Гипогастральный нерв

Содержание
  1. Подчревная гипогастральная грыжа
  2. Симптомы и этапы развития заболевания
  3. Диагностика грыжи
  4. Операция по удалению подчревной грыжи
  5. Период восстановления после операции
  6. Межреберные нервы (анатомия человека)
  7. Пояснично-крестцовое сплетение невов  (анатомия человека)
  8. Поясничное сплетение нервов (анатомия человека)
  9. Пудендальная невралгия
  10. Клиническая анатомия
  11. Патофизиология
  12. Клиническая картина
  13. Диагностика
  14. Дифференциальныйдиагноз
  15. Оценка исходов
  16. Лечение
  17. Инвазивное лечение
  18. Неинвазивная или консервативная терапия
  19. Прогноз
  20. Заключение
  21. Источник: Physiopedia — Pudendal Neuralgia
  22. Бедренный нерв и какие болезни его поражают
  23. Топография бедренного нерва
  24. Почему поражается бедренный нерв
  25. Симптомы
  26. Альтернативные способы лечения
  27. Лечение травами
  28. Профилактика поражения бедренного нерва
  29. Спинномозговые нервы
  30. Крестцовые нервы и копчиковый нерв
  31. Поясничное сплетение
  32. Добавочный запирательный нерв

Подчревная гипогастральная грыжа

Гипогастральный нерв

По данным статистики, около 15% от всех хирургических вмешательств по поводу грыж приходится именно на грыжевые выпячивания передней брюшной стенки, к которым и относится подчревная грыжа. Как можно понять из названия, она локализуется в подчревной гипогастральной области, которая включает в себя надлобковую, левую и правую подвздошную области.

Симптомы и этапы развития заболевания

В процессе формирования грыжа проходит несколько этапов. Сначала в «слабой» зоне, или грыжевых воротах образуется щель, в которую выходит жировая клетчатка.

Затем она постепенно раздвигает мышечную ткань и сухожилия, образуя, таким образом, дефект, через который выходит брюшина и образует грыжевой мешок. В дальнейшем в него попадают органы, расположенные рядом. Как правило, это сальник и кишечник.

Грыжа считается полностью сформировавшейся, если она имеет грыжевые ворота, мешок и грыжевое содержимое.

[attention type=yellow]

Точные клинические проявления зависят от особенностей течения грыжи у конкретного пациента.

[/attention]

На начальном этапе человек может заметить лишь небольшое опухолевидное образование по средней линии живота, которое не причиняет дискомфорта и вправляется самостоятельно (исчезает) в положении лежа.

На этапе полного формирования грыжи, могут появляться первые симптомы в виде боли в области выпячивания.

Симптоматика может проявляться по-разному, и зависеть она будет от органа, находящегося в полости грыжевого мешка.

Так как чаще всего выпадают петли кишечника, то может возникать тошнота, вздутие, запор. Выраженность данных симптомов зависит от объема выпячивания.

Грыжи могут имитировать клинику заболеваний органов брюшной полости, таких как язвенная болезнь желудка, желчно-каменная болезнь и др.

Диагностика грыжи

Для постановки диагноза достаточно простого осмотра. При опросе доктор выясняет, когда возникла грыжа, вызывает ли она болезненные ощущения и вправляется ли она сама. Также необходимо знать, были ли ранее проведены какие-либо операции на внутренних органах до ее появления.

Если грыжа вправляется, то во время осмотра в положении лежа на спине, определяют место выхода и размер грыжевых ворот. Пальпация может быть затруднена, если имеется избыточная масса тела. В положении стоя определяют консистенцию грыжи, возможность ее вправления.

Дополнительные методы исследования, могут лишь помочь уточнить, какие органы есть в грыжевом мешке.

Операция по удалению подчревной грыжи

Наличие грыжевого выпячивания – это показание к плановому оперативному лечению, либо экстренному, в случае ее защемления. Хирургическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией. Лапароскопическую операцию делают только под общим наркозом. Выбор метода лечения зависит от:

  • Степени расхождения мышц.
  • Диаметра грыжевых ворот.
  • Симптоматики.
  • Осложнений.
  • Возрастной категории пациента.

Если грыжа имеет небольшие размеры, и осложнения отсутствуют, достаточно просто вправить содержимое грыжевого мешка в полость брюшины и ушить дефект собственными тканями пациента, которые находятся вблизи грыжевых ворот. Также можно использовать ткани, находящиеся за пределами стенки брюшины или лоскуты фасций и кожи. В данном случае операция называется натяжная герниопластика, так как собственные ткани подвергаются натяжению.

Если грыжа имеет большие размеры, либо имеются осложнения, дефект устраняют при помощи установки сетчатого эндопротеза. В этом случае операция называется ненатяжной герниопластикой, так как собственные ткани пациента не используются, и натяжению они не подвергаются.

[attention type=red]

Пластика грыжевых ворот сетками является наиболее эффективным способом, потому что повторный выход грыжи (рецидив) через эндопротез практически невозможен.

[/attention]

При удалении грыжи без пластики ворот эндопротезами, рецидивы вполне возможны, особенно если факторы риска в будущем не будут исключены.

Период восстановления после операции

Продолжительность и особенности реабилитационного периода зависят от способа устранения грыжи. В среднем восстановление длится от 1 до 2 недель.

Если грыжа имела небольшой размер, и операция проводилась с применением местного обезболивания, то пациент может покинуть клинику через несколько часов, но только с разрешения врача.

В остальных случаях необходимо находится в клинике 1-2 суток.

Перед выпиской хирург даст точные рекомендации касательно правил поведения во время восстановления. Обычно необходимо ограничить физические нагрузки, регулярно носить эластичный бандаж, соблюдать диету, следить за чистотой швов.

Полное восстановление занимает несколько месяцев, после чего можно вернуться к привычной жизни.

Источник: https://hospital-Vitalis.ru/podchrevnaya-gipogastralnaya-gryzha

Межреберные нервы (анатомия человека)

Гипогастральный нерв

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

Межреберные нервы, nn. intercostales, являются брюшными ветвями I – XII грудных спинномозговых нервов. По отхождении от nn. spinales межреберные нервы входят в межреберные промежутки и распространяются вентрально между внутренней и наружной межреберными мышцами до грудины.

На своем пути межреберные нервы отдают кожные ветви: боковые, rami cutanei laterales, – на боковой стенке туловища и передние, rami cutanei anteriores, – у грудины. Соответственно положению нервов кожные ветви носят название грудных или брюшных. Каждая боковая ветвь разделяется на переднюю и заднюю ветви, а передняя – на медиальные и латеральные ветви.

Верхние 6 межреберных нервов располагаются на всем протяжении в межреберных промежутках, а нижние 6 – выходят на переднюю брюшную стенку (рис. 223).


Рис. 223. Схема строения межреберных нервов

Межреберные нервы иннервируют межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцы передней брюшной стенки и некоторые мышцы спины: mm- serrati posteriores superiores et inferiores, levatores costarum. Кроме того, они участвуют в иннервации плевры и брюшины.

Кожные нервы иннервируют кожу туловища, сохраняя четкую сегментарность территорий иннервации, имеющих вид горизонтальных полос.

Территория иннервации кожных ветвей V межреберного нерва соответствует уровню соска, VII – мечевидного отростка, X – пупка, XII – надпаховой зоны.

Разделение зон иннервации передних и боковых ветвей происходит несколько латеральнее от бокового края прямых мышц живота. Кожные нервы дают ветви к молочной железе.

Пояснично-крестцовое сплетение невов  (анатомия человека)

Тазовый пояс и нижняя конечность иннервируются самым мощным нервным сплетением – пояснично-крестцовым, plexus lumbosacralis, которое состоит из двух сплетений – поясничного, plexus lumbalis, и крестцового, plexus sacralis, соединяющихся посредством пояснично-крестцового ствола, truncus lumbosacralis.

Поясничное сплетение нервов (анатомия человека)

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, состоит из брюшных ветвей I, II, III и частично IV поясничных спинномозговых нервов (рис. 224).


Рис. 224. Поясничное сплетение.

1 – квадратная мышца поясницы; 2 – XII межреберный нерв; 3 – подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы; 4 – латеральный кожный нерв бедра; 5 – бедренный нерв; 6 – латеральный кожный нерв бедра (в области бедра); 7 – передняя кожная ветвь бедренного нерва; 8 – бедренная ветвь полово-бедренного нерва; 9 – крестцовое сплетение; 10, 11 – пояснично-крестцовый ствол; 12 – поясничный узел симпатического ствола; 13 – передняя ветвь II поясничного нерва

Брюшные ветви, формирующие сплетение, соединяются между собой петлеобразными связями и идут кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков между двумя начальными частями m. psoas major, где сплетение и отдает свои ветви.

1. Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastrics (из LI), выходит из m. psoas major на переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы, прободает сухожильное растяжение m.

transversus abdominis и идет кпереди над гребнем подвздошной кости между поперечной и внутренней косой мышцами живота, отдавая им мышечные ветви.

Своей боковой кожной ветвью, ramus cutaneus lateralis, иннервирует кожу над большим вертелом бедренной кости, а конечной – передней кожной ветвью, ramus cutaneus anterior, – кожу в области поверхностного кольца пахового канала.

2. Подвздошно-паховой нерв, n. ilioinguinalis, начинается от брюшной ветви I поясничного спинномозгового или от подвздошно-подчревного нерва и идет ниже последнего в паховой канал, появляясь в подкожной клетчатке у его поверхностного кольца. На своем протяжении нерв посылает ветви к мышцам брюшной стенки.

Конечный отдел нерва разделяется на латеральную кожную ветвь, ramus cutaneus lateralis, иннервирующую кожу медиального отдела паховой области, и передние мошоночные, nn. scrotales anter lores, – у мужчин и передние губные нервы, nn. labiates anteriores, – у женщин, иннервирующие кожу мошонки или больших губ.

3. Полово-бедренный нерв, n.

genitofemoralis (из LI-LII) прободает большую поясничную мышцу и идет по ее передней поверхности вниз, разделяясь здесь на две конечные ветви: 1) половую, ramus genitalis, присоединяющуюся в паховом канале к семенному канатику, образования которого и оболочки яичка он иннервирует; 2) бедренную, ramus femoralis, иннервирующую кожу бедра ниже паховой складки.

4. Боковой кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis (из LII-LIII), выходит из m. psoas major у ее латерального края на переднюю поверхность подвздошной мышцы. Далее спускается вниз и кнаружи, проходит через переднюю брюшную стенку медиальнее передней верхней подвздошной ости и на бедре, проникая через широкую фасцию, разветвляется в коже боковой поверхности бедра.

[attention type=green]

5. Бедренный нерв, n. femoralis (из LI-LIV), образуется на передневнутренней поверхности m. psoas major, затем пересекает ее и идет между ней и m. iliacus в lacuna musculorum на переднюю поверхность бедра, отделяясь от бедренной артерии fascia iliopectinea.

[/attention]

На бедре он разветвляется, давая: 1) мышечные ветви, rami musculares, к mm. quadriceps, ресtineus и sartorius; 2) передние кожные ветви, rami cutanei anteriores, иннервирующие кожу передне-медиальной поверхности бедра. Одна из кожных ветвей – скрытый нерв, n.

saphenus, идет вместе с бедренной артерией в canalis adductorius, выходит через его переднее отверстие с a. genus descendens, спускаясь под портняжной мышцей на медиальную поверхность голени, где распространяется вниз около v. saphena magna, иннервируя кожу медиальной поверхности голени (rami cutanei mediales).

Отдает поднадколенниковую ветвь, ramus infrapatellaris, иннервирующую кожу области коленного сустава ниже надколенника.

6. Запирательный нерв, n. obturatorius (из LI-LIV), располагается вначале позади и кнутри m. psoas major, медиальнее бедренного нерва, затем идет в малый таз, где проходит вблизи места прикрепления m.

levator ani к запирательному каналу, через который выходит в медиальное костно-фасциальное пространство бедра, разделяясь на переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь, ramus posterior, иннервирует mm. obturatorius externus, adductor magnus и дает ветви к тазо-бедренному суставу. Передняя ветвь, ramus anterior, снабжает нервами mm.

pectineus, adductor brevis et longus, gracilis. Кроме того, она отдает кожную ветвь, ramus cutaneus, к коже медиальной поверхности бедра.

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/186.htm

Пудендальная невралгия

Гипогастральный нерв

Пудендальная (от лат. pudenda — «наружные половые органы», производное от pudendum, означающее буквально «части, которых нужно стыдиться) невралгия (от греч.

neuron, «нерв» + algos, «боль» — это боли в зоне иннервации нерва или нервов) — это хроническая, нейропатическая, тазовая боль, которая часто неверно диагностируется и лечится неподобающим образом.

Она возникает как у мужчин, так и у женщин, хотя данные исследований свидетельствуют о том, что 2/3 случаев заболевания обнаруживается у женщин.

Основной симптом заболевания – боль в области гениталий или анальноректальной области, при этом болезненные ощущения усиливаются в положении сидя.

Боль возникает в области таза и может проявляться как с одной стороны, так и с обеих сторон тела. Пациенты, страдающие пудендальной невралгией, описывают боль как жгучую, кинжальную или ноющую, колющую.

Ощущения сравниваются со сдавлением, скручиванием и даже онемением.

Термин пудендальная невралгия (ПН) используется наравне с «защемлением полового нерва», хотя в 2009 г. одно из исследований пришло к выводу, что «распространенность ПН неизвестна и, вероятно, является редким явлением».

Кроме того, в том же исследовании говорится, что «нет никаких доказательств, из-за которых ПН может быть приравнена к защемлению полового нерва».

Это означает, что пациент может иметь все симптомы защемления полового нерва, перечисленные в критериях профессора Роберта Нантеса 2006 г., при этом не имея этого самого защемления.

Клиническая анатомия

Крестцово-копчиковое сплетение

Половой(срамной нерв) – это парный нерв, ветви которого расположены с правой и левойстороны тела человека.

  • Нервные корешки – S2-S4
  • Чувствительные ветви – иннервируют наружные половые органы мужчин и женщин, а также кожу вокруг ануса, анального канала и промежности.
  • Двигательные ветви – иннервируют целый ряд мышц тазового дна, наружный уретральный сфинктер и наружный анальный сфинктер.
  • Вегетативные – несут симпатические нервные волокна к коже дерматомной области S2-S4.

Ущемление полового нерва на разных уровнях (седалищная ость, крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки, канал Алькока) является причиной инвалидизирующей, хронической и трудноизлечимой тазовой боли. Данная боль в значительной степени многообразна и сложна, поскольку часто связана с множеством функциональных симптомов, сбивающих с толку.

Патофизиология

Патологические состояния, связанные с поражением полового нерва

Точныймеханизм дисфункции и повреждения нерва зависит от этиологии. Повреждение можетбыть одно или двух сторонним.

ПричинамиПН могут послужить сдавление, растяжение, прямая травма нерва, радиация.Пудендальная невралгия – это функциональное защемление, при котором больвозникает во время компрессии или растяжение нерва.

Симптоматика со временемухудшается из-за повторяющихся микротравм, что в итоге приводит к постояннойболи и дисфункциональным жалобам.

Срамной нерв защемляется во времяпродолжительного сидения или езды на велосипеде.

[attention type=yellow]

Пудендальную невропатию может вызвать растяжение нерва из-за натуживания во время родов или запоров. Также к этиологическим факторам относятся занятия фитнесом, работа в тренажерном зале, приседания с весом, жимы ног, карате, кикбоксинг и катание на роликовых коньках.

[/attention]

Виды спорта, популярные среди молодежи, считаются фактором риска, что может быть связано с костной перестройкой седалищной ости. Вибрационная травма может быть получена в результате вождения по неровным дорогам и сельскохозяйственным полям.

Также пудендальную невралгию может вызвать падение на ягодицы.

Клиническая картина

Клиническаяхарактеристика ПН – боль в области таза, которая усиливается в течение дня вовремя сидения и уменьшается, если пациент встает или ложится.

Также среди симптомов– сексуальная дисфункция и трудности с мочеиспусканием и/или дефекацией. Дляподтверждения диагноза рекомендуется пользоваться Нантскими критериями.

Болевыеощущения сходы с теми, что испытывают больные при компрессионнойнейропатии. 

Вбольшинстве случаев пациенты описывает нейропатическую боль как жгучую,покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя.

На ранней стадии, боль может проявляться только во время сидения, однако по прошествии времени она становится более-менее постоянной и от сидения только усиливается еще больше. Многие из пациентов с ПН не в состоянии присесть в принципе.

Любопытно, что сидеть на унитазе для них гораздо менее болезненно, что связано, скорее всего, с тем, что в этом случае давление оказывается не на мышцы тазового дна, а на седалищные бугры.

В основном, в течение дня боль при ПН только усиливается.

Диагностика

Критерии профессора Роберта Нантеса для диагностики ПН

ДиагностикаПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существуетспецифических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательномусбору анамнеза и физическому обследованию.

Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом.

Согласно его теории, при ПН должны присутствовать пять критериев: (1) боль ограничена областью, за иннервацию которой отвечает половой нерв; (2) боль преобладает во время сидения; (3) боль не заставляет пациента просыпаться; (4) отсутствуют объективные сенсорные дефекты; (5) положительный эффект от инъекций обезболивающих препаратов.

Объективно, данные критерии отражают базовый функциональный уровень пациента в начале терапии. Как только лечение началось, те же критерии могут использоваться для определения прогресса и эффективности лечения.

[attention type=red]

Физическоеобследование при ПН фокусируется на обычной неврологической оценке срамногонерва. Чувствительность определяется с помощью булавочного укола на каждойветви нерва с обоих сторон.

[/attention]

Проверяется дорсальный нерв (иннервирует женскийклитор и головку члена), промежностный нерв (задняя область половых губ имошонки) и нижний ректальный нерв (задняя область промежности). Гораздо чаще упациентов встречается гипералгезия, нежели гипоалгезия.

Нормальнаячувствительность к булавочному уколу может встречаться даже если количественноесенсорное тестирование ненормально. Давление оказывается на нерв в каналеАлькока, медиально к седалищной ости, для того, чтобы вызвать болевой, мочевойили ректальный симптомы (феномен Валлея (Valleix).

МРТ позволяет классифицировать ПН в зависимости от области защемления нерва: тип I – в области седалищной вырезки, тип II – седалищной ости и крестцово-седалищной связки, тип IIIа – внутренней запирательной мышцы, тип IIIb — внутренней запирательной мышцы и грушевидной мышцы и тип IV – защемление дистальных ветвей срамного нерва.

Дифференциальныйдиагноз

  • Гендерно-нейтральные патологии: кисты Тарлова, кокцигодиния, хроническая тазовая боль (ХТБ), ишиас, синдром постоянного сексуального возбуждения (PGAD).
  • У мужчин: абактериальный хронический простатит, простатодиния, идиопатическая прокталгия.
  • У женщин: вульводиния, хроническая тазовая боль, эндометриоз, вагинизм.

Оценка исходов

  1. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
  2. Опросник боли МакГилл (McGill Pain Questionnaire, MPQ). 
  3. Опросник для диагностики вида боли (Douleur Neuropathique 4 questions — DN4). 
  4. Краткий опросник оценки выраженности болевого синдрома (Brief Pain Inventory — Short Form (BPI-sf).

Лечение

Длялечения НП целесообразно использовать три типа лекарств:

  • Миорелаксанты.
  • Анальгетики.
  • Противосудорожные средства.

Инвазивное лечение

Данные вмешательства выполняются опытными врачами:

  1. Хирургическое освобождение защемленного полового нерва (в некоторых случаях после операции пациенты могут испытывать боль, и для восстановления им потребуется помощь физического терапевта).
  2. Ботокс/инъекции ботулотоксина (тип А).
  3. Импульсная высокочастотная стимуляция полового нерва, корешков крестцового нерва или крестцово-подвздошного сочленения.
  4. Инъекции кортизона.
  5. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).
  6. Инъекции гиалуроновой кислоты.
  7. Нейромодуляция с использованием имплантированных электродов.

Отборкандидатов на оперативное лечение обязательно должен включать однократноедиагностическое введение анестетика в область полового нерва. Напомним, что даннаяпроцедура представляет собой пятый критерий диагностики ПН по Нантесу.  

Клиническое ведение пациента зависит от причины, вызвавшей повреждение нерва. Когда причина не очевидна, пациентам рекомендуется сначала попробовать наименее инвазивные и наименее рискованные методы лечения.

Неинвазивная или консервативная терапия

Фото с семинара по женскому здоровью

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Физическая терапия

Долгосрочная цель физической терапии – избавление от боли и улучшение качества жизни.

Физиотерапевтическийанализ включает двигательную оценку пациента. С ее помощью можно обнаружить неадекватныедвигательные паттерны, которые могут быть причиной симптомов болезни. Такжеанализ часто включает обследование мышц таза (выполняется с большойосторожностью), что дает возможность определить способность данных мышцсокращаться и расслабляться.

Лечениевключает:

  • беседу с пациентом о механизме боли;
  • коррекцию биомеханики движений, положения тела или деятельности пациента;
  • внутренняя мануальная терапия для облегчения здорового мышечного сокращения и расслабления (если применимо).

Упражнения на расслабление мышц тазового дна (МТД)

Это наиболее предпочтительная стратегия для тех физических терапевтов, которые специализируется на дисфункциях и расстройствах тазовой диафрагмы.

Питер Доран (Peter Doran) и Мишель Коппетирс (Michel Coppetiers), два австралийских физических терапевта, провели исследование, в котором, в частности, сообщали о протоколе лечения боли в области тазового пояса при поражении полового нерва.

Они добились большого успеха при работе с небольшой группой пациентов, используя внешне управляемые приемы для мобилизации крестцово-подвздошных суставов, уменьшения напряжения на крестцово-бугорных и крестцово-остистых связках. Это неинвазивный подход, который следует рассмотреть до того, как будут предприняты более агрессивные подходы.

Самопомощь при ПН: 

Пациентуследует использовать подушку/валик (в виде пончика или С-образную), котораяподдерживает седалищные бугры и приподнимает тазовое дно над сиденьем. Такаяподдержка снимает избыточное напряжение с МТД и полового нерва. Пациенту такжеследует избегать положений и движений, которые провоцируют боль.

Прилечении используются упражнения, расслабляющие напряженный половой нерв иобеспечивают временное облегчение боли:

  • Мостик с широко расставленными ногами.
  • Махи ногами назад в положении стоя.
  • Отведение и разгибание ног в положении лёжа на боку.
  • Разгибание ног в коленно-кистевом положении.
  • Поза кобры.
  • Прогибы спины.  

Эффективность специальных упражнений или асан йоги при терапии хронической пудендальной невралгии мало изучена и требует более тщательных исследований.

Прогноз

Пудендальная невралгия сильно сказывается на качестве жизни пациента, но не влияет на ее продолжительность. Многие пациенты с ПН сообщали на медицинских форумах и в группах поддержки, что также испытывали депрессию и постоянное чувство дискомфорта. Впрочем, после правильной диагностики заболевания и по мере лечения указанные симптомы постепенно снижались.

Заключение

Пудендальная невралгия – это болезненное нейропатическое состояние, которое охватывает области дерматом, иннервируемых половым нервом.

Его следует подозревать, если пациент жалуется на жгучую боль в клиторе/половом члене, наружных половых органах у женщины/мошонке у мужчин, промежности и прямой кишке. Обычно боль усиливается при сидении и снижается или проходит, когда пациент стоит.

Часто проявляется сразу после операций на влагалище, травмах таза или родов. Для диагностики ПН используются критерии Нантеса. Блокады полового нерва под контролем компьютерной томографии более точны, чем трансвагинальные инъекции.

[attention type=green]

В самом начале лечения факторы, провоцирующие боль, должны быть минимизированы (к ним относятся определенные действия, положения, движения), также на начальном этапе должны применяться медикаменты. У пациентов с миалгией МТД используется физическая терапия и инъекции ботокса.

[/attention]

В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: хирургическая декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. Знания и передовой опыт в этой области быстро обновляются, в связи с чем в будущем ожидаются изменения в диагностике и протоколах лечения ПН.

Источник: Physiopedia — Pudendal Neuralgia

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/pudendalnaja-nevralgija/

Бедренный нерв и какие болезни его поражают

Гипогастральный нерв

Среди заболеваний бедренного нерва выделяют неврит и невропатию. Неврит — болезнь, характеризующаяся воспалением. Это ее отличие от невропатии (иными словами, нейропатии).

Недуг представляет собой какие-либо дистрофические, дегенеративные изменения крупных нервов, входящих в поясничное сплетение. При неврите могут страдать разные нервные волокна периферической нервной системы, в том числе и бедренный.

Если пораженными оказываются несколько нервов, врачи диагностируют полиневрит. Заболевание под название неврит бедренного нерва, симптомы и лечение недуга — тема данной статьи.

Топография бедренного нерва

Бедренный нерв, анатомия которого во многом объясняет причины проявления симптомов неврита, относится к периферическим. Он берет свое начало в поясничном сплетении.

Нервное волокно подходит на бедро из области таза под паховой связкой. Он снабжает нервами не только мышечную часть бедра, но иннервирует отдельные части стопы и голени. Этот нерв самый значительный в поясничном сплетении.

Его большая длина порождает высокую частоту повреждений.

Тела нервных клеток находятся в спинном мозге, так здесь нервный импульс берет свое начало. Нерв состоит из нервного ствола, в котором отдельные волокна изолированы друг от друга благодаря миелиновой оболочке. Эта оболочка также питает нерв. Сверху него расположена соединительная ткань, а также по всей длине волокно снабжено мелкими артериями.

Нервные сплетения формируются отростками нервных клеток, которые выходят из спинного мозга, а потом из отверстий между позвонками. Из них выходят веточки периферических нервов. Надежность работы нервной системы характеризуется тем, что веточки одного нервного волокна сформированы при участии разных спинномозговых корешков.

Близким по расположению к бедренному является бедренно-половой нерв. Он отвечает за иннервацию мышц области тазового дна. Основной признак его поражения — боль в местах, которые он снабжает нервами.

Это область прямой кишки, заднего прохода, гениталий, промежности, а также уретры. При нарушении его работы у человека начинаются болезни половой сферы.

Чаще дискомфортные ощущения проявляются в положении сидя.

Почему поражается бедренный нерв

К воспалению бедренного нерва обычно приводят следующие причины, базируются которые на преобладании в организме холода над теплом:

  • переохлаждение (Холод нередко служит источником болезней нервной системы);
  • ушибы, вывихи, переломы (Травмы опасны тем, что вызывают неврит и невропатию);
  • воспаление органов малого таза (Вернее, в одном из органов. Это может быть мочевой пузырь, мочеточник, предстательная железа, прямая кишка, влагалище и т. п);
  • проблемы с сосудами (Сдавливание, защемление ствола бедренного нерва. Причиной этому может служить грыжа, остеохондроз, компрессия случается во время беременности, родов или операции);
  • интоксикация;
  • инфекция (грипп, герпес, дифтерия и другие).

К невриту может привести и общее ослабление организма, нехватка витаминов. Интересно, что болезнь может появиться у людей любого возраста и даже у детей.

Симптомы

Онемение, покалывание, мурашки на внутренней и передней поверхности бедра.

  • Тянущая боль по ходу нерва.
  • Подгибание ноги в районе колена и бедра, ее затрудненное движение. Нарушение правильности походки.
  • Отечность в области колена и голеностопа.
  • Депигментация кожи на месте травмы.

Иногда происходит выпадение волос и появление тропических язв. Также может ощущаться общая ослабленность мышц в зоне поражения.

Сдавливание бедренного нерва также называют туннельным синдромом, это заболевание относится к невропатии нижних конечностей. Он связан с компрессией тканей в области выхода паховой связки. Это заболевание нетрудно спутать с невритом, потому что симптомы поражений похожи:

  • Дискомфорт и боль в паховой зоне.
  • Хромота при физических нагрузках.
  • Снижение чувствительности, а также онемение в паховой области.
  • Судороги на месте поражения в зоне паха.

Среди разновидностей туннельного синдрома выделяют болезнь Ротта. Туннельный синдром, как и неврит возникает по определенным причинам, которые врач должен обязательно выявить при начале лечения болезни. Ими могут оказаться серьезные патологии.

Альтернативные способы лечения

Психосоматика имеет немалое значение для лечения неврологических болезней. Корнем всех альтернативных способов лечения неврита является убеждение о том, что все болезни имеют внутреннюю причину.

Например, тибетские врачеватели считают, что причина развития недуга неврит бедренного нерва — дисбаланс в организме. Считается, что тело с помощью болезни сигнализирует о том, что в нем нет гармонии. Альтернативное лечение направлено на то, чтобы вернуть гармонию и баланс организму. Оно имеет комплексный характер. Используются следующие методы:

Изменение образа жизни (подбирается оптимальные привычки в организации дня и питания на основе индивидуальной конституции человека).

Лечение травами

Работа с психологом для улучшения психоэмоционального состояния.

С помощью методов альтернативного лечения пациент излечивается от недуга без хирургического вмешательства. Во время терапии не применяются даже антибиотики, анальгетики, сосудорасширяющие средства. Больной может выполнять определённые комплексы лечебных мероприятий в домашних условиях. Удивительно, но такое лечение дает хорошие результаты, если начато вовремя.

Профилактика поражения бедренного нерва

Для предупреждения возникновения невропатии и неврита важно регулярно проявлять заботу о себе и своем организме.

Профилактические мероприятия несложны, но к ним лучше прибегать ежедневно. К ним относятся:

  • Занятия любым подвижным видом спорта. Это может быть бег, йога, танцы.
  • Прогулки пешком, физический труд.
  • Важно не подвергать тело физическому перенапряжению.
  • Избегание травм области бедра и поясницы. Для спортсменов перед тренировками важно делать минимальную растяжку, чтобы предотвратить защемления нерва.
  • Сбалансированное питание (в рационе должно быть достаточно белка).
  • Упражнения для правильной осанки. Патологии позвоночника (остеохондроз и другие) — риск для смещения спинальных корешков и как следствие заболеваний бедренного нерва.

Неврит бедренного нерва может показаться неопасным заболеванием лишь, на первый взгляд. Безобидно оно проявляет себя лишь в начале возникновения. Со временем возрастают не только болезненные ощущения, но и пораженная область. К чему это может привести? Область нерва теряет свою чувствительность. Конечность немеет.

При лечении болезни очень важна своевременная и правильная терапия. Основа ее — выявление причины заболевания. Лечить симптомы опасно, ведь это может загнать болезнь глубоко внутрь, а будущие проявления будут более серьезны. Какой бы метод лечения вы ни выбрали, главное, чтобы доктором был грамотный специалист с хорошим опытом.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/bedrennyi-nerv-i-kakie-bolezni-ego-porajaiut-5db6736e34808200b0a60450

Спинномозговые нервы

Гипогастральный нерв
, nn. lumbales (lumbares). Пять поясничных спинномозговых нервов, каждый из которых проходит через межпозвоночное отверстие ниже соответствующего поясничного позвонка. 2. , rami posteriores. Иннервируют кожу и аутохтонные мышцы спины. Рис. В. 3. , ramus medialis.

Меньшая по размеру и содержит в своем составе эфферентные волокна. Рис. В. 4. , ramus lateralis. Преимущественно чувствительная ветвь. Рис. В. 5. , rami clunium (gluteales) superiores. Латеральные ветви поясничных нервов (L1 – L3), которые иннервируют кожу ягодичной области до уровня большого вертела. Рис. Б. 6.

, rami anteriores. Формируют поясничное сплетение. Рис. В.

7.

Крестцовые нервы и копчиковый нерв

, nn. sacrales et n. coccygeus. Пять крестцовых и один копчиковый спинномозговые нервы. 8. , rami posteriores. Выходят через задние крестцовые отверстия. Содержат двигательные и чувствительные волокна. Рис. А, Рис. Б. 9. , ramus medialis. Идет к многораздельным мышцам и коже в области крестца и копчика. Рис.

А, Рис. Б. 10. , ramus lateralis. Содержит чувствительные волокон крестцовых нервов (S1 – S3), направляющиеся к коже над копчиком. Рис. А, Рис. Б. 11. , rami clunium (gluteales) mediales. Образуются крестцовыми нервами (S1 – S3). Проходят через большую ягодичную мышцы к коже верхнемедиального квадранта ягодицы Рис. Б.

12. , rami anteriores. Проходят через тазовые крестцовые отверстия и формируют крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. В. 13. , plexus lumbosacralis. Общий термин для поясничного и крестцового сплетений, которые связаны между собой волокнами четвертого поясничного нерва (L4) и иннервируют нижнюю конечность. Рис. В.

14.

Поясничное сплетение

, plexus lumbalis (lumbaris). Формируется передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов (L1 – L4). 15. , n. iliohypogastricus (L1 – Т12). Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, которые иннервирует, и далее делится на две конечные ветви. Рис. В. 16.

, ramus cuta-neus lateralis. Разветвляется в латеральной части ягодичной области. Рис. В. 17. , ramus cutaneus anterior. Прободает апоневроз наружной косой мышцы живота над поверхностным паховым кольцом и разветвляется в коже живота выше лобка. Рис. В. 18. , n. ilioinguinalis (L1, иногда Т12).

Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, проходит по поверхности m.quadratus lumborum позади почки, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, к которым отдает ветви, и далее продолжается в паховый канал. Рис. В. 19. , nn. scrotales anteriores. Чувствительные ветви к переднему отделу мошонки, лобку и коже бедра. Рис. В. 20. , nn.

labiales anteriores. Чувствительные ветви к большим половым губам, лобку, коже бедра. Рис. В. 21. , n. genitоfemoralis (L1- L2). Прободает большую поясничную мышцу и идет по ее поверхности. Рис. В. 22. , ramus genitalis. Проходит в паховом канале. Иннервирует m.crimaster, кожу мошонки/большой половой губы и бедра. Рис. В. 23. , ramus femoralis.

Проходит через сосудистую лакуну латерально от бедренной артерии, затем через подкожную щель направляется к коже бедра ниже паховой связки. Рис. В. 24. , n. cutaneus femoris lateralis (L2 – L3). Выходит из-под латерального края m.psoas major, проходит под подвздошной фасцией, через латеральную часть мышечной лакуны и разветвляется в коже латеральной поверхности бедра. Рис. В.

[attention type=yellow]

25. , n. obturatorius (L2- L4). Выходит из-под медиального края m. psoas major и располагается сзади от внутренней подвздошной артерии и латерально от мочеточника. Через запирательный канал выходит из таза на бедро. Рис. В. 26. , ramus anterior.

[/attention]

Проходит между короткой приводящей и наружной запирательной мышцами с одной стороны, длинной приводящей и гребенчатой мышцами – с другой. Иннервирует перечисленные мышцы, а также m. gracilis. Рис. В. 27. , ramus cutaneus. Непостоянная ветвь, которая проходит между mm. adductor longus et gracilis и иннервирует кожу медиальной поверхности дистальных 2/3 бедра. Рис. В. 28.

, ramus posterior. Проходит через m.obturatorius externus, которую иннервирует вместе с большой и короткой приводящими мышцами. Чувствительные волокна заканчиваются в задней стенке капсулы коленного сустава. Рис. В. 29. , rami musculares. Разветвляются в приводящих мышцах. Рис. В.

30.

Добавочный запирательный нерв

, n. obturatorius accessorius (L3 – L4). Иннервирует гребенчатую мышцу и капсулу тазобедренного сустава.

Источник: https://www.bsmu.by/page/51/2182/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: