Глазодвигательные расстройства

Содержание
  1. Поражение глазодвигательного нерва: симптомы
  2. Поражение глазодвигательного нерва: симптомы, основные проявления
  3. Особенности диагностирования
  4. Причины поражения, роль своевременной диагностики и лечения
  5. Диагностика заболевания
  6. Постоянный контроль за состоянием пораженного органа – обязательное условие лечения
  7. Наиболее действенные способы лечения
  8. Использование компьютерных программ в лечении нарушений функций глазной мышцы
  9. Современные способы лечения
  10. Когда хирургическое вмешательство обязательно
  11. Глазодвигательные расстройства
  12. Расстройства содружественного движения глаз
  13. Диагностика нарушения конвергенции глаз
  14. Инсульт глаза (окклюзия) – симптомы, лечение, причины, последствия
  15. При этом развиваются:
  16. Причины и факторы риска
  17. Причины инсульта глаза
  18. Симптомы и признаки
  19. Окклюзия и отделение центральной вены сетчатки
  20. Лечение инсульта глаза
  21. Глазодвигательный нерв: анатомия и возможные нарушения в его функционировании
  22. Анатомия
  23. Функции
  24. Возможные дисфункции или поражения нерва
  25. Симптомы наличия проблем с глазодвигательным нервом
  26. Диагностика дисфункциональных нарушений нерва

Поражение глазодвигательного нерва: симптомы

Глазодвигательные расстройства

Глазодвигательный нерв относится к группе смешанных нервов. Он состоит из двигательных и парасимпатических волокон. Именно за счет глазодвигательного нерва осуществляется поднятие, опускание, поворот и другие движения глазного яблока.

Но роль его намного более важна и заключается не только в этом. Этот являющийся необходимой функциональной составляющей для нормальной работы зрительного анализатора нерв также обеспечивает нормальные движения века и реакцию зрачка на свет.

Поражение глазодвигательного нерва: симптомы, основные проявления

Стоит отметить, что изолированное нарушение данного нерва встречается очень редко. Вот основные симптомы:

  • обездвиженность мышцы верхнего века и, как следствие, его частичное или полное опущение;
  • отсутствие сопротивления для верхней косой и нижней прямой мышцы, вследствие чего могут диагностировать расходящееся косоглазие;
  • обездвиженность внутренней прямой мышцы и, как следствие, возникновение феномена двоения (диплопия);
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • нарушение иннервации внутренней мышцы и, как результат, неспособность глаза приспосабливаться к находящимся на разном расстоянии от него предметам;
  • отсутствие сокращения прямых мышц обоих глаз, из-за чего становится невозможным повернуть глазные яблоки внутрь;
  • выпячивание глаз из-за потери тонуса внешних мышц, это подтверждает, что произошло поражение глазодвигательного нерва.

Чаще всего все перечисленные симптомы сочетаются с сопутствующими проявлениями, которые вызывают нарушения функционирования содружественных нервных волокон, находящихся рядом групп мышц и органов.

Особенности диагностирования

Если поражены все волокна глазодвигательного нерва, то проявление этого настолько очевидно, что никаких сомнений определение диагноза не вызывает. В первую очередь это птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, отклонение глазного яблока наружу и вниз.

Однако очень часто встречаются разнообразные сочетания птоза и расширения зрачка, а также любых других нарушений, вызванных парезом мышц. В таких случаях речь может идти как о первичной стадии поражения волокон глазодвигательного нерва, так и о других возможных нарушениях сопутствующих органов. Поставить своевременный и точный диагноз в таких случаях намного сложнее.

Причины поражения, роль своевременной диагностики и лечения

Основными причинами поражения глазодвигательного нерва считаются:

  • травмы;
  • нейроинфекционные заболевания;
  • опухоли головного мозга различной этиологии;
  • пневризма сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • инсульт.

Однако чаще всего причины частичного или полного поражения ядер или волокон глазодвигательного нерва остаются лишь предположением. Точно их установить невозможно. Человеческий организм – очень сложная система, причем до конца не изученная, но абсолютно точно известно, что нарушение работы одной его составляющей по цепочке передает это другим органам, нервам и мышцам.

Так например, невропатия глазодвигательного нерва в изолированном виде встречается очень редко и чаще всего бывает сопутствующим проявлением хронических или врожденных заболеваний, а также являться результатом черепно-мозговых травм и опухолей. При надлежащем и своевременном лечении данное заболевание может пройти без осложнений и последствий.

Если же подозревается нейропатия глазодвигательного нерва, обязательно нужно сдавать целый курс анализов, в том числе и кровь на наличие в организме нейроинфекции. Только после получения результатов и подтверждения диагноза можно назначать курс лечения и обязательно проводить повторные анализы.

Диагностика заболевания

Если возникает подозрение на нарушение функции глазодвигательного нерва, подтвердить или опровергнуть это, а также выявить настоящую причину отклонения можно только путем проведения высококачественной профессиональной диагностики. Чаще всего это делает офтальмолог, и лишь в некоторых случаях, если поставленный диагноз вызывает сомнения, дополнительно назначается консультация врача-невролога.

Диагностика и обследование органов зрения проводится на современном компьютерном оборудовании, а также путем проведения разнообразных специализированных тестов. В результате после комплексного их проведения пациенту можно поставить диагноз.

Также, кроме стандартных процедур, проводимых для проверки состояния глазного дна, определения качества зрения, подвижности глаз, выявления реакций зрачка на свет, проводят МРТ и ангиографию. В случае если этиология выявлена не до конца, и даже если поражение глазодвигательного нерва подтверждено, обязательно постоянное наблюдение больного, а также проведение повторных обследований.

Постоянный контроль за состоянием пораженного органа – обязательное условие лечения

Это очень важно, ведь своевременное выявление дальнейшего прогрессирования болезни, а также постоянный контроль заходом назначенного врачом лечения имеют огромное значение для всего состояния глаза и всей дальнейшей человеческой жизнедеятельности. Так, например, неврит глазодвигательного нерва в большинстве случаев имеет положительную динамику в случае соблюдения пациентом всех предписаний, однако лечение проводится только при постоянном наблюдении специалистов.

Наука не стоит на месте, и в последнее время одним из инновационных методов диагностирования является суперпозиционное электромагнитное сканирование глазодвигательных мышц для оценки их функциональной активности. Благодаря этому методу значительно сокращается время, отведенное на выявление причины нарушения, и появляется возможность намного быстрее начать лечение и добиться положительных результатов.

Наиболее действенные способы лечения

Как только возникает подозрение на возможное нарушение функций глазодвигательного нерва, пациенту немедленно рекомендуют делать упражнения для укрепления мышцы, отвечающей за движение органов зрения.

Конечно, стараться максимально укрепить ее совсем неплохо, причем не только когда появились проблемы, но даже для профилактики, однако это подходит только в самом начале возникновения нарушения.

Если поражена уже довольно большая часть, эти упражнения вылечиться не помогут, хотя неотъемлемой составляющей лечения они все-таки являются.

[attention type=yellow]

Следующей наиболее распространенной рекомендацией является прием соответствующих витаминов и лекарственных препаратов, действие которых также направлено на укрепление глазной мышцы и восстановление ее работы. Это могут быть специальные витамины, глазные капли, очки, повязки, которые заставляют больной глаз работать более активно.

[/attention]

Очень большой популярностью на сегодняшний день пользуются специальные компьютерные программы. В основном это так называемые стереокартинки.

Использование компьютерных программ в лечении нарушений функций глазной мышцы

Доказано, что при просматривании таких картинок тренируются глазные мышцы, и, соответственно, улучшается кровообращение в них.

В это время нервы, отвечающие за нормальную работу глаза, находятся в повышенно напряженном состоянии, и все резервы организма направлены на контроль за ними, ведь большинство остальных органов в момент просмотра находятся в расслабленном состоянии и не требуют такого к себе внимания.

Стереокартинки действительно оказывают очень положительный результат на зрение, однако применять их можно только после консультации с врачом. Ведь в некоторых случаях они являются просто панацеей, а в других – способны нанести непоправимый вред.

Современные способы лечения

Если после нескольких взаимодополняющих друг друга диагностик подтверждено, что поражен глазодвигательный нерв, лечение нужно начинать без промедлений. Одним из зарекомендовавших себя с положительной стороны и применяющимся в практической офтальмологии уже на протяжении нескольких лет является лечение с помощью электрофареза пораженных участков 1,5% нейромидина.

Проводят его путем наложения трех круглых различных между собой по площади электродов, два меньших из которых располагают на коже орбитальной области и верхних век при закрытых глазах. Соединяют их раздвоенным проводом с электродом большей площади, который располагают в шейно-затылочной области головы больного.

Продолжительность этой процедуры при курсе лечения до 15 сеансов, проводимых ежедневно, – 15-20 минут. Способ позволяет локально и целенаправленно воздействовать на дефектные нервно-мышечные синапсы глазного яблока, а также ядерные структуры глазодвигательных нервов.

Когда хирургическое вмешательство обязательно

В преобладающем большинстве случаев проводится оперативное хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение причины болезни. В большинстве случаев, благодаря возможностям современной медицины операции проводятся под местным наркозом, и получается обойтись без госпитализации больного.

Любые нарушения функции глазной мышцы и различные степени поражения глазодвигательного нерва приводят к довольно тяжелым последствиям. Если один глаз начинает плохо видеть, второй максимально старается компенсировать это нарушение.

В случае если начинает развиваться птоз, находящиеся рядом мышцы некоторое время выполняют поднятие века самостоятельно. Именно поэтому с самого рождения ребенка рекомендуется проходить регулярное обследование у офтальмолога и ни в коем случае не пропускать их.

Это очень важно, ведь только профилактика и своевременная диагностика гарантирует наиболее оптимальный исход лечения.

Источник: https://FB.ru/article/198611/porajenie-glazodvigatelnogo-nerva-simptomyi

Глазодвигательные расстройства

Глазодвигательные расстройства

При заболеваниях головного мозга, таких как инсульты, опухоли пр., возникают нарушения содружественного и произвольного движения глаз, вследствие чего развивается косоглазие. При поражении глазных нервов, напротив, как правило, поражается только один глаз, или оба, но в разной степени.

К глазодвигательным нарушениям, обусловленным патологиями ЦНС, относят вертикальный и горизонтальный парез взора, дисметрию глаз, вертикальное косоглазие и различные виды нистагма.

Расстройства содружественного движения глаз

Содружественное движение глаз обеспечивается центрами коры больших полушарий, среднего мозга, моста и мозжечка, а также проводящими путями. Поэтому, при поражениях ЦНС, глазодвигательные расстройства встречаются достаточно часто.

В случае одностороннего поражения моста, когда вовлечены парамедианная ретикулярная формация или ядро отводящего нерва, развивается горизонтальный парез взора, направленный в сторону поражения. Двустороннее поражение этих структур моста вызывает полный горизонтальный парез, при котором возможно движение глаз лишь в вертикальной плоскости.

В случае менее тяжелого поражения, развивается неполный горизонтальный парез взора либо установочный горизонтальный нистагм, с направлением быстрой фазы в сторону поражения. Как правило, присутствуют и прочие неврологические симптомы.

[attention type=red]

При поражениях коры больших полушарий или верхнего отрезка ствола головного мозга также может возникать горизонтальный парез взора, как правило, преходящий, без нарушения вестибулоокулярных рефлексов.

[/attention]

Известно, что центр управления вертикальными движениями глаз, находится в среднем мозге.

Поражение крыши среднего мозга приводит к парезу взора вверх, изредка в сочетании с ослаблением реакции зрачка на свет и при сохранении реакции на аккомодацию и конвергенцию глаз с конвергирующим нистагмом при взгляде вверх.

У молодых такое нарушение конвергенции, обычно вызвано пинеаломой и гидроцефалией, у пожилых людей — инсультом. Реже встречается парез взора вниз, он может возникнуть при двустороннем поражении центра среднего мозга в зоне красного ядра.

Подобный парез может возникать остро, к примеру, при инсульте, но как правило, развивается постепенно, встречаясь в симптоматике болезни Паркинсона, надъядерного прогрессирующего паралича и прочих дегенеративных заболеваний ЦНС.

При поражении в среднем мозге нередко возникновение нарушения параллельности зрительных осей и в вертикальной плоскости (т.н. вертикальное косоглазие).

Данное нарушение конвергенции, на первый взгляд, очень похоже на паралич блокового нерва, но различия все же существуют.

Кроме того, обычно присутствуют и иные центральные глазодвигательные нарушения, а также очаговые неврологические проявления.

Межъядерная офтальмоплегия — это центральное частное нарушение конвергенции глаз, вызванное поражением в медиальном продольном пучке, соединяющем глазодвигательные ядра моста со средним мозгом.

[attention type=green]

Такое поражение ведет к парезу прямой медиальной мышцы на стороне патологии, полному либо частичному нарушению конвергенции этого глаза, с нистагмом другого, при попытке взглянуть в сторону.

[/attention]

Состояние межъядерной офтальмоплегии может быть одно- и двусторонним и не сопровождаться иной неврологической симптоматикой.

Рассеянный склероз – одна из частых причин остро возникающей двусторонней межъядерной офтальмоплегии, особенно у молодых женщин. Односторонняя офтальмоплегия, возникающая у пожилых, как правило обусловлена лакунарным инфарктом и зачастую проявляется на фоне васкулита (к примеру, при СКВ), сахарного диабета, аневризм сосудов мозга и других заболеваний.

При центральных поражениях нередко избирательно нарушаются или быстрые, или медленные движения глаз. При нарушении саккад возникает дисметрия глаз, когда при переходе взгляда с объекта на объект, глаза либо до него «не доходят», либо «перескакивают» его.

В тяжелых случаях наблюдается разной степени выраженности опсоклонус: от коротких саккад происходящих в горизонтальной плоскости (миоклонус) до постоянно происходящих хаотичных саккад. Такие нарушения конвергенции могут возникать вследствие поражения мозжечка или ствола мозга.

Возникновение опсоклонуса характерно для нейробластомы у детей, а также паранеопластических синдромах, к примеру, в случае овсяноклеточного рака легкого, у взрослых.

Нарушения саккад происходит при многих дегенеративных патологиях ЦНС: при болезни Вильсона, прогрессирующем надъядерном параличе и спиноцеребеллярных дегенерациях.

Врожденная глазодвигательная апраксия сопровождается неспособностью больного направить глаза в заданную сторону.

Поэтому, в течение первых двух лет жизни, у него вырабатываются саккадические компенсаторные движения головы.

Подобное нарушение конвергенции глаз может быть и приобретенным при возникновении поражений в области больших полушарий или ствола мозга, что приводит к невозможности саккад либо возникновению замедленных и гипометрических саккад.

Вследствие некоторых патологий ЦНС плавность в медленных следящих движениях глаз теряется, они становятся прерывистыми. Подобное состояние, не всегда является признаком заболевания, эти нарушения конвергенции нередки при усталости, снижении внимания либо приеме определенных лекарственных средств.

[attention type=yellow]

Однако, когда нарушение медленных следящих движений имеет место лишь на одном глазу, это может говорить о поражение ствола мозга, теменно-затылочной коры больших полушарий или мозжечка.
Нарушение вергентных движений глаз может быть и психогенным. При этом, от органического поражения отличить его бывает непросто.

[/attention]

Конвергенция глаз может быть нарушена после инсульта, демиелинизирующих заболеваний, черепно-мозговой травмы. Пациенты отмечают двоение в глазах, когда рассматривают близкие объекты. Движения глаз при этом, сохранны, исключение составляет конвергенция глаз.

При существовании этого нарушения долгое время в сочетании с затруднениями чтения, то можно предположить врожденную недостаточность конвергенции глаз, не связанной с поражением нервов.

Конвергенция глаз у некоторых пациентов может сохраняться даже глядя вдаль. Это может говорить о наличии спазма конвергенции, сочетающимся со спазмом аккомодации, а также сужением зрачков.

При спазме аккомодации возникает нечеткость зрения, он имеет, как органическую природу, к примеру, при нейросифилисе, энцефалите, или черепно-мозговой травме, так и психогенную — при эмоциональных перегрузках.

Нарушения дивергенции встречаются реже. Одно из их проявлений — это внезапно возникшее сходящееся косоглазие и диплопия, при сохранности движений глаз. В случае остро возникшего нарушения, после перенесенной болезни, прогноз является благоприятным и лечения не потребуется.

К другим причинам относятся демиелинизирующие заболевания, энцефалит, нейросифилис, травма.

Диагностика нарушения конвергенции глаз

При возникновении центральных глазодвигательных нарушений, жалобы пациента часто неопределенны, поэтому мало помогают при диагностике.

Основными симптомами нарушения конвергенции выступают: диплопия, нечеткость зрения, затруднения при взгляде в сторону, невозможность чтения («сливающиеся» слова), при одном из направлений взгляда нечеткость зрения, затруднение при переводе взгляда на объекты вблизи, кажущиеся колебания неподвижных предметов (осциллопсия).

При подозрении на патологию ЦНС необходимо оценить неврологический статус.

Затем исследовать глазодвигательные функции: проверка объема движений глаз в любых направлениях, фиксации взгляда, саккад, медленных следящих движений, конвергенции глаз, выявление косоглазия с помощью теста с прикрыванием глаза.

[attention type=red]

После оценивают глазодвигательные рефлексы: выполняют пробу кукольных глаз, проверяют симптом Белла (глаз поворачивается кверху при попытке его закрыть).

[/attention]

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Лечением различных нарушений конвергенции в Клинике занимается доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург Чернышева Светлана Гавриловна, являющаяся старшим консультантом по проблемам диагностики и лечения всех видов косоглазия, диплопии, сложной коррекции зрения у детей и взрослых. Огромный практический опыт (27 лет практики в лечении косоглазия МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца) обеспечивает гарантированный результат!

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: mgkl.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/glazodvigatelnye-rasstrojstva/

Инсульт глаза (окклюзия) – симптомы, лечение, причины, последствия

Глазодвигательные расстройства

В современной медицине нет диагноза «инсульт глаза» – это определение окклюзионных патологий сетчатки, закупорки или разрыва сосудов питающих глазное яблоко, преходящих нарушений кровообращения головного мозга (транзиторных ишемических атак) или острых нарушений кровоснабжения (инсультов головного мозга), которые приводят к различным патологическим состояниям с поражением органа зрения и проявляются специфическими симптомами.

При этом развиваются:

1) патология сосудов сетчатки:

– окклюзия артерии и отслоение сетчатки;

– отделение вен сетчатки;

– центральная окклюзия артерии;

2) инсульт глазного нерва, развивающийся при поражении зрительных долей, центра взора в прецентральной извилине, глазодвигательных центров или при очагах некроза или внутримозговых кровоизлияний в области зрительных перекрестов (хиазмы).

Причины и факторы риска

Актуальность рассмотрения данного вопроса в том, что по данным статистики около 30% больных с инсультом глаза не замечают или не придают значения проявлениям заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=7EKgsbu4EhM

Сосудистая патология сетчатки или нарушения кровоснабжения в области зрительного центра, перекреста зрительных нервов (хиазмы) в связи с переходящими нарушениями питания нейронов или небольшими очагами инсульта – болезнь может протекать незаметно и не вызывать беспокойства у пациентов.

Люди в большинстве случаев даже не догадываются, что подвергаются серьезной опасности и считают все признаки нарушений зрения возрастными особенностями, ведь чаще всего заболевание возникает у людей старше 50-60 лет.

[attention type=green]

К тому же неврологи отмечают более тяжелое течение инсультов глаза у пациентов пожилого возраста.

[/attention]

Но существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению и прогрессированию сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва у людей молодого и зрелого возраста:

  • постоянное и длительное перенапряжение органов зрения в результате работы с бумагами или за монитором компьютера;
  • чрезмерная усталость, умственное или физическое переутомление;
  • стрессы, нервные и психологические расстройства;
  • нарушение диеты (чрезмерное потребление в пищу жареной, острой, жирной пищи, маринованных и соленых блюд);
  • отягощенная наследственность (предрасположенность к патологиям зрения, острым нарушениям церебрального кровообращения, спазмам сосудов);
  • длительный прием лекарственных средств, способствующих прогрессированию патологии зрения, сосудистых нарушений (кортикостероиды, оральные контрацептивы);
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркомания).

Причины инсульта глаза

Ишемические церебральные нарушения возникают при окклюзии сосудов – закупорке их тромбами, эмболами, частичками атероматозных бляшек или в результате длительного спазма сосудов глазного яблока и/или сосудов мозга и шеи, вызывающих расстройства кровоснабжения участков головного мозга в области зрительных долей, нервных волокон зрительного перекреста, глазодвигательных центров, центра взора в прецентральной извилине.

Также причиной сосудистых изменений органа зрения являются разрывы сосудов сетчатки или геморрагические инсульты (кровоизлияния в вещество мозга).

К основным причинам развития инсультов органа зрения относятся:

1) заболевания с поражениями сосудов, которые сопровождаются их повышенной ломкостью, кровоточивостью или тромбообразованием:

  • тяжелые заболевания сердца и церебральных сосудов: атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, аритмии, эндокардиты, инфаркт и пороки сердца;
  • заболевания сосудов: васкулиты, геморрагические диатезы, инфекционно-воспалительные или токсические заболевания, которые сопровождаются изменениями сосудистой стенки, врожденные болезни сосудов глаза или мозговых артерий и вен (стенозы, перегибы, артериовенозные мальформации, аневризмы, стенозов);

2) заболевания, способствующие дегенеративным изменениям сосудистой стенки:

  • инфекционно-токсические болезни мозга (арахноидит, энцефалит, менингит);
  • опухоли (атеромы, гемангиомы), метастазы в головной мозг;
  • патологические отложения в сосудистой стенке (амилоидоз, кальциноз);
  • тяжелые эндокринные патологии (гипотиреоз, сахарный диабет, патология надпочечников);
  • болезни крови.

Наиболее частыми причинами развития инсульта глаза считаются:

– поражения сосудистой стенки при атеросклерозе, васкулитах, инфекционно-токсических изменениях в сочетании с артериальной гипертонией или частыми и длительными спастическими (вазомоторными) пароксизмами (при окклюзионных инсультах или транзиторных нарушениях мозгового кровообращения);

– сочетание гипертонической болезни или травмы глаза и/или головного мозга с врожденными аномалиями сосудов (наличие аневризм или мальформаций) при геморрагической природе инсульта (внутримозговых или внутриглазных кровоизлияниях).

Симптомы и признаки

Первыми тревожными сигналами возникновения инсульта глаза являются:

  • временная и/или прогрессирующая потеря зрения;
  • постепенная потеря периферийного зрения;
  • появление белых пятен, «бликов», другие помехи, блокирующие зрение («эффект занавески»);
  • внезапные выпадения участков поля зрения;
  • нарушение цветовоспиятия.

Важно помнить, что при появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту – своевременная диагностика патологических нарушений кровообращения глаза и правильное лечение предотвращают необратимую потерю зрения и дают возможность полностью или частично восстановить зрение при инсульте глаза.

Симптомы инсульта глаза при окклюзии (закупорке) центральной артерии сетчатки:

полная или частичная потеря периферийного зрения, которая постепенно перерастает в частичную или полную потерю центрального зрения (при отслойке сетчатки);

– появление слепых пятен, искаженные очертания или искаженное восприятие картинки.

Эта патология считается одной из самых опасных и развивается на фоне значительного спазма или сужения (атеросклеротического) сонных артерий, патологии позвоночных артерий, тяжелых заболеваний сердца, злокачественного течения гипертонической болезни.

В большинстве случаев заболевание не сопровождается болевым синдромом и пациенты не обращают внимания на проявления болезни, но длительная окклюзия центральной артерии вызывает необратимые изменения в сетчатке вплоть до полной слепоты.

Окклюзия и отделение центральной вены сетчатки

Данное заболевание возникает при нарушении венозного оттока из сосудов сетчатки глаза – закупорке центральной веной сетчатки. Чаще всего эта патология развивается при нарушении свертывании крови, у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом или при других сосудистых изменениях.

При этом отмечаются:

– ухудшение зрения, сначала периферического с постепенной потерей центрального зрения;

– нечеткость изображения предметов;

– появление плавающих бликов, помутнений;

– выпадение полей зрения.

Чаще всего отмечается одностороннее поражение органа зрения.

Признаки заболевания проявляются пропорционально степени обструкции, они возникают неожиданно и постепенно прогрессируют – от нескольких часов до нескольких суток.

Централизованная окклюзия артерии возникает внезапно и характеризуется односторонней утратой всех зрительных функций (полная потеря зрения).

При инсультах зрительного нерва, которые развиваются при формировании очага инфаркта мозга или внутримозгового кровоизлияния в области центра взора в прецентральной извилине, расположения глазодвигательных центров, зрительных перекрестов (хиазмы), зрительных долей головного мозга зависит:

  • от размера и анатомического расположения очага инсульта (полушария мозга, ствол, мозжечок, теменно-затылочная доля);
  • степени поражения сосудистого бассейна;
  • типа инсульта (геморрагический или инфаркт мозга);
  • стороны поражения.

При этом могут возникать симптомы:

– внезапная слепота или резкое снижение зрения в одном глазу с нарушениями движений (гемипарез) и чувствительности руки и ноги на противоположной стороне (перекрестный синдром);

– выпадения полей зрения (гемианопсии) часто с сохранением цветоощущения и остроты зрения;

– острая боль, сужение зрачка, ограничение подвижности глаза (офтальмоплегия), нистагм (качательные движения глаз), двоение предметов, слепота на половину глаза на стороне противоположной очагу;

– различные глазодвигательные нарушения, косоглазие.

В зрительных долях мозга происходит формирование зрительных образов, поэтому при их поражении развивается выпадение соответствующих участков полей зрения.

Основным предвестником инсульта является симптом мерцательной скотомы (темноты) в виде зрительных нарушений: периодических световых мельканий – туман, блики, мерцания, закрывающих окружающие предметы и быстро увеличивающихся.

Они часто сопровождаются нарушением чувствительности кожи и парестезиями в различных частях тела. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких часов, затем зрение полностью восстанавливается.

Этот признак часто проявляется на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, выраженной головной боли и тошноты.

Лечение инсульта глаза

Терапия нарушений кровообращения глазного яблока, зрительного нерва, поражений сетчатки основано на диагностике патологии, выявления блокированного сосуда (тромбоза или спазма) и/или определения типа микроинсульта.

При появлении первых признаков инсульта глаза необходимо обратиться к врачу – окулисту для проведения визуального осмотра глаза и глазного дна, при необходимости проведение электронного сканирования сосудов (флуоресцентную агиографию), консультацию невролога. В зависимости от результатов диагностики определяются с методиками адекватной терапии – как лечить инсульт глаза.

Тактика лечения и последствия инсульта глаза зависят от степени обструкции, длительности заболевания и своевременности назначения терапии.

В большинстве случаев при ранней диагностике и адекватном лечении отмечается полное или частичное восстановление всех утраченных функций, возможно наличие остаточных явлений в виде проблем с искаженным восприятием предметов, слепых пятен, частичного выпадения полей зрения или искаженных очертаний.

Самое опасное – игнорирование появления тревожных симптомов – это может привести к серьезным последствиям, если не восстановить нормальный ток крови в течение первых часов после окклюзии.

Наиболее эффективным методом лечения последствий инсульта глаза считается современная лазерная хирургия при своевременном обращении к специалистам, успешного купирования «транзиторной ишемической атаки» и отсутствия развития инфаркта мозга или мозгового удара – пациенты имеют все шансы полного восстановления зрения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/insult-glaza-okkliuziia-simptomy-lechenie-prichiny-posledstviia-5df327362beb4900b06ff6d5

Глазодвигательный нерв: анатомия и возможные нарушения в его функционировании

Глазодвигательные расстройства

Нервы, представляющие собой важнейшие образования в теле человека, расположены во всех его уголках при том в немалых количествах. Любой нерв – это сложно организованный пучок нервных волокон, соединенный в нейронный футляр и выполняющий чрезвычайно важные функции в организме.

Основной из таковых, однозначно, является передача информации от одной структурной части тела к управляющему узлу, то есть мозгу. Нервы, повторимся, пронизывают все тело человека и представлены многочисленной армией нейронных образований, выделить какой-то один из которых по важности или по какому-либо другому параметру просто нельзя.

Однако, в сегодняшнем материале наш ресурс решил рассмотреть конкретный нерв, а именно – глазодвигательный, так как именно он вызывает немалый интерес у людей, начавших знакомиться с анатомией тела человека.

Анатомия

Глазодвигательный нерв — 3-я пара нервов черепа

Глазодвигательный нерв – это III пара нервов черепа, преимущественно отвечающая за изменение положения глазного яблока, века и зрачков. По своей структуре данный нерв является смешанным.

Анатомическая организация нерва заключается в том, что его ядра располагаются на покрышке ножек, водопроводе и верхних холмиков крыши среднего мозга.

В структуре глазодвигательного нерва выделяют две основные части:

  • двигательную, которая обеспечивает соединение мышц, двигающих яблоко глаза и верхнее веко, с центральной нервной системой (ЦНС);
  • парасимпатическую, соединяющую мышцу суживания зрачка и выпуклости хрусталика с той же ЦНС.

Системно-нервное парообразование глазодвигательного аппарата представляет собой двухнейронную магистраль связи, обеспечивающую соединение нервных волокон с ЦНС, которая в свою очередь контактирует с мозгом. Подобная организация работы позволяет осуществлять беспрерывное и стабильное движения целой группы глазных мышц.

Как было отмечено ранее, ядровая база глазодвигательного нерва расположена в серой массе вещества среднего мозга, а точнее в водопроводной части мозгового канала. Ядра нерва – это пять самостоятельных соматических ядра, парной и непарной направленности:

  1. наружные крупноклеточные ядра (2 штуки);
  2. парные мелкоклеточные ядра Якубовича (2 штуки);
  3. непарное мелкоклеточное ядро Перлиа (1 штука).

Каждая ядерная система отвечает за иннервацию, то есть соединение нервных волокон с ЦНС, определенной части системы глазных мышц, в частности:

  • мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • мышцы, верхнего прямого и нижнего косового расположения, двигающей глазное яблоко вверх по вертикали;
  • мышцы, медиального прямого расположения, двигающей глазное яблоко к центру по горизонтали;
  • мышцы, нижнего прямого расположения, двигающей глазное яблоко вниз по вертикали.

Магистрально нервные волокна глазодвигательного нерва 10-15-ю корешками крепления отделены от ножки мозга и направлены между мозжечковыми артериями. Далее нерв проходит наружную часть пещеристой пазухи и попадает в орбитальную часть глаза через верхний глазничный промежуток. На данном этапе организации происходит разделение нерва на две ветви:

  1. Верхняя ветвь – отвечает за поднятие века.
  2. Нижняя ветвь – крупнее верхней и отвечает за работу всех остальных мышц глазной системы.

Также стоит отметить, что ранее упомянутые ядра Якубовича и Перлиа организуют дополнительную структурную часть волокон, которая идет к ресничным мышцам и мышцам зрачка.

Функции

Анатомия глазного аппарата

Учитывая представленный ранее материал об анатомии глазодвигательного нерва, не столь сложно выделить его функциональное предназначение. По сути, оно заключает в движении определенного спектра глазных мышц. В частности, глазодвигательный нерв отвечает за иннервацию глазодвигательных мышц с ЦНС и соответственно:

  1. движение глазного яблока;
  2. суживание зрачка;
  3. выпуклость хрусталика;
  4. движение века.

Таким образом, двигательные и парасимпатические волокна нерва соединяют большую группу мышц глаза с ЦНС и головным мозгом, что обеспечивает их функционирование. Благодаря такой организации человек не только стабильно и удобно для восприятия организует для себя зрительную функцию, но и обеспечивает себя рядом рефлекторных способностей, к примеру, сужением зрачка на свет.

Несмотря на достаточно сложную организацию латерального расположения волокон, глазодвигательный нерв практически не может нарушить иннервацию по причине конфронтации с другими клеточными группами. В итоге, данная нервная структура стабильно и четко исполняет свои базовые функции.

Возможные дисфункции или поражения нерва

Дисфункциональные нарушения глазодвигательного нерва бессимптомно не проходят

Дисфункциональные нарушения и поражения глазодвигательного нерва могут проявиться на разных уровнях его организации, а точнее:

  • в ядрах самого нерва;
  • в пучках нервных волокон;
  • на других частях нервной магистрали, идущей от среднего мозга до самого глаза.

В зависимости от того, где именно произошло нарушение в функционировании глазодвигательного нерва, определяется то, насколько данная проблема будет серьезна и в каком виде она проявится. Например, для патологий на уровне ядер самого нерва характерно:

  • Птоз – опущение века, возникающее по причине поражения непарно организованной структуры мозгового канала.
  • Офтальмоплегия – паралич глазного яблока, косоглазие или неправильная конвергенция, возникающие по причине поражения ядровой структуры прямой медиальной мышцы.

Стоит отметить, что основополагающими причинами представленных выше дисфункций и нарушений в функционировании глазодвигательного нерва являются инфекционные заболевания черепных пазух и мозга в частности, а также инфарктные состояния, кровоизлияния сосудов мозга и опухоли в нем.

Проблемами уровневой организации относительно пучков нервных волокон могут быть:

  1. Синдром Вебера – поражение части среднего мозга, которая соединяется с глазодвигательным нервом. Проявляется в виде гемипареза.
  2. Синдром Бенедикта – поражение сложных ядровых структур нервных волокон. Проявляется в виде хоратетоза, итенционного дрожания и гемитремора.
  3. Синдром Нотнагеля – одновременное поражение сложных ядровых структур нервных волокон и участков среднего мозга. Проявляется в виде атаксии, тремора, хореоидных гиперкинезов, глухоты и офтальмоплегия.
  4. Синдром Клода – одновременное поражение сложных ядровых структур нервных волокон и мозжечковых частей мозга. Проявляется в виде проблем описанных при синдроме Нотнагеля и Бенедикта.

Основополагающие причины данных нарушений аналогичны тем, что были описаны для случая с поражениями основных ядер самого глазодвигательного нерва.

Остальные потенциально возможные нарушения в функционировании нерва могут быть спровоцированы кровоизлияниями в средней части мозга, нервными отмираниями и прочими проблемами, которые провоцирует нарушенную работу ЦНС в данном участке мозгового отдела. Примером подобных проблем могут служить:

  • внутричерепные аневризмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • диабетическая ретинопатия;
  • геморрагический инфаркт;
  • синдром Фуа.

Нарушения функций глазодвигательного нерва при представленных выше патологиях, как правило, сопровождаются такими явлениями как паралич нерва, сильная боль в области века, мидриаз, проблемы с сетчаткой глаза, отек глазных тканей и полное/частичное дисфункция самого нерва.

Симптомы наличия проблем с глазодвигательным нервом

Глазодвигательный нерв: схематически

Симптоматика, сигнализирующая о наличии проблем с глазодвигательным нервом, проявляется в описанных ранее нарушениях в работе глаза и века. В частности, у человека может:

  • опуститься верхнее веко (явление птоза);
  • наблюдаться косоглазие любого вида;
  • проявляться явление диплопии, то есть двоения перед глазами;
  • частично или полностью не двигаться глазное яблоко;
  • отмечаться некоторая дисфункция зрачка или хрусталика;
  • нарушиться зрение, как правило, страдает конкретный глаз и проблемы проявляются на близком расстоянии;
  • выпячиваться глазное яблоко больше нормы

Важно понимать, что дискфункциональные проблемы с глазодвигательным нервом нередко сопровождаются и другими поражениями той части мозга, где преимущественно находятся его волокна, а именно в средней части.

Подобное явление наблюдается в 30 % случаев диагностирования нарушений в работе глазодвигательного нерва. Нередко у пациентов помимо одной из указанных ранее проблем наблюдаются нарушения слуха или других функций организма.

Диагностика дисфункциональных нарушений нерва

Работой глаз руководит 12(!) пар нервов

Диагностические мероприятия по выявлению проблем с глазодвигательным нервом проводятся окулистом-неврологом путем организации трех обязательных процедур:

  • Беседа с пациентом. Помогает определить наличие у него описанной ранее симптоматики и определить дальнейший вектор действий.
  • Практические экспертизы. Используются для проверки глазного яблока и зрачка на рефлекторную стабильность. В частности, проводятся проверки реакции зрачка на свет и на отдаление/приближение предметов. При наличии каких-либо нарушений проводится более глубокая диагностика, в том числе и с использованием рефлекторных проверок.
  • Диагностические обследования. Проводятся в виде магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и прочих методов обследования, которые направлены на получение достоверных результатов о состоянии средней части мозга и глазодвигательного нерва в общем.

Как показывает практика, только полная совокупность данных процедур помогает диагносту четко выявить проблему и поставить точный диагноз. По результату последнего может быть назначен тот или иной вид терапии, который способен частично или полностью восстановить функционирование глазодвигательного нерва.

Резюмируя сегодняшнюю статья, можно констатировать, что глазодвигательный нерв – это достаточно сложно организованная структурная часть организма.

Особой подверженности к травмам и другим нарушениям она не имеет, но все-таки спектр потенциальных патологий достаточно широк.

[attention type=yellow]

К счастью, современные методы диагностики и терапии способны помочь с проблемами с данным нервом. Надеемся, представленный материал был для вас полезен.

[/attention]

Подробная информация о строении глазодвигательного нерва — в видеоматериале:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/anatomija/innerv/glazodvigatelnyj-nerv.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: