Гиповентиляция рентген

Содержание
  1. Рентгенограмма рака легких: как выглядят метастазы и покажет ли рентген опухоль?
  2. Особенности определения новообразования на первой стадии: видно ли опухоль на снимке?
  3. Диагностирование центрального злокачественного образования
  4. Как проявляется на рентгене центральный рак легких?
  5. Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?
  6. Случаи, при которых не удается обнаружить заболевание с помощью рентгена
  7. В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?
  8. Гиповентиляция рентген
  9. Описание
  10. Возможные патологии
  11. Норма
  12. Симптоматика легочной гипертензии
  13. Признаки прогрессирования болезни
  14. Диагностика легочной гипертензии
  15. Легочная гипертензия в детском возрасте
  16. Провоцирующие факторы
  17. Терапия легочной гипертензии
  18. Немедикаментозные способы устранения легочной гипертензии
  19. Операция
  20. Заключение
  21. Гамартома лёгкого – Первая университетская клиника
  22. Характеристика патологии
  23. Причины возникновения
  24. Симптомы
  25. Разновидности патологии
  26. Диагностирование патологии
  27. Терапия при гамартоме легких
  28. Прогноз
  29. Рак легких на рентгеновских снимках
  30. Начальная стадия болезни
  31. Центральная форма рака легких на снимке
  32. Перибронхиальная опухоль
  33. Сложности при выявлении рака легких

Рентгенограмма рака легких: как выглядят метастазы и покажет ли рентген опухоль?

Гиповентиляция рентген

В случае присутствия новообразования злокачественного характера на рентгене будет заметно просветление или затемнение. На начальной стадии, когда диаметр опухоли составляет менее 5 мм, заболевание может быть незаметно при таком методе диагностирования.

Рентгенография является одним из наиболее точных методов диагностирования злокачественных опухолей. Обычно при подозрении раковых процессов процедура выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.

  • Как проявляется на рентгене центральный рак легких?
  • Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?
  • В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?

Особенности определения новообразования на первой стадии: видно ли опухоль на снимке?

Сложность определения ракового процесса в легких на первой стадии с помощью рентгеновского снимка заключается в том, что маленькие опухоли могут попросту никак себя не проявлять.

Но диагностика онкологии на ранних стадиях очень важна. Ее успех в данном случае во многом зависит от оценки клинических симптомов, относительно которых предполагается локализация опухоли.

К примеру, если узел имеет внутрибронхиальное расположение, то он может быть не виден на рентгеновских снимках. В таких случаях рентгенолог должен обратить внимание на гиповентиляцию легочного сегмента, которая возникает при пораженном бронхе. Учитывая это, можно предположить наличие опухоли и на основании этих данных начать более серьезную диагностику, а затем и лечение.

[attention type=yellow]

Важно! Если доктор подозревает наличие злокачественного образования, то необходимо провести дополнительную диагностику, используя МРТ, радиосцинтиграфию и компьютерную томографию.

[/attention]

Если локализация опухоли является средостенной, то на снимке с боковой проекцией проявится затемнение негомогенного характера и средней интенсивности.

Иногда его принимают за плеврическое образование, но есть несколько параметров, по которым можно определить паракостальный рак:

  1. Наличие тени шарообразного характера. Становится заметным только при боковой проекции.
  2. Между участком, где есть затемнение, и грудиной присутствует острый угол.

Диагностирование центрального злокачественного образования

Теперь рассмотрим, как выглядит рак легких на снимке рентгена, если речь идет о его центральном расположении. Опухоль проявится таким образом:

  1. Появление темного участка (инфильтрация).
  2. Нарушенная вентиляция.
  3. Соседним отделам свойственна компенсационная воздушность. Она возникает по той причине, что при сильном поражении участка легкого органу требуется компенсация для нормализации процесса снабжения кислородом окружающей ткани.

Если у больного присутствует центральный рак главного бронха, то опухоль имеет типичные симптомы, а потому опытный рентгенолог без труда распознает начало развития патологии. Центральный рак на рентгеновском снимке проявляется как тень, имеющая негомогенную структуру с бугристым контуром. С одной из сторон такая тень нередко оказывается покрытой язвами.

В том случае, если опухоль сдавливает другие органы, то в плевральной полости может появляться жидкость.

Если новообразование развилось в верхней части легкого, то его нередко принимают за туберкулезный инфильтрат. Однако если речь действительно идет о раке, то на рентгене явно заметны очаги разрушения. Затемнение, создаваемое опухолью, характеризуется неровным фестончатым контуром.

Опухоль является доброкачественной, если у нее присутствуют такие особенности:

  1. Окружность правильной формы.
  2. Четкие контуры.

Как проявляется на рентгене центральный рак легких?

Такая опухоль легкого на первых стадиях проявляется в виде следующих изменений:

  1. Появляется затемнение.
  2. При ателектазе отсутствует дифференцирование границ между сердцем и диафрагмой.

Помимо этого, их положение может несколько изменяться по отношению друг к другу. Но главным признаком заболевания является наличие затемнения, которое может иметь различную форму и размер. Пятно может быть и овальной формы, в случае расположения на периферии.

О злокачественном образовании можно говорить, если на рентгене присутствуют следующие признаки:

  1. Сосуды отклоняются, из-за чего присутствует их дистальное сближение.
  2. Интенсивность затемнения снижена из-за того, что закупоренный бронх страдает от недостатка вентиляции.
  3. Наблюдается ателектаз участка легкого (процесс спадения).

Рак экзобронхиального типа проявляется на рентгене такими отличительными чертами:

  • наличие гиповентиляции,
  • в прикорневой зоне присутствует бугристое образование,
  • пятно обладает лучистыми контурами,
  • наблюдается сужение просвета бронха,
  • увеличение корневых лимфоузлов.

Присутствие хотя бы одной из вышеупомянутых характеристик говорит о том, что для подтверждения диагноза пациент должен пройти КТ или МРТ. Процедуры должны быть проведены как можно быстрее, поскольку новообразование может быстро увеличиваться, и спустя короткий отрезок времени пустить метастазы в расположенные рядом органы. Даже за месяц возможно существенное прогрессирование опухоли.

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?

При перибронхиальной опухоли на рентгене рака легких заметны такие симптомы:

  • бронхи имеют утолщенные стенки,
  • отсутствует гиповентиляция,
  • наличие грубых тяжей, идущих от края к корню,
  • опухоль разрастается по стенке бронхиального дерева.

В случаях, когда рак легких на рентгене не имеет вышеописанных признаков, необходимо провести некоторые дополнительные исследования. МРТ или КТ назначаются, если рентгенолог не может поставить точный диагноз. Также может быть назначена диагностическая торакотомия. Она проводится в результате совещания онкологов и рентгенологов.

Раковый процесс в верхней части легкого может возникнуть из-за опухоли Панкоста. Данное образование имеет круглую форму и находится в ключичной области, поражая ребра и верхние позвонки. Диагностировать такое поражение при раке легких можно лишь после того, как будет проведена бронхоскопия, по результатам которой можно увидеть проходимость верхнедолевого бронха.

Если злокачественное образование характеризуется смешанной формой, то рентген легких способен выявить целый ряд патогенных признаков, среди которых выделяются такие:

  • инфильтративный узел,
  • культя бронха,
  • наличие в плевральной полости выпота,
  • большие размеры лимфоузлов, расположенных в районе грудины,
  • проходимость бронхов нарушена,
  • развитие перифокальной пневмонии.

Если имеется подозрение на наличие у пациента рака смешанной формы, то в большинстве случаев ему прописывается КТ.

Только томография позволяет во всей полноте изучить то, какого распространения достиг процесс, и произвести оценку состояния тканей, окружающих опухоль.

Случаи, при которых не удается обнаружить заболевание с помощью рентгена

Как уже говорилось выше, на первых этапах при раке легких он не проявляется на рентгенограмме. Дело в том, что опухоль в период своего развития проходит три этапа:

  1. При биологическом периоде присутствуют изменения клеточного генома с незначительным их размножением. Никаких внешних проявлений данный этап не имеет.
  2. Доклинический этап, при котором отсутствуют все клинические симптомы.
  3. И только на клиническом этапе проявляется вся симптоматика развития заболевания.

Наиболее эффективное лечение может быть осуществлено на первых двух этапах. Именно в этот период развитие опухоли является незначительным, а потому грамотное лечение может не только гарантировать положительный прогноз, но и отсутствие рецидивов в дальнейшем. Проблема заключается в сложности выявления заболевания на первых этапах.

Важно! При центральном раке наблюдается рост опухоли внутрь просвета. При прямой проекции это может быть скрыто тенью сердца.

Поэтому для своевременного выявления патологии специалисты чаще всего проводят снимок сразу в двух проекциях. Определить наличие ателектаза позволяет именно боковая проекция рентгена.

В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?

Положительный рентген легких бывает в тех случаях, когда рост новообразования происходит внутрь ткани легкого. При этом болевые ощущения могут и не беспокоить пациента, но снимок рентгена позволяет распознать наличие злокачественной опухоли.

Периферический рак бывает двух видов:

  1. Панкоста или верхушечный рак характеризуется вовлечением в процесс нервных окончаний и плечевых сосудов. Клинически такое заболевание проявляется признаками остеохондроза. Потому многие пациенты проходят лечение у невропатолога, не подозревая о первоисточнике симптомов.
  2. Полостной, диаметр новообразования при котором может достигать 10 см, из-за чего опухоль может походить на кисту или туберкулез, а иногда – абсцесс.

Вышеописанный легочный раковый процесс легко поддается выявлению – его может показывать обычный рентгенологический снимок.

Метастазы в легких на рентгене могут быть определены и в прямой, и в боковой проекциях. Рентгеновский снимок способен показать специфические и неспецифические виды очагов с метастазами. Для некоторых опухолей характерен вид единичных очагов, характеризующихся средней интенсивностью. Метастазы имеют вид дорожек, а их контуры подрытые.

Метастатические поражения присутствуют у каждого третьего пациента, у которого диагностирован рак.

По результатам исследований рентгенолог делает заключение, в котором должно быть подробное описание контуров новообразования, его характер, форма и размеры. Также должны быть тщательно изучены окружающие опухоль мягкие ткани. Правильное лечение пациента во многом зависит от расшифровки рентгенограммы.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/rentgenogramma-zlokachestvennogo-obrazovaniya-v-legkih

Гиповентиляция рентген

Гиповентиляция рентген

Главный признак легочной гипертензии – повышение давления в легочной артерии (норма в некоторых случаях бывает превышена в два и более раза). В большинстве случаев данная патология является вторичным состоянием.

Однако если специалисты не в силах определить причину ее развития, легочную гипертензию считают первичной. При таком типе заболевания характерным является сужение сосудов с их последующей гипертрофией.

Возрастание давления в легочной артерии вызывает повышенную нагрузку на правое предсердие, в результате чего развиваются нарушения в функциональности сердца.

Многим интересно, каким давление в легочной артерии в норме должно быть?

Описание

Чаще всего легочная гипертензия проявляется такими клиническими симптомами, как дискомфорт в грудной клетке, сильное головокружение, одышка при перенапряжении, периодические обмороки, усталость.

Диагностика нарушения заключается в измерении давления в легочной артерии. Терапия легочной гипертонии осуществляется при помощи сосудорасширяющих препаратов.

В некоторых, наиболее тяжелых случаях, пациенту показано хирургическое вмешательство.

Норму и градиент давления в легочной артерии рассмотрим ниже.

Возможные патологии

Довольно часто легочная гипертензия является осложнением некоторых заболеваний. Возможные патологии:

  1. Гиповентиляция легких.
  2. Цирроз печени.
  3. Миокардит.
  4. Тромбоз вен артерии, ветвей легких.
  5. Нарушения функциональности легких.
  6. Патологические изменения межпредсердной перегородки.
  7. Застойная недостаточность сердца.
  8. Стеноз митрального клапана.

В связи с этим, при отклонении от нормы давления в легочной артерии важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Норма

В норме показатели артериального давления легких следующие:

  • Среднее давление в легочной артерии в норме – от 12 до 15 мм. рт. ст.
  • Диастолическое – от 7 до 9 мм. рт. ст.
  • Систолическое давление в легочной артерии в норме – от 23 до 26 мм. рт. ст.

Данные показатели должны быть стабильными.

Какова норма расчетного давления в легочной артерии? В соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ, в норме расчетные систолы должны составлять максимум 30 мм. рт. ст. При этом максимальным показателем диастолического давления является 15 мм. рт. ст. Легочная гипертензия диагностируется, когда отклонение показателя превышает 36 мм. рт. ст.

Норма расчетного систолического давления в легочной артерии мало кому известна.

Симптоматика легочной гипертензии

Определить давление в легочной артерии можно только инструментальными способами, так как при умеренной форме патологии симптомы практически не проявляются – характерные признаки возникают только тогда, когда заболевание переходит в тяжелую форму.

На начальных этапах отклонение от нормы давления в легочной артерии проявляется следующими симптомами:

  1. Появляется отдышка, которая беспокоит человека в отсутствии интенсивных физических нагрузок и даже в состоянии покоя.
  2. Постепенно уменьшается масса тела, причем это не зависит от качества питания человека.
  3. Возникает расстройство астенического характера, развивается подавленность, сильная слабость, отсутствует работоспособность. Стоит отметить, что такое состояние не зависит от времени суток, от изменений погодных условий.
  4. Регулярно возникает кашель, при этом отсутствуют выделения из органов дыхания.
  5. Возникает хрипота.
  6. Появляются дискомфорт в брюшной полости. Человек испытывает ощущение давления изнутри, тяжесть. Причина такого симптома кроется в застойных явлениях в воротной вене, передающей кровь в печень.
  7. Головной мозг поражает гипоксия, что вызывает частые головокружения и состояния обморока.
  8. Постепенно становится заметной на шее и ощутимой тахикардия.

Признаки прогрессирования болезни

С течением времени заболевание прогрессирует, легочная гипертензия усиливается и вызывает следующие симптомы:

  1. При кашле происходит выделение мокроты с примесью крови, что указывает на отечность в легких.
  2. Появляются приступы стенокардии, сопровождающиеся болезненностью в грудине, беспричинным чувством страха, сильной потливостью. Такие симптомы свидетельствуют о развитии ишемии миокарда.
  3. Развивается аритмия мерцательного типа.
  4. Пациент испытывает болезненность в правом подреберье. Такое состояние возникает по причине того, что развивается ряд патологий системы кровообращения.
  5. Нижние конечности сильно отекают.
  6. Развивается асцит (в брюшной полости скапливается значительное количество жидкости).

На терминальной стадии патологии в артериолах формируются тромбы, что может привести к нарастающему удушью, инфаркту.

Диагностика легочной гипертензии

Чтобы выявить состояние, следует провести ряд аппаратных исследований. К ним относятся:

  • Рентгенография. Позволяет выявить избыточную пропускную способность в легочных полях, смещение сердечных граней вправо, увеличение корней.
  • ЭКГ. Позволяет выявить перегрузки с правой стороны, которые характеризуются патологическим увеличением размера желудочка, разрастанием предсердия. Характерным является наступление разнообразных форм фибрилляции предсердий, экстрасистолии. Отклонение давление в легочной артерии от нормы на ЭхоКГ можно увидеть.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Является наиболее информативным методом диагностики артериальной гипертензии, позволяет выявить большую часть всех нарушений в сердце. Кроме того, на ЭхоКГ можно увидеть артериальную гипертензию даже на начальных стадиях развития.
  • Тесты системы дыхания, анализ уровня и количества газов в крови. Такой метод применяется с целью определения тяжести патологии, степени недостаточности дыхательной функции.
  • МРТ. КТ. Данные методы исследования позволяют получить высококачественную картинку, а введение контрастного вещества позволяет оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Сцентиграфия. Показана при тромбоэмболии. В 90% случаев методика позволяет получить достоверные данные.
  • УЗИ. Данная методика диагностики позволяет определить параметры сердечных камер, толщину стенок.

Легочная гипертензия в детском возрасте

Отклонение давления в легочной артерии у детей от нормы возникает на фоне врожденных патологий сосудов, сердца. Проявляется заболевание у детей частым дыханием, цианозом. В более старшем возрасте болезнь начинает прогрессировать, что сопровождается возникновением недостаточности кровообращения – увеличивается печень, развивается тахикардия, появляется одышка.

Наиболее распространенными факторами отклонения от нормы систолического давления в легочной артерии в детском возрасте являются следующие врожденные патологии сердца и сосудов:

  1. Один общий сердечный желудочек.
  2. Открытый атриовентрикулярный канал или Боталлов проток.
  3. Сочетание дефекта перегородки с транспозицией легочной артерии и аорты.
  4. Большое отверстие в межжелудочковой перегородке.

Кроме того, легочная гипертензия у детей может развиваться из-за гипоплазии легких на фоне грыжи диафрагмы или из-за проникновения в момент рождения в дыхательные пути околоплодных вод или содержимого кишечника.

Провоцирующие факторы

Способствуют нарастанию давления в легочных артериях следующие факторы:

  • Преэклампсия у матери, применение матерью разнообразных лекарственных препаратов, токсикоз на поздних сроках беременности.
  • Инфекции новорожденного или плода.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Родовая гипоксия.
  • Пневмония.
  • Тромбоз сосудов.
  • Бронхоспазм.
  • Наследственная предрасположенность.

Классические проявления детской артериальной гипертензии следующие: учащенное сердцебиение, обморочное состояние, болезненность в грудной клетке, цианоз кожи, слабый прирост веса, снижение аппетита, плаксивость, раздражительность, вялость, затрудненное дыхание.

При обнаружении первичных признаков легочной гипертензии ребенка следует незамедлительно показать специалисту, так как данная патология очень опасна в детском возрасте.

Терапия легочной гипертензии

Для стабилизации давления в легочной артерии назначают, в первую очередь, медикаментозную терапию. Препараты и схемы лечения должны быть определены врачом в индивидуальном порядке и только после полного обследования.

Легочную гипертензию лечат медикаментозным и немедикаментозным способами. Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных препаратов следующих групп:

  1. Антагонисты кальция. Данные вещества способны нормализовать ритм сердца, снять спазм в сосудах, расслабить мускулатуру бронхов, придать сердечной мышце устойчивость к гипоксии.
  2. Диуретики. Препараты способствуют выведению из организма избыточного количества жидкости.
  3. Ингибиторы АПФ. Воздействие данных препаратов направлено на сужение сосудов, уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, снижение давления.
  4. Антиагреганты. Позволяют устранить склеивание эритроцитов и тромбоцитов.
  5. Нитраты. На фоне их применения снижается нагрузка на сердце. Эффект наступает в результате расширения вен, расположенных в ногах.
  6. Антикоагулянты непрямого типа. Способствуют уменьшению свертываемости крови.
  7. Антикоагулянты прямого типа. Позволяют предупредить сгущение крови и, как следствие, развитие тромбоза.
  8. Антагонисты рецепторов эндотелина. Препараты данной группы оказывают выраженное сосудорасширяющее воздействие.
  9. Антибиотики. Показаны к применению в случае присоединения бронхолегочной инфекции.
  10. Бронходилататоры. Способствуют нормализации вентиляции легких.
  11. Простагландины. Оказывают на организм ряд положительных воздействий. К примеру, способствуют расширению сосудов, замедляют процессы формирования соединительных тканей, снижают повреждение эндотелиальных клеток, препятствуют склеиванию элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов).

Немедикаментозные способы устранения легочной гипертензии

Также существуют немедикаментозные способы восстановления нормы давления в легочной артерии:

  • Исключение интенсивных нагрузок на сердце.
  • Дозирование физических нагрузок. Позволяет избежать появления болезненности в сердце, одышки, обмороков.
  • Исключение подъемов на большую высоту (более километра).
  • Снижение количества употребляемой соли.
  • Сокращение потребляемой жидкости до 1,5 литров.

Операция

В случае неэффективности описанных методов устранить угрожающую жизни патологию можно путем хирургического вмешательства, проводимого тремя способами:

  1. Предсердная септостомия. Предполагает создание небольшого отверстия между предсердиями. В результате давление в предсердии, легочных артериях снижается до нормы.
  2. Тромбэндартерэктомия. Предполагает удаление кровяных сгустков из сосудов.
  3. Трансплантация легких (легких и сердца). Основные показания к проведению такой процедуры – гипертрофические изменения в мышцах сердца, недостаточность деятельности сердечных клапанов.

Заключение

Важно помнить, что обращаться к врачу при возникновении симптомов легочной гипертензии необходимо незамедлительно. Попытки самостоятельно сдержать патологию путем применения различных медикаментов могут обернуться значительным ухудшением и, в некоторых случаях, смертельным исходом.

Артериальная гипертензия – патология, терапия которой должна быть комплексной. Кроме того, осуществляться лечение должно под наблюдением специалиста.

Источник: .ru

Источник: https://naturalpeople.ru/gipoventiljacija-rentgen/

Гамартома лёгкого – Первая университетская клиника

Гиповентиляция рентген

Большая часть доброкачественных новообразований представлена гамартомами. Патологию выявляют в 65% случаев при диагностировании периферической нераковой опухоли. Людей с гамартомой нельзя назвать абсолютно здоровыми в плане онкологии. Патология лечится, однако есть риск перехода доброкачественной формы в злокачественную.

Новообразование можно обнаружить только в результате рентгенографии. Клинически оно не проявляется. Пациент может не знать о том, что у него врожденная опухоль.

Характеристика патологии

В международной классификации болезней гамартома легкого имеет код 10 Q85.9. Клетки доброкачественной опухоли похожи на здоровые клетки. Они имеют такое же строение и функциональность. Это обуславливает высокую дифференциацию заболевания.

В составе опухоли – разные компоненты, в том числе зародышевые ткани. К ним относят хрящи, сосуды, мышечные волокна, соединительную ткань, прослойку жира.

Патологический процесс чаще всего имеет периферическое расположение, реже – эндобронхиальное. В исключительных случаях он находится в крупных бронхах. Случаев поражения правой стороны в 2 раза больше, чем левой.

[attention type=red]

В 3 раза чаще местом локализации выступают передние сегменты легкого. Большое количество новообразований диагностируют редко.

[/attention]

Гамартома может разрастаться внутрь или оставаться на поверхности. Подобно другим нераковым опухолям, болезнь развивается медленно, не имеет клинических проявлений. Метастазы отсутствуют.

Легочная ткань не подвергается деформации. Новообразование имеет небольшие размеры – 2-6 см. Редко опухоль разрастается до масштабов, при которых легкие не могут нормально функционировать.

Однако такие случаи тоже встречаются.

Причины возникновения

Пульмонологи не могут выделить конкретную причину появления гамартомы. Мнения разнятся. Проблема заключается в том, что опухоль и легкое состоят из одинаковых компонентов. Преобладающее число факторов позволяет сделать следующий вывод: патология является результатом отклонений, которые происходят во время эмбриогенеза. Виной всему – генетические дефекты.

Для эмбрионального периода характерно формирование легочных структур. В это время и происходят атипичные отклонения. Они вызывают развитие опухоли в ткани легкого. Новообразование формируется из окружающих его компонентов.

Несмотря на то, что атипичные отклонения закладываются в эмбриональный период, они никак не проявляются в раннем детстве. Почти все случаи гамартомы были диагностированы у пациентов зрелого возраста. Особенность патологии заключается в том, что она состоит из легочных тканей, развивается и располагается на легком. Для сравнения: тератома имеет в составе компоненты еще и других органов.

Почему зародышевая ткань формируется таким образом? Конкретного ответа у специалистов нет. Ученые и медики выдвигают большое количество предположений. Почти все они сводятся к отклонениям на генетическом уровне. Среди них выделяют следующие факторы:

  1. Негативное влияние на будущую маму излучения и канцерогенов;

  2. Мутации в генах;

  3. Генетическая предрасположенность.

Этиология заболевания до сих пор четко не определена. Выявление причин появления недуга осложняет его раннее формирование. Невозможно предсказать развитие новообразования в будущем. Будет оно расти или нет, зависит от множества факторов. Склонность к увеличению опухоли во многом определяется индивидуальными особенностями организма пациента.

Симптомы

Клиническая картина зависит от размера новообразования, наличия и характера контакта с бронхами, диафрагмой и грудной клеткой. Степень проявления симптомов является основой для диагностики гамартомы. Характерные признаки выражаются по-разному:

  1. Полностью отсутствуют;

  2. Проявляются слабо;

  3. Ярко выражены (присуще пациентам, у которых опухоль разрослась и уже сдавливает бронхи).

Нетипичное образование сложно выявить, если оно имеет периферическое расположение и малые размеры. Отсутствие симптоматики нередко указывает на внутрилегочное развитие патологии. Обнаружить гамартому в такой ситуации можно случайным образом, во время очередной рентгенографии.

Увеличенная в размерах опухоль давит на легочную ткань, грудной отдел, диафрагму. Если новообразование имеет субплевральное расположение, у пациента появляется кашель, одышка и дискомфорт в области груди.

Симптоматика заметна при физических нагрузках и после них. Особенно ощутимы изменения при выполнении резких движений: прыжков, падений и сотрясений грудной клетки. Гамартома легкого может спровоцировать эрозию сосуда. Такие изменения в организме сопровождаются кровохарканьем и последующим открытием кровотечения.

Когда новообразование достигает грудной клетки, человек чувствует пронизывающую боль в боку. Если же сдавливается крупный бронх, появляются характерные признаки центрального расположения опухоли.

[attention type=green]

Гамартома может возникать внутри бронхов и ухудшать их вентиляцию. Следствием такого расположения патологического процесса является гиповентиляция сегмента легкого, ателектаз.

[/attention]

Отличительных признаков у гамартомы легкого нет. Клиническая картина может напоминать хроническую форму инфекционного заболевания. Для постановки диагноза врачи проводят инструментальную диагностику. Комплекс методик нацелен на обнаружение нетипичных зародышевых тканей. Такой подход применяется в независимости от степени проявления симптомов.

Разновидности патологии

Выделяют 3 критерия для классификации доброкачественной опухоли:

  1. Место дислокации;

  2. Число новообразований;

  3. Преобладание в опухоли тканей.

Последний критерий позволяет выделить следующие разновидности гамартомы:

  1. Хондроматозная – состоит из хрящевой ткани;

  2. Липоматозная – преобладают жировые клетки;

  3. Фиброматозная – большая часть опухоли представлены мышечными волокнами;

  4. Лейомиоматозная – состоит из гладкомышечных тканей;

  5. Ангиоматозная – в составе преобладают сосуды;

  6. Органоидная – клетки состоят из нескольких разных тканей.

По числу новообразований патология бывает единичной и множественной. Первый вариант встречается намного чаще второго.

Недуг имеет эндобронхиальное или периферическое расположение. Во втором случае находится в паренхиме легкого. Обычно опухоль формируется в передних сегментах.

Гамантохондром в гистологической верификации считается самым часто встречающимся типом. В составе опухоли преобладает хрящевая ткань, в частности, гиалиновый хрящ.

Клиническая картина напоминает лейомиоматозную гамартому (большая часть новообразования – это гладкомышечная ткань).

В практике встречаются случаи, когда гамартома состоит из неороговеющей плоскоэпителиальной ткани. Сверху – сосуды и гладкомышечная ткань.

Диагностирование патологии

Как уже было сказано ранее, главным методом диагностики гамартомы легкого выступает рентгенография. На рентгенограмме появляются затемнения, которые говорят о наличии опухолевых процессов.

Если новообразование располагается в паренхиме легкого, на снимке видны округлые затемненные участки с четким контуром. Пораженный очаг легочной ткани не имеет видимых признаков деструкции.

Около опухоли появляется ободок.

Последующие исследования позволяют сделать вывод о медленном росте новообразования или отсутствии прогресса. О массивности опухоли свидетельствует усиление рисунка. Бронхиальные и сосудистые ветви сходятся друг с другом.

[attention type=yellow]

На рентгенографическом снимке можно заметить внутрибронхиальное расположение опухоли – округлого образования с четкой линией контура.

[/attention]

Кроме этого у пациента разовьется ателектаз и гиповентиляция, что также выявляют в ходе исследований.

Чтобы подробно рассмотреть патологический процесс, проводят компьютерную томографию. Этот диагностический метод обладает высокой ценностью и информативностью. При помощи КТ можно получить тонкие разрезы с детализацией патологии. Таким способом врач знакомится с внутренним строением доброкачественного новообразования.

Кроме того, на КТ лучше видны следы жира и кальция. На рентгенограмме их трудно увидеть из-за недостаточной детализации. На компьютерной томографии опухоль имеет шаровидную, овальную форму, а также ярко выраженный контур. Опухоль располагается на фоне здоровой ткани, которая не подверглась патологическому процессу.

Чаще всего гамартома имеет неоднородную структуру. Причина – обызвествление по центру либо снижение уровня плотности. Это происходит из-за наличия в опухоли жировой ткани. Если в составе также есть кальций, врачи диагностируют гамартому. В медицине выделяют осевую закономерность патологии: новообразование направлено в корень легкого.

Если новообразование поражает стенки бронха, для диагностики заболевания проводят бронхоскопию. Инструментальный метод позволяет оценить степень твердости опухолевого тела. Если показатель высокий, взять биоптат и провести цитологическое обследование будет трудно.

Когда опухоль расположена рядом с бронхом, для забора образца ткани используют бронхофиброскоп. Результаты исследования содержат информацию о гистологических показателях, помогают составить план лечения патологии.

[attention type=red]

УЗИ относят к малоэффективным методам диагностики. Получить ценную информацию можно только в том случае, если речь идет о субплевральном расположении гамартомы и её плотном примыкании к грудной клетке. УЗИ используют, чтобы контролировать процесс трансторакальной биопсии. В грудной клетке делают небольшой надрез, из которого извлекают образец ткани.

[/attention]

С помощью диагностики врачи убеждаются в доброкачественности новообразования и исключают присутствие злокачественных клеток.

Терапия при гамартоме легких

Чаще всего пациентам назначают операцию. Опухоль удаляют хирургическим путем. Если диагностировано доброкачественное новообразование, врач оценивает размеры гамартомы, её расположение, а затем разрабатывает план лечения.

Терапия помогает установить наличие или отсутствие роста. Разрастание опухли свыше 2,5 см свидетельствует о прогрессировании патологии. Повышается риск перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

Единственный способ избежать этого – оперативное вмешательство.

Если новообразование имеет субплевральное расположение, в рамках операции делается надсечка на плевре, потом проводится энуклеация опухоли. Современные технологии позволяет не вскрывать грудную клетку. Пациенту не делают травматические надрезы, как раньше.

Если опухоль располагается в паренхиме легкого и увеличивается в масштабе, врачи удаляют легочную долю, проводят краевую и сегментарную резекцию. Лобэктомия показана в случаях, когда сдавлены сосуды и бронхи.

Метод бронхотомии используется для удаления эндобронхиального новообразования. Во время операции хирурги рассекают стенки бронха и вскрывают крупный просвет дыхательных путей. Циркулярная резекция бронхов проводится в месте дислокации патологии. После хирургических манипуляций иссеченный бронх восстанавливают.

После удаления опухоли её отправляют на гистологическое исследование. Результат либо подтверждает, либо опровергает злокачественность новообразования.

Прогноз

Малигнизация происходит редко, поэтому исход при диагностировании гамартомы легких благоприятный. Согласно статистическим данным, переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму происходит у 5-7% пациентов. Нельзя исключать риск такого развития событий. Детальная диагностика и постоянное наблюдение позволяют вовремя обнаружить процесс малигнизации и принять необходимые меры.

Часть специалистов сомневается в возможности перехода опухоли в злокачественную форму. Они сомневаются в самом процессе малигнизации у пациентов, у которых диагностирована гамартома легких. Появление злокачественного образования объясняется развитием самостоятельной патологии – рака. Специалисты дифференцируют его с гамартомой.

Источник: https://u-clinica.com/info/articles/pulmonologiya/gamartoma-lyegkogo/

Рак легких на рентгеновских снимках

Гиповентиляция рентген

Рентген легких при онкологическом заболевании не всегда оказывается информативным, то есть способен демонстрировать затемнение или просветление.

Кроме того, первая степень патологии также определяется далеко не всегда, за счет незначительных размеров новообразования до 5 мм. Несмотря на это, рентгенография является одним из самых достоверных методов диагностики рака на любой стадии.

Для того чтобы результаты оказались максимально достоверными, рекомендуется осуществлять исследование не только в прямой, но и в боковой проекции.

Начальная стадия болезни

Успешность постановки диагноза на представленном этапе напрямую ассоциируется с корректным применением рентгеновского оборудования.

Также очень важно правильно предположить локализацию новообразования (на основе существующих симптомов). Следует учитывать, что именно ранняя идентификация патологии способна сохранить человеческую жизнь.

На счет видимости рака легких на рентгене, следует обратить внимание на следующие нюансы:

  • на рентгеновском снимке не будет виден такой узел, который располагается внутрибронхиально. Единственным признаком, формирующим представление о патологии, следует считать гиповентиляцию одного из легочных сегментов;
  • средостенное расположение узлового формирования выглядит как неоднородное затемнение. Ему характерна средняя степень интенсивности и сливание с грудной клеткой;
  • такой форме рака свойственны определенные характеристики: примыкание диаметра тени обширной частью к грудине, наличие острого угла между грудной клеткой и затемненной частью;
  • на начальном этапе рака легочной системы на боковой проекции грудины присутствует тень, по форме напоминающая шар.

При раке легких, рентген далеко не всегда в состоянии со 100% достоверностью определить патологию. Именно поэтому специалисты настаивают на ряде дополнительных обследований, которые вместе с описываемым методом, сформируют полноценную картину. Говоря об этом, обращают внимание на КТ, МРТ и радиосцинтиграфию.

Центральная форма рака легких на снимке

Идентификация центрального рака легких возможна по целому перечню, так называемых, рентгенологических симптомов.

Речь идет о дестабилизации вентиляции, инфильтрации (выглядит на снимке, как темное пятно) и компенсаторной воздушности участков, находящихся поблизости.

В целом, синдромы злокачественного формирования определяются как типичные, а потому постановка диагноза не вызывает затруднений.

При центральной форме рака четко идентифицируется начальное узловое формирование (имеет бугристый контур и неоднородное строение). Присутствуют изъязвления с какой-либо из сторон.

Также следует учитывать, что инфильтрация легочных тканей без начальных узлов не должна восприниматься как отсутствие онкологии.

При диагностировании центральной формы рака легких следует обратить внимание на то, что:

  • специфическая воздушность формируется вследствие необходимости усиления респираторных функций. При этом поражается какая-либо одна из частей данной системы;
  • в случае сдавливания раковым узлом окружающих органов, формируется определенный объем жидкости в плевральной полости. Это естественный отклик организма на дестабилизацию выведения лимфатической жидкости;
  • вероятны ошибки, связанные с тем, что злокачественное формирование принимают за туберкулезный инфильтрат. Однако в первом случае будут очевидны деструктивные очаги, появляющиеся на фоне воспалительных теней;
  • опухолевому затемнению характерен специфический фестончатый контур.

Для того чтобы еще лучше понимать, как выглядит рак легких, необходимо обратиться к «внешнему виду» доброкачественных формирований.

Следует обратить внимание на наличие ровного округлого пятна правильной формы с четкими контурами.

В целом, рентгенологические данные будут целиком и полностью зависеть от формы роста новообразования, которое, к примеру, может быть разветвленным, узловым, перибронхиальным и не только.

[attention type=green]

При центральном типе рака на рентгене видны такие изменения, как затемнение, отсутствие какой-либо разницы между границей кардии и диафрагмы. Помимо этого, идентифицируется изменение, связанное с положением диафрагмы и сердечной мышцы. Это касается начальной формы, в то время как на более поздних этапах не заметить значительный по своим размерам опухолевый узел просто невозможно.

[/attention]

Затемненный узел может характеризоваться различной величиной и формой. В случае расположения пятнышка на периферии, ему характерна овальная форма. В некоторых ситуациях тень узла с непропорциональной формой может располагаться вблизи от средостения. О том, что рентген легких в этом случае точно определил злокачественное новообразование легких, свидетельствуют некоторые признаки:

  • уменьшение просвета бронхов, принимающее форму конуса;
  • проксимальное сближение сосудов, которые отклоняются новообразованием;
  • гиповентиляция бронхов, которые оцениваются, как закупоренные, что естественным образом снижает степень интенсивности затемнения;
  • спадение пораженного участка легкого (ателектаз).

В случае развития экзобронхиального новообразования, на рентгенограмме будут очевидны другие признаки: бугристые узловые формирования в прикорневой области, лучистые контуры (так называемый синдром «восходящего солнца»). Кроме того, патология ассоциируется со стандартными признаками: гиповентиляция, сужение бронхиального просвета и увеличение размеров корневых лимфатических узлов.

Если будет присутствовать хотя бы один из признаков, представленных ранее, настоятельно рекомендуется сразу же выполнять МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Отправлять же пациента на соответствующую диагностику спустя определенный промежуток времени не рекомендуется. Это связано с высокой вероятностью увеличения формирования в размерах, появлением метастазов в соседних органах.

Перибронхиальная опухоль

При перибронхиальной форме рентгеновские снимки также являются весьма информативными. Основные признаки: тяжи, идущие от корневой части к периферическому отделу, утолщение бронхиальных стенок, увеличение новообразования по ходу стенки бронхиального дерева. Еще одним доказательством перибронхиальной формы следует считать отсутствие гиповентиляции.

В том случае, когда не получается идентифицировать новообразование за счет применения рентгена, осуществляется диагностическая торакотомия. В связи с этим специалисты обращают внимание на то, что:

  • легочный сегмент может и должен проверяться исключительно после совместной консультации онкологов и рентгенологов;
  • онкология легких на рентгене может быть связана с новообразованием Панкоста;
  • речь идет об округлом формировании, которое находится в области ключицы. Оно сопровождается поражением, как ребер, так и верхних позвонков;
  • утверждать о подобной патологии можно исключительно после изучения степени проходимости бронха в верхней доле при помощи методики бронхоскопии.

При наличии смешанной формы на рентгене легких выявляется значительное количество специфических признаков. Это может быть бронхиальная культя, инфильтративное узловое формирование, перифокальная форма воспаления легких. Помимо этого, на рентгене очевидным является нарушение степени проходимости бронхов, выпот в плевральной полости, а также изменение в большую сторону размеров лимфоузлов.

Если рентгеновский снимок демонстрирует подобные изменения, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением КТ. Представленная методика дает возможность оценить степень распространенности процесса, а также изучить изменения окружающего тканевого покрова.

Сложности при выявлении рака легких

Как уже отмечалось ранее, на начальной стадии злокачественное новообразование в легочной системе может не диагностироваться.

Это напрямую связано с тем, что патология на протяжении своего изменения будет протекать в три стадии: биологической, доклинической и клинической стадиях.

В рамках первого этапа происходит изменение в клеточном геноме, незначительное деление клеток. Подобные симптомы никак не обнаруживаются рентгеновскими лучами.

Показать что-либо такая диагностика не может и на доклиническом этапе, потому что отсутствуют симптомы поражения. В то время как уже на клинической стадии можно идентифицировать признаки злокачественных трансформаций. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на следующие нюансы:

  • на первых двух стадиях патологии качественное лечение и даже спасение человеческой жизни является вполне осуществимым. Однако диагностика патологии проблематична, особенно если из диагностических инструментов используется только рентгеновский аппарат;
  • центральная форма рака будет прорастать внутрь бронхиального просвета, в то время как на прямом типе рентгенограммы будет «прятаться» кардиальная тень;
  • для того чтобы не пропустить подобную патологию, настоятельно рекомендуется осуществлять исследование в двух проекциях;
  • на боковом снимке идентифицируется легочный ателектаз и мутация корневой структуры.

Подобные изменения в рамках обследования легких возможны, если новообразование прорастает внутрь легочных тканевых структур, у больного отсутствуют болезненные ощущения, однако рентген указывает на присутствие дополнительного злокачественного узла. Основными видами патологии в этом случае следует считать верхушечную (Панкоста) и полостную формы. Последнее формирование может достигать 10 см и по структуре напоминать кистозное формирование, абсцесс или туберкулез.

Таким образом, ответ на вопрос, показывает ли рентген онкологическое заболевание легочной системы, очевиден: для получения максимально достоверных результатов, очень важно вовремя обратиться за врачебной помощью и провести полноценное обследование. В таком случае шансы на спасение жизни увеличиваются.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/rak-legkih-na-rentgenovskih-snimkah-5eaa80509fff8e37dacb0a6f

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: