Гипокинезия сердца что это

Содержание
  1. Гипокинезия сердца что это
  2. Вкг при инфарктах миокарда (переднеперегородочный — заднебоковой)
  3. Гипокинезия и ее последствия для организма
  4. Жизнь в движении
  5. Вред и Последствия Гиподинамии Для Здоровья
  6. Неутешительная статистика
  7. Физиологические причины развития гипокинезии
  8. Гипокинезия, как основной синдром паркинсонизма
  9. Гипокинезия
  10. Влияние гипокинезии на организм человека
  11. Виды гипокинезии
  12. Лечение гипокинезии
  13. Гипокинезия – последствия, профилактика, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  14. Другие причины
  15. К чему приводит гипокинезия
  16. Влияние гипокинезии на организм
  17. Лечение комплексное, но простое
  18. Профилактика развития расстройства
  19. И еще несколько фактов
  20. Гипокинезия
  21. Влияние
  22. Виды
  23. Гипокинез сердца что это
  24. Физиотерапевтическое лечение
  25. Народное лечение
  26. Лечение травами
  27. Гомеопатия
  28. Хирургическое лечение
  29. Гиподинамия – hypokinesia
  30. Какие ИЗМЕНЕНИЯ выявляются при гипокинезии – гиподинамии?
  31. Когда же возникает ГИПОКИНЕЗИЯ?
  32. Как профилактировать?

Гипокинезия сердца что это

Гипокинезия сердца что это

При ультразвуковом исследовании сердца верификация зон локального гипо- или акинеза миокарда левого желудочка всегда ставит перед лечащим врачом задачу установления причины данного эхокардиографического феномена.

В большинстве случаев это не представляет особых сложностей, поскольку, например, при перенесенном остром инфаркте миокарда у пациента будет соответствующий анамнез, подкрепленный выписным эпикризом, электрокардиограммами.

Кроме того, иногда провоцирование локального гипокинеза есть целевая задача диагностики (стрессэхокардиография). Однако встречаются ситуации, когда обнаружение зон локального нарушения сократимости миокарда является случайной находкой при ЭХО-исследовании.

Причем такой пациент может быть как субъективно здоровым, так и, например, иметь клинические признаки сердечной недостаточности.

При абстрагировании от конкретной клинической ситуации в первую очередь представляются три заболевания, могущих осложниться локальным нарушением сократимости миокарда:

инфаркт миокарда в рамках ИБС,

Инфаркт миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза венечных артерий, безусловно, является ведущей причиной синдрома локального гипо- или акинеза. На его долю приходится не менее 90% всех случаев.

— аритмогенная дисплазия правого желудочка с переходом на левый желудочек,

— инфаркт миокарда на фоне аномального развития коронарных артерий,

[attention type=yellow]

Перечисленные выше заболевания объединяет один важнейший клинико-морфологический феномен: локальная миокардиальная дисфункция обусловлена грубыми дистрофическими процессами в кардиомиоцитах: от необратимых (некроз при инфаркте миокарда), до потенциально обратимых (при алкогольной кардиомиопатии) или транзиторных (при кардиомиопатии Такоцубо). Иначе говоря, локальное нарушение сократимости миокарда вызвано объективными изменениями гисто-химических процессов в нем.

[/attention]

К другой группе причин синдрома локального гипо- акинеза миокарда левого желудочка относятся клинически ситуации, когда нарушение сократимости обусловлено не дисфункцией кардиомиоцитов, а иными мотивами. Поговорим о них.

2. Блокада левой ножки пучка Гиса является распространенной причиной локального гипо- акинеза миокарда левого желудочка. Страдает, главным образом, сократительная функция МЖП.

Правило такового: чем шире комплекс QRS при блокаде ЛНПГ, тем выше вероятность выявления нарушения сократимости МЖП при ЭХО. Нарушение сократимости МЖП при блокаде ЛНПГ может варьировать от от гипо- акинеза, до дискинеза.

Следствием нарушения распространения электрического импульса при блокаде ЛНПГ является преждевременное сокращение МЖП (в конце периода изгнания — то есть при закрытом аортальном клапане), когда остальной левожелудочковый миокард еще не сократился.

Кроме этого, асинхронизм сокращения сегментов МЖП и остальной части левого желудочка приводит к растяжению МЖП, что не способствует полноценной систоле. Основная масса левого желудочка сокращается в момент, когда МЖП уже расслабленна.

3. Синдром WPW при расположении дополнительного пути в боковой стенке правого желудочка.

Таким образом, самый поверхностный анализ показывает, что причины синдрома локального нарушения сократимости миокарда, выявляемого при эхокардиографическом исследовании, весьма разнообразны и требуют всестороннего клинического осмысления.

[attention type=red]

Гипо- акинез нижней стенки левого желудочка в абсолютном большинстве случае указывает на перенесенный инфаркт миокарда или миокардит. Сложнее интерпретировать нарушения локальной сократимости передней стенки левого желудочка и особенно МЖП — причин гораздо больше.

[/attention]

Оценивайте клинико-эхокардиографическую ситуацию комплексно, во всём её разнообразии. Успехов в диагностике!

Вкг при инфарктах миокарда (переднеперегородочный — заднебоковой)

Несмотря на упомянутые ограничения, эхокардиографическое исследование в покое, дает ценную информацию при ишемической болезни сердца. Отсутствие нарушений локальной сократимости ЛЖ во время болей в грудной клетке практически исключает ишемию или инфаркт миокарда в качестве причины болей (при хорошей визуализации сердца).

Кроме того, следует сравнивать локальную сократимость различных сегментов ЛЖ, исследовать эхо-структуру ткани миокарда в исследуемой области. Для описания выявленных нарушений локальной сократимости ЛЖ и количественного их выражения прибегают к делению миокарда на сегментов.

Нарушения локальной сократимости в бассейнах правой и левой коронарных артерий обнаруживаются при эхокардиографическом исследовании с примерно одинаковой частотой. Рисунок 5.6. Эффект частоты сердечных сокращений на исследование диастолического наполнения левого желудочка.

Частота сердечных сокращений в данном случае равна 95 мин–1. Е — кровоток раннего диастолического наполнения левого желудочка, А — кровоток во время систолы предсердий. Изменения формы ЛЖ при различных заболеваниях сердца недостаточно изучены и редко обсуждаются в эхокардиографической литературе.

Нарушается электрическая активация желудочков в пределах 0,01 — 0,015 с и частично 0,02 с. На ВКГ при этом отсутствует начальное отклонение. Петля QRS располагается сзади и почти горизонтально оси Y и левой поперечной плоскости.

Преобладают потенциалы передней стенки левого желудочка, в результате чего пространственная ориентация векторов петли QRS сдвигается вперед от очага поражения.

Гипокинез, представляющий собой снижение амплитуды движения и утолщения миокарда исследуемой области.

[attention type=green]

Осложнения инфаркта миокарда. Эхокардиографическая диагностика этих осложнений позволяет не только уточнить диагноз, но и в ряде случаев изменить тактику ведения пациентов с инфарктом миокарда.

[/attention]

У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, уже в первые 72 ч в сердце происходит растяжение и истончение мио­карда в зоне инфаркта.

Поздняя дилатация может продол­жаться в течение долгого времени после инфаркта миокарда.

Умеренная легочная гипертензия СДЛА -36 мм рт.ст. Заключение ЭКГ в этот же день: Синусовая аритмия с ЧСС 60-71 уд. в минуту. ЛЖ. Раньше ( год назад) на УЗИ не было гипокинезии и ФВ была 68%, на ЭКГ тоже не было очаговых изменений. Почему появилась гипокинезия на уЗИ и очаговые изменения на ЭКГ, и значительно снизилась ФВ? Надо ли к этому серьезно отнестись?

Именно следствием его явились явления гипокинезии на ЭХО, очаговые изменения на ЭКГ и небольшое снижение фракции выбоса, которая все-таки остается в пределах нормы. Отнестись к этому надо серьезно.

Чаще всего в комбинации с ними мы назначаем бета-блокаторы. Но у Вас бронхиальная астма, ХОБЛ.

Тут можно попробовать очень маленькие дозы (конкор кор по 1,25 — 2,5 мг один раз в день) и посмотреть на реакцию.

Инфаркт миокарда характеризуется формированием процесса структурно-геометрических изменений левого желудочка, которое обозначается термином ремоделирование.

[attention type=yellow]

Дискинез, когда исследуемый участок левого желудочка движется в направлении, противоположном нормальному. Рисунок 5.5.

[/attention]

Исследование диастолической функции левого желудочка: допплеровское исследование трансмитрального кровотока в импульсном режиме.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Продолжение статьи. Эхокардиография – что это такое? Объяснение для врачей некардиологов.

Я продолжаю свою серию публикаций, которые, как я надеюсь, помогут врачам, не имеющим отношения к кардиологии, составить общее представление об эхокардиографии. Мы уже обсудили, какие размеры камер сердца считаются патологией, и как измеряется фракция выброса левого желудочка. Теперь мне бы хотелось рассказать о том, как меняется сердце после инфаркта миокарда.

Инфаркт не может случиться там, где ему заблагорассудится. Чтобы понять, по какому принципу развиваются нарушения локальной сократимости, нужна анатомическая справка. Сердце кровоснабжают две артерии – левая коронарная артерия (ЛКА) и правая коронарная артерия (ПКА).

Обе они имеют множество ветвей, самые важные из которых – крупные ветви ЛКА: передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ; её также называют передней нисходящей артерией, ПНА) и огибающая ветвь (ОВ).

Возможны варианты, но при классическом раскладе ПМЖВ кровоснабжает верхушку левого желудочка и межжелудочковую перегородку, ОВ – его боковые и задние отделы, а ПКА – задние и нижние отделы, а также правый желудочек. Это весьма примерная схема, более подробную я прицепила к публикации в виде картинки.

[attention type=red]

Её полезно иметь в голове, если вашему пациенту делали коронарографию: например, если в заключении написано, что у пациента окклюзия ПМЖВ, а все остальные сосуды чистые, то тут к гадалке не ходи, инфаркт у него был в области верхушки.

[/attention]

— Самый главный совет, касающийся не только инфарктов, но и всей кардиологии: собирайте анамнез! Если у пациента в заключении написано, что у него всё плохо, а сам он пышет здоровьем и каждый день пробегает 10 километров, то высока вероятность диагностической ошибки. И наоборот, если результаты ЭхоКГ идеальные, а пациент не может почесать нос без одышки, то нужно крепко задуматься, так ли всё хорошо на самом деле.

— Настоятельно рекомендуйте вашим пациентам брать с собой старые заключения, и требуйте, чтобы диагносты оценивали динамику. Часто приходится видеть, как у одного и того же человека, делавшего ЭхоКГ в разных местах, чудесным образом мигрируют и рассасываются рубцы.

Источник: https://naturalpeople.ru/gipokinezija-serdca-chto-jeto/

Гипокинезия и ее последствия для организма

Гипокинезия сердца что это

Научно-технический прогресс привнес в нашу жизнь множество полезных вещей и во многом освободил от тяжелого физического труда. Но он же и наградил человека многими серьезными проблемами. Это гипокинезия, гиподинамия, синдром хронической усталости, стресс.

По мнению специалистов, недостаточная физическая активность сегодня стала бичом цивилизации и фактором, способствующим общей деградации.

Статистика неумолима: гиподинамия и гипокинезия выходят на лидирующие позиции в рейтинге причин, которые вызывают ожирение, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз.

Жизнь в движении

От 25 до 40 процентов массы нашего тела составляют мышцы. И еще древнегреческий ученый Гиппократ назвал двигательную активность «пищей для жизни». Залогом нормальной работы всех органов и систем нашего организма является активная работа всех мышц. Человек как биологическая система создан для активной деятельности.

Но наш век стремительных технологий и информационного пространства все больше отнимает у нас времени и не оставляет возможности для развития мышечной активности. Понятие «гиподинамия» (от греческих слов hypo — «снизу», «под» и dynamikos — «сильный») сегодня известно всем.

Оно означает снижение двигательной активности. Наряду с ним нередко используется термин, характеризующий общее уменьшение темпа и объема движений. Это гипокинезия (от греческих слов hypo — «снизу» и kinesis — «движение»).

И если первое понятие относится к общему снижению активности, то гипокинезии присуще уменьшение амплитуды и силы движений.

Таким образом, гипокинезия, как и гиподинамия, комплексно влияют на наш организм, приводя к снижению работоспособности, к усталости, нервозности, головным болям и бессоннице.

Вред и Последствия Гиподинамии Для Здоровья

Удивительно, но в наш век огромного потока быстро меняющейся информации и высоких скоростей, цивилизованное человечество буквально погибает от недостатка движений – гиподинамии.

В процессе развития цивилизации тяжелый физический труд заменялся работой машин и приспособлений, и сейчас людям нет необходимости затрачивать много усилий для добывания хлеба насущного.

[attention type=green]

Казалось бы, что же в этом плохого? Но тут-то и скрыта ловушка, или, если угодно, мина замедленного действия. Даже в ближайший магазин многие отправляются только на машине. Одно из распространенных занятий – поглощение пищи перед телевизором, причем нередко лежа.

[/attention]

Мы даже не пытаемся сами развлечь себя – любимого, предоставляя это право телевидению. Даже до театра дойти лень. И действительно, стоит задуматься о том, когда было последнее посещение театра или прогулка в лесу или парке?

Неутешительная статистика

Согласно информации Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры, порядка 70 % взрослых россиян не занимаются физкультурой. Признаки гипокинезии наблюдаются у 50-80 % школьников. Для приблизительно 90 % российских студентов характерна низкая физическая активность, а каждый пятый студент имеет признаки глубокой гипокинезии.

Общие показатели физической работоспособности населения России снижаются. И это свидетельствует о распространенности в стране основных болезней современной цивилизации.

Физиологические причины развития гипокинезии

Это состояние, которому присуще уменьшение силы и объема движений, может быть как физиологическим, так и поведенческим.

Физиологические причины могут быть связаны с:

  • генетическими факторами и аномалиями развития;
  • неврологическими или психическими расстройствами;
  • паркинсонизмом;
  • экстрапирамидным синдромом.

Часто физиологическая гипокинезия возникает на фоне депрессивного, кататонического или апатического ступора.

Гипокинезия, как основной синдром паркинсонизма

Гипокинетический синдром проявляется при паркинсонизме как в конечностях, так и в теле.

Это все вышеназванные разновидности расстройства двигательных функций на фоне пластической гипертонии мышц, включая парадоксальные движения, паллидарный тремор, микрографический почерк, феномены «позы восковой куклы» и «зубчатого колеса», при ходьбе – заносы тела в сторону с падениями, паркинсоновское топтание на месте, ахейрокинез.

Характерна поза с наклоном головы и корпуса вперёд с касанием груди подбородком, с руками, прижатыми к корпусу, согнутыми в лучезапястных и локтевых сочленениях, со сгибанием пальцев в пястно-фаланговых и разгибанием в межфаланговых сочленениях, с оппозицией I пальца остальным пальцам кисти, с ногами, слегка приведенными и полусогнутыми в коленях.

Гипертонус шеи заставляет больного разворачиваться на зов всем туловищем либо максимально поворачивать глаза, при этом голова остается неподвижной.

Расстроена также моторика мышц, обеспечивающих живость мимики, отсюда маскообразность лица (гипомимия) с практически немигающим взглядом, монотонность тихого голос ввиду затруднений с артикуляцией речи (гипофония).

Особенностью гипокинезии при паркинсонизме (помимо сохранения мускульной силы) является ее сочетание с высокой степенью ригидности мышц.

Источник: https://uni-cons.ru/patologii/gipokineziya-soprovozhdaetsya-snizheniem.html

Гипокинезия

Гипокинезия сердца что это

Гипокинезия – это неординарное состояние человеческого организма, при котором наблюдается недостаточность двигательной активности, что проявляется снижением темпа и ограничением движений.

Снижение двигательной активности может происходить на фоне психических и неврологических нарушений, таких как болезнь Паркинсона и иных экстрапирамидных синдромов, различных ступоров – кататонического, депрессивного и апатического.

Кроме того гипокинезия может быть результатом малоподвижного образа жизни или характера работы.

Однообразная работа с фиксированной позой, снижающая работу мышц или использующая лишь определенную их группу часто сопровождается не только гиподинамией, но и гипокинезией. К группе риска относятся программисты, бухгалтеры, операторы, кассиры и пр. профессионалы, чья деятельность связана с однообразной работой.

Степень гипокинезии определяется исходя из энергетических затрат человека на активность мышц в определенный промежуток времени. Степень развития гипокинезия варьируется от незначительной до полного прекращения двигательной активности.

Влияние гипокинезии на организм человека

Малоподвижный образ жизни или последствия заболеваний, в результате которых развивается пониженная активность, оказывают негативное влияние на организм человека, на оптимальную функциональность всех его органов и систем. Влияние гипокинезии на организм человека прослеживаются в снижении устойчивости и выносливости к раздражающим факторам окружающей среды и физическим нагрузкам.

В результате влияния на организм человека гипокинезии нарушается сердечно-сосудистая деятельность – сокращается частота сокращения сердца, снижается вентиляция легких, происходит застой в мелких венах и капиллярах.

Как последствия возникают отеки, нарушается всасываемость кишечника, образуется застой в печени.

[attention type=yellow]

При гипокинезии из-за уменьшения объема суставной жидкости нарушается работа суставов, теряется их подвижность.

[/attention]

Наблюдается атрофия мышц в результате их невостребованности организмом и снижения их сократительных способностей. Кроме того происходит нарушение кровоснабжения и замена тканей мышц жировой прослойкой и потеря белка.

При сниженной двигательной активности ослабляется сухожильно-связочный аппарат, развивается плоскостопие и изменяется осанка.

Гипокинезия приводит к потере межцентральных взаимосвязей в центральной нервной системе, нарушению психической и эмоциональной сфер.

Кроме того развивается гипотония, снижающая умственную и физическую деятельность человека.

Снижается максимальная легочная вентиляция, нарушается объем и глубина дыхания.

Гипокинезия вызывает атрофию и сердечной мышцы, ухудшая питание сердца и нарушая кровоток от нижних конечностей к миокарду. Уменьшается объем сердца и возрастает период кругооборота крови.

По статистике почти половина населения планеты страдают от гипокинезии, причем в северных регионах и в экономически более развитых странах этот показатель выше.

Виды гипокинезии

От скорости произвольных или автоматических движений, их амплитуды, объема и этиологии определяются виды гипокинезии.

Физиологическая гипокинезия возникает в результате наследственных предпосылок, аномального развития организма и моторной «дебильности».

К привычно-бытовым видам гипокинезии относятся состояния, вызванные снижением двигательной инициативы, малоподвижным образом жизни, комфортным бытом и нежеланием заниматься физической культурой.

[attention type=red]

Профессиональная гипокинезия возникает как результат профессиональной деятельности, обусловленной производственными обстоятельствами.

[/attention]

Существует клиническая гипокинезия, вызванная необходимостью длительного обездвиживания. Она развивается при соблюдении постельного режима больным в результате каких-либо заболеваний или травм.

В настоящее время много учащихся страдает школьной формой гиподинамии и гипокинезии. Это связано с неправильным распределением школьных нагрузок, режима отдыха, отсутствием времени для занятий физкультурой и спортом.

Нередко встречается и климатогеографическая гипокинезия, когда в силу погодных и климатических условий снижается двигательная активность человека. Довольно часто она встречается у жителей Крайнего Севера.

По форме нарушения двигательной активности выделяют брадикинезия и акинезию.

Брадикинезия определяется при преобладании замедленных движений. При акинезии ограничивается амплитуда и объем движений.

Лечение гипокинезии

Лечение основывается на степени выраженности гипокинезии.

Если заболевание не имеет выраженных последствий и степень снижения активности не высока, то достаточно, лишь изменить условия жизни и энергично включиться в динамичную деятельность – занятия спортом, пешие прогулки, походы и прочие активные мероприятия.

Если гипокинезия выражается как последствие какого-либо заболевания и снижение двигательной активности более существенно, то, прежде всего в лечении гипокинезии следует включить мероприятия по исключению причины появления.

Чаще всего лечение гипокинезии проводится в сочетании медикаментозной терапией и физической нагрузки, с использованием лечебной физкультуры.

 Назначаются препараты уровня нейротрансмиттеров, которые регулируют тонус мышц и повышают нервно-мышечную проводимость.

В профилактических целях, чтобы избежать таких серьезных последствий как инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет и заболевания суставов и костей необходимо правильно питься, избегая переедания и жирной пищи, вести активный образ жизни. И если условия труда или быта ограничивают вашу активность нужно пересмотреть свое отношение к работе и отдыху, поменять их на более подвижные и нужные для вашего здоровья.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/gipokinieziia

Гипокинезия – последствия, профилактика, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Гипокинезия сердца что это

Научно-технический прогресс привнес в нашу жизнь множество полезных вещей и во многом освободил от тяжелого физического труда. Но он же и наградил человека многими серьезными проблемами. Это гипокинезия, гиподинамия, синдром хронической усталости, стресс.

По мнению специалистов, недостаточная физическая активность сегодня стала бичом цивилизации и фактором, способствующим общей деградации.

Статистика неумолима: гиподинамия и гипокинезия выходят на лидирующие позиции в рейтинге причин, которые вызывают ожирение, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз.

Другие причины

Среди поведенческих факторов выделяют следующие виды гипокинезии:

  • Привычно-бытовая гипокинезия. Это тип расстройства, который вызван привыканием к малоподвижному образу жизни, сниженной двигательной инициативой и пренебрежением занятиями физкультурой.
  • Профессиональная гипокинезия характерна для рабочего контингента, специфика деятельности которого связана с ограничением или монотонностью работы. В группе риска находятся программисты, бухгалтеры, экономисты.
  • Школьная гипокинезия вызвана неправильной организацией учебно-воспитательного процесса (перегруженность домашними заданиями, игнорирование физкультуры). Такой вид двигательного расстройства приобретает все больший размах.
  • Климатогеографическая гипокинезия связана с климатическими или географическими условиями, которые ограничивают двигательную активность.
  • Клинический тип связан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, болезнями, травмами, при которых пациент длительное время соблюдает постельный режим.

Кроме того, снижение силы и амплитуды движений может наблюдаться и при гипокинезии отдельных органов, нормальная жизнедеятельность которых связана с мышечной активностью.

Все знают, что миокард – самый толстый мышечный слой сердца, который сокращается в строго заданном ритме. Если клетки миокарда получают недостаточное питание, то они утрачивают способность сокращаться так же, как соседние участки.

[attention type=green]

Если эти клетки все же хоть как-то сокращаются, то специалисты говорят, например, о гипокинезии левого желудочка или межжелудочковой перегородки. Однако если этот участок сердца совсем не сокращается, то говорят об акинезии миокарда.

[/attention]

Другой пример: гипокинезия желчного пузыря. В таком случае нарушения деятельности этого органа связаны с работой и тонусом сфинктеров, которые расслаблены, поэтому желчь либо медленно вытекает из протоков (гипотонический тип), либо вообще не попадает в двенадцатиперстную кишку (гипертонический тип).

К чему приводит гипокинезия

Каковы бы ни были причины, такое расстройство движения приводит к следующим полиморфным состояниям:

  • Обмен жиров нарушается, что ведет к увеличению в крови уровня холестерина.
  • Гипокинезия сопровождается снижением синтеза белков, в то время как их распад усиливается.
  • Развивается атеросклероз.
  • Мышцы атрофируются, а кости декальцинируются (происходит так называемое вымывание кальция).
  • Нарушается водно-электролитный баланс биологических жидкостей.
  • Возникают эндокринные нарушения.
  • Гипокинезия сопровождается снижением общего иммунитета организма.
  • Нарушается либидо (потенция у мужчин, аноргазмия у женщин).
  • Снижается общий тонус коры больших полушарий головного мозга.
  • Гипокинезия сопровождается повышением аппетита, что приводит к излишнему весу и ожирению.
  • Нарушается сон, эмоциональное состояние становится нестабильным.
  • Развивается астенический синдром и неврастения.

Степень такого расстройства определяют исходя из энергетических затрат человека и его мышечной активности в определенный период времени. Степень гипокинезии варьируется — от незначительной до полной утраты двигательной активности. По форме нарушений выделяют акинезию (ограничение амплитуды и объема движений) и брадикинезию (преобладание замедленных движений).

Влияние гипокинезии на организм

  1. Конечно, не все симптомы появляются сразу, но негативное влияние сказывается на функциях всех внутренних органов.
  2. К последствиям гипокинезии относят:
  • общее ухудшение здоровья человека;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • уменьшение вентиляции легких;
  • застой крови в кровеносных сосудах.

Внешне все это проявляется в отечности различных участков тела, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Количество суставной жидкости уменьшается, а сами суставы теряют свою подвижность, мышечная масса снижается, а кости приобретают хрупкость.

Всего лишь шестинедельный постельный режим у хорошо тренированных и здоровых студентов-добровольцев привел к:

  • снижению силы миокарда;
  • уменьшению массы мышц;
  • ослаблению полового влечения и памяти;
  • уменьшению количества кальция в костях;
  • снижению объема крови;
  • замедлению реакций;
  • вялости и апатии.

Лечение комплексное, но простое

Если степень развития гипокинетических проявлений невысокая, обычно достаточно повысит уровень физической активности. В тяжелых случаях сначала необходимо устранить причины, которые привели к появлению гипокинезии.

Некоторые случаи требуют подключения медикаментозной терапии. Назначение нейротрансмиттеров, которые улучшают нервно-мышечную проводимость, поможет повысить тонус мышц.

Пациентам с болезнью Паркинсона на ранних стадиях назначают применение дофаминергических препаратов.

Лечение таких состояний, как гипокинезия, возможно лишь при комплексной терапии, которая включает лечебную физкультуру и фармакологические препараты.

Профилактика развития расстройства

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении правил здорового питания и регулярных физических нагрузках. Рекомендуется совершать пешие прогулки, заниматься приемлемыми видами спорта. Можно не использовать лифт, добираться на работу пешком и т. д. Все это окажет благотворное влияние на организм.

Людям с сидячей работой важно делать перерывы и проводить хоть минимальную разминку. Стоит внимательно отнестись к усовершенствованию своего рабочего места, например, приобрести стул с фиксированной спинкой.

И еще несколько фактов

Многочисленные исследования в этой области подтвердили следующие данные:

  • При 49-суточной гипокинезии у людей отмечается значительное увеличение концентрации молочной кислоты в тканях организма и крови.
  • После 40 суток ограничения в подвижности у спортсменов отмечаются нарушения предсердно-желудочковой проводимости сердца, сдвиги в систоле левого желудочка и падение ударного объема крови.
  • При длительной гипокинезии сердце человека уменьшается в размере, особенно его левый желудочек.

Таким образом, для поддержания здоровья крайне необходимо придерживаться активного образа жизни.

Гипокинезия

Прежде всего, нужно сказать, что же вкладывают в понятие гипокинезии – это такое особое состояние организма, обусловленное малой двигательной активностью человека, что в некоторых случаях может спровоцировать развитие гиподинамии.

Двигательная активность может снижаться под воздействием психических или неврологических заболеваний, среди которых болезнь Паркинсона, а также прочие экстрапирамидальные синдромы, всевозможные ступоры типа кататонического, депрессивного эмпатического.

Однако не всегда гипокинезия выступает осложнением сопутствующего заболевания, иногда она может встречаться у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, что обусловлено особенностью их трудовой деятельности.

[attention type=yellow]

Отсутствие разнообразных движений в течение дня, и вынужденное нахождение в одном положении, приводит к отсутствию мышечных сокращений, или же задействуется только одна группа, что провоцирует развитие гиподинамии.

[/attention]

Чаще всего от этого состояния страдают те, кто постоянно сидит: работа за компьютером, кассовым аппаратом и прочее.

В современном мире представленное состояние достаточно распространено, поэтому давайте узнаем детально, что такое гипокинезия.

  • 1 Влияние
  • 2 Виды
  • 3 Лечение
  • 4 Гиподинамия (видео)

Влияние

Отсутствие активности человека — гипокинезия

Образ жизни человека, который не отличается высокой подвижностью, а так же различные патологии, негативно сказываются на общем состоянии организма. От этого снижается и способность всех систем и органов работать в полную силу.

Говоря о том, какое гипокинезия оказывает влияние, сразу стоит отметить, что значительно снизится устойчивость к раздражителям разного типа, которые воздействуют на человека из окружающей среды.

Выполнение нормальной физической деятельности, опираясь на показатели среднестатистического человека, также затрудняется, а выносливость падает.

У людей в представленном состоянии отмечается дисфункция сосудистой и сердечной системы (количество сокращений сердца значительно снижается, по сравнению с активным человеком).

Их легкие получают кислород в недостаточном количестве, а мелкие вены и капилляры страдают от образования застойных процессов. В результате чего могут развиться отеки различной степени сложности и локализации.

Желудочно-кишечный тракт плохо поглощает полезные вещества из продуктов, образовываются печеночные застои.

В исключительных клинических случаях гипокинезии, было отмечено у пациента уменьшение синовиальной жидкости суставе, которая выступает естественной смазкой, соответственно он начинает хуже двигаться, и теряет физиологические способности.

Также нередко развивается мышечная атрофия, а это обусловлено снижением количества их сокращений. Помимо этого можно наблюдать, что в организме нарушается кровообращение, а также происходит замена мышечной ткани на жировую прослойку.

Происходит стремительное снижение уровня белка.

За счёт того, что в течение суток пациент практически не двигается, и не меняет своей позы, у него связочный аппарат теряет свою силу, на фоне чего может развиться плоскостопие, а также измениться осанка.

Нарушение передачи нервных импульсов

[attention type=red]

Довольно часто при гипокинезии отмечается отсутствие или полная потеря связи между центрами нервной системы, что не дает своевременно поступать импульсам.

[/attention]

Такие люди часто страдают от депрессий, нервных срывов, а также эмоционально нестабильного настроения. Нередко развивается гипотония, на фоне которой снижается умственная и физическая деятельность человека.

Максимальный уровень легочной вентиляции также очень низкий, нарушается объем и глубина дыхания.

Помимо этого гипокинезия провоцирует развитие атрофии сердечной мышцы, что приводит к ухудшению питания и нарушению кровообращения в нижних конечностях и миокарде.

Виды

Гипокинезию классифицируют по многим факторам, однако основополагающим выступает причина ее развития у человека, отсюда и берется название вида.

  • При прогрессировании гипокинезии физиологического типа основной причиной будет выступать генетический фактор, аномалии развития организма и прочее.
  • Гипокинезия привычно-бытового вида бывает при тех состояния, когда снижается двигательная активность из-за отсутствия желания у людей заниматься спортом, постоянной езды на автомобиле или общественном транспорте, вместо того, чтобы пройтись пешком.
  • Гипокинезия профессионального вида развивается в результате того, что человек задействован в такой сфере деятельности, где его двигательная активность ограничена особенностями производства.
  • Клиническая гипокинезия возникает при длительном обездвиживании, необходимом при соблюдении постельного режима, необходимого для лечения полученной больным какой-либо травмы, или заболеваний.
  • В современном мире появилась новая форма гипокинезии – школьная – она возникает на фоне некорректного распределения нагрузки на учащихся, неправильного режима отдыха, нехватки времени на занятия физкультурой.
  • Иногда врачи диагностируют климатогеографическую гипокинезию, она возникает под влиянием погодных условий, заставляющих человека снижать двигательную активность.

Источник: https://gp2.su/krasota/gipokineziya-posledstviya-profilaktika-lechenie.html

Гипокинез сердца что это

Гипокинезия сердца что это

В настоящее время полностью восстановить мышечные ткани и устранить гипокинезию сердца не представляется возможным. Важно не дать процессу усугубиться и не допустить развитие осложнений.

Лечение гипокинезии сердца проводит доктор кардиологического направления. Основные цели терапии следующие:

  • устранить первопричину гипокинезии;
  • устранить факторы, которые в будущем могут усугубить проблему;
  • поддержать сердечную деятельность;
  • предупредить развитие осложнений;
  • по возможности улучшить качество жизни больного.

Лечение больных с гипокинезией сердца проводят с учетом степени поражения органа, а также с учетом имеющихся симптомов.

Чаще всего назначаются лекарства таких групп:

  • ингибиторы АПФ;
  • гликозидные кардиотонические средства;
  • блокаторы β-адренергических рецепторов;
  • блокаторы альдостероновых рецепторов;
  • мочегонные средства.

Назначение схемы лечения на основе перечисленных препаратов позволяет стабилизировать сердечную деятельность и нормализовать нагрузку на сердечную мышцу. Все назначения проводит исключительно врач-кардиолог. Самостоятельное применение медикаментов недопустимо.

Дозировка и способ примененияПобочные проявленияОсобые указания
КаптоприлПринимают по 6,25-50 мг, до 3-х раз в день, при предельной суточной дозе 150 мг.Головокружение, ортостатическое понижение кровяного давления, изменение вкусовых ощущений.Каптоприл относится к ингибиторам АПФ. Он снижает нагрузку на миокард, понижает кровяное давление.
БисопрололПринимают по 1,25-10 мг один раз в день.Покраснения лица (приливы), головокружение, брадикардия.Бисопролол нормализует сердечную деятельность, уменьшает гипоксию.
ФуросемидПринимают от 20 до 500 мг в сутки, на голодный желудок.Тошнота, зуд, временное снижение слуха, головная боль, депрессия, сухость во рту.Фуросемид устраняет отеки, понижает нагрузку и облегчает функцию сердца.
ДигоксинПринимают по 0,125 мг до 2-х раз в сутки, при предельной суточной дозе 0,25 мг.Диспепсия, чувство усталости, боли в голове, нарушения сердечного ритма.Дигоксин относится к сердечным гликозидам, однако назначают его лишь на короткое время – только для снятия симптомов.
СпиронолактонПринимают по 25-50 мг в день, утром или днем, за 1-2 приема.Диспепсия, сонливость, заторможенность, нарушения менструальной функции у женщин и расстройства эрекции у мужчин.Спиронолактон улучшает компенсацию сердечной деятельности. Является антагонистом альдостерона.

При гипокинезии сердца обязательно назначают витамины – особенно полезны комплексные препараты с обязательным содержанием витаминов группы B в составе. Препаратами выбора могут стать Ангиовит, Центрум, Неуробекс, Витрум центури: эти витаминные добавки позволяют улучшить нервную проводимость предупредить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапевтическое лечение

При различных нарушениях со стороны сердца – например, при кардиосклерозе или гипокинезии миокарда, врачи советуют практиковать бальнеотерапию, с применением углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных ванн. Если нет аритмии, то допускается использование также ванн с сероводородом.

Для улучшения иммунной защиты применяют индуктотермию с влиянием на надпочечники.

Если причиной гипокинезии послужил атеросклероз (кардиосклероз), то доктор может назначить процедуры электрофореза с новокаином на зоны Захарьина Геда.

Длительность одного сеанса – от шести до 15 минут, частота проведения – каждый день, либо через день. Для одного курса может потребоваться от 8 до 20 сеансов.

Такие процедуры позволят улучшить кровообращение и функциональную способность миокарда.

При легких формах гипокинезии пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Народное лечение

При гипокинезии сердца без народных способов лечения не обойтись. Известно множество средств и лекарственных растений, которые помогают облегчить состояние больного, улучшив работу сердечно-сосудистой системы. Например, стоит обратить внимание на такие рецепты.

  • Смешивают 1 ст. л. измельченного корневища боярышника и 1 ч. л. семян тмина, заваривают в термосе в 300 мл кипящей воды, на ночь. Утром настой фильтруют и выпивают на протяжении дня.
  • Готовят своеобразный коктейль из двух сырых куриных белков, 2 ч. л. сметаны и 1 ч. л. меда. Такой коктейль следует выпивать каждое утро на пустой желудок.
  • Ежедневно следует съедать 150 г свежего домашнего творога.
  • Готовят сок или компот из ягод рябины (как красной, так и черноплодной). Можно использовать также корневище растения.
  • Готовят двухчасовой настой из гречишных цветков (1 ст. л. цветов на 500 мл кипятка). Пьют настой по 100-150 мл 3-4 раза в сутки.
  • Каждое утро съедают по одному лимону, измельченному в мясорубке и смешанному с медом и сахаром.

При гипокинезии сердца пользу окажут ягоды и листья смородины, ежевики, клюквы, а также цветы черемухи и чеснок.

Лечение травами

  • Готовят смесь измельченных трав: 1 ст. л. тысячелистника, по полторы ложки боярышника, омелы и листвы барвинка. Заливают 1 ст. л. полученной смеси 300 мл кипящей воды, настаивают около часа. Выпивают полученный настой в течение дня.
  • Готовят травяную смесь из 20 г мелиссы, 10 г ландыша, 30 г лапчатки и столько же руты. Одну столовую ложку полученной смеси заливают 200 мл кипящей воды, через час фильтруют. Пьют трижды в сутки по 1 ст. л. до приема пищи.

Для укрепления сердца можно применять и более сложные травяные смеси.

В качестве ингредиентов обычно используют шалфей, перечную мяту, буквицу, клевер, календулу, цвет цикория, брусничные листья, душицу, донник.

В зависимости от показаний, после консультации врача, используют настои на основе корневища валерианы, пустырника – такие препараты особенно актуальны при наличии спазмов и кардионевроза.

Гомеопатия

Имеются отзывы о положительном воздействии гомеопатических препаратов на самочувствие пациентов с гипокинезией сердца. О каких препаратах идет речь, и когда их можно принимать?

  • Арника 3х, 3 – при перегрузке сердечной мышцы;
  • Аурум – если гипокинезия вызвана гипертонией или атеросклерозом;
  • Барита карбоника в разведении 3, 6, 12 – если гипокинезия сердца спровоцирована возрастным кардиосклерозом;
  • Фосфор 6, 12 – при гипокинезии, вызванной дистрофией миокарда;
  • Калькареа арсеникоза 3, 6 – при гипокинезии вследствие кардиосклероза;
  • Графит 6, 12 – при дистрофии сердечной мышцы;
  • Кратегус 0, 2х – при аритмии на фоне гипокинезии сердца;
  • Адонис 0, 2х – при нарушении сердечного ритма, одышке и отеках;
  • Аммоникум карбоникум 6 – при гипокинезии сердца, с такими симптомами, как посинение носогубного треугольника, кашель и одышка при физических нагрузках.

Гомеопатические средства применяют наряду с медикаментозной терапией, в качестве вспомогательного вида лечения. Эти препараты безвредны и достаточно эффективны, если правильно подобраны квалифицированным врачом-гомеопатом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при гипокинезии сердца относится к кардинальным видам лечения и проводится только в тяжелых и опасных для жизни пациента ситуациях. При этом наиболее эффективным способом устранения болезненных признаков и восстановления адекватной трофики является пересадка сердца.

Обычно трансплантацию рекомендуется проводить при диффузном поражении миокарда, либо при тяжелой недостаточности сердечной деятельности на фоне глубокого миокардита. При относительно легком течении гипокинезии сердца трансплантация считается нецелесообразной: достаточно медикаментозной терапии.

Пересадку назначают:

  • при снижении выброса сердца меньше 20% от нормальных показателей;
  • пациентам не старше 65 лет;
  • при отсутствии эффективности консервативного лечения.

Операцию не назначают, если не установлена истинная причина гипокинезии.

Кроме трансплантации, в некоторых случаях может применяться паллиативное оперативное лечение:

  • Коронарное шунтирование – проводится при нарушении коронарного кровообращения и сужении сосудистого просвета.
  • Корректирующая операция при аневризме – предусматривает удаление поврежденного участка сосуда или его укрепление.
  • Установка кардиостимулятора – используется при тяжелом нарушении сердечного ритма.

Источник: https://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/gipokinez-serdca-chto-jeto/

Гиподинамия – hypokinesia

Гипокинезия сердца что это

Уважаемый читатель, в современном мире возникло множество сотояний, которые и к разряду патологии не относятся, и к физиологической норме не применимы. Гиподинамия, а терминологически правильнее гипокинезия одно из таких состояний.

Если углубиться в терминологию, то гипокинезия – это уменьшение двигательной активности. В то время как гиподинамия – снижение необходимой нагрузки на мышечную систему. Правильнее объеденить это в понятие гиподинамия-гипокинезия.

Роль которого доказана для формирования многих патологических процессов. Таких как: ИБС, СД, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, САРКОПЕНИЯ, ОСТЕОХОНДРОЗ, ОСТЕОПОРОЗ и т.д.

Моя задача объяснить, что происходит с организмом при гипокинезии; и предложить пути решения данной проблемы. Советую дать почитать эту статью вашим работодателям, если у вас “сидячая” работа.

Гипокинезия относительно новое состояние, потому что ранее работа сопровождалась большими энергозатратами вследствии физической активности.

Проблема связана с автоматизацией труда, длительной работойоператоров, работой в офисе и т.д.

Но особый научный вклад, в изучение проблемы гиподинамии был сделан учёными – мониторирующими состояние космонавтов.

У которых практически отсутствует нагрузка на костно-мышечный аппарат, и само пространство в котором космонавт работает – не распологает к физической активности.

Какие ИЗМЕНЕНИЯ выявляются при гипокинезии – гиподинамии?

1. Значительное снижение энергозатрат, что снижает скорость синтеза макроэргов (АТФ, АДФ и т.д.).

  • Разобщение процессов окисления и фосфорилирования. (что опять же нарушает способность клеток к использованию макроэргов)
  • Изменению газообмена. Увеличению кислородного долга и кислородного запроса при нагрузке. Как следствие снижение силы мышц и работоспособности.
  • В целом это механизм формирования гипоксии на уровне функционирования клеток.

Рефлекторная “защита” от гипоксии

2. Понижение функции мышечных волокн.Это сопровождается снижением метаболизма и активности ферментов, уменьшением синтетической роли системы ДНК – РНК – белок.

  • В связи с этим начинают преобладать процессы катаболизма. Следовательно снижается мышечная масса, и мышечная сила.

Потеря тонуса глубоких мышц, или патологический тонус – сопровождается болями в спине.

3. Уменьшается афферентная импульсация от мышц. Что изменяет трофику мышц, структуру и функцию синапсов.

  • Это приводит к нарушениям тонкой проприоцептивной чувствительности в мышцах, содружественной и координированной мышечной активности. Проще всего это увидеть по походке “деловой колбасы”.

Узнал кого-нибудь?

4. Перераспределение массы циркулирующей крови, снижение гидростатического давления. Уменьшение нагрузки на сердечно – сосудистую систему:

– порождает – снижение массы миокарда

  • Нарушает биоэнергетические процессы в работе сердца.
  • Снижает тонус сосудов
  • Способствует общей детринированности ССС, ортостатической неустойчивости.
  • Снижает адаптивные возможности ССС в целом.

Если при быстром вставании, из положения сидя, лёжа – у вас “круги перед глазами”, головокружение, предобморочное состояние. И вы постоянно работаете на “сидячей” работе – это повод посетить кардиолога. Если вам страшно, и состояние развилось впервые – вызывайте “скорую”.

5. Активируются рефлексы с волюморецепторов.

В основном это проявляется повышением ЧСС. Поэтому если вначале рабочего дня, у вас пульс – 60/ в минуту; а в конце, без стресса – 90/ в минуту. Пора менять образ жизни.

6. Изменение водно-солевого обмена, как следствие:

  • полиурия. С возможностью развития гипокальциемии.
  • общая дегидратация, со снижением массы тела.

В совокупности с застоем крови в венах ног, при длительном сидении. Уменьшением жидкого компонента плазмы крови. Формированием гипоксии. Это приводит к интенсивному тромбообразованию.

Поэтому если во время работы у вас частое мочеиспускание, большим объёмом мочи и сочетается это с “тяжестью в ногах“. Пора сдать анализы крови и мочи, после обращения к терапевту. Так же нужно поступать, если появились спазмы в икроножных мышцах, или мышцах стопы. Это чаще всего указывает на электролитные нарушения.

7. Нарушение белково – фосфорно – кальциевого обмена.

  • С выходом кальция из костей
  • Одновременным повышением его в крови, моче.
  • Возможно формирование как гиперкальциемии. “Часто такой пациент жалуется на жажду, с одновременной тошнотой.”
  • Так и гипокальциемии – на первый план выходит ощущение сильной слабости.
  • Нарушается прочность костной ткани, что ускоряет развитие остеопороза и дегенеративных заболеваний костной ткани.

Ему показан воротник – Шанца

8. Нарушение трофической регуляции, в свою очередь вызывает нарушение функций высшей нервной деятельности.

Что приводит к повышению АКТГ:

  • Вначале это стимулирует надпочечники. Это уже требует медицинского вмешательства.

У него явно АКТГ – высок

  • Затем происходит истощение надпочечников – встречается крайне редко, но встречается. Требует экстренных медицинских мероприятий. Иногда заканчивается смертью пациента – “сгорел на работе”. Наиболее любопытно, изучать статистические данные Японии по этому вопросу (они трудолюбивы – и педантичны в подсчётах).

9. Всё это приводит к общей АСТЕНИЗАЦИИ, СНИЖЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА.

И вот на этой стадии, человек начинает болеть. Причём, как правило, тяжело, часто и самыми разнообразными нозологиями. Но, чтобы прийти к этому состоянию – надо крайне сильно не любить себя. Или очень сильно любить деньги – что иногда одно и тоже.

Вы знакомы с постоянно “сопливыми” и “кашляющими”. Это “жжж” неспроста.

Когда же возникает ГИПОКИНЕЗИЯ?

Обычно даже 10 – дневное ограничение физической активности. Приводит к значительным изменениям в работе ССС. Частота сокращений сердца возрастает на 13-21 в минуту.

А 30 – суточная гипокинезия, повышает ЧСС на 25-30 в минуту.

Я не буду приводить данные, о том какие параметры ССС страдают вследствии дезадаптации. только кардиологам. Просто отмечу, что детреннированность способствует развитию острых патологических процессов (инфаркт, стенокардия) при возросшей физической нагрузке, или эмоциональном напряжении.

Если же мы говорим о практически полной обездвиженности, то это подразумевает, например строгий постельный режим. При этом режиме – изменения со стороны ССС, можно наблюдать уже на 3 сутки.

Поэтому если пациенту разрешено двигать руками, ногами – то нужно заниматься ЛФК, или же пассивной гимнастикой. Вообще “лежачие больные” тема отдельной статьи, там всё ещё более жёстко и проблематично.

Как профилактировать?

Сейчас не будем обращать внимания на те патологии, которые уже есть у большинства людей с гипокинезией-гиподинамией. Это раздел терапии конкретной патологии.

Сосредоточимся только на профилактических мерах. И ничего лучше ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ГИМНАСТИКИ не придумали.

Замечательные израильские доктора подсчитали, что ежедневная 30 минутная гимнастика снижает риск инфарктов и инсультов, у людей трудоспособного возраста на 70%.

В принципе в СССР это применялось повсеместно.

Да и самому работодателю это выгодно:возрастёт производительность трудане нужно заменять работника, потому что он на больничном.работники практически не заражают коллег, так как иммунитет в “рабочем” состоянии у всех.

в коллективе формируется дружественная эмоциональная обстановка, что влияет на решение совместных задач.не надо отчислять средства в фонд ОМС – за неработающего человека.

А самостоятельно, необходимо взять за правило, осуществлять пешие прогулки не менее одного часа, ежедневно. Или устраивать велопрогулки.

Даже эти, простейшие рекомендации, позволят многим сохранить своё ЗДОРОВЬЕ.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер410019363239625

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c7250f55ec51000c77757fd/gipodinamiia-hypokinesia-5ccd4263178ebe00b3e72773

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: