента и если надо, то корректирует лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гипертрофии правого желудочка, следует вовремя лечить заболевания легких и сердца. Профилактика патологий дыхательной системы и сердца в себя включает:

  • отказ от курения, распития алкогольных напитков;
  • избегания сквозняков и переохлаждения организма;
  • соблюдение диеты, режима дня;
  • контроль массы тела;
  • занятия только посильным видом спорта;
  • длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Интересно! 

Хороший эффект оказывает употребление кислородных коктейлей.

Прогноз, возможные осложнения

Гипертрофия правого желудочка – неизлечимая патология, но при своевременной терапии можно остановить ее дальнейшее развитие. Опасность представляют частые рецидивы основного заболевания.

 Прогноз существенно ухудшается, если ГПЖ сопровождается тромбоэмболией, легочной гипертензией и тяжелой формой бронхиальной астмы. Если эти состояния плохо поддаются лечению, то средняя продолжительность жизни не превышает 5 лет.

Риск неблагоприятного прогноза увеличивается при развитии сердечной недостаточности.

К осложнениям, которые вызваны непосредственно гипертрофией ПЖ, относятся:

  • дальнейшее развитие сердечной недостаточности;
  • наличие крови в легких;
  • гипертония (гипертонический криз);
  • дистрофические изменения в органах и тканях.

Инсульт, инфаркт миокарда, сосудистая деменция, отек легких, остановка сердца – последствия, которые возникают при отсутствии адекватной терапии.

 Гипертрофия правого желудочка сердца – серьезное заболевание, которое требует лечения. Своевременная терапия позволит избежать опасных последствий и улучшить качество жизни человека.

Некоторым пациентам придется всю оставшуюся жизнь принимать медикаменты и вести здоровый образ жизни.

Источник:

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое

Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов.

Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган.

По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.

Различают 3 степени гипертрофии:

  1. Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
  2. Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
  3. Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.

Гипертрофия правого желудочка – причины

Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

  1. Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
  2. Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
  3. Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
  4. Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.

К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

  • фиброз, эмфизема легких;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • хроническая усталость и стресс;
  • увеличение массы тела;
  • кардиомиопатия;
  • повышенное артериальное давление.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической.

Источник: https://gp2.su/davlenie/gipertrofiya-pravogo-zheludochka-simptomy-i-lechenie.html

ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка

Гипертрофия пж на экг

Развитие такой болезни сердца, как правожелудочковая гипертрофия, возможно при наличии врожденных патологий мышцы. Диагностировать ее могут даже у младенцев.

У пациентов более взрослых ее возникновению способствуют пульмонологические болезни, способные вызывать осложнения на сердце, сосуды. Рассматриваемая патология обнаруживается при наличии приобретенных пороков сердца.

Опытный кардиолог знает, как проявляется гипертрофия правого желудочка на ЭКГ и с легкостью узнает ее.

Особенности патологии, степени ее развития

При рассматриваемой болезни кардиологи фиксируют рост миокарда. Он способен спровоцировать многие нарушения. Увеличение правого желудочка (ПЖ) связывают обычно с ростом кардиомиоцитов.

При проведении кардиограммы у здоровых людей врачи чаще наблюдают усиленные сигналы от левого отдела. Его принято считать более сильным. Специалисты объясняют эту особенность большим весом данного участка. Он в 3 раза больше правого. Сигналы от ЛЖ всегда преобладают на показателях электрокардиограммы. Иногда эта норма нарушается. Это объясняют развитием правожелудочковой гипертрофии.

Специалисты выделяют 3 степени рассматриваемой патологии:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод… ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

  1. Резко выраженная. Фиксируют заметный набор веса ПЖ. Он намного тяжелее левого желудочка (ЛЖ).
  2. Классическая. Данной ситуации свойственно увеличение ПЖ, но этот участок легче левого. Возбуждение в ПЖ является намного продолжительней.
  3. Умеренная. Рост ПЖ врачи фиксируют визуально. Масса остается меньше, чем у левого участка.

Перегрузка правых зон сердечной мышцы считается серьезным симптомом. Он намного опасней перегрузки левой половины мышцы. Это объясняется работой данного участка с малым кругом кровообращения.

Обычно в нем незначительные нагрузки, поэтому стеноз легочной артерии, сброс лишней крови из ЛЖ повышает нагрузку. ПЖ к ней не привык, он неспособен ее выдержать. Поэтому он увеличивает свой размер, массу.

Таким образом возникает гипертрофия ПЖ.

Гипертрофия стенки правого желудочка

Обнаружить признаки ГПЖ кардиологи могут на ЭКГ. Электрокардиографию считают ведущим способом первоначальной диагностики.

Но указать точные размеры исследуемого желудочка этот способ не может. Он показывает лишь нарушения проводимости, спровоцированные изменением размеров.

[attention type=yellow]

Указанный метод исследования относят к косвенным, способным лишь показать признаки патологии. Но дать более детальную информацию он не может.

[/attention]

Более точным диагностическим способом считается эхокардиография. При изучении сердца посредством ультразвука дается оценка размера камер сердечной мышцы, определяется локализация дефектов, устанавливается сброс крови. Также возможно определение давления внутри камер.

Причины возникновения

Данное отклонение чаще фиксируется у детей. Гипертрофия правого желудочка, обнаруженная у ребенка, отличается физиологическим характером. За первые дни вне утробы у малышей наблюдается повышение нагрузки на правую область органа. Иногда болезнь вызвана врожденным пороком сердца. Также провокатором выступает митральный стеноз органа.

Обычно рассматриваемую болезнь в кардиологии фиксируют у нижеприведенных категорий пациентов:

  • дети. Возникает патологическое состояние при наличии врожденных пороков органа;
  • взрослые. При наличии клапанных пороков, поражении легких, которые осложняются нарушениями функционирования ССС.

Есть различные конфигурации рассматриваемой болезни. Они зависят от тяжести патологии, специфики развития. Ведущими провоцирующими факторами для правожелудочковой гипертрофии кардиологи считают нижеприведенные:

  • Легочная гипертензия. Данная болезнь провоцирует рост давления внутри легочной артерии. Проявляется головокружением, возникновением одышки, учащенными обморочными состояниями.
  • Тетрада Фалло. Фиксируют указанную патологию у младенцев при рождении. Эту болезнь относят к врожденным порокам органа. Она способна вызывать синдром синего младенца. При нем нарушен отток крови из ПЖ.
  • Дефект межжелудочковой перегородки. Указанная болезнь становится провокатором смешения крови из 2-х отделов. Наблюдается нехватка кислорода. Сопровождается она усилением работы каждого из отделов сердечной мышцы, включая ПЖ.
  • Стеноз левого клапана. При указанном поражении нарушается ток кровяного русла из ПЖ к артерии.

Выше мы упоминали, что правожелудочковую гипертрофию способны вызывать поражения легких. К ним кардиологи включают нижеприведенные:

  • бронхит в хронической форме;
  • астма;
  • пневмония;
  • фиброз;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема.

Симптомы

Правожелудочковую гипертрофию считают изредка встречающейся патологией. Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ зафиксировать непросто. Это объясняется следующим нюансом: масса ПЖ в 3 раза меньше веса ЛЖ.

Проще обнаружить правожелудочковую патологию при значительном росте массы ПЖ. На первых этапах гипертрофии ПЖ симптоматика слабая. Бывают на практике случаи, когда признаки патологии совсем отсутствовали. С развитием патологического состояния кардиологи могут зафиксировать стабильное увеличение размера рассматриваемой части органа.

Развитие заболевания проявляется возникновением нижеприведенных признаков:

  • затрудненность дыхания. Зачастую она сочетается с ощущением тяжести в зоне грудины, болью;
  • неожиданные приступы головокружения. После них фиксируется потеря сознания;
  • отечность ног. Выражена она при ГПЖ довольно ярко;
  • нарушение ритма органа. Пациенты обычно описывают указанное состояние, как трепетание сердца в груди, чувство, будто несколько из положенных ударов сердце пропустило.

Признаки ГПЖ на ЭКГ

Многие пациенты, их родные стремятся узнать, как отражается гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ, что это значит, о чем говорит каждый показатель. Постараемся описать значение данных электрокардиографии наиболее простым языком.

Для облегчения восприятия предоставим информацию в виде таблицы.

Отведения и сегментыРезко выраженнаяКлассическая ГПЖУмеренная
V1Комплекс QRS приобретает вид qR, R. Зубец q отражает возбуждение правой части межжелудочковой перегородки (гипертрофированной).Присутствует связь зубца R с возбуждением гипертрофированного ПЖ.Комплекс QRS представлен видом rsR’, rSR’. Зубец r связывают с возбуждением левой доли межжелудочковой перегородки, началом возбуждения ПЖ.Зубец S(s) связан с возбуждением ЛЖ.Зубец R высокий регистрируют при конечном возбуждении ПЖ.Комплекс QRS представлен так: rS, RS, Rs (R V1>S V1; R V1=S V1, R V1 7 мм;
  • S V1,V2 ≤ 2 мм;
  • S V5 ≥ 7 мм;
  • RV5,V6 < 5 мм;
  • R V1+S V5(V6) > 10,5 мм;
  • R aVR > 4 мм;
  • отрицательный T V1.Фиксируют при условии снижения ST V1,V2 (R V1> 5 мм), а также при условии отсутствия коронарной недостаточности.
  • Выдавая заключение, кардиологи на ЭКГ отмечают изначально характер ритма, затем описывают локализацию ЭОС, пишут характеристику гипертрофии ПЖ, а затем общую характеристику ЭКГ. Признаки рассматриваемой патологии на ЭКГ выражены менее ярко, чем симптомы гипертрофии ЛЖ. Соответственно, не исключена вероятность ложноположительных, ложноотрицательных результатов. Данные ЭКГ кардиологам следует рассматривать только в контексте с клинической картиной патологии.

    Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/obsledovanie/ekg-priznaki-gipertrofii-pravogo-zheludochka.html

    Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

    Гипертрофия пж на экг

    Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) развивается на фоне различных врожденных патологий сердца и может диагностироваться у новорожденных. А у взрослых данная патология появляется после перенесенных пульмонологических заболеваний, которые дают осложнение на сердечную мышцу, а также она может указывать на приобретенные пороки сердца.

    Кроме того, выделяют еще одну патологию — гипертрофия правого предсердия. Как и увеличение правого желудочка, оно относится к редким патологиям и обнаружить его довольно сложно даже при наличии электрокардиограммы. Тем не менее от опытного кардиолога ГПЖ и гипертрофия правого предсердия на ЭКГ не скроются.

    Гипертрофия правого желудочка

    Во время кардиограммы в здоровом состоянии преобладает сигнал от левого желудочка, который считается более сильным. Это связано с тем, что в норме вес правого желудочка составляет треть от массы левого, сигналы от которого обычно преобладают в электрокардиографических показателях. Но картина выглядит совершенно по другому, когда имеется гипертрофия правого желудочка на ЭКГ.

    В кардиологической практике выделяют 3 разновидности ГПЖ:

    1. Резко выраженная — мышечная масса ПЖ существенно превышает этот показатель у желудочка, с которого начинается большой круг кровообращения.
    2. Классическая гипертрофия — правый желудочек увеличен, но его тяжесть уступает показателям левого желудочка, при этом процесс возбуждения в нем более продолжительный.
    3. Умеренная ГПЖ — наблюдается визуальное увеличение ПЖ, но его масса остается меньшей, чем у ЛЖ.

    Когда перегружается левый отдел сердца — это может негативно сказаться на работе всего органа, но острая перегрузка правых отделов является еще более серьезным симптомом. Физиологические возможности правого отдела сердца определены его работой только с малым (легочным) кругом кровообращения, а в нем нагрузки сравнительно небольшие.

    Если же происходит сужение легочной артерии на различных ее участках или сбрасывается дополнительный объем крови из соседнего отдела, то давление малого круга кровообращение значительно возрастает и значительно нагружается правый желудочек сердца. Он не приспособлен к повышенным нагрузкам, поэтому ему приходится увеличивать размер и наращивать массу. Именно это может стать отправной точкой в появлении ГПЖ.

    S-тип ЭКГ в стандартных грудных отведениях четко указывает на ГПЖ

    Признаки гипертрофии на ЭКГ

    Чтобы кардиограмма стала более понятной, нужно прежде всего разобраться в условных обозначениях:

    • Р — это обозначение зубцов, которые отвечают за систолу предсердий;
    • Q,R,S — это показатели систолы желудочков;
    • Т — указывает на расслабляющий сигнал в желудочках сердца (реполяризация миокарда);
    • V — обозначение грудных отведений;
    • ЭОС — электрическая ось (позиция) сердца.

    Незначительная ГПЖ значительно не влияет на показатели электрокардиограммы, поскольку при таком отклонении от нормы соотношение тяжестей желудочков практически не изменяется и на ЭКГ будут доминировать показатели ЛЖ. При значительной ГПЖ на ЭКГ изменения выражены отчетливо — средний суммарный вектор QRS и вся петля QRS смещаются вправо и вперед от своего нормального положения.

    Основные признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

    1. В первом и втором правостороннем отведении в области груди продолжительность внутреннего отклонения составляет не менее 0,03 секунды.
    2. В правостороннем III стандартном отведении, в aVF (однополюсное) и V1 и V2 наблюдается увеличение размаха колебания зубца Р.
    3. Смещении отрезка электрокардиограммы между концом комплекса QRS и началом зубца Т ниже линии, которая образуется в фазе покоя.
    4. Правая ножка пучка Гиса испытывает полную или частичную блокаду.
    5. Зубец R имеет большую амплитуду III грудном отведении больше, чем в I. Другими словами наблюдается правограмма.
    6. ЭОС вертикальная (в диапазоне от +70 до +90 градусов) или полувертикальная.
    7. Наблюдается равная амплитуда зубцов R и S по обе стороны изолинии в четвертом и пятом грудном отведении.

    Внутрижелудочковая блокада на ЭКГ

    При умеренной гипертрофии правого желудочка, когда его тяжесть не превышает показатели левого, на ЭКГ наблюдаются такие признаки: размах колебаний зубца R в правых грудных отведениях, увеличивается, а также подобный процесс затрагивает зубцы S в отведениях, характерных для левой части миокарда. Комплекс QRS в первом грудном отведении выглядит как RS или Rs, а в шестом грудном отведении — qRS или qRs.

    При резкой ГПЖ, когда его масса существенно преобладает над левым, изменяется направление суммарного вектора возбуждения. В норме он должен быть направлен слева направо, а в данном случае он направляется справа налево. Электрическая ось правого желудочка запаздывает.

    В случае гипертрофии правого предсердия ширина и высота пика возбуждения увеличивается. В норме возбуждение правого предсердия предшествует возбуждению левого предсердия, и угасание происходит в том же порядке.

    Нормальное предсердное возбуждение проецируется в виде положительного, или направленного вверх, зубца Р в стандартных отведениях.

    При ГПП возбуждение левого предсердия происходит после возбуждения правого, но затухают они практически одновременно.

    Гипертрофию правого предсердия чаще всего диагностирую на фоне серьезных пульмонологических патологий, поэтому отклоненный от нормы зубец Р называют Р-pulmonale.

    Гипертрофированное сердце имеет увеличенный мышечный слой

    ГПЖ на начальной стадии имеет довольно смазанную симптоматическую картину, а в отдельных случаях симптомы не распознаются совсем. Однако при выраженном проявлении патологии может наблюдаться такая картина:

    • пациенты жалуются на боль и сдавливание в грудной клетке, дыхание при этом затруднено;
    • нарушается координация движений, присутствуют приступы головокружения, приводящие к временной потере сознания;
    • наблюдается нарушение сердечного ритма, больные отмечают «хлюпы» и перебои в работе сердца, словно пропускаются некоторые удары;
    • выраженная одышка даже в спокойном состоянии;
    • отечность в области нижних конечностей, которая в вечернее время становится более выраженной;
    • стабильный упадок сил и апатия;
    • выраженная бессонница или сонливость.

    У детей такое состояние иногда расценивают как естественное проявление физиологии на фоне возросшей нагрузки на правую половину сердца. Но чаще такое отклонение становится результатом врожденных аномалий развития сердца и диагностируется у новорожденных. У такого ребенка наблюдается выраженная синюшность кожных покровов.

    https://www.youtube.com/watch?v=Bl2iGDwWkcc

    ГПЖ и ГЛЖ могут предшествовать развитию серьезных кардиологических заболеваний, связанных с увеличением сердечной мышцы.

    Для данной патологии характерно то, что поперечно-полосатая сердечная ткань растет, но внутренние размеры желудочков остаются неизменными. Это серьезное отклонение от нормы и оставлять возникшую проблему без внимания недопустимо.

    Чтобы исключить дальнейшее неблагоприятное развития событий, следует в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

    Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/gipertrofiya-pravogo-zheludochka-ekg

    Признаки гипертрофии желудочков на ЭКГ

    Гипертрофия пж на экг

    Гипертрофия левого желудочка сердца

    Прежде, чем приступить к описанию электрокардиографических признаков гипертрофии (увеличения) правого и левого желудочков, остановимся на некоторых моментах патофизиологии и анатомии. Мы постараемся вместе представить и описать, как же выглядит гипертрофированный миокард.

    Возможно, кому-то это поможет быстрее и легче запомнить признаки гипертрофии (увеличения). Итак, в норме левый желудочек (ЛЖ) по своей массе превышает правый почти в 3 раза. Этот факт объясняется тем, что ЛЖ работает в условиях высокого сопротивления.

    Ему нужно преодолевать то сосудистое сопротивление, которое создается в аорте — выносящем сосуде.

    Правому желудочку (ПЖ) намного легче, он не встречает такого сосудистого сопротивления. Потому ему не нужна такая мышечная масса, как у соседа.

    Предпосылкой для формирования ремоделирования правого и левого желудочка (ЛЖ) служит дополнительное повышенное сопротивление, которое приходиться преодолевать одному или второму. При повышении давления в малом кругу (легочном кровотоке) нагрузку испытывает ПЖ.

    При повышении давления в аорте или при возникновении препятствия для нормальной работы ЛЖ по другим причинам повышенную нагрузку испытывает эта камера сердца.

    Гипертрофия правого желудочка сердца

    [attention type=red]

    Для того, чтобы справиться с возникшей ситуацией и выполнять свою насосную функцию, как и прежде, мышечные волокна правого или ЛЖ утолщаются и удлиняются. Вроде бы, казалось, это хорошие компенсаторные механизмы. Эта камера сердца станет сильнее и будет работать дальше. Но у всего есть свой запас прочности.

    [/attention]

    И желудочки в этой ситуации не исключение. Некоторое время эти камеры сердца работают на былом уровне, но потом рано или поздно происходит истощение компенсаторных механизмов. Мышца сердца начинает терять свою насосную функцию.

    Какие же новые характеристики приобретает правый или ЛЖ в случае сформировавшейся гипертрофии? Мышечные волокна удлиняются и утолщаются.

    Камера увеличена в размере и массе. Склеротические (разрастание соединительной ткани) и дистрофические процессы в миокарде вследствие истощения энергетических запасов в клетке. Увеличение электродвижущей силы сердца и увеличение вектора возбуждения желудочка.

    Чем толще миокард, тем больше энергии необходимо затратить сердцу для того, чтобы электрический импульс возбудил всю толщу миокарда. Соответственно, увеличивается и время возбуждения желудочка.

    Все эти моменты приводят к изменениям на электрокардиограмме, указывающим на наличие гипертрофии.

    Признаки гипертрофии левого желудочка

    ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

    Увеличенный по своей массе левый желудочек (ЛЖ) затрачивает больше времени на возбуждение и сокращение. Соответственно, на ЭКГ это будет проявляться определенными признаками. На электрокардиограмме признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) будут регистрироваться в левых грудных отведениях, к которым относят V5 и V6.

    Не только левые, но и правые грудные отведения (V1 и V2) будут иметь признаки, указывающие на увеличение левых отделов. Сегодня существует много диагностических критериев ГЛЖ, но не один из них не обладает 100-проентной точностью и достоверностью.

    Для точности диагноза необходимо учитывать не только сочетание признаков, но и дополнение их данными нефункциональной диагностики. Приводим наиболее часто применяемые критерии:

    1. Отклонение электрической оси влево. Электрокардиографическая картина приобретает характерный вид в стандартных отведениях, когда R наибольший в первом стандартном отведении. Наблюдается следующее соотношение по амплитуде в I, II, III: RI>RII>RIII.
    2. Изменения в высоте (амплитуде) зубца R. В первом стандартном отведении он наибольший и составляет более 11 мм.
    3. В III стандартном отведении сумма S и R по своей амплитуде составляет более 25 мм.
    4. В aVL зубец R более 11 мм.
    5. В aVF зубец R более 20 мм.
    6. В aVR зубец S превышает 14 мм.

    В левых грудных отведениях также заметны изменения, которые могут указывать на наличие ГЛЖ:

    1. Максимальная высота R в V5, V6. В норме максимальный R должен быть в V4. В V4, V5 или V6 зубец R более 26 мм.
    2. Для большей точности используется индекс Соколова-Лайона, согласно которому подсчитывается сумма R V5 или в V6 и S в V1. Диагностическим признаком ГЛЖ является сумма зубцов больше 35 мм.
    3. Для диагностики ГЛЖ также используется Корнельский индекс. Производится подсчет амплитуды R в отведении aVL с амплитудой S в отведении V3. Сумма у мужчин более 28 мм, а у женщин более 20 мм свидетельствует о возможной ГЛЖ.
    4. Сумма самого высокого по амплитуде зубца R c самым глубоким зубцом S в грудных отведениях больше 35 мм свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.
    5. Депрессия сегмента ST и инверсия Т в V5, V6, свидетельствующие о перегрузке ЛЖ.
    6. Подъем сегмента ST в грудных отведениях V1, V2, V3.

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

    Гипертрофия правого желудочка (ПЖ) встречается реже, нежели гипертрофия левого желудочка. Признаки увеличения ПЖ на ЭКГ будут регистрироваться в правых грудных отведениях. Характерные для увеличения ПЖ изменения будут регистрироваться в отведениях III, aVF, V1,V2. Признаки гипертрофии ПЖ следующие:

    1. Отклонение электрической оси сердца вправо. Доминирующий R будет в I стандартном отведении. RIII>RII>RI.
    2. Высота R в V1 больше 7 мм. Зубец R в этом отведении будет преобладать по амплитуде над зубцом S.
    3. S будет максимальным в V6 — более 7 мм.
    4. Уширение комплекса QRS больше 0,12 сек.
    5. Депрессия сегмента ST и инверсия Т в III, aVF, V1,V2.

    Признаки гипертрофии двух камер

    Гипертрофия сердца

    Еще реже на электрокардиограмме можно заметить увеличение одновременно двух камер сердца. Часто увеличение ПЖ не видно по причине того, что признаки гипертрофии левого желудочка перекрывают ее. Могут быть следующие ЭКГ-признаки:

    1. Сочетание признаков ГЛЖ с одновременным отклонением электрической оси сердца вправо.
    2. Сочетание признаков увеличения ПЖ и отклонения электрической оси сердца влево.
    3. Высокий зубец R в V5,V6, а также высокий зубец R более 7 мм в V1,V2.
    4. При наличии признаков увеличения ПЖ отсутствует зубец S в V5-6.
    5. Сочетание гипертрофии левого желудочка с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.

    Сегодня существует прекрасная возможность поставить диагноз с помощью эхокардиографического исследования, который не нарушает целостность организма. Требуется всего лишь установить датчик на поверхность грудной клетки пациента для получения информации о состоянии его сердечно-сосудистой системы. Поэтому в неясных случаях последний метод является незаменимым в постановке верного диагноза.

    Источник: https://ZabSerdce.ru/diagnostika/ekg-gipertrofii-zheludochkov.html

    Гипертрофия правого желудочка – причины, симптомы и диагностика

    Гипертрофия пж на экг

    Гипертрофия правого желудочка — это состояние, при котором толщина стенок и масса этого отдела сердца увеличиваются. При этом происходит нарушение процесса кровообращения, что проявляется определенными симптомами и нарушениями работы разных органов.

    На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка четко прослеживаются, но правильно определить и расшифровать полученные данные сможет исключительно специалист.

     Рассмотрим основные причины гипертрофии правого желудочка, ее признаки, возможные осложнения и способы лечения.

    Что являет собой болезнь

    Как уже было сказано, при этом заболевании увеличивается масса и толщина стенок правого желудочка. Такое явление — толчок для развития более опасных патологий. Ведь с этого отдела начинается малый круг кровообращения, значит, от того, как работает желудочек, зависит насыщение организма кровью.

    Гипертрофия правого желудочка сердца — довольно редкое заболевание. Встречается в основном у детей и у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками (особенно крепкими), у курящих.

    Часто лица, имеющие неумеренные физические нагрузки, тоже страдают указанными заболеваниями. Врачи различают умеренную, среднюю и тяжелую степень гипертрофии.

    Все они отличаются степенью выраженности увеличения размеров желудочка.

    Причины гипертрофии

    Главнейшая причина, почему у человека развивается гипертрофия миокарда правого желудочка — это высокая нагрузка на него. Это происходит, если давление крови в малом круге кровообращения длительное время остается высоким. Возможен также выброс крови в правый желудочек при некоторых пороках сердца. И в таком случае часто возникает гипертрофия.

    Гипертрофия правого желудочка у ребенка часто развивается в результате врожденных пороков сердца. В частности, достаточно частая причина развития данной патологии — дефект перегородки между желудочками.

    Из левого желудочка кровь попадает частично в аорту, а потом через эту перегородку в правый желудочек. В этом случае на него приходится повышенная нагрузка.

    Другие пороки сердца, при которых видны на ЭКГ признаки гипертрофии, следующие:

    • недостаточное развитие клапана легочной артерии;
    • тетрада Фалло;
    • другие состояния, связанные с патологиями перегородки.

    Стоит отметить, что дети не могут самостоятельно сообщить родителям и врачу о том, что же именно их беспокоит. Вот почему о том, что ребенок страдает гипертрофией правого желудочка, может рассказать только кардиограмма.

    Причины развития гипертрофии желудочков у взрослых такие:

    • заболевания легких, такие как астма, хронический бронхит, туберкулез;
    • искривление позвоночника;
    • полиомиелит;
    • тромбозы и эмболии;
    • заболевания артерий;
    • сдавления сосудов опухолью;
    • стеноз митрального клапана;
    • другие нарушения строения и функционирования клапана.

    Патогенез заболевания следующий:

    • утолщение волокон миокарда;
    • рост кровяного давления в полости желудочка;
    • гипоксия миокарда, то есть недостаточное поступление к нему кислорода;
    • нарушения структуры миокарда, обмена веществ в нем;
    • анатомические изменения желудочка.

    Симптомы заболевания

    Гипертрофия клинически не способствует возникновению определенных жалоб у пациентов. Как правило, признаки гипертрофии проявляются в результате легочной гипертензии или же острой или хронической недостаточности сердца. Симптомы легочной гипертензии:

    • одышка, появляющаяся даже после незначительной физической нагрузки или в состоянии покоя;
    • сильный сухой кашель;
    • головокружение и частые обмороки;
    • ощущение учащенного сердцебиения, иногда в состоянии покоя;
    • выделение крови с мокротой;
    • различного рода нарушения ритма сердца;
    • боли за грудиной, связанные, прежде всего, с гипоксией сердечной мышцы (они купируются нитроглицерином).

    Симптомы же сердечной недостаточности такие:

    • тяжесть, возникающая в области правого подреберья;
    • появление рисунка расширенных вен на коже, особенно в области живота;
    • отеки ног.

    У детей проявление врожденных пороков сердца могут сопровождать такие симптомы:

    • посинение кожи;
    • сильная одышка;
    • частое сердцебиение;
    • нарушение ритма сердца;
    • отставание в физическом развитии.

    Существуют и электрокардиографические признаки гипертрофии:

    • увеличение Р-амплитуды и ее продолжительности;
    • Р-зубец имеет выраженную острую форму;
    • высота такого зубца резко увеличена;
    • зубец имеет симметрические формы;
    • патологические изменения видны во втором и третьем отведении;
    • ось зубца Р отходит в правую сторону.

    Самостоятельно прочитать такую кардиограмму вряд ли получится. При постановке диагноза врач обязательно учитывает все отведения. На основании полученных электрокардиографических данных специалист может свидетельствовать о развитии у человека гипертрофии правого желудочка.

    Осложнения гипертрофии

    На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

    • появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
    • резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
    • набухание шейных вен;
    • прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
    • резкое психомоторное возбуждение;
    • появление резкой и патологической пульсации.

    В случае развития тромбоэмболии легочной артерии быстро, буквально за несколько минут у человека развиваются признаки шока с выраженным отеком легких.

    При отеке легких появляется массивный выход транссудата в легочную ткань из области капилляров. Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель.

    В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть.

    [attention type=green]

    При компенсированном легочном сердце, как основному следствию гипертрофии правого желудочка, симптомы основного нарушения выражены не резко. Некоторые пациенты могут отмечать появление несильно выраженной пульсации в верхней области живота.

    [/attention]

    А вот в стадии декомпенсации постепенно развиваются признаки недостаточности левого желудочка. Проявление такой декомпенсации — сильная одышка, которая не утихает даже в состоянии покоя. Она усиливается, если человек меняет положение тела, особенно на лежачее. Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

    Диагностика болезни

    Точный диагноз может быть поставлен только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий. Только после этого может быть начато лечение. Диагностика заключается в следующем:

    1. Врачебный осмотр. Без него не может быть начато любое обследование. Как правило, именно тщательный врачебный осмотр может наводить мысль о том, что у человека развивается гипертрофия. Обычно кардиолог с опытом работы и диагностики подобных пациентов легко может услышать патологические шумы в области сердца с помощью простого выслушивания.
    2. Кардиография. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна по многочисленным специфическим изменениям. Однако на ЭКГ врач видит только нарушение ритма, но никак не увеличение размеров желудочка. Соответственно, последнее и может вызвать многочисленные сбои в сердечном ритме.
    3. Тщательный анализ анамнеза, сбор жалоб может навести на мысль о развитии указанной гипертрофии.
    4. Эхо-кардиография — это исследование сердца с помощью ультразвука. Этот вид диагностики помогает специалисту определить толщину стенки желудочка и другие параметры миокарда. Кроме того, эхо-кардиография способна точно определить давление в желудочке, что, в свою очередь, дает возможность диагностировать болезнь.
    5. Обследование сердца с помощью кардиовизора.
    6. Определение неблагоприятной наследственной расположенности к заболеванию.

    Тем, кто курит, регулярно употребляет алкогольные напитки, не следит за интенсивностью физических нагрузок, необходимо периодически проверяться у врача.

    Главные принципы лечения заболевания

    Принципы лечения зависят от наличия у больного основного заболевания. Чаще всего это пациенты с хроническими легочными патологиями в анамнезе.

    В случае обнаруженного у человека врожденного порока сердца врачи применяют так называемое этиотропное лечение. Оно направлено на то, чтобы устранить или же существенно ослабить действие основного патологического фактора. Патогенетическое лечение используется в случаях, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной.

    Если гипертрофия ПЖ вызвана врожденными пороками сердца, то ребенку назначается хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют проводить такие операции у детей до одного года, причем большинство из них заканчиваются для маленького пациента успешно.

    Очень важно корригировать артериальное давление с тем, чтобы максимально привести его в норму. При легочных патологиях необходимо их лечение с целью не допущения, так называемого легочного сердца и декомпенсированной легочной недостаточности. Показаны бронхолитики (только после тщательно проведенной диагностики, иначе они могут спровоцировать осложнение).

    В легкой степени врач приписывает такие препараты:

    • нифедипин;
    • нитроглицерин;
    • нитросорбид.

    Профилактика сводится к следующему:

    • ранняя диагностика сердечно-сосудистых патологий;
    • профилактика гиподинамии;
    • отказ от приема алкоголя и курения (пациенту вредно даже пассивное курение);
    • тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций;
    • применение так называемых кислородных коктейлей;
    • санаторно-курортное лечение.

    Гипертрофия правого желудочка требует особого внимания со стороны пациента и врача. Если вы подозреваете у себя такое заболевание, не медлите с визитом к специалисту. Ведь на ранних стадиях развития болезни человеку гораздо легче помочь. От того, насколько рано человек обратился к врачу, зависит и прогноз болезни: он ухудшается при развитии ТЭЛА.

    Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/gipertrofiya-pravogo-zheludochka.html

    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: