Гистероскопия или гистерорезектоскопия чем отличается

Содержание
  1. Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии
  2. Гистероскопия
  3. Гистерорезектоскопия
  4. Подготовка к процедуре
  5. Противопоказания
  6. Гистерорезектоскопия: что это такое в гинекологии, гистерорезектоскопия полипа эндометрия
  7. Показания
  8. Преимущества и недостатки ГРС
  9. Предоперационная подготовка
  10. Техника выполнения ГРС
  11. Послеоперационные рекомендации
  12. Осложнения после гистерорезектоскопии
  13. Как проводится гистерорезектоскопия
  14. Описание и характеристика
  15. Показания для проведения
  16. Методика проведения
  17. Удаление полипа
  18. Лечение миомного узла
  19. Главные преимущества
  20. Восстановление после операции
  21. Осложнения
  22. Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности
  23. Что такое гистерорезектоскопия
  24. Гистерорезектоскопия матки
  25. Гистерорезектоскопия синехии
  26. Использование метода при абляции эндометрия
  27. Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии
  28. Лечение после резектоскопии
  29. Офисная гистероскопия
  30. Особенности метода
  31. Что такое офисная гистероскопия и особенности ее проведения
  32. Когда проводится офисная гистероскопия
  33. Подготовка
  34. Особенности проведения исследования
  35. Когда назначается
  36. Эко и офисная гистероскопия
  37. Офисная гистероскопия с РДВ
  38. Противопоказания к исследованию

Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии

Гистероскопия или гистерорезектоскопия чем отличается

В арсенале современной гинекологии множество способов обследования и лечения пациентки. Достаточно часто применяются такие методики, как гистероскопия и гистерорезектоскопия. Что это такое, в чем их отличие и что лучше?

Гистероскопия

Симулятор для обучения гистероскопическим процедурам

Гистероскопия – это диагностическая процедура с возможностью выполнения минимальных хирургических манипуляций (взятие тканей на биопсию, остановка небольшого кровотечения и прочие). Она выполняется с применением специального приспособления – гистероскопа. Основной целью гистероскопии является диагностика или исключение патологического процесса в матке.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия совмещает в себе и диагностику, и лечение заболевания. В процессе диагностической манипуляции в полость матки вводится гистерорезектоскоп, оснащенный микровидеокамерой и хирургическим приспособлением. Применение метода гистерорезектоскопии при некоторых болезнях женской репродуктивной системы является наилучшим вариантом терапии. К таким патологиям относятся:

  • Формирование внутренней перегородки.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Наличие спаек.
  • Новообразования в канале шейки и в ее полости в виде полипов.
  • Миома.

Если существует подозрение на вышеописанные патологии, показано проведение операции путем гистерорезектоскопии. По каким признакам специалист может предположить наличие данных заболеваний?

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • кровотечения вне менструации;
  • возобновление кровотечений по типу менструальных в период постменопаузы;
  • неэффективность гормональных препаратов при лечении гиперплазии эндометрия;
  • признаки наличия полипов в маточной полости и внутри шеечного канала.

Гистерорезектоскопия – малотравматичная операция по поводу заболеваний матки

Гистерорезектоскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует общей анестезии и специальной подготовки пациентки. От обычной операции процедура отличается низкой травматичностью для женского организма.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациентки к проведению операции включает в себя те же этапы, что и подготовка к гистероскопии с общей анестезией.

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
  4. Коагулограмма.
  5. Определение группы крови и резус-фактора.
  6. Мазок на микрофлору из влагалища.
  7. Проведение теста на беременность.
  8. Общий анализ мочи.

Кроме того, по показаниям проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ матки трансвагинальным способом.

Датчик для трансвагинального УЗИ

  • ЭКГ при необходимости.
  • Флюорографическое исследование легких.
  • Кольпоскопия.

В некоторых случаях показана медикаментозная подготовка женщины:

  1. Гормональные препараты назначаются с целью предотвращения послеоперационных осложнений (кровотечения) и для уменьшения размеров миомы матки. Препараты назначает врач в зависимости от показаний и цели проведения манипуляции.
  2. Антибактериальная терапия в определенных случаях проводится с целью профилактики женщинам со сниженным иммунитетом.
  3. Транквилизаторы назначаются непосредственно перед процедурой с целью нормализовать эмоциональное состояние пациентки, добиться максимального расслабления мускулатуры.
  4. Санацию половых путей проводят примерно за неделю до операции. С этой целью назначаются вагинальные противогрибковые свечи и препараты для внутреннего применения.

Для санации влагалища назначаются специальные свечи

Противопоказания

Когда нельзя применять метод? Противопоказаниями к гистерорезектоскопии являются следующие состояния:

  1. Изменение нормальных показателей мазка на цитологию.
  2. Наличие специфического воспалительного процесса влагалища и шейки матки.
  3. Воспалительные заболевания неспецифического характера.
  4. Острый период соматических болезней.
  5. Миома с размерами более 6 см.
  6. Раковое поражение.
  7. Нормально протекающая беременность.
  8. Заболевания почек и печени с признаками недостаточности их функций.
  9. Нарушения процесса свертывания крови.

Итак, чем же отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии? Вышеописанное позволяет сделать вывод, что процедуры отличаются между собой назначением.

То есть, в первом случае метод преследует диагностическую цель, а во втором может совмещать диагностику и лечение. Гистерорезектоскопия имеет более широкие возможности и проводится после специальной подготовки, сопровождается наркозом.

Гистероскопия же занимает меньше времени. В связи с этим, она может проводится с применением местной анестезии.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/hysteroscopy/gisteroskopiya-i-gisterorezektoskopiya.html

Гистерорезектоскопия: что это такое в гинекологии, гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Гистероскопия или гистерорезектоскопия чем отличается

Гистерорезектоскопия (ГРС) — это современная гинекологическая процедура, которая позволяет проводить хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенки.

В ходе лечения используются лазерные или электрохирургические способы удаления тканей под визуальным контролем (т.е.

 с применением видеосистем, которые позволяют хирургу видеть полость органа на протяжении всего хода операции).

Показания

Гистерорезектоскопия проводится с целью лечения патологических образований, измененных тканей или аномалий развития полости матки. Среди показаний к процедуре отмечаются:

  1. Субмукозная (расположенная под слизистой оболочкой) миома.
  2. Полипоз или некоторые виды одиночных полипов.
  3. Синдром Ашермана — внутриматочные синехии (спайки).
  4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии противопоказаний к ней.
  5. Менометроррагия (аномально длительное/обильное кровотечение из половых путей во время менструации). Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта гормонотерапии.
  6. Перегородка в полости матки.

Так как гистерорезектоскопия является органосберегающей операцией, она особенно актуальна при лечении пациенток репродуктивного возраста.

Преимущества и недостатки ГРС

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Связано это, отчасти, с использованием высокотехнологичного оборудования, которое используется для ее выполнения.

Так, видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем.

К положительным сторонам также можно отнести небольшую продолжительность гистерорезектоскопии. Обычно операция длится не более часа.

К недостаткам процедуры можно отнести ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания устранить при помощи данного метода не получится, поэтому хирург будет вынужден применять альтернативные методики.

Кроме того, поскольку гистерорезектоскопия проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, для ее успешного выполнения требуется опытный хирург, который хорошо знаком с работой лазерных или электрохирургических инструментов и эндоскопической техникой.

Предоперационная подготовка

Перед выполнением гистерорезектоскопии, как и при других хирургических вмешательствах, пациент должен пройти определенное обследование, в которое входят:

  1. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение резус-фактора, мазки из влагалища, реакция Вассермана и др.
  2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза.
  3. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Наиболее благоприятным временем для проведения гистерорезектоскопии является ранняя фаза менструального цикла, поэтому планировать операцию необходимо именно на этот период. В некоторых случаях, с целью подготовки женщине назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропин — рилизинг гормона (аГнРГ).

Непосредственно перед процедурой необходима подготовка желудочно-кишечного тракта: пациентке назначается очистительная клизма. Перед оперативным вмешательством запрещается прием пищи и воды.

Техника выполнения ГРС

Способ обезболивания при гистерорезектоскопии может быть разным. Если предполагается небольшое по продолжительности вмешательство, то используют внутривенный наркоз. Его действие продолжается в течение 30-40 минут. Если операция обещает быть продолжительной, то применяют эндотрахеальную (масочная) или эпидуральную анестезию.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится обработка половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическими средствами. При этом пациентка находится в гинекологическом кресле. Хирург расширяет шейку матки с помощью специальных инструментов, после чего вводит гистерорезектоскоп в полость матки.

Далее нагнетается специальная жидкость, которая не проводит ток (как правило, используется раствор глюкозы с сорбитолом). За счет давления жидкости, полость матки расширяется, что создает хороший обзор и необходимое пространство для различных манипуляций.

[attention type=yellow]

При помощи гистерорезектоскопа, который выводит изображение на экран, хирург тщательно осматривает полость матки, обращает внимание на ее величину, рельефность и толщину слизистой оболочки, состояние устьев маточных труб. Тщательно изучается локализация, размеры и форма измененных тканей или патологического образования.

[/attention]

После необходимого исследования они иссекаются при помощи лазерных или электрохирургических инструментов. Хирург старается максимально удалить патологический очаг, нередко захватывается часть нормальных тканей, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

  1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
  2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
  3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Осложнения после гистерорезектоскопии

Неблагоприятные последствия после проведенной операции могут возникнуть по разным причинам. Все их условно можно разделить на три группы:

  1. Интраоперационные (возникшие во время операции). К ним относят кровотечение и перфорацию (сквозное повреждение) стенки матки.
  2. Электрохирургические. Ожоговые повреждения тканей возникают при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
  3. Послеоперационные. После гистерорезектоскопии могут развиваться воспалительные поражения стенок матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Чтобы избежать развития осложнений после проведения гистерорезектоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное обследование перед операцией и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных вмешательств и иметь в своем распоряжении все необходимо оборудование и расходные материалы.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам избавиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы.

Например, после удаления полипа матки, у 60-80% пациенток нормализуется менструальный цикл, а в 30% случаев удается восстановить репродуктивное здоровье женщины.

При лечении миомы матки с помощью гистерорезектоскопии удается восстановить детородную функцию у 76% прооперированных. Поэтому данная операция продолжает оставаться актуальной и активно выполняется в лучших медицинских учреждениях во всем мире.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/gisterorezektoskopiya

Как проводится гистерорезектоскопия

Гистероскопия или гистерорезектоскопия чем отличается

Оперативный метод лечения гинекологических патологий в некоторых случаях оказывается неизбежным. С целью удаления полипов в матке и других новообразований нередко используется гистерорезектоскопия. Что это такое, как проводится и какие осложнения после процедуры могут возникнуть, нужно узнать заблаговременно.

Описание и характеристика

Гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом лечения и диагностики патологий детородного органа. Проводят ее с помощью специального прибора – гистерорезектоскопа, который вводится в цервикальный канал и проникает в полость матки. Благодаря этой операции удается в полной мере оценить состояние слизистых и при необходимости сразу выполнить все терапевтические мероприятия.

Методика оказывается эффективной в процессе лечения таких заболеваний матки, как:

  • полипы цервикального канала и детородного органа;
  • эндометриоз;
  • субмукозные узлы;
  • образование спаек;
  • доброкачественные новообразования;
  • перегородки в полости матки.

Показания для проведения

Гистерорезекция применяется в тех случаях, когда нужно одновременно провести диагностику и устранить патологические очаги. Травматизм сводится к минимуму, а процесс реабилитации ускоряется.Обусловлено это тем, что проводится только одно вмешательство.

Процедура показана в следующих случаях:

  • недавно проведенные абортивные мероприятия или подозрение, что в органе остались частички плаценты, эмбриона;
  • удаление спирали;
  • частые самопроизвольные аборты;
  • гиперплазия эндометрия матки;
  • ациклические выделения;
  • сбой цикла;
  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз и эндометрит;
  • аномалии развития матки;
  • спайки;
  • доброкачественные новообразования;
  • миомы;
  • контроль за состоянием органа после операции.

Методика проведения

Гистероскопия с резектоскопией – это достаточно простая операция, которая легко переносится женщиной и редко приводит к развитию осложнений.

Метод считается малоинвазивным и все чаще применяется в различных отраслях медицины, в том числе гинекологии.

Основным отличием этой процедуры от открытого хирургического вмешательства является то, что на кожном покрове не делаются разрезы. Прибор просто вводится в орган через влагалище.

Продолжительность операции составляет около получаса. Все манипуляции выполняются поэтапно:

  1. Вводится наркоз. Используются легкие медикаменты, потому что обезболивание нужно лишь на непродолжительный период. Благодаря этому после пробуждения состояние быстро нормализуется. Выбор препаратов осуществляется анестезиологом с учетом состояния женщины.
  2. Производится расширение цервикального канала. Затем в полость вводится жидкость или газ, способствующий расширению стенок органа. За счет этого удается лучше рассмотреть очаги поражения и изучить состояние маточного слоя.
  3. В детородный орган через канал шейки вводят специальную трубку, оснащенную видеокамерой. Изображение при этом передается на монитор, у врача появляется возможность тщательно рассмотреть все изменения в матке.
  4. Вслед за этим вводят резектоскоп. Это специальный прибор, с помощью которого патологические участки иссекаются. Все манипуляции проводятся под тщательным визуальным контролем.
  5. Участки, на которых были удалены новообразования, прижигаются. Таким образом удается предотвратить начало воспалительного процесса.
  6. В завершение все инструменты извлекаются, а жидкость или газ выводится.

Ткани, полученные в ходе проведения исследования, обязательно отправляют в гистологическую лабораторию. Благодаря этому удается точно установить, протекает в органе злокачественный процесс или нет.

Удаление полипа

Сразу стоит отметить, что гистерорезектоскопия во время менструации не проводится. Ее назначают на пятые или седьмые сутки цикла, когда кровянистые выделения из влагалища уже не наблюдаются. В процессе удаления полипозных образований используется стандартный набор инструментов. Процедура выполняется по следующей схеме:

  1. Детородный орган наполняют специальной жидкостью, способствующей расширению области деятельности. За счет этого становится проще отличить здоровые ткани от патологических.
  2. Через канал шейки матки вводят прибор с видеокамерой на конце. Таким образом в ходе всей операции производится визуальный контроль.
  3. Вслед за этим в полость помещают резектоскоп. С помощью петли срезают разрастание на ножке, а тело нароста извлекают щипцами.
  4. Ложе новообразования прижигают.
  5. Жидкость выводят из полости матки, и женщина отправляется в палату.

Тело полипа, полученное в ходе операции, отправляют в гистологическую лабораторию.

Существуют способы лечения полипов без операции, поэтому рекомендуем прочитать более подробную информацию по данной тематике

Лечение миомного узла

Травматичность рассечения перегородки в органе и удаления миомных узлов минимальная. Процесс восстановления после проведения операции протекает быстро.

Опасность субмукозных миом заключается в том, что они способны спровоцировать возникновение маточных кровотечений и воздействуют на организм таким же образом, как ВМС. Вследствие этого зачатие становится невозможным. Благодаря проведению операции удается сохранить детородный орган и устранить очаги поражения. В дальнейшем у женщины появляются все шансы стать матерью.

В процессе проведения процедуры прибор вводят в орган через канал шейки. Рассекают узлы с помощью режущей петли. Затем поврежденные участки слизистых прижигают. Используется с этой целью электрод с широкой поверхностью.

Частички новообразования могут извлекаться как после каждого движения петлей, так и по завершении окончательного удаления нароста. Применяется при этом вакуум или кюретаж.

Главные преимущества

Гистерорезектоскопическое исследование обладает внушительным списком неопровержимых достоинств. Прежде всего следует выделить то, что в ходе его проведения ткани повреждаются лишь незначительно. Женщина легко переносит эту операцию, а восстановительный период не занимает много времени.

После вмешательства не происходит образования послеоперационных рубцов и шрамов. Благодаря этому риск развития осложнений сводится к минимуму.

В ходе проведения процедуры полноценно изучается состояние слизистой оболочки матки, проводится комплекс коррекционных и терапевтических манипуляций.

[attention type=red]

После гистерорезектоскопии женщина спустя непродолжительное время может вернуться к обычной жизни и заниматься привычными делами. Кроме того, удается сохранить репродуктивную функцию и спустя непродолжительный период можно задумываться о планировании беременности.

[/attention]

Благодаря тому, что в ходе выполнения манипуляций изображение визуализируется на экране монитора, все действия удается произвести с максимальной точностью.

Методика считается полноценной альтернативой таким способам терапии, как радикальное хирургическое вмешательство и применение гормональных медикаментозных средств. Главное, сдать анализ на наличие инфекций в организме и убедиться, что отсутствуют противопоказания к проведению процедуры. Риск развития осложнений благодаря этому будет сведен к минимуму.

Восстановление после операции

Процесс восстановления не требует длительного периода. Как правило, он заканчивается спустя пару недель. Женщину отпускают домой на следующие сутки после проведения операции.

В первое время после процедуры могут появляться болевые ощущения в области живота и мажущие выделения из влагалища коричневого цвета. Неприятные симптомы исчезают максимум через десять суток.

На протяжении первого месяца нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжести;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от принятия горячих ванн и спринцеваний;
  • не допускать чрезмерных физических нагрузок;
  • половая жизнь – только спустя месяц;
  • придерживаться всех врачебных предписаний.

Если в ходе проведения операции были иссечены миомы или кисты, то в период реабилитации назначается прием гормональных препаратов и медикаментов, способствующих ускорению восстановления детородного органа.

Также рекомендуем ознакомиться с информацией о характере менструации после гистерорезектоскопии.

Осложнения

После гистерорезектоскопии в редких случаях возникают осложнения. Среди основных из них выделяются следующие:

  • газовая эмболия сосудов детородного органа. Подобные нарушения происходят в единичных случаях и только тогда, когда для расширения органа используется газ;
  • перфорация стенок матки. На фоне этого наблюдаются обильное кровотечение и обморочное состояние. При таких изменениях нужна немедленная врачебная помощь;
  • проникновение в детородный орган болезнетворной микрофлоры или некротизация незамеченных тканей миом. Вследствие этого возникают инфекционные осложнения;
  • гематометра. Патологическое состояние, при котором в детородном органе скапливается кровь;
  • бесплодие, спровоцированное существенным повреждением слизистых оболочек.

Последствия наблюдаются крайне редко. Как правило, подобные осложнения развиваются лишь в том случае, если врач не обладает должным опытом. По этой причине рекомендуется доверять проведение операции только квалифицированному врачу. В целом же процедура считается щадящей и безопасной.

Гистерорезектоскопия – широко используемый в гинекологии метод, позволяющий внимательно изучить состояние детородного органа и сразу устранить выявленные патологические участки. Продолжительность операции не превышает одного часа.

Проводится она под наркозом, за счет чего женщина не испытывает неприятных ощущений во время манипуляций. Восстановительный период при этом относительно короткий. Уже на следующие сутки можно возвращаться к привычной жизни.

Достаточно придерживаться врачебных рекомендаций и следить за общим состоянием здоровья.

Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/gisterorezektoskopiya

Гистерорезектоскопия: что это такое, отличия от гистероскопии, разновидности

Гистероскопия или гистерорезектоскопия чем отличается

Гистерорезектоскопия относится к категории малых гинекологических операций, которые выполняются без разрезов на передней брюшной стенке. Доступ к стенкам матки осуществляется через цервикальный канал.

Основная особенность гистерорезектоскопии — это возможность удалить крупные новообразования в матке, включая миомы и полипы, перегородки и внутриматочные спайки, не вызывая длительной потери трудоспособности у пациентки.

Что такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия считается лучшим методом диагностики и лечения многих гинекологических заболеваний:

  • полипов на слизистой оболочке матки (эндометрии) и оболочках цервикального канала;
  • гиперплазии матки;
  • миом матки, расположенных в подслизистом и мышечном слое органа (субмукозные миомы);
  • спаек внутри матки;
  • внутриматочных перегородок.

Другое название гистерорезектоскопии — хирургическая гистероскопия. Суть операции состоит в деликатном удалении масштабных патологических очагов, которые невозможно устранить с помощью медикаментов или других малоинвазивных методов.

Гинекологи утверждают, что гистерорезектоскопия — такое же серьезное вмешательство, как полноценная полостная операция, но менее травматичная, так как используется миниатюрный инструмент.

Гистероскоп для проведения гистерорезектоскопии оснащен набором хирургических инструментов: петлями, щипцами, коагуляторами, лазерными и высокочастотными «скальпелями».

По сравнению с классической лапароскопией, гистерорезектоскопия отличается способом доступа к стенкам органа.

Разрезов на брюшной стенке не выполняется, так как инструменты для визуализации операционного поля и резекции патологических очагов вводят через половые пути женщины: влагалище и цервикальный канал.

Это позволяет уменьшить вероятность осложнений и сократить период восстановления. Тем не менее, анестезия применяется в ходе гистерорезектоскопии в обязательном порядке.

Гистерорезектоскопия матки

Применение гистерорезектоскопии матки оправдано при наличии субмукозных миом диаметром не более 5 см, небольших, средних и крупных полипов без признаков озлокачествления. Для этого применяются различные инструменты:

  1. Для иссечения плоского полипа в матке используют петлевые и шаровидные электроды. Петлевым послойно удаляют новообразование, а затем коагулируют оставшуюся ранку шаровидным электродом.
  2. Для иссечения полипа на ножке пользуются петлевым электродом, крючком или электроножом (высокочастотным электроскальпелем). Ложе новообразования коагулируют лазером или цилиндрическим электродом.
  3. Миомы, тела которых выпячиваются внутрь матки, удаляют при помощи петли. Врач послойно срезает ткани, после чего коагулирует образовавшуюся ранку шаровым электродом или лазером.

Помимо этого, резектоскопия матки при полипах или миоме может выполняться с использованием лазера. В этом случае врач «выпаривает» новообразования контактным или бесконтактным методом. Чаще всего этот способ используется, если нет необходимости в заборе биологических тканей для гистологии. Если такое исследование не проводилось ранее, рекомендуется использовать методы, описанные выше.

Манипуляции обычно занимают не более получаса. Во время проведения операции женщина находится под наркозом. После удаления новообразований в матке ее переводят в палату. Покинуть поликлинику пациентка может в тот же день, если у нее отсутствуют признаки осложнений.

Гистерорезектоскопия синехии

Синехии или внутриматочные перегородки из соединительной ткани эффективно лечатся с помощью операции гистерорезектоскопии. Эти новообразования представляют собой тонкие пленкообразные или плотные, похожие на кожистые перепонки, тяжи, которые соединяют стенки матки между собой. Именно синехии считают самой распространенной причиной бесплодия у женщин.

Для удаления сращения синехии используют различный эндоскопический инструмент:

  • тонкие пленки синехий разрывают корпусом гистероскопа, их остатки иссекают с помощью эндоскопических ножниц;
  • синехии средней плотности и толщины рассекают эндоскопическими ножницами;
  • плотные синехии, состоящие из фиброзной ткани, рассекают электроскальпелем.

При множественной синехии используют несколько инструментов. Манипуляции отслеживают как через камеру гистерорезектоскопа, так и с помощью УЗИ. В случае, если существует риск повреждения стенки матки, дополнительно используют лапароскопию.

Кровотечения при таком виде вмешательства обычно не возникает, поэтому сразу после выхода из наркоза женщина может идти домой.

Использование метода при абляции эндометрия

Абляция (иногда называют — аблация) применяется в гистерорезектоскопии для удаления гиперпластических новообразований эндометрия матки. При этой патологии происходит нетипичное разрастание участков выстилающих матку тканей.

Для устранения таких новообразований применяется абляция эндометрия — глубокое разрушение слизистой оболочки внутри матки.

Для этого используют различные методики, которые реализуются с помощью гистерорезектоскопии при гиперплазии эндометрия:

  1. Сочетание лазера и петлевого электрода. Сначала врач под контролем гистероскопа разрушает верхний слой эндометрия лазером, оставляя на нем продольные борозды по направлению от устий фаллопиевых труб к цервикальному каналу. Далее петлевым электродом удаляют полосы оставшегося эндометрия между бороздками. Ткани, которые накапливаются в области цервикального канала, периодически извлекают, чтобы они не ограничивали обзор. Часть их отправляют на гистологию.
  2. Шаровидный или цилиндрический электрод. Ими врач «заштриховывает» всю поверхность эндометрия матки: сначала переднюю стенку, затем боковые, и в последнюю очередь заднюю.

Оба метода приводят к полному удалению эндометрия. Позже на его месте образуется соединительная ткань.

Важно! После абляции женщина не может зачать и выносить беременность из-за отсутствия эндометрия, поэтому проводят процедуру в том случае, если женщина не планирует иметь детей.

Абляция практикуется не только при гиперплазии. Ее используют для устранения меноррагии и не поддающихся лечению маточных кровотечений, а также аденомиоза.

[attention type=green]

Как и в предыдущем случае, женщина утрачивает способность к зачатию и рождению детей.

[/attention]

Очень часто эндометрий полностью замещается соединительной тканью, в результате чего у пациентки прекращаются менструации, хотя яичники функционируют нормально.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии

По своей сути методы гистероскопии и гистерорезектоскопии похожи: их проводят с использованием одного и того же инструмента для визуализации внутренней поверхности матки. Однако между ними есть несколько различий:

  1. Гистероскопия — исключительно диагностическая манипуляция, в то время как гистерорезектоскопия помимо диагностики включает лечение гинекологических заболеваний с применением малоинвазивных и хирургических методов.
  2. Для проведения гистероскопии не нужна такая серьезная подготовка, как при планировании гистерорезектоскопии. Отличаются эти два метода и продолжительностью вмешательства: гистероскопия длится около 10 минут, в то время как гистерорезектоскопия длится от 15 до 45 минут.
  3. Гистероскопию проводят в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, а гистерорезектоскопия всегда проводится с применением общего наркоза.

В большинстве случаев гистероскопию используют для первичной диагностики и контроля за восстановлением матки после вмешательств. Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностическую и лечебную процедуру, поэтому она более самодостаточна.

Лечение после резектоскопии

Помимо непосредственного устранения патологий внутри матки важно уделить внимание реабилитации и лечению после гистерорезектоскопии. От того, насколько верно будут подобраны гормональные препараты и терапевтические процедуры для восстановления, будет зависеть дальнейшее функционирование женской репродуктивной системы.

Основу восстановительного лечения после гистерорезектоскопии представляют препараты с содержанием гормонов:

  1. Оральные контрацептивы, которые возмещают нехватку женских гормонов и способствуют нормальному формированию эндометрия, а также предупреждают несвоевременное наступление беременности — «Ярина», «Регулон» и другие. Принимать их необходимо от 3 до 6 месяцев.
  2. Помимо перечисленных средств назначают гормональный препарат «Премарин». Рекомендации относительно его приема касаются только случаев, когда в ходе гистерорезектоскопии была удалена миома матки. Лечебная терапия с использованием этого препарата помогает тканям эндометрия быстрее регенерировать. Принимать препарат необходимо не более 4 месяцев.
  3. Антигонадотропины «Бусерелин», «Даназол» или «Золадекс», которые необходимы для контроля роста эндометрия. Применяются эти средства после выскабливания и абляции эндометрия матки.

До того, как пациентку выписывают из стационара, ей назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов курсом на неделю. Они нужны для профилактики инфекций.

Для устранения неприятных симптомов после гистерорезектоскопии показан прием нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Нимесулид» или «Ибупрофен» в таблетках или уколах).

Так как проникновение в полость матки осуществлялось через влагалище, следовательно, в нем также имеются повреждения, пациенткам назначают вагинальные НПВС «Тержинан» или «Бетадин».

Полное восстановление после проведенной гистерорезектоскопии происходит в среднем через 4-6 недель. Все это время женщине рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и с особой аккуратностью поддерживать чистоту промежности. Беременность и роды можно планировать минимум через 6 месяцев после операции.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/gisterorezektoskopija-chto-eto-takoe

Офисная гистероскопия

Гистероскопия или гистерорезектоскопия чем отличается

Офисная гистероскопия у женщин репродуктивного возраста проводится на 6–10-е сутки цикла. Это самый подходящий период для гистероскопического обследования полости матки. При бесплодии максимум информации гинеколог получит на 20–24-й день цикла, после наступления менопаузы срок не важен.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

  • оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
  • офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
  • для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
  • при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Что такое офисная гистероскопия и особенности ее проведения

Офисный вариант исследования — это в большинстве случаев диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач не предпринимает мер по радикальному устранению гинекологических патологий.

В гинекологической практике принято считать, что офисная гистероскопия — такое же по важности исследование, как УЗИ, но оно более информативно из-за возможности визуально оценить структуру патологических очагов и новообразований.

Как правило, такое обследование проводится в кабинете гинеколога на базе женской консультации или в поликлинике.

особенность офисной гистероскопии — использование уникальной аппаратуры, в частности, особо тонких трубок гистероскопа. Их диаметр обычно не превышает 5 мм, благодаря чему лечебно диагностическая процедура может проводиться даже у девушек, которые еще не живут половой жизнью. Проходит осмотр без применения седатиков, общей и местной анестезии.

Когда проводится офисная гистероскопия

Для проведения офисной и традиционной гистероскопии показания к проведению идентичны.

Но одно отличие все-же имеется – офисная или диагностическая методика практически нецелесообразна при серьезных заболеваниях, когда требуется провести удаление больших полипов, перегородок и миоматозных узлов.

[attention type=yellow]

Диагностическая методика при проведении хирургических вмешательств попросту бесполезна, поэтому лучше сразу проводить традиционную гистероскопию.

[/attention]

Диагностическая в большей степени необходима тогда, когда требуется провести обследование по наличию патологий бесплодия, а также при подозрениях на внутриматочный патологический процесс. Но это вовсе не означает, что диагностическая гистероскопия предназначена только для исследования. Она также позволяет провести лечебные манипуляции, к которым относятся:

  • биопсия;
  • частичное выскабливание слизистой полости матки;
  • удаление полипов небольших размеров.

Гистероскопы даже маленьких диаметров оснащаются такими инструментами, как пинцет, ножницы и даже электроды.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу, резус фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на выявление микрофлоры;
  • флюорография;
  • осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.
Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника.

С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома.

Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Особенности проведения исследования

Прежде чем приступать к исследованию, врачу необходимо ознакомиться с результатами анализов, которые женщине необходимо было сдать преждевременно. Это нужно для того, чтобы врач был информирован о состоянии пациентки.

Процедура начинается с того, что женщина располагается на специальном гинекологическом кресле.

Процедуру рекомендуется осуществлять исключительно в первой половине цикла менструации, то есть, на через 3-4 дня после окончания месячных.

[attention type=red]

Через влагалище в полость матки вводится тонкий гистероскоп в виде трубочки. Такая трубочка на конце имеет видеокамеру, которая отображает видео в реальном времени.

[/attention]

Посредством увеличения представляется возможным провести осмотр даже самых мелких участков. Продолжительность данного исследования не превышает 15 минут.

Если женщина и ощущает что-то во время исследования, так это легкий дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота.

Данный прибор позволяет исследовать полость матки и обнаружить наличие различных дефектов. Если эти дефекты можно устранить при помощи данного прибора, то это делается сразу. Если данный прибор не позволяет провести более сложную операцию, то назначается дата на проведение традиционной гистероскопии.

Диагностический метод позволяет выявить гиперплазию эндометрии, а также установить причины появления кровотечений у девочек. Кроме того, можно обнаружить онкологические новообразования, что позволяет своевременно начать лечение.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

  • болезненных менструаций;
  • миоматических узлов;
  • выкидышей;
  • обильной менструации;
  • бесплодия;
  • спаечного процесса;
  • эндометриоза;
  • аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

Эко и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

  • опухолевые процессы;
  • гипоплазию;
  • полипы;
  • миому;
  • эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

  • воспалительных процессов в половой системе;
  • вирусных заболеваний;
  • лихорадочного состояния;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • беременности;
  • нарушений влагалищной флоры;
  • заболеваний влагалища.

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/ofisnaya-gisteroskopiya.html
https://diagnozpro.ru/skopiya/hysteroscopy/ofisnaya-gisteroskopiya
https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya

Источник: https://uzibook.ru/gisteroskopiya/ofisnaya-gisteroskopiya

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: