Глазго кома

Содержание
  1. Комы глазго
  2. Что такое шкала Глазго
  3. Баллы по шкале Глазго
  4. Реакция на открывание глаз
  5. Речевая реакция
  6. Тест двигательной реакции
  7. Шкала Глазго для оценки тяжести комы
  8. Ясное сознание
  9. Состояние оглушения
  10. Состояние сопора
  11. Коматозное состояние
  12. Шкала исходов Глазго
  13. Шкала Глазго для детей
  14. Шкала комы Глазго • ru.knowledgr.com
  15. Элементы масштаба
  16. Глазной ответ (E)
  17. Словесный ответ (V)
  18. Моторный ответ (M)
  19. Интерпретация
  20. Пересмотры
  21. Противоречие
  22. См. также
  23. Внешние ссылки
  24. Шкалы по анестезиологии-реаниматологии
  25. Шкала комы Глазго
  26. Шкала МНОАР
  27. Женевская шкала
  28. Детская шкала комы Глазго
  29. Шкала COMFORT
  30. Шкала SOFA
  31. Шкала LIS
  32. Шкала ISTH
  33. Шкала возбуждения-седации Ричмонда
  34. Модифицированная шкала Aldrete
  35. Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)
  36. Проверочный лист для оценки делирия (ICDSC)
  37. Шкала Эль-Ганзури
  38. Индекс Lee
  39. Шкала COHMC
  40. Шкала TISS-28
  41. Шкала гастроинтестинального повреждения
  42. Шкала комы Глазго: определение, использование и преимущества
  43. Что такое шкала комы Глазго?
  44. Добавление еще одного пункта
  45. Польза
  46. Оценка
  47. Преимущества шкалы комы Глазго
  48. Шкала комы Глазго: таблица – Умный доктор
  49. : Оценка сознания
  50. Шкала комы Глазго – калькулятор онлайн. Медицинские калькуляторы
  51. Об этом калькуляторе
  52. Формула
  53. Открывание глаз
  54. Двигательная реакция
  55. Дополнительные сведения

Комы глазго

Глазго кома

Кома, как правило, возникает на фоне поражения ЦНС. От правильности определения механизма развития такого состояния зависит лечение. Самой известной системой оценки тяжести коматозного состояния является шкала комы из Глазго (The Glasgow Coma Scale), в которую включены зрачковые, речевые, двигательные ответные реакции.

Что такое шкала Глазго

Кома – тяжелое состояние, с которым часто приходится сталкиваться врачам. Она имеет разные степени и стадии, их верное определение поможет установить методы лечения и прогноз на выздоровление.

Для этого нейрохирурги из шотландского Глазго – Б. Дженнет, Г. Тиздейл – и создали шкалу оценки состояния в 1974 году. Система старая, но до сих пор применяется медиками.

Более известна она под названием Глазго шкала комы (GCS, или ШКГ).

Шкала как практический метод была включена в разные оценочные классификации степени нарушения сознания, включая:

  • упрощенную систему острых состояний;
  • оценку возникновения летального исхода;
  • риск смертности в педиатрии;
  • систему оценки хронических и острых нарушений физиологических расстройств.

Оценка глубины нарушения рефлексов помогает составить балльную систему в диапазоне от 3 до 15.

При проведении суммарной отметки деятельности мозга по GCS оценивает человека как нормоксичного, нормотензивного, не получавшего наркотических, паралитических или других препаратов, снижающих искусственно неврологический статус. Система оценки тяжести состояния по этой шкале включает три критерия. Это:

  • реакция открывания глаз (E);
  • двигательная реакция (M);
  • речевая реакция (V).

Баллы по шкале Глазго

Изначально ШКГ была разработана для пациентов с тяжелыми травмами головы. При оценке состояния больного следует учитывать лишь наилучший ответ.

Также нужно обращать внимание на каждый отдельный пункт, а не на общий балл, потому как очаговая симптоматика уменьшает итоговый результат. У больного при низком суммарном балле по шкале может быть нормальный уровень развития психики.

Шкала Глазго по баллам – это количественная оценка сознания, а качественная осуществляется по классификации Коновалова.

Реакция на открывание глаз

При определении состояния больного оценивают форму и размер зрачков, симметричность и сохранность прямой реакции на свет. Тест на открывание глаз (Eye response) предполагает начисление баллов, которые указаны в таблице:

Реакция больногоБаллы
Самостоятельно открывает глаза
Реагирует на слова
Есть болевое раздражение
Отсутствует окуловестибулярный рефлекс

Речевая реакция

При осмотре пациента особое внимание еще отводится речевым реакциям (Verbal response). По ШКГ начисляются баллы по следующим действиям:

Реакция больногоБаллы
Быстрый и правильный ответ на вопрос
Спутанная речь (словесная окрошка)
Ответ не соответствует вопросу или наблюдается беспорядочный набор слов
Нечленораздельные звуки
Вербальная реакция отсутствует

Тест двигательной реакции

Исследование двигательной реакции – это завершающий критерий оценивания состояния пациента. Моторные реакции (Motor response) представлены в таблице:

Реакция больногоБаллы
Выполнение движений по команде
Отталкивание болевых раздражителей
Отдергивание ноги или руки при боли
Патологическое сгибание
Разгибание
Отсутствие движений на боль

Шкала Глазго для оценки тяжести комы

Глазго-шкала тяжести комы – распространенный количественный способ оценки нарушения сознания. Состояние пациента тестируется на момент поступления его в больницу и через сутки по трем тестам: открытие глаз на боль или звук, двигательный и словесный ответ на раздражители.

Уровень сознания по шкале Глазго варьируется от трех до пятнадцати баллов. В результатах 3 – это минимальное количество баллов, которое означает тяжелую степень комы, а 15 – число, означающее оптимальный уровень развития сознания.

Метод Глазго по баллам определяет виды коматозных состояний:

Суммарная оценка в баллахИнтерпретация результатов
Ясное сознание
Оглушение
Сопор
Кома
Смерть мозга

Ясное сознание

Активное существование, с нормальными адекватными ответами и речевым контекстом, осмысленным поведением и сохранением разных видов ориентировки называется ясным сознанием.

Кроме того, этот термин предполагает деятельное бодрствование, адекватное восприятие окружающей обстановки и способность к когнитивной (познавательной) деятельности.

Такое состояние сознания набирает в системе ШКГ 15 баллов.

Состояние оглушения

Если у больного наблюдается замедление речи и мышления, отмечается недостаточное восприятие и оценка происходящего, снижается внимание, то происходит оглушение сознания (сомноленция). Данное коматозное состояние представлено несколькими формами:

  • Умеренное. Происходит лишь частичное угнетение психики, поэтому снижается способность к активным действиям. Речевой контакт можно характеризовать как сохранный, но при этом ответы односложные и замедленные. Отмечается вялость, повышенная утомляемость, сонливость.
  • Глубокое. Может возникнуть при гипертермическом синдроме. Постоянное состояние сна, редко наблюдается двигательное возбуждение, речевой контакт ограничен. Сохранена защитная координированная реакция на боль.

Состояние сопора

Резкое угнетение активности сознания называется сопором. Пациента с трудом можно вывести из такого состояния. В ответ на обращения он плохо открывает глаза, контакт с ним почти невозможен.

Часто возникает хватательный рефлекс, автоматическая жестикуляция.

Как правило, уровень сознания сопор развивается при паренхиматозном массивном кровоизлиянии, который осложняется кровяным прорывом в желудочковую систему и в субарахноидальное пространство.

Коматозное состояние

Состояние комы характеризуется полной утратой сознания, отсутствием реакции на внешние раздражители. В медицинской практике коматозное состояние в зависимости от тяжести церебрального повреждения делится на три категории:

  1. Умеренная кома. Двигательные защитные реакции нескоординированы, наблюдается психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция. Отсутствуют реакции на раздражители. Угнетены брюшные рефлексы. Отмечаются нарушения висцеральных функций (учащается сердцебиение, повышается давление).
  2. Глубокая кома. Полностью отсутствуют спонтанные движения. Наблюдаются разнообразные модификации мышечного тонуса в виде диффузного снижения рефлексов, горметонии, гипоксии, гипотензии, дистонии. Отмечается нарушение дыхания и ритма сердечной деятельности.
  3. Запредельная кома. Глазные яблоки неподвижны. Наблюдается мышечная диффузная атония, тотальная арефлексия, грубые расстройства важных органов (тахикардия, расстройство частоты дыхания, апноэ).

Шкала исходов Глазго

Уже долгое время в медицине используется шкала степени угнетения сознания Глазго.

Она достоверно помогает оценить качество жизни пациентов после различных черепно-мозговых травм с учетом социальной активности и психоневрологических остаточных нарушений.

Кроме того, такую систему активно применяют при оценке эффективности использования разнообразных методов лечения. Расширенный вариант шкалы представлен в таблице:

ИсходБаллы
Полное восстановление.
Частичное восстановление. Имеются небольшие неврологические нарушения. Пациент передвигается самостоятельно.
Психический статус оценивается в пределах нормы. Больной может сам себя обслужить.
Умеренная несамостоятельность. Пациент не может выполнить ряд определенных действий. Необходимо амбулаторное наблюдение.
Есть неврологический грубый дефект, из-за которого больному нужен уход.
Нейромышечная несостоятельность. Больной находится в сознании, но неврологическая тяжелая симптоматика заставляет продолжить лечение в реанимации.
Режим бодрствования и сна сохраняется, дыхание и гемодинамика стабильные. Отсутствуют произвольные движения.
Смерть

Кроме системы Глазго в современной медицине часто используется шкала four, которая считается улучшенной модификацией предыдущих классификаций нарушения сознания.

Если Глазго шкала не подходит, применяют Four, которая имеет ряд преимуществ. Она помогает дать точную оценку у больных с интубацией, афазией трахеи, периорбитальной опухолью.

Еще шкала может выявить фазы вклинения мозга и распознать синдром запертого человека.

Шкала Глазго для детей

Оценка уровня сознания по шкале Глазго для ребенка младше 4-х лет похожа на систему для взрослых, за исключением вариантов вербальных ответов. Детская шкала комы предполагает указание в баллах состояния:

  • открывания глаз;
  • речи малыша;
  • моторики.

Открывание глаз:

Реакция ребенкаБаллы
Произвольная
Реагирует на голос
Реагирует на боль
Отсутствует

Речь:

Реакция ребенкаБаллы
Малыш интерактивен, улыбается, следит за объектом
При плаче ребенка можно успокоить
Успокаивается, но ненадолго
Беспокоен. Плохая реакция на вербальный стимул
Интерактивность и плач отсутствуют

Моторика:

Реакция ребенкаБаллы
Выполняет движения по команде
Отталкивание объекта при болевом воздействии
Отдергивание конечности
Патологическое сгибание
Разгибание
Движение отсутствует

Источник: https://mfmradio.ru/komy-glazgo/

Шкала комы Глазго • ru.knowledgr.com

Глазго кома

Шкала комы Глазго или GCS – неврологический масштаб, который стремится давать надежный, объективный способ сделать запись сознательного состояния человека для начальной, а также последующей оценки.

Пациент оценен против критериев масштаба, и получающиеся пункты дают терпеливый счет между 3 (указание на глубокое бессознательное состояние) и любые 14 (оригинальный масштаб) или 15 (более широко используемый измененный или пересмотренный масштаб).

GCS первоначально использовался, чтобы оценить уровень сознания после травмы головы, и масштаб теперь используется скорой помощью, EMS, медсестрами и врачами, как являющимися применимым ко всем острым медицинский и больные травмой. В больницах это также используется в контроле хронических пациентов в интенсивной терапии.

Масштаб был издан в 1974 Грэмом Тэесдэйлом

и Брайан Дж. Дженнетт, преподаватели нейрохирургии в Институте Университета г. Глазго Неврологических Наук в южной Больнице общего профиля города.

GCS используется в качестве части нескольких ICU, которые выигрыш систем, включая АПАЧА II, ИССУШАЕТ II, и ДИВАН, чтобы оценить статус центральной нервной системы, поскольку это было разработано для.

[attention type=yellow]

Начальный признак для использования GCS был последовательными оценками пациентов с травматическим повреждением головного мозга и комой в течение по крайней мере 6 часов в нейрохирургическом урегулировании ICU, хотя это обычно используется всюду по отделам больницы.

[/attention]

Подобный масштаб, Ранчо Лос Масштаб Друзей используется, чтобы оценить восстановление больных травматическим повреждением головного мозга.

Элементы масштаба

Обратите внимание на то, что моторный ответ в любой конечности приемлем.

Масштаб составлен из трех тестов: глаз, словесные и моторные ответы. Три ценности отдельно, а также их сумму рассматривают. Самый низкий GCS (сумма) равняется 3 (глубокая кома или смерть), в то время как самое высокое равняется 15 (полностью не спящий человек).

Глазной ответ (E)

Есть четыре сорта, начинающиеся с самого серьезного:

  1. Никакой глаз, открывающийся
  2. Глаз, открывающийся в ответ на стимул боли. (периферийный стимул боли, такой как сжатие lunula области ногтя пациента более эффективный, чем центральный стимул, такой как трапециевидная мышца сжимает, из-за гримасничающего эффекта).
  3. Глаз, открывающийся к речи. (Чтобы не быть перепутанным с пробуждением спящего человека; такие пациенты получают счет 4, не 3.)
  4. Глаза, открывающиеся спонтанно

Словесный ответ (V)

Есть пять сортов, начинающихся с самого серьезного:

  1. Никакой словесный ответ
  2. Непостижимые звуки. (Стенание, но никакие слова.)
  3. Несоответствующие слова. (Случайная или восклицательная ясно сформулированная речь, но никакой диалоговый обмен. Произносит слова, но никакие предложения.)
  4. Запутанный. (Пациент отвечает на вопросы когерентно, но есть некоторая дезориентация и беспорядок.)
  5. Ориентированный. (Пациент отвечает когерентно и соответственно к вопросам, таким как имя и возраст пациента, где они и почему, год, месяц, и т.д.)

,

Моторный ответ (M)

Есть шесть сортов:

  1. Никакой моторный ответ
  2. Положение Decerebrate, подчеркнутое болью (ответ разгибающей мышцы: приведение руки, внутреннее вращение плеча, пространа предплечья и расширения в локте, окончании запястья и пальцев, расширения ноги, plantarflexion ноги)
  3. Положение Decorticate, подчеркнутое болью (ответ сгибающей мышцы: внутреннее вращение плеча, окончание предплечья и запястья со сжатым кулаком, расширением ноги, plantarflexion ноги)
  4. Отказ из боли (Отсутствие неправильного положения; неспособный поднять ручной прошлый подбородок с выше орбитальной болью, но действительно разделяет, когда nailbed зажимается)

,

  1. Локализует к боли (Целеустремленные движения к болезненным стимулам; например, поднимает руку вне подбородка, когда выше орбитальное давление применилось.)
  2. Повинуется командам (Пациент делает простые вещи, как спросили.)

Интерпретация

Отдельные элементы, а также сумма счета важны. Следовательно, счет выражен в форме «GCS 9 = E2 V4 M3 в 07:35».

Обычно травма головного мозга классифицирована как:

  • Серьезный, с GCS
  • Незначительный, GCS ≥ 13.

Обычно, когда пациент находится в снижении их счета GCS, медсестра или медицинский штат должны оценить черепные нервы и определить, какие из этих двенадцати были затронуты.

Трахеальная интубация и тяжелая опухоль ухода за лицом/глаза или повреждение лишают возможности проверять словесные ответы и глазные ответы.

При этих обстоятельствах счет дан как 1 с приложенным модификатором, например, «E1c», где «c» = закрылся, или «V1t» где t = труба. Соединением мог бы быть «GCS 5tc».

Это означало бы, например, глаза, закрытые из-за опухоли = 1, введенный трубку = 1, оставляя моторный счет 3 для «неправильного окончания». Часто этот 1 не учтен, таким образом, масштаб читает Ec или Vt.

GCS ограничил применимость для детей, особенно ниже возраста 36 месяцев (где словесное выступление даже здорового ребенка, как ожидали бы, будет плохо). Следовательно Педиатрическая Шкала комы Глазго, отдельный все же тесно связанный масштаб, была развита для оценки младших детей.

Пересмотры

  • Шкала комы Глазго: В то время как масштаб на 15 пунктов – преобладающий в использовании, это – фактически модификация и более правильно упоминается как Измененная Шкала комы Глазго. Оригинальный масштаб был масштабом на 14 пунктов, опуская категорию «неправильного окончания». Некоторые центры все еще используют этот более старый масштаб, но большинство (включая единицу Глазго, где оригинальная работа была сделана) приняло измененную.
  • Масштаб Комы Комы/Близости Rappaport внес другие изменения.
  • Мередит В., Rutledge R, СМ Fakhry, Эмери С, Kromhout-Schiro S предложили вычислить словесный счет, основанный на измеримом глазу и моторных ответах.
  • Самый широко распространенный пересмотр был Упрощенными Моторными и Словесными Весами, которые сокращают соответствующие разделы GCS без потери точности.

Противоречие

GCS попал под давление от некоторых исследователей, которые не соглашаются с плохой inter-rater надежностью масштаба и отсутствием предвещающей полезности.

Хотя есть не согласовано, альтернативные, более новые очки, такие как Упрощенный моторный масштаб и ЧЕТЫРЕ выигрывают, были также развиты как улучшения GCS.

Хотя inter-rater надежность этих более новых очков была немного выше, чем тот из GCS, они не получили согласие как замены.

См. также

  • Педиатрическая шкала комы Глазго
  • Пересмотренный счет травмы

Внешние ссылки

  • Веб-сайт, чтобы вычислить Шкалу комы Глазго
  • Калькулятор шкалы комы Глазго
  • Приложение для Android, чтобы вычислить GCS / PGCS
  • Доктор Грэм Тисдэйл говорит с Ланцетом – подкаст, август 2014

Источник: http://ru.knowledgr.com/00158094/%D0%A8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%9A%D0%BE%D0%BC%D1%8B%D0%93%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B3%D0%BE

Шкалы по анестезиологии-реаниматологии

Глазго кома

Медицинские онлайн-шкалы по анестезиологии-реаниматологии, необходимые в практике практикующего специалиста в работе с его пациентами.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, а также речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Интерпретация полученных результатов

15 баллов — сознание ясное.
14 баллов — легкое оглушение.
13 баллов — умеренное оглушение.
12 баллов — глубокое оглушение.

10-8 баллов — сопор.
7-6 баллов — умеренная кома.
5-4 баллов — глубокая кома.

3 балла — запредельная кома, смерть мозга

Шкала МНОАР

Операционно-анестезиологический риск по шкале Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов, представляет собой бальную систему подсчета вероятного риска осложнений на основе оценки трех показателей: общего состояния больного; предстоящего объема и характера операции; варианта анестезии.

https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Существует 5 степеней операционно-анестезиологического риска МНОАР, при этом минимальное число баллов равно 1,5, а максимальное 11.

Степень анестезиологического риска определяется на основе сложения баллов. При экстренной анестезии допускается повышение риска шкалы МНОАР на 1 балл.

  • I степень (незначительная) 1,5 балла
  • II степень (умеренная) 2–3 балла
  • III степень (значительная) 3,5–5 баллов
  • IV степень (высокая) 5,5–8 баллов
  • V степень (крайне высокая) 8,5–11 баллов

Женевская шкала

В связи с необходимостью оценки вероятности возникновения ТЭЛА разработана диагностическая Женевская шкала.

Клиническая вероятность возникновения ТЭЛА:

  • 0–3 баллов — низкая
  • 4-10 баллов — умеренная
  • ≥11 баллов — высокая 

Детская шкала комы Глазго

Детская шкала комы для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых, за исключением оценки вербального ответа.

Интерпретация полученных результатов

  • 15 баллов — сознание ясное
  • 10 – 14 баллов — умеренное и глубокое оглушение
  • 9 – 10 баллов — сопор
  • 7 – 8 баллов — кома-1
  • 5 – 6 баллов — кома-2
  • 3 – 4 балла — кома-3

Шкала COMFORT

Шкала COMFORT — используется для оценки боли у новорожденных, которые находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Полезна для использования в детской анестезиологии.

Оценка: Значения от 17 до 26 свидетельствуют об адекватной седации и обезболивании.

Шкала SOFA

Шкала SOFA (Sepsis-related Organ Failure) — предназначена для обследования пациентов с полиорганной недостаточностью, с целью оценки тяжести состояния, при интенсивной терапии септического синдрома (сепсиса).

Она была разработана Рабочей Группой по проблемам сепсиса Европейского Общества Медицины Критических Состояний. Не применяют на пациентах младше 12 лет.

Оценка результатов в баллах:

  • 12  — множественные органные дисфункции
  • 13-17 — переход дисфункции в недостаточность
  • 24 — высокая вероятность летального исхода

Шкала LIS

Шкала повреждения легких (Lung Injury Score – LIS) — служи для оценки степени повреждения органа, предложена в 1988 году J.F. Murray.

Интерпретация результатов:

  • 0 — нет повреждения легких
  • 1-2.5 — легкое или умеренное повреждение
  • >2.5 — тяжелое повреждение

Шкала ISTH

Шкала ISTH  от Международного Общества по Тромбозу и Гемостазу, предназначенная для диагностики ДВС-синдрома.

  • Если ≥ 5: явный ДВС. В этом случае необходимо ежедневно повторять лабораторные исследования и проводить перерасчет баллов.
  • Если < 5: предполагаемый (но не подтвержденный) скрытый ДВС. В этом случае необходимо повторить лабораторные исследования и произвести новый расчет баллов в ближайшие 1 - 2 дня.

Шкала возбуждения-седации Ричмонда

Шкала RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного или уровня глубины седации.

Оценка состояния

  • +4 — Буйное
  • +3 — Выраженное возбуждение
  • +2 — Возбуждение
  • +1 — Беспокойство
  • 0 — Спокойствие
  • -1 — Сонливость
  • -2 — Легкая седация
  • -3 — Средняя седация
  • -4 — Глубокая седация
  • -5 — Невозможность разбудить больного

Модифицированная шкала Aldrete

Шкала демонстрирует готовность пациента к переводу в палату после анестезиологического обеспечения.

Для перевода необходима оценка в 9 и более баллов.

Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)

Для оценки стволовых рефлексов у больных, которые находятся в состоянии комы нетравматического генеза может быть применена Питтсбургская шкала оценки состояния ствола мозга (ПШСМ).

Общая оценка баллов:

  • 35- кома отсутствует
  • 34-27 — кома легкая
  • 26-20 — кома значительная
  • 19-14 — кома глубокая
  • 13-8 — кома запредельная
  • 7 — смерть мозга

Проверочный лист для оценки делирия (ICDSC)

Одним из методов диагностики делирия у реанимационного пациента является использование специального контрольного листа — ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist)

Сумма баллов ≥ 4 — делирий

Шкала Эль-Ганзури

Шкала Эль-Ганзури (EGRI), или индекс риска Эль-Ганзури — система оценки риска трудной интубации.

Интерпретация результатов:

  • 0-3 баллов — минимальный риск трудной интубации
  • 4-6 баллов — можно ожидать трудную интубацию
  • 7-12 баллов — гарантированный риск трудной интубации

Индекс Lee

Индекс Ли (пересмотренный индекс кардиального риска, Revised Cardiac Risk Index) — риск интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Используется при предоперационном осмотре анестезиолога.

Интерпретация:

  • Количество балов 0 — 0,4% частоты осложнений
  • Количество балов 1 — 0,9% частоты осложнений
  • Количество балов 2 — 7% частоты осложнений
  • Количество балов ≥3 — 11% частоты осложнений

Шкала COHMC

Шкала COHMC- показывает достаточную эффективность и чувствительность к изменениям неврологических функций, для применения в педиатрической практике.

Интерпретация:

  • Минимальная оценка: 0 баллов (плохая)
  • Максимальная оценка: 9 баллов  (хорошая)

У детей с оценкой по шкале меньше 3 баллов вероятность смертности крайне высокая.

Шкала TISS-28

Шкала TISS–28 (Therapeutic Intervention Scoring System)- предназначена для точного измерения уровня необходимой помощи пациенту, находящемуся в палате нтенсивной терапии (ПИТ)

Интерпретация:

Минимальное значение = 0 (маловероятно для пациента требующего истинной интенсивной терапии)

Максимальное значение = 78

Каждая медсестра может оказать помощь на 46.35 баллов TISS – 28 за дежурство. Каждый балл TISS – 28 требует 10.6 минут времени от дежурства медсестры.

Шкала гастроинтестинального повреждения

Источник: https://medical-club.net/shkaly-po-anesteziologii-reanimatologii/

Шкала комы Глазго: определение, использование и преимущества

Глазго кома
, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Шкала комы Глазго — это инструмент неврологической оценки, который врачи используют для оценки уровня сознания человека с повреждением головного мозга. Это позволяет исследовать или оценить три параметра для наблюдения:

  • реакция глаз;
  • речевая реакция;
  • двигательная реакция.

Шкала комы Глазго является  наиболее часто используемым инструментом в больницах. Некоторые из преимуществ в том, что он прост в использовании и обеспечивает общую цель.

Что такое шкала комы Глазго?

Шкала комы Глазго была разработана в 1974 году двумя английскими нейробиологами по имени Брайан Дженнетт и Грэм Тисдейл. Они были членами института нейробиологии и психологии. Они опубликовали первую версию этой шкалы в журнале The Lancet. Их статья называлась «Оценка комы и нарушения сознания».

Важно! В 60-х годах Дженнет создал базу данных со всеми пациентами, которых он видел с черепно-мозговой травмой. Его сотрудники в Нидерландах и Соединенных Штатах сделали то же самое. Эта база данных стала основой, на которой он и его коллега создали шкалу комы Глазго.

Понемногу это стало ключевым инструментом для объективной оценки уровня сознания  у пациентов, которые страдали от черепно-мозговой травмы. Он был разделен на три категории, которые индивидуально оценивали три аспекта сознания: реакцию глаз, речевую реакцию и двигательную реакцию.

Добавление еще одного пункта

Окончательный вариант шкалы был создан два года спустя, в 1976 году. Они решили добавить новый пункт для оценки позы децеребрата, признака серьезного повреждения головного мозга. Это неправильное положение тела, когда руки согнуты к телу, руки сжаты в кулаки, а ноги прямые.

Три подшкалы остались, но это добавление принесло общее количество очков от 14 до 15Всего на сегодняшний день 15 баллов. 

Польза

Первоначально шкала комы Глазго была создана для оценки тяжести черепно-мозговой травмы. В наши дни врачи используют его для оценки менее серьезных измененных уровней сознания в посттравматических ситуациях. Они также используют его для таких вещей, как глубина и продолжительность комы.

Когда кто-то получает удар по голове, врачи должны осмотреть их как можно быстрее. Неврологическая оценка должна быть простой, объективной и быстрой. Самый важный аспект, который нужно иметь в виду, это уровень сознания. Оценка пациента по шкале помогает нам понять тяжесть травмы.

Важно! Это также помогает идентифицировать состояния комы и видеть их развитие. Врачи могут использовать шкалу в продольном направлении (с течением времени), чтобы понять колебания этих изменений.

Оценка

Врачи оценивают каждый из трех аспектов и выставляют баллы за лучший ответ в каждой категории. Минимально возможный балл — 3 (1 + 1 + 1), а максимальный — 15 (4 + 5 + 6). Медицинские работники определяют тяжесть ЧМТ, используя этот показатель и классификацию Дженнарелли:

  1. Мягкий: 14-15 баллов.
  2. Умеренный: 9-13 баллов.
  3. Тяжелый: 9 баллов.

С точки зрения измененного уровня сознания (состояния комы) степень варьируется:

  1. Мягкий: 13 баллов. Продолжительность комы, как правило, составляет менее 20 минут.
  2. Умеренный: 9-12 баллов. Продолжительность комы составляет более 20 минут, но менее 6 часов после поступления пациента.
  3. Серьезный или тяжелый: 8 баллов. Длительность комы превышает 6 часов после поступления пациента.

Преимущества шкалы комы Глазго

Когда речь идет о здоровье, чем точнее мы будем использовать термины и понятия, которые мы используем, тем лучше. Вот почему шкала комы Глазго так полезна. Мы также можем быть более точными в отношении состояния и развития пациента. Шкала комы Глазго дает мед. работнику точность и уверенность. 

Важно! Точность и относительная простота этой шкалы делают ее повсеместно популярной. Специалисты используют его для других травматических и нетравматических патологий. Профессионалы в различных областях используют его для чрезвычайных ситуаций.

Шкала комы Глазго является полным инструментом, который оценивает три ключевых аспекта. Самое приятное, что медицинские работники могут использовать его снова и снова.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://poznanie-mira.ru/shkala-komy-glazgo-opredelenie-ispolzovanie-i-preimushchestva/

Шкала комы Глазго: таблица – Умный доктор

Глазго кома

Кома, как правило, возникает на фоне поражения ЦНС. От правильности определения механизма развития такого состояния зависит лечение. Самой известной системой оценки тяжести коматозного состояния является шкала комы из Глазго (The Glasgow Coma Scale), в которую включены зрачковые, речевые, двигательные ответные реакции.

Кома – тяжелое состояние, с которым часто приходится сталкиваться врачам. Она имеет разные степени и стадии, их верное определение поможет установить методы лечения и прогноз на выздоровление.

Для этого нейрохирурги из шотландского Глазго – Б. Дженнет, Г. Тиздейл – и создали шкалу оценки состояния в 1974 году. Система старая, но до сих пор применяется медиками.

Более известна она под названием Глазго шкала комы (GCS, или ШКГ).

Шкала как практический метод была включена в разные оценочные классификации степени нарушения сознания, включая:

  • упрощенную систему острых состояний;
  • оценку возникновения летального исхода;
  • риск смертности в педиатрии;
  • систему оценки хронических и острых нарушений физиологических расстройств.

Оценка глубины нарушения рефлексов помогает составить балльную систему в диапазоне от 3 до 15.

При проведении суммарной отметки деятельности мозга по GCS оценивает человека как нормоксичного, нормотензивного, не получавшего наркотических, паралитических или других препаратов, снижающих искусственно неврологический статус. Система оценки тяжести состояния по этой шкале включает три критерия. Это:

  • реакция открывания глаз (E);
  • двигательная реакция (M);
  • речевая реакция (V).

Изначально ШКГ была разработана для пациентов с тяжелыми травмами головы. При оценке состояния больного следует учитывать лишь наилучший ответ.

Также нужно обращать внимание на каждый отдельный пункт, а не на общий балл, потому как очаговая симптоматика уменьшает итоговый результат. У больного при низком суммарном балле по шкале может быть нормальный уровень развития психики.

Шкала Глазго по баллам – это количественная оценка сознания, а качественная осуществляется по классификации Коновалова.

При определении состояния больного оценивают форму и размер зрачков, симметричность и сохранность прямой реакции на свет. Тест на открывание глаз (Eye response) предполагает начисление баллов, которые указаны в таблице:

Реакция больногоБаллы
Самостоятельно открывает глаза4
Реагирует на слова3
Есть болевое раздражение2
Отсутствует окуловестибулярный рефлекс1

: Оценка сознания

Источник: https://sovets.net/9584-shkala-glazgo.html

Шкала комы Глазго – калькулятор онлайн. Медицинские калькуляторы

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Предстаувляю Вашему вниманию онлайн калькулятор шкалы комы Глазго.

Открывание глазОтсутсвуетРеакция на больРеакция на голосПроизвольноеРечевая реакцияОтсутствие речиНечленораздельные звуки в ответ на заданный вопросСловесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросуПациент дезориентирован, спутанная речьПациент ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопросПлач и интерактивность отсутствуютНе успокаивается при плаче, беспокоенПри плаче успокаивается, но ненадолго, стонетРебенка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценнаяРебенок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивенДвигательная реакцияОтсутствие движенийПатологическое разгибание в ответ на болевое раздражениеПатологическое сгибание в ответ на болевое раздражениеОтдёргивание конечности в ответ на болевое раздражениеЦеленаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание)Выполнение движений по команде

Об этом калькуляторе

*Калькулятор расчета степени нарушения сознания по шкале комы Глазго

Формула

Расчет производится по следующим критериям:

Открывание глаз

  • Произвольное — 4 балла
  • Реакция на голос — 3 балла
  • Реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Двигательная реакция

  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Оценки для каждого из пунтов (открывание глаз, вербальный ответ, моторная реакция) суммируются.

Максимальное количество баллов- 15, минимальное 3.

Дополнительные сведения

Корреляция между показателями шкалы комы Глазго и летальностью высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответсвует летальности 60%; от 9 до 12 -2%; 15 балов – около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995)

У новорожденных для оценки степени нарушения сознания следует применять шкалу Апгар.

Переключение в режим “ребенок” целесообразно производить при возрасте ребенка до 4 – х лет.

Источник: https://doctorsemash.com/gsc/

Источник: https://udoktor.ru/shkala-komy-glazgo-tablica.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: