Гипервентиляция при ээг

Содержание
  1. Гипервентиляция
  2. Порядок проведения
  3. Реакция на гипервентиляцию
  4. Признаки патологии при проведении гипервентиляции
  5. Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых
  6. Ритмы ЭЭГ
  7. Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых
  8. Расшифровка показателей энцефалограммы
  9. Что показывает электроэнцефалограмма при эпилепсии
  10. Расшифровка ЭЭГ при других неврологических расстройствах
  11. К какому врачу обращаться на консультацию с заключением ээг?
  12. Ээг головного мозга [расшифровка показателей заключения]
  13. Что показывает энцефалограмма
  14. Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода
  15. Зачем делать ЭЭГ детям
  16. Показания к ЭЭГ-мониторингу
  17. О чём можно узнать из ээг
  18. ЭЭГ
  19. Проведение исследования
  20. Диагностические возможности ээг
  21. С помощью ээг можно:
  22. Показания к проведению ЭЭГ:
  23. Реакция активации (проба с открывание и закрыванием глаз)
  24. Фотостимуляция (стимуляция световыми мельканиями)
  25. Фоностимуляция (стимуляция звуковыми сигналами)
  26. Депривация сна (ограничение времени сна)
  27. Гипервентиляция (форсированное дыхание)

Гипервентиляция

Гипервентиляция при ээг

Гипервентиляция – это активирующая функциональная проба при ЭЭГ-обследовании, при выполнении которой требуется частое и глубокое дыхание в течение 3 мин. Реакция на гипервентиляцию проявляется в виде общего замедления ритмики ЭЭГ, появления или усиления эпилептиформной активности. Проба особенно чувствительна для выявления абсансов при идиопатической генерализованной эпилепсии.

Основная статья: Функциональные пробы ЭЭГ

Форсированное дыхание приводит к ряду изменений в химическом составе крови за счет значительного уменьшения углекислоты (гипокапнии).

 Воздействуя на метаболические процессы, гипоксическая нагрузка позволяет оценить изменения большинства нейронных структур ЦНС в условиях гипокапнии. Вследствие усиленного выведения из организма углекислоты изменяется кислотно-щелочное состояние организма в сторону алкалоза.

 «Респираторный» алкалоз в свою очередь приводит к сужению сосудов головного мозга и недостаточному снабжению мозга кислородом и глюкозой.

Она проводится с учетом индивидуальных особенностей у беременных во II и в III триместрах гестации, пациентов преклонного возраста, а также имеющих заболевания дыхательной системы (например, хроническую обструктивную болезнь легких), болезни сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инсульты и инфаркты на момент исследования и в анамнезе, серповидно-клеточная анемия, артериовенозные мальформации ГМ).

Противопоказаниями к проведению гипервентиляции являются недавно возникшее субарахноидальное кровоизлияние (риск артериального спазма), интракраниальная гипертензия, серповидно-клеточная анемия (абсолютное противопоказание).

Порядок проведения

Глубина вдоха и выдоха должна быть максимальной, а частота – около 20 дыхательных движений в минуту.

Для оценки эффекта гипервентиляции необходимо иметь по меньшей мере 1 мин записи ЭЭГ до начала теста. Проба должна выполняться на протяжении как минимум 3 мин, сопровождаться непрерывной регистрацией ЭЭГ и не менее 1 мин после ее прекращения.

Необходимо выделить время, хотя бы одну минуту после ее прекращения, для оценки восстановления корковой ритмики. Для оценки эффекта гипервентиляции необходимо иметь по меньшей мере 1 мин записи ЭЭГ в том же монтаже до окончания исследования.

[attention type=yellow]

Для оценки степени утраты сознания (абсансы, комплексные фокальные приступы) дополнительно можно проводить пробу с просьбой повторить за техником несколько коротких слов (мышь, луна, мир, год и проч.).

[/attention]

При проведении ЭЭГ у спортсменов, музыкантов духовых инструментов пробу можно пролонгировать. Важно помнить, что дыхание должно быть в меру глубоким и непременно медленным (по типу вдыхания аромата цветка).

В некоторых случаях, у тревожных пациентов, гипервентиляцию рекомендуется проводить в начале обследования. Таким образом, редуцируется большое количество двигательных артефактов по передним отведениям ЭЭГ, связанных с перенапряжением мимической мускулатуры, а также с частыми морганиями.

Реакция на гипервентиляцию

При гипервентиляции изменения ЭЭГ нарастают постепенно и носят последовательный характер.

Гипервентиляция приводит к изменению частотных характеристик, пространственной организации ритмов в виде замедления ритмики ЭЭГ, появления или усиления эпилептиформной активности.

Имеет значение симметричность изменений. Вероятность появления высокоамплитудных разрядов медленных колебаний у детей и подростков выше, чем у взрослых.

В норме выделяют три фазы изменения биоэлектрической активности мозга при гипервентиляции:

  • десинхронизация (рис. 1);
  • активация α-ритма (рис. 2);
  • гиперсинхронизация, доминирование на ЭЭГ θ- или δ-активности (рис 3).

Характер изменений ЭЭГ во время гипервентиляции зависит от разных причин: режима гипервентиляции, индивидуальной чувствительности к гипокапнии, возраст испытуемого (наиболее чувствительны к развитию гипокапнии дети младше 12 лет). У здоровых людей гипервентиляция значительных изменений на ЭЭГ не вызывает, наблюдается лишь депрессия α-ритма или увеличение его амплитуды, появление эпизодов медленной активности.

Выраженность той или иной фазы, скорость и степень проявления усиления медленных ритмов зависят от разных причин. Функционально здоровые нейроны способны сохранять нормальную активность в течение непродолжительного времени (около 5 минут), а нестабильные клетки, быстро изменяют ее, что и регистрируется на ЭЭГ.

Однако имеются наблюдения, свидетельствующие о том, что длительная гипервентиляция (более 2 мин) нецелесообразна, особенно в детском возрасте (Фомичев С.И., 1997). Изменения ЭЭГ, имеющие диагностическое значение, появляются уже на первой минуте исследования.

Высокоамплитудная медленная активность обычно развивается спустя 10-30 сек после максимального снижения парциального давления СО2 в крови, т. е. на 1,5-2 минуте гипервентиляции.

[attention type=red]

А индивидуальные особенности проявления медленных волн (их наличие, времени появления и степени выраженности в процессе пробы) зависят от личной чувствительности пациентов. С.И.

[/attention]

Фомичев (1997) также отмечает, что одним из факторов обусловливающих повышенную чувствительность ЦНС к гипервентиляции является возраст обследуемых – это дети младше 12 лет. В более старшем возрасте отмечается снижение чувствительности мозга к гипокапнии, которая вновь увеличивается в период полового созревания, а затем снова снижается.

У детей и подростков, указывает С. И. Фомичев, отсутствует фаза десинхронизации. А реакция ЭЭГ у них начинается с увеличения амплитуды колебаний фоновой активности, на которую в большинстве случаев накладываются медленные волны, с преимущественной локализацией в теменно-затылочных отведениях.

Распространение медленных волн на лобно-центральные отделы происходит при большей длительности и интенсивности гипоксической нагрузки. После прекращения гипервентиляции медленные волны исчезают в течение 20-30 сек. В связи с большой вариабельностью реакции на гипервентиляцию в детском возрасте по данным Н.К. Благосклоновой и Л.А. Новикова, изменения при гипоксической нагрузке могут быть неправильно интерпретированы. А это в свою очередь может привести к «гипердиагностике» эпилепсии или судорожной готовности.

Критериями выраженного повышения чувствительности к гипокапнии головного мозга при гипервентиляции принято считать:

  • быстрое (ранее 0,5 мин) возникновение синхронных разрядов высокоамплитудных медленных волн;
  • значительную стабильность синхронных разрядов;
  • сохранение синхронных разрядов медленных волн более 0,5 мин после прекращения гипервентиляции (рис. 4).

Выраженное увеличение медленных волн при гипервентиляции часто интерпретируется врачами функциональной диагностики как «судорожная готовность» мозга. Однако следует учитывать, что такие изменения возможны только при сохранности коры больших полушарий и нижележащих отделов мозга. Изменения БЭАГМ, обусловленные гипокапнией, считает С. И.

Фомичев, определенным образом зависят от характера фоновой ЭЭГ. Чем выше степень дезорганизации фоновой БЭАГМ, тем чаще встречается повышенная чувствительность к гипокапнии. У. Пенфильд и Г.

Джаспер (1958) указывали, что при высоком содержании глюкозы в крови требуется большее время гипервентиляции для того, чтобы вызвать патологические изменения на ЭЭГ, а снижение глюкозы крови ниже 4,4 ммоль/л способно значительно изменить характер ответа биотоков. Эти данные необходимо учитывать при обследовании лиц страдающих сахарным диабетом.

[attention type=green]

Практический интерес представляют и сообщения, что некоторые люди хронически гипервентилируются, т. е. уровень их легочной вентиляции всегда несколькопревышает метаболический запрос тканей в кислороде. У них часто появляются жалобы на загрудинные боли, одышку, раздражительность, слабость, повышенную утомляемость, головную боль и т.д.

[/attention]

При этом на ЭЭГ в фоновой записи преобладает медленная активность тета-диапазона, которая усиливается при гипервентиляции. Проба с гипоксической нагрузкой позволяет выявить скрытую эпилептиформную активность, локализовать очаг эпилептогенеза и в некоторых случаях уточнить характер эпилептических приступов.

Признаки патологии при проведении гипервентиляции

Возбуждение медленноволновой активности с плавным замедлением ее частоты и увеличением амплитуды рассматривают как недостаточность сосудистой регуляции стволовых структур и снижение уровня общей активации.

Появление на фоне α-ритма или θ-активности спайков, пиков, комплексов типа спайк-волна или пароксизмов медленноволновой активности амплитудой до 200 мкВ указывает на наличие эпилептического очага (рис. 5).

Выраженное усиление медленной активности на ЭЭГ во время гипервентиляции может встречаться у детей, склонных к обморокам, у невропатов, у людей с нарушениями психического развития, вегетососудистой дистонией (рис. 6).

Усиление высокоамплитудной медленной активности считается умеренным, если начинается более чем через 0,5 мин от начала гипервентиляции и продолжается до 0,5 мин после окончания пробы. Это может быть расценено как одно из ЭЭГ-проявлений минимальной церебральной дисфункции (рис. 7).

Рис. 1. Женщина, 70 лет. Болезнь Паркинсона.

Депрессия α-активности на первой стадии гипервентиляции (ГВ)

Рис. 2. Женщина, 43 года. Вестибулопатия (повышенная возбудимость вестибулярной системы, склонность к укачиванию и проявлениям морской болезни).

Усиление α-активности и ослабление δ-активности на фоне 2-минутной гипервентиляции

Рис. 3. Женщина, 69 лет. Мигрень.

На фоне гипервентиляции отмечается усиление пароксизмальной активности в виде комплексов острых и медленных Θ- и δ-волн

Рис. 4. Усиление пароксизмальных разрядов высокоамплитудных острых θ- и δ-волн на фоне гипервентиляции, сохранившееся после ее отмены

Изменения биоэлектрической активности головного мозга, обусловленные гипокапнией, зависят от характера фоновой ЭЭГ.

Обычно гипервентиляция приводит к дезорганизации нормальной ритмики ЭЭГ, повышается количество медленных (δ- и θ-) колебаний. Регистрация разрядов δ-волн с преобладанием в лобных отделах во время гипервентиляции не может трактоваться как признак патологии, поскольку может встречаться и в норме.

[attention type=yellow]

Чем выше степень дезорганизации фоновой биоэлектрической активности головного мозга, тем чаще встречается повышенная чувствительность к гипокапнии. При отчетливой θ-активности в фоновой записи выраженная реакция на гипервентиляцию выявляется в 19%, а при наличии θ- и δ-активности – в 31,5% случаев (рис. 8).

[/attention]

Выраженная асимметрия разрядов медленных колебаний во время гипервентиляции, как правило, является признаком корковой или подкоркой патологии.

Особый интерес представляют десинхронизированные ЭЭГ – «плоский» тип. В них значительно реже, чем в других, встречается выраженная реакция на гипервентиляцию, что, по-видимому, обусловлено изначально высоким уровнем активирующих влияний со стороны ретикулярной формации ствола головного мозга.

Важное значение имеет симметричность изменений. Необходимо учитывать, что появление тех или иных феноменов во время гипервентиляции имеет различное диагностическое значение. Важное значение имеет симметричность изменений.

Существенная асимметрия разрядов медленных колебаний во время гипервентиляции может являться признаком корковой или подкорковой патологии. Возникновение пароксизмальной β- и θ-активности с плавным замедлением частоты θ-волн и плавным увеличением ее амплитуды наблюдается у пациентов с болезнью Паркинсона.

При этом характерным признаком является амплитудная асимметрия пароксизмальной активности (рис. 9, 10).

Рис. 5. Женщина, 35 лет. Вторично-генерализованные судорожные приступы.

На фоне гипервентиляции на 108-й секунде появляются генерализованные комплексы полиспайк-медленные волны

Рис. 6. Женщина, 52 года. Вегетососудистая дистония.

На фоне гипервентиляции отмечается депрессия α-активности и усиление медленной активности на электроэнцефалограмме

Рис. 7. Мужчина, 36 лет. Неврологически здоров.

В фоновой записи электроэнцефалограммы (А) отмечаются генерализованные пароксизмальные разряды высокоамплитудных θ-волн. На 2-й минуте гипервентиляции отмечается усиление пароксизмальной активности (Б), но по окончании гипервентиляции (В) отмечается возврат к исходной электроэнцефалограмме

Рис. 8.Женщина, 69 лет. Мигрень.

На фоне гипервентиляции отмечается усиление пароксизмальной α-, β- и θ-активности и локальной δ-активности в височных отделах

Рис. 9. Женщина, 73 года. Болезнь Паркинсона.

Возникновение пароксизмальной активности через 3 с от начала гипервентиляции, ее усиление и замедление θ-активности. Выраженная межполушарная асимметрия

Рис. 10. Женщина, 65 лет. Болезнь Паркинсона.

Возникновение пароксизмальной β- и δ-активности на фоне гипервентиляции. Межполушарная асимметрия, наиболее выраженная по ß-активности

Источник: https://cmi.to/%D1%8D%D1%8D%D0%B3/%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D1%8B-%D1%8D%D1%8D%D0%B3/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F/

Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых

Гипервентиляция при ээг

Что показывает ЭЭГ головного мозга, какие ритмы и волны встречаются на энцефалограмме в норме и при заболеваниях, как проводится расшифровка показателей ЭЭГ, к какому врачу лучше обращаться на консультацию с заключением электроэнцефалограммы?

ЭЭГ позволяет записать биоэлектрическую активность различных участков головного мозга, зафиксировать полученные результаты на бумаге или на экране компьютерного монитора. В итоге получается графическая кривая в виде различных по высоте, амплитуде, продолжительности ритмов, среди которых могут встречаться патологические элементы. Проводится анализ полученных результатов.

Ритмы ЭЭГ

На электроэнцефалограмме можно выделить четыре основных ритма ЭЭГ головного мозга – альфа, бета, дельта и тета.

  1. Альфа-ритм (или альфа-волны) – основной компонент энцефалограммы здорового взрослого человека (регистрируется у 85-90% людей). Такие волны в норме имеют частоту от 8 до 13 герц (колебаний в секунду) и являются преобладающими в состоянии бодрствования (когда пациент спокойно лежит с закрытыми глазами). Максимальная альфа-активность определяется в затылочной и теменной области.
  2. Бета-ритм также, как и альфа-волны относится к нормальным проявлениям функциональной деятельности человека. При этом частота колебаний составляет 14-35 в секунду, и регистрируют их преимущественно над лобными долями головного мозга. Бета ритм ЭЭГ появляется при раздражении органов чувств (прикосновении, световой, звуковой стимуляции), движениях, умственной активности.
  3. Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц) при расшифровке ЭЭГ обнаруживается в норме у ребенка первого года жизни, частично сохраняясь иногда до семилетнего возраста. В дальнейшем дельта-волны фиксируются в основном во время сна.
  4. Тета-ритм энцефалограммы (частота от 4 до 7 колебаний в секунду) в норме встречается у детей от 1 до 6 лет, постепенно замещаясь по мере взросления на альфа-ритм. Отмечается тета-активность и во время сна, в том числе у взрослых.

Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых

У новорожденных и детей раннего возраста при расшифровке ЭЭГ преобладают медленные волны на электроэнцефалограмме (дельта и тета-ритм). Однако уже к году жизни альфа-ритм делается все более активным и к 8-9 годам становится преобладающим.

Полностью ЭЭГ картина, характерная для взрослого человека, формируется к 16-18 годам и сохраняется в относительно стабильном виде примерно до 50 лет.

По мере старения организма доминирование альфа-ритма становится не столь выраженным и к 60-70 годам в норме (как в детском возрасте) регистрируются и медленные дельта и тета-волны на ЭЭГ.

Расшифровка показателей энцефалограммы

Теперь о том, как проводится расшифровка ЭЭГ головного мозга. Анализирует энцефалограмму и выдает заключение врач-невролог (нейрофизиолог), учитывая возраст пациента, его жалобы, клиническую картину имеющихся нарушений и другие факторы.

  1. Выявляется основной, преобладающий ритм энцефалограммы (у большинства здоровых взрослых людей и подростков – это альфа-ритм).
  2. Изучается симметричность электрических потенциалов нервных клеток, регистрируемых с левого и правого полушарий головного мозга.
  3. Анализируются имеющиеся на ЭЭГ патологические ритмы, например, дельта и тета-ритм у взрослых в состоянии бодрствования.
  4. Проверяется регулярность биоэлектрической активности, амплитуда ритмов
  5. Выявляется пароксизмальная активность на электроэнцефалограмме, наличие острых волн, пиков, спайк-волн
  6. При отсутствии патологических изменений на фоновой энцефалограмме проводятся функциональные тесты (фотостимуляция, гипервентиляция и др.), повторная регистрация электрических потенциалов головного мозга и расшифровка ЭЭГ.

Что показывает электроэнцефалограмма при эпилепсии

  • Регистрация ЭЭГ во время эпилептического приступа позволяет зафиксировать высокоамплитудную пароксизмальную активность в виде пик-волн и острых волн
  • Вне приступа судорожная готовность мозга может не проявляться, поэтому для провокации эпилептической активности используются различные пробы. Часто свидетельством пароксизмальной активности является наличие высоковольтных тета и дельта-волн
  • Для длительной регистрации энцефалограммы головного мозга можно использовать ЭЭГ мониторинг или видео-ЭЭГ-мониторинг (регистрация электроэнцефалограммы и видеосъемка поведения пациента в течение 3-8 часов, иногда на протяжении суток) с последующей расшифровкой.

Расшифровка ЭЭГ при других неврологических расстройствах

  • Наиболее частым признаком органических заболеваний головного мозга – опухолей, черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений, является наличие межполушарной ассиметрии, замедление частоты ритма электроэнцефалограммы, а также появление признаков пароксизмальной активности в отдельных участках мозга
  • Для диагностики нарушений сна и связанных с этим проблем (храп, бессонница, синдром обструктивного апноэ сна) зачастую необходимо проведение полисомнографии (изучается ЭЭГ, ЭКГ, нервно-мышечная проводимость, насыщение крови кислородом, тяжесть храпа, дыхание, движения ног, рук, глаз…)
  • Достаточно широко используется анализ энцефалограммы в динамике при последствиях родовых травм у ребенка, при задержке психического, моторного и речевого развития у детей. При этом расшифровка основывается на изучении различных косвенных признаков (замедление формирования альфа-ритма с низкой амплитудой и дезорганизацией, преобладание медленных волн в состоянии бодрствования в возрасте 5-7 лет и старше, смещение фокуса активности в передние отделы головного мозга и др.).

К какому врачу обращаться на консультацию с заключением ээг?

Расшифровка ЭЭГ помогает в диагностике многих заболеваний, однако для постановки правильного диагноза важнее всего внимательный осмотр пациента врачом-неврологом (эпилептологом), анализ имеющихся жалоб, клиники, данных МРТ, КТ и других исследований. Заключение ЭЭГ имеет смысл только с учетом вышеперечисленных обследований и индивидуальных особенностей (имеющихся проблем) данного конкретного человека.

При этом запись на консультацию врача эпилептолога с результатами ЭЭГ будет наилучшим выбором, ведь этот специалист лучше разбирается в расшифровке энцефалограммы и сможет разграничить изменения. встречающиеся при эпилепсии от других схожих расстройств (ВСД, простые обмороки, болезни сердца и т.п.).

Если необходимо назначение противосудорожных препаратов и коррекция их приема в динамике, врач-эпилептолог также сможет подобрать наилучшую комбинацию эффективных лекарственных средств для данного конкретного пациента с учетом возраста, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Если такого специалиста в вашем городе нет, обращайтесь на консультацию детского или взрослого невролога.

Источник: https://medblog.by/diagnostika/rasshifrovka-eeg/

Ээг головного мозга [расшифровка показателей заключения]

Гипервентиляция при ээг

Нейроны – структурная единица головного мозга. В их задачу входит генерировать и передавать к остальным клеткам организма электрические импульсы. Работа нейронов формирует биоэлектрическую активность головного мозга. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – метод диагностики, который отображает любые функциональные изменения в работе центральной нервной системы и мозговых структур.

Разработка ЭЭГ началась в конце 30-х годов 20 века. Метод постоянно совершенствовался и приобрел большую распространенность в 80-х годах. Сегодня ЭЭГ активно используется в психиатрии и неврологии для диагностики поражений мозга.

На голову пациенту устанавливают электроды (датчики чувствительности). Они улавливают минимальные биологические токи, всплески активности мозга и передают информацию на электроэнцефалограф. Аппарат усиливает потенциал электрических импульсов, обрабатывает собранные данные и фиксирует их на бумаге в виде кривой линии.

Что показывает энцефалограмма

ЭЭГ головы у ребенка проводится по стандартному протоколу с отслеживанием мозговой активности во время активности, сна или при воздействии на организм раздражителей. Электроэнцефалограмма отвечает на такие вопросы:

  • есть ли нарушения в работе мозга, их степень выраженности;
  • правильно ли происходит смена режима сна и бодрствования;
  • в какой доле расположены участки повышенной активности;
  • эффективна ли выбранная схема терапии;
  • правильно ли рассчитана дозировка лекарств.

Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода

Общее количество нового воздуха, входящего в дыхательные пути за каждую минуту, называют минутным объемом дыхания. Он равняется произведению дыхательного объема на частоту дыхания в минуту. В покое дыхательный объем составляет около 500 мл и частота дыхания — около 12 раз в минуту, следовательно, минутный объем дыхания составляет в среднем около 6 л/мин.

Главной задачей легочной вентиляции является постоянное обновление воздуха в газообменных зонах легких, где воздух находится недалеко от легочных капилляров, наполненных кровью. К таким зонам относятся альвеолы, альвеолярные мешочки, альвеолярные протоки и бронхиолы. Количество нового воздуха, достигающего этих зон за минуту, называют альвеолярной вентиляцией.

Некоторое количество вдыхаемого человеком воздуха не доходит до газообменных зон, а просто наполняет дыхательные пути — нос, носоглотку и трахею, где газообмена нет. Этот объем воздуха называют воздухом мертвого пространства, т.к.

он не участвует в газообмене.

[attention type=red]

При выдохе воздух, наполняющий мертвое пространство, выдыхается первым — до того, как в атмосферу возвращается воздух из альвеол, поэтому мертвое пространство является дополнительным элементом при удалении выдыхаемого воздуха из легких.

[/attention]

представляет собой запись электрической активности нейронов различных структур головного мозга, которая делается на специальной бумаге при помощи электродов. Электроды накладываются на различные части головы, и регистрируют активность той или иной части мозга. Можно сказать, что электроэнцефалограмма является записью функциональной активности головного мозга человека любого возраста.

Функциональная активность мозга человека зависит от деятельности срединных структур – ретикулярной формации и переднего мозга, которые предопределяют ритмичность, общую структуру и динамику электроэнцефалограммы. Большое количество связей ретикулярной формации и переднего мозга с другими структурами и корой определяют симметричность ЭЭГ, и ее относительную “одинаковость” для всего головного мозга.

ЭЭГ снимается для того, чтобы определить активность работы головного мозга при различных поражениях центральной нервной системы, например, при нейроинфекциях (полиомиелит и др.), менингитах, энцефалитах и др. По результатам ЭЭГ можно оценить степень поражения головного мозга вследствие различных причин, и уточнить конкретное место, подвергшееся повреждению.

ЭЭГ снимается согласно стандартному протоколу, который учитывает проведение записей в состоянии бодрствования или сна (грудные дети), с проведением специальных тестов. Рутинными тестами при ЭЭГ являются:1. Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).2. Открывание и закрывание глаз.3. Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).

Эти тесты проводят всем взрослым и детям при снятии ЭЭГ, независимо от возраста и патологии. Кроме того, при снятии ЭЭГ могут использоваться дополнительные тесты, например:

  • сжатие пальцев в кулак;
  • проба с лишением сна;
  • пребывание в темноте в течение 40 минут;
  • мониторирование всего периода ночного сна;
  • прием лекарственных препаратов;
  • выполнение психологических тестов.

Дополнительные тесты для ЭЭГ определяются врачом–

, который желает оценить определенные функции головного мозга человека.

Зачем делать ЭЭГ детям

Исследование проводят для оценки состояния здоровья после потери сознания, черепно-мозговых травм (сотрясение, ушиб мозга). Врач назначает энцефалограмму при наличии таких показаний или симптомов:

  • расстройство концентрации внимания;
  • частые головные боли;
  • судороги или припадки;
  • подозрение на новообразование или кровоизлияние в головном мозге;
  • вспыльчивость и раздражительность;
  • резкое повышение или понижение артериального давления;
  • расстройства сна.

Показания к ЭЭГ-мониторингу

Длительная синхронная запись деятельности мозга в разных состояниях (отдыха, активности, сна) называется ЭЭГ-мониторингом. Такую электроэнцефалограмму с периодичностью раз в несколько дней или месяцев проводят детям, у которых выявлены такие состояния или заболевания:

  • эпилепсия;
  • лунатизм или бессонница;
  • воспалительные заболевания головного мозга – менингоэнцефалит, менингит;
  • период реабилитации после оперативных вмешательств на голове;
  • детский церебральный паралич – наличие двигательных нарушений, которые возникли в околородовом периоде;
  • водянка мозга (гидроцефалия) – скопление избыточной жидкости в голове;
  • энурез – недержание мочи;
  • аутизм – болезненное психическое состояние, когда ребенок плохо переносит контакты с окружающими;
  • заикание;
  • задержка психического или физического развития;
  • нарушение памяти.

О чём можно узнать из ээг

Медицинская статистика и опыт специалиста позволяют расшифровать аномалии на графиках ЭЭГ и диагностировать их причины.

Источник: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/kostnaya-sistema/encefalografiya-eto.html

ЭЭГ

Гипервентиляция при ээг

  • ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) – 2900 р.

ЭЭГ является первым и часто единственным неврологическим амбулатораторным исследованием, которое проводится при приступах потери сознания.

Электроэнцефалограмма представляет собой запись суммарной электрической активности клеток полушарий мозга через неповрежденные покровы головы, позволяющий судить о его физиологической зрелости, функциональном состоянии, наличии очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере.

Проведение исследования

ЭЭГ совершенно безвредно и безболезненно. Пациент во время обследования сидит в удобном кресле, расслабленный с закрытыми глазами (состояние пассивного бодрствования).

Для проведения ЭЭГ на голове прикрепляются с помощью специального шлема маленькие электроды, которые соединяются проводами с электроэнцефалографом.

Электроэнцефалограф усиливает биопотенциалы, полученные с датчиков, в сотни тысяч раз и записывает их на бумагу или в память компьютера.

Пациент перед исследованием не должен испытывать чувство голода, так как это может вызывать изменения на ЭЭГ.

Голова перед ЭЭГ должна быть чисто вымыта – это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и получения более достоверных результатов исследования.

С детьми дошкольного возраста необходимо потренироваться в надевании “шлема” и пребывании в неподвижном состоянии с закрытыми глазами (игра в космонавта, танкиста и т.п.), а также научить глубоко и часто дышать.

Если во время ЭЭГ у пациента случится приступ, то результативность исследования намного возрастает, так как можно будет более точно выявить место нарушения электрической активности мозга.

Однако, учитывая интересы безопасности пациента, не следует специально провоцировать судорожные приступы. Иногда перед ЭЭГ больные не принимают лекарства. Этого не следует делать.

Резкое прекращение приема препаратов провоцирует приступы и даже может вызвать эпистатус.

Желательно чтобы ЭЭГ проводил квалифицированный специалист. Обычно это специально обученный невропатолог, иногда его называют электроэнцефалографистом или нейрофизиологом.

[attention type=green]

Он должен уметь расшифровывать ЭЭГ пациентов той или иной возрастной группы. Следует учитывать, что ЭЭГ детей и подростков значительно отличаются от ЭЭГ взрослых.

[/attention]

При этом нейрофизиолог не только описывает результаты исследования, но и ставит свой клинико электроэнцефалографический диагноз.

Однако поставить окончательный диагноз без более полных клинических данных электроэнцефалографист не может. Многие изменения ЭЭГ могут являться неспецифическими, т.е. их точная интерпретация возможна только с учетом клинической картины болезни и иногда после дополнительного обследования.

Результаты ЭЭГ зависят от возраста больного, лекарств, которые он принимает, времени последнего приступа, наличия тремора (дрожания) головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа. Все перечисленные факторы могут влиять на правильное толкование и использование данных ЭЭГ.

Диагностические возможности ээг

В первую очередь ЭЭГ помогает отличить эпилептические приступ от неэпилептических и классифицировать их.

С помощью ээг можно:

  • установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов;
  • следить за динамикой действия лекарственных препаратов;
  • решить вопрос о прекращении лекарственной терапии.

Метод ЭЭГ позволяет оценить функциональное состояние мозга (общие и локальные), даже при полном отсутствии изменений на КТ мозга (т.е.

при отсутствии морфологических изменений в ткани мозга).

Данные ЭЭГ- обследования позволяют дифференцировать истинную эпилептическую патологию и другие заболевания, которые могут клинически имитировать эпилептические пароксизмы (например, панические атаки; вегетативные пароксизмы не эпилептического генеза; пароксизмальные нарушения сна; конверсионные припадки; различные виды неврозов; психиатрическая патология и др.)

При решении вопросов профессиональной пригодности обнаружение явных эпилептиформных феноменов в ЭЭГ являются достаточным основанием для отбора профессий, связанных с вождением транспорта, требующих постоянного внимания и быстрой реакции на внезапно возникающие ситуации и стимулы в условиях повышенного риска.

Показания к проведению ЭЭГ:

  • эпилепсия и другие виды пароксизмов;
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы (в остром, подостром, раннем и позднем восстановительных периодах, остаточных явлений и отдаленных последствий открытых и закрытых ЧМТ);
  • сосудистые заболевания;
  • воспалительные;
  • дегенеративные;
  • головные боли;
  • дизонтогенетические;
  • наследственные заболевания ЦНС;
  • функциональные нарушения нервной деятельности (неврозы, неврастении, невроз навязчивых движений, сомнамбулизм и др.);
  • психиатрическая патология;
  • энцефалопатии различного генеза (сосудистого, посттравматического, токсического);
  • постреанимационные состояния, вследствие соматической патологии.

Лучшее время для проведения ЭЭГ – не ранее чем через неделю после приступа. Электроэнцефалограмма, сделанная вскоре после приступа продемонстрирует его последствия, но не определит заболевания, лежащего в основе приступа. Такая ЭЭГ считается не столь ценной, как сделанная позже, хотя может быть полезной для дальнейшего исследования.

Реакция активации (проба с открывание и закрыванием глаз)

Реакция активации обычно хорошо выражена у детей старше 3-х лет и проявляется в виде снижения амплитуды основного ритма. Редко, примерно в 7% случаев, реакция активации слабо выражена или проявляется в виде усиления фоновой активности.

Это относится, как правило, к детям с задержкой психомоторного развития и сниженным функциональным состоянием мозга в результате заболевания мозга или медикаментозного воздействия.

Характерно, что проба с открыванием глаз не приводит к уменьшению низкочастотной бета-активности, а иногда и усиливает ее выраженность.

Реакция активации интересна о плане провокации некоторых форм генерализованной эпилептической активности, которая появляется через короткое время после закрывания глаз, особенно это касается бессудорожных форм приступов (абсансов). Локальная (корковая) эпилептическая активность обычно при десинхронизации (во время открывания глаз) сохраняется. В то время как эпилептическая активность обусловленная процессом в глубинных структурах мозга может исчезать.

Фотостимуляция (стимуляция световыми мельканиями)

Фотостимуляцию часто проводят световыми мельканиями фиксированной частоты от 5 до 30 Гц сериями по 10-20 секунд.

Фоностимуляция (стимуляция звуковыми сигналами)

Фоностимуляция обычно применяется в виде кратковременного громкого звукового сигнала.

Депривация сна (ограничение времени сна)

Проба с лишением сна в течение суток, применяется в случаях, когда при “обычном” исследовании пациента с эпилептическими приступами необходимо увеличить вероятность выявления эпилептической активности. Эта проба повышает информативность ЭЭГ примерно на 28% и, главным образом, у пациентов с абсансами и тонико-клоническими приступами. Однако проба достаточно тяжело переносится детьми младше 10 лет.

Гипервентиляция (форсированное дыхание)

Гипервентиляция – это частое и глубокое дыхание в течение 1-3 минут.

Такое дыхание вызывает выраженные обменные изменения (алкалоз) в головном мозге за счет интенсивного выведения углекислоты, которые, в свою очередь, способствуют появлению эпилептической активности на ЭЭГ у людей с приступами.

Гипервентиляция во время записи ЭЭГ позволяет выявить скрытые эпилептические изменения (особенно при абсансах) и уточнить характер эпилептических приступов.

Источник: https://medvedev.ru/diagnostika/funkcionalnaya-diagnostika/eeg/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: