Гистология последа

Содержание
  1. Плацента: врач-патологоанатом об уникальном органе
  2. Что такое плацента и зачем она нужна?
  3. Какие проблемы и изменения могут возникнуть в плаценте? Как это влияет на маму и малыша?
  4. Какие бывают аномалии плаценты?
  5. Что такое гипоплазия и гиперплазия плаценты?
  6. Что такое предлежание плаценты?
  7. Что такое приращение плаценты?
  8. Как и зачем исследуют плаценту после родов?
  9. Куда девают плаценту после родов – особенности, требования и интересные факты
  10. Коротко о главном: что такое плацента?
  11. Вкусно, полезно или необходимо?
  12. Временный орган: один на двоих
  13. Документ на плаценту
  14. Хранение
  15. Утилизация плаценты
  16. Плацента после родов: что делают с последом в роддоме и можно ли его забрать?
  17. Что такое плацента, как выглядит после родов?
  18. Зачем в роддоме забирают плаценту и что с ней делают?
  19. Осмотр последа
  20. Гистология плаценты
  21. Утилизация детского места
  22. Можно ли забрать плаценту после родов?
  23. Возможно ли продать послед?
  24. Послед – что это такое, методы отделения
  25. Послед – описание и строение органа
  26. Функции детского места
  27. Возможные проблемы, связанные с последом
  28. Рождение детского места
  29. Признаки отделения последа
  30. Методы изгнания детского места
  31. Гистологические исследования плода: что это такое и когда необходимо
  32. Что такое пренатальные исследования
  33. Классификация
  34. Показания
  35. Противопоказания
  36. Риски при проведении
  37. Расшифровка

Плацента: врач-патологоанатом об уникальном органе

Гистология последа

В организме женщины с наступлением беременности появляется уникальный орган – послед. Он состоит из пуповины, оболочек и плаценты. А после родов этот интересный орган исчезает.

Что же такое плацента и зачем она нужна будущей маме? Как она выглядит? Какие изменения могут произойти внутри этого органа и как это повлияет на маму и малыша? Обо всем этом Mamapro.

by спросила у врача-патологоанатома.

Анна Кудласевич
Врач-патологоанатом

Что такое плацента и зачем она нужна?

Развитие плода невозможно без такого органа, как послед, который в свою очередь состоит из пуповины, оболочек и плаценты. Плацента, она же ворсинчатый хорион – это то место, где происходит газообмен между кровью мамы и ребёнка.

Ворсинчатый хорион состоит из ворсин, а в этих ворсинах – сосуды с кровью плода.

Пространство между ворсинами заполнено кровью матери. Таким образом, плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка (кровь мамы только омывает ворсины).

При соприкосновении крови с сосудами ворсин кислород от мамы из межворсинчатого пространства попадает в сосуды ворсин (и соответственно в кровоток плода), а с углекислым газом происходит обратная ситуация. Таким образом, плацента выполняет дыхательную функцию (доставка кислорода от матери к плоду и удаление углекислого газа).

[attention type=yellow]

С кровью к плоду попадают все микро- и макроэлементы, витамины, антитела и многое другое. Поэтому любое дефицитное состояние, вирусная или бактериальная инфекция, токсины (например, полученные в результате курения) напрямую могут попасть к малышу и вызвать различные патологические состояния.

[/attention]

Но вместе с тем у плаценты есть барьерная функция: она препятствует проникновению патогенных микроорганизмов и некоторых лекарственных веществ.

Таким образом, можно выделить такие функции плаценты: 

  • кроветворная;
  • дыхательная;
  • гормональная;
  • выделительная (продукты жизнедеятельности плода поступают в кровоток матери);
  • иммунологическая (антитела ко многим инфекциям передаются от мамы к плоду);
  • питательная;
  • барьерная.

Интересный факт: по различным изменениям в последе можно определить, чем именно болела женщина и какие последствия могли быть для ребёнка.

К концу срока беременности плацента естественным образом стареет. И стареет она не потому, что не может выполнять свои функции на должном уровне, а потому что в этом нет необходимости для ребенка. Природа таким образом оптимизирует вес плода и предотвращает разрывы во время родов.

А отсутствие признаков старения часто сочетается с повышенной массой плода.

У некоторых женщин наблюдается преждевременное старение плаценты. Такой диагноз врач может предположить по особенностям кровотока при Доплер УЗИ.

Оно опасно тем, что к малышу поступает меньше кислорода, а это чревато задержкой развития плода и преждевременными родами. 

Какие проблемы и изменения могут возникнуть в плаценте? Как это влияет на маму и малыша?

Как мы говорили ранее, ворсинчатый хорион это огромное количество ворсин разной степени зрелости. И иногда в ворсинах происходит воспаление. Воспалительная реакция – самое распространенное изменение. Инфекция попадает туда гематогенным путем (т.е. через кровь).

Также бывает, что воспаление возникает с той стороны плаценты, где прикрепляется пуповина и где находятся оболочки. В этом случае путь инфицирования – восходящий (из половых путей мамы).

Также есть и нисходящий путь инфицирования – из очагов активного воспаления в яичниках и маточных трубах.

По местоположению и типу воспаления можно подсказать локализацию инфекции у мамы, чтобы в дальнейшем этот очаг инфицирования найти и грамотно пролечить.

И конечно же, детки, чьи плаценты были с воспалительными изменениями, должны тщательно наблюдаться на предмет реализации этой инфекции.

Какие бывают аномалии плаценты?

Для начала разберемся, что такое аномалия. Аномалия – это отклонение от нормы, которое при неблагоприятных условиях может оказывать влияние. Обратите внимание на слово «может».

При огромной ежедневной выборке последов мы нередко встречаем некоторые аномалии, и при этом они не оказали никакого влияния на развитие малыша!

Как мы отметили ранее, послед состоит из трех частей. Это плацента (круглый диск), пуповина, оболочки.

В каждой из этих составляющих во время развития и под влиянием внешних факторов может возникнуть «порок». Некоторые аномалии не оказывают влияния на плод, отдельные же могут привести к серьезным нарушениям и даже гибели плода.

К аномалиям плаценты относятся:

  1. аномалии массы (гипоплазия, гиперплазия);
  2. аномалии формы (валикообразная, с ободком, двудолевая, пленчатая и др.);
  3. аномалии прикрепления (предлежание);
  4. аномалии отделения (приращение).

Рассмотрим подробнее такие варианты аномалий, как гиперплазия, гипоплазия, предлежание и приращение плаценты. Это те понятия, которые мамы слышат часто и которые вызывают много вопросов и переживаний.

Что такое гипоплазия и гиперплазия плаценты?

Гипоплазия (низкая масса) и гиперплазия (повышенная масса) – это аномалии массы плаценты. Возникает вопрос: а норма массы – это сколько? Для каждого срока гестации есть свои показатели нормальной массы.

Например, в 36 недель беременности плацента должна весить от 360 г и быть размером от 13 см в диаметре.

Гипоплазия
– это такая патология, которую, к сожалению, не выявить никаким способом (даже на УЗИ).

Эту аномалию может установить или акушер-гинеколог после родов или врач-патологоанатом.

Причины гипоплазии многообразны:

  • гипертоническая болезнь, хроническая сердечная и почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • генетические аномалии и врожденные пороки плода;
  • воздействие внешних факторов (экология, курение и т.д);
  • сочетание с пороками развития пуповины и многое другое. 

Таким образом, нет четкого ответа, почему возникает гипоплазия плаценты. 

Чем же она опасна?
Если плацента меньше, чем должна быть, значит, и поступление кислорода и всех питательных веществ к плоду снижено.

Поэтому самое очевидное последствие – задержка внутриутробного развития плода. Ребенок по показателям роста, веса, окружностей головы и живота будет ниже нормы для своего срока. Как самый трагичный исход – внутриутробная гибель.

Но помните, дорогие мамы: это крайне редкий вариант, поэтому паниковать не стоит! Ведь организм пытается компенсировать дефициты изо всех сил!

Гиперплазия
(или гипертрофия) плаценты – ситуация, когда масса плаценты на свой срок гестации превышает 100-150 г (например, у доношенной беременности  считается 750 г и больше). Гиперплазию, как и гипоплазию, невозможно определить на УЗИ.

Причинами гиперплазии могут быть: 

  • гемолитическая болезнь плода (резус-конфликт);
  • инфекции (токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
  • сахарный и гестационный диабет;
  • пороки плода (чаще сердца);
  • опухоли плода и многое другое.

Обратите внимание: влияние на плод оказывает не большая плацента, а первичная причина, варианты которой мы перечислили выше.

Что такое предлежание плаценты?

В норме плацента прикрепляется к внутренней стенке матки либо к задней поверхности (ближе к спине), либо к передней, либо ко дну (дно – это самая высшая точка, она направлена в сторону диафрагмы). Четвертый вариант прикрепления – рядом с внутренним зевом (выходом из матки).

 

В чем опасность такого положения плаценты?
При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровотечение. Также могут возникнуть осложнения во время родов. Зев расширяется, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути.

В нижней части матки тоньше эндометрий (внутренняя часть матки, к которой прикрепляется зародыш), соответственно и «сцепление» с маткой хуже. При сокращении мышц может произойти преждевременная отслойка, частичная отслойка с массивным кровотечением.

Немаловажную роль играет и то, что природой эта часть матки не предусмотрена для прикрепления плаценты. Слизистая оболочка совсем не может «помочь» развиться хориону, а значит, с самого начала плод не будет получать нужного количества кислорода и полезных веществ.


Почему плацента прикрепляется не там, где нужно?
Чаще всего это связано с тем, что у мамы что-то не так с эндометрием. Зародыш «путешествует» по полости матки в поисках пушистого эндометрия и находит его только у зева.

Это может быть результатом воспалительных процессов, бесплодия, кесарева сечения в прошлом, «чисток», прерываний беременности, повторных предлежаний, миомы, возраста мамы и многих других факторов. А иногда такое случается без всякой на то причины.

Чем это опасно для плода?
Возможны преждевременные роды, нарушение развития (врожденные пороки) и положения плода.

Что такое приращение плаценты?

Приращение – это врастание плаценты в стенку матки.

Ворсинчатый хорион в норме прикрепляется к эндометрию, а потом с частью его покидает матку после родов.

При приращении ворсины проникают глубже: может быть проникновение в мышечный слой, а при самых сложных случаях может быть даже прорастание в шейку матки, мочевой пузырь и другие близлежащие органы.


Какие могут быть причины приращения?

  • воспаление в матке (эндометрит);
  • рубцовые изменения (аборт, выскабливание, кесарево сечение, удаление миом)
  • пороки развития матки и многое другое, что может нарушить строение эндометрия или его толщину.

Чем опасно для плода? Так как плацента плотно соединена со стенкой матки, отделиться она не может (или это происходит очень сложно). Вследствие такого отделения может произойти разрыв стенки матки с сильнейшим кровотечением. Чаще всего такая патология заканчивается удалением матки.

Но, дорогие будущие мамы, не переживайте: такая патология встречается редко – в 0,1-0,4% от всех родов. Существуют методы дородовой диагностики приращения с определением сосудов, питающих этот участок матки. Во время кесарева сечения удаляют только части стенки матки с сохранением органа.

Как и зачем исследуют плаценту после родов?

Последы из минских роддомов направляются на гистологическое исследование в отделение детской патологии Городского патологоанатомического бюро.

Показаниями к тому, чтобы послед отправился на исследование, могут быть воспалительные и соматические заболевания матери, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши, замершие, операции на органах малого таза и т.д), многоплодные беременности, преждевременные роды.

Но по факту подпадают под обследование практически все последы.

В начале проводится макроскопическое описание: размер, прикрепление пуповины, состояние оболочек. Указывается наличие патологических состояний: кровоизлияний, инфарктов, аномалий развития частей последа при их наличии.

Дальше производится забор материала из всех частей последа. После фиксации в формалине изготавливаются гистологические препараты.

При гистологическом исследовании дается оценка соответствию зрелости ворсинчатого хориона сроку гестации, указывается наличие воспаления с указанием типа воспаления и точной локализацией, наличие других патологических изменений (тромбы, кальцификаты, признаки хронической гипоксии). В конце дается заключение о том, при каких заболеваниях могут наблюдаться данные изменения. После проведенных исследований последы централизованно кремируются.

Обратите внимание: забор для изготовления кремов, сывороток и БАДов не производится.

После исследования ответ поступает в роддом и прикрепляется к истории родов. Маме результаты не сообщаются. Их используют в случае, если рождается ребенок в тяжёлом состоянии или такое состояние случается вскоре после родов. В таком случае запрашивают результаты гистологического исследования последа для установления врожденной или приобретенной инфекции.

Если есть изменения в последе –  следовательно, инфицирование произошло внутриутробно. От знания  места и времени инфицирования будет зависеть медикаментозная тактика.

Я уверена, эти знания обязательно пригодятся вам, ведь важно понимать суть процесса, чтобы принимать взвешенные решения и понимать все о своем здоровье и здоровье малыша.

Легких вам родов и счастливого материнства! 

Источник: https://mamapro.by/bremennost/placenta-vrach-patologoanatom-ob-unik/

Куда девают плаценту после родов – особенности, требования и интересные факты

Гистология последа

Наши мамы и бабушки вряд ли интересовались, куда девают плаценту поле родов в медучреждениях. Однако сегодня этому вопросу придают куда большее значение, причем не только будущие роженицы.

Причиной тому – широко разрекламированная чудодейственная плацентарная косметика, которая стоит далеко не дешево, а раз ее производят, то берут же где-то сырье! Давайте выясним, как должны поступать с плацентой сотрудники родильных домов, всегда ли они выполняют предписанные правила и неужели правда обогащаются за счет ничего не ведающих мамочек?

А еще мы расскажем, как поступают со своей плацентой самые креативные роженицы.

Коротко о главном: что такое плацента?

Послед, или детское место, так иногда называют плаценту, — это эмбриональный орган, который образуется вокруг зародыша из его оболочек, врастает в слизистую матки с помощью особых ворсинок и создает связь между организмом матери и эмбрионом.

За счет плаценты будущий человек питается, она обеспечивает его дыхание, выводит продукты метаболизма и как бы парадоксально это ни звучало, защищает от материнского организма, точнее от иммунных клеток, которые воспринимают плод как чужеродное тело.

Послед выходит спустя несколько минут после рождения ребенка, за что и получил свое название. Этот временный орган также образуется у самок 94 % видов млекопитающих и хрящевых рыб. А вы знаете, что делают с плацентой некоторые животные? Правильно, они ее съедают. Вопрос: зачем?

Вкусно, полезно или необходимо?

Плацентофагию практикуют даже травоядные животные, например, корова, облизав теленка, сразу съедает послед, что удивительно, ведь это единственный в ее жизни прецедент поедания сырого мяса. Однако такое поведение себя оправдывает.

Согласно наблюдениям опытных ветеринаров коровам поедание плаценты идет только на пользу:

  • быстро прекращается послеродовое кровотечение;
  • матка принимает свою первоначальную форму в течение суток;
  • реже наблюдаются инфекции половых путей;
  • нет проблем с лактацией.

Более того, многие скотоводы «неправильную» корову, которая оставляет послед, отправляют на мясо, потому как считают, что она не сможет больше принести здоровое потомство, не говоря уже о том, чтобы нормально выкормить теленка и давать молоко хозяину.

Зато в дикой природе поедание самками плаценты вполне объяснимо: таким образом животные убирают за собой, ведь запах крови может привлечь хищников. Ну а домашние кошки и собаки делают это уже на уровне инстинктов. Кстати, иногда коты помогают своим «женам» в поедании плаценты, а значит, не видят в такой трапезе ничего отвратительного.

Кроме того, считается, что плацента содержит необходимые для послеродового восстановления гормоны и питательные вещества. В действительности у только родивших самок нет особого выбора. Первые дни после родов они не оставляют беспомощных детенышей и послед от потомства становится единственной альтернативой полноценной пище.

С животными все ясно, однако последнее десятилетие в мире прослеживается тенденция к поеданию последа млекопитающими отряда приматов семейства гоминидов, больше известными как представители вида человек разумный.

Причем касается это не диких племен, а цивилизованных женщин и даже мужчин.

Зачем им это надо, мы расскажем чуть позже, а сейчас выясним, что делают с плацентой после родов в медицинских учреждениях и может ли роженица распоряжаться последом на свое усмотрение.

Временный орган: один на двоих

С точки зрения закона плацента является внутренним органом, принадлежащим в равной степени матери и малышу. Поскольку новорожденный пока не в состоянии принимать решения, последом должна распоряжаться его мать. При желании она имеет полное право забрать из роддома собственную плаценту и делать с ней, что хочет. Вы удивитесь, как женщины используют послед, но об этом – чуть позже.

Согласно нормативам СанПиН плацента приравнивается к отработанному биологическому материалу, как, например, аппендикс, ампутированная конечность или удаленная опухоль, поэтому подлежит утилизации. Однако вариантов развития событий, куда девают плаценту в роддомах, несколько:

  • отдают матери;
  • утилизируют за ненадобностью как невостребованный биоматериал;
  • отправляют на гистологию (по медицинским показаниям), а затем утилизируют.

Других вариантов нет, так как в нашей стране торговля органами запрещена. Но матери все равно придется подписывать бумаги, и это не бюрократия, а необходимость.

Документ на плаценту

В первом случае роженица будет точно знать, куда девают плаценту после родов, получив свой орган в целости и сохранности.

Во втором просто подписывает отказ, и эта бумага потребуется роддому для исследований или при утилизации биоотходов.

Однако забрать послед получится без проблем, если роды прошли без осложнений, состояние ребенка и матери удовлетворительное и нет необходимости в дополнительных исследованиях.

[attention type=red]

Плаценту не отдадут в случае мертворождения или если были обнаружены патологии внутриутробного развития, например плацентарная недостаточность.

[/attention]

В этом случае гистологический анализ позволит установить причины развития пороков плода и, если требуется, назначить ребенку адекватное лечение.

И конечно, плаценту не отдадут, если у беременной женщины был обнаружен гепатит, СПИД и другие тяжелые заболевания.

Теперь мы расскажем, что делают с плацентой в роддоме после того, как подписаны бумаги.

Хранение

Мамочка, решившая забрать плаценту с собой, вряд ли доверит ее даже самому ответственному медперсоналу. В этом случае предусмотрительная роженица заранее запасается сумкой-холодильником, куда акушер определяет ее послед и передает родственникам.

Есть фирмы, которые занимаются инкапсулированием биоматериала и согласно подписанному договору бесплатно предоставляют роженице набор для транспортировки и хранения плаценты. Послед может храниться в следующих условиях:

  • при комнатной температуре не более 4 часов;
  • в холодильнике до 72 часов;
  • полгода при глубокой заморозке.

Однако плацентофагия в России пока мало распространена, поэтому в большинстве случаев послед как вид медицинских отходов утилизируется согласно требованиям закона.

Утилизация плаценты

Источник: https://FB.ru/article/449085/kuda-devayut-platsentu-posle-rodov---osobennosti-trebovaniya-i-interesnyie-faktyi

Плацента после родов: что делают с последом в роддоме и можно ли его забрать?

Гистология последа

Большинство современных будущих мам очень тщательно изучают все особенности предстоящих родов. Они заранее подбирают роддом и врача-гинеколога, способ родоразрешения, выясняют необходимость стимуляции, обезболивания и возможность сохранения стволовых клеток. Особенно щепетильные мамочки интересуются вопросом о дальнейшей «судьбе» такого органа, как плацента.

Что такое плацента, как выглядит после родов?

Плацента – это временный орган, который формируется в организме женщины только в период вынашивания ребенка для его иммунологической защиты от внешних воздействий, выработки гормонов, обеспечения нормального развития, газообмена (дыхания), питания и устранения веществ, переработанных плодом. Ее еще иногда называют «детское место» из-за той важной роли, которую она играет в жизнеобеспечении будущего ребенка.

Внешне плацента представляет собой гладкую бордово-голубоватую лепешку размером в 15–30 сантиметров и весом в 500–600 грамм, состоящую из 8 слоев и вытянутых пустот, наполненных кровью, из-за чего она напоминает печень.

Плацента вместе с пуповиной и плодными оболочками самостоятельно изгоняется организмом роженицы через 5–40 минут после рождения малыша.

Врач-гинеколог и акушер наблюдают за этим процессом и в случае каких-либо затруднений вручную помогают женщине избавиться от детского места.

Зачем в роддоме забирают плаценту и что с ней делают?

После рождения здорового малыша части детского места уже не нужны ни ребенку, ни матери, поэтому в родильных домах врачи не обсуждают с роженицей вопрос о том, куда девают плаценту. Однако некоторые современные мамы придают большое значение роли детского места в дальнейшей жизни ребенка, поэтому интересуются тем, что и зачем с ним делают после извлечения из организма.

Осмотр последа

Плаценту тщательно осматривают, чтобы не допустить оставления ее частей в матке. Процедура происходит следующим образом: пуповина и оболочки выкладываются на металлический поднос и тщательно осматриваются на предмет отделения небольших кусочков или обрыва сосудов с обеих сторон (материнской и плодовой).

Гистология плаценты

Гистологическое исследование назначается врачом только в тех случаях, когда необходимо выяснить причину возникших проблем:

  • мертворожденный ребенок;
  • недоношенный или маловесный малыш;
  • осложнения во время родов;
  • патологии у малыша.

Плацента доставляется в лабораторию для гистологии в максимально краткие сроки без повреждения, заморозки и фиксации в формалине. Лаборант оценивает все части плаценты – ворсинки хориона (терминальные, промежуточные, стволовые), синцитио-капиллярные мембраны, узелки, фибриноид, пластины (хоральную и базальную) и соли кальция.

Утилизация детского места

В обычной практике родильных домов, где женщины не заявляют свое право на получение последа, проводится его утилизация в соответствии с правилами медицинского учреждения об отходах биоматериала.

Плацента, пуповина и другие оболочки сразу после родов складываются в пластиковый пакет и уничтожаются по той технологии, которая определена правилами конкретного роддома (кремация, захоронение на специальном полигоне).

Можно ли забрать плаценту после родов?

Роженица, которая планирует после родов забирать послед, должна заранее согласовать этот вопрос с врачом и узнать, предоставляет ли медицинское учреждение, выбранное для родоразрешения, такую возможность. Послед считается биологической тканью, принадлежащей женщине, однако медицинские работники могут отказать ей в получении плаценты, если это предполагают правила роддома.

Возможно ли продать послед?

Забрав детское место, женщина вправе решить каким образом с ним поступить. Существует несколько вариантов использования плаценты:

  • съесть в соответствии с традициями древних народов, считавших, что это придает новоиспеченной матери дополнительные силы;
  • закапсулировать или изготовить таблетки, обладающие иммуномодулирующим действием;
  • закопать возле дома и посадить там дерево;
  • засушить и оставить на память (из нее также делают предметы интерьера);
  • отдать ее для забора стволовых клеток и их хранения на случай онкологического заболевания;
  • продать фармакологической компании.

Плацента без патологий и инфекции обладает множеством веществ, полезных для здоровья – гаммаглобулин, гемоглобин, гонадотропин, интерфероны, окситоцин, простагландин и другие, поэтому существует мнение, что медицинские работники не утилизируют детское место, а продают в лаборатории, где изготавливают косметические средства и медицинские препараты. Однако такое мнение ошибочно, потому что существует множество более дешевых синтетических аналогов этих полезных веществ, а их выделение из детского места – весьма дорогостоящее мероприятие.

Мать может предположить, что продаст плаценту самостоятельно, но эта процедура связана со множеством нюансов, один из которых свежесть. Плацента пригодна для дальнейшего использования в течение 48 часов, поэтому только что родившая женщина вряд ли будет иметь возможность «торговать» детским местом. К тому же российское законодательство не поощряет торговлю человеческими органами и тканями.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/placenta-posle.html

Послед – что это такое, методы отделения

Гистология последа

статьи:

Роды – это сложный и ответственный период не только для матери и ребёнка, но и для врачей. Родовой процесс делится на 3 этапа: подготовка, потуги и роды ребенка, отделение последа.

Третий этап очень важный, так как от него зависит здоровье новоиспечённой матери. В идеале «детское место» должно отелиться своевременно и полностью, если этого не происходит, то врачи прибегают к ручному его изгнанию.

Любые аномалии последа провоцируют воспалительный процесс и сильное кровотечение.

Послед – описание и строение органа

Послед (детское место) – это эмбриональный орган, который существует только в период вынашивания ребёнка. Это очень важный орган, который обеспечивает питание, дыхание и нормальное развитие эмбриона. Кроме того, послед защищает ребёнка от разного рода вредного воздействия. Вопрос, о том, как выглядит послед, интересует многих.

Внешне орган напоминает лепёшку, а внутри него находится мембрана, которая соединяет кровеносную систему матери и эмбриона. Состав последа:
• Плацента
• Пуповина
• Мембрана (водная, ворсистая, децидуальная). Ворсинки хориона, прикреплённые к матке, формируют плаценту. Плацента со всеми оболочками – это и есть послед.

Плацента имеет 2 поверхности: наружную и внутреннюю. Наружная (материнская) примыкает к стенке матки, состоит она из долек (от 15 до 20 штук), которые сверху покрыты серой мембраной. Каждую дольку пронизывают ворсинки, через которые проходят сосуды. Внутренняя (плодовая) поверхность прилегает к плодному яйцу, а сверху её окутывает водная мембрана.

Плодовую поверхность покрывают кровеносные сосуды, которые устремляются к корню пупочного каната, прикреплённого в центре внутренней поверхности плаценты. Изнутри матка покрыта 3 оболочками: материнская (децидуальная), плодовая (хорион), внутренняя (амнион). Внутри амниона находится околоплодная жидкость, в которой плавает эмбрион.

[attention type=green]

Водная оболочка обволакивает плаценту и пупочный канат. Плодовая и водная оболочки отделены друг от друга. Пупочный канат соединяет эмбрион с плацентой. Через пуповину проходят 2 пупочные артерии, по которым течёт венозная кровь и крупная вена, транспортирующая кислород и питательные вещества к плоду.

[/attention]

Вокруг сосудов находиться зародышевая ткань (вартоновый студень), которая защищает их от сдавливания тканями. Околоплодная жидкость заполняет плодное яйцо и защищает эмбрион от травмирования. Послед полностью сформирован на 16 неделе беременности, а с 36 недели он начинает стареть. Если беременность протекает нормально, то масса плода составляет от 3.3 до 3.

4 кг, размер последа 15–25 см, а толщина от 2 до 4 см. Вопрос: «Сколько весит послед?» интересует будущих и новоиспечённых мамочек, а также врачей. В норме масса органа составляет примерно 500 г.

Функции детского места

Послед беременных – это важный орган, который выполняет следующие функции:

• Газообменная. Плацента транспортирует кислород из крови матери в кровоток плода, а углекислый газ с помощью материнских эритроцитов выводится наружу. При стенозе или закупорке сосудов ребёнок страдает от кислородного голодания, из-за чего нарушается его развитие.

• Питательная. Плацента обеспечивает питание эмбриона, назад транспортируются метаболиты, так проявляется выделительная функция.

• Эндокринная. Плацента продуцирует гормоны и биологически активные вещества, которые необходимы для беременной и плода (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, прогестерон). По концентрации этих веществ можно оценить состояние плаценты, и выявить патологии в развитии эмбриона.

• Защитная. Плацента защищает плод от антител матери, а также препятствует проникновению антигенов эмбриона в кровь матери. Таким образом, орган предотвращает иммунологический конфликт между двумя организмами. Однако плацента не способна защитить плод от наркотиков, алкоголя, никотина и вирусов.

При нарушении развития последа возникают опасные для матери и ребёнка осложнения.

Возможные проблемы, связанные с последом

К одной из наиболее распространённых патологий последа относят низкое прикрепление плаценты. Если проблему определяют после 28 недели беременности, то речь идёт о предлежании плаценты, которая перекрывает зев матки. Однако только у 5 % женщин такое расположение сохраняется до 32 недели.

Предлежание плаценты – это опасное осложнение беременности, при котором плацента смещается в нижний сегмент матки. Эта патология встречается у повторно рожающих, особенно после аборта и послеродовых осложнений. Осложнение могут спровоцировать новообразования, аномалии развития матки, низкое внедрение плодного яйца.

При предлежании плаценты повышается риск маточных кровотечений и преждевременных родов. Приращение плаценты – это состояние, которое характеризуется плотным прикреплением последа к матке. Из-за низкого расположения плаценты ворсины хориона врастают в миометрий или во всю толщу матки. Как следствие, послед не отходит самостоятельно.

Плотное прикрепление отличается от предыдущей патологии только тем, что ворсины хориона прорастают на меньшую глубину в стенку матки и провоцируют задержание последа. Кроме того, эта аномалия провоцирует кровотечение во время родов. И в первом и во втором случае прибегают к ручному отделению последа.

Отслойка плаценты – это патология, которая характеризуется преждевременным (до рождения ребёнка) отделением плаценты от стенки матки. При этом повреждаются маточно-плацентарные сосуды, и возникает кровотечение. Интенсивность симптомов зависит от площади отслоения. При небольшой отслойке показаны естественные роды с последующим обследованием полости матки.

При сильной отслойке показано кесарево сечение. Преждевременное созревание плаценты характеризуется раним созреванием или старением органа. В таком случае наблюдаются следующие виды последа:
• Тонкий – менее 2 см в 3 семестре беременности. Эта проблема характерна для гестоза, внутриутробной задержки плода, угрозы прерывания беременности.

• Толстый – более 5 см при гемолитической болезни и сахарном диабете.
Необходимо провести диагностику и лечение. Позднее созревание чаще диагностируют у женщин с сахарным диабетом, курящих беременных, при резус-конфликте матери и ребёнка и врождённых аномалиях развития плода.

Маленький послед не в состоянии выполнять свои функции, а это грозит мертворождением и умственной отсталостью ребёнка. Повышается риск плацентарных инфарктов, воспаления плаценты или плодовых мембран (например, восходящая бактериальная инфекция последа 3 степени), а также плацентарных новообразований.

Рождение детского места

Фраза: «Отошёл послед после родов» ставит в тупик многих первородящих женщин. Ведь 3 этап родов, когда рождается плацента, тоже очень важен, так происходит очистка матки. Врачи наблюдают за женщиной, оценивают её состояние, контролируют сердцебиение и пытаются определить, какой объём крови она потеряла. Чтобы оценить степень кровопотерь под женщину подкладывают металлический судок.

Важно постоянно опорожнять мочевой пузырь, чтобы он не задерживал отделение плаценты. Примерно через 2 часа и кровопотере не более 220 мл выходит послед после родов. При кровотечении и задержке последа проводится наружное изгнание органа.

Очень важно полностью удалить послед после родов, ведь даже маленький его кусочек может вызвать опасные осложнения: сильные маточные кровотечения или гнойные инфекции.

Признаки отделения последа

Процесс отделения детского места с пупочным канатом и плодными мембранами называют рождением последа. Существует несколько характерных признаков отделения последа: • Признак Шредера – меняется состояние, форма и высота матки. При отделении плаценты матка становится более плоской, а её дно приподнимается к пупку.

Матка отклоняется в правую сторону. • Признак Альфреда – свободный конец пупочного каната удлиняется. После рождения ребёнка пупочный канат пересекают, а второй его конец уходит во влагалище. Врач накладывает на его конец зажим. Когда послед роженицы опускается в нижнюю часть матки, пуповина тоже удлиняется.

• Признак Микулича – позыв к потугам. Этот симптом проявляется не у всех рожениц. • Признак Клейна – после потуг пупочный канат, который выступает из влагалища, удлиняется. Если после окончания потуг длина пуповины не уменьшается, то послед отделился от матки.

• Признак Клюстера-Чукалова – при нажатии на надлобковый участок пупочный канат удлиняется. После окончания физического воздействия пуповина остаётся неподвижной.
Если на 3 этапе родов роженица чувствует себя нормально, плацента не отделилась, а кровотечение отсутствует, то срок ожидания продлевают до 2 часов.

Если по истечении этого времени состояние роженицы не изменилось или даже ухудшилось, то проводят удаление последа вручную.

Методы изгнания детского места

Последовый период занимает мало времени, однако это не уменьшает его сложности. На этом этапе повышается риск маточных кровотечений, которые угрожают жизни женщины. Ведь если детское место не рождается, то матка не может больше сокращаться, а кровеносные сосуды не закрываются.

Тогда врачи применяют экстренные методы отделения последа:

• Метод Абуладзе. Врач выполняет мягкий массаж матки, потом захватывает брюшную стенку за продольную складку и просит роженицу потужится.

Наружное отделение последа методом Абуладзе не причиняет боли, он достаточно простой и эффективный.

• Метод Гентера. Дно матки приводят к серединной линии. Врач поворачивается боком к женщине так, чтобы видеть её ноги, сжимает руки в кулаки, тыльную поверхность основных фаланг прижимает к области дна матки. Медик постепенно надавливает, перемещая послед вниз и внутрь. Роженица не должна тужится.

• Метод Креде-Лазаревича. Этот способ применяют, если предыдущие методы были неэффективны. Дно матки приводят в серединное положение, с помощью лёгкого массажа стимулируют её сокращения.

Потом акушер должен встать с левой стороны от женщины так, чтобы видеть её ноги, обхватить дно матки правой рукой, чтобы 1 палец упирался в переднюю её стенку, ладонь – в дно, а 4 пальца – в заднюю поверхность.

Затем медик выжимает послед, сжимая матку одной рукой и одновременно выталкивая плаценту другой.

[attention type=yellow]

Это эффективные способы отделения последа, которые применяют, если детское место самостоятельно отделилось от матки. В таком случае врач просто облегчает его выход.

[/attention]

При наличии кровотечения без признаков отделения плаценты или отсутствии этих признаков на протяжении 2 часов после родов, врач проводит ручное изгнание последа.

Это опасная и сложная процедура, во время которой применяется наркоз.

Гистологические исследования плода: что это такое и когда необходимо

Гистология последа

Чтобы понять причины, которые спровоцировали замершую беременность, врачи проводят процедуру гистологического исследования плода. Помимо этого, гистология обязательная после выкидыша. Что показывает гистология после выскабливания и самопроизвольного прерывания беременности? Рассмотрим ответы на эти вопросы далее в статье.

Что такое пренатальные исследования

Пренатальное исследование или скрининг включает в себя целый комплекс анализов и процедур, которые помогают выявить группы риска по вероятности возникновения того или иного порока развития у плода.

Данная процедура проводится в период внутриутробного развития плода. Первый скрининг назначается женщине на сроке с 11 по 13 неделю гестации. Будущая мама проходит ультразвуковое исследование и сдает анализ крови.

Повторно исследование проводится на сроке с 16 по 18 неделю гестации. В этот период женщина также сдает кровь и проходит ультразвуковое исследование.

На основе полученных данных врач может предположить, существует ли риск развития следующих патологий:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Патау;
  • патологии формирования нервной трубки плода;
  • немолярная триплоидия;
  • синдром Смит-Лемли-Опица.

Женщина может отказаться от прохождения пренатального исследования. В этом случае она берет на себя ответственность при рождении ребенка с пороками развития.

Если во время скрининга были обнаружены пороки развития, которые не совместимы с жизнью, предлагают прервать такую беременность.

Классификация

Гистологическое исследование – это изучение структурных особенностей клеток и тканей эмбриона.

Современная медицинская наука выделяет следующие методы гистологического исследования:

  • микроскопический — ткани и клетки эмбриона изучаются под микроскопом, отмечаются их структурные особенности и патологические изменения;
  • тотальный — используется для исследования целого зародыша, разделение на клетки и ткани не производится;
  • метод окрашивания — тонкие гистологические срезы окрашивают специальными веществами, чтобы было лучше видно их структуры;
  • метод фиксированных препаратов — в процессе приготовления препарат гистологический срез погружают в специальный фиксирующий раствор, которые провоцирует разрушение белковой структуры. В результате этого закрепляются те структуры, которые необходимо исследовать;
  • метод витального окрашивания — красители вводят в кровяное русло и затем исследуют ткани или клетки;
  • метод временных препаратов — препарат делает быстро и есть возможность изучать живые клетки на гистологическом срезе;
  • метод культуры тканей — клетки ткани выращиваются в изолированной питательной среде и затем, полученный образец исследуется;
  • метод микрохирургии — из клетки удаляют структуру и исследуют;
  • метод авторадиографии — структуры клеток и тканей окрашиваются радиоактивными изотопами и исследуются;
  • исследование при помощи электронного микроскопа.

Показания

Гистологическое исследование тканей и клеток эмбриона или плода назначается женщинам, которые столкнулись с остановкой развития беременности или самопроизвольным выкидышем.

Гистология после замершей беременности позволяется определить наличие возможных внутриутробных пороков развития у плода, инфекционных процессов и других причин, которые спровоцировали остановку развития.

На основе полученных данных женщине назначают подходящее лечение, чтобы следующая беременность протекала нормально.

Основные показания к проведению гистологического исследования:

  • протекание воспалительных процессов в полости матки;
  • появление опухолевого новообразования в матке или на шейке;
  • определение причин остановки развития эмбриона;
  • наличие большого количества кист на яичниках;
  • установление причин самопроизвольного выкидыша.

Процедура рекомендована каждой женщине, которая столкнулась с подобными проблемами.

При желании после выскабливания можно отказаться от гистологического исследования. Но в этом случае риск повторного замирания достаточно велик.

Противопоказания

Практически не имеет противопоказаний к проведению.

Если необходимо взять образцы тканей половых органов женщины при наличии в полости матки плода, это может сопровождаться определенными рисками. О них женщину обязательно информирует врач.

Если риски велики, то женщина может отказать от проведения процедуры.

Прежде, чем отказаться от процедуры необходимо понять, что она может дать объяснение случившейся трагедии.

Как правило, остановка развития и выкидыш не происходят просто так. На основе полученных данных врач сможет дать правильные рекомендации по подготовке к следующей беременности.

Выявив причины замирания, можно полностью исключить их в будущем.

Риски при проведении

Инвазивная диагностика предполагает вторжение в полость матки в период развития эмбриона. Она используется для определения рождения ребенка с пороками развития и хромосомными аномалиями.

Процедура обязательно сопровождается рисками:

  • может начаться процесс самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках;
  • инвазивная диагностика может спровоцировать преждевременное рождение ребенка;
  • есть вероятность внутриутробного инфицирования;
  • существует вероятность разрыва околоплодного пузыря и преждевременного излития амниотической жидкости;
  • может открыто кровотечение;
  • в процессе забора гистологических образцов можно травмировать плод;
  • вероятность повреждения кровеносных сосудов пуповины;
  • инвазивная диагностика может спровоцировать отслойку плаценты.

Необходимо понимать, что каждое исследование в период беременности сопровождается возможными рисками. Однако, при правильной подготовке и поведении во время процедуры вероятность их возникновения ничтожно мала.

Инвазивное исследование в перинатальный период проводится только в условиях стационара и под постоянным контролем врачей.

Расшифровка

Расшифровка результатов гистологии после выскабливания выстраивается не только на заключении о структуре тканей эмбриона, но и общем анамнезе женщины.

Результаты после завершения исследования выдаются женщине на руки. В заключении указываются следующие параметры:

  • данные об эмбрионе — срок в неделях, дата остановки развития, размеры и пр.;
  • описание тканей;
  • указание на наличие отклонений в структурах при их наличии.

Самостоятельно женщина не сможет правильно расшифровать полученные результаты. Следовательно с заключение необходимо пойти на консультацию к врачу.

В заключении указываются не только патологии. В ходе исследования проводится полное описание изучаемых структур.

На основе результатов гистологии врач может дать рекомендации по дальнейшему поведению женщины. Если есть необходимость пройти лечение, об этом обязательно скажут.

Как правило, после замирания или выкидыша необходимо обязательно пройти консультацию генетика и сдать анализы на скрытые инфекции. Это самые часты причины патологии.

Гистологическое исследование редко сопровождается положительными эмоциями со стороны женщины. Как правило, оно проводится на фоне очень неприятных событий.

Исследование структурных особенностей тканей может дать объяснение, почему произошла остановка развития или выкидыш, а также сделать предположение о вероятности рождения больного ребенка.

На основе врачебного заключения женщина сможет правильно подготовиться к следующей беременности и родить здорового малыша.

[attention type=red]

Если исследование тканей необходимо провести при наличии беременности, его также не стоит опасаться. Возможные риски при проведении процедуры малы.

[/attention]

Источник: https://kakrodit.ru/gistologicheskie-issledovaniya-ploda/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: