Гипоплазия глаза

Гипоплазия зрительного нерва глаза у детей: причины, лечение, осложнение, профилактика

Гипоплазия глаза

Гипоплазия со стороны зрительного нерва характеризуется уменьшенным количеством нервных элементов. Она может быть как односторонней, так и двусторонней.

Данная аномалия относится к врожденным патологиям.

Гипоплазия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими пороками развития глаза.

Зрительный диск при данной патологии может быть меньше нормы от 30 до 50 %. Самым запущенным случаем считается аплазия, то есть полное отсутствие зрительных нервных волокон.

Причины развития

Гипоплазия диска зрительного нерва возникает у ребенка в период внутриутробного развития под воздействием на организм матери таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя или наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • инфицирование цитомегаловирусом;
  • герпетическая инфекция;
  • ионизирующее излучение;
  • травмы;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • маловодие;
  • генетические аномалии.

На фоне располагающих факторов ганглиозные клетки у плода делятся неправильно.

При этом происходит нарушение деления ганглиозных клеток глаза на 2 месяце внутриутробного развития или отмирание нервных волокон на последних сроках гестации. Часто эта аномалия сочетается с другими нарушениями в головном мозге и вызвана сдавлением структур зрительного нерва в процессе патологического роста, новообразований или экссудата.

Положительный эффект оказывает электростимуляция зрительного нерва.

Основные симптомы

Недоразвитие ДЗН вызывает возникновение у детей таких клинических признаков, как:

Патология ДЗН заметна у малыша по косоглазию.

  • косоглазие;
  • нистагм;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • двоение перед глазами;
  • головокружение;
  • невозможность фиксации взгляда;
  • головная боль;
  • уменьшение размеров глазного яблока;
  • нарушение поля и затуманенность зрения;
  • невозможность различать цвета;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение остроты зрения.

Появление симптомов отмечается сразу после рождения и проявляется в отклонении глазных яблок в одну или разные стороны, а также при повороте головы для выбора точки наилучшего видения предмета.

Нарастание признаков наблюдается при волнении, плохом самочувствии или после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.

При офтальмоскопии заметно уменьшение размеров и серый цвет диска зрительного нерва и вокруг него наблюдается атрофия сетчатки и ее структур.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

  1. Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.
  2. Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.
  3. Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.
  4. Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.
  5. Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.
  6. Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

  1. Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.
  2. Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.
  3. Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Последствия и осложнения

Проблема больного часто осложнена атрофией сетчатки.

Гипоплазия диска зрительного нерва вызывает ряд неприятных явлений. Наиболее часто к ним относится выраженное косоглазие и снижение остроты зрения одним или обоими глазами. Недоразвитие нервных волокон приводит к атрофии структур сетчатки и потери способности видеть даже незначительные элементы.

Возможно также прогрессирование офтальмологических нарушений, поэтому для предотвращения слепоты необходимо проводить поддерживающую терапию. Одними из основных осложнений при гипоплазии зрительного нерва является эндофтальм, склерит и другие воспалительные поражения глаза, которые вызваны расстройством трофики его структур.

Нередко патология сочетается с отсутствием хрусталика или врожденными злокачественными новообразованиями головного мозга.

Поражение левой артерии

Болезнь распознать на первых этапах нелегко. Она развивается несколько лет и не дает о себе знать. Нарушенное кровообращение провоцирует застой крови в шейном отделе, возникают болевые синдромы в области шей. Резкие движения сопровождаются неприятными ощущениями.

Поражение левосторонней аорты приводит к нарушению артериального давления. За счет неправильного кровообеспечения организм меняется, и болезнь начинает постепенно развиваться. Клиническая картина повреждения левого поперечного синуса происходит за счет несформировавшейся левой позвоночной артерий.

[attention type=yellow]

В легкой степени проблемы заметить невозможно, только с помощью МРТ снимков. Ночью наблюдаются сильные боли головы, тошнота и доходит до рвоты. Есть риск перенести инфаркт или инсульт.

[/attention]

Опаснее для здоровья, когда нарушается работа сразу левой и правой артерии. Это приводит к пожизненной инвалидности.

Диагностические мероприятия

Заподозрить гипоплазию ДЗН можно по присутствию у ребенка характерных для этого заболевания клинических признаков. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести большое количество лабораторных и инструментальных исследований.

Поскольку заболевание является наследственно или генетически обусловленным, то в случае присутствия патологии у ближайших родственников внутриутробно проводится скрининговое исследование, что позволяет выявить недоразвитие зрительного нерва.

А также выполняют электроретинографию, что дает возможность оценить степень нарушения зрительной функции.

Такая патология хорошо визуализируется при прохождении МРТ.

Характерными являются изменения на глазном дне, что хорошо определяются с помощью офтальмоскопии. Обнаружить сопутствующую патологию помогает компьютерная и магнитно-резонансная томография головы. Гистологическое исследование образца биоптата сетчатки устанавливает сниженное количество светочувствительных клеток. С помощью визиометрии определяют зрительную дисфункцию.

Лечение

Данная патология у ребенка почти не лечится. Все будет зависеть от тяжести нарушения нерва. Обнаружение заболевания проходит не сразу, но от скорости постановки диагноза зависит то, насколько быстро удастся начать лечение.

При одностороннем нарушении нерва терапевтические действия направлены на устранение депривации. Работа ведется методом аутотренинга недоразвитого нерва. Лечение аутотренингом дает результаты в младшем возрасте, когда ЦНС ещё развивается. Врачи скептически относятся к терапии при недоразвитом нерве, но наука не стоит на месте и тренировки дают результаты.

Как лечить?

Терапевтические мероприятия проводят в раннем детском возрасте. Это увеличивает их эффективность, так как нервные структуры головного мозга находятся в стадии формирования. Больным показана очковая коррекция и профилактика амблиопии, что заключается в затуманивании зрения глазом, который видит лучше.

Положительный эффект оказывает чрескожная электростимуляция зрительных нервов, которую назначают дозированными курсами и периодически повторяют. Применяют лазерное излучение или плеоптику, которая заключается в воздействии на ДЗН лазера низкой интенсивности и яркости свечения.

Кроме этого, назначаются медикаментозные средства, улучшающие кровообращение тканей глазного дна, витаминно-минеральные комплексы с лютеином и средства, усиливающие метаболизм.

Полезными будут антиоксиданты и вещества, расширяющие сосуды макулы.

Меры профилактики и прогнозы

При отсутствии поддерживающей терапии гипоплазия зрительного нерва может привести к полной потере зрения.

Если своевременно выявить патологию и проводить все необходимые лечебные мероприятия, то зрения ребенка может незначительно улучшиться, однако полностью излечиться от заболевания невозможно.

Чтобы предотвратить недоразвитие ДЗН в период беременности женщинам запрещается употреблять сильнодействующие и токсические вещества, избегать стрессов и воздействия ионизирующего излучения. Важно не курить и не употреблять алкоголь.

Диагностика

Чтобы врач мог поставить правильный диагноз следует пройти неврологические обследования, по результатам которых определяется наличие болезни. Пациенту понадобится консультация невролога, терапевта, кардиолога и офтальмолога.

Врач назначает МРТ, далее ультразвуковое сканирование, допплерография и ангиография. Все методы помогут определить форму, размер и строение сосудов. Также специалисты смотрят на состояние кровеносной системы.

Диагноз подтверждается если:

  • внутренний просвет в диаметре меньше 2 мм;
  • кровоток движется со скоростью меньше 40 мл/мин;
  • стеноз отсутствует.

В результате обследования у больных наблюдается:

Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/gipoplaziya-makuly-u-detej.html

Гипоплазия глазного нерва лечение и прогноз

Гипоплазия глаза

Гипоплазия со стороны зрительного нерва характеризуется уменьшенным количеством нервных элементов. Она может быть как односторонней, так и двусторонней.

Данная аномалия относится к врожденным патологиям.

Гипоплазия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими пороками развития глаза.

Зрительный диск при данной патологии может быть меньше нормы от 30 до 50 %. Самым запущенным случаем считается аплазия, то есть полное отсутствие зрительных нервных волокон.

Вызвать появление данной патологии могут следующие вещества, которые принимались матерью во время периода беременности:

    Напитки, содержащие алкоголь; ЛСД; Хинин; Протаминцинкинсулин; Стероидные средства; Диуретические препараты; Противовирусные медикаменты; Антиконвульсанты.

Также спровоцировать появление данной патологии у будущего ребенка может диабет у матери.

Виды и формы

По характеру поражения гипоплазия может быть:

    Односторонняя; Двустороннего характера.

Также она может носить изолированное течение или сочетанный характер.

При различных синдромах, которые проявляются нарушениями со стороны эндокринной системы, а также с пороками развития, которые затрагивают срединные структуры головного мозга.

Симптоматика

Основными признаками данного состояния являются:

    Острота зрения может, как соответствовать норме, так и ухудшаться, вплоть до слепоты; Нарушения в поле зрения глаз; Дисхроматопсия; Афферентное зрачковое нарушение; Гипоплазия Фовеа; Аниридия; Микрофтальм; Косоглазие; Нистагм.

Изменения формы и цвета зрительного нерва имеют следующие особенности:

    Диск небольшого размера; Диск обладает серым оттенком; Его окружает хориоретинальная атрофия; Калибр сосудистых элементов не изменен, однако они могут иметь извилистую форму; Расстояние от фовеола до височной стороны диска больше нормы и превышают 3 диаметра зрительного диска.

Гипоплазия зрит. нервов — вопрос Сергею Николаевичу

У моего ребенка 3,5 лет установили 5 месяцев назад Д-з: Гипоплазия зрительных нервов.

+ имеется непостоянное расходящееся косоглазие, врожденный горизонтальный нистагм. Острота зрения не более 0,1.

Лечимся медикаментозно (нейровитан, актовегин, сермион, ноофен, лецитин), в связи с косоглазием надели очки.

О гиплазии совершенно не догадывались — ребенок нормально ориентируется в пространстве, умеет читать, смотрит телевизор.

Хотелось бы узнать Ваше мнение:

1) насколько вероятно, чтобы при этом острота зрения была менее 0,1? Может ли это быть погрешостью методики определения остроты зрения у детей?

2) врач порекомендовал смотреть как можно больше ярких картинок, в том числе по телевизору — каково Ваше мнение о телевизоре?

[attention type=red]

3) есть ли еще какие-нибудь методики лечения? Как можно хоть немного улучшить остроту зрения, чтобы ребенок смог пойти в обычную школу?

[/attention]

4) электростимуляция, витамины, гимнастика для глаз — насколько эффективны?

К сожалению, сложно что-то рекомендовать без осмотра. Но будем исходить из того, что диагноз, который Вам поставили правильный.

Немного о том, что такое гипоплазия. Гипоплазия это аномалия развития волокон зрительного нерва и характеризуется уменьшенным количеством нервных волокон.

Гипоплазия может быть изолированной аномалией, а может сочетаться с другими пороками развития глаза. К вопросу о лечении. Состояние это стабильное. Т. е.

сколько есть нервных волокон столько их и будет, как бы мы не лечили. Соответственно делайте выводы, может что-то помочь или нет.

1) Острота зрения при гипоплазии может варьировать от нормальной до слепоты. Поэтому острота зрения, которую Вам определили конечно может быть. Ориентировочно Вы можете определить остроту зрения как описано здесь http://forums. rusmedserv. com/showthread. php? t=45505,

Хотя, с трех лет острота зрения может уже определяться по детской таблице.

2) В ряде случаев, особенно при наличие косоглазия, гипоплазия сопровождается амблиопией, поэтому смотреть телевизор и выполнять другие упражнения (с картинками и т. п.) Вы можете по рекомендации детских офтальмологов.

В этом случае зрение в какой-то степени можно повысить.

Кроме того, поскольку максимальная острота зрения у детей достигается к 5-6 годам, то и по этой причине возможно некоторое повышение остроты зрения по мере роста ребенка.

[attention type=green]

3), 4) Гипоплазию вылечить, какими либо лекарствами или упражнениями невозможно, потому что просто анатомически нет достаточного количества нервных волокон, а те, что есть, работают, если нет амблиопии. Как лечить амблиопию могут сказать детские офтальмологи.

[/attention]

Источник: http://AcademyExperts.ru/gipoplaziya-glaznogo-nerva-lechenie-i-prognoz/

Здоровье человека

Гипоплазия глаза

Дисплазия сетчатки (син. – ретинальная дисплазия) – это нарушение нормального эмбрионального развития сетчатой оболочки, приводящее к ее неправильному строению при рождении.

Нормальные клетки сетчатки при этой патологии замещаются аномальными клеточными элементами, неспособными полноценно выполнять свои функции.

Зачастую дисплазия сетчатой оболочки сопровождается аномалиями развития других органов и систем.

На сегодняшний день выделяют две основные формы ретинальной дисплазии: генерализованную и мультифокальную. Болезнь бывает как врожденной, так и наследственной. Может наследоваться по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному и X-сцепленному рецессивному типам.

Наиболее тяжелой формой заболевания является тотальная дисплазия или отслоение сетчатки – состояние, при котором слои сетчатой оболочки расщеплены и не соприкасаются друг с другом.

Описание патологии

Характерным признаком ретинальной дисплазии является лейкокория – белый цвет зрачка. Нередко отмечается микрофтальмия, однако размер глазного яблока может быть нормальным. К наиболее частым осложнениям дисплазии относятся катаракта, вторичная глаукома и отслойка сетчатой оболочки глаза. Болезнь следует внимательно дифференцировать с ретинобластомой.

Чаще всего двухсторонняя дисплазия сетчатки сочетается с врожденными пороками развития сердца и скелета (расщелиной неба, синдактилией, полидактилией).

Она нередко встречается при синдромах Патау и Меккеля, трисомии 15 и делеции 18 хромосомы, болезни Норри, триплоидии и др. В случае изолированного поражения сетчатки патологические изменения обычно выявляют только в одном глазу.

Дисплазия сетчатки при синдроме Уокера-Варбурга

Данный синдром является тяжелым наследственным заболеванием, который в течении нескольких месяцев приводит к летальному исходу. Помимо ретинальной дисплазии и отслойки сетчатки у новорожденного выявляют ряд других характерных проявлений.

Признаки синдрома Уокера-Варбурга:

  • мальформации центральной нервной системы (лиссэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, цефалоцеле);
  • нарушение нормального строения костно-мышечной системы;
  • персистенция артерии стекловидного тела, микрофтальмия или буфофтальм, гипоплазия ЗН, врожденная глаукома и/или катаракта;
  • выраженная задержка умственного и физического развития.

Диагностика ретинальной дисплазии

Заподозрить болезнь можно по ряду объективных признаков. Для уточнения диагноза проводят офтальмоскопию, ультразвуковые и электрофизиологические исследования. Различные синдромы можно выявить с помощью генетических исследований. К сожалению, болезнь не поддается лечению и имеет довольно неблагоприятный прогноз.

Заводчики считают, что это заболевание не представляет особой проблемы, но это не так! Зрелые родители, выглядящие фенотипически нормальными во всех отношениях и у которых перед вязкой при офтальмологическом обследовании на наследственные заболевания глаз не обнаружили никаких отклонений от нормы, могут дать больное потомство.

Это происходит потому, что незначительные изменения при дисплазии сетчатки, чаще всего это появление неироретинальных складок, с возрастом могут исчезнуть, так как глаз заканчивает свое развитие в раннем периоде жизни, — их можно было бы выявить’в щенячьем возрасте (когда заметно поражение всего покрытия дна глаза). Этот феномен получил название «нормализации».

Однако особи со скрытым поражением сетчатки, как это ни прискорбно, не являются генотипически нормальными. Офтальмологическое обследование лабрадор-ретриверов в шести-восьминедельном возрасте — единственный способ выявить дисплазию сетчатки. Как правило, племенное поголовье не обследуется в этом возрасте, и это положение следует исправить.

Заводчики, действительно беспокоящиеся о состоянии породы, должны обследовать все пометы, прежде чем выставлять щенков на продажу.

Гипоплазия зрительного нерва у новорожденных детей

Гипоплазия зрительного нерва – аномалия развития, которая встречается у новорожденных детей. Термин гипоплазия переводится с греческого, как ослабление формирования, в данном случае – ткани. Патология встречается в основном у новорожденных детей и представляет собой недостаточное развитие аксонов при нормальных опорных тканях.

Как формируется?

Зрительный нерв – парное образование, отвечающее за проводимость данных с глаза на зрительный тракт. Топографически начало идет с сетчатки – задней стенки глаза, воспринимающей зрительную информацию.

Нервы обоих глаз идут к середине мозга, где частично перекрещиваются. Зрительный перекрест «перекидывает» нерв, отвечающий за боковое зрение каждого на другую сторону.

Получаемая информация с правой стороны нерва человека обрабатывается левым полушарием, а с левой стороны – правым.

[attention type=yellow]

После перекреста пары зрительного нерва сливаются в более крупный и переходят в зрительный тракт. Зрительный тракт представляет собой разветвление волокон, которое ведет к зрительной коре мозга. Она находится в затылочной части. Потому, если человека ударить по затылку, то у него временно потемнеет в глазах.

[/attention]

Источник: https://rh-lens.ru/gipoplaziya-zritelnogo-nerva/

Гипоплазия нерва глаза

Гипоплазия глаза

Возникает гипоплазия зрительного нерва в результате влияния на организм беременной женщины вредных факторов или наследственно обусловленного заболевания.

При этом у новорожденного обнаруживается косоглазие, нистагм, может наблюдаться уменьшение размеров глазного яблока и отсутствие зрачка.

Лечение заключается в проведении поддерживающей терапии витаминно-минеральными комплексами или выполнении оперативного вмешательства, которое устраняет косоглазие и улучшает микроциркуляцию и питание ДЗН (диска зрительного нерва).

Односторонняя гипоплазия и косоглазие

Гипоплазия глаза

Основными признаками данного состояния являются:

  • Острота зрения может, как соответствовать норме, так и ухудшаться, вплоть до слепоты;
  • Нарушения в поле зрения глаз;
  • Дисхроматопсия;
  • Афферентное зрачковое нарушение;
  • Гипоплазия Фовеа;
  • Аниридия;
  • Микрофтальм;
  • Косоглазие;
  • Нистагм.

Изменения формы и цвета зрительного нерва имеют следующие особенности:

  • Диск небольшого размера;
  • Диск обладает серым оттенком;
  • Его окружает хориоретинальная атрофия;
  • Калибр сосудистых элементов не изменен, однако они могут иметь извилистую форму;
  • Расстояние от фовеола до височной стороны диска больше нормы и превышают 3 диаметра зрительного диска.

Содружественное косоглазие

Для содружественного косоглазия, согласно современному представлению, характерна неограниченная подвижность глаз, равенство углов девиации (первичного и вторичного) во всех направлениях взгляда (либо различие их, не превышающее 5 пр.Д).

Традиционно данный тип косоглазия подразделяется на частично аккомодационное, аккомодационное и неаккомодационное. Согласно новой классификации, аккомодационное косоглазие разделяют на рефракционное, нерефракционное, комбинированное (или смешанное), а также декомпенсированное.

Предлагаем ознакомиться  Глазные капли калия йодид инструкция

Для рефракционного аккомодационного косоглазия характерно наличие высокой аметропии (выше 4-10 дптр.

), одинаковой величины углов девиации вне коррекции вблизи и вдаль, что устраняется полностью очковой коррекцией аметропии. АК/А – соотношение нормальной величины.

Лечение патологии консервативное, с оптической коррекцией, достаточной для устранения девиации и развития бинокулярного зрения.

При нерефракционном аккомодационном косоглазии (обычно, сходящемся), аметропии нет, либо она весьма незначительна, а угол девиации фиксации вблизи превышает угол девиации вдаль. Полная коррекция аметропии не способна устранить девиацию и она появляется каждый раз, когда появляется напряжение аккомодации.

При комбинированном аккомодационном косоглазии наблюдается сочетание нерефракционной и рефракционной аккомодационной эзотропии. Для него характерно наличие гиперметропии, которая превышает возрастную норму и высокое соотношение АК/А. Угол эзотропии вне коррекции для близи превышает угол эзотропии для дали.

В качестве лечения рекомендуется ортоптическая терапия, Девиацию устраняют бифокальными очками, которые в верхней части корригируют аметропию, а в нижней имеют больше на 2-3 дптр.

При улучшении бинокулярного зрения до нормального, силу оптической коррекции постепенно уменьшают.

При сохранении угла девиации для дали и после 10 лет, ребенку показана операция по исправлению угла девиации, который возник при фиксации вдаль, чтобы отменить постоянное ношение очков.

У декомпенсированного аккомодационного косоглазия наличествует неаккомодационный компонент, который возникает вторично из-за аккомодационного косоглазия, существующего длительно. Это и отличает его от частично аккомодационного косоглазия, которое изначально характеризуется наличием неаккомодационного компонента.

Для его лечения, рекомендуется исправление угла неаккомодационного компонента хирургическим способом и дальнейшая ортоптическая терапия после операции. По достижению нормального бинокулярного зрения, силу оптической коррекции постепенно уменьшают.

[attention type=red]

В офтальмологии принято различать три формы неаккомодационного косоглазия: горизонтальную, вертикальную и смешанную. Горизонтальное неаккомодационное содружественное косоглазие – это основная форма и наиболее распространенный вид данной патологии. Она возникает из-за нарушения равновесной иннервации дивергенции и конвергенции.

[/attention]

Аметропия, при данной форме косоглазия отсутствует, либо имеет легкую степень (в редких случаях высокую). АК/А-соотношение в норме.

Аккомодация не влияет на угол девиации и он одинаков для дали и близи с коррекцией либо без коррекции. Непостоянное косоглазие у детей дошкольного возраста лечится консервативно с использованием призматической коррекции.

При отсутствии значимого эффекта ортоптического лечения, рекомендуется операция и последующая ортоптика.

Эссенциальная инфантильная (врожденная) тропия (чаще эзотропия), возникающая с рождения либо в первые полгода жизни ребенка, характеризуется отсутствием аметропии и сохранностью подвижности глаз. Для данного вида косоглазия присуще наличие больших (свыше 30 пр.дптр) постоянных углов девиации, а также перекрестной фиксации и разной степени выраженности латентного нистагма.

Кроме того, ее сопровождают нарушения следящих и саккадических движений глаз, асимметрия оптокинетического нистагма, наличие А, V, X феноменов, вертикальный компонент.

Хирургическое лечение инфантильного косоглазия должно быть ранним (до достижения двух лет), однако и в этом случае нормальное бинокулярное зрение может достигаться не у всех.

У половины больных устанавливается ортотропия с наличием периферической фузии без стереопсиса либо с незначительной его величиной.

[attention type=green]

Предлагаем ознакомиться  Косопт инструкция по применению

[/attention]Симптоматика синдрома блокированного нистагма известна, это: эзотропия глаз с довольно большим углом девиации, вынужденный поворот головы, развитие горизонтального толчкообразного нистагма в прямом положении головы и при первичном положении глаз. Он требует раннего оперативного лечения, в первые полтора года жизни ребенка с рецессией медиальной прямой мышцы (повышенная дозировка 6-7 мм).

Косоглазие сенсорной деривации или сенсорное косоглазие, является неаккомодационным содружественным косоглазием, которое возникает из-за снижения остроты зрения, в случае помутнения преломляющих сред глаза. Подобное происходит при заболеваниях сетчатки либо зрительного нерва. У детей дошкольного возраста, как правило, выявляется сходящееся сенсорное косоглазие.

У школьников и взрослых обычно развивается расходящееся сенсорное косоглазие. Функциональное излечение сенсорного косоглазия связано с возможностью восстановления остроты зрения. Если такая возможность отсутствует, показана косметическая операция, которая наиболее эффективна у детей 14-16 лет либо старше.

Микротропия (микрострабизм) – уникальный вид косоглазия с достаточно высоко развитой бинокулярностью и пониженным либо полностью отсутствующим стереоскопическим зрением. Для микротропии характерно наличие угла девиации ниже 5 град. (до 10 пр.дптр.), зачастую сочетающееся с анизометропией. Как правило, встречается сходящаяся микротропию (эзомикротропия).

Принято различать первичную и вторичную микротропию. В сущности, первичная микротропия (монофиксационный синдром) представляет собой сенсорное косоглазие и является результатом адаптации системы зрения к аномальной бинокулярной фиксации. Подобная патология часто сопровождает амблиопию с эксцентричной фиксацией и характеризируется аномальной корреспонденцией сетчаток гармонического типа.

При первичном микрострабизме возможно излечение амблиопии, правда угол косоглазия, зачастую, неустраним и оперативное лечение нецелесообразно. Вторичная микротропия, является следствием моторных нарушений.

Она нередко возникает при лечении больших углов девиации, поэтому помимо микродевиации, характеризуется подменой бинокулярного зрения и негармонической корреспонденцией сетчаток. Вторичная микротропия излечима.

Синдром Свана или слепого пятна и его симптом характеризируется имеющимся стабильным углом эзотропии, с величиной, соответствующей углу проекции этого слепого пятна в поле зрения (около 10-15 градусов и 20-30 пр.дптр). Синдром слепого пятна характеризуется нормальной корреспонденцией сетчаток и высокой остротой зрения обоих глаз.

Симптом слепого пятна развивается на фоне аномальной корреспонденции сетчаток и сопровождается амблиопией. Слепое пятно, при обоих состояниях исполняет роль скотомы и при бинокулярной фиксации используется для устранения диплопии. Симптом слепого пятна не поддается ни ортоптическому, ни хирургическому лечению, в отличие от синдрома слепого пятна.

Эксцесс дивергенции – так называют расходящееся косоглазие, которое возникает при фиксации вдаль. Фиксация вблизи, при этом, девиации не дает. Конвергенция в норме.

[attention type=yellow]

Вблизи может быть нормальным и бинокулярное зрение, при полном отсутствии для дали. Эксцесс дивергенции лечится только оперативно.

[/attention]

Операция выбора – рецессия прямой латеральной мышцы в рамках 6-10 мм (односторонняя или двусторонняя при девиации, соответственно до 10 град., и более 15 град.)

Острое косоглазие, является внезапно возникающей девиацией, которая сопровождается диплопией и имеет все признаки содружественности.

Такое косоглазие вызывается декомпенсацией гетерофории, что происходит из-за психических травм, нервного перенапряжения, сильного утомления. Обязательна консультация невропатолога. Лечение – ортоптическое и призматическая коррекция.

В случае отсутствия эффекта, спустя 6 месяцев может быть назначена операция.

Циклическое косоглазие, является содружественным и проявляется через равные промежутки времени. В отсутствии косоглазия, бинокулярное зрение не нарушено. Этиология данного вида заболевания точно не установлена. Существует гипотеза о его неврологическом происхождении, поэтому и лечение неврологическое.

Вторичное содружественное неаккомодационное косоглазие, это косоглазие, противоположно направленное первоначальному, возникшему вследствие очковой либо хирургической гиперкоррекциях. Для его устранения уменьшают или отменяют совсем очковую коррекцию и переходят на контактную. Кроме того, назначается призматическая коррекция, с повторной операцией для исправления полученного гиперэффекта.

Вертикальное косоглазие имеет две основные формы: гипотропию – отклонение глаза книзу и гипертропию – отклонение глаза кверху. При этом наблюдаются все признаки содружественности. Диплопия, птоз и вынужденный поворот головы – отсутствуют. Лечение – только оперативное.

Проявления диссоциированной вертикальной девиации (DVD), это попеременные отклонения к верху то одного, то другого глаза. Лечение – хирургическое вмешательство.

Источник: https://doctor-glaz.ru/odnostoronnyaya-gipoplaziya-kosoglazie/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: