Гипоинтенсивный сигнал

Интенсивность сигнала от нормальных и патологических структур и их внешний вид на МР-изображениях

Гипоинтенсивный сигнал

  • Цитотоксические поражения мозолистого тела (сytotoxic lesions of the corpus callosum, CLOCCs) – понятие, объединяющее в себе разнородную…
  • Железо участвует во многих жизненно важных процессах, таких как транспорт кислорода, митохондриальное дыхание, синтез ДНК, миелина,…
  • Дефиниция. Феномен «фокальной констрикции периферического нерва» (ФКПН) – это синдром [этиология которого часто остается невыясненной] острой…
  • Синдром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела (Mild Encephalopathy with Reversible Splenial lesion – MERS) – это…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Поверхностный сидероз (ПС) центральной нервной системы (ЦНС) – это синдром, связанный с…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Кавернозная венозная мальформация головного мозга (синонимы: кавернозная мальформация,…
  • … является одной из самых частых наследственных лейкоэнцефалопатий. Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом (ЛЭ-ИБВ, от англ.:…
  • … становится все более распространенным диагнозом, который может быть поставлен с помощью [1] МРТ и [2] клинических признаков. Гипофизит (ГФт)…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … наиболее распространенный тип сосудистых аномалий спинного мозга (среди всех сосудистых…
  • . обратите внимание Наиболее опасное осложнение у больных с тяжелым инсультом – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА обусловливает…
  • По материалам реферата «Психические проявления неврологических заболеваний: перспективы развития (реферат)» C.G. Lyketsos, N.…
  • Обоняние – это способность ощущать и идентифицировать запахи, являющиеся специфическим раздражителем обонятельного анализатора. Обонятельный…
  • Аневризмой экстракраниального отдела внутренней сонной артерии (ВСА) считают локальное увеличение диаметра последней на 50% и более относительно…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF В рамках неврологии существует большое количество заболеваний, этиопатогенез которых связан с…
  • материал в работе
  • Ни кто не будет спорить с тем, что о ВИЧ-инфекции и о СПИДе не слышал и не знает только тот, кто не хочет знать ничего в принципе (или не может,…
  • СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Очень часто пациенты, у которых появляется боль в той или иной части…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Диагностика различных видов тремора основана на некоторых традиционных (1) клинических и (2)…

Page 3

  • Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…
  • К поясничной (пояснично-крестцовой) боли (ПБ) относят боль, которая локализуется между двенадцатой парой ребер и ягодичными складками. К…
  • ПЯТЬ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, С КОТОРЫМИ У ДЕТЕЙ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ [!!!] НЕОТЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ СО СТОРОНЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА…
  • Грыжи грудных межпозвонковых дисков (ГГМПД) составляют от 0,25 до 0,75 % от числа грыж (МПД) всех локализаций. Ежегодная заболеваемость грыжей…
  • Острая боль в спине (дорсалгия) с последующей хронизацией входит в тройку самых частых дискомфортных состояний у детей наряду с цефалгией…
  • … взгляды на шейное головокружение (ШГ) существенно отличаются не только у представителей различных медицинских специальностей. Нет единого…
  • Болезнь Форестье [БФ] анкилозирующий диффузный идиопатический скелетный гиперостоз) – это [относительно] редкое невоспалительное заболевание…
  • Боль в спине (или дорсалгия) расценивается как неспецифическая (скелетно-мышечная), если не обнаруживается компрессии спинномозгового корешка…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Мультидисциплинарность данной патологии приводит к тому, что первичное обращение больных c…

Page 4

их испытывал практически каждый человек хотя бы раз на протяжении жизни. Крампи (англ.

cramps, charlie horses – судорога, спазм)  – общий термин, определяющий синдром внезапного [кратковременного приступообразного – пароксизмального транзиторного] спонтанно разрешающегося (часто рецидивирующего)интенсивного болезненного судорожного сокращения в одной или нескольких мышцах (как правило, в мышцах голеней и/или стоп) с неприятным эмоциональным оттенком (при этом сокращение мышцы может быть изометрическим или сопровождаться движением конечности). Пациенты могут описывать свои ощущения следующим образом: кажется, будто в икроножные мышцы вонзили одновременно «тысячи иголок», что их «сдавливают прессом», «вводят в них скипидар, вывертывают, растягивают, ошпаривают кипятком»; другие отмечают прохождение «электрического тока» по мышце, раздирающую или сверлящую боль, а в последующем – такое ощущение, «будто в мышце работает бормашина и задевает за нервную веточку», что из-за невыносимой боли «даже останавливается сердце». Распространенность крампи, по данным разных авторов, колеблется от 16 до 95% в зависимости от исследуемой популяции. Считается, что процент встречаемости крампи выше в странах, где меньше людей занято физическим трудом. Крампи наблюдается в любом возрасте, в т.ч. встречается [редко] у детей младше 8 лет и [часто] у людей старше 65 лет. Крампи доминирует среди женщин, при этом встречаются у 30% беременных в третьем триместре – это в 1,5 – 3 раза чаще, чем в популяции небеременных фертильного возраста (считается, что причина заключается в  дегидратации и гипомагниемии – дефиците магния, который необходим для нормального развития плаценты, сдерживания роста артериального давления и профилактики судорог).

Обратите внимание! Акушеру-гинекологу следует всегда расспрашивать пациенток о судорогах (крампи). На фоне дефицита магния, который провоцирует крампи икроножных мышц, порой возникают болезненные ощущения и в других мышцах, в том числе [!!!] в малом тазу. Такие симптомы можно ошибочно истолковать как угрозу спонтанного аборта. Дифференциальная диагностика здесь возможна только постфактум – во время госпитализации, что приводит к значительному стрессу для женщины (обратите внимание: назначение перорально или парентерально препаратов магния купирует крампи во время беременности, однако не рекомендуется вне перинатального периода и в отсутствие дефицита магния для лечения идиопатических крампи [см. далее]).

В литературе удовлетворительного объяснения механизмов крампи нет. Оно затруднено неоднородностью этого феномена.

На основании литературных данных различают крампи с наличием местных биохимических сдвигов (условно гуморогенные крампи) при дисгемических, наследственных и приобретенных нарушениях минерального и других видов обмена (в т.ч.

миогенные крампи), а также крампи, связанные преимущественно с явлениями ирритации из центральной или периферической нервной системы (нейрогенные крампи) [подробнее патогенезе крампи – в источниках, указанных в конце поста].

По этиологическому признаку крампи разделяется на:

[attention type=yellow]

идиопатический, в том числе семейный – носят более стойкий характер и легче провоцируются; течение заболевания, как правило, волнообразное: во время обострений возможна генерализация крампи с их периодическим и попеременным возникновением не только в икроножных мышцах, но и в мышцах бедра, передней брюшной стенки, возможно вовлечение межреберных, грудных мышц, а также мышц спины; в области лица вовлекается челюстно-подъязычная мышца: (после зевания развивается обычно односторонний спазм этой мышцы с характерным болезненным уплотнением, пальпируемым со стороны диафрагмы рта); хотя в настоящее время не выявлено специфической генетической мишени у пациентов с семейными крампи, не исключается компонент наследственной передачи признака по аутосомно-доминантному типу;

[/attention]

физиологический – провоцируются переохлаждением, перегреванием, обезвоживанием (длительное потение, диарея) организма, избытком потребления поваренной соли, интенсивной физической нагрузкой, особенно после периода низкой двигательной активности; при беременности крампи развиваются вследствие гипомагниемии и дегидратации;

ассоциированный с соматическим заболеванием – цирроз печени, хроническая почечная недостаточность (в т.ч.

крампи, связаные гемодиализом [и плазмаферезом]), облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, электролитные нарушения (гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия) различной этиологии, метаболические нарушения (дисфункция паращитовидных желез, нутритивная недостаточность, дефицит витаминов B, D, синдром мальабсорбции, сахарный диабет), ферментная недостаточность (например, при дефиците мышечной фосфорилазы и фосфофруктокиназы – наследственно обусловленный синдром Мак Ардля); структурные аномалии (плоскостопие) и др.;

связанный с употреблением лекарственных препаратов – бета-блокаторы, диуретикои, статины, клофибрат, глюко-кортикостероиды, нифедипин, циметидин, пеницилламин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиретровирусные средства, иммунодепрессанты, препараты морфия, некоторые психотропные средства, фенотиазин, соли лития, препараты золота, сальбутамол, ингибиторы АПФ, колхицин, рифампицин, прокаинамид, клофелин;

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/43032.html

Инструментальные методы диагностики кавернозных мальформаций

Гипоинтенсивный сигнал

В настоящее время общепризнано, что наиболее точным методом инструментальной диагностики каверном является МРТ. Появление метода внесло принципиальные изменения в диагностику этой патологии.

С помощью МРТ стало возможным не только визуализировать образование, что можно было сделать уже при помощи КТ, но и с высокой степенью точности определить его морфологическую принадлежность. Имеющиеся в распоряжении нейрорентгенолога современные МРТ режимы позволяют выявить каверному со 100% чувствительностью и 98% специфичностью.

Тем не менее, диагностические ошибки возможны. Они могут быть связаны с качеством выполненного исследования, адекватностью использованных режимов МРТ, трактовкой данных.

Типичная кавернома в режимах Т1 и Т2 представляет собой округлое образование гетерогенной интенсивности. Кавернома четко отграничена от окружающей мозговой ткани. Самым характерным признаком кавернозных мальформаций является ободок сигнала низкой интенсивности, окружающий мальформацию в режиме Т2.

Его наличие обусловлено отложением гемосидерина по периферии мальформации. Дислокация мозга, как правило, отсутствует. Возможны признаки перифокального отека. Различия структуры каверном на МРТ зависят от морфологических особенностей мальформации, типа и стадии течения заболевания.

Наибольшую роль в изменении вида каверном на МРТ играют кровоизлияния, так как интенсивность МР-сигнала меняется в процессе инволюции крови.

[attention type=red]

Кровоизлияния из каверном часто происходят повторно, могут быть различны по объему, быстрое формирование капсулы препятствует рассасыванию крови и приводит к длительной персистенции внеклеточного метгемоглобина (гиперинтенсивный сигнал в Т1 и Т2).

[/attention]Типы каверном по Zabramski

Варианты получаемых при МРТ изображений были впервые систематизированы в 1994г Zabramski с соавт. На основании оценки результатов обследования 118 больных с преимущественно супратенториальными каверномами авторы выделили четыре «МРТ» варианта и показали определенное соответствие между видом каверномы на МРТ, стадией развития заболевания и морфологической характеристикой мальформации.

Типы каверном по ZabramskiМРТ данныеПатоморфология
IaT1: гиперинтенсивный сигнал;T2: гипер- или гипоинтенсивный сигнал; гематома распространяется за пределы окаймляющей гипоинтенсивной области;может выявляться перифокальный отек

Острое/подострое кровоизлияние, распространяющееся за пределы «капсулы» образования

IbT1: гиперинтенсивный сигнал;T2: гипер- или гипоинтенсивный сигнал;Гематома не распространяется за пределы окаймляющей гипоинтенсивной областиОстрое/подострое кровоизлияние, не распространяющееся за пределы «капсулы» образованияIIT1: гетерогенный сигналT2: гетерогенный сигнал, окруженный ободком гипоинтенсивного синалаПолости, заполненные кровью на разных стадиях распада, окруженные измененной гемосидерозом мозговой тканью; образование может быть кальцифицированоIIIT1: изо- или гипоинтенсивный сигналT2: гипоинтенсивный сигнал, окруженный гипоинтенсивным ободкомСтарая гематома, окруженная мозговой тканью, измененной гемосидерозом.IVT1,T2: точечное образование, может не выявлятьсяGE, SWAN: точечное образованиекавернома?/телеангиоэктазия?

Сравнение режимов МРТ T2 и SWI

В настоящее время особую роль в диагностике каверном играют МР-изображения, взвешенные по неоднородности магнитного поля (SWI, Susceptibility – Weighted Imaging).

Эти методики основаны на усилении локальной неоднородности магнитного поля на границах раздела тканей с различными физико-химическими свойствами.

В рутинных импульсных последовательностях Т1 и Т2 влияние локальных неоднородностей магнитного поля минимизировано, так как оно обычно создает артефакты на изображениях, что мешает интерпретации полученных данных, однако, в определенных условиях указанные магнитные свойства тканей становятся источником дополнительной полезной диагностической информации. Гемосидерин, являющийся по своей природе суперпарамагнетиком, может быть обнаружен при МРТ-SWI даже при минимальном количестве, недоступном для визуализации при рутинной МРТ. Именно использование описанных режимов позволило установить высокую распространённость феномена, получившего название «кавернома IV типа». В последнее время появились также публикации по результатам использования в клинической практике магнитных томографов с напряженностью магнитного поля 7 Тл, которые обладают еще большей чувствительностью в отношении каверном.

При МРТ диагностике наиболее узнаваемыми являются каверномы II типа. При выявлении таких образований в веществе мозга диагностическая ошибка практически исключена даже при использовании только двух стандартных режимов – Т1 и Т2. Образования I типа также достаточно четко идентифицируется как кавернома.

Диагностические ошибки при этом варианте, как правило, возникают при наличии перифокального отека, особенно выраженного – в этих случаях можно принять каверному за опухоль с кровоизлиянием.

В отличие от каверном I и II типов, диагностика каверном III типа при выполнении исследования только в режимах Т1 и Т2 затруднена, а для каверном IV типа практически невозможна. Для визуализации этих образований необходимы исследования в режимах SWI (GRE).

В отличие от первых трех МР-типов каверном, которые достаточно четко соответствуют интраоперационным данным и результатам морфологических исследований, гистологическая принадлежность образований IV типа до настоящего времени остается предметом дискуссии. Это связано с тем, что их морфологическая идентификация проводится крайне редко.

В настоящее время МРТ является основным инструментом изучения каверном, позволяя не только диагностировать их с высокой степенью точности, но и прослеживать изменения структуры, размеров и количества образований.

В клинической практике, помимо диагностики каверном, МРТ незаменима для выявления кровоизлияний, оценки состояния окружающих каверному тканей, для максимально точного определения структур, в которых находится мальформация, оценки состояния каверном в динамике при консервативном ведении больного.

Отдельного внимания заслуживает использование МРТ для оценки радикальности выполненых хирургических вмешательств.

[attention type=green]

В этой связи следует отметить, что высокая чувствительность метода в выявлении различных изменений тканей скорее является «отрицательным» качеством, так как нередко послеоперационные изменения могут быть приняты за остатки мальформации. Для того, чтобы избежать ошибки, послеоперационные МРТ следует выполнять не ранее, чем через 1 – 3 месяца после операции, а для обследований в более ранние сроки использовать КТ.

[/attention]Функциональная МРТ

Среди практических клинических задач одной из главных для нейрохирурга является определение показаний к операции и планирование доступа к мальформации.

В этой связи особое значение имеет уточнение локализации каверномы относительно функционально важных участков мозга.

В настоящее время МРТ располагает определенными возможностями для решения этой задачи на дооперационном этапе в виде использования методик функциональной МРТ (фМРТ) и диффузионно-тензорной МРТ.

Функциональная МРТ (фМРТ), МРТ на основе BOLD-эффекта (blood oxygenation level dependent, fMRI) оценивает гемодинамический эффект в зависимости от активности нейронов и, таким образом, позволяет визуализировать функционально значимые корковые центры. Применение методики при сосудистой патологии ограничивается тем, что продукты распада крови, обладая выраженными парамагнитными свойствами, могут искажать сигналы низкой интенсивности, оценка которых используется при фМРТ.

МРТ-трактография

Диффузионно-тензорная МРТ (трактография) позволяет визуализировать нервные волокна, образующие проводящие пути и оценить отношение каверномы к проводящим путям. Визуализация нервных проводников при диффузионно-тензорной МРТ затруднена при наличии отека мозгового вещества, что возможно в остром и подостром периодах после кровоизлияний из каверном.

Компьютерная томография

КТ дала возможность увидеть объемные образования, не выявляемые при ангиографии, и, в ряде случаев, с учетом клинических симптомов, высказаться в пользу кавернозной ангиомы. В тоже время, поставить диагноз каверномы только по КТ достаточно сложно. На КТ кавернома, как правило, имеет вид округлого образования с четкими контурами, изоинтенсивной или гиперинтенсивной плотностью.

Кавернома при КТ и МРТ

При наличии петрификатов в строме каверномы образование имеет неоднородную плотность. При введении контрастного вещества его накопление минимально или отсутствует. В случае кровоизлияния картина соответствует внутримозговой гематоме, которая имеет четкий контур и, как правило, не вызывает явной дислокации прилежащих структур.

[attention type=yellow]

Диагноз становится более точным в случаях, когда кровоизлияние является достаточно объемным, а обследование проведено в ближайшие после него дни. При других вариантах течения болезни (микрогеморрагии, эписиндром и др.), при небольших каверномах, а также при позднем по отношению к моменту кровоизлияния исследовании, точность диагностики снижается.

[/attention]

Наиболее часто такие каверномы расценивают как опухоли. Мелкие каверномы часто вообще не видны на КТ.

В настоящее время в диагностике каверном КТ может быть использована как скрининговый метод и как быстрый метод диагностики кровоизлияния из каверномы при невозможности проведения МРТ.

Ангиография

До появления МРТ больные с каверномами, особенно при геморрагическом варианте развития заболевания, практически всегда подвергались ангиографическому обследованию.

В большинстве случаев какие-либо изменения на ангиограммах отсутствовали.

В отдельных случаях можно было увидеть характерную для любого объемного образования бессосудистую зону либо, напротив, нечеткую сеть очень мелких сосудов или патологические вены.

Несмотря на низкую информативность в выявлении каверном, полное исключение ангиографии из обследования больных следует признать ошибочным.

Ангиография остается необходимым методом исследования в дифференциальной диагностике каверномы с АВМ, периферической аневризмой или васкуляризированной опухолью.

Ангиографию иногда выполняют больным с крупными и гигантскими каверномами, расположенными в труднодоступных и/или функционально важных зонах мозга, с целью уточнения соотношения патологического образования с артериями и венами.

Электроэнцефалография

При оценке ЭЭГ у больных с каверномами в первую очередь обращают внимание на наличие типичных форм эпилептической активности (спайк, острая волна, комплекс спайк-волна, комплекс острая волна-медленная волна, паттерн приступа).

При отсутствии типичных феноменов эпилепсии определенное значение приобретают феномены, не относящиеся к собственно судорожной активности мозга: гиперсинхронный заостренный по форме α-ритм, гиперсинхронный β-ритм, вспышки высокоамплитудных α-, β-, θ-, δ- или полифазных волн с крутыми фронтами.

Помимо скальповой ЭЭГ, применяются методики интраоперационной регистрации биопотенциалов с определенных участков мозга (электрокортикография, ЭКоГ).

[attention type=red]

Немногочисленные публикации, в которых обсуждаются результаты регистрации ЭЭГ у больных с каверномами, свидетельствуют о том, что типичные формы эпилептиформной активности у них, как правило, отсутствуют. Сопоставление результатов ЭЭГ с течением эпилептического синдрома показало, что прямые корреляции между физиологическими и клиническими показателями отсутствуют.

[/attention]

Этот факт существенно ограничивает прикладное использование метода в решении таких клинических задач, как выбор метода лечения и коррекция противосудорожной терапии. По имеющимся в литературе данным и нашему опыту, регистрация скальповой интериктальной ЭЭГ у больных с каверномами больших полушарий до операции имеет вспомогательное значение в планировании хирургического лечения.

ЭЭГ у больных с эпилептическими припадками, обусловленными каверномами, может иметь значение при обследовании больных с множественными КМ больших полушарий, а также при назначении и контроле эффективности антиконвульсантов (в особенности в послеоперационном периоде), однако, этот вопрос требует специального изучения.

Дооперационный мониторинг и видеомониторинг ЭЭГ у больных с каверномами может быть информативен только у больных с частыми приступами. Этот метод также должен быть обязательным для больных, которым предполагается операция амигдалогиппокампэктомии.

Дооперационный мониторинг ЭЭГ с использованием инвазивных электродов при лечении каверном практически не используют в связи с несоразмерностью риска осложнений и предполагаемой эффективности в выявлении иктального очага.

В последние годы в связи с развитием хирургических методов лечения эпилепсии для более точного определения источника патологической активности используют новые технологии, позволяющие выявлять участки инициации приступа.

К ним относятся позитронно-эмиссионная томография (PET), однофотонная позитронно-эмиссионная томография (SPECT) и магнитоэнцефалография (MEG, МЭГ).

Эти высокотехнологичные и дорогостоящие методики пока не получили широкого распространения, и публикации по их применению в лечении эпилепсии немногочисленны.

Далее >>

Источник: https://cavernoma.net/content/diagnostics

Неоднородный мр сигнал от поджелудочной железы

Гипоинтенсивный сигнал

Магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства — самый детальный и достоверный метод исследования внутренних органов. Наибольшую значимость МРТ имеет в обследовании паренхиматозных органов:

  • Печени;
  • Поджелудочной железы;
  • Почек;
  • Надпочечников;
  • Селезенки;
  • Лимфатических узлов.

Виды диагностики:

  • обзорное МРТ — общее состояние;
  • с контрастированием — дифференциальная диагностика новообразований;
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА) — аневризмы, васкулиты, ишемии, стеноз артерий, расслоение аорты, предоперационное планирование стентирования сосудов.

Для диагностики заболеваний полых органов (желудка, тонкого и толстого кишечника) МРТ не подходит.

Показания

Если другие методы исследования дали сомнительные результаты (КТ, УЗИ, рентген и пр.) или их выполнение невозможно, то томография позволяет дифференцировать различные состояния и болезни:

  • Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • Желтуха любой этиологии;
  • Внутренние кровотечения;
  • Необъяснимая боль в животе;
  • Увеличение печени и селезенки неизвестного генеза;
  • Ишемические изменения в тканях;
  • Полипы в желчном;
  • Желчнокаменная болезнь и ее осложнения (камни в желчном пузыре);
  • Камни в почках, песок в почках;
  • Заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит);
  • Врожденные аномалии органов или сосудов;
  • Подозрение на опухоли печени, рак поджелудочной железы, почек, надпочечников, внеорганные образования;
  • Дифференциальная диагностика объемных образований во внутренних органах, выявленных другими методами исследования;
  • Оценка состояния селезенки при заболеваниях крови;
  • Травмы живота;
  • Выявление поражение лимфоузлов забрюшинного пространства;
  • Доброкачественные образования — кисты, аденомы, полипы;
  • Предоперационная подготовка;
  • Послеоперационный контроль или выявление осложнений;
  • Контроль эффективности лечения.

Обзорная МРТ брюшной полости оценивает структуру, размеры, расположение, форму, кровоснабжение органов, расположенных в ней.

Результаты

Что показывает МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства? При обзорной томографии сканируются все внутренние органы, расположенные в брюшной полости и забрюшинно. Томография позволяет определить:

  • строение органов, их размеры и расположение;
  • аномалии развития;
  • различные патологические изменения (воспаление, дистрофия, кистозное преобразование);
  • доброкачественные новообразования
  • первичные злокачественные опухоли и метастатическое поражение;
  • нарушения кровообращения;
  • поражение крупных сосудов (аорты, нижней полой вены);
  • камни в желчного пузыре и почках.

Наиболее рационально использовать МРТ в качестве уточняющего метода исследования.

Что показывает МРТ с контрастом?

Кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли на обычных МРТ снимках очень похожи между собой. Контрастирование применяется для отличия этих объемных образований. По особенностям заполнения их контрастом можно точно установить их природу.

Интенсивность сигнала

МР-снимки черно-белые, однако органы на них выглядят по-разному. Одни структуры на них — темно-серые или даже черные, другие — светлее, третьи — очень яркие – почти белые.

В норме каждый орган дает сигнал определенной интенсивности. Например, здоровая печень на снимках темнее селезенки, но светлее мышц. Здоровые и патологические ткани также отличаются интенсивностью сигнала.

Когда в заключении пишут, что сигнал от органа или его части гипоинтенсивный – значит на снимке это отображается более темным, чем в норме, цветом. Гиперинтенсивный сигнал – дает яркий светлый цвет на снимке. Когда цвет очага практически не отличается от нормального – говорят, что такой сигнал изоинтенсивный.

Как будут выглядеть органы на снимках зависит еще и от режима исследования.

Т1-ВИ, Т2-ВИ, SPIR – что обозначает?

МРТ внутренних органов брюшной полости проводится в нескольких режимах: оценивают Т1- взвешенные изображения (Т1-ВИ) и Т2 –взвешенные изображения (Т2-ВИ).

На Т1-взвешенных снимках лучше визуализируются старые кровоизлияния, жировая ткань. Пространства, заполненные жидкостью, в этом режиме выглядят темными.

На Т2- взвешенных снимках, наоборот, лучше видна вода. Ткани с большим содержанием воды выглядят более яркими по сравнению с остальными.

[attention type=green]

В этом режиме хорошо видна свободная жидкости в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и желчных протоках, отек или любые другие жидкостные образования. Кровь, кости, воздух на Т2-ВИ выглядят темными.

[/attention]

Жир в этом режиме темнее, чем в Т1, но все равно достаточно яркий, и иногда перекрывает сигнал от других структур, что препятствует точной диагностике. Чтобы снизить сигнал от жировой ткани применяют специальный режим SPIR или STIR.

Патологические изменения в большинстве случаев сопровождаются отеком тканей, т.е. увеличением содержания в них воды. Поэтому на снимках они выглядят яркими в T2 — режиме и темными в Т1-режиме.

Печень

В норме печень имеет гомогенную (однородную) структуру и на МР-изображениях проявляется сигналом средней интенсивности.

При многих заболеваниях ее структура нарушается и становится неоднородной. Эти изменения бывают диффузными и очаговыми.

Диффузные изменения

Диффузными называются изменения, которые захватывают весь орган (отек, воспаление, жировое перерождение, фиброзная трансформация). Диффузными изменениями сопровождаются гепатит, цирроз, гемохроматозы, стеатогепатоз.

Гепатит – воспаление печени, вызванное вирусами, воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов, аутоиммунными процессами и др. МРТ признаки гепатита:

  • диффузное повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ (из-за отека тканей),
  • гепатомегалия (увеличение размеров).

Цирроз – хроническое прогрессирующее заболевания, возникающее в результате замещения печеночной паренхимы фиброзной тканью. Происходит структурная перестройка печени, нарушается ее дольчатое строение и образуются ложные дольки (узлы регенерации). МРТ признаки цирроза:

  • Увеличение или уменьшение размеров,
  • Неоднородность структуры,
  • Спленомегалия (увеличение селезенки),
  • Узлы регенерации на Т2-ВИ – гипоинтенсивные (темные), и гиперинтенсивные (светлые) на Т1-ВИ
  • Расширение портальной вены,
  • Свободная жидкость в брюшной полости (асцит).

Источник: https://mr-gergebil.ru/neodnorodnyj-mr-signal-ot-podzheludochnoj-zhelezy/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: