Гистологическое строение молочной железы

Содержание
  1. Гистологическое строение молочной железы
  2. Показания, техника, расшифровка гистологии
  3. Зачем делать гистологию молочных желез
  4. Преимущества метода
  5. Как проводится гистология груди
  6. Норма и расшифровка
  7. Гистология ткани молочной железы : показания к проведению расшифровка результатов – Здоровая семья
  8. Что именно выявляет гистологическое исследование
  9. Техника выполнения диагностики
  10. Расшифровка полученных результатов
  11. Показания, техника, расшифровка цитологии
  12. Методы забора материала
  13. Расшифровка полученных данных
  14. Гистология молочной железы: как проводится, расшифровка результатов, показания и противопоказания
  15. Что такое гистология молочной железы
  16. Стоимость исследования
  17. В чем разница между гистологией и цитологией
  18. Гистология
  19. Рак молочной железы гистология
  20. Хирургический край
  21. Позитивный край
  22. Негативный край
  23. Лимфоузел гистология
  24. Исследование лимфатических узлов
  25. Игх молочной железы
  26. Гистологические препараты
  27. Иммуногистохимия  молочной железы
  28. Люминальный
  29. Люминальный рак молочной железы
  30. Люминальный тип А
  31. Рецепторы эстрогенов
  32. Рецепторы прогестерона
  33. Люминальный тип В
  34. Ki 67
  35. Her2
  36. Her2 негативный
  37. Her2 позитивный
  38. Fish анализ
  39. Негативный рак
  40. Трижды негативный
  41. Молочные железы
  42. 29. Эмбриология человека –I. Развитие зародыша
  43. Половые клетки
  44. Гистофизиология молочной железы
  45. Стоимость гистологического исследования
  46. Специалисты
  47. Гистологическое исследование в МЖЦ
  48. Развитие молочных желез в период полового созревания и у взрослых

Гистологическое строение молочной железы

Гистологическое строение молочной железы

  • Гистология молочной железы

Высокочувствительное оборудование и электронные микроскопы для гистологии есть в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. При клинике функционирует отделение маммологии, а также малая и большая операционные, в которых выполняют диагностические пункции и секторальную резекцию молочной железы под местной или общей анестезией.

У нас можно пройти гистологические исследования и получить консультацию опытных маммологов-онкологов, врачей высшей категории — Эльвиры Анатольевны Макаровой и Ирины Ивановны Петровой. Не дайте раку шанса, запишитесь на обследование уже сегодня!

Показания, техника, расшифровка гистологии

Гистология анализов рака молочной железы

Назначается гистология молочной железы для определения химического состава клеток полученных тканей, а также их чувствительности к половым гормонам. Изучение скорости деления помогает понять, как быстро распространяется патологический процесс. Показания к гистологическому исследованию и биопсии:

  • обнаружение уплотнений и узлов в молочной железе;
  • структурные изменения сосков;
  • кровянистые и другие выделения;
  • покраснение, шелушение, образование язв или лимонной корки на участках грудной железы;
  • обнаружение подозрительных участков на УЗИ или маммограмме;
  • пятна на снимке рентгена.

Назначение диагностики в большинстве случаев не подтверждает наличие опасных раковых клеток. Однако гистология необходима для всех, кто находится в группе риска:

  • наличие внутрипротоковых папиллом, кист, фиброаденоз;
  • диффузная гиперплазия тканей;
  • аномальное разрастание уплотнения;
  • некроз тканей, образований внутри структуры;
  • рак 1-3 степени и метастазы;
  • деформация груди.

Во время исследования полученного материала применяется высокоточный микроскоп, который может показать: стадию онкологической патологии, распространение образования, морфологический характер, а также гормональные особенности опухоли.

По особенностям клеточных структур диагносты могут выделить формы и виды раковых опухолей:

  • тубулярный рак при трубкообразных формах клеток;
  • медуллярный рак при совпадении клеток с тканями мозга;
  • слизистый рак при наличии муцина в составе клеток.

Гистологическое обследование также помогает отличить онкологический процесс от доброкачественных патологий, при которых могут наблюдаться бесструктурные массы в пунктате молочной железы.

Взятие гистологического материала

Для получения гистологического образца используется 2 способа вмешательства – с помощью иглы или иссечения. Проводят операцию в амбулаторных условиях, никакой подготовки не требуется. Только отказ от аспирина, если это возможно, за 1-2 недели до процедуры. Выполняют биопсию так:

  1. Женщину укладывают на кушетку на бок или на спину.
  2. Ставят местную анестезию.
  3. Ультразвуковым устройством или рентгеном обозначают место иссечения или введения иглы.
  4. Выполняется надрез или прокол, берется материал.

Затем останавливают кровотечение, прикладывают лед и тугую повязку. Процедура занимает максимум 60 минут, после чего пациентку выписывают домой.

После взятия биоматериала начинается исследование:

  1. Состав помещают в раствор формалина и отправляют в лабораторию.
  2. Ткани обезвоживаются для повышения плотности, затем заливаются парафином.
  3. Микротомом нарезают ткань на пластинки и помещают на стекла для диагностики.
  4. Используя ферменты, красители и антитела, специалист изучает характер клеток, границы опухоли.

После гистологического исследования специалист лаборатории составляет заключение и отправляет его лечащему врачу пациентки.

Образец в лаборатории обычно изучают в течение 5-10 дней, после чего сразу же направляют результат врачу. Если учреждение, в котором пациентка прошла биопсию, оснащено собственной лабораторией, результат будет готов через 2-3 дня.

Человеку без соответствующего образования сложно разобраться в представленной терминологии, поэтому пациент должен обязательно консультироваться у доктора.

[attention type=yellow]

Расшифровка результатов завязана на определении злокачественности – ее степени и характера. Также оценивается степень дифференциации новообразования.

[/attention]

Эти факторы позволяют с точностью определить следующие параметры, уровни малигнизации в молочной железе:

  • GIV – показатель максимальной стадии злокачественного процесса;
  • G – минимальная степень;
  • GX – подтверждение доброкачественного характера опухоли, которая обычно выражена в виде фиброаденомы.

Дополнительно в анализах будут присутствовать следующие данные, характеризующие те или иные маркеры:

  • ER и PR — положительные показатели по прогестерону и эстрогену, которые указывают на гормональную зависимость опухолей;
  • ER- и PR- — отрицательный результат помогает узнать вероятность рецидива и подобрать гормональную терапию.

Если обнаружена положительная реакция HER2, отмечается позитивный, активный рак, который требует хирургического и химиотерапевтического способа лечения.

HER2 отрицательные опухоли протекают менее агрессивно и лучше поддаются лечению.

Также при изучении результатов анализов специалист выделяет Ki-67, который при позитивной реакции говорит о низкой чувствительности к гормонам, что является прямым показанием для химиотерапии.

Назначается цитология молочной железы в случаях, когда появляются первые подозрения на патологические процессы в груди. Этот метод диагностики в 97% случаев дает достоверный результат, показанием к нему служат:

  • подозрение на инфекцию, воспаление или рак;
  • подтверждение онкологии при резекции;
  • оценка результатов эффективности лечения;
  • профилактика;
  • мониторинг состояния после лечения или при вхождении пациента в группу риска;
  • неустановленное бесплодие;
  • болезненности и дискомфорт в молочных железах.

Цитологию рекомендуют сдавать только после подготовки и лишь на 6-14 день цикла. Если нарушить это правило, процедура может оказаться болезненной. В период климакса проводить цитологию можно в любой день.

За неделю до цитологического исследования пунктата молочной железы необходимо отказаться от аспирина и антикоагулянтов. В день процедуры нельзя наносить парфюмерию и дезодорант на зону груди. Снимать бюстгальтер не нужно. Однако перед диагностикой нужно помыть грудь. Если женщина сильно волнуется, можно принять успокоительное средство. Выполняют получение материала следующими способами:

  • Аспирационная биопсия. Назначается при небольших опухолях – до 1,5 см в диаметре и только если они расположены в верхних слоях молочной железы.
  • Кор-биопсия. Рекомендована, если опухоль лежит глубоко в структурах. Для получения материала используют пистолет с толстой иглой.

Длительность процедуры – от 5 до 10 секунд, большего времени не нужно.

Изучение в лаборатории происходит в несколько этапов, длятся они до 2-3 дней. В срочных случаях цитологию выполняют за 1 час. После получения письменных данных пациент обязательно идет на консультацию к доктору.

  • Неполные данные. Если цитология оказалась неточной, может потребоваться дополнительная диагностика.
  • Норма. В данных будет указано, что никаких отклонений и аномалий не выявлено.
  • Наличие доброкачественных клеток. Анализ покажет большое количество соединительной ткани и бесструктурные вещества в молочной железе с морфологическими аномалиями. Также будут обнаружены макрофаги с эритроцитами.
  • Незлокачественные клетки. В образце обнаружены клетки не ракового характера, но аномальные: мастит, киста, воспаление.
  • Атипичные и злокачественные клетки. Формирование раковой опухоли, также будут указаны дополнительные данные о месте очага, его границы, формы, стадии, структурные особенности.

Цитологическое и гистологическое исследование молочной железы – похожие процедуры, которые отличаются в технике выполнения, хоть и несущественно, а также в методике определения результатов.

Чаще всего первый метод используется при минимальных подозрениях и отсутствии существенных симптомов новообразования, а также при контроле и профилактике после лечения. Гистология же используется при выявленных новообразованиях.

Метод и способ диагностики устанавливается только врачом.

Зачем делать гистологию молочных желез

Гистология необходима для уточнения диагноза, если у пациента выявлены локальные или обширные разрастания клеток (гиперплазия). Анализ потребуется и после удаления любого новообразования из молочной железы (фиброаденомы, атеромы, кист и внутрипротоковых папиллом) – для контроля результатов.

При обнаружении атипичных клеток гистология помогает установить морфологическую разновидность опухоли, степень злокачественности и гормональный статус — для планирования эффективного лечения и дальнейшего прогноза.

Преимущества метода

Гистология — единственно возможный способ провести сравнительную диагностику и отличить доброкачественное новообразование, фиброаденому от злокачественного, карциномы.

В МЖЦ практикуют высокочувствительные методы гистологических исследований — ИГХ-анализ и цитоспектрофотометрию, которые в 2 раза повышают достоверность результатов и используются в ведущих онкоцентрах мира. С их помощью определяют:

  • химический состав клеток опухоли;
  • маркеры к половым гормонам — эстрогену и прогестерону;
  • скорость деления клеток и распространения рака.

Как проводится гистология груди

За 2-3 дня до исследования следует сдать анализы крови — общий, коагулограмму, на онкомаркеры; отменить прием антикоагулянтов и не употреблять алкоголь.

Забор тканей на гистологию проводят с помощью иглы, в ходе диагностической пункции молочной железы. В случае удаления новообразования под местной или общей анестезией в операционной МЖЦ, фрагмент опухоли передают в гистологическую лабораторию для анализа.

В лаборатории с образцами ткани работают специалисты-патоморфологи МЖЦ: клетки новообразования обрабатывают специфическими антителами, ферментами и флуоресцентными красителями, чтобы определить их атипичность.

Разновидности рака молочной железы — тубулярный, медуллярный и слизистый, различают по форме клеток. Также изучают краевую часть опухоли, чтобы оценить степень распространения злокачественного процесса.

Результаты гистологического анализа доступны нашим пациенткам уже через 2-5 рабочих дней.

Норма и расшифровка

Маркер Расшифровка Значение
G (grade) Степень злокачественности От 1 (низкий) до 4 (высокий)GX — степень малигнизации не определяется, что указывает на доброкачественное новообразование.
ER (estrogen) PR (progesterone)        Рецепторы к половым гормонам эстрогену и прогестерону (ER ), (PR ) – гормонозависимый РМЖ (ER-),(PR-) – появление атипичных клеток не связано с уровнем половых гормонов.
HER2 Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 HER2-позитивный РМЖ, отличается агрессивным течением — пациенту рекомендовано таргетное лечение;HER2-негативный РМЖ — таргетную терапию не назначают, характеризует умеренный рост опухоли.

Источник: https://roddom2-vlg.ru/gistologicheskoe-stroenie-molochnoy-zhelezy/

Гистология ткани молочной железы : показания к проведению расшифровка результатов – Здоровая семья

Гистологическое строение молочной железы

Цитология и гистология молочной железы – два обследования, которые имеют одну цель, но проводятся на разных этапах диагностики.

Гистология изучает ткани человеческого организма, тогда как цитология сосредоточена на более глубоком изучении клеток. На гистологию обычно направляют материал, полученный во время биопсии или хирургического вмешательства.

Цитология, напротив, менее инвазивный метод и позволяет изучить патологию, которая находится лишь на стадии образования первых атипичных клеток.

Что именно выявляет гистологическое исследование

Во время исследования полученного материала применяется высокоточный микроскоп, который может показать: стадию онкологической патологии, распространение образования, морфологический характер, а также гормональные особенности опухоли.

По особенностям клеточных структур диагносты могут выделить формы и виды раковых опухолей:

  • тубулярный рак при трубкообразных формах клеток;
  • медуллярный рак при совпадении клеток с тканями мозга;
  • слизистый рак при наличии муцина в составе клеток.

Гистологическое обследование также помогает отличить онкологический процесс от доброкачественных патологий, при которых могут наблюдаться бесструктурные массы в пунктате молочной железы.

Техника выполнения диагностики

Взятие гистологического материала

Для получения гистологического образца используется 2 способа вмешательства – с помощью иглы или иссечения. Проводят операцию в амбулаторных условиях, никакой подготовки не требуется. Только отказ от аспирина, если это возможно, за 1-2 недели до процедуры. Выполняют биопсию так:

  1. Женщину укладывают на кушетку на бок или на спину.
  2. Ставят местную анестезию.
  3. Ультразвуковым устройством или рентгеном обозначают место иссечения или введения иглы.
  4. Выполняется надрез или прокол, берется материал.

Затем останавливают кровотечение, прикладывают лед и тугую повязку. Процедура занимает максимум 60 минут, после чего пациентку выписывают домой.

После взятия биоматериала начинается исследование:

  1. Состав помещают в раствор формалина и отправляют в лабораторию.
  2. Ткани обезвоживаются для повышения плотности, затем заливаются парафином.
  3. Микротомом нарезают ткань на пластинки и помещают на стекла для диагностики.
  4. Используя ферменты, красители и антитела, специалист изучает характер клеток, границы опухоли.

После гистологического исследования специалист лаборатории составляет заключение и отправляет его лечащему врачу пациентки.

Расшифровка полученных результатов

Образец в лаборатории обычно изучают в течение 5-10 дней, после чего сразу же направляют результат врачу. Если учреждение, в котором пациентка прошла биопсию, оснащено собственной лабораторией, результат будет готов через 2-3 дня.

Выдается экспертное заключение в письменном виде. В нем указано описание аномалий или их отсутствие. Также приведены различные цифровые данные и показатели маркеров. Иногда для обозначения того или иного процесса прописывают названия на латыни и медицинские термины.

Человеку без соответствующего образования сложно разобраться в представленной терминологии, поэтому пациент должен обязательно консультироваться у доктора.

[attention type=red]

Расшифровка результатов завязана на определении злокачественности – ее степени и характера. Также оценивается степень дифференциации новообразования.

[/attention]

Эти факторы позволяют с точностью определить следующие параметры, уровни малигнизации в молочной железе:

  • GIV – показатель максимальной стадии злокачественного процесса;
  • G – минимальная степень;
  • GX – подтверждение доброкачественного характера опухоли, которая обычно выражена в виде фиброаденомы.

Дополнительно в анализах будут присутствовать следующие данные, характеризующие те или иные маркеры:

  • ER+ и PR+ — положительные показатели по прогестерону и эстрогену, которые указывают на гормональную зависимость опухолей;
  • ER- и PR- — отрицательный результат помогает узнать вероятность рецидива и подобрать гормональную терапию.

Если обнаружена положительная реакция HER2, отмечается позитивный, активный рак, который требует хирургического и химиотерапевтического способа лечения.

HER2 отрицательные опухоли протекают менее агрессивно и лучше поддаются лечению.

Также при изучении результатов анализов специалист выделяет Ki-67, который при позитивной реакции говорит о низкой чувствительности к гормонам, что является прямым показанием для химиотерапии.

Гистологическое исследование молочной железы – это точный способ диагностики существующих новообразований с целью установления их типа, способа развития и зависимости от гормонов и других факторов. Гистология необходима для назначения эффективного лечения.

Показания, техника, расшифровка цитологии

Назначается цитология молочной железы в случаях, когда появляются первые подозрения на патологические процессы в груди. Этот метод диагностики в 97% случаев дает достоверный результат, показанием к нему служат:

  • подозрение на инфекцию, воспаление или рак;
  • подтверждение онкологии при резекции;
  • оценка результатов эффективности лечения;
  • профилактика;
  • мониторинг состояния после лечения или при вхождении пациента в группу риска;
  • неустановленное бесплодие;
  • болезненности и дискомфорт в молочных железах.

Цитологию рекомендуют сдавать только после подготовки и лишь на 6-14 день цикла. Если нарушить это правило, процедура может оказаться болезненной. В период климакса проводить цитологию можно в любой день.

Методы забора материала

За неделю до цитологического исследования пунктата молочной железы необходимо отказаться от аспирина и антикоагулянтов. В день процедуры нельзя наносить парфюмерию и дезодорант на зону груди.

Снимать бюстгальтер не нужно. Однако перед диагностикой нужно помыть грудь. Если женщина сильно волнуется, можно принять успокоительное средство.

Выполняют получение материала следующими способами:

  • Аспирационная биопсия. Назначается при небольших опухолях – до 1,5 см в диаметре и только если они расположены в верхних слоях молочной железы.
  • Кор-биопсия. Рекомендована, если опухоль лежит глубоко в структурах. Для получения материала используют пистолет с толстой иглой.

Длительность процедуры – от 5 до 10 секунд, большего времени не нужно.

Расшифровка полученных данных

Изучение в лаборатории происходит в несколько этапов, длятся они до 2-3 дней. В срочных случаях цитологию выполняют за 1 час. После получения письменных данных пациент обязательно идет на консультацию к доктору.

  • Неполные данные. Если цитология оказалась неточной, может потребоваться дополнительная диагностика.
  • Норма. В данных будет указано, что никаких отклонений и аномалий не выявлено.
  • Наличие доброкачественных клеток. Анализ покажет большое количество соединительной ткани и бесструктурные вещества в молочной железе с морфологическими аномалиями. Также будут обнаружены макрофаги с эритроцитами.
  • Незлокачественные клетки. В образце обнаружены клетки не ракового характера, но аномальные: мастит, киста, воспаление.
  • Атипичные и злокачественные клетки. Формирование раковой опухоли, также будут указаны дополнительные данные о месте очага, его границы, формы, стадии, структурные особенности.

При получении отрицательного диагноза при цитологии может потребоваться дополнительная диагностика. Могут быть обнаружены клетки кубического эпителия молочной железы, которые также требуют дополнительного обследования.

Цитологическое и гистологическое исследование молочной железы – похожие процедуры, которые отличаются в технике выполнения, хоть и несущественно, а также в методике определения результатов.

Чаще всего первый метод используется при минимальных подозрениях и отсутствии существенных симптомов новообразования, а также при контроле и профилактике после лечения. Гистология же используется при выявленных новообразованиях.

Метод и способ диагностики устанавливается только врачом.

Источник:

Гистология молочной железы: как проводится, расшифровка результатов, показания и противопоказания

Гистология груди позволяет не только изучить патологические изменения в структуре ее тканей, а даже определить характер присутствующей опухоли и причину ее развития.

Рассмотрим особенности этого диагностического метода, в каких случаях назначается, как проводится, а также как расшифровать результаты анализа.

Что такое гистология молочной железы

Изучение взятого материала гистологическим методом позволяет установить окончательный диагноз. Помимо этого данная методика проводится и после хирургического иссечения любого опухолевидного образования из грудной железы, в том числе:

  • атеромы;
  • внутрипротоковой папилломы;
  • кисты;
  • фиброаденомы и прочее.

Повторное исследование дает возможность проверить результативность проведенного оперативного вмешательства и проконтролировать послеоперационное состояние МЖ.

В случае выявления злокачественных клеток гистология позволяет специалистам определить разновидность ракового образования, стадию онкологического процесса и гормональные показатели. Полученные данные необходимы для составления максимально эффективной лечебной схемы и прогнозирования предполагаемого исхода лечения.

Стоимость исследования

В отношении того, сколько стоит гистология грудной железы, то врачи отмечают:

  • Сдача анализа в государственных клиниках при наличии у пациентки полиса – бесплатно.
  • Средняя стоимость гистологии для взрослого человека в частных лабораториях составляет 1400-2000 руб. и выше. Такая ценовая шкала зависит от сложности применяемого гистологического метода и типа биоптата.

Вследствие того, что муниципальные лаборатории очень часто перегружены и женщина вынуждена долго ожидать направление на гистологию, а затем и результат, поэтому пациентки зачастую обращаются в частные лаборатории.

В чем разница между гистологией и цитологией

Зачастую пациентки, получив направление на гистологию, путают ее с цитологией. В чем же разница между этими двумя диагностическими методами?

Как отмечают специалисты, процедура забора биоматериала из молочной железы для исследования практически одинакова. Различие только в поэтапном проведении исследовании:

ЦитологияГистология
Оценивается структура и строение тканей аномального образования.Устанавливается особенность развития и функциональность отдельно взятой клетки.Дифференцируется тип опухоли.Уточняется диагноз и разрабатывается лечебная схема.Часто используется в качестве дополнительного диагностического метода с целью уточнения предполагаемого диагноза.Анализирует совокупность клеток взятого биоматериала.В первую очередь исследуется весь образец взятой ткани.Изучение отдельных клеточных элементов – по необходимости.

Источник: https://niikelsoramn.ru/simptomy/gistologiya-tkani-molochnoj-zhelezy-pokazaniya-k-provedeniyu-rasshifrovka-rezultatov.html

Гистология

Гистологическое строение молочной железы
\ Анализы и обследования \ Гистология

Всё что удаляется у пациентов подлежит рассмотрению под микроскопом. Это в народе называют гистология.

Материал для гистологического исследования при раке молочной железы получают при БИОПСИИ или при ОПЕРАЦИИ.

Рак молочной железы гистология

Полученная при биопсии или операции опухолевая ткань подлежит исследованию. Сначала применяют простые методы окраски, которые позволяют сказать есть или нет рак в удалённой ткани.

Хирургический край

Помимо исследования самой опухоли под микроскопом исследуются края её резекции. Хирург во время операции стремиться удалить опухоль в пределах здоровых тканей. Ориентируется он на свои ощущения “на ощупь” и “на глаз”. Во время гистологического исследования проверяют – на сколько это ему удалось.

Позитивный край

Обнаружение опухолевых клеток в линии резекции трактуется как позитивный хирургический край. В таких случаях часто требуется повторная операция – более широкое иссечение.

При раке молочной железы может выявляться позитивный фасциальный или задний край резекции. Это означает, что опухоль врастала в фасцию большой грудной мышцы. Сзади от опухоли располагалась большая грудная мышца. В неё врастания не было. В таком случае повторная операция не требуется.

Бывает, что не очень опытные гистологи “слишком активно” берут на исследование передний (кожный) край. Тогда в его границах тоже может быть ложно-позитивный или грязный край резекции.

Негативный край

Отсутствие опухолевых клеток в границе резекции называется негативный или чистый хирургический край резекции.

Лимфоузел гистология

Удалённые при операции лимфатические узлы исследуются под микроскопом на предмет метастазов в них раковой опухоли.

При прорастании опухоли в свои же лимфатические сосуды от неё могут отрываться раковые клетки и улетать по ним в рядом расположенные лимфатические узлы.

Обнаружение в этих узлах метастазов – говорит о том, что опухоль уже начала распространяться и такого пациента необходимо лечить более агрессивно.

Исследование лимфатических узлов

При раке молочной железы обнаружение микрометастазов – при биопсии сторожевых лимфатических узлов – не является показанием к удалению оставшихся. Если же биопсия сигнальных узлов проводилась после химиотерапии, то даже микрометастазы в узлы являются показанием к удалению всех оставшихся.

Именно поэтому при подозрении на метастазы в лимфоузлы выполняют их биопсию до начала лечения: потом проводят химиотерапию или гормонотерапию (перед операцией) и уменьшают число пациентов, кому изначально планировалось удаление всех лимфатических узлов.

Игх молочной железы

Следующим этапом гистологического исследования является изучение свойств опухоли: какой именно рак и к чему он более чувствительный. Для этого применяют специальное иммуногистохимическое окрашивание опухоли. Эти реактивы более дорогие и поэтому их используют только после более дешёвых методов окраски (доказавших, что рак есть), чтобы не расходовать их напрасно.  

Гистологические препараты

Для исследования под микроскопом опухоль сначала нужно законсервировать (чтобы она не разлагалась) и пропитать парафином (чтобы тонко резалась). Это занимает время.

Непропитанная парафином опухоль тонко не режется и её невозможно окрасить и исследовать.

Из пропитанной парафином опухоли делают парафиновые блоки, а порезанная и окрашенная опухоль на стёклах (из парафиновых блоков) представляет собой гистологические препараты.

Иммуногистохимия  молочной железы

По результатам иммуногистохимического исследования рака молочной железы выделяют 4 подтипа рака: люминальный А, люминальный В, Her2 позитивный и трижды негативный.

Прогноз при раке молочной железы в большей степени зависит именно от этих подтипов.
Подробнее об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Люминальный

Люминальный рак молочной железы характеризуется чувствительностью опухоли к женским половым гормонам.

Люминальный рак молочной железы

Прогнозтически – это хороший признак: такие чувствительны к гормонотерапии. На ранних стадиях таким пациентам не назначают химиотерапию.

Люминальный тип А

Люминальный А тип рака молочной железы характеризуется чувствительностью к гормонам (есть рецепторы к эстрогенам и прогестерону) и низким уровнем Ki 67 (до 15-20%).

Рецепторы эстрогенов

Рецепторы эстрогенов – ER – это специальные белки на стенках раковых клеток, к которым присоединяются эстрогены – женские половые гормоны. Такое соединение запускает процесс деления клетки. Гормонотерапия или мешает этому соединению, или уменьшает количество эстрогенов. 

Рецепторы прогестерона

Рецепторы прогестерона – PR – это тоже белки на оболочках онкологических клеток, но чувствительные к гормонам второй фазы цикла – прогестинам. При их наличии гормонотерапия также нарушает процесс деления этих раковых клеток. 

Люминальный тип В

Люминальный рак типа В тоже чувствительный к гормонам, но Ki 67 у него более высокий. За счёт этого прогноз при нём несколько хуже, чем при люминальном А раке груди.
Он бывает Her2 негативный (-, 0 или 1+) и Her2 позитивный (3+ или +++). 

Люминальный B Her2 негативный рак чаще требует химиотерапии и гормонотерапии.
Тогда как люминальный В Her 2 позитивный рак молочной железы (трижды позитивный), помимо гормонотоерапии, требует назначения таргетных препаратов (иммунотерапии) и часто химиотерапии.

Ki 67

Ki67 при раке молочной железы показывает на сколько активно клетки делятся. Чем он ниже – тем прогнозтически лучше.

Опухоль из менее активно делящихся клеток медленнее растёт и реже метастазирует. При высоком Ki 67 назначается химиотерапия.

Her2

Наличие Her2 neu обозначается в иммуногистохимическом анализе как Her2+++  или 3+.

Her2 негативный

Отсутствие Her2 обозначается как Her2 – 0, или 1+. При таком значении таргетная терапия будет неэффективной.

Her2 позитивный

Наличие Her2 является показанием к назначению таргетного лечения при раке молочной железы (иммунотерапии). Часто, из-за агрессивности такой опухоли (высокий Ki67) пациентам помимо таргетных препаратов назначается химиотерапия.

Промежуточное значение Her2 (когда дешёвый способ окраски не позволил точно определить его наличие или отсутствие) обозначается как Her2 ++ или 2+. При таком результате положено выполнять более дорогой анализ – Fish. 

Fish анализ

Fish анализ позволяет методом амплификации определить наличие или отсутствие Her2 в опухоли при раке молочной железы, когда при обычной окраске результат сомнительный.

Негативный рак

Тип рака, который не имеет рецепторов к половым гормонам и таргетным препаратам, ещё называют трижды негативный рак молочной железы. Он характеризуется высоким Ki67 и для его лечения эффективной бывает только химиотерапия.

Трижды негативный

Часто трижды негативный рак бывает наследственным – обусловлен мутацией генов (как у Анджелины Джоли). Поэтому при его обнаружении может встать вопрос дополнительных генетических анализов на мутацию. 

При выявлении рака молочной железы на фоне мутации у женщины до 40-50 лет желательно выполнять мастэктомию с реконструкцией и обсуждать вопрос профилактической мастэктомии второй железы.

Про наследственный рак молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Чтобы уменьшить вероятность ошибки при гистологическом или иммуногистохимическом исследовании опухоли рекомендуется “второе мнение” – выполнять повторное исследование опухоли в заслужившей доверие лаборатории. 

При обращении в наш Центр мы гарантируем пациентам в короткие сроки качественную диагностику и современное лечение по Европейским протоколам у самых грамотных и проверенных специалистов Санкт-Петербурга.

Если Вы рассматриваете вариант обследования и лечения за границей – мы гарантируем полностью аналогичный подход, но в разы дешевле. Все наши сотрудники прошли стажировки у ведущих специалистов Европы и США.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Чиж Игорь Александровичзаведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,

хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас!
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Источник: https://breast-surgery.ru/gistologiya

Молочные железы

Гистологическое строение молочной железы

Молочныежелезы по происхождению являютсявидоизмененными потовыми железами.

Строение.Молочная железа – паренхиматозныйорган. Снаружи она окруженасоединительнотканной оболочкой, покрытойкожей. От оболочки отходят прослойкисоединительной ткани, разделяющиемолочную железу на15-20 долек, представляющих собой отдельныежелезки.Последние по строению являются сложнымиальвеолярными.Молочные железы имеют различное строениев разные периоды жизни женщины.

Развитие.Источником развития молочных железявляется парноеутолщение эктодермы (молочных линий)на передней стенке туловища. В верхнейчасти этих утолщений формируютсямолочныеточки, изкоторых в подлежащую мезенхиму врастаютэпителиальные тяжи, дающие началовыводным протокам, на концах которыхво время беременности образуютсясекреторные отделы – ацинусы.

Уноворожденной девочкимолочные железы состоят лишь из крупныхвыводных протоков, оканчивающихсяслепо. При половом созревании молочныежелезы увеличиваются в размерах за счетнакопления жировой ткани и развитиямелких выводных протоков.

Протоки соска и молочные синусы выстланымногослойным плоским, молочные протоки– однослойным двурядным призматическимили кубическим, а альвеолярные ходы –однослойным кубическим эпителием,окруженнымснаружи миоэпителиоцитами.

В период с9-10 дня полового цикла по 20 на некоторыхальвеолярных ходах происходит образованиесекреторных отделов – ацинусов. Последниек началу менструации подвергаютсяобратному развитию.

Впериод беременностипод действием прогестерона жёлтоготела и плаценты на концах альвеолярныхходов идет интенсивное образованиеацинусов (альвеол). Последние состоятиз лактоцитов и окружающих ихмиоэпителиальных клеток.

Послеродов, впериод лактации,лактоциты начинают усиленно продуцироватьмолоко. Оно содержит воду, минеральныевещества, витамины, жиры, углеводы,белки, лизоцим, секреторные антитела.Сокращение миоэпителиоцитов вызываетвыделение молока. При прекращениикормления младенца грудью альвеолыжелезы подвергаются обратному развитиюи замещаются жировой тканью.

Регуляцияфункции молочной железы осуществляетсягормонами гипофиза – пролактином,который стимулирует синтез молока влактоцитах и окситоцином,который стимулирует сокращениемиоэпителиальных клеток и выделениемолока.

29. Эмбриология человека –I. Развитие зародыша

Эмбриология(от греч. embryon– зародыш, logos– учение) – наука о развитии зародышаи плода. Эмбриогенез– процесс внутриутробного (антенатального,пренатального) развития организма,часть онтогенеза(индивидуального развития).

Он начинаетсяс момента оплодотворения и заканчиваетсярождением плода (продолжается 280 суток,40 недель или 9 календарных месяцев). Внем выделяют 3периода:начальный(1-я неделя), эмбриональный(2-8 неделя) и плодный(9-40 неделя).

В эмбриогенезе выделяюттакже 4стадии(этапа):оплодотворение,дробление, гаструляция, гистогенез иорганогенез.Эмбриогенезупредшествует прогенез– период развития и созревания половыхклеток.

Половые клетки

Зрелыеполовые клетки – высокодифференцированныеклетки; содержат гаплоидныйнабор хромосом(22 аутосомы + 1 половая хромосома); снизким уровнем метаболизма; не способнык размножению; имеют короткий периоджизни (до 2-3-х дней).

Мужскаяполовая клетка сперматозоид– развивается в мужских половых железах(семенниках).Для будущего организма сперматозоидынесут наследственную информацию поотцовской линии.

Сперматозоиды обладаютспособностью к активному движению (1-5мм/мин); очень чувствительны к повреждающимфакторам (температуре, радиации идругим); образуются в огромных количествах(сотни миллионов в сутки); после эякуляциисохраняют способность к оплодотворениюоколо 48 часов. У человека размерсперматозоида достигает 70 мкм.

В егосоставе различают головкуи хвостовойотдел(жгутик), которые покрыты клеточноймембраной. Головкасодержит маленькое ядро с гаплоиднымнабо ром сильно конденсированныххромосом(половая хромосома Х или У),окру женное тонким слоем цитоплазмы.

[attention type=green]

Впередней части чехлика, покрывающегоядро, находится акросома(видоизмененный комплекс Голь джи). Еёуплощённый пузырёк содержит гидролитическиеферменты (трипсин, гиалуронидазу) длярастворения оболочек яйцеклетки приоплодотворении.

[/attention]

Хвостовойотдел включаетсвязующую,промежуточную, главную и конечную(терминальную) части. Связующаячасть (шейка)– суженная часть спермия, содержащаяпроксимальную и дистальную центриоли.

От дистальной центриоли начинаетсяосевая нить – аксонема,состоящая из 1-й пары цен тральных и 9пар периферических микротрубочек.Промежуточнаячастьсодержит аксонему, которая окруженарасположенными по спирали митохондриями.

Белок динеин,соединяющий микротрубочки, расщепляетАТФ. Высвобождаемая при этом энергиянеобходима для движения спермия. Вглавнойчастиаксонема окружена небольшим количествомцитоплазмы с циркулярно-ориентированнымимикрофибриллами, придающими упругостьхвосту.

Конечнаячастьсодержит лишь одиночные микротрубочкии сократительные филаменты.

Женскаяполовая клетка– яйцеклетка, – развивается в женскихполовых железах – яичниках. Она имеетсравнительно крупные размеры (у человекадо 150 мкм) и не способна к самостоятельномудвижению.

У женщин в течение половогоцикла (24-30 дней) созревает, как правило,только одна яйцеклетка.

Кроме обычныхорганелл в цитоплазме (ооплазме)яйцеклетки содержатся особые включения:желточные,а такжекортикальныегранулы.

Желточныхвключений(гранулы,содержащие комплексы белков и липидов– липопротеиды – запас питательныхвеществ для развития будущего зародыша)в яйцеклетке человека мало, посколькупитательные вещества для своего развитиязародыш получает прямо из крови матери.Поэтому яйцеклетку называют вторичноолиголецитальной(маложелтковой).

Вторично,посколькууменьшение желточных включений происходитв филогенезе повторно, после ланцетника,яйцеклетке которого тоже не нужен запаспитательных веществ (зародыш получаетпитательные вещества прямо из окружающейсреды).

Поскольку желточные включенияраспределены в цитоплазме равно мерно,такие яйцеклетки также называютсяизолецитальными.

Кортикальныегранулы– пузырьки, расположенные под цитолеммойи содержащие вещества, которые послепроникновения первого сперматозоидав яйцеклетку будут выходить наружу иобеспечивать формирование вокругяйцеклетки оболочкиоплодотворения,непроницаемой для других сперматозоидови препятствующей полиспермии.

Кромеобычной клеточной оболочки (цитолеммы,оолеммы)яйцеклетка окружена блестящейоболочкой,или прозрачной зоной(zonapellucida),состоя щей из гликопротеинов игликозаминогликанов.

Снаружи её в 2-3слоя располагаются фолликулярныеклетки,отростки которых направляются черезблестящую оболочку к оолемме, доставляяв яйцеклетку питательные вещества. Этуоболочку называют лучистыйвенец.

Оболочки яйцеклетки выполняют не толькотрофическую, но и защитную функцию.

Источник: https://studfile.net/preview/5362999/page:82/

Гистофизиология молочной железы

Гистологическое строение молочной железы

Гистология — это микроскопический анализ образцов ткани молочной железы для диагностики новообразований. Метод настолько точен, что позволяет определить не только наличие злокачественных клеток, но и причину их появления.

Гистологию с ИГХ и цитологическим (клеточным) исследованием молочных желез выполняют в отделении маммологии МЖЦ на Земляном валу. Фрагмент ткани для исследования берется с помощью пункции или секторальной резекции груди.

Стоимость гистологического исследования

  • 2 500 Р Гистология молочной железы

Расчет стоимости лечения Все цены

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Гистологическое исследование в МЖЦ

Высокочувствительное оборудование и электронные микроскопы для гистологии есть в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. При клинике функционирует отделение маммологии, а также малая и большая операционные, в которых выполняют диагностические пункции и секторальную резекцию молочной железы под местной или общей анестезией.

У нас можно пройти гистологические исследования и получить консультацию опытных маммологов-онкологов, врачей высшей категории — Эльвиры Анатольевны Макаровой и Ирины Ивановны Петровой. Не дайте раку шанса, запишитесь на обследование уже сегодня!

Каждая молочная железа состоит из 15—25 сложных трубчато-альвеолярных железистых структур (известных как доли), функция которых заключается в секреции молока, необходимого для вскармливания новорожденных.

Каждая доля отделена от других плотной соединительной тканью и большим количеством жировой ткани и представляет собой самостоятельную железу, имеющую свой собственный выводной млечный проток.

[attention type=yellow]

Эти протоки длиной 2-4,5 см открываются независимо друг от друга на соске, содержащем 15-25 таких устий, каждое диаметром около 0,5 мм.

[/attention]

Гистологическое строение молочных желез зависит от пола, возраста и физиологического состояния.

Развитие молочных желез в период полового созревания и у взрослых

Перед половым созреванием в состав молочных желез входят млечные синусы и несколько ветвей этих синусов — млечные протоки.

У девочек во время полового созревания молочные железы увеличиваются в размерах и развивается выраженный сосок. У мальчиков молочные железы сохраняют уплощенную форму. Увеличение молочных желез во время полового созревания является результатом накопления жировой и соединительной тканей с усиленным ростом и ветвлением млечных протоков вследствие повышения уровня эстрогенов яичника.

Характерная структура железы — доля — у взрослой женщины развивается на концах самых мелких протоков. Доля состоит из нескольких протоков, которые открываются в один терминальный проток. Каждая доля погружена в рыхлую соединительную ткань. Доли разделены плотной соединительной тканью с меньшим содержанием клеток.

Вблизи отверстия на соске млечные протоки расширяются, образуя млечные синусы. У своих наружных отверстий млечные синусы выстланы многослойным плоским эпителием.

Этот эпителий очень быстро превращается в многослойный столбчатый или кубический эпителий.

Выстилка млечных протоков и терминальных протоков образована однослойным кубическим эпителием, окруженным плотно расположенными миоэпителиальными клетками.

Источник: https://dou99.ru/molochnaya-zheleza/gistofiziologiya-molochnoj-zhelezy

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: