Гистология желудка что это

Содержание
  1. Гистология желудка что это
  2. Гистология – что это?
  3. Цитология и гистология – в чем отличие?
  4. Что показывает гистология?
  5. Гистология – что это такое в онкологии?
  6. Гистология – что это такое в гинекологии?
  7. Когда нужна гистология?
  8. Как проводят гистологию?
  9. Забор материала для гистологического исследования
  10. Гистологическое исследование материала
  11. Гистологическое исследование – расшифровка показателей
  12. Гистология желудка
  13. Желудок: гистология, развитие и строение
  14. Расшифровка гистологии желудка – Про заболевания
  15. Как расшифровать результаты биопсии желудка
  16. Основные значения
  17. Показатели нормы
  18. Что может повлиять на результат
  19. Какой результат можно получить
  20. Гистология желудка при гастрите
  21. Оборудование для взятия биопсии
  22. Подготовка к биопсии
  23. Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке
  24. Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии
  25. Хромогастроскопия
  26. После процедуры взятия биопсии
  27. Как проводят исследование биоптата
  28. Рак желудка
  29. Дополнительные современные исследования
  30. Основные выводы
  31. Гистология желудка
  32. Желудок и гистология органа
  33. Когда показана гистология и как подготовиться к процедуре
  34. Как проводят забор материала

Гистология желудка что это

Гистология желудка что это

Изучение структурных изменений ткани, ее строения позволяет определить причину и тип патологии. Подобный анализ производится в рамках гистологического исследования. При его назначении не все пациенты понимают, зачем проводится гистология, что это такое.

Гистология – что это?

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

  • подробно изучить структуру видоизмененных клеток;
  • определить наличие или отсутствие атипичного строения;
  • наличие воспалительного процесса.

Цитология и гистология – в чем отличие?

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики.

Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки. С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы. В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии.

Что показывает гистология?

Разобравшись, что такое гистология, необходимо обозначить основные объекты ее исследования. Как было сказано выше, в ходе анализа может изучаться одна из четырех видов тканей человеческого организма:

  • эпителиальная;
  • соединительная;
  • мышечная;
  • нервная.

Результаты исследования используются при постановке окончательного диагноза. С помощью правильной расшифровки результатов анализа можно определить:

  • нарушение системного кровотока;
  • воспалительный процесс;
  • тромбоз и внутреннее кровотечение;
  • наличие раковых клеток;
  • присутствие опухолевидных клеток;
  • число и структуру имеющихся метастазов.

Гистология – что это такое в онкологии?

В онкологии гистология – это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса.

Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность. Необходимость процедуры определяется врачом.

К примеру, гистологическое исследование щитовидной железы назначается, если узловые образования больше 1 см, а гистология желудка проводится уже при многочисленных эрозивных изменениях слизистой.

Подобное исследование может быть назначено и при:

  • внезапном увеличении лимфоузлов;
  • изменении размера родимого пятна;
  • появлении уплотнений в молочной железе и в других случаях.

Гистология – что это такое в гинекологии?

Данный незаменимый вид лабораторного исследования зачастую назначается женщинам для постановки точного диагноза и назначения терапии. Рассказывая о таком методе, как гистология, что это такое, необходимо отметить, что в гинекологии чаще обследуются образцы тканей, взятые с:

  • матки;
  • яичников;
  • шейки матки.

Гистология матки помогает выявить структурные изменения в тканях органа (миометрий, эндометрий). Исследованию могут подвергаться не только ткани репродуктивной системы, но и биологические жидкости половой системы: цервикальная слизь, жидкость из новообразований. Исходя из этих особенностей, гистология в гинекологии может применяться при:

  • постоянных болезненных ощущениях внизу живота;
  • длительном кровотечении;
  • лейкоплакии шейки;
  • подозрении на патологические изменения и новообразования на поверхности внутренних половых органов;
  • воспалении шейки матки, яичников;
  • исследовании материала после гинекологических операций (выскабливание, удаление полипов, кист).

Когда нужна гистология?

Решение о том, что необходимо проводить гистологическое исследование, принимает врач, руководствуясь результатами лабораторных исследований, клинической картиной, учитывая состояние пациента. Данная процедура чаще применяется для:

  1. Уточнения предположительного диагноза.
  2. Идентификации стадии патологического процесса.
  3. Наблюдения за ходом заболевания в дифференциальной диагностике опухолевидных заболеваний.
  4. Определения объема предстоящего хирургического вмешательства.
  5. Контроля за изменениями в тканях в результате радиационного облучения.

Как проводят гистологию?

Выяснив значение термина гистология, что это за исследование такое – пациенты хотят знать особенности его проведения. Когда проводится гистология, анализ образца поврежденной ткани осуществляется в несколько этапов.

Изначально врачи производят забор материала для исследования и помещают его в специальный раствор. Затем образец для исследования доставляют в лабораторию.

Под микроскопом с большим увеличением врачи изучают имеющиеся отклонения от нормы, устанавливают характер и стадию патологического процесса.

Забор материала для гистологического исследования

Гистология опухоли, точнее, забор образца материала для исследования, производится зачастую во время оперативного вмешательства.

В отдельных случаях может назначаться отдельная процедура (выскабливание полости матки, например), при которой забирается участок поврежденной ткани для дальнейшего анализа.

С помощью хирургического инструмента иссекается небольшой кусочек ткани, помещается в специальную стерильную емкость, пробирку.

Частой процедурой подобного рода является биопсия эндометрия в гинекологии. Такого типа гистология (что это такое – описано выше) может проводиться несколькими способами:

  1. С использованием микрокюретки – несколькими штриховыми движениями вдоль маточной стенки забирают материал.
  2. Пайпель-метод – специальной гибкой трубкой материал под действием вакуума извлекается из органа.
  3. Вакуум-аспирация – ткань забирают, используя вакуумный отсос.

Гистологическое исследование материала

Гистологическое исследование биопсийного материала проводят в несколько этапов. Последовательность процедуры по исследованию образца ткани выглядит так:

  1. Забранный участок ткани фиксируют специальным раствором.
  2. Проводят обезвоживание ткани для придания ей плотной консистенции.
  3. Производят пропитку ткани заливочным препаратом (парафином) для получения твердого блока.
  4. Полученный блок, используя микротом, нарезают на мелкие пластинки.
  5. Полученные срезы помещают на предметные стекла и окрашивают раствором.
  6. Окрашенные срезы микроскопируют с помощью электронного микроскопа, изучая структуру и особенности строения ткани.

Гистологическое исследование – расшифровка показателей

Результаты гистологии объективно могут быть оценены только специалистом. На основании клинических проявлений и состояния пациента врачи выставляют окончательный диагноз, учитывая результаты гистологического исследования. При макроскопической оценке врачи принимают во внимание:

  • размер исследуемого материала;
  • цвет, плотность и консистенцию ткани;
  • патологические изменения (размягчение, замещение, пролиферация).

Микроскопия проводится с целью подробного анализа среза ткани, для выявления атипичного роста ее клеток, нарушения их структуры. В результате подробно описываются наблюдаемые отклонения, пораженные структуры ткани: состояние ядерных структур, основных клеточных органелл. При невозможности выставления диагноза специалисты ограничиваются перечислением наблюдаемых изменений.

Источник: womanadvice.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/gistologija-zheludka-chto-jeto/

Гистология желудка

Список препаратов по теме. Части желудка Рельеф слизистой оболочки. Строение стенок желудка: общие свойства. Слои стенки Дополнительные снимки. Железы желудка. Три вида желёз Собственные железы желудка.

Разные отделы желудка. Особенности частей желудка Переход пищевода в желудок; кардиальная часть желудка Пилорическая часть желудка. Тонкая кишка. Строение стенки. Макроскопические особенности Слои стенки. Ворсинки и крипты тонкого кишечника.

Кишечные ворсинки Крипты Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт Бокаловидные клетки. Последовательный просмотр слоёв стенки тонкой кишки. Разные отделы тонкой кишки.

[attention type=yellow]

Особенности разных отделов Переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Рассмотрев в предыдущей теме ротовую полость и пищевод, обратимся к последующим частям пищеварительного тракта.

[/attention]

Рельеф слизистой оболочки желудка сложен из-за наличия трёх образований -.

Поля а Поля – это участки диаметром мм, на которые разбита вся слизистая оболочка желудка и которые разделены узкими бороздками. Ямки а Желудочные ямки – многочисленные маленькие 0,2 мм в диаметре углубления , имеющиеся в каждом поле.

Строение стенки желудка: общие признаки. Вначале перечислим те черты, которые характерны для всех участков желудка. Поверхность слизистой оболочки Первая особенность только что упоминалась – это наличие в слизистой оболочке желудочных ямок 1.

Препарат – дно желудка.

Окраска конго-рот и гематоксилином. Полный размер 1,б. Эпителий а Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки в т.

Собствен- ная пластинка:. А лежат железы желудка 2. Секреторный отдел – более или менее длинная однослойная трубочка , котор ая мо же т быть. В ней – по одному или несколько видов экзокриноцитов и эндокриноцитов см.

Выводным протоком считается короткая шейка железы, открывающаяся в дно желудочной ямки. Но и шеечные клетки являются секреторными: как и поверхностные эпителиоциты, продуцируют слизь.

Собствен- ная пластинка: лимфоидная ткань В собственной пластинке могут наход и тся также лимфоидные элементы – лимфатические узелки или диффузные инфильтраты. Мышечная пластинка В мышечной пластинке 3 – 3 слоя гладкомышечной ткани: А.

Остальные оболочки. Б и трёхслойная мышечная пластинка 3 слизистой оболочки.

Рисунок с препарата – дно желудка. Окраска гематоксилин-эозином. Под- слизистая основа II 1. Состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани , богатой жировыми клетками. Здесь располагаются.

[attention type=red]

Мышечная оболочка III. Г-Е 1. Между мышечными слоями -. Серозная оболочка IV 1. Серозная оболочка – это висцеральная брюшина, выстланная снаружи мезотелием. Дополнительные снимки слизистой оболочки.

[/attention]

Поэтому рассмотрим ещё два снимка слизистой оболочки желудка. Здесь вновь видны многие из вышеперечисленных структур: желудочные ямки 1. А слизистой оболочки,. Полный размер 1.

А на данном снимке обратим внимание на железистый эпителий желудочных ямок 1.

Полный размер г На апикальной поверхности имеются короткие микроворсинки на снимке не видны. Тем не менее, в различных отделах желудка железы имеют неодинаковое строение, в связи с чем различают три их вида. Кардиальные железы Пилорические железы 1,а.

Локализация Дно и тело желудка. К ардиальн ая част ь. З он а перехода желудка в duodenum. Примерное количество желёз 35 млн млн 3,5 млн 2.

Концевые отделы Практически неразветвлённые Сильно разветвлённые Р азветвлен н ы е , расположены реже, имеют более широкие просветы.

Экзо- криноциты Трёх видов: главные, париетальные, слизистые. П реобладают слизистые клетки :. G-клетки, D-клетки, D 1 -клетки и др. На рисунке показаны части собственной железы желудка, в т. Кроме того, видны основные типы клеток в указанных частях железы. Экзокриноциты: общие сведения.

Располагаются группами – в области дна и тела желёз. Располагаются поодиночке , снаружи от других клеток, прилегая к их базальным отделам. Локализуются в теле желёз один тип клеток и. Морфология клеток: небольш ой размер,.

Морфология: к рупные клетки неправильной формы ,. В шеечных клетках часты фигуры митоза. Видимо, это малодифференцированные клетки – источник регенерации других клеток желёз и эпителия. Схемы строения главной и париетальной клеток. На схеме строения главной клетки, в первую очередь, обращают на себя внимание структуры, связанные с интенсивной продукцией экспортных белков:.

Эндокриноциты собственных желёз. Как отмечалось , в собственных железах встречаются эндокриноциты нескольких видов. Их функция такова. Мы видим под большим увеличением тела собственных или фундальных желёз желудка. Дифференцировать эндо криноциты при световой микроскопии обычно не удаётся.

[attention type=green]

Но нетрудно различить 3 вида экзо криноцитов. Крупные оксифильные клетки – это париетальные клетки 1 , продуцирующие соляную кислоту. Характерно их положение – по периферии концевых отделов. Очевидно, это слизистые клетки 3. Особенности частей желудка. Железы – собственные или фундальные : неразветвлённые; экзокриноциты – трёх видов главные , париетальные и слизистые.

[/attention]

Железы – пилорические : разветвлённые, слизистые. Поэтому просмотрим две другие области -.

В современной онкологии выделяют около 6-ти основных гистологических типов рака желудка , каждый из которых имеет свои биологические и структурные особенности. Аденокарцинома является самым распространенным гистологическим типом рака желудка.

Желудок: гистология, развитие и строение

Изучение структурных изменений ткани, ее строения позволяет определить причину и тип патологии. Подобный анализ производится в рамках гистологического исследования. При его назначении не все пациенты понимают, зачем проводится гистология, что это такое. Гистология — область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа.

Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования — гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:.

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики.

Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки.

С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань.

В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы.

В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии. Разобравшись, что такое гистология, необходимо обозначить основные объекты ее исследования.

Как было сказано выше, в ходе анализа может изучаться одна из четырех видов тканей человеческого организма:. Результаты исследования используются при постановке окончательного диагноза.

[attention type=yellow]

С помощью правильной расшифровки результатов анализа можно определить:. В онкологии гистология — это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса.

[/attention]

Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность. Необходимость процедуры определяется врачом. К примеру, гистологическое исследование щитовидной железы назначается, если узловые образования больше 1 см, а гистология желудка проводится уже при многочисленных эрозивных изменениях слизистой.

Данный незаменимый вид лабораторного исследования зачастую назначается женщинам для постановки точного диагноза и назначения терапии.

Рассказывая о таком методе, как гистология, что это такое, необходимо отметить, что в гинекологии чаще обследуются образцы тканей, взятые с:. Гистология матки помогает выявить структурные изменения в тканях органа миометрий, эндометрий.

Исследованию могут подвергаться не только ткани репродуктивной системы, но и биологические жидкости половой системы: цервикальная слизь, жидкость из новообразований.

Исходя из этих особенностей, гистология в гинекологии может применяться при:. Решение о том, что необходимо проводить гистологическое исследование, принимает врач, руководствуясь результатами лабораторных исследований, клинической картиной, учитывая состояние пациента.

Данная процедура чаще применяется для:. Выяснив значение термина гистология, что это за исследование такое — пациенты хотят знать особенности его проведения. Когда проводится гистология, анализ образца поврежденной ткани осуществляется в несколько этапов. Изначально врачи производят забор материала для исследования и помещают его в специальный раствор.

Затем образец для исследования доставляют в лабораторию. Под микроскопом с большим увеличением врачи изучают имеющиеся отклонения от нормы, устанавливают характер и стадию патологического процесса.

[attention type=red]

Гистология опухоли, точнее, забор образца материала для исследования, производится зачастую во время оперативного вмешательства.

[/attention]

В отдельных случаях может назначаться отдельная процедура выскабливание полости матки, например , при которой забирается участок поврежденной ткани для дальнейшего анализа.

С помощью хирургического инструмента иссекается небольшой кусочек ткани, помещается в специальную стерильную емкость, пробирку. Частой процедурой подобного рода является биопсия эндометрия в гинекологии.

Такого типа гистология что это такое — описано выше может проводиться несколькими способами:. Гистологическое исследование биопсийного материала проводят в несколько этапов.

Последовательность процедуры по исследованию образца ткани выглядит так:.

Результаты гистологии объективно могут быть оценены только специалистом.

На основании клинических проявлений и состояния пациента врачи выставляют окончательный диагноз, учитывая результаты гистологического исследования. При макроскопической оценке врачи принимают во внимание:.

Микроскопия проводится с целью подробного анализа среза ткани, для выявления атипичного роста ее клеток, нарушения их структуры.

Источник: https://gastrosnob.ru/problemi/gistologiya-zheludka-chto-eto.php

Расшифровка гистологии желудка – Про заболевания

Гистология желудка что это

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта требуют тщательного диагностического исследования. Одним из параметров точного диагноза является правильная расшифровка биопсии желудка. Для этого нужно не только знать принципы проведения данного диагностического исследования, но и его нормы, чтобы адекватно интерпретировать результаты анализа.

Как расшифровать результаты биопсии желудка

Для возможности взятия пристеночной биопсии со стенки желудка проводится предварительное фиброэзофагогастродуоденальное исследование. Данная методика относится к малоинвазивным эндоскопическим методам исследования с высокой степенью информативности получаемых результатов.

Биопсионный материал, взятый при ФЭГДС, отправляется в лабораторию, где под микроскопом, после специальной обработки химическими реактивами, проводится детальное исследование состава тканей стенки органа.

Основные значения

Детальное микроскопическое исследование слизистой оболочки желудка позволяет морфологически подтвердить конкретное заболевание желудка и вместе с клиническими данными установить окончательный диагноз.

Как правило, результаты гистологического исследования биопсионного материала содержат следующие данные:

  • Данные о структуре и форме исследуемой ткани – в норме стенка желудка представлена слизистой, подслизистой основой вместе с железистой эпителиальной тканью и мышечным компонентом.
  • Характер клеточного компонента стенки. Количественное соотношение того или иного клеточного компонента ткани может дать необходимую информацию о наличии или отсутствии неопластического процесса в стенке органа.
  • Степень дифференцировки ткани и отдельных клеток. Данный параметр особенно важен при наличии новообразований с локализацией в желудке. Степень дифференцировки тканей позволяет определить вид опухоли, её доброкачественность или злокачественность, а также риск дальнейшей малигнизации, т.е. озлокачествления.
  • Наличие или отсутствие ассоциации с Хеликобактер пилори – играет важную роль в формировании дальнейшего лечения при язвенной болезни, так как в 80% случаев она ассоциирована с данной бактерией.

Каждый из параметров даёт возможность специалисту понять, насколько выражена степень той или иной патологии, наблюдаемой у обследуемого пациента. А гистология и исследование патогенеза заболевания на клеточном уровне даёт возможность формирования представления не только о конкретном патологическом состоянии, но и о степени тяжести заболевания.

Показатели нормы

В зависимости от того, из какого отдела желудка будет взята биопсия, нормой будут считаться разные показатели. Расшифровать и интерпретировать результат можно в соответствии с нормой. Ниже представлена таблица результатов у взрослых.

Таблица нормальной гистологической картины стенки желудка
Отдел желудка
Кардиальный
Фундальный
Тело
Антральный
Пилорическая часть

Анализ расшифровывается как гистологом, так и непосредственно гастроэнтерологом.

Что может повлиять на результат

Большую роль в результате исследования играет подготовка пациента непосредственно к фиброгастроскопии, ведь провести полноценное исследование с щипковой биопсией можно только натощак, так как верхние отделы пищеварительного тракта должны быть полностью опорожнены от содержимого, когда его слизистая готова к детальному осмотру.

Из вышеописанной таблицы следует, что результат имеет прямую зависимость от зоны, из которой берётся участок ткани для гистологического исследования. Эндоскопист старается захватить участок с максимально выраженной зоной трансформации эпителия, так как именно в этом месте находится патологический очаг.

Ещё одну важную роль в результате исследования играет возраст обследуемого больного, так как взрослый человек, как правило, имеет менее благоприятный результат исследования, в сравнении с молодыми людьми.

Важно! Расшифровывать результат гистологического исследования должен только опытный специалист–гастроэнтеролог, так как на основе полученных результатов гистологического исследования будет строиться весь принцип дальнейшего лечения больного.

Какой результат можно получить

Гистология биопсионного материала и правильная расшифровка позволяют с высокой точностью подтвердить практически любое заболевание желудка. К самым распространённым из них относятся:

  • Эрозивные и язвеннно-некротические изменения слизистой и непосредственно стенки исследуемого органа при длительном гастрите или язвенной болезни желудка в анамнезе.
  • Атрофические изменения стенки желудка – снижение количества железистой ткани, что приводит к снижению защитных свойств слизистой оболочки органа.
  • Полная или неполная метаплазия желудочного эпителия – предраковое состояние. При этом нормальная железистая ткань замещается на эпителий, который содержит кишечник, т.е. наблюдается скопление эпителия кишечного типа.
  • Доброкачественные новообразования, полипы желудка – при этом клеточные элементы опухоли обладают высокой степенью организованности, тканевой и клеточной дифференцировки.
  • Злокачественные новообразования или рак желудка – чаще всего на гистологическом исследовании подтверждается аденокарцинома.

На сегодня биопсия является золотым стандартом исследования при подтверждении клинического диагноза большинства заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://prozabo.ru/rasshifrovka-gistologii-zheludka.html

Гистология желудка при гастрите

Гистология желудка что это

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

  Что есть при гастрите и язве желудка

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Биопсия – это прижизненное изъятие тканей организма для морфологического исследования. Биопсия необходима для диагностики.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Биопсия желудка – довольно распространенная процедура в настоящее время. Это объясняется широким внедрением эндоскопической техники, специально приспособленной для взятия на анализ кусочков тканей.

Фиброгастроэндоскопия за последние 50 лет стала рутинным методом обследования пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Конечно, биопсия не проводится при всех заболеваниях (это было бы очень затратно и нерационально).

[attention type=green]

Однако есть ситуации, когда биопсия просто необходима. Без ее результатов врач не может начать лечение.

[/attention]

Основные ситуации, при которых показана биопсия желудка:

  1. Любые патологические образования опухолевой природы.
  2. Длительно незаживающие язвы.
  3. Трудно поддающиеся лечению гастриты.
  4. Визуальные изменения слизистой оболочки (подозрение на метаплазию).
  5. Симптомы диспепсии, отсутствия аппетита, потери веса, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
  6. Проведенная ранее резекция желудка по поводу злокачественной опухоли.

Другими словами, любые атипичные участки при эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) должны подвергнуться морфологическому анализу. Любые сомнения врача в ходе эндоскопии должны расцениваться как показания к биопсии.

Существет целый ряд предопухолевых состояний. Если врач и пациент будут о них знать, то риск развития запущенных стадий рака будет минимизирован.

Биопсия проводится с целью:

  • Уточнения морфологического строения патологического участка (подтверждение доброкачественности или злокачественности процесса)
  • Определение активности воспаления.
  • Определение типа дисплазии эпителия.
  • Определения наличия Helicobacter pylory.

Оборудование для взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Подготовка к биопсии

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор + спазмолитик+ атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

За 6 часов до ЭФГДС не рекомендуется принимать пищу, питье – не позже 2-х часов.

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке

Абсолютные противопоказания

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний, трудно различимых при обычном эндоскопическом осмотре. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а так же определения границ опухолевого поражения и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры взятия биопсии

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Как проводят исследование биоптата

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

[attention type=yellow]

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

[/attention]

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

  • Толщину слизистой оболочки.
  • Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
  • Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
  • Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
  • Признаки атрофии или гиперплазии.
  • Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

  1. Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
  2. Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
  3. Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
  4. Большое количество делящихся клеток в мазках.
  5. Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
  6. Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

  • Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
  • Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
  • Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
  • Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
  • Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Рак желудка

Ни для кого не секрет, что взятие биопсии направлено в первую очередь на исключение злокачественного процесса.

Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Ранняя стадия рака желудка протекает, как правило, без всяких симптомов. Поэтому так важно выявить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Переоценить значение биопсии из подозрительных участков здесь невозможно.

По гистологическому типу различают следующие формы рака желудка:

  1. Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака, происходит из железистых клеток, может быть дифференцированной и недифференцированной.
  2. Перстневидно-клеточный рак.
  3. Плоскоклеточный рак.
  4. Аденоплоскоклеточный рак.
  5. Мелкоклеточный рак.
  6. Недифференцированный рак.

Гистологический тип рака очень важен для определения прогноза и тактики лечения. Так, наиболее злокачественными считаются низкодифференцированная аденокарцинома,недифференцированный и перстневидно-клеточный рак. Клетки этих опухолей плохо связаны между собой и достаточно легко распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Доказано, что обсемененность слизистой желудка бактерией Helicobacter pylory повышает риск развития рака желудка у пациентов с хроническими гастритами. Этот микроб вызывает атрофию эпителия и приводит к метаплазии и дисплазии.

Поэтому в последние годы в гистологическом заключении требуется указывать наличие этой бактерии в материале, а также степень обсемененности.

Дополнительные современные исследования

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

  • Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
  • Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

Основные выводы

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Источник: https://okulovka-adm.ru/gistologija-zheludka-pri-gastrite/

Гистология желудка

Гистология желудка что это

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Гистология представляет собой учение о тканях, это направление разработано для своевременного определения прогрессирующих болезнетворных процессов в самом начале их развития.

При помощи микроскопии тщательно изучается отобранный биологический материал для выявления злокачественных клеток и структурных мутаций. Специально разработанное оборудование позволяет обнаружить инородные тела, с высокой точностью дать им подробную характеристику.

Таким образом, гистология существенно увеличивает шансы пострадавшего на выздоровление.

Желудок и гистология органа

Среди всего разнообразия онкологических патологий наиболее часто встречаются злокачественные новообразования в области желудка.

Соответственно требуется проведение наиболее точной, максимально информативной диагностики, которую и представляет собой гистология желудка, подразумевающая назначение биопсии и последующее изучение тканей под микроскопом.

Процедура является необходимостью при подозрении наличия опухоли, проводимый анализ предоставляет информацию относительно типа опухоли и ее клеточного состава.

В случаях, когда расшифровка подтверждает присутствие онкологии, подобный ответ расценивают в качестве окончательного диагноза. При получении отрицательного результата и при наличии симптомов, указывающих на рак, предполагают вероятную ошибку при исследованиях, а потому биопсию проводят повторно.

Расшифровывая полученные результаты после проведения гистологии, специалисты определяют:

  • Наличие или отсутствие воспалительных процессов.
  • Нарушение системной циркуляции крови.
  • Наличие внутренних кровоизлияний и образование тромбозов.
  • Формирование раковых клеток.
  • Присутствие злокачественных новообразований, их характеристики.
  • Распространенность метастазов в расположенные рядом органы.

Когда показана гистология и как подготовиться к процедуре

Рассмотрим, в каких случаях специалисты считают, что обследование желудка при помощи биопсии необходимо:

  • при наличии гипоацидного гастрита, который специалисты относят к предраковым состояниям;
  • для проведения диагностики особых видов гастритов – гранулематозного, эозинофильного либо лимфоцитарного;
  • при наличии хронической язвенной патологии;
  • при пищеводе Барретта;
  • при дисфагии;
  • при потере пациентом массы тела, ухудшении аппетита и развитии анемии;
  • при постоянно наблюдаемом дискомфорте в желудочной области, появившемся отвращении к блюдам с использованием мяса.

Теперь рассмотрим, как готовятся к проведению процедуры. Как и во многих других случаях рекомендуемое время для процедуры – утренние часы.

Исследование проводят на голодный желудок, гистология предполагает легкий ужин в вечерние часы накануне, также из меню перед процедурой необходимо убрать жареные и жирные продукты.

Следует отказаться от употребления жвачек, курения, приема фармацевтических средств, в состав которых входит железо наряду с активированным углем. Если пациент отличается повышенной мнительностью, не помешает прием успокоительных лекарств за день перед проведением процедуры.

Как проводят забор материала

Теперь рассмотрим непосредственно этапы процедуры. Биопсию проводят при проведении эндоскопического обследования:

  • Специалист через рот, пищевод вводит в желудок пациента эндоскоп, оборудованный камерой и специальными щипцами.
  • Камера необходима для визуального определения вызывающих подозрения участков на слизистом желудочном слое. Из них отбирается биологический материал при помощи щипчиков, при этом процедура практически не сопровождается болезненными ощущениями, учитывая небольшую величину отрываемых кусочков.
  • После того, как забор окончен, эндоскоп выводят наружу.

Далее проводят обработку полученных образцов как гистологических препаратов, после чего патологоанатом наблюдает их при помощи микроскопа, выявляя атипичные клетки либо подтверждая их отсутствие. Следует отметить, что порой даже квалифицированные врачи не могут отобрать образцы абсолютно из всех участков язвы.

Если такое случается, рекомендуют проведение повторной биопсии спустя определенный временной промежуток. Наиболее правдивые результаты обеспечивает множественная биопсия, когда производится отбор ткани из краев и области дна каждого язвенного поражения.

Также необходим отбор кусочков из рубцов, наличествующих на местах заживших язвенных дефектов, к ним прибавляют образцы из всех подозрительных участков на слизистом желудочном слое.

[attention type=red]

 Как показывает практика, абсолютная точность достигается при заборе как минимум шести образцов из различных участков каждого язвенного поражения либо рубца. При анализе одного либо двух кусочков информация не считается достаточно информативной, учитывая лишь 50% обнаружение злокачественной патологии на раннем этапе развития.

[/attention]

Источник: https://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/gistologiya-zheludka/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: