Гистологический тип опухоли

Содержание
  1. Морфологическая диагностика, как фактор повышения эффективности лечения рака
  2. С каким образцами опухолевых клеток работает патоморфология?
  3. Зачем изучать опухоли под микроскопом?
  4. Гистология и иммуногистохимия – в чем отличие?
  5. Зачем нужно иммуногистохимическое исследование?
  6. Лечим метастазы. Когда не обойтись без патоморфолога?
  7. Какой рак можно вылечить без операции?
  8. Как повысить качество морфологической диагностики в клиниках России?
  9. Почему следует выбрать патоморфологическую лабораторию МИБС?
  10. Как заказать морфологическое / иммуногистохимическое исследование в МИБС?
  11. Гистология в онкологии: что выявляет и показывает анализ, как определить рак по результатам и что предпринять
  12. Определение
  13. Что выявляет и показывает?
  14. Для чего нужна дифференцировка?
  15. Показания к применению
  16. Гистология в гинекологии
  17. Процедура диагностики
  18. Остались вопросы?
  19. Виды онкологических заболеваний | Unim – гистология и иммуногистохимия
  20. Виды классификации опухолей
  21. Опухоли детского возраста
  22. Патофизиология опухолевого роста
  23. Доброкачественные опухоли
  24. Злокачественные опухоли
  25. Гистологические типы опухолей
  26. Распространенность
  27. Факторы риска, способствующие развитию опухоли.
  28. Генетическая предрасположенность.
  29. Гистологическая классификация опухолей костной ткани (ВОЗ)
  30. Доброкачественные костные опухоли
  31. Злокачественные опухоли костей

Морфологическая диагностика, как фактор повышения эффективности лечения рака

Гистологический тип опухоли

Эффективность лечения рака зависит не только от развития методов терапии – без постановки точного морфологического диагноза врач-онколог не может выбрать подходящий для конкретной опухоли вид лечения.

Важным компонентом современной онкологической помощи, который, к сожалению, часто остается в тени достижений технологий разрушения опухолей, является правильная постановка диагноза. А точнее – определение типа опухолевых клеток и, соответственно, их устойчивости к различным видам внешнего воздействия.

Решает эту задачу морфологическая диагностика, базовый принцип которой – исследование образцов опухолевых клеток.

С каким образцами опухолевых клеток работает патоморфология?

Базой для морфологической диагностики являются образцы тканей (фрагменты опухолей).

Наиболее частым способом забора материала является трепан-биопсия, которая осуществляется при помощи специальной толстой иглы, также используется инцизионная биопсия, которая выполняется при помощи скальпеля и эксцизионная биопсия с тотальным забором пораженного участка (например, биопсия лимфоузла при диагностике лимфом).

После образцы тканей проходят этапы специальной подготовки (фиксации и проводки), после чего пропитываются парафином с формированием блока. Из блоков на специальных устройствах (микротомах) приготавливаются тонкие срезы толщиной 4-5 микрон. Полученные срезы помещаются на стекла, подвергающиеся различным методам окраски с целью выделения различий в клеточных структурах. Эти, так называемые, “стекла”, подлежат тщательному рассмотрению врачом-патоморфологом.

Каждый из этапов подготовки образцов критичен для возможности и точности последующих молекулярных методов исследования, поэтому нарушение технологии подготовки может привезти к неправильному назначению лечения.

Зачем изучать опухоли под микроскопом?

Количество известных разновидностей опухолей – велико. Наиболее полной считается классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая в печатном виде представляет собой 11 томов, около 400 страниц в каждом. Итог – ошибки в постановке диагноза неизбежны.

Патоморфологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) едва уместилась в 11 томов

Показатель ошибок при постановке диагноза поражает: от 5 до 50% всех онкологических диагнозов в мире – неверны.

Половина этих ошибок не становятся фатальными – различные виды рака могут одинаково реагировать на определенный подход к лечению.

[attention type=yellow]

Но значительная часть  неточностей приводит к неадекватному лечению рака у пациентов, которое может способствовать прогрессированию заболевания.

[/attention]

Среди объективных причин ошибочных диагнозов, связанных с морфологической диагностикой, лидирует невозможность получения образца опухолевой ткани для ее морфологического исследования ввиду трудности доступа либо тяжелого состояния пациента.

Среди субъективных причин ошибок морфологической диагностики наиболее распространены:

  1. ошибка при заборе материала (например, при раке простаты следует проводить множественный забор образцов, т.к. опухоль в этом органе может иметь крайне сложную пространственную форму);
  2. отсутствие возможности конкретного лечебного учреждения провести морфологическую диагностику в необходимом объеме (собственная морфологическая лаборатория – это сложный и дорогой институт);
  3. нарушения протоколов как в части отказа от забора и морфологического исследования образцов, так и в части стандартов проведения морфологической диагностики опухоли (в том числе и устаревшие методики, отсутствие необходимого оборудования, низкая квалификация специалистов, на повышение которой не выделяется средств).

И только морфологическая диагностика, проведенная с соблюдением всех стандартов взятия материала, подготовки и рассмотрения образцов, способна дать окончательный ответ о типе опухоли и ее особенностях.

Гистология и иммуногистохимия – в чем отличие?

Первоначально, морфологическая диагностика решала задачу определения наличия злокачественного процесса в ткани. Для этого применялся метод, который в современной медицине называется “гистологическое морфологическое исследование”, или, как часто можно услышать от пациентов “гистология”.

С помощью гистологического морфологического исследования может быть проведена дифференциальная диагностика доброкачественных процессов и злокачественной опухоли – т.е. определение наличия измененных (атипичных) клеток в образце тканей.

Простое гистологическое исследование в любом случае носит субъективный характер и зависит от профессионализма проводящего его врача.

Поэтому, при подозрении на наличие опухоли, второе мнение от ведущих экспертов МИБС в этой области значительно снижает риск ошибочного диагноза.

При подтверждении опухолевого процесса в тканях, пациенту требуется более точная диагностика, которая точно определит тип опухоли и укажет на наиболее эффективный подход к ее лечению – иммуногистохимия.

Зачем нужно иммуногистохимическое исследование?

Основой иммуногистохимии является окрашивание клеток специфическими веществами, которые реагируют на определенные типы опухолевых клеток и “мишени”, специфические свойства и мутации генов конкретного типа рака.

Пример иммуногистохимии в МИБС: Позитивная реакция на СК14 (коричневое окрашивание) вокруг всех подозрительных структур исключает рак молочной железы – дополнительное лечение пациентке не требуется

[attention type=red]

Таким образом, иммуногистохимия позволяет точно указать нозологию (разновидность) опухоли, что чрезвычайно важно для проведения адекватного лечения, а также – для прогнозирования развития заболевания. Например, некоторые разновидности рака молочной железы (тубулярный, фиброматоз-подобный) не требуют иного лечения, кроме хирургического.

[/attention]

Иммуногистохимия в МИБС: Позитивная реакция на bcl10 в лимфоидных клетках конъюнктивы глаза (коричневое окрашивание вокруг фолликула) подтверждает диагноз MALT-лимфомы, при которой наибольшего эффекта покажет химиотерапия, а не хирургическое лечение

Лечим метастазы. Когда не обойтись без патоморфолога?

Метастазы представляют собой “копию” злокачественных клеток первичной опухоли, точнее, того типа тканей, из которых развилось новообразование. Поэтому тип клеток метастаза может указать на локализацию первичного рака.

Это крайне важно, если первичная опухоль не проявляет себя симптомами и не диагностирована. С другой стороны, если первичная опухоль, имеет уязвимость к препаратам таргетной терапии, то ее метастазы могут утратить это свойство.

В таком случае иммуногистохимия образца метастазов покажет, что для первичной опухоли лечение будет прежним, а вот для метастазов следует избрать другой подход.

Благодаря развитию методов молекулярной диагностики (иммуногистохимия, ПЦР, секвенирование), лекарственная терапия рака идет большими шагами вперед. Помимо химиотерапии, сейчас активно используются таргетные препараты, целенаправленно воздействующие на мишени в опухолевых клетках (HER2, CD20, c-kit, мутантный b-Raf и др.).

Кроме того, в настоящее время онкология переживает «бум» иммунотерапии, при применении которой лекарственные препараты разрывают порочный механизм, препятствующий уничтожению опухолей собственными иммунными клетками.

Однако для правильного назначения таких препаратов необходимым условием является  определение специфических маркеров при помощи иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани.

Более того, часто маркеры, указывающие на чувствительность к иммунотерапии (MMR, MSI), также говорят о том, что пациенту не следует назначать химиотерапию, в особенности это касается рака толстой кишки и желудка.

Иммуногистохимия показала, что негативная реакция на MSH2 (синее окрашивание ядер опухоли, коричневое окрашивание неопухолевой ткани) свидетельствует о том, что рак тела матки, представленный на данном слайде, чувствителен к иммунотерапии

Какой рак можно вылечить без операции?

Некоторые разновидности опухоли не только не требуют хирургического лечения, но оно им противопоказано, так как может привести к прогрессированию заболевания. Это прежде всего лимфома, опухоль, возникающая из лимфоцитов, которые располагаются как в лимфоузлах, так и в паренхиматозных органах.

Развитие иммуногистохимии и основанных на ее результатах таргетной терапии и иммунотерапии постоянно расширяют спектр видов рака, которые можно вылечить “точечным” воздействием исключительно на опухолевые клетки. Помимо лечения лимфомы, по состоянию на начало 2019 года наибольшее применение методы иммунотерапии и таргетного лечения получили при лечении таких заболеваний, как:

[attention type=green]

при которых современные протоколы лечения требуют выполнение иммуногистохимии. Большинство ошибок в диагностике и лечении данных заболеваний связано либо с не проведением иммуногистохимии, либо с ее неправильной интерпретацией.

[/attention]

Цена ошибки, к сожалению, может быть фатальной, так как назначение неправильного лечения может привести к резистентности (устойчивости) опухолевых клеток к лекарственным препаратам, которые при правильном назначении часто приводят к выздоровлению пациента.

Как повысить качество морфологической диагностики в клиниках России?

Выбирайте МИБС как для первого проведения базовой морфологической диагностики либо иммуногистохимического исследования, так и для получения второго мнения от ведущих специалистов нашей медицинской компании относительно имеющихся образцов ткани опухоли (часто называемого пациентами “пересмотр стёкол”), полученных при обследовании в другом онкоцентре.

Почему следует выбрать патоморфологическую лабораторию МИБС?

  1. исследование и оценка рассматриваемого материала проводится одновременно несколькими ведущими специалистами в центральной патоморфологической лаборатории МИБС в Санкт-Петербурге, сотрудничающей с федеральными онкологическими центрами.
  2. все вопросы логистики центр МИБС в вашем регионе берет на себя.
  3. МИБС владеет всеми технологиями, необходимыми для постановки правильного  патоморфологического диагноза. От вас не потребуется проводить дополнительные исследования в других лабораториях.
  4. Иммуногистохимическое исследование может быть проведено в полном объеме за счет средств ОМС (бесплатно для пациента) при наличии направления по форме 14у.

Как заказать морфологическое / иммуногистохимическое исследование в МИБС?

  1. позвоните в любой центр МИБС в вашем регионе;
  2. привезите материал (гистологические препараты, парафиновые блоки, копию выписки из истории болезни и прочие документы, описывающие характер заболевания) в центр МИБС вашего города;
  3. получите заключение через 3-10 дней (в зависимости от вида и объема исследования).

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/morfologicheskaya-diagnostika-kak-faktor-povysheniya-effektivnosti-lecheniya-raka

Гистология в онкологии: что выявляет и показывает анализ, как определить рак по результатам и что предпринять

Гистологический тип опухоли

Самое главное в начале — определить характер заболевания, насколько опухоль поражает орган, степень дифференцировки, есть ли инвазия. Люди далёкие от медицины часто задаются вопросом: «Гистология — что это такое в онкологии, для чего нужна и что показывает?». Вопрос интересный и довольно обширный, но мы постараемся на него ответить как можно понятнее.

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии.

Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани.

Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

Обратите внимание

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

  1. Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
  2. Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
  3. Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
  4. Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

  • Точно поставить диагноз;
  • Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
  • Скорость патологического процесса;
  • Степень дифференцировки;
  • Наличие злокачественной опухоли.

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

  1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
  2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
  3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
  4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
  5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
  6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
  7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
  8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
  9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой может заниматься только квалифицированный врач с многолетним стажем. Для более точного диагноза стоит показать результаты нескольким врачам.

Остались вопросы?

Источник: https://gorzdrav.org.ru/rakovye-zabolevaniya/diagnostika/2955-gistologiya-v-onkologii-chto-vyyavlyaet-i-pokazyvaet-analiz-kak-opredelit-rak-po-rezultatam-i-chto-predprinyat.html

Виды онкологических заболеваний | Unim – гистология и иммуногистохимия

Гистологический тип опухоли

В настоящее время онкология как наука стремительно развивается. Еще 50 лет назад диагноз «рак» был приговором, а теперь обнаружение большинства видов злокачественных опухолей (особенно на ранних стадиях) позволяет человеку выйти в длительную ремиссию или даже полностью выздороветь.

Если раньше вне зависимости от типа опухоли прогноз был в равной степени неутешительным, то сейчас подходы к лечению и его результаты различаются и зависят от гистологического диагноза.

Гистологическая диагностика – золотой стандарт, и без верификации диагноза в большинстве случаев врач не имеет права назначить лечение пациента.

Гистологических вариантов злокачественных опухолей очень много. В его основе лежит определенный тип ткани, которая дала начало доброкачественной и злокачественной опухоли (гистогенез опухоли).

Принципиально к этим «главным» типам злокачественных опухолей относятся:

— Рак (карцинома) – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия – клеток, которые покрывают организм снаружи (кожа) и изнутри (выстилка внутренних органов). Существует множество типов рака: аденокарцинома, базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, переходноклеточный рак.

— Саркома – злокачественное новообразование, которое происходит из соединительной или «поддерживающей» ткани – костной, хрящевой, жировой, мышечной, кровеносных сосудов.

— Лейкоз (лейкемия) – злокачественная опухоль из незрелых предшественников крови, которые производятся в огромном количестве в костном мозге и затем поступают в кровь.

— Лимфома – злокачественная опухоль из клеток иммунной системы – лимфоцитов. Чаще всего поражает лимфатические узлы, однако может встречаться в коже, костях, внутренних органах, а иногда незрелые лимфоциты поражают костный мозг и лимфома трансформируется лейкоз.

— Опухоли центральной и периферической нервной системы, к которым относятся опухоли головного мозга, спинного мозга, периферической нервной системы.

Кроме этого существует разделение опухолей на виды в зависимости от их анатомической локализации. Так, выделяют опухоли:

— Органов головы и шеи

— Центральной нервной системы

— Желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы

— Лёгких и органов грудной полости

— Молочной железы

— Женских половых органов

— Мужских половых органов

— Почек и мочевыводящих путей

— Мягких тканей

— Костей

— Органов кроветворения и иммуногенеза

— Органов эндокринной системы

На этом принципе построены классификации ВОЗ. Основным несовершенством этой системы является наличие в каждом органе специфических и неспецифических тканей.

[attention type=yellow]

  Так, мозг содержит нервную ткань, которая является специфической для этого органа, а также соединительную ткань и кровеносные сосуды, поэтому в мозге также могут возникать опухоли из соединительной и кроветворной ткани.

[/attention]

  Аналогично в любом органе могут возникать опухоли из «неспецифической» соединительной, кроветворной или лимфоидной тканей.

Виды классификации опухолей

Для онкологов также важны сведения об агрессивности опухоли. Обычно этот показатель выражается словом grade или символом G – от 1 до 3 или 4, причем чем меньше значение G, тем выше дифференцировка опухоли и тем менее она агрессивна. Имеет огромное значение местная распространенность процесса (обычно для этого используют систему TNM).

Опухоли детского возраста

Отдельное необходимо упомянуть злокачественные опухоли детского возраста. У детей совершенно другая структура опухолей, совершенно отличающаяся от таковой у взрослых.  Так опухоли эпителиального происхождения встречаются исключительно редко, уступая место различным видам сарком.

Кроме того, существуют специфические для детского возраста опухоли из эмбриональных предшественников нормальных тканей: нейробластома (опухоль, которая развивается из незрелых клеток периферической нервной системы), нефробластома или опухоль Вильмса (опухоль почки), гепатобластома (опухоль печени), ретинобластома (опухоль сетчатки), плевропульмональная бластома (опухоль лёгкого), медуллобластома (опухоль мозжечка). У взрослых эти опухоли не встречаются практически никогда. Кроме того, у детей встречаются образования, состоящие из зародышевых  тканей (тератомы), которые в свою очередь могут быть зрелыми, незрелыми и иметь злокачественный компонент. Также в детском возрасте нередкими опухолями являются острый лейкоз и некоторые виды агрессивных лимфом.

Что касается распространенности различных видов рака, то наиболее распространенным видом в мире является рак лёгких, второе по частоте место занимает рак молочной железы, а на третьем месте – рак кишки (колоректальный рак).

Большинство распространенных видов рака имеют особенности раннего выявления. Поэтому внимательное отношение к собственному здоровью и здоровью своих близких позволит выявить заболевание на ранней стадии, что значительно повысит вероятность успешного лечения и выздоровления.

Источник: https://unim.su/blog/vidy-onkologicheskih-zabolevanij/

Патофизиология опухолевого роста

Гистологический тип опухоли

Клиническая онкология включает множество заболеваний, существенно различающихся своим течением, прогнозом и методами лечения в зависимости от происхождения опухоли, ее гистологической формы, локализации и других факторов.

Прогресс, достигнутый в последние годы в биологии, обусловлен теми чрезвычайными усилиями, которые предпринимаются мировым научным сообществом в борьбе со злокачественными новообразованиями. Причины канцерогенеза коренятся глубоко в самой основе живого и тесно переплетены с такими фундаментальными понятиями, как деление клетки, межклеточные взаимодействия, смерть, старение и бессмертие.

Только в последней четверти XX в. появились реальные предпосылки решения проблемы злокачественных новообразований. Главные из них — расшифровка структуры, функции и регуляции гена, дальнейшее развитие генной и клеточной инженерии и особенно компьютеризация научных исследований.

Достигнутый благодаря этому прогресс сопоставим по своему масштабу и значению с научными революциями начала XX в. в физике. Научная революция в биологии, свершаемая на наших глазах, еще далеко не завершена.

В начале нынешнего века планируется окончание проекта «Геном человека», который направлен на расшифровку всех нуклеотидных последовательностей ДНК человека для проникновения в суть генетических программ, управляющих жизнью клетки и организма.

Интенсивность исследовании в этой области и их специализация чрезвычайно велики. В данной главе приведены лишь наиболее важные сведения об опухолевом росте.

Опухоль (новообразование, бластома. неоплазма) — патологическое разрастание, отличающееся от других патологических разрастаний (гиперплазия, гипертрофия, регенерация после повреждения) наследственно закрепленной способностью к неограниченному, неконтролируемому росту.

Существует два основных типа опухолей — доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли

Такие опухоли растут, раздвигая прилежащие ткани, иногда сдавливая их, но обычно не повреждая; в некоторых случаях они инкапсулируются.

Доброкачественные опухоли, как правило, не оказывают неблагоприятного воздействия на организм, поэтому их можно рассматривать как местные разрастания, не препятствующие отправлению жизненно важных функций. Их клиническое значение невелико.

Исключение составляют лишь те случаи, когда сама локализация опухоли является фактором, угрожающим жизнедеятельности организма, например, при ее возникновении в головном мозге и сдавлении вследствие этого нервных центров.

Злокачественные опухоли

Это многочисленная группа тяжелых, хронических заболеваний, заканчивающихся, как правило, летальным исходом, если отсутствовала или запоздала лечебная помощь.

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом, они инфильтрируют прилегающие ткани, образуют перифокальные очаги воспаления, часто метастазируют в близлежащие лимфатические узлы и отдаленные ткани, оказывают генерализованное воздействие на весь организм, расстраивая его гомеостаз. Все последующее изложение посвящено описанию именно этого типа опухолей.

Гистологические типы опухолей

Организм человека состоит из клеток примерно 100 разных типов и почти все они могут трансформироваться в опухолевые. В зависимости от типа трансформированных клеток опухоли подразделяются на рак (происходят из клеток эпителия) и саркомы (происходят из клеток соединительной ткани).

Поскольку первые возникают примерно в 10 раз чаше, чем вторые, термином «рак» зачастую пользуются для обозначения всех злокачественных новообразований.

Вместе с тем благодаря повсеместному присутствию в организме соединительнотканных элементов саркомы могут появиться практически в любом органе или ткани.

[attention type=red]

Локализация и гистологический тип опухоли во многом определяют скорость ее роста, чувствительность к тем пли иным терапевтическим воздействиям, способность давать метастазы и рецидивы и в конечном итоге клиническое течение и прогноз. Поэтому гистологический диагноз опухоли имеет первостепенное значение для выбора стратегии лечения.

[/attention]

Существует много форм рака, например, аденокарцинома (рак железистый — возникает из эпителия желез), рак папиллярный (образует сосочковые структуры), бронхиоло-альвеолярный (из эпителия бронхов), рак плоско клеточный, перстневидноклеточный, овсяноклеточный, мелкоклеточный, гигантоклеточный (по форме образующих их клеток), рак медуллярный (по внешнему сходству с тканью мозга), скирр («твердый» рак с преобладанием стромальных элементов), рак эпидермоидный (по сходству с многослойным плоским эпителием кожи) и т.д.

Саркомы подразделяются (по своей локализации) на саркомы костей, мягких тканей и органов, а по типу исходных клеток — на фибросаркомы, липосаркомы, лейомиосаркомы и рабдосаркомы (происходят из мышечных элементов), а также лимфосаркомы, хондросаркомы и т.д.

Распространенность

Опухолевые заболевания, поражающие всех представителей животного мира, настолько широко распространены, что они являются второй после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности.

В современном мире примерно каждый четвертый человек сталкивается с онкологической патологией, и каждый пятый погибает по этой причине. Для младенца, родившегося в России в 1992 г.

, вероятность заболеть злокачественным новообразованием на протяжении предстоящей жизни составляет 19,6% для мальчика и 16,0 % для девочки, а вероятность умереть от этой патологии — 16,5% для мальчика и 10,8 % для девочки.

Число онкологических заболевании растет, что объясняется как общим старением населения, так и увеличением влияния канцерогенных факторов. Все чаще злокачественные опухоли возникают в детском и младенческом возрасте.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли.

Эти факторы, обычно называемые факторами риска, подразделяют на три основные группы: вредные привычки, плохие условия труда, загрязнение окружающей среды.

Наиболее распространенная вредная привычка — табакокурение, которое является причиной 90 % случаев рака легкого, особенно у мужчин, и менее часто — причиной других форм опухолей: желудка, полости рта, глотки и печени.

Риск заболевания злокачественными новообразованиями увеличивается у людей, находящихся на диете, богатой животными жирами и копчеными продуктами, с малым содержанием клетчатки.

Очень важную роль играют высокая концентрация нитратов и пестицидов в пище и воде, резко повышающих риск развития опухолей. И наоборот, витамины С, А, β-каротин, особенно в овощах и фруктах, оказывают защитный эффект. Чрезмерный загар повышает риск возникновения меланом.

До 4 °с злокачественных новообразований связано с профессиональной деятельностью. В 1897 г. был впервые описан рак мошонки у трубочистов в Лондоне.

Перечень вредных производств все увеличивается, включая производство анилиновых красителей, асбеста, асфальта, инсектицидов, фармакологических препаратов и др. Более 100 веществ, производимых человеком, являются канцерогенными. Эти вещества вместе с промышленными отходами загрязняют водоемы, атмосферу: они находятся в составе строительных материалов, попадают в пищу.

Немаловажную роль играют и радиоактивные соединения. В последние годы интенсивно изучают роль различных факторов в развитии злокачественных новообразований. По данным научной литературы, 30 % всех случаев заболевании раком связаны с табакокурением, 3% — с употреблением алкоголя, 35 % с неправильным питанием, 5 % ~ с профессиональными вредностями.

в том числе с отходами промышленного производства.

Генетическая предрасположенность.

Явная генетическая предрасположенность к опухолям в так называемых «раковых семьях» встречается в 5—10 % случаев злокачественных новообразований.

Наиболее высокая частота возникновения злокачественных опухолей (до 100%) и относительно ранний возраст заболевших, связанных родственными отношениями, бывают при наследственных заболеваниях.

К ним относятся: синдромы Ли —Фраумени, Гарднера и Блума, пигментная ксеродерма, анемия Фанкони, семейный полипоз кишечника, атаксия-гелеангиэктазия и многие другие.

[attention type=green]

Существенный прогресс в понимании роли наследственности в происхождении злокачественной опухоли связан с завершением проекта «Геном человека». Расшифрована почти полностью последовательность трех миллиардов нуклеотидов, составляющих хромосомную ДНК человеческой клетки. Это — одно из значительных достижений минувшего столетия.

[/attention]

Вместе с тем научный прогресс, свершаемый на наших глазах, еще далеко не завершен. Немало, в частности, времени потребуется для того, чтобы извлечь из расшифрованных генетических текстов их функциональное содержание. От этого в определенной степени зависит глубина нашего познания нормального устройства клетки и механизмов ее злокачественной трансформации.

В структуре общей заболеваемости рак в челюстно-лицевой области составляет 32,5% (Н. Н.Трапезников и соавт., 1997; А. И.Пачес, 1997). Рак нижней губы составляет 3 — 8%, рак языка — около 55%.

щеки — 12 — 15%, дна полости рта — 10—12%, альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого нёба — 5—6 %, альвеолярного отростка нижней челюсти — 5 — 6 %, мягкого нёба — 6 — 7 % (П. Г. Битюцкий и соавт.

, 1996).

Рак органов полости рта среди опухолей головы и шеи занимает второе место после рака гортани и в 5 —7 раз чаще развивается у мужчин, чем у женщин.

Предрасполагающими факторами возникновения рака губы и органов полости рта являются неблагоприятные экологические и атмосферные воздействия и, по-видимому, отягощенная наследственность.

Хронические механические травмы и раздражения, табакокурение, атрофия покровного эпителия в пожилом возрасте, злоупотребление алкоголем также способствуют появлению предраковых заболеваний.

Наиболее частым предраковым заболеванием красной каймы губы является хейлит Манганотти (34,9 %) и ограниченный гиперкератоз (25,5 %).

[attention type=yellow]

Что касается предракового поражения слизистой органов полости рта, то слизистая языка поражается чаще лейкоплакией в различных вариантах (38,3 %).

[/attention]

То же относится и к слизистой оболочке дна полости рта, но частота поражения при этом отмечена значительно больше в сравнении с поражением других органов и составила (57 %).

Отмечено, что рак губы и слизистой оболочки полости рта встречается значительно чаще у мужчин (81,1 %), чем у женщин (18,9 %). Возраст больных составляет в среднем от 51 до 70 лет с тенденцией к возникновению поражения в более молодом возрасте.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/patofiziologiya-tom-2/196-patofiziologiya-opuxolevogo-rosta.html

Гистологическая классификация опухолей костной ткани (ВОЗ)

Гистологический тип опухоли

В общей структуре новообразований нашего организма рак костей занимает всего 1-4%. Он бывает первичный и вторичный. Опухоли имеют разнообразное гистологическое строение и стадии. Эти важные факторы влияют на характер течения болезни и прогноз выживаемости.

Классификация TNM не является полной без указания гистологического типа опухоли. От него зависит темпы и характер роста образования, соответственно – методы борьбы с ним, а также прогноз выживаемости. Определяется гистологический тип рака кости изначально на основании данных рентгенологического или томографического обследования, но точный диагноз ставиться только после биопсии.

Ниже приведена морфологическая классификация костных поражений согласно ВОЗ за 2013 год. В ней, кроме доброкачественных и злокачественных, выделена подгруппа пограничных новообразований.

Они не образовывают метастазы (или делают это крайне редко), но имеют быстрый темп роста, а также в значительной мере влияют на костную ткань и окружающие структуры.

ДоброкачественныеПограничныеЗлокачественные
1.

Хрящевые опухоли

Хондрома, Остеохондрома, Остеохондромиксома, Энхондрома, Периостальная хондрома, Подногтевой экзостоз, Беспорядочная паростальная костнохрящевая пролиферация, Синовиальный хондроматозХондробластома,Хондромиксоидная фиброма,

Атипическая хрящевая опухоль

Хондросаркома (центральная, первичная, вторичная, дедифференцированная, мезенхимальная, светлоклеточная)
2. Остеогенные
Остеоид-остеома, ОстеомаОстеобластомаОстеосаркома (классическая, паростеальная, периостальная, хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая, телангиэктатическая, мелкоклеточная, телангиэктатическая, высокодифференцированная, низкодифференцированная, вторичная)
3. Фибробластические опухоли
Десмопластическая фибромаФибросаркома
4. Фиброгистиоцитарные опухоли
Доброкачественная фиброзная гистиоцитомаЗлокачественная фиброзная гистиоцитома
5. Гемопоэтические опухоли
Плазмаклеточная миелома,Солитарная плазмацитома,

Первичная неходжкинская лимфома

6. Гигантоклеточная опухоль (остеокластическая)
Гигантоклеточные новообразования мелких костейГигантоклеточная опухольОзлокачествление (саркома) в гигантоклеточной опухоли
7. Опухоли из нотохорды 
Доброкачественная опухоль нотохордыХордома
8. Сосудистые опухоли
ГемангиомаЭпителиоидная гемангиомаАнгиосаркома, Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
9. опухоли мышечного генеза
ЛейомиомаЛейомисаркома
10. Опухоли жировой ткани
ЛипомаЛипосаркома
11. Опухоли неясного генеза
Простая киста кости,Фиброзная дисплазия,Остеофиброзная дисплазия,Хондромезенхимальная гамартома,

Болезнь Розай-Дорфмана

Аневризмальная костная киста,Лангергансоклеточный гистиоцитоз,Очаговое поражение одной кости,Множественное поражение костей,

Болезнь Эрдxаим-Честера

12. Прочие опухоли
Саркома Юинга,Адамантинома,

Недиференцированная плеоморфная саркома

Доброкачественные костные опухоли

Доброкачественные опухоли костей встречаются в 3 раза реже, чем злокачественные. Их особенность – медленный рост, спокойное течение, редкие случаи рецидивов.

При лабораторном исследовании их клетки более зрелые, показывают высокий уровень дифференцировки, напоминают «материнские» (от которых произошли). Обычно доброкачественные образования представляют собой отграниченный узел.

Они могут развиваться очень медленно, долгими годами, и при этом никак себя не проявлять, либо сопровождаться малозаметными симптомами.

Рассмотрим самые часто встречающиеся виды доброкачественных новообразований

Гистологический типОсобенностиПринцип лечения, прогноз
Остеома (до 10% от всех доброкачественных костных опухолей)Встречается у людей моложе 30 лет. Остеома происходит из слоев периоста. Представляет собой нарост на «ножке». В зависимости от того, из какой ткани состоит остеома, ее подразделяют на губчатую, компактную и смешанную. Чаще она развивается в бедренной и плечевой кости, а также костях черепа. Протекает во многих случаях бессимптомно, поэтому ее находят случайно, нащупав опухлость на костиПри сильных болях или нарушении функций конечности остеому удаляют хирургическим путем. После операции рецидивы возникают очень редко, поэтому прогноз благоприятный
Остеохондрома (35-40%)Развивается плечевой или бедренной кости, реже – в костях таза. Болеют преимущественно молодые люди от 10 до 25 лет. По виду остеохондрома бугристая, состоит из нескольких узлов. Снаружи она безболезненная, плотная, неподвижная. Может долгое время протекать бессимптомно, а на фоне травмы – ускорить рост. Малигнизирует в хондросаркомуОстеохондрому удаляют вместе с частью здоровой кости, с последующей резекцией, что приводит к стойкому выздоровлению
Остеоид-остеома (до 10%)Пик заболеваемости приходится на 10-25 лет. Локализация – большеберцовая, бедренная и плечевая кость. Характеризуется участком склероза с просветом внутри. Припухлость и другие внешние проявления – отсутствуют. Главный симптом – сильные, тупые болиЛечение – хирургическое, с полным удалением очага. Прогноз – благоприятный
Гигантоклеточная опухоль (5-20%)Чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Располагается в зоне метафиза и эпифиза длинных трубчатых костей. Приводит к истончению кортикального слоя кости, возникновению на ранних этапах видимой опухлости и болей (особенно по ночам)Лечение комбинированное (химиотерапия + операция + облучение). Рецидивы встречаются в 30% случаев, в связи с чем прогноз менее благоприятный. Чем для остеомы. Излечение происходит в 70-80% случаев
Хондрома (10-15%)Хондрому находят в костях кисти и стопы, иногда – в ребрах, костях таза и позвоночника. Представляет собой четко отграниченную опухоль, с участками некроза и кровоизлияний. Бывают единичные и множественные образования. Первый признак – ноющая боль, нарушение подвижности суставов, переломыЛечение – хирургическое. Прогноз зависит от вида хондромы. На поздних стадиях появляется высокая вероятность озлокачествливания

Читайте здесь:  Онкомаркеры на рак молочной железы

Злокачественные опухоли костей

Злокачественные опухоли костей (или рак кости), в отличие от доброкачественных, более агрессивные. Они быстро растут, при этом инфильтрируя окружающие ткани.

На поздних стадиях рак может распространяться по всему организму (метастазировать), образовывая вторичные опухоли. Его влияние на организм более сильное, симптомы – выраженные и опасные.

Клетки злокачественных образований низкодифференцированные. Иногда даже невозможно определить, из какой ткани они произошли.

Стоит отметить, что многие доброкачественные опухоли костей могут малигнизировать и переродиться в злокачественные. В таблице представлены наиболее часто встречающиеся злокачественные костные опухоли.

Гистологический типОсобенностиЛечение и прогноз
Остеосаркома (до 60% от всех злокачественных костных опухолей)Это высоко злокачественный рак, с быстрыми темпами роста и метастазирования. Чаще встречается в возрасте от 10 до 20 лет. Возникают остеосаркомы преимущественно в области бедер, плечевых, малоберцевых, лучевых и локтевых костей. Остеосаркома бывает остеолитическая (форма – веретенообразная, приводит к истончению стенки кости) и остеопластическая (плотная, отграниченная опухоль, распространяется по всей кости, приводя к разрушению тканей). Симптомы: прогрессирующая боль, опухлость, патологические переломы, гиперкальцеэмияОсновным выбором терапии данного вида рака костей является комбинация хирургической резекции, дооперационная и послеоперационная химиотерапия. Для укрепления костей назначают курс бисфосфонатов. Показатели выживаемости низки – только 30% людей живут более 5 лет
Саркома Юинга (10-15%)Это распространенная форма рака среди детей мужского пола. Этиология и гистогенез до конца не изучен. Известно, что она развивается в диафизе длинных и коротких трубчатых костей. Саркома Юинга часто метастазирует в другие костиОсновной метод лечения – лучевая терапия. Ее могут дополнять химиопрепаратами. Операции применяют редко, так как они малоэффективны. В связи с появлением метастаз уже спустя 11 месяцев, прогноз для саркомы Юинга неблагоприятный. 5-летний рубеж преодолевают 10% больных
Хондросаркома (13%)Область поражения – длинные кости бедра, ребер, таза, лопатки. Хондросаркома – это рак костей хрящевого типа, бывает твердой и мягкой консистенции, с местами обызвествления. Метастазирует поздно, обычно – по кровотоку, в легкие. Первый симптом – боль и наличие видимой опухоли. Затем возникают двигательные нарушения и нарушения подвижности суставаОсновным методом считается хирургическое вмешательство, так как хондросаркома стойкая к облучению и химиопрепаратам. Если начать лечение на начальной стадии, то прогнозы хорошие (10-летняя выживаемость составляет 30%)

Читайте здесь:  Рак молочной железы – классификация по стадиям

Как видно из приведенных данных, прогнозы для злокачественных опухолей намного хуже. Хотя, в любом случае, даже при доброкачественных образованиях, важным остается своевременное обращение к врачу, которое позволяет провести операцию как можно раньше. Также многое зависит от стадии, вида рака и возраста пациента.

Источник: https://znat.su/gistologicheskaia-klassifikaciia-opyholei-kostnoi-tkani-voz.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: