Глиобластома who grade 4

Содержание
  1. Глиобластома: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
  2. Характеристика
  3. Этиология
  4. Классификация
  5. Симптомы глиобластомы
  6. Диагностика
  7. Выбор тактики лечения
  8. Хирургическое вмешательство
  9. Послеоперационная химиолучевая терапия
  10. Таргетная и иммунотерапия
  11. Сопроводительное медикаментозное лечение
  12. Рецидив заболевания
  13. Прогноз
  14. Что такое глиобластома головного мозга
  15. Причины глиобластомы
  16. Симптомы заболевания
  17. Классификация опухолей
  18. Методы лечения глиобластомы
  19. Сколько с ней живут после операции
  20. Последствия и прогноз
  21. Последние месяцы
  22. Международная классификация стадий глиобластомы
  23. Какие симптомы глиобластомы возникают на различных стадиях?
  24. Специфика диагностики и лечения глиобластомы на разных стадиях
  25. Методы профилактики глиобластомы
  26. Прогнозы при глиобластоме
  27. Что скрывает глиобластома головного мозга?
  28. В чем же причина?
  29. Мультиформная глиобластома
  30. Гигантоклеточная глиобластома
  31. Глиосаркома
  32. Как по внешним признакам сделать предварительные выводы
  33. Диагностируем болезнь в больничных условиях
  34. Какие особенности лечения?
  35. Химиотерапия
  36. Радиохирургия
  37. Нестандартный подход к лечению глиобластомы
  38. Питание

Глиобластома: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Глиобластома who grade 4

Глиобластома – это первичная опухоль головного мозга, относящаяся к астроцитомам и исходящая из глии (своеобразного каркаса, формирующего мозговую ткань); составляет 12-15 % всех новообразований центральной нервной системы.

Новообразования мозга систематизируют не по стадиям, а по степени злокачественности. I и II ст. относятся к доброкачественным опухолям; III и IV  – к злокачественным. Глиобластома – относится к IV ст. (WHO Grade 4) злокачественной астроцитомы.

Характеристика

Отличительные особенности от других опухолей головного мозга:

  • быстрый рост,
  • агрессивная инфильтрация окружающих тканей,
  • обильная васкуляризация (развитая питающая сосудистая сеть),
  • отсутствие четких границ,
  • наличие некрозов в толще опухоли,
  • неспособность формирования метастазов,
  • упорное рецидивирование, несмотря на лечение.

Этиология

Точные причины возникновения опухолей мозга до сих пор не определены. Ученые выявляют генетические мутации у лиц с данным диагнозом, однако причины этих мутаций неизвестны. Большинство из них приобретенные. Только 5% пациентов имеют наследственные синдромы, предрасполагающие к развитию глиом.

Наиболее доказанным фактором, вызывающим генетические изменения в клетках, является радиация. Все остальные версии (экологическая обстановка, радиомагнитное излучение, вирусы и др.) пока достоверно не подтверждены.

Имеются работы, показывающие несколько больший процент возникновения глиальных опухолей у лиц, занятых на производстве пластмассы, резины, нефтепродуктов, а также контактирующих с формалином.

Наиболее доказанные факторы риска развития глиобластомы:

  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • наличие в анамнезе астроцитомы;
  • некоторые наследственные патологии, например нейрофиброматоз.

Классификация

По механизму развития различают:

  1. Первичную глиобластому, возникающую на неизмененной ткани.
  2. Вторичную ГБ, развивающуюся из астроцитомы меньшей степени злокачественности. Такая форма чаще встречается у молодых лиц.

По гистологическому типу выделяют:

  1. Гигантоклеточная.
  2. Мультиформная глиобластома – наиболее распространенное и самое злокачественное новообразование.
  3. Глиосаркома.

Опухоль может располагаться в любом участке мозга, но чаще всего она локализуется в белом веществе лобных и височных областей, нередко врастает в мозолистое тело и в противоположное полушарие.

Симптомы глиобластомы

  • Внутричерепная гипертензия. Проявляется в первую очередь головной болью, распирающего характера, усиливающейся к утру, не проходящей после приема обычных анальгетиков, часто сопряжена с тошнотой. Нередко наблюдается рвота, зрительные нарушения за счет отека зрительного нерва.
  • Судорожные приступы. Они могут быть генерализованные, с потерей сознания, или локальные (ограниченые подергивания мышц одной области).
  • Снижение когнитивных функций. Замедляется мышление, утрачиваются логические связи, ухудшается память, внимание.
  • Синдром неврологического дефицита. Проявляется выпадением определенных функций, регулируемых тем участком мозга, на который давит опухоль. Очаговое поражение ЦНС может проявляться:

-параличами или парезами конечностей;

-утратой чувствительности;

-искажением восприятия окружающих предметов и людей (агнозия);

-нарушением зрения;

-афазией (нарушением речи);

-нарушением координации и равновесия.

  • Психиатрическая симптоматика. Локализуясь в лобных долях, опухоль вызывает расстройства личности: возможно появление дурашливости, девиантного поведения или наоборот апатии, адинамии.

Диагностика

Глиобластома некоторое время протекает бессимптомно, особенно при расположении в толще мозговой ткани. Если опухоль локализуется ближе к коре, симптомы проявляются рано. Как правило, такие пациенты попадают к неврологу.

Неврологический осмотр дает представление об очаговом поражении мозга. Информацию даст и осмотр у офтальмолога: возможно выявление выпадения полей зрения, а также признаки внутричерепной гипертензии при исследовании глазного дна.

Золотым стандартом диагностики опухолей головного мозга является МРТ. На томограммах МРТ глиобластома видна как гетерогенная по интенсивности плохо отграниченная опухоль с наличием участков некроза.

Если имеются противопоказания к МРТ (кардиостимулятор, имплантаты), выполняется КТ с контрастированием.

[attention type=yellow]

Могут быть назначены дополнительные обследования: МРТ – спектроскопия, ангиография, ПЭТ головного мозга, функциональная МРТ, электроэнцефалография.

[/attention]

Кроме этого, назначается стандартное общеклиническое обследование для оценки соматического статуса пациента по шкале Карновского и прогнозирования возможности перенести предстоящее лечение.

Выбор тактики лечения

Если это возможно, то любая опухоль головного мозга должна быть удалена. Без операции нельзя поставить окончательный гистологический диагноз. При подозрении на глиобластому основной метод лечения – это хирургическое удаление с последующей химиолучевой терапией.

Если же новообразование расположено в таком месте, что удалить его невозможно, выполняется стереотаксическая биопсия (пункция опухолевой ткани под контролем МРТ или КТ). После установления окончательного гистологического диагноза выбирается тактика лечения.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции определяются с учетом анатомического расположения опухоли, общего состояния пациента, его возраста, времени после предыдущей операции при рецидиве.

Варианты оперативного вмешательства:

  1. Тотальная резекция (под этим понимается удаление более 90% массы опухоли).
  2. Частичное паллиативное иссечение для снижения внутричерепного давления, облегчения общего состояния пациентов, улучшения качества жизни.
  3. Получение материала для биопсии.

Цель операции –  удалить максимально возможный объем опухолевой ткани, не затронув жизненно важные зоны мозга.

Хирургический доступ – костно-пластическая трепанация черепа. Операция проводится с использованием интраоперационного микроскопа и микрохирургической техники. Современные достижения нейрохирургии – это метод интраоперационного картирования функциональных зон мозга, нейронавигация с помощью стереотаксического компьютерного оборудования.

Для удаления опухоли может быть использован лазер, ультразвуковые аспираторы.

В течение 72 часов после вмешательства с целью контроля выполняется МРТ.

Полученный в ходе операции материал исследуется патоморфологами (рекомендован анализ микропрепарата  не менее чем тремя специалистами). По результатам устанавливается окончательный диагноз, определяется прогноз и тактика дальнейшей адъювантной терапии.

Кроме гистологического исследования целесообразно проводить молекулярно-генетическое типирование. Выявление мутации в некоторых генах имеют значение для определения степени чувствительности к химиотерапии и прогноза заболевания.

Послеоперационная химиолучевая терапия

При подтвержденной глиобластоме режимом выбора является химиолучевая терапия (облучение одновременно  с применением цитостатика темозоломида (темодала).

Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после заживления операционной раны (оптимальный срок – 2-4 недели после вмешательства).

Применяется дистанционная фракционированная лучевая терапия. Зона воздействия – ложе удаленной опухоли плюс 2-3 см вокруг него. Стандартный режим  – ежедневно 5 дней в неделю, 25-30 фракций. Суммарная очаговая доза – 55-60 Гр. Перед каждым сеансом принимается темодал в рекомендуемой дозировке, которая подбирается индивидуально лечащим врачом.

[attention type=red]

После завершения курса облучения назначается поддерживающая терапия темодалом 6-10 куров по 5 дней каждый месяц.

[/attention]

Развиваются новые технологии: метод стереотаксической радиохирургии (установка «Кибер-нож») позволяет максимально сконцентрировать ионизирующую энергию в области патологической ткани. Применяется при небольших по размеру опухолях.

Таргетная и иммунотерапия

Таргетная терапия – это лечение, направленное на блокировку молекул, способствующих росту опухоли. В случае с глиобластомой наиболее изученным препаратом и рекомендованным к применению является Авастин (бевацизумаб).

Авастин подавляет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который усилен при глиобластоме. Ингибируя процесс формирования новых сосудов, Авастин позволяет контролировать рост опухоли.

Клинические испытания показали, что Авастин способствует стабилизации когнитивных функций, а также позволяет снизить дозу стероидов.

Иммунотерапия – достаточно перспективный метод, направленный на активацию собственной иммунной системы против раковых клеток. Разрабатываются вакцины для иммунотерапии, но применяются они пока в рамках клинических испытаний.

Сопроводительное медикаментозное лечение

Уже при проявлении первых симптомов, вызываемых опухолью, назначаются препараты, которые стабилизируют состояние пациента.

  • Противоотечные средства. Для снижения внутримозговой гипертензии применяются кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон и другие), мочегонные препараты (фуросемид, маннитол). Дозы назначаются и корректируются в зависимости от состояния пациента. Иногда достаточно короткого курса стероидов для купирования симптомов, но чаще требуется длительное пожизненное их применение. Для предупреждения побочных эффектов одновременно назначаются противоязвенные препараты.
  • Противосудорожные препараты (вальпроаты, ламотриджил, прегабалин) применяются при наличии эпилептических приступов, а также для их профилактики.
  • Аналгетики.
  • Антикоагулянты. Назначаются после операции с целью профилактики тромбозов.
  • Медикаментозная коррекция психиатрических нарушений проводится только под контролем врача.

Рецидив заболевания

Глиобластома рецидивирует почти в 100% случаев. Нет единых стандартов в лечении рецидивов, тактика в каждом случае индивидуальна и обсуждается на консилиуме нейрохирурга, врача-радиолога и химиотерапевта. Обычно это повторная операция, системная химио- и радиотерапия.

Последующее вмешательство значительно снижает функциональные возможности мозга и увеличивает риск осложнений. После нескольких рецидивов обычно ставится вопрос о нецелесообразности специального лечения.

Прогноз

К сожалению, прогноз при глиобластоме крайне неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость – не более 10%. Средняя продолжительность жизни при таком диагнозе – около 8 месяцев. Несмотря на бурное развитие медицины, особого прорыва в лечении глиобластомы в последние десятилетия не произошло.

Любое воздействие при глиобластоме рассматривается как паллиативное, то есть временно облегчающее состояние. Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь пациента в среднем на 1 -1,5 года. Однако описаны случаи и стабилизации процесса на гораздо длительное время.

Источник: https://RosOnco.ru/zno-cns/glioblastoma

Что такое глиобластома головного мозга

Глиобластома who grade 4

Глиобластома головного мозга (мкб 10, международная классификация болезней) – это злокачественная опухоль, протекающая без появления метостазов. Рост тканей происходит из-за деления глиальных звездочных клеток, которые называются астроцитами.

Процесс протекает внутри черепной коробки. Новообразования увеличиваются, разрастаются, сдавливая жизненно важные ткани головного мозга. В результате чего осуществляется нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС). И как следствие этого сбой деятельности организма в целом.

Бластома очень опасна для жизни человека. В отсутствие метастазирования зачастую основным лечением является удаление злокачественных очагов. В запущенном состоянии опухоль не операбельна.

После вырезания по статистике человек проживет около 5 лет. Так как заболевание склонно давать рецидивы. Фото больных представлены ниже.

Причины глиобластомы

Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:

  • генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
  • воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
  • как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
  • при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
  • врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

В группу риска относят:

  • мужчин от 40 до 60 лет;
  • тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
  • людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
  • пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).

Симптомы заболевания

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.

К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

  1. Потеря аппетита.
  2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
  3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
  4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
  5. Сбои в работе сердца и легких.
  6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
  7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
  8. Изменение чувствительности конечностей.
  9. Коматозное состояние.

Классификация опухолей

По типу клеток выделяют три вида:

  • гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
  • мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
  • глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

  • стволовая;
  • изоморфноклеточная глиобластома;
  • мультиформная;
  • полиморфноклеточная;
  • 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.

Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.

Мультиформный отличается разнообразием атипичных клеток, которые появляются из глий (соединительная ткань сети нейронов). В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит превращение здоровых клеток в злокачественные.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.

По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.

К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

Методы лечения глиобластомы

Глиобластома не дает метостазов. По этой причине часто назначают удаление злокачественных образований. К сожалению, не редки случаи рецидивов, так как полностью вырезать раковые клетки не удается.
Лечение напрямую зависит от локализации и размеров опухоли. В большинстве запущенных случаев она просто не операбельна.

После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.

Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.

Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.

[attention type=green]

В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.

[/attention]

Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.

Все методы нетрадиционной медицины и народные средства оказываются также неэффективны.

Сколько с ней живут после операции

По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.

При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.

Последствия и прогноз

Глиобластома — это неутешительный диагноз, практически приговор. Некоторые врачи так и преподносят факт наличия опухоли. Прогноз жизни может быть разным в зависимости от стадии запущенности.

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.
Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга. В результате появляются сбои в организме.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

  • типа глиобластомы;
  • стадии рака;
  • размера опухоли;
  • локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
  • генетической наследственности;
  • здоровья организма в целом;
  • возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
  • образа жизни, наличия вредных привычек;
  • окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Последние месяцы

С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит.
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.

Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.

При обнаружении 4-й степени рака выздоровление невозможно. Пациентам предлагается два варианта: либо остаться в больнице (продолжить облучение и т.д.), либо провести последние месяцы, дни жизни дома с родными.
Некоторые выбирают первый вариант, чтобы не быть в тягость своим близким. Этот вопрос сугубо индивидуальный. Родным и друзьям нужно по возможности обеспечить покой больному.

В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.

В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.

Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.

Источник: https://EtoMigren.ru/head/abate/glioblastoma-golovnogo-mozga

Международная классификация стадий глиобластомы

Глиобластома who grade 4

Глиобластома, рак головного мозга, является наиболее агрессивной и распространенной среди опухолей такой локализации.

Особенности течения заболевания по стадиям, его симптомы, а также способы профилактики и прогнозы выживаемости – вот ключевые пункты, интересующие пациентов, столкнувшихся с таким недугом.

Поэтому следует подробнее остановиться на  рассмотрении этих аспектов.

В лечении рака мозга за границей при обнаружении первичных опухолей международная классификация TNM не используется.

Это связано с  особенностями распространения опухолей за пределами головного мозга, поэтому классификация стадий выглядит следующим образом:

  • I стадия: развитие опухоли относительно доброкачественное. Раковые клетки преимущественно локализованы и не переходят на соседние ткани;
  • II стадия: опухоль активно растет и увеличивается в размерах, распространяясь на близлежащие ткани;
  • III стадия: продолжается активный процесс разрастания опухоли, а также начинают образовываться региональные метастазы;
  • IV стадия: стремительный рост первичной опухоли приводит к сдавливанию соседних тканей, появляются отдаленные метастазы.

Глиобластома – определение, объединяющее в себе две разновидности рака мозга:

  • гигантоклеточная глиобластома;
  • глиосаркома.

Какие симптомы глиобластомы возникают на различных стадиях?

Большинство опухолей, возникающих в головном мозге, длительное время развиваются бессимптомно или не демонстрируют конкретных признаков, свидетельствующих о наличии в черепе объемного образования. Каждой стадии соответствуют свои прямые и косвенные симптомы:

Симптомы заболевания выражены слабо, их обычно не связывают с наличием опухоли, наблюдаются общие признаки недомогания.

Наиболее частыми симптомами являются: тошнота и рвота, нередки головные боли в месте образования опухоли, в некоторых случаях регистрируется появление внезапных приступов, напоминающих эпилептические судороги.

Активный рост опухоли приводит к радикальным нарушениям: меняется характер, появляются сбои в запоминании, нарушается речь и двигательная координация, ухудшаются слух и зрение, может развиться повышенная свето- или звукочувствительность;

Характеризуется резким ухудшением предыдущих состояний. Пациент нуждается в паллиативной помощи и поддерживающей терапии.

Симптомы глиобластомы принято дополнительно подразделять на:

1. Общемозговые, которые в свою очередь делят на:

  • гипертензионно-гидроцефальные – тошнота, рвота (внезапная, рефлекторная и фонтанирующая), сильные головные боли с чувством внутричерепного распирания, общая слабость и нарушение сна;
  • вестибулярные синдромы – нарушение походки и появление головокружений, сопровождающихся шумом в ушах, затуханием слуха, нарастающей головной болью и рвотой.

2. Очаговые (специфические)

Их проявления зависят от местоположения новообразования: речевые нарушения; психические изменения; снижение уровня памяти; возникают проблемы с совершением сложных действий; нарушения в ходьбе, сопровождающиеся сильным головокружением. В зависимости от места расположения наблюдаются следующие проявления:

  • Первичная опухоль в лобной доле приводит к общей вялости, инертности, апатии, снижению памяти и уровня интеллекта. Также возможны проявления резкой смены настроения – от агрессивности до повышенной миролюбивости. Поведенческие изменения дополняются неопрятностью с продуктами выделительных систем (мочой и калом);
  • Локализация в височной доле способствует галлюцинациям разного типа (обоняние, вкус и слух);
  • Расположение на стыке височной и затылочной долей приводит к зрительным галлюцинациям;
  • Опухоль в теменной доле характеризуется устойчивыми болевыми ощущениями в руках и ногах.

3. Общесоматические:

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • запоры;
  • проблемы с засыпанием.

Специфика диагностики и лечения глиобластомы на разных стадиях

Стоимость лечения рака за границей обусловлена рекомендованными диагностическими и терапевтическими процедурами. Следует подробнее рассмотреть, какие методы используются при постановке диагноза.

При постановке диагноза привлекают несколько специалистов – обычно это невролог, отоневролог, патопсихолог и нейроофтальмолог). Рекомендованы следующие обследования:

  • Эхоэнцефалограмма;
  • Электроэнцефалограмма;
  • МРТ и МРК;
  • Трепан-биопсия;
  • Анализы биоптатов;
  • Исследование ликвора;
  • КТ с внутривенным контрастированием;
  • Сцинтиграфия;
  • Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия + хирургическая операция);
  • Иммуногистохимическая диагностика.

Что входит в программу лечения:

  • Нейрохирургическое удаление

В некоторых случаях глиобластома считается неоперабельной, но если существует хоть малейшая возможность устранения опухоли, то пациенту рекомендован комплексный подход, включающий операцию, облучение и сеансы химиотерапии. В современной медицине при удалении применяют методику флуоресцентной идентификации раковых клеток, позволяющую с наивысшей точностью отличить патологические ткани опухоли от здоровых частей мозга.

Необходимые препараты подбираются индивидуально с учетом стадии рака, возраста пациента и общего состояния организма. Иногда химиотерапия сочетается с облучением.

  • Лучевая терапия (облучение)

Данная методика рекомендована в послеоперационный период. Если опухоль имеет небольшие размеры, облучение используется как самостоятельный вид лечения. Количество сеансов зависит от стадии заболевания.

Рекомендована к применению при невозможности хирургического вмешательства или в дополнение к удалению опухоли. Эта современная технология  (кибер-нож и гамма-нож) наиболее безопасна. Продолжительность лечения – 1-3 сеанса (каждый по 30-90 минут).

При проведении сеансов не нужны наркоз и внутренние проникновения в череп, которые необходимы при нейрохирургии. При этом воздействие может осуществляться как на одну, так и на несколько опухолей одновременно. Лечение не требует госпитализации, позволяя пациенту жить в привычном ритме.

Радиохирургия рекомендована всем пациентам, имеющим противопоказания к классическому облучению.

  • Комплексный подход в лечении глиобластомы за границей

Если удаление новообразования невозможно, проводится частичная резекция с облучением во время операции. Для этой цели используется местное воздействие с помощью капсул, позволяющих локально влиять на очаг. В сочетании с системной химиотерапией это помогает снизить риск рецидивов и образования метастазов.

  • Новые методы лечения глиобластомы в онкоцентрах Израиля

Разработан инновационный прибор с регулируемым электромагнитным полем, позволяющим выборочно уничтожать аномальные клетки без воздействия на здоровые.

  • Поддерживающая медикаментозная терапия

В процессе комплексного лечения активно используются современные препараты, действие которых направлено на борьбу с опухолями. Их назначают индивидуально в течение определенного периода лечения. Наиболее эффективными считаются Темодал и Авастин. На последних стадиях заболевания пациентам показаны регулярное обезболивание и паллиативная терапия.

Методы профилактики глиобластомы

Из-за сложности определения причин и механизмов возникновения глиобластомы на данный момент не существует четкой программы профилактики этого заболевания.

Специалисты в целом рекомендуют избегать неблагоприятных факторов, провоцирующих любые виды рака. При обнаружении каких-либо вызывающих опасения симптомов не откладывайте визит к врачу.

Ранняя диагностика значительно повышает шансы на благополучный исход.

Прогнозы при глиобластоме

Этот вид опухоли мозга не только самый агрессивный, но и самый распространенный. Около 52% первичных опухолей головного мозга являются именно глиобластомами.

При лечении рака за границей врач обычно озвучивает пациенту и его близким прогноз результативности лечения.

[attention type=yellow]

В его составлении он опирается на гистологический тип опухоли, стадию заболевания, возраст и общее состояние здоровья человека. Глиобластома – опасное заболевание с не самыми положительными прогнозами.

[/attention]

Однако у молодых пациентов шансы значительно выше, коэффициент пятилетней выживаемости составляет:

  • для детей и подростков до 19 лет – 66%;
  • для взрослых пациентов от 20 до 45 лет – 50%;
  • для пациентов старше 75 лет – 5%.

Если опухоль носит относительно доброкачественный характер, а пациент отказывается от лечения, в его распоряжении остается 3-5 лет, в течение которых новообразование будет продолжать активно расти и захватывать все новые и новые области организма.

Своевременно обратившись за помощью, пациент имеет все шансы продолжить жизнь до 10 лет. Если опухоль имеет относительно злокачественный характер, продолжительность жизни пациента – около 2-3 лет.

Когда опухоль злокачественная и находится на последней стадии, среднестатистическая продолжительность жизни – от 4-12 месяцев.

Несмотря на новые методики лечения, болезнь может быть опасна своими рецидивами, поэтому рак мозга – одна из ключевых проблем современных онкологов. Процесс поиска наиболее эффективных способов лечения глиобластомы продолжается.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Что скрывает глиобластома головного мозга?

Глиобластома who grade 4

Согласно классификации ВОЗ существует четыре степени злокачественности опухоли головного мозга, которая называется астроцитома головы — четвертая степень является наиболее опасной и носит название глиобластома головного мозга. Данная опухоль образуется в результате деления нейроглиальных клеток головного мозга, которые называются астроцитами.

Астроциты – обладают множеством функций, в том числе выступают в качестве разграничителей нейронов.

В чем же причина?

Как и при любом виде злокачественного новообразования достаточно тяжело назвать точную причину возникновения такого заболевания, как глиобластома мозга, но врачи составили примерный перечень, по которому можно определить причины возникновения болезни, в том числе:

Светлый участок – это опухоль
  • наследственная предрасположенность
  • облучение радиоактивными веществами
  • длительное взаимодействие больного с таким веществом, как поливинилхлорид (научного обоснования вредности данного материала нет, имеются лишь предположения врачей, основанные на опыте)

Поливинилхлорид (ПВХ) – широко применяется в строительстве и трубопрокладочных работахНейрофиброматоз – генное заболевание нервной системы, способствующее образованию опухолей

Несмотря на то что основной причиной глиобластомы 4 степени является астроциты, наличие астроцитомы головного мозга не всегда влечет к возникновению данного недуга, а лишь в 10% случаев.

Помимо прочего, глиобластома 4 стадии в большей степени образуется у мужчин зрелого возраста, и в меньшей степени у женщин. По какой причине так происходит, врачи не дают однозначного ответа, скорее всего, из-за более интенсивного деления клеток в головном мозге мужчин, но и это утверждение является спорным.

И пожалуй, самая неоднозначная и спорная причина возникновения глиобластомы головного мозга 4 степени – мобильный телефон. Существует мнение, что волны, передающие сигнал могут оказывать воздействие на деление астроцитов, что в итоге приводит к данному недугу.

И тем не менее данная гипотеза не доказана, а является лишь предположением поставленных в тупик специалистов.

Мультиформная глиобластома

Наиболее опасный вид опухоли, который характеризуется наличием некротических областей. Помимо пораженных клеток, во время изучения места поражения диагностируется развитие некротических процессов в кровеносных сосудах, что само по себе является довольно плохим сигналом, а в комплексе с опухолевыми процессами приводит к страшным последствиям.

Гигантоклеточная глиобластома

Является обычным видом глиобластомы 4 степени, и отличается наличием клеток в зоне опухоли с большими внутренними ядрами. Именно по этой причине данный подвид и получил такое название.

Кроме того, при подобном заболевании встречается такое явление, как полиморфноклеточная глиобластома.

Гигантоклеточное заболевание нередко путают с полиморфной, но их отличие в степени тяжести и внешних проявлениях.

Полиморфная – опухоль, обладающая клетками различной величины

Глиосаркома

Является наименее распространенным видом глиобластомы головного мозга 4 степени и встречается один раз на 35 тыс. случаев. Характеризуется поражением таких клеток, как глии (разновидность соединительной ткани).

Глиосаркома носит также название глиобластома мозолистого тела, по той причине, что при несвоевременном лечении, глиосаркома именно через мозолистое тело поражает противоположную часть головы.

И несмотря на то что данное заболевание наименее опасное, при возникновении глиобластомы мозолистого тела шансы на выздоровление понижаются, так как невозможно спрогнозировать болезни.

Ввиду тяжести заболевания глиобластома мозга не всегда позволяет определить тип недуга и иногда установить его удается лишь после вскрытия.

Как по внешним признакам сделать предварительные выводы

Глиобластома 4 стадии является специфичным типом болезни имеет ряд признаков, по которым возможно распознать опухоль на ранней стадии, к ним относят внезапные нарушения речи, неконтролируемые проблемы с движениями, галлюцинации.

Основные симптомы

У такой болезни, как глиобластома симптомы разделяются на общемозговые и очаговые.

К общемозговым относят:

  • головные боли
  • рвота (чаще проявляется в утреннее время, после пробуждения)
  • подмена запахов
  • проблемы со зрением.

Очаговая симптоматика характерна для каждого отдельного случая, к примеру:

Опухоль гипофиза отличается близостью расположения к зрительным нервам и есть вероятность ухудшения зрения либо частичной, а в некоторых случаях и полной потери зрения. Это происходит при давлении опухоли на зрительный нерв.

Чем раньше больной начнет бить тревогу, тем больше шансов на благоприятный итог.

Диагностируем болезнь в больничных условиях

Для того чтобы поставить такой диагноз, как глиобластома головного мозга 4 степени необходимо наличие современного оборудования, так основу диагностики составляют:

  • эхоэнцефалоскопия
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • компьютерная томография (КТ)
  • люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости)
  • биопсия мозга
  • позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ)

Наиболее точный способ, позволяющий обнаружить опухоль – биопсия опухоли головного мозга. Но даже данный метод не всегда действенен с первого раза и зачастую приходится повторять процедуру. В таком случае рекомендовано проведение стереотаксической биопсии.

Стереотаксическая биопсия – тип анализа, который характеризуется способностью диагностировать наличие опухоли через небольшое (до 1 мм) трепанационное отверстие в черепной коробке.

И конечно же, диагноз глиобластома важно подтвердить с помощью анализа спинномозговой жидкости, который позволяет определить наличие, возраст опухоли и тяжесть болезни.

Кроме того, доктор вправе назначить анализ крови при опухоли и анализ мочи. Но в данной ситуации они не являются первоочередными и могут лишь дополнить общую картину. А анализ крови при опухоли также указать на наличие воспалительного процесса и необязательно в головном мозгу.

Какие особенности лечения?

особенность лечения глиобластомы 4 степени – необходимость проведения операции, так как основа полного выздоровления – это полное удаление новообразования.

Бывают случаи, когда операция, по каким-либо причинам противопоказана, в такой ситуации речь идет о таком понятии, как неоперабельная опухоль головного мозга.

При таком диагнозе врач назначает консервативное лечение, в большинстве случаев направленное на продление жизни больному и снятии симптомов недуга. Кроме того, возможно, назначение радиохирургического лечения.

Помимо перечисленных вариантов, лечение глиобластомы головного мозга может включать химиотерапию.

Химиотерапия

Химиотерапия при глиобластоме головного мозга в большинстве случаев назначается после проведения операции и необходима для полного купирования больных клеток. Она не допускает повторного развития, но, к сожалению, и из правил бывают исключения, опухоль в головном мозгу может развиться даже при довольно агрессивном методе лечения.

Химиотерапия при опухоли головного мозга не является единственным способом лечения, а лишь его поддерживающей частью. Несомненно, наличие опухоли не является показанием к назначению такого вида лечения, и есть вероятность обойтись без него.

Кроме того, совместно с химиотерапией назначают ряд препаратов, в том числе и Авастин при совместном применении которого у больных отмечается значительное улучшение. Но такая реакция отмечалась у пациентов, в первый раз обратившихся с подобной проблемой.

Радиохирургия

Данный тип лечения показан тем, кому не разрешена операция (расположение опухоли и т. п.). Радионож способен удалять самые труднодоступные опухоли безболезненно для пациента.

Почему бы не производить удаление опухоли головного мозга с применением данного ножа? По причине его вредного воздействия на здоровые клетки.

Неслучайно для детей такое вмешательство недопустимо и доктора стараются всеми силами обойти назначение такого типа лечения для ребенка.

Нестандартный подход к лечению глиобластомы

Помимо приведенного выше способа лечения, от такой болезни, как рак головного мозга ученые тестируют лечение глиобластомы нетрадиционными методами и по последним данным, имеются неплохие результаты.

Установлено, что глиобластома прогрессирует на кровеносных сосудах и нервных окончаниях, ученые создали специальную трубку длинной до 6 мм, на которой воссоздали подобие нервных окончаний и кровеносных сосудов, а в ее сердцевину закачали специальный гель.

Рак головного мозга ошибочно принимает искусственные клетки за настоящие и начинает прогрессировать на трубке, и фактически самостоятельно продвигается к своей смерти.

Во время тестирования на крысах учеными было установлено, что более 90% раковых клеток локализовались именно на данной трубке, которая была предварительно вживлена в мозг больного животного. После операции по вживлению прошло не более полугода.

Питание

О необходимости особого питания при глиобластоме головного мозга врачи расходятся во мнении. Так, в последнее время продолжаются исследования, направленные на изучение влияния той или иной диеты на формирование раковых клеток.

Американские ученые испытали на мышах низкоуглеводную диету при опухоли головного мозга у декоративных мышей и пришли к выводу, что пища, содержащая большое количество жира и низкое содержание углеводов на 50–60% сократило рост новообразований у подопытных.

По их мнению, для формирования глиобластомы необходимо огромное количество энергии, и это достигается за счет снижения углеводов и повышения жира в пище.

В скором времени планируется начать испытания данного открытия на людях. Но, как заявляют сами ученые, их открытие ни в коей мере не является альтернативой лечения!

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: