Глубокая поднадколенниковая сумка

Содержание
  1. Супрапателлярный бурсит коленного сустава: лечение
  2. «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»
  3. Причины развития
  4. Признаки и диагностика
  5. Острой формы
  6. Хронической формы
  7. Лечение и профилактика
  8. Отличие от инфрапателлярного бурсита
  9. Анатомия коленного сустава. Сумки коленного сустава
  10. Строение коленного сустава
  11. Функции и движение
  12. Мениски
  13. Основные связки
  14. Поддерживающие связки
  15. Капсула сустава
  16. Синовиальные сумки коленного сустава: анатомия и строение
  17. Гусиная лапка коленного сустава: анатомия и расположение
  18. Травмы коленного сустава
  19. Глубокая поднадколенниковая сумка
  20. Определение болезни. Причины заболевания
  21. Симптомы бурсита коленного сустава
  22. Анатомия коленного сустава: устройство суставов, связок, сумок, надколенника
  23. Анатомические особенности
  24. Эпифизы бедренной и большеберцовой кости
  25. Коленная чашечка
  26. Хрящи и мениски
  27. Гиалиновые хрящи
  28. Симптомы и лечение бурсита коленного сустава: фото
  29. Виды бурс
  30. Причины бурсита коленного сустава
  31. По стадиям заболевания бурсит делиться на две основные стадии:
  32. Острый бурсит коленного сустава
  33. Хронический бурсит коленного сустава
  34. Рецидивирующий бурсит коленного сустава
  35. Киста Бейкера коленного сустава
  36. Лечение бурсита коленного сустава
  37. Бурсит коленного сустава: операция

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: лечение

Глубокая поднадколенниковая сумка

Коленный сустав является сложным по свой форме, поскольку соединяет сразу несколько костей: бедренную, большеберцовую и надколенник. Амортизирующую роль в суставе выполняют мениски, которые расположены с наружной и внутренней стороны.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, локализуются они около сухожилий. Воспалительный процесс может развиться в любой из них.

При супрапателлярном бурсите воспаление локализуется в сумке, которая расположена над надколенником.

Инфрапателлярный бурсит возникает вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной под надколенником (различают поверхностную и глубокую поднадколенниковую сумки).

«Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита колленого сустава.

Причины развития

Супрапателлярный бурсит чаще всего развивается вследствие травматизации синовиальной сумки. Воспалительный процесс может возникать по ряду факторов:

  • прямая травма коленного сустава из-за удара, падения;
  • избыточная физическая нагрузка приводит к перерастяжению сухожилий, их травматическому поражению;
  • открытая травма колена является частой причиной гнойного бурсита из-за занесения инфекции;
  • аутоиммунное поражение;
  • сопутствующая патология коленного сустава (артрит, артроз) также может приводить к воспалению бурсы;
  • инфекционные заболевание, особенно воспалительные и гнойные процессы на коже.

Признаки и диагностика

В зависимости от течения различают острую и хроническую форму бурсита. Они отличаются по характеру начальных проявлений, длительности заболевания, интенсивности симптомов. Несмотря на отличия, основные проявления при обеих формах будут одинаковые:

  1. Болевой синдром. Боль локализуется в верхней части колена, усиливается при движении. Интенсивность боли и ее характер зависят от формы заболевания.
  2. Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью полностью разогнуть нижнюю конечность, совершать сгибательные и разгибательные движения.
  3. Местные изменения. К ним относят отечность, покраснение, местную гипертермию, выбухание в области сустава. Наличие локальной симптоматики также зависит от формы заболевания.
  4. Синдром общего воспаления. Повышение температуры тела, слабость, недомогание сопровождают бурсит инфекционной этиологии с гнойным экссудатом.

Постановка диагноза базируется в основном на клинической картине. Учитываются данные анамнеза заболевания, то есть связь с травмирующим фактором, локализация боли, наличие припухлости и изменений кожных покровов, повышения температуры тела. Однако без дополнительных методов исследования сложно отличить бурсит от других патологий сустава (синовит, тендонит, поражение надколенника).

В общем анализе крови можно выявить признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Особенно это характерно для острого инфекционного бурсита с накоплением гнойного экссудата. Другие лабораторные исследования не имеют специфических изменений.

[attention type=yellow]

Инструментальная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз. Используется ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором можно выявить отек синовиальной сумки, скопление жидкости внутри нее. В спорных случаях, когда УЗИ не является показательным, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

[/attention]

Если подозревается инфекционный бурсит, можно выполнить пункцию сустава для определения характера экссудата. Во время процедуры используется ретропателлярный доступ, с помощью иглы производится эвакуация жидкости, а затем проводится ее дальнейшее исследование.

Острой формы

При остром бурсите симптоматика развивается намного быстрее, чем при хронической форме. Боль интенсивная, имеет распирающий или давящий характер, усиливается при движении. В начале заболевания боль купируется при обездвиживании, но затем приобретает постоянный характер.

Острый бурсит часто имеет инфекционную природу, манифестирует с яркой клинической симптоматикой. Практически всегда присутствуют местные изменения в виде припухлости, отека, выбухания, покраснения. Нередко наблюдается повышение температуры тела.

Хронической формы

При хронической форме заболевания наблюдается умеренный болевой синдром. Боль менее интенсивная, ноющая или давящая, также усиливается при сгибании и разгибании нижней конечности.

Для хронического воспаления характерно длительное проявление симптомов, нередко в течение нескольких месяцев.

Причиной такой формы бурсита часто является постоянная травматизация сухожилий из-за физической нагрузки.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев при бурсите используется консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты, средства наружного применения, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию после купирования острой симптоматики.

Медикаментозная терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты этой группы обладают одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Если выражен синдром общего воспаления (повышения температуры тела, недомогание), то используются средства системного действия.

В виде таблеток можно принимать «Ибупрофен», «Диклофенак», а в инъекционной форме – «Мовалис», «Диклоберл». Если общие проявления отсутствуют, и беспокоят только местные симптомы, то назначаются НПВС в виде гелей и мазей. Например, гель «Вольтарен». Кроме того, для наружного применения можно использовать холодные компрессы.

Вне острого периода рекомендуется ЛФК и физиотерапия для восстановления функции коленного сустава. Используется воздействие сухого тепла, магнитного излучения. Физиотерапия предпочтительнее для лечения хронической формы. В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии, использует хирургический метод.

Профилактика развития бурсита заключается в избегании травмирующих факторов, необходимо нормировать физическую активность.

Перед тренировкой обязательно нужно выполнять разминку для разогрева мышц. Чтобы избежать развития гнойного бурсита, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания других систем.

Отличие от инфрапателлярного бурсита

Несмотря на то что обе синовиальные сумки располагаются в области коленного сустава, воспаление каждой из них имеет свои клинические особенности. При инфрапателлярном бурсите коленного сустава отечность будет локализоваться под надколенником, выраженность припухлости зависит от формы (при поверхностном бурсите сильнее).

Если воспалена супрапателлярная сумка, то припухлость будет в области выше надколенника. По такому же принципу будет различаться локализация боли. Нарушение функции сустава и общие симптомы воспаления одинаковы для инфарпателлярного и супрапателлярного бурсита.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/bursit/suprapatellyarnyj-kolennogo-sustava-1833/

Анатомия коленного сустава. Сумки коленного сустава

Глубокая поднадколенниковая сумка

Анатомия коленного сустава (Синельников Р. Д. и другие авторы рассматривают ее достаточно подробно) довольно сложна. Это сочленение в человеческом теле состоит из многих частей. Соединение берет на себя самые сложные нагрузки, распределяя вес, в несколько раз превышающий свой собственный. Сложность сустава обусловлена его составными частями. Это самые большие кости нижних конечностей.

В образовании сустава участвуют 3 кости. Они соединены мощным суставным аппаратом, который включает в себя капсулу сустава, связки и синовиальные сумки. Весь сустав приводится в движение с помощью мышц ног.

Строение коленного сустава

Колено состоит из трех костей, мышц, обеспечивающих его движение, нервных окончаний и кровеносных сосудов, менисков, крестообразных связок. Такое сложное строение обусловлено высокими нагрузками. Анатомия коленного сустава обеспечивает максимальное удобство при передвижении на 2 конечностях. У приматов строение намного проще благодаря наличию 4 конечностей.

Поверхность бедренной кости (мыщелков) имеет форму эллипсоидов. Медиальный мыщелок обладает большей кривизной, чем латеральный. Между мыщелками есть надколенниковая поверхность. Она расположена в передней части бедренной кости и разделена вертикальной бороздкой на меньший внутренний и больший внешний участки. Они соединены с задними суставными поверхностями надколенника.

Поверхности мыщелков немного вогнуты и не соответствуют изгибам и кривизне мыщелков бедренной кости. Несмотря на это несоответствие, межсуставные хрящи (внутренние и внешние мениски) выравнивают его.

Функции и движение

Коленный сустав может выполнять следующие движения: сгибание, разгибание и вращение. Характер сустава мыщелковый. При разгибании мениски сжаты, при сгибании они разжаты. Благодаря тому что коллатеральные связки расслаблены в этом положении, а их места прикрепления максимально приближены друг к другу, появляется возможность движения – вращение.

При вращении голени внутрь движение ограничивается крестообразными связками, при движении наружу они расслабляются, а амплитуда ограничивается уже боковыми.

Мениски

Анатомия коленного сустава на протяжении многих лет изучает строение и функции менисков, так как травмы, связанные с ними, – очень частое явление.

Мениски – это трехгранные хрящевые пластины, утолщенные снаружи (сросшиеся с суставной капсулой), внутри обращенные к суставу и заостренные. Сверху они вогнуты, снизу уплощены. С наружных краев повторяют анатомию верхних краев мыщелков большеберцовой кости.

[attention type=red]

Латеральный мениск по форме похож на часть окружности, а медиальный напоминает полулунную форму.

[/attention]

Крепление хрящевых пластин происходит спереди (с помощью поперечной связки колена) и сзади к большеберцовой кости (межмыщелковому возвышению).

Основные связки

Краткая анатомия коленного сустава всегда описывает крестообразные связки (переднюю и заднюю), которые находятся непосредственно в колене. Они называются внутрикапсульными связками.

Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.

Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.

Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.

Поддерживающие связки

Топографическая анатомия коленного сустава помимо внутрисуставных и внесуставных изучает и другие связки.

Связкой надколенника называется сухожилие 4-главой мышцы бедра, которое идет сверху вниз, подходит к надколеннику, обхватывает его со всех сторон и продолжается вниз до большеберцовой кости. Боковые сухожильные пучки идут по бокам и направляются от надколенника к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости. Они образуют внешнюю и внутреннюю поддерживающие связки надколенника.

В поддерживающих связках надколенника есть и горизонтальные пучки, которые крепятся к надмыщелкам бедренной кости. Функция поддерживающих связок – удержание надколенника в нужном положении.

[attention type=green]

Сзади суставная капсула укреплена косой подколенной связкой. Она начинается от мыщелка большеберцовой кости и крепится к мыщелку бедренной кости, отдавая часть пучков суставной капсуле. Связка берет часть пучков из сухожилия мышц бедра, а именно от полуперепончатой мышцы.

[/attention]

Дугообразная подколенная связка также участвует в удержании надколенника. Она начинается от бедренной и малоберцовой костей, а крепится к большеберцовой. Связка и начинается, и заканчивается на латеральных мыщелках.

Поперечная связка колена соединяет мениски по их передней поверхности.

Передняя менискобедренная связка берет начало от переднего отдела внутреннего мениска, следует вверх и кнаружи, к латеральному мыщелку бедра.

Задняя менискобедренная связка берет начало от заднего края внешнего мениска, следует вверх и внутрь, к медиальному мыщелку бедра.

Мыщелковый коленный сустав работает как блоковидный, находясь в разогнутом положении. Анатомия коленного сустава позволяет выполнить вращение по вертикальной оси в согнутом положении.

Капсула сустава

Суставная капсула крепится ко всем трем костям, участвующим в образовании сустава.

К бедренной кости крепление происходит под надмыщелками, к большеберцовой – по суставной поверхности, к надколеннику – вдоль его суставной поверхности.

Синовиальная мембрана покрывает соединяющиеся поверхности костей до хрящей и выстилает крестообразные связки. Помимо гладкой структуры мембрана образует множество синовиальных ворсинок и складок.

[attention type=yellow]

Самые развитые складки – это крыловидные. Они идут по бокам от надколенника вверх. И содержат между своими листами поднадколенниковое жировое тело.

[/attention]

Поднадколенниковая синовиальная складка лежит ниже самой кости, является продолжением крыловидных складок. Берет свое начало выше надколенника, идет в полость сустава, крепится на переднем краю ямки, между мыщелками бедренной кости.

Синовиальные сумки коленного сустава: анатомия и строение

Капсула сустава колена образует несколько синовиальных сумок. Они могут находиться в самых разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними. Синовиальные сумки могут находиться среди костей и связок.

Сухожилие 4-главой мышцы бедра и передняя поверхность надколенника образуют между собой подсухожильную преднадколенниковую сумку.

Связка надколенника и большеберцовая кость образуют между собой глубокую надколенниковую синовиальную сумку. Иногда она имеет соединение с полостью коленного сустава и отделяется от него слоем жировой клетчатки.

Это наиболее крупные синовиальные сумки коленного сустава.

Гусиная лапка коленного сустава: анатомия и расположение

Для нормальной работы коленного сустава существует ряд мышц, которые можно разделить по их расположению:

  • Передняя поверхность бедра – четырехглавая мышца.
  • Задняя поверхность бедра – двуглавая мышца, полусухожильная, полуперепончатая.
  • Внутренняя поверхность бедра – большая, тонкая, длинная, короткая, приводящие мышцы, гребенчатая мышца.

На голени есть место, где крепятся 3 мышцы бедра – портняжная, полусухожильная и тонкая. В этом месте и образуется гусиная лапка, где расположена синовиальная сумка.

Травмы коленного сустава

Травма колена – очень частое явление. Для того чтобы диагностировать причину боли в суставе, врач очень часто назначает МРТ. Анатомия коленного сустава (кости, связки, мышцы, артерии и т. д.) видна на снимке, который позволит определить, в чем причина неприятных ощущений.

Очень часто травмы колена получают спортсмены, а также те, у кого работа связана с физическим трудом.

Для того чтобы снизить риск получения травмы коленного сустава, необходимо регулярно укреплять мышцы и связки.

Выполнять несложные упражнения из суставной гимнастики, регулярно пить витаминно-минеральные комплексы. Все эти меры способствуют укреплению коленного сустава и мышц, приводящих его в движение.

Источник: https://FB.ru/article/265092/anatomiya-kolennogo-sustava-sumki-kolennogo-sustava

Глубокая поднадколенниковая сумка

Глубокая поднадколенниковая сумка

Наднадколенниковая сумка (наднадколенниковый заворот) располагается между мыщелками бедра и сухожилием четырехглавой мышцы выше надколенника, у взрослых она почти всегда сообщается с полостью коленного сустава и фактически является его заворотом.

Подкожная преднадколенниковая сумка лежит между кожей и надколенником, она бывает значительной величины. Глубокая поднадколенниковая сумка локализуется между собственной связкой надколенника и большеберцовой костью на уровне ее бугристости.

Над ней под кожей располагается подкожная поднадколенниковая сумка.

Коленный сустав имеет мощный связочный аппарат, связки подразделяются на наружные и внутренние.

На медиальных поверхностях суставов располагаются хорошо развитые большеберцовые коллатеральные связки, на латеральных поверхностях — коллатеральные малоберцовые связки.

Часть пучков сухожилия продолжается вниз и достигает большеберцовой кости, образуя ниже надколенника связку надколенника.

Остальная часть пучков образует связки медиально и латерально поддерживающие надколенник. Внутри сустава имеется 5 связок, наиболее крупные из них передняя и задняя крестообразные связки, передняя препятствует смещению бедренной кости назад при разогнутой конечности, задняя ограничивает смещение бедренной кости вперед.

К укрепляющему аппарату сустава помимо связок имеют отношение и мышцы, в пределах объема активных движений сустав удерживают только мышцы, за пределами активных движений — в основном связки.

Надколенник (чашечка) — самая крупная сесамовидная кость человека, располагается над коленным суставом и залегает в голше сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Надколенник участвует в передаче усилий от этой мышцы при разгибании бедра, то есть, выполняет роль блока, чем усиливает силу мышцы. Чашечка предохраняет коленный сустав от травмы.

Задняя поверхность чашечки покрыта гиалиновым хрящем.

Физическое исследование коленного сустава начинается с оценки походки пациента, определения степени опороспособности нижних конечностей. Далее проводится осмотр, пальпация суставов и окружающих тканей, мышц, бедра, определение активных и пассивных движений в суставе, выполнение определенных диагностических приемов.

У человека со здоровыми коленными суставами походка ровная, опороспособность обеих ног хорошая и одинаковая, весовая нагрузка при ходьбе и стоянии одинаково распределяется на обе стороны. Патология коленного сустава приводит к нарушению походки, опороспособности пораженной конечности, возникновению хромоты.

Осмотр коленного сустава проводится в вертикальном, горизонтальном положении исследуемого, спереди, сзади, с боков, с разогнутыми и согнутыми в коленях нижними конечностями, в покое и при выполнении активных, пассивных движений, некоторых специальных диагностических приемов. Обязательно осматриваются оба коленных сустава одновременно, осмотр нередко сочетается с пальпацией. Исследование коленного сустава всегда сочетается с оценкой трофики и функции прилегающих к нему мышц.

При осмотре ноги спереди необходимо обратить внимание на так называемую клиническую ось ноги и на положение голени по отношению к бедру. Клиническая ось ноги представляет собой условную вертикальную линию, проходящую от передней верхней оси подвздошной кости к большому пальцу стопы.

[attention type=red]

На уровне коленного сустава эта линия проходит у внутреннего края надколенника. Это се нормальное положение.

[/attention]

При патологии коленного сустава и прилегающих к нему костей возможно искривление конечности во фронтальной плоскости, чашечка при этом может отклоняться от оси ноги внутрь или наружу, это возможно с одной или с двух сторон.

Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов.

Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается.

Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая (супрапателлярная);
  • преднадколенниковая (препателлярная);
  • поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
  • сумка гусиной лапки (анзериновая);
  • сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
  • сумка латеральной (наружной) боковой связки;
  • сумка илиотибиального тракта;
  • сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
  • сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
  • сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

  • травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
  • микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
  • воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
  • бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

  • болевой синдром;
  • отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
  • покраснение в области сумки;
  • гиперемия (при острых бурситах);
  • повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
  • ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
  • симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе.

При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях.

В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше.

На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Анзериновый бурсит (бурсит “гусиной лапки”) — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Источник: https://xn----ctbblqh9bfbe.xn--p1ai/glubokaja-podnadkolennikovaja-sumka/

Анатомия коленного сустава: устройство суставов, связок, сумок, надколенника

Глубокая поднадколенниковая сумка

Сложное строение колена обуславливает выполнение человеком ротационных, сгибательно-разгибательных и минимальных боковых движений, содействует правильному перераспределению веса тела на стопы. Под влиянием значительных нагрузок сустав часто подвергается повреждениям. Наличие базовых знаний по его структуре и биомеханике поможет вовремя распознать симптомы развивающихся заболеваний.

Анатомические особенности

Рассматриваемое сочленение входит в группу самых крупных подвижных элементов ОДА. По форме оно относится к мыщелковым, в соответствии с типом строения — к комплексным, сложным.

Основными звеньями, образующими коленный сустав, являются надколенник, эпифизы длинных трубчатых костей (бедренной и большеберцовой).

[attention type=green]

В перечне добавочных структур — связки, мениски, образования синовиальной оболочки. Среди последних — сумки, складки (в т. ч. жировые). Слаженно работающие вспомогательные составляющие обеспечивают необходимые прерывистому соединению подвижность, амортизацию.

[/attention]

Анатомия коленного сустава не включает малоберцовую кость: сегмент относится к звеньям ОДА, образующим голень.

Характер движений сочленения определяется имеющими различиями параметров кривизны мыщелков самого большого элемента скелета человека.

При выпрямленной голени возможно сгибание конечности до 130º. Дальнейшее изменение положения осуществляется путем нажима на внешние поверхности формирований локомоторной системы.

Наивысшая степень ротации нижней части ноги доступна при согнутом на 65-70º суставе.

Наружное вращение может быть произведено на 40º, внутреннее — на 10º. Увеличению объема указанного типа движений препятствует закручивание связок.

Амплитуда приведения, отведения — незначительна; выполняется только после сгибания конечности в рассматриваемой области.

Эпифизы бедренной и большеберцовой кости

В образовании сочленения участвуют эпифизы бедренной, большеберцовой костей. Концевые отделы первой формируют прерывистое соединение сверху, второй — снизу. Суставные поверхности структур покрыты хрящами и имеют различную форму — выпуклую и вогнутую соответственно. Совпадение конфигураций звеньев обеспечивают мениски.

Утолщения эпифизов называются мыщелками (внутренний — медиальным, наружный — латеральным).

[attention type=yellow]

выступы частично доступны пальпации. Исследование здоровых элементов методом ощупывания не вызывает неприятных ощущений. Появление дискомфорта при проведении манипуляций — симптом развития болезни.

[/attention]

Мыщелки бедренной кости контактируют с поверхностью большеберцового элемента ОДА — большеберцовым плато. Образование состоит из 2 частей — латеральной, медиальной.

Коленная чашечка

В структуру колена входит надколенник, имеющий форму вогнутого изнутри и незначительно выпуклого снаружи треугольника со скругленными углами. Анатомическое образование расположено на передней части сочленения, внутри объединяющего головки четырехглавой мышцы бедра сухожилия.

Звено является наиболее крупной сесамовидной костью.

В строении надколенника выделяют:

  • основание — верхний край;
  • верхушку (нижняя вытянутая часть);
  • 2 поверхности — переднюю и заднюю (первая покрыта надкостницей, вторая — гиалиновым хрящом).

Суставная сторона образования делится посредством вертикального гребешка на 2 неравные доли — медиальную (она имеет меньшую площадь), латеральную.

В перечне функций коленной чашечки:

  1. Предохранение прерывистого сочленения от травм.
  2. Увеличение усилий, создаваемых четырехглавой мышцей бедра при разгибании ноги.
  3. Защита поверхностей трубчатых костей от смещений в стороны

Хрящи и мениски

По своей структуре коленный сустав представляет сложную схему, особое место в которой занимает разновидность соединительной ткани — хрящи.

Образования выполняют несколько важных функций. В их перечне:

  • амортизация ударных нагрузок;
  • защита структур сочленения от истирания, деформаций;
  • обеспечение стабильности и правильной работы полостного соединения.

Гиалиновые хрящи

Описываемые элементы покрывают утолщения костных эпифизов. Визуально они напоминают матовое стекло; состоят из крупных овальных клеток — хондроцитов. Последние находятся (группами, изолированно) в лакунах хрящевого матрикса — особого межклеточного вещества, компонентами которого являются коллаген, гликопротеины, эластин, протеогликаны и белки неколлагенового происхождения.

Формирования подвержены повреждениям — механическим, патологическим. О развитии заболеваний свидетельствует появление щелчков, хруста, болей при ходьбе.

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава: фото

Глубокая поднадколенниковая сумка

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава: фото.

Бурса в переводе с латыни – сумка.

Синовиальная сумка, которая окружает каждый сустав.

Клетки внутренней оболочки выделяют синовиальную жидкость в полость сустава, которая как смазка способствует беспрепятственному скольжению суставных поверхностей костей друг об друга.

В медицине окончание ИТ даётся тем патологиям, в генезе которых есть воспалительный процесс. Из этого следует, что бурсит воспаление околосуставной сумки.

Всего в области коленного сустава выделяют 10 синовиальных сумок. Бурсит может развиваться как в одной, так и сразу в нескольких бурсах.

Виды бурс

  1. передняя подкожная преднадколенниковая сумка;
  2. передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка;
  3. верхняя надколенниковая сумка;
  4. сумка медиальной головки икроножной мышцы;
  5. сумка подколенной мышцы;
  6. область расположения сумок «гусиной лапки»;
  7. поверхностная предбольшеберцовая сумка;
  8. нижняя глубокая поднадколенниковая сумка;
  9. верхняя сумка медиальной коллатеральной связки;
  10. передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.

Причины бурсита коленного сустава

  • Постоянные физические нагрузки на коленные суставы. Занятия в спортивном зале с неадекватными весами и без нормальной подготовки. К слову, во время занятий в спортзале советую придерживаться принципа ППП.

    Это значит: Постоянство (тренировки должны быть регулярными), Постепенность (не нужно сразу хвататься за самые тяжелые штанги , увеличивайте нагрузку планомерно от занятия к занятию), Правильность (только правильное выполнение упражнений даст вам желаемый результат и оградит от травм!).

  • Направленные удары в область коленей.

  • Порезы и ссадины и прочие нарушения целостности мягких тканей в области КС с присоединившимися инфекциями. При ранениях не глубоких, которые повреждают только поверхностные слои кожи нужно обязательно обрабатывать раневую поверхность антисептическими растворами с последующим наложением лейкопластырной повязки.

    Если ранение глубокое и кровоточит обязательно обратитесь в травматологический пункт, где врач проведет первичную хирургическую обработку раны с наложением швов на нее.

  • Хронические очаги инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.) могут привести к бурситу.

    Возбудитель инфекции гематогенным (через кровь) путем может попасть в суставную сумку.

  • Избыточный вес. У пациентов с лишним весом постоянно идет высокая нагрузка не только на коленные суставы но и на весь организм в целом. Лишний вес негативно действует не только механически увеличивая нагрузку на костно-суставной аппарат.

    Ожирение так же создает неблагоприятный фон для развития таких хронических заболеваний как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Настоятельно рекомендую всем следить за своим весом и индексом массы тела (ИМТ).

По стадиям заболевания бурсит делиться на две основные стадии:

  1. Острый бурсит;
  2. Хронический бурсит.

Важно отметить еще подострую и рецидивирующие стадии.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит характеризуется внезапным, резким началом. Появлением припухлости и отечности в области пораженного сустава.

Повышением температуры тела до 38-40 градусов. Вследствие этого общее состояние организма ухудшается.

Все это сопровождается болями. Интенсивность боли нарастает постепенно, но быстро.

Выделяют еще и Подострую стадию, в ней общее состояние пациента улучшается. Припухлость и боль теперь менее выражены.

Хронический бурсит коленного сустава

Боль и припухлость практически не доставляют дискомфорта.

Изредка неприятные ощущения могут усиливаться, но через некоторое время боль отступает.

Казалось бы, пациента ни чего не беспокоит, а с редкими приступами тянущей боли можно с лёгкостью бороться таблетками или, в крайнем случае, ее можно перетерпеть (на ранних стадиях).

В это время в полости сумки откладывается кальций и по мере прогрессирования заболевания, периоды без боли становиться все короче, а боль все интенсивнее.

С развитием кальцификации ткани бурса может делиться на полости, в которых образуются участки некроза (отмирания) ткани.

Рецидивирующий бурсит коленного сустава

Заболевание обостряется по мере воздействия негативных факторов описанных выше.

Нередкие случаи, когда пациент с рецидивирующим бурситом проходит лечения по 5-7 раз в году.

Киста Бейкера коленного сустава

Из всех видов бурситов особенно хочу выделить кисту Бейкера. Впервые ее описал Английский ученый Бейкер.

Локализуется киста на задней поверхности нижней конечности, в подколенной ямке.

В сумке полуперепончатой мышцы. Особенность ее в том, что при увеличении она давит на сухожилия и сосудисто-нервный пучок.

Тем самым нарушая трофику (питание) и иннервацию анатомических образований коленного сустава.

[attention type=red]

Размеры кисты от 0.5 до 10 см. Часто появляется у детей в возрасте от 3 до 7 лет, и у взрослых старше 35 лет вследствие микротравм колена или постоянного механического воздействия на сустав (лишний вес).

[/attention]

Даже в больших клиниках нередко возникают проблемы с диагностикой, а соответственно и с лечением.

Бывают случаи, когда кисту принимают за злокачественное образование.

Назначают сложное и дорогое лечение, которое не приносит ни какого значимого результата.

В моей практики был случай с молодой пациенткой (26 лет). У нее появились жалобы на отечность и значимое увеличение одной конечности.

Ей стало тяжело передвигаться, любая работа в коленном суставе была резко болезнена. Качество жизни пациентки резко ухудшилось.

Так как пациентка была финансово обеспечена, обратилась в частную клинику, где ей было сделано УЗИ.

Я не знаю заключения и не знаю, что ей сказал там врач, но через несколько дней девушка обратилась ко мне.

Она уже была готова умирать в свои 26 лет с диагнозом (как она сама сказала «рак колена»).

Успокоив девушку, постарался объяснить ей, что такого диагноза не существует.

Внимательно осмотрев пациентку, я предположил диагноз киста Бейкера.

[attention type=green]

Для подтверждения отправил ее на повторное ультразвуковое исследование. В тот же день опытным врачом было сделано УЗИ.

[/attention]

В заключении мои предположения подтвердились. В плановом порядке (через 3 дня после обращения) после дополнительных обследований было выполнено иссечение кисты.

В данный момент пациентка чувствует себя прекрасно и занимается бальными танцами.

Лечение бурсита коленного сустава

Что бы лечение бурсита было эффективным, в обязательном порядке следует исключить инфекционную этиологию процесса.

Это можно сделать в условиях перевязочного кабинета в стационаре или поликлиники.

Выполняется диагностическая пункция сумки, а эвакуированное от туда содержимое отправляется в лабораторию для установления возбудителя.

И если подтвердиться инфекционная природа, то обязательно нужно сделать антибиотикограмму для более эффективного лечения.

В лечение острого неинфекционного бурсита очень важен покой для конечности, после пункции, накладывается плотная (НЕ тугая) повязка на колено, ногу держать в приподнятом положении и желательно полностью выключить ее из работы.

Холодные компрессы по 10 минут, до 5 раз в день начиная с 3 дня.

Начиная с 5 дня заболевания необходимо «включать» колено, делать несколько сгибательных движений в день.

На протяжении всего периода лечения необходим прием НПВС (Ибупрофен, Кеторолак и т.д.) они уменьшают болевой синдром и воспаление.

Обязательно вместе с приемом НПВС всегда(!) принимать препараты из группы Ингибиторы Протоновой Помпы (Омез, Эзомепразол, Нексиум) они помогут снизить негативное действие НПВС на слизистую желудка.

[attention type=yellow]

При присоединении инфекции тактика лечения остаётся такая же, только дополнительно нужно принимать антибактериальные препараты (Амоксиклав, Цефозолин и многие другие).

[/attention]

После снятия острых симптомов (5-7 дней) пациенту показано физиолечение.

Курс составляет примерно 10-14 дней, продолжительность, и интенсивность лечения определяет врач-физиотерапевт.

Убедительная просьба относиться серьезно к физиолечению!

Минимум затраченного времени и отсутствие дискомфорта при лечении, дает очень хороший результат в дальнейшем и уменьшает риск развития рецидивов.

При не долеченных острых бурситах, заболевание может перейти в хроническую стадию.

Во время лечения хронического бурсита с частыми рецидивами показано промывание полости сумки растворами антибиотиков и гидрокортизона.

Данная процедура не самая приятная, что может быть в жизни, и эффективность ее не так уж и велика.

https://www..com/watch?v=cQSq8YAqU54

Бурсит коленного сустава: операция

По мере прогрессирования хронического заболевания, как я уже говорил, в полости сумки откладывается кальций.

Эти образования подлежат хирургическому лечению.

Операция не самая сложная, но имеет ряд особенностей в связи со сложным анатомическим строением коленного сустава.

После иссечения паталогического очага, устанавливается дренаж и рана ушивается.

Для пациента послеоперационный период проходит достаточно спокойно и уже в скором времени качество жизни возрастает.

Как и любая другая патология, бурсит коленного сустава лучше поддается лечению на ранних стадиях.

При появлении у себя или своих близких симптомов, которые я описал выше, не оттягивайте лечение, обратитесь к специалисту, который обязательно поможет вам.

Материал подготовлен ортопедом-травматологом Мыльниковым А.М.

Источник: http://sustavy.restodre.ru/bursit-kolennogo/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: