Гладкая мускулатура бронхов

Содержание
  1. Что такое гладкие мышцы бронхов
  2. Бронхообструктивный синдром
  3. Аллергический
  4. Инфекционный
  5. При ВСД
  6. Отличие от ларингоспазма
  7. Симптомы у взрослых и детей
  8. При каких заболеваниях случается
  9. Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение
  10. Что такое бронхоспазм
  11. Формы бронхоспазма
  12. Причины бронхоспазма и факторы риска
  13. Симптомы бронхоспазма
  14. Возможные осложнения и последствия
  15. Диагностика
  16. Лечение бронхоспазма
  17. Неотложная помощь
  18. Лечение после купирования приступа
  19. Профилактика
  20. Гладкая мускулатура бронхов
  21. Патогенез
  22. Классификация
  23. Варианты и особенности астматического статуса
  24. Причины
  25. Cимптомы бронхоспазма у детей
  26. Симптомы бронхоспазма у взрослых
  27. Анализы и диагностика
  28. Лечение бронхоспазма у взрослых
  29. Бронхоспазм – что это, симптомы, причины и лечение
  30. Описание заболевания 
  31. Симптомы развития
  32. Причины патологии
  33. Разновидности (классификация) 
  34. Запрещенные приемы 
  35. Осложнения
  36. Избавление от спазма при обструктивном бронхите
  37. Кашель курильщика. Что лучше рекомендовать, и почему? Разберемся? – Аптека
  38. Итак, что провоцирует кашель курильщика? 
  39. Как может проявляться кашель курильщика?
  40. Вопросы покупателю
  41. Какие средства лучше всего рекомендовать?
  42. Но что лучше выбрать из этой троицы?
  43. Ацетилцистеин
  44. Карбоцистеин
  45. Выводы:
  46. Эльмуцин
  47. Что выгодно отличает Эльмуцин от других муколитиков?

Что такое гладкие мышцы бронхов

Гладкая мускулатура бронхов

Одной из причин, почему внезапно становится трудно дышать, является бронхоспазм, вызванный патологическим гипертонусом гладкой мускулатуры бронхов и сужением просвета дыхательных путей. Возникшее состояние приводит к ухудшению кислородообмена в легких и развитию гипоксии ткани. Важно знать, как проявляется бронхоспазм и чем можно помочь больному.

В стенках бронхов находится слой гладкомышечных волокон. Под действием патогенных факторов гладкая мускулатура резко сокращается, чтобы предотвратить дальнейшее проникновение вредного агента вглубь дыхательных путей. Механизм развития бронхоспазма можно описать так:

1. Инородное вещество раздражает слизистую бронха.

2. Мышцы сокращаются, препятствуя дальнейшему продвижению раздражителя.

3. Напряженные мышцы сдавливают сосуды бронхов, замедляя кровоток.

4. При длительном сдавлении кровь застаивается, и плазма просачивается через сосудистую стенку в окружающие ткани, вызывая отек.

5. Отечность усиливает сужение бронхиального просвета, усугубляя возникшее состояние.

Сначала бронхоспазм развивается как защитная реакция. Но длительный спазм гладкомышечных волокон, перекрывающий поступление воздуха в легочные альвеолы, и появление отечности бронхиального дерева приводят к развитию острой дыхательной недостаточности.

Пытаясь компенсировать недостаток кислорода, человек начинает делать частые короткие вдохи. Но из-за затрудненного выдоха это лишь усугубляет ситуацию, приводя к скоплению воздуха внутри легких.

В воздушных массах, которые сложно выдохнуть, постепенно не остается кислорода и скапливается углекислый газ, развивается острая гипоксия тканей.

Без медицинской помощи приступ может закончиться смертью.

Причины возникновения бронхоспазма у взрослых и детей одинаковы. Чаще провоцируют удушье аллергии и инфекции.

Бронхообструктивный синдром

Патологическое состояние, когда нарушается прохождение воздуха по бронхиальному дереву из-за отека и избыточного скопления слизи, носит название бронхообструктивного синдрома. Причиной обструктивного бронхоспазма могут стать:

· ОРВИ;

· аллергия;

· инородное тело дыхательного тракта;

· нарушение легочного кровообращения;

· гиперсекреция слизи;

· ожоги бронхиальных путей;

· вдыхание раздражителей (пыль, табачный дым).

Бронхообструктивный синдром обычно диагностируется в детском возрасте. У взрослых встречается реже.

Аллергический

Вызывается попаданием в бронхиальные пути аллергена. Вызывают бронхиальный спазм:

· пыльца растений;

· химические бытовые средства;

· шерсть животных и перья птиц;

· продукты питания;

· пыль;

· лекарственные препараты.

Для устранения аллергического бронхоспазма нужно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминное средство.

Инфекционный

Причинной развития бронхоспазма становится обтурация воздухоносных путей скопившейся слизью. Состояние развивается, когда затруднено отхаркивание мокроты. Мучительные попытки откашляться и перенапряжение мышц при кашле вызывает спазм. Чаще от синдрома страдают дети до 7 лет. У взрослых инфекционный бронхоспазм почти не встречается.

При тяжелых воспалениях бронхиального дерева, сопровождающихся отеком слизистой дыхательных путей, повышается восприимчивость организма к аллергенам. Действие раздражителя (пыль, лекарственные средства, пища) на воспаленную слизистую вызывает спазм гладкой мускулатуры и сужение просвета бронха. В этом случае диагностируют инфекционно-аллергический бронхоспазм.

При ВСД

Несмотря на то, что панические атаки при вегетососудистой дистонии нередко сопровождаются приступами удушья. Но механизм бронхоспазма при ВСД отличается: больной затрудняется вдохнуть, а выдыхает легко.

Удушье при вегетососудистой называется дыхательным неврозом.

У людей, страдающих от проблем с дыханием при ВСД, не нарушена проходимость воздуха по дыхательным путям, а ощущение нехватки воздуха вызвано расстройством иннервации дыхательного центра: больные дышат неглубоко и часто. Поскольку выдох не нарушен, увеличение частоты вдохов приводит к гипервентиляции легких и перенасыщению тканей кислородом и недостаточному содержанию углекислого газа в крови.

В отличие от бронхоспазма, дыхательный невроз не опасен для жизни. Несмотря на то, что при ВСД больные в связи с удушьем испытывают панику и страх смерти, поступление кислорода не нарушено и ткани не страдают от гипоксии.

Отличие от ларингоспазма

Несмотря на то, что оба состояния сопровождаются нарушением дыхания и угрозой для жизни, между ларингоспазмом и бронхоспазмом существует ряд отличий.

Основное отличие – положение, которое принимает человек, чтобы облегчить поступление воздуха в легкие. При ларингоспазме голова запрокинута назад, рот широко открыт, могут быть судорожные подергивания мышц лица. Во время бронхоспазма человек сидит, опираясь руками в колени и слегка наклонившись вперед.

Симптомы у взрослых и детей

Важно знать, как проявляется бронхоспазм у взрослых. Развитие приступа несложно распознать по внешним признакам:

· вынужденная поза;

· вздувшиеся шейные вены;

· синюшность губ и носогубного треугольника;

· бледность лица;

· одышка;

· выдох длиннее вдоха, сопровождается хрипом или свистом;

· шумное дыхание;

· втягивание межреберных промежутков при вдохе;

· тахикардия.

Может быть сухой малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества вязкой мокроты.

При бронхоспазме у взрослого субъективно ощущаются следующие симптомы:

· нехватка воздуха;

· паника и страх смерти;

· тяжесть в груди.

Выраженность клиники бронхоспазма зависит от степени перекрытия просвета бронха. При незначительном спазме может быть только умеренная одышка и хрипы при выдохе, а при сильном нарушении проходимости дыхательных путей возникают признаки острой гипоксии.

[attention type=yellow]

Симптомы бронхоспазма у детей немного отличаются от клинических проявлений у взрослого. В дополнение к перечисленным признакам, у малышей появляются:

[/attention]

· синие круги под глазами;

· чихание с выделением слизи.

Заметить наступление бронхоспазма можно по появлению характерных признаков-предвестников:

· подавленное настроение;

· повышенная утомляемость;

· шумное дыхание;

· чувство, что трудно выдыхать.

Если приступ происходит ночью, то первые симптомы бронхоспазма у детей или взрослых будут связаны с нарушением сна. Человек просыпается в панике с ощущением, что задыхается.

Больные, страдающие от подобных приступов и знающие, что такое бронхоспазм, не дожидаются, пока наступит приступ удушья. Для купирования начинающегося бронхиального спазма люди применяют специальные препараты. Какое лекарство будет эффективным, зависит от болезни, провоцирующей возникновение синдрома.

При каких заболеваниях случается

Дополнительные симптомы бронхоспазма и лечение у взрослых и детей зависит от заболевания, вызывающего обструкцию бронхов. Чаще это патологии бронхо-легочной системы:

Источник: https://circas.ru/chto-takoe-gladkie-myshcy-bronhov/

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Гладкая мускулатура бронхов

Бронхиальный спазм представляет собой патологическое состояние, при которой мышцы бронхов начинают непроизвольно сокращаться, что приводит к уменьшению просвета в них.

При этом прекращается поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. У больного наблюдаются сложности при выдыхании и вдыхании воздуха, создается ощущение тяжести.

Причин для возникновения таких приступов достаточно много, это может быть аллергия или респираторное заболевание.

Что такое бронхоспазм

Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.

Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать.

В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.

Формы бронхоспазма

Выделяют несколько форм бронхоспазма:

  1. С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
  2. С необратимой закупоркой бронхов.

Также бронхоспазм может быть:

  1. Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
  2. Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:

  • обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
  • бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
  • аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
  • муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
  • сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
  • попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
  • отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
  • постоянные стрессы;
  • воздействие неблагоприятных погодных условий.

Факторы риска:

  1. Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
  2. Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
  3. Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.

У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:

  1. Острые респираторные и вирусные заболевания.
  2. Частые контакты с аллергенами.
  3. Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
  4. Пассивное курение.
  5. Чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы бронхоспазма

Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов.

В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.

Основными симптомами развития приступа являются:

  1. Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
  2. Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
  3. Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
  4. Побледнение кожных покровов.
  5. Учащенное сердцебиение.
  6. Обильное потоотделение.
  7. Шумное свистящее дыхание.

Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.

Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:

  1. Чихание с обильным выделением слизи из носа.
  2. Покраснение глаз, кожный зуд.
  3. Сильный кашель.
  4. Цефалгия.
  5. Частые позывы в туалет.
  6. Слабость, апатия.

Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.

У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно.

Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.

Возможные осложнения и последствия

При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.

Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения.

При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного!

Диагностика

Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:

  1. Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
  2. Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
  3. Аппаратные исследования:
  • спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
  • пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
  • бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.

Лечение бронхоспазма

Медикаментозное лечение лишь снимает симптомы и предотвращает неприятные последствия заболевания. Главное — это устранить причину приступов.

Лечение бронхоспазмов включает:

  • прием бронхорасширяющих препаратов, которые расслабляют мышцы бронхов, это помогает снять приступ;
  • использование ингаляторов с гормональными средствами, расширяющими бронхи, снимающими спазмы и воспаление;
  • применение глюкокортикостероидов;
  • частое и теплое питье, употребление отхаркивающих препаратов, которые помогают вывести мокроту.

Если в течение часа такое лечение не дает результатов, следует обратиться к врачу. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационаре под пристальным наблюдением специалистов.

В каждом случае лечение будет отличаться, но главное — исключить контакты с факторами, которые вызвали спазм. Если это аллергия, то нужно выйти на свежий воздух, промыть нос и прополоскать горло.

Бронхоспазмы при астме требуют немедленного принятия лекарственных средств, которые снимут спазм, и расширят просвет в бронхах. Через полчаса можно принять отхаркивающие препараты.

Неотложная помощь

Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:

Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
  3. Успокоиться, сесть удобнее.
  4. Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.

У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:

  1. Симпатомиметики в форме ингаляторов.
  2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
  3. Противоаллергические.
  4. Холиноблокаторы для ингаляций.

Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.

Лечение после купирования приступа

После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.

  1. Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
  2. При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное развитие бронхоспазмов у ребенка и взрослого, необходимо принимать меры для профилактики:

  • своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые могут послужить факторами развития спазмов бронхов;
  • избегать избыточной физической нагрузки;
  • контролировать свое психическое и эмоциональное состояние;
  • отказаться от вредных привычек.
  • по возможности исключить неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Для предотвращения таких спазмов во время операции и после нее назначается курс десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминов и кортикостероидов.

Во время оперативного вмешательства показан общий наркоз с вентиляцией легких, который поможет нормализовать газообмен.

Спазмы бронхов – это серьезное и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Пациенты с обструктивным бронхитом и астмой должны беречь свое здоровье и регулярно проходить врачебные осмотры.

Следует исключить любые контакты с аллергенами, не находиться в местах с большим скоплением людей в периоды эпидемий, а при любых признаках простуды немедленно начинать лечение.

Причины и симптомы бронхиального спазма, купирование приступа и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/lechenie/bronhialnyj-spazm

Гладкая мускулатура бронхов

Гладкая мускулатура бронхов

Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов.

Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

Поперечное сечение бронхиолы

Патогенез

В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин.

В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей.

Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

[attention type=red]

Спазм бронхов при бронхиальной астме

[/attention]

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

  • парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
  • тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Варианты и особенности астматического статуса

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

  • медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
  • анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
  • анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Причины

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

  • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
  • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
  • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
  • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
  • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Cимптомы бронхоспазма у детей

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

  • свистящие хрипы;
  • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
  • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

Симптомы бронхоспазма у взрослых

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками.

При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха.

При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

  • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
  • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
  • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Лечение бронхоспазма у взрослых

Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

Источник: https://baggagestorage.ru/gladkaja-muskulatura-bronhov/

Бронхоспазм – что это, симптомы, причины и лечение

Гладкая мускулатура бронхов

Бронхоспазм – опасное патологическое состояние, которое характеризуется симптоматикой. При заболевании человек испытывает приступы удушья из-за внезапного спазма бронхиальной стенки, приводящего к сокращению просвета в дыхательных путях. 

Бронхоспазм снять самостоятельно (без терапевтического вмешательства) невозможно.

В статье рассмотрим, что такое бронхоспазм: симптомы, причины, методы лечения, принципы диагностики и осложнения. 

Описание заболевания 

При бронхоспазме наблюдается сужение среднего и малого калибра просвета бронхиального дерева. Бронхоспазм – это патологическое состояние, обусловленное нетипичным сжатием гладкомышечных волокон.

Нарушению сопутствует сильный отек слизистой, а также сокращение дыхательной проходимости, из-за которой появляется дефицит воздуха, одышка, приступообразный кашель. 

В рамках приступа больного может охватывать паническая атака, вызванная страхом задохнуться. Частые рецидивы приводят к кислородному голоданию, чувству удушья. 

Симптомы развития

Симптомы бронхоспазма могут появляться по мере развития патологии как медленно, так и стремительно. Бронхоспазм характеризуют (симптомы у взрослых до лечения и выявления причин):

  • вынужденная поза;
  • вздутие шейной вены;
  • одышка;
  • синюшность в районе носогубного треугольника;
  • бледность кожных покровов;
  • продолжительный выдох, сопровождающийся свистом и хрипами;
  • тахикардия;
  • малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества бронхиального секрета. 

Чиханье, бессонница, повышенная потливость, синяки под глазами и признаки удушья – дополнительные симптомы, которые свидетельствуют о спазме в бронхах и сокращении просвета в органах дыхания. Симптомы бронхоспазма у детей выражены, чем у взрослых. 

При первых признаках бронхоспазма важно своевременно оказать медицинскую помощь и снять испуг. Психосоматические реакции усугубляют течение патологии. 

Причины патологии

Стенки бронхов – парных органов дыхания – состоят из гладкомышечных волокон. При бронхоспазме мускулатура сокращается. Этот процесс предупреждает попадание в организм вредных агентов.

С одной стороны это защищает дыхательную систему организма, с другой – приводит к сбою в процессе поступления кислорода. 

Механизм развития заболевания: 

  1. Инородное вещество, попадая в дыхательные пути через носоглотку, оказывает раздражающее действие на слизистую. 
  2. Нейроны передают сигналы в головной мозг, который продуцирует ответную реакцию – сокращение мышечных волокон. 
  3. В момент напряжения мышцы оказывают давление на сосуды. Кровоток ухудшается. Вдох становится затрудненным, появляется удушливый кашель. 
  4. Вследствие застойных процессов плазма крови начинает просачиваться через стенки сосудов. Образуется отек. 
  5. Бронхиальный просвет сокращается из-за отечности. Состояние ухудшается. 

Бронхоспазм – реакция организма на попытки проникновения микроорганизмов или предметов. Продолжительные спазмы опасны для жизни из-за угрозы острой дыхательной недостаточности. 

В попытках компенсировать кислородное голодание больной делает короткие, но частые вдохи. Такая естественная реакция приводит к скоплению воздуха в легких. В результате выдох затрудняется.

Переработанный кислород накапливается в органах дыхания. Избыток углекислого газа становится следствием гипоксии. При отсутствии вмешательства со стороны медицинских работников приступ нередко заканчивается летальным исходом. 

Разновидности (классификация) 

В зависимости от причины, бронхоспазмы делят на типы: 

Симптомы появляются из-за ответной реакции организма на произошедший контакт с веществом, которое вызвало аллергическую реакцию. Ускоряется выработка Т-лимфоцитов.

Аллерген проникает в организм внешним или внутренним путем. Помимо отечности в бронхах, может появляться зуд, присутствуют кожные высыпания и чувство жжения, гиперемия. 

Аллергический бронхоспазм бывает либо атолическим или инфекционно-аллергическим. Для устранения приступа нужно ограничить контакт больного с потенциальным аллергеном. 

При такой разновидности бронхоспазма трудно купировать признаки удушья. Клинически картина ухудшается. 

Симптоматика мгновенна: под воздействием патологического фактора состояние больного может ухудшаться за считанные секунды. Этиология бронхоспазма делится на первичную и вторичную. В первом случае наблюдается гиперреактивность бронхов на фоне бронхиальной астмы, во втором – влияние других сопутствующих болезней. 

Бронхоспазм бывает: 

  • Локальным – спазм гладких стенок бронхов; процесс локализуется на небольшом участке по причине попадания инородного тела в дыхательные пути или появления новообразований.
  • Парциальный – поражаются мелкие и средние отделы бронхиального дерева; вентиляция легких сохраняется.
  • Тотальный – резкое снижение пропускной способности дыхательных путей. 

Лечение бронхоспазма назначается после выявления причин возникшей патологии. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью. 

Запрещенные приемы 

Не каждый родитель понимает, что такое бронхоспазм, так как симптомы у ребенка могут быть неявными, но по мере развития патологии приобретать более выраженный характер.

Ошибки, допущенные в попытках купировать приступ, могут стоить жизни больному. Следует учитывать, какие действия усугубляют ситуацию. 

При бронхоспазме категорически запрещается: 

  1. Делать больному массажи с применением ароматических масел и кремов. 
  2. Ставить горчичники. 
  3. Прибегать к лечению медом и лекарственными травами. 
  4. Принимать медикаменты, купирующие приступы кашля.
  5. Употреблять антигистаминные препараты, тормозящие процесс отхаркивания. 
  6. Пить успокоительные лекарства. 

Чтобы не навредить больному и не усугубить приступ, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Самолечение бронхоспазма опасно для жизни. 

Осложнения

Если бронхоспазм начать лечить своевременно, течение болезни упростится и не приведет к дальнейшим осложнениям. В некоторых случаях не требуется терапевтического вмешательства, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. 

Худшим осложнением считается трансформация парциального типа патологии в тотальный, характерный для астматиков. Более 200 человек, согласно статистическим данным ВОЗ, погибают в результате такого состояния каждый год. 

Бронхоспазм становится причиной летального исхода у 3-20 процентов людей в ходе хирургического вмешательства. 

Избавление от спазма при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите приступ бронхоспазма сопровождается болью и ощущением сильного сдавливания в районе грудной клетки. Для купирования симптомов применяют адреномиметики – медикаменты, в составе которых присутствуют вещества, подавляющие активность рецепторов в бронхиальном дереве и способствующие их расширению. 

Допускается использование Нафтизина, Адреналина и Эфедрина, если больной не может сделать полноценный вдох. 

Важно: определить, что причиной дыхательной непроходимости стал бронхоспазм – задача врача. Купирование признаков заболевания может привести к летальному исходу.

При появлении соответствующих симптомов необходимо вызвать медперсонал скорой помощи. Чтобы помочь больному до врачей, рекомендуется: 

  • снять тесную одежду, затрудняющую дыхание;
  • сменить лежачее положение на сидячее;
  • обеспечить попадание свежего воздуха в помещение;
  • подать больному воду, содержащую щелочь (молоко и минеральную воду, в которую добавлена сода). 

Во время приступа категорически запрещено употребление пищи. При бронхоспазме у ребенка нужно вмешательство врачей с последующей госпитализацией.

Перкина Анастасия Пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/bronhospazm-chto-eto-takoe.html

Кашель курильщика. Что лучше рекомендовать, и почему? Разберемся? – Аптека

Гладкая мускулатура бронхов

Автор Марина Кузнецова | 2020-02-20

Дорогие фарм. труженики, доброго времени суток!

О кашле и группах средств от кашля мы когда-то с вами подробно говорили.

А что лучше рекомендовать, если спрашивают что-то от кашля курильщика?

Давайте разбираться.

Перво-наперво вспомним, что происходит при курении в трахеобронхиальном дереве.

А происходит вот что:

В табачном дыме содержится 4000 токсических веществ, 40 из которых – канцерогены. Среди них — ацетон, свинец, ртуть, полоний, синильная кислота, фенол, мышьяк и пр.

Эту адскую смесь вдыхает курильщик. День вдыхает, месяц вдыхает, год вдыхает, 5 лет вдыхает.

Все это время клетки эпителия дыхательных путей, как им и положено, исправно вырабатывают защитную слизь. Реснички эпителия гонят ее наружу вместе с чужеродными частицами табачной отравы.

Но вредных веществ в трахеобронхиальное дерево курильщика попадает столько, что вся эта защитная мукоцилиарная система перестает справляться с возложенной на нее задачей.

Под действием табачного дыма гибнут реснички. А железы, которые вырабатывают защитную слизь, увеличиваются в объеме. Это компенсаторная реакция, чтобы выделять больше слизи. Ведь в ней находятся иммунные клетки.

Но и они со временем перестают справляться с обезвреживанием огромного количества вредных веществ. А раз так, поднимает голову условно-патогенная флора, присоединяется инфекция. Развивается хроническое воспаление.

[attention type=green]

Стенка бронхов отекает. Просвет их сужается. Количество воздуха, которое может пройти через бронхи, уменьшается. Гладкая мускулатура бронхов спазмируется. Человеку становится трудно дышать.

[/attention]

Проходит еще несколько лет.

На фоне хронического воспаления в стенке бронхов разрастается соединительная ткань, т.е. развивается фиброз. Бронхи деформированы, постоянно сужены, воздух проходит с большим трудом. Человек задыхается. Он часто кашляет. Развивается хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ.

Итак, что провоцирует кашель курильщика? 

1. Выработка большого количества слизи. Она застаивается, густеет. Ресничкам трудно ее сдвинуть с места. А у курильщиков со стажем реснички попросту гибнут.

2. Воспаление, отек стенок бронхов.

3. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.

4. При развитии рака легких — сдавление бронхов опухолью, сужение их просвета.

Как может проявляться кашель курильщика?

В зависимости от стажа курения и изменений, которые произошли в трахеобронхиальном дереве, варианты могут быть такие:

1. Влажный кашель. Откашляться трудно, т.к. мокрота густая.

2. Влажный кашель + одышка из-за отека и спазма дыхательных путей. Покупатель говорит, что ему трудно дышать.

3. Сухой кашель + сильная одышка из-за развития фиброза бронхиальной стенки и деформации бронхиального дерева.

1. Кашель курильщика чаще всего влажный, с густой мокротой. По утрам он усиливается, поскольку за ночь дыхательные пути забились слизью.

2. Препараты не способны избавить курильщика от кашля, они только могут облегчить откашливание.

Вопросы покупателю

Когда вас спрашивают что-то от кашля курильщика, уточните:

— Кашель сухой или с мокротой?

— Одышка есть?

Если есть, то здесь нужен комбинированный препарат, содержащий в числе прочих бронхорасширяющий компонент: Аскорил при влажном кашле, Бронхолитин – при сухом. А поскольку эти средства рецептурные — к врачу.

Какие средства лучше всего рекомендовать?

Теперь давайте думать.

Для влажного кашля есть отхаркивающие средства и муколитики.

Отхаркивающие средства раздражают слизистую желудка и рефлекторно усиливают секрецию слизи в бронхах. Объем мокроты увеличивается, за счет этого она разжижается и легче выводится.

Но мы с вами уже разобрали, что у курильщика бронхиальные железы увеличиваются в объеме, чтобы вырабатывать больше слизи. Иными словами, ее и так образуется больше, чем надо. Поэтому отхаркивающие средства в данном случае – не лучший вариант.

Больше подойдут муколитики, т.е. препараты на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина.

Но что лучше выбрать из этой троицы?

Покажу вам СВОИ рассуждения.

Амброксол стимулирует образование железами эпителия бронхов слизи пониженной вязкости.

Получается, что опять объем мокроты увеличится. А ее и так у курильщиков образуется много.

Амброксол улучшает работу ресничек эпителия бронхов, что очень даже неплохо, если в бронхиальном дереве остались живые реснички, поскольку табачный дым их уничтожает.

Из средств с амброксолом интересный состав у препарата Коделак Бронхо. В нем еще содержится соль глицирризиновой кислоты, которая оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. При кашле курильщика это очень даже хорошо.

В нем также есть сода (разжижает мокроту) и термопсис (отхаркивающее действие).

Коделак Бронхо я бы рекомендовала, если мокроты немного, чтобы не «затопить» дыхательные пути.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разрывает химические связи между молекулами слизи и за счет этого делает ее более жидкой. Получается, он действует на химическую структуру самой слизи, не увеличивая ее объем. Это хорошо.

Плюс к этому он оказывает антиоксидантное действие. И это замечательно, т.к. количество образующихся свободных радикалов при курении зашкаливает.

Напомню, что свободные радикалы – это нестабильные и потому чрезвычайно активные атомы или молекулы. В небольших количествах они организму нужны, но когда их избыток, они превращаются в беспощадных агрессоров и разрушают все, что попадет им под руку. Они кромсают клетки, молекулы, в том числе, молекулы ДНК, и вызывают клеточные мутации.

[attention type=yellow]

Поэтому многие курильщики умирают от рака. Например, Александр Абдулов, Ролан Быков, Николай Караченцов, Михаил Козаков, Илья Олейников умерли от рака легких.

[/attention]

Но вернемся к ацетилцистеину.

У него есть два серьезных минуса:

1. Во-первых, он может вызывать бронхоспазм, а у курильщиков со стажем и так есть обструкция (препятствие воздуху) за счет отека бронхов и бронхоспазма.

2. Он снижает антибактериальную активность некоторых антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов, т.е. как раз тех, которые чаще всего назначаются в случае осложнения. Посему придется развести во времени прием ацетилцистеина и антибиотика в 2 часа.

А это неудобно.

Карбоцистеин

Что делает Карбоцистеин:

1. Активирует фермент, который восстанавливает нормальную вязкость слизи. Это облегчает ее откашливание.

2. Восстанавливает поврежденную слизистую оболочку бронхов.

3. Уменьшает число клеток, вырабатывающих слизь. И это в ситуации с курильщиками замечательно, поскольку выработка слизи (= мокроты) уменьшается. Меньше вероятность «затопления» бронхов.

4. Восстанавливает выработку иммуноглобулина А, т.е. улучшает местную защиту от чужеродных частиц, вирусов, бактерий.

5. Уменьшает выработку медиаторов воспаления, следовательно, оказывает еще и противовоспалительное действие.

И самое главное, Карбоцистеин совместим с антибиотиками и не вызывает бронхоспазма.

Выводы:

Из этой троицы, на мой взгляд, самые оптимальные при кашле курильщика — это препараты с карбоцистеином: Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос и др.

Ацетилцистеин тоже можно рекомендовать, но при таких условиях:

1. если у покупателя нет одышки, нет затрудненного дыхания, а есть только кашель с трудноотделяемой мокротой, потому что ацетилцистеин может спровоцировать бронхоспазм и ухудшить состояние больного.

2. если он не принимает антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов.

Противокашлевые средства, как всегда, предлагаем при сухом кашле. Но еще раз повторю, что чаще всего кашель курильщика влажный.

Эльмуцин

Не так давно на рынке появился еще один муколитик – Эльмуцин. Действующее вещество – эрдостеин.

Что он делает:

1. Разрывает химические связи между молекулами мокроты, и она разжижается. Это хорошо.

[attention type=red]

2. Повышает двигательную активность ресничек эпителия бронхов. Это тоже хорошо, если реснички еще живы.

[/attention]

3. Оказывает антиоксидантное действие. Для лечения кашля курильщика это особенно важно.

Что выгодно отличает Эльмуцин от других муколитиков?

1. Он НЕ противопоказан при язвенной болезни желудка.

2. Он повышает концентрацию амоксициллина в бронхиальном секрете. Поэтому, если врач назначит амоксициллин вместе с Эльмуцином, можно ожидать более быстрого эффекта.

Источник: https://nikafarm.ru/kashel-kurilshhika-chto-luchshe-rekomendovat-i-pochemu-razberemsya

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: