Гипоксемии это

Содержание
  1. Недостаток кислорода — гипоксемия и гипоксия: схожесть, отличия, правила терапии
  2. Причины возникновения гипоксемии
  3. Классификация патологии
  4. Артериальная
  5. Венозная
  6. Острая и хроническая
  7. Ночная
  8. Симптомы гипоксемии
  9. Отличия от гипоксии, гиперкапнии
  10. Диагностика пациента
  11. Лечение заболевания
  12. Профилактика гипоксемии
  13. Гипоксемия (дефицит кислорода в крови) — причины, лечение, осложнения
  14. Гипоксемия и гипоксия
  15. Физиология легочного кровообращения
  16. Гипоксемия: причины
  17. Нарушение вентиляции / легочного потока
  18. Дисфункция везикулярно-капиллярного барьера
  19. Правосторонняя утечка
  20. Гипоксемия и обмен веществ
  21. Гипоксемия: симптомы
  22. Гипоксемия: лечение
  23. Физическая культура в условиях гипоксии
  24. Гипоксемия
  25. Причины гипоксемии
  26. Гипоксемия и беременность
  27. Клиническая картина, признаки гипоксемии
  28. Диагностика
  29. Лечение гипоксемии
  30. Профилактика
  31. Гипоксемия — что это такое?
  32. Причины нехватки кислорода в организме
  33. Клиническая картина
  34. Гипоксемия у беременных
  35. Диагностика дефицита кислорода в организме
  36. Прогноз

Недостаток кислорода — гипоксемия и гипоксия: схожесть, отличия, правила терапии

Гипоксемии это

Гипоксемия – это снижение содержания кислорода в крови. Ее может вызывать низкое давление или концентрация его во вдыхаемом воздухе, нарушение вентиляции легких и анемия. Является одной из причин кислородного голодания тканей – гипоксии. Подробнее о причинах этого состояния, признаках и о том, как обеспечить организм достаточным поступлением кислорода, читайте в этой статье.

Причины возникновения гипоксемии

Низкий уровень кислорода в крови может быть вызван следующими факторами:

  • пребывание на большой высоте (горы, полет в самолете) и вдыхание воздуха с низким парциальным давлением кислорода;
  • слабая вентиляция помещений, избыток углекислого газа при пожаре, утечка бытового газа;
  • снижение функционирующего объема легких из-за пневмонии, инфаркта, деформации бронхов, новообразований, туберкулеза;
  • ослабление дыхательной мускулатуры;
  • угнетение дыхания на фоне наркоза, применения барбитуратов, наркотических средств, при нарушении кровообращения головного мозга;
  • полное прекращение дыхания – эпизоды ночного апноэ;
  • сброс венозной крови в артериальную при пороках сердца (например, тетрада Фалло);
  • утолщение мембран между альвеолами и капиллярами при отеке легких, замещении функционирующей ткани на грубую соединительную (пневмофиброз);
  • снижение гемоглобина при анемии, повышение карбоксигемоглобина и метгемоглобина при отравлениях, а также фетального при опухолевых процессах;
  • уменьшение сердечного выброса при заболеваниях сердца (снижается объем крови, который проходит через легкие);
  • повышение потребности в кислороде из-за большого расхода при сепсисе, лихорадке, высокой интенсивности физической нагрузки.

Рекомендуем прочитать статью о гипоксии головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии у взрослых и детей, острой и хронической формах, методах диагностики и лечения, мерах профилактики. 

А здесь подробнее о проведении оксигенотерапии.

Классификация патологии

В зависимости от механизма развития и течения гипоксемии выделено несколько клинических вариантов этого состояния.

Артериальная

Если нарушается поступление кислорода в легкие из-за его недостатка в воздухе или низкого давления, а также при нарушении его прохождения через легочную ткань в кровь, то в артериальном русле уменьшается его содержание. Гипоксемия в артериях может возникать и при смешивании с венозной кровью при наличии сброса в сердце справа-налево.

Венозная

Дефицит кислорода в венах всегда вторичный. Он возникает при низкой кислородной емкости артериальной крови. Может появляться при нормальном обеспечении газом, но интенсивном потреблении тканями при высоких физических нагрузках или на фоне лихорадки, тяжелого инфекционного процесса.

Острая и хроническая

Внезапное прекращение дыхания и, соответственно, поступления кислорода может быть при травме грудной клетки, переломах ребер, удушении, попадании инородного тела, крови, рвотных масс или воды в дыхательные пути, вдыхании токсичных веществ, разрыве диафрагмы и передозировке наркотиков.

В таких случаях компенсаторные реакции не успевают развиться, и если в течение нескольких минут не проведены реанимационные мероприятия, то больной погибает.

Тяжелое подострое течение гипоксемии встречается при вирусных и бактериальных обширных пневмониях, сепсисе, шоковых состояниях, остром панкреатите, поражении электрическим током, аллергических реакциях с отеком дыхательных путей. Хроническая гипоксемия сопровождает заболевания бронхов и легочной ткани, анемию, опухолевые процессы.

Ночная

Особый вид гипоксемии появляется при синдроме ночного апноэ (остановка дыхания из-за перекрывания носоглотки). Это заболевание возникает при снижении тонуса мышц верхнего неба. Его провоцирует ожирение, нарушение регуляции дыхания при поражении головного мозга, дыхательного центра, храп.

У детей апноэ бывает проявлением нарушения формирования бронхолегочной и нервной системы.

Симптомы гипоксемии

Все клинически проявления гипоксемии разделяют на ранние и поздние. Первые считаются компенсаторно-приспособительными реакциями в ответ на недостаточное поступление кислорода. Они включают:

  • ускорение ритма сердечных сокращений;
  • учащение и углубление дыхательных движений – одышка;
  • повышение артериального давления;
  • перераспределение крови к главным органам – увеличение притока к головному мозгу, миокарду и почкам со снижением ее депонирования в коже (проявляется бледностью кожных покровов).

Если дефицит кислорода не устранен, то возникают симптомы нарушений в сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системах. Бледность сменяется посинением кожи (цианоз), его выраженность отражает степень снижения кислорода в крови.

Первые изменения начинаются при показателе парциального давления (РаО2) в артериальной сети ниже 60 мм рт. ст. (при норме 90 мм рт. ст.). Вначале синеют губы, носогубной треугольник и кончики пальцев, по мере снижения кислорода цианоз охватывает большую поверхность тела, а в конечной стадии приобретает генерализованный характер.

Клиническими проявлениями гипоксемии бывают:

  • возбуждение психологические и двигательное;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • нарушение концентрации внимания, памяти, зрения, слуха;
  • приступы боли в сердце по типу стенокардии;
  • аритмия.

После падения РаО2 до 55 мм рт. ст. появляется дезориентация во времени и пространстве, утрачивается память на происходящие события, а при достижении уровня 30 единиц больной теряет сознание. Хронический дефицит кислорода имеет следующую симптоматику:

  • необъяснимая одышка;
  • быстрое утомление при физических нагрузках;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и обморочные состояния;
  • изменение ритма сердечных сокращений, чаще в виде мерцательной аритмии;
  • нарушение обменных процессов в тканях головного мозга со снижением интеллектуальных функций, расстройством психики.

Отличия от гипоксии, гиперкапнии

Дефицит кислорода в крови (гипоксемия) обязательно приводит к недостатку его в тканях – гипоксии. Но она также может быть и из-за замедления общей скорости кровотока на фоне застойной сердечной недостаточности.

Вторая группа причин гипоксии – это нарушение обменных процессов в самой ткани при отравлениях или местная ишемия вследствие закупорки артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой. При таких состояниях кислорода в крови содержится достаточно, гипоксемия отсутствует, но клетки испытывают кислородное голодание.

В ответ на гипоксию рефлекторно возрастает частота дыхания, сердцебиения, количество циркулирующей крови за счет поступления из депо, раскрываются капилляры. Такие реакции происходят из-за возбуждения рецепторов сосудистых стенок и дополнительного поступления в кровь недоокисленных продуктов обмена.

Длительная гипоксия сопровождается увеличением образования эритроцитов костным мозгом – эритроцитоз. Если причина не устранена, то возникает дисфункция нервной и кровеносной системы, нарушение работы сердца.

Нормальное парциальное давление углекислоты в артериальной крови РаСО2 равно 35 — 45 мм рт. ст. При его повышении возникает гиперкапния. Она вызывается теми же причинами, что и гипоксемия и сопутствует дыхательной недостаточности. При остром отравлении углекислым газом появляются такие симптомы:

  • тяжелая одышка;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • потливость;
  • головокружение, нарушение зрения;
  • посинение лица и слизистых оболочек;
  • головная боль;
  • расстройство сознания – вначале нарушается концентрация внимания (РаСО2 выше 80 мм рт. ст.), дремота, после 90 единиц сознание исчезает, сужаются зрачки.

При хронической гиперкапнии больные испытывают постоянную усталость, дневную сонливость и бессонницу по ночам, при этом усиленной вентиляции легких не наблюдается, так как рецепторы утрачивают чувствительность к углекислому газу со временем.

Смотрите на видео о причинах гипоксии и способах ее устранения:

Диагностика пациента

Для обнаружения гипоксемии необходимо провести исследование газового состава крови. При этом важно не только однократное определение, но и суточный мониторинг. Для постановки диагноза и выявления причины гипоксемии проводят:

  • анализ крови общий, на рН, бикарбонаты, электролиты;
  • пульсоксиметрию;
  • измерение жизненной емкости легких, объема форсированного вдоха;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭКГ и УЗИ сердца с допплерографией при подозрении на пороки клапанов или дефекты перегородок;
  • полисомнографию (исследование сна пациента).

Лечение заболевания

Недостаточное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе устраняется путем кислородной терапии. Ее назначают и после устранения механического препятствия для дыхания, при легочных заболеваниях со снижением объема вентиляции. При анемии применяют препараты железа витамины, а в тяжелых случаях проводят переливание эритроцитарной массы.

Для увеличения сердечного выброса при шоковых состояниях вводят Дофамин, Добутамин. Чтобы уменьшить избыточное потребление кислорода при сепсисе, снижают температуру тела и назначают успокаивающие средства.

Пациентам с недостаточным поступлением кислорода в ткани рекомендуется курсовое применение препаратов, улучшающих обменные процессы – антигипоксантов.

К ним относятся:

  • Цитохром С,
  • витамин Е,
  • Карнитин,
  • Актовегин,
  • Эмоксипин,
  • Тиотриазолин,
  • Тиогамма,
  • Предуктал,
  • Кудесан,
  • Мексидол.

При синдроме ночного апноэ сна проводится СИПАП-терапия – вентиляция легких с постоянным положительным давлением. Она может быть рекомендована и для домашнего использования при помощи специальных масок для сна. Хорошая эффективность достигается при длительных кислородных ингаляциях, сеансах гипербарической оксигенации.

Профилактика гипоксемии

Наиболее простой и эффективный способ предупреждения гипоксемии – это ежедневные прогулки на природе. Важно также обеспечить:

  • достаточное проветривание жилых и производственных помещений;
  • проведение дыхательной гимнастики с активным и резким выдохом и пассивным вдохом, для этого рекомендуется поднять руки вверх, вдохнуть и резко с выдохом их опустить вниз;
  • занятия с кардионагрузками – ходьба, легкий бег, плавание, велосипед;
  • своевременное посещение врача, обследование для выявления причины гипоксемии;
  • полноценное питание белковыми продуктами (мясо, рыба, молоко), овощами, фруктами, ягодами и свежими соками, полезно готовить смузи из шпината, моркови и яблок.

Рекомендуем прочитать статью о гиповолемии. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии у взрослых и детей, видах и проявлениях заболевания, симптомах гиповолемии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о цереброваскулярной недостаточности.

Гипоксемия возникает при снижении парциального давления кислорода в крови. Это может быть связано с внешним его недостатком во вдыхаемом воздухе, нарушении вентиляции легких и изменением состава крови. Проявляется вначале компенсаторным учащением дыхания и сердцебиения, затем угнетением работы нервной, кровеносной и дыхательной системы.

При острой форме без лечения наступает смерть. Для диагностики нужно исследовать газовый состав крови и выявить причину ее развития. Лечение проводится при помощи кислородотерапии, антигипоксантов.

Источник: http://CardioBook.ru/gipoksemiya-i-gipoksiya/

Гипоксемия (дефицит кислорода в крови) — причины, лечение, осложнения

Гипоксемии это

Гипоксемия (дефицит кислорода в крови) — это состояние, при котором парциальное давление кислорода в крови падает ниже 60 мм рт. При каких заболеваниях возникает гипоксемия? Какие изменения происходят в гипоксическом организме? Могут ли осложнения быть опасными для жизни?

Гипоксемия (дефицит кислорода в крови) возникает, когда в крови недостаточно кислорода.

Одним из наиболее важных условий поддержания гомеостаза, то есть внутреннего баланса организма, является поддержание правильной оксигенации артериальной крови.

Для этого необходимо иметь достаточное содержание кислорода в атмосферном воздухе, правильное функционирование дыхательной системы и эффективный перенос кислорода из альвеол в кровь. Нарушение любой из этих стадий может вызвать гипоксемию.

Гипоксемия и гипоксия

Гипоксия и гипоксемия — похожие, но не идентичные состояния. Гипоксемия является более узким понятием, означающим снижение оксигенации артериальной крови.

С другой стороны, гипоксия означает гипоксию тканей или всего организма. Причиной гипоксии может быть гипоксемия — тогда речь идёт о гипоксии. Недостаточно насыщенная кислородом кровь не может обеспечить ткани необходимым кислородом. Однако стоит осознать, что гипоксия и гипоксемия не всегда сосуществуют.

Однако гипоксия может также развиться, когда содержание кислорода в крови нормальное. Причиной этого может быть уменьшение объема циркулирующей крови или нарушение работы системы кровообращения.

Ишемический инсульт является одним из примеров такого расстройства. Сгусток блокирует просвет сосуда, и кровь (несмотря на достаточную оксигенацию) не поступает в мозг, тем самым развивая его гипоксию.

[attention type=yellow]

Гипоксия не всегда должна быть следствием гипоксемии. Снижение оксигенации крови запускает механизмы предотвращения гипоксии тканей. Хорошим примером является компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). Несмотря на недостаточное количество кислорода в крови, учащенное сердцебиение в целом обеспечивает ткани достаточным количеством.

[/attention]

Определение гипоксемии в мире медицинских публикаций может быть неоднозначным. Большинство авторов считают, что наиболее важным критерием является падение парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм рт.ст.

Физиология легочного кровообращения

Прежде чем мы объясним механизмы гипоксемии, стоит понять, откуда кислород поступает в кровь и как он транспортируется.

Легочное кровообращение (также называемое малым кровообращением) начинается в правом желудочке.

Его задача — перекачать не насыщенную кислородом кровь в легочный ствол, который разделяется на две легочные артерии. Эти артерии постепенно разветвляются на сосуды все меньшего и меньшего калибра.

Самые маленькие из них называются капиллярами и образуют плотную сеть, которая обволакивает альвеолы.

Капиллярная стенка вместе с прилегающей альвеолярной стенкой образуют так называемые везикулярно-капиллярный барьер. Именно через этот барьер происходит газообмен — кислород проникает из просвета пузыря в кровь, расположенную в капиллярном сосуде, а углекислый газ проникает в противоположном направлении.

Затем насыщенная кислородом кровь транспортируется в легочные вены, откуда она попадает в левое предсердие сердца. Стоит отметить, что в малом круге кровообращения дезоксигенированная кровь течет в артериях, а оксигенированная кровь — в венах (в отличие от большого кровотока).

Гипоксемия: причины

Обеспечение правильного количества кислорода в артериальной крови требует трех основных условий:

  • Достаточно кислорода в воздухе, которым мы дышим;
  • Правильный поток воздуха с кислородом через дыхательные пути, вплоть до альвеол;
  • Постоянный приток крови к легочным сосудам и возможность попадания кислорода из вдыхаемого воздуха.

Поэтому развитие гипоксемии может быть следствием различных ситуаций, таких как:

  • Уменьшение количества кислорода в атмосферном воздухе.

Чаще всего мы испытываем падение вдыхаемого воздуха на высотах. По мере увеличения высоты плотность воздуха уменьшается, а парциальное давление кислорода уменьшается. Из-за этого пребывание на высоте может стать причиной гипоксемии и развития высотной болезни.

Гиповентиляция, то есть уменьшение подачи воздуха в лёгкие.

  • Неэффективное или слишком низкое дыхание вызывает недостаточный приток насыщенного кислородом воздуха в альвеолы. Замедление дыхания может быть связано с нарушением обмена веществ, употреблением наркотических средств, а также передозировкой некоторых лекарств (например, анестетиков или противоэпилептических средств).
  • Нарушения дыхательных путей встречаются также при заболеваниях, которые влияют на работу дыхательных мышц — например, в группе заболеваний двигательных нейронов (включая боковой амиотрофический склероз).
  • Дыхательный центр, который управляет инспираторно-экспираторной функцией, расположен в продолговатом мозге в стволе мозга. Повреждение этих структур (например, в результате ишемии или травмы) может разрушить «центр контроля» дыхания, что приведет к последующей гиповентиляции и гипоксемии.
  • Недостаточное дыхание также возникает при обструктивном апноэ во сне. Это состояние, характеризующееся нарушением сна при дыхании.

Нарушение вентиляции / легочного потока

Эффективная оксигенация крови возможна только в случае ее непрерывного притока к капиллярам, сплетения правильно вентилируемых легочных альвеол.

Если часть легкого плохо проветривается (например, из-за аспирации инородного тела в дыхательные пути или воспаления, как в случае COVID-19), несмотря на нормальный кровоток, он не будет насыщаться кислородом.

Также возможно обратное расстройство: везикулы хорошо вентилируются и содержат необходимое количество кислорода, но по какой-то причине кровь не достигает капилляров.

Типичным примером легочного нарушения кровообращения является легочная эмболия, при которой приток дезоксигенированной крови к легочным сосудам блокируется тромбом.

Дисфункция везикулярно-капиллярного барьера

Везикулярно-капиллярный барьер обеспечивает обмен газами между просветом альвеол и капиллярными сосудами. Его утолщение может привести к затруднению попадания кислорода в кровь. Примером состояния, при котором нарушается барьерная функция, является идиопатический легочный фиброз.

Правосторонняя утечка

Физиологически правая половина сердца содержит дезоксигенированную кровь, которая после прохождения через легочную циркуляцию переходит в левую половину в виде оксигенированной крови. Существуют заболевания, при которых деоксигенированная кровь поступает в левый желудочек, минуя стадию оксигенации в легких. Мы называем это утечкой.

Наиболее распространенной причиной левостороннего протекания являются врожденные пороки сердца и / или крупных сосудов. Наличие отверстий в перегородке, разделяющей половинки сердца или соединения между легочным стволом и аортой, позволяет потоку не насыщенной кислородом крови прямо в артерии большого кровотока.

Примерами врожденных пороков сердца, сопровождающихся протеканием справа налево, являются отверстия в желудочковой или межпредсердной перегородке, а также открытый артериальный проток (который переносит кровь непосредственно из легочного ствола в аорту в утробе матери).

Гипоксемия и обмен веществ

Нарушение подачи кислорода к клеткам вызывает немедленное изменение их функционирования. Они ограничивают свою деятельность и переключаются на так называемые анаэробный метаболизм.

Длительная гипоксия вызывает развитие прогрессирующего метаболического ацидоза, что приводит к необратимому повреждению клеток и смерти. Последствия гипоксемии могут быть драматичными — к ним относятся полиорганная недостаточность и смерть пациента.

Наиболее чувствительными к гипоксии являются нервные клетки — они теряют свою функцию после 1 минуты гипоксии. Клетки сердечной мышцы способны выживать в таких условиях около 4 минут, а скелетные мышцы — до 2 часов.

[attention type=red]

Внезапная гипоксемия запускает целый ряд лечебных реакций, чтобы свести к минимуму ее последствия. Частота сердечных сокращений увеличивается, а кровяное давление увеличивается, а частота дыхания увеличивается.

[/attention]

В работу включены дополнительные дыхательные мышцы, позволяющие делать более глубокие вдохи. В органах, наиболее важных для выживания (мозг, сердце), кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить им как можно больший объем крови.

С другой стороны, в легких ответом на гипоксию является рефлекторная вазоконстрикция. Если определенная часть легкого не вентилируется должным образом, сужение сосудов внутри него позволяет крови перемещаться в более хорошо вентилируемые фрагменты.

Хроническая гипоксемия может привести к генерализованному легочному спазму. Таким образом, развивается легочная гипертензия, которая является чрезмерной нагрузкой на правый желудочек. Застой и недостаточность правой половины сердца из-за изменений в легких называют легочным сердцем (cor pulmonale).

Стимуляция выработки эритропоэтина в почках является еще одним защитным механизмом при хронической гипоксемии. Эритропоэтин (ЭПО) — это гормон, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге. Увеличение их количества позволяет транспортировать больше кислорода.

Гипоксемия: симптомы

Диагностика гипоксемии на основании клинических симптомов зависит от ее тяжести и возможной компенсации.

Острая гипоксемия обычно проявляется ощущением одышки, учащенного дыхания и повышенных усилий при вдохе. ЧСС часто увеличивается до> 100 ударов в минуту.

Поскольку нервные клетки наиболее чувствительны к гипоксии, первые признаки гипоксии могут быть связаны с неврологическими расстройствами.

Внезапная путаница, дезориентация или нарушения речи всегда требуют исключения гипоксемии.

[attention type=green]

Симптомы хронической гипоксии могут включать вторичную гипертонию (увеличение количества эритроцитов), цианоз и так называемые палочковидные пальцы (утолщенные на концах). Длительная гипоксемия у детей может вызвать замедленное психомоторное развитие.

[/attention]

Газ артериальной крови — это лабораторный тест, который можно использовать для диагностики гипоксемии. Это позволяет измерять парциальное давление кислорода в крови. Допустимый диапазон этого параметра — 75-100 мм рт.

Результат менее 60 мм рт. Ст. Указывает на гипоксемию. Такое низкое парциальное давление кислорода обычно также соответствует снижению насыщения артериальной крови ниже 90%.

Гипоксемия: лечение

Лечение гипоксемии зависит, прежде всего, от ее формы: острой или хронической. Диагностика гипоксемии всегда требует определения стабильности пациента.

В случае сильной одышки, учащенного сердцебиения, изменений артериального давления или неврологических симптомов (спутанность сознания, деменция) необходимо немедленное вмешательство.

Острая гипоксемия может привести к гипоксии тканей и, следовательно, к полиорганной недостаточности и смерти.

Увеличение содержания кислорода в крови достигается кислородной терапией. На основании результатов анализов врач подбирает подходящий для пациента поток кислорода, который вводится через специальную маску или так называемый кислородные усы.

Существуют различные типы масок, которые позволяют вводить кислород в различных концентрациях; Наивысшая концентрация позволяет получить маску с резервуарным мешком (до 90% кислорода в дыхательной смеси).

В наиболее серьезных случаях может потребоваться использование устройств поддержки дыхания путем создания положительного давления в дыхательных путях при вдохе. Это называется механическая вентиляция.

Некоторые пациенты могут использовать неинвазивную вентиляцию, при которой дыхание поддерживается маской, соединенной с респиратором. Инвазивная вентиляция предназначена для самых тяжелых больных.

[attention type=yellow]

Пациент под общим наркозом интубирован, его собственное дыхание «отключено», и респиратор перехватывает вентиляцию.

[/attention]

Все методы, описанные выше, являются формами симптоматического лечения.

Кислородное введение может помочь стабилизировать пациента, но поиск причин гипоксии всегда играет ключевую роль. Кислородная терапия также требует постоянного мониторинга состояния пациента (регулярные измерения насыщения, например, с помощью пульсового оксиметра, газометрии).

В случае заболеваний, ведущих к хронической гипоксемии (чаще всего это заболевания легких, в том числе ХОБЛ, фиброз легких, тяжелая астма), может потребоваться хроническая кислородная терапия.

В настоящее время популярны кислородные концентраторы, позволяющие проводить кислородную терапию в домашних условиях. Пациент должен дышать через кислородные усы / маску, подключенную к концентратору, не менее 15-17 часов в день.

Долгосрочная кислородная терапия продлевает жизнь и улучшает качество жизни пациентов.

Физическая культура в условиях гипоксии

Естественная реакция организма на пониженное содержание кислорода в воздухе изучалась в течение многих лет на предмет возможности использования его при тренировках спортсменов. Одним из преимуществ тренировок, проводимых в условиях гипоксии, является увеличение количества эритроцитов и количества гемоглобина, а значит — увеличение возможности транспорта кислорода через кровь.

Благоприятные изменения происходят также на уровне метаболизма мышечных клеток и их реактивности на нервные раздражители.

Возникло много разных концепций о том, как проводить такое обучение, а также о соответствующем уровне гипоксии.

В настоящее время обучение в высокогорных условиях можно заменить тренировками в гипоксических камерах, имитирующих преобладающее снижение высоты кислорода в воздухе.

Планирование гипоксической тренировки требует осознания риска побочных эффектов (например, снижения физической работоспособности), постоянного мониторинга здоровья спортсмена, а также учета его индивидуальной чувствительности к этому типу тренировок.

Источник: https://selempi.ru/zdorove/hypoxemia.html

Гипоксемия

Гипоксемии это

Гипоксемия — патологическое состояние, характеризующееся понижением концентрации кислорода в циркулирующей артериальной крови. Причин ее развития довольно много. Состояние опасное, приводящее к серьезным осложнениям.

Не стоит путать понятие «гипоксемия» и «гипоксия». О втором говорят в случае недостаточного поступления кислорода в ткани организма (например, гипоксия мозга при удушье). Иногда трудно отграничить эти состояния, так как они являются звеньями одного патогенетического процесса.

Такое состояние, как гипоксия, может возникнуть в любом возрасте, нередко даже во внутриутробный период, когда плод по ряду факторов через плаценту получает «обедненную» кислородом кровь.

Причины гипоксемии

Гипоксемия может развиться в результате трех основных причин:

  • понижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (наблюдается в высокогорных местностях, при пожарах);
  • неполноценная вентиляция легких (при выраженной бронхиальной обструкции, тяжелых травмах грудной клетки, воспалении легочной ткани, бронхоэктазах, приеме медикаментов или наркотических средств, угнетающих работу дыхательного центра и т. д.);
  • патологический заброс венозной крови в артериальное русло (характерно для людей, имеющих врожденные или приобретенные пороки сердца, такие как дефект межпредсердной перегородки).

Также существуют провоцирующие факторы, способные усугубить явление гипоксемии:

Гипоксемия и беременность

Особую группу риска представляют беременные женщины, в анамнезе которых имеются следующие заболевания или патологические состояния:

Клиническая картина, признаки гипоксемии

На первых этапах «кислородного» голодания организму удается компенсировать его нехватку, однако уже тогда пациенты могут предъявлять следующие жалобы (ранние симптомы):

  • немотивированная общая слабость, сонливость, недомогание;
  • учащение частоты сердечных сокращений, а также частоты дыхательных движений при обычном уровне физической активности;
  • склонность к понижению цифр артериального давления;
  • частые головокружения, пошатывание при ходьбе;
  • бледность кожи, появление «мраморного» рисунка на кожных покровах, небольшая синюшность слизистой губ;
  • снижение интереса к жизни, упадок жизненных сил, безразличие к происходящему вокруг.

В дальнейшем состояние усугубляется и у больного наблюдаются поздние симптомы патологического процесса:

  • выраженная дыхательная недостаточность в виде постоянной одышки и приступов удушья;
  • сердечно-сосудистая недостаточность (постоянная тахикардия, нарушается сердечный ритм, появляются отеки на нижних конечностях);
  • кожные покровы и слизистые приобретают «застойный» синюшный оттенок;
  • больные склонны к обморочным состояниям, тревожны, снижаются мыслительные процессы, ухудшается память и т. д.

Диагностика

Еще на ранних этапах диагностики важно оценить общее состояние больного, наличие первых признаков недостаточного содержания кислорода в циркулирующей крови (наличие характерных симптомов).

Лабораторное исследование включает:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ электролитного состава;
  • определение газового состава сыворотки крови.

Инструментальное исследование помогает в углубленном изучении основных причин гипоксемии, а также в диагностике возможных осложнений.

Оно включает:

  • пульсоксиметрию (позволяет оценить уровень насыщения кислорода, в норме 95-98%);
  • рентгенологические и ультразвуковые методы (рентген органов грудной клетки, Эхо-КГ, УЗИ почек, органов брюшной полости и другие);
  • МСКТ и МРТ внутренних органов (по показаниям) и т. д.

Лечение гипоксемии

Терапия гипоксемии и тактика ведения больного определяются только лечащим врачом, так как это состояние нередко требует госпитализации и лечения в отделениях интенсивной терапии (на поздних этапах).

В первую очередь необходимо обеспечить пациента достаточным количеством кислорода, что достигается следующими методами:

  • восстановление проходимости дыхательных путей (освобождение от инородных предметов, если они есть);
  • проведение методов неотложной терапии, когда это необходимо (дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца);
  • использование кислородных масок, катетеров через нос или рот, а также подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких (в условиях стационара).

Медикаментозное лечение включает:

  • метаболические и антигипоксические средства;
  • инфузионную терапию;
  • общеукрепляющие и витаминные препараты;
  • антикоагулянты и другие.

В комплексном лечении используют средства народной медицины, обладающие антигипоксической активностью (настой боярышника, плоды рябины, календулу и другие).

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению основных правил:

  • регулярные прогулки, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 1-1,5 часов;
  • полноценное и сбалансированное питание, включение в обязательный рацион овощей и свежих фруктов;
  • отказ от курения, ограничение в употреблении алкогольной продукции;
  • достаточный уровень физической активности (утренняя зарядка, пешие прогулки и т. д.);
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/hypoxaemia.php

Гипоксемия — что это такое?

Гипоксемии это
27.09.2017

Гипоксемия или острая нехватка кислорода в крови – патологическое состояние, задевающее все органы. Такой патологии подвержены и взрослые, и дети на этапе внутриутробного развития.

Каждый из органов при дефиците кислорода страдает, сбивается окислительно-восстановительный баланс. Обычно состоянию предшествуют болезни дыхательной системы, сосудов и сердца.

В тяжелых случаях жизнь пациента находится под угрозой, поэтому так важно вовремя установить патологию и предпринять меры, направленные на ее устранение.

Гипоксемии подвергаются и взрослые, и дети в утробе матери

Избыток кислорода в крови не менее опасен, чем дефицит, поэтому важно определить норму и стремиться приблизиться к ней, чтобы избежать отклонений в работе организма в целом и каждого из органов в частности. Для здорового человека нормой считается 95% кислорода, точные цифры зависят от массы тела.

Причины нехватки кислорода в организме

Среди основных факторов, из-за которых в крови может не хватать кислорода, известны следующие:

  • переизбыток углекислого газа вокруг. Если в окружающей среде СО2 преобладает, кислороду сложно добраться до тканей организме. Человек получает нужный ему кислород из воздуха, поэтому его состав настолько важен;
  • порок сердца вне зависимости от происхождения, когда ток крови справа влево нарушен. Когда есть проблемы с перегородкой в желудочках сердца, то венозная и артериальная кровь смешиваются, ткани голодают, что приводит к гипоксемии;
  • болезни легких. Пораженные воспалительным или другим процессом легкие не способны справиться с поступающим извне кислородом, расход газа превышает поступление;
  • сбой в кислородном обмене. Ткани получают мало кислорода из крови, что выявляется даже у вполне здоровых людей. Причина может скрываться в чрезмерном увлечении спортом. Кровь движется гораздо быстрее, а ткани не успевают усвоить кислород;
  • малокровие. Становится частой причиной гипоксии, поскольку благодаря гемоглобину кислород переносится по органам. Чем меньше будет у человека гемоглобина в крови, тем больше дефицит кислорода в тканях.

Причин нехватки кислорода в крови может быть несколько

Рассматривая вопрос, что такое гипоксемия, медики не выделяют ее в качестве отдельной болезни. Скорее, это определенное состояние, ставшее следствием неправильной работы организма. Чтобы устранить патологию, изначально нужно выявить ее причину.

Клиническая картина

Проявления патологии разнятся в зависимости от механизма ее возникновения. К примеру, болезни дыхательной системы сопровождаются надрывным кашлем, жаром, интоксикацией организма. Выявляется спад концентрации кислорода в крови. Все симптомы делят на ранние и поздние.

Ранние симптомы:

  • незначительное расширение сосудов;
  • ускоренное дыхание;
  • снижение АД;
  • быстрое утомление;
  • ускорение биения сердца;
  • апатия;
  • головокружения и головные боли;
  • бледные кожные покровы.

Поздние симптомы:

  • тахикардия;
  • астма;
  • синюшность кожных покровов;
  • отечность, особенно нижних конечностей;
  • проблемы со сном;
  • обморок;
  • провалы в памяти;
  • тревожность;
  • тремор конечностей.

При малокровии к общим симптомам добавляется потеря аппетита вплоть до отвращения к еде, сухость кожи, плохое состояние ногтей и волос.

У детей клиническая картина ярче, чем у взрослых, поскольку детскому организму нужно вдвое больше кислорода.

[attention type=red]

Учитывая, что растущему детскому организму необходимо дать все необходимое для полноценного развития, нелишним будет тщательно проверить здоровье при подозрении на гипоксию.

[/attention]

Если подтверждена гипоксемия это чрезвычайно опасное состояние срочно нужно лечить, иначе возможны: дыхательная недостаточность, нарушения в работе мозга, кома.

Гипоксемия у беременных

Врач контролирует здоровье женщины в положении, включая содержание кислорода в ее крови. Этот показатель очень важен, поскольку к плод кислород поступает через плаценту, и если возникнет его дефицит, то гипоксемия будет не только у матери, но и у ребенка.

У малыша в утробе гипоксия может протекать в острой и хронической форме. Фетоплацентарная недостаточность – опасное состояние, угрожающее отслойкой плаценты и выкидышем. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр и сдавать назначенные акушером-гинекологом анализы.

Врач, который наблюдает беременную, обязательно контролирует уровень кислорода в крови

Состояния, из-за которых у плода выявляется резкое понижение % кислорода в крови:

  • анемия;
  • болезни почек в хронической форме;
  • курение;
  • болезни бронхов и легких;
  • порок сердца, эклампсия и другие патологии в работе сосудов, сердца;
  • сахарный диабет;
  • переношенная беременность;
  • обвитие пуповиной;
  • преждевременные роды.

Курение может стать причиной понижения уровня кислорода в крови у беременной

Клиническая картина гипоксемии у беременных аналогична симптомам, перечисленным выше, но беременная может заподозрить неладное еще и по странному поведению плода – он мало движется, при этом появляется боль или неприятные ощущения в нижней части живота.

Если возникли такие симптомы, нужно срочно ложиться в больницу. На ультразвуковом исследовании врач оценит состояние плода, по частоте сердцебиений станет понятно, что происходит (при гипоксемии сердце плода бьется реже).

В этой ситуации может быть проведено экстренное родоразрешение, поскольку иначе ребенок погибнет.

Диагностика дефицита кислорода в организме

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на гипоксемию врач оценивает состояние пациента и использует инструментальную / лабораторную диагностику. Внешний вид часто сам по себе ярко говорит о том, что у человека артериальная гипоксемия – это наличие одышки, синюшный оттенок кожи, апатичное состояние. Следующие исследования помогут окончательно выставить диагноз:

  • кровь берется на изучение электролитного состава и показателя буферных систем. При хроническом дефиците кислорода выявляется серьезный сдвиг в сторону скопления кислых продуктов (ацидоза);
  • пульсоксиметрия. Инструментальная неинвазивная диагностика, определяющая процент кислорода в крови. В норме он будет выше 95%;
  • кровь берется на изучение газового состава. Это гипероксический тест, который измеряет давление кислорода после проведенной кислородной ингаляции;
  • ОАК. Как известно, клинический анализ выполняется при любых болезнях, не исключение и артериальная гипоксемия. Здесь важно оценить уровень гемоглобина в крови, чтобы подтвердить или исключить анемию;
  • рентген. Исследование проводится для оценки состояния легких на повод наличия или отсутствия болезней в органах дыхания, препятствующих нормальному поступлению кислорода в организм;
  • ЭХО сердца и ЭКГ проводят для исключения пороков сердца любой этиологии.

Если обследование проводится для оценки состояния плода в утробе матери, показаны следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач оценивает, насколько масса и рост ребенка соответствуют норме для данного срока, и если показатели снижены, это может косвенно указывать на гипоксию;
  • подсчет числа шевелений плода. При кислородном голодании ребенок в животе матери движется вяло, редко;
  • аускультация биения сердца плода. На фоне патологии выявляется замедленный ритм сердцебиения;
  • допплерометрия. Исследование сосудов позволяет оценить, есть ли нарушения тока крови в плаценте и пуповине. Такое УЗИ проводят после 18 недель;
  • нестрессовый тест. Суть проверки сводится к исследованию реакции плода на свои движения. В нормальном состоянии сердце бьется на 10-12 сокращений чаще.

Прогноз

Примерный прогноз врач может дать с учетом вида и характера болезни. К примеру, артериальная форма очень редко излечивается, можно лишь купировать симптомы, облегчая состояние и нормализуя работу органов. Молниеносная гипоксемия вызывает шок, часто приводит к летальному исходу – в такой ситуации счет идет на секунды, и если помощь не будет оказана, прогноза неутешительный.

Прогноз больному сможет дать только врач, учитывая вид и характер болезни

Осложнения гипоксемии разнообразны, но основные следующие:

  • отек в легких;
  • неритмичный пульс, резкое снижение АД;
  • проблемы в работе ЦНС. Возможно поражение тканей головного мозга, сбой в работе сосудов и сердца, проблемы с дыханием, судороги.

При внутриутробном развитии плода гипоксемия может спровоцировать его гибель, причем, угроза сохраняется и после появления малыша на свет. В медицинской практике очень мало счастливых случаев, когда удавалось спасти малыша, мать которого не соблюдала рекомендаций врача по лечению гипоксемии в период вынашивания.

Поэтому так важно со всей ответственностью подходить и к планированию семьи, и к сохранению здоровья ребенка. Ни в коем случае нельзя затягивать визит к врачу, если начались подозрительные симптомы.

Чем раньше выявлена любая проблема, тем меньше опасности и вреда для здоровья мамы и ребенка, тем больше шансов вылечиться.

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: