Гной при мастите

Содержание
  1. Что такое и как лечить гнойный мастит
  2. Формы и виды
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Лактационный
  6. Нелактационный
  7. Хронический
  8. Как выглядит гнойный мастит
  9. Лечение
  10. Консервативные способы
  11. Народные методы
  12. Операция
  13. Возможные осложнения
  14. Часто задаваемые вопросы
  15. Какой доктор лечит мастит
  16. Мастит и грудное вскармливание
  17. Нужны ли компрессы при мастите
  18. Какие мази применять при мастите
  19. Гнойный мастит: симптомы, лечение, операция по удалению гноя из молочной железы – О Груди
  20. Формы гнойного мастита
  21. Стадии и симптомы заболевания
  22. Почему развивается гнойный мастит?
  23. Чем лечить гнойный мастит?
  24. Оперативное лечение гнойного мастита
  25. Мастит: лактационный и нелактационный, причины, лечение
  26. Что это
  27. Виды
  28. Стадии
  29. Диагностика
  30. Консервативное лечение
  31. Физиотерапия
  32. Хирургическое лечение
  33. Кормление при мастите
  34. Осложнения
  35. Профилактика
  36. Причины развития, виды и лечение гнойного мастита
  37. Этиология болезни
  38. Патогенез, виды и клиническая картина заболевания
  39. Серозный
  40. Инфильтративный
  41. Абсцедирующий
  42. Флегмозный
  43. Гангренозный
  44. Методики диагностирования
  45. Терапевтические методики
  46. Консервативная терапия
  47. Хирургическое вмешательство
  48. Народные способы лечения
  49. Профилактические меры

Что такое и как лечить гнойный мастит

Гной при мастите

Гнойный мастит – неспецифическое воспалительное заболевание, которое поражает интерстициальную (соединительную) ткань и молочные протоки.

Инфекционные процессы в груди вызывают гноеродные микробы, а неинфекционные – травмы и гормональный дисбаланс.

В 80% случаев патологию диагностируют у первородящих женщин, но она также встречается у бездетных пациенток, девочек-подростков, новорожденных и мужчин. Запущенный мастит опасен для жизни, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

  • лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
  • нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

  • серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
  • инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
  • абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
  • флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
  • гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

  • подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
  • галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
  • субареолярный – киста находится за соском;
  • интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
  • ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
  • тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Причины

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибы типа Candida;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк и кишечная палочка;
  • протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и застой грудного молока.

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Симптомы

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

  • нагрубание и отек груди;
  • сильные боли в молочных железах;
  • резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • головные боли;
  • жар, чередующийся с ознобом;
  • сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Лактационный

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

Хронический

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Как выглядит гнойный мастит

Грудь при гнойном мастите отекшая и болезненная. Кожа блестящая, покрытая расплывчатыми красными пятнами. Соски растягиваются и становятся плоскими, а иногда будто «западают» внутрь молочной железы.

У кормящих женщин нарушается лактация. Молоко становится густым и творожистым, в нем появляются белые хлопья и мелкие гранулы из свернувшегося белка. Ребенку становится трудно сосать грудь, поэтому он капризничает и отказывается брать сосок.

Лечение

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

  • ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
  • сцеживать молоко каждые 3 часа;
  • принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
  • дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
  • принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, снимает спазмы в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Лактанза Lc40

[attention type=yellow]

Уменьшить боль при мастите помогает специальный пробиотик для молочной железы — Лактанза Lc40.

[/attention]

Входящие в ее состав лактобактерии Lc40 регулируют уровень воспаления, способствует снижению боли и числа болезнетворных бактерий, активно размножающихся во время болезни. Lc40 Лактанзы помогет сохранить здоровое грудное вскармливание.

Так как способствует нормализации микробного состава молочной железы и грудного молока, что снижает риск рецидива мастита у мамы и кишечных инфекций у малыша.

Народные методы

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

  1. Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
  2. Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
  3. Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хронической и запущенной острой форме, а также при нелактационном мастите, возникшем на фоне мастопатии или фиброаденомы. Операцию проводят под общим наркозом, реже – под местным.

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.

Возможные осложнения

Гнойный мастит  разрушает железистую ткань молочных желез и вызывает инфекционные заболевания. К самым серьезным осложнениям относится:

  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • молочные свищи;
  • рожистое воспаление;
  • медиастинит;
  • сепсис;
  • гангрена;
  • септический эндокардит;
  • инфекционно-токсический шок.

Гнойный мастит приводит к деформации и потере железистой ткани, поэтому у женщины могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. Заболевание также повышает риск лактостаза при повторной беременности и кормлении грудью.

Часто задаваемые вопросы

В 95 случаях из 100 гнойный мастит диагностируют в послеродовой период. Заболевание длится не дольше 1–2 недель и при правильном лечении не требует хирургического вмешательства. К сожалению, не все женщины знают, как обнаружить мастит на ранней стадии, к какому врачу обращаться с этой проблемой, и какие средства применять для борьбы с инфекцией.

Какой доктор лечит мастит

Диагностику и консервативное лечение серозного мастита может назначать акушер-гинеколог. Пациенток с инфильтративными формами направляют к хирургу, который проводит МРТ или КТ, назначает общий анализ крови, УЗИ молочных желез, а если понадобится – биопсию. В зависимости от результатов, хирург может направить пациентку на дополнительное обследование у маммолога или онколога.

Мастит и грудное вскармливание

Женщинам с серозной и начальной стадией инфильтративного мастита рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания. Наоборот, частое прикладывание младенца к воспаленной молочной железе может ускорить выздоровление.

При обострении гнойного мастита и выделении гноя из сосков кормление прекращают, но женщина должна сцеживаться через каждые 1,5–2 часа. Молоко из больной молочной железы давать младенцу нельзя. Молоко из здоровой груди дают только после пастеризации.

Гнойный мастит лечат полусинтетическими пенициллинами:

  • ампициллином;
  • цефобидом;
  • зивоксом;
  • амоксициллином;
  • далацином Ц;
  • сульперазоном.

Антибиотики назначают внутримышечно, внутривенно или в виде раствора для перорального приема. Препараты могут комбинировать с новокаином или клавулановой кислотой для повышения их эффективности, а также с антигистаминными средствами.

Нужны ли компрессы при мастите

Ранние стадии мастита можно лечить холодными компрессами с антибактериальными и противовоспалительными мазями. Теплые компрессы могут назначать после вскрытия гнойника, но только с разрешения хирурга и маммолога.

Какие мази применять при мастите

Симптомы лактостаза и серозного мастита уменьшает однократное нанесение «Прожестожеля» на молочные железы. Раннюю стадию инфильтративного мастита лечат «Траумелем», «Левомеколем», ихтиоловой и гепариновой мазью. «Линимент бальзамический» (мазь Вишневского) назначают в послеоперационный период и при поверхностных гнойниках, расположенных в подкожной клетчатке.

Препараты для внешнего применения обязательно комбинируют с антибактериальным лечением, антибиотиками, витаминами и другими средствами, которые порекомендует врач.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/mastit/gnojnyj-mastit/

Гнойный мастит: симптомы, лечение, операция по удалению гноя из молочной железы – О Груди

Гной при мастите

Кормящие женщины поймут: еще вчера вечером вы чувствовали себя отлично, а сегодня утром состояние резко ухудшилось. Поднялась температура, обе или одна из молочных желез набухла, покраснела, стала плотной и горячей, и даже легкое прикосновение к ней сопровождается приступом жуткой боли.

Лактостаз или застой молока в груди, если не принимать никаких мер по его устранению, может перерасти в очень опасное состояние — острый гнойный мастит. Сайт для мам supermams.ru подскажет, что делать в этой ситуации, чтобы обезопасить свое здоровье на время кормления грудью, и не только.

Гнойным маститом называется воспалительный процесс в тканях и протоках молочной железы, сопровождающийся образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым внутри или абсцесса. Если патологию не лечить, очень скоро это может привести к серьезным осложнениям, устранить которые при помощи консервативных методов удается не всегда и нередко приходится прибегать к помощи хирургов.

Формы гнойного мастита

Гнойный мастит имеет две формы: лактационный гнойный мастит при грудном вскармливании и нелактационный, который развивается на фоне других патологий в организме.

Первая форма встречается гораздо чаще.

Мастит диагностируют на второй-третьей неделе с момента родоразрешения в форме инфильтрата. Острая гнойная стадия фиксируется в основном у первородящих женщин. Их недостаток опыта сцеживания и грудного вскармливания и накладывает свой отпечаток на статистику. Иногда  мастит может развиться и спустя десятилетия после родов.

Стадии и симптомы заболевания

Предвестником гнойного мастита становится легкий дискомфорт в молочной железе. Покормив малыша и сцедив остатки молока, женщина может заметить, что боль на некоторое время отступила. Но лишь для того, чтобы вскоре вернуться с удвоенной силой. Со временем болезненные ощущения становятся постоянными, и их интенсивность продолжает нарастать.

Лактационный гнойный мастит имеет несколько стадий, у каждой из которых есть свои характерные особенности:

  1. Серозная. Грудь увеличивается в размерах и тяжелеет, кожа становится красной и горячей. Воспаленная область болит, возникают трудности со сцеживанием молока. Отмечается повышение температуры тела до 38º С и озноб.
  2. Инфильтративная. На фоне предыдущих симптомов появляется новый признак: при пальпации пораженной области можно прощупать болезненный плотный участок, не имеющий четких границ.
  3. Гнойная. Состояние женщины стремительно ухудшается и сопровождается нарушением сна и аппетита. Температура продолжает подниматься. Боль в уплотнении, которое в этой стадии уже характеризуется четкими границами, продолжает усиливаться. Она теперь ощущается не только в пораженной части молочной железы, но и по всей груди и плечам со стороны воспаления. Лимфоузлы под мышками увеличиваются. Анализ крови может показать рост количества лейкоцитов и показателя СОЭ.
  4. Абсцедирующая. Внутри уплотнения образуется изолированная гнойная полость, которая не имеет выхода к протокам. При прощупывании она более мягкая, чем окружающие ее воспаленные ткани. Таких гнойных очагов может сформироваться сразу несколько, и единственный вариант устранить их – это операция по удалению гнойного мастита.
  5. Флегмонозная. Для этой стадии характерна выраженная интоксикация и подъем температуры тела свыше 39º С. Кожные покровы молочной железы становятся синюшными, ткани отекают, иногда насколько сильно, что сосок оказывается втянутым внутрь.
  6. Гангренозная. В запущенной стадии пораженные ткани приобретают синюшно-багровый оттенок, затем появляются черные некротические участки. Процесс отмирания затрагивает пораженную железу полностью. Иногда на коже формируются волдыри, какие характерны при термических ожогах, наполненные мутноватой жидкостью с примесью крови.

Без лечения застоя молока состояние стремительно ухудшается, и воспаление может развиться до абсцедирующей стадии.

Не всегда гнойный мастит начинается с резкого скачка температуры: она может колебаться в пределах от нормы до 37,5º С.

При нелактационном мастите заболевание часто берет свое начало с фурункула или карбункула.

Почему развивается гнойный мастит?

Наиболее частым возбудителем гнойного мастита является золотистый стафилококк, реже встречаются энтеробактерии и синегнойная палочка. Они попадает внутрь молочных желез через трещины на сосках. Благоприятной средой для их размножения становится молоко, которое застаивается в груди, постепенно сбраживаясь и сворачиваясь.

Сцеживать становится все труднее и труднее. В итоге творожистая субстанция закупоривает протоки молочных желез и может стать причиной формирования гнойных процессов. Лактостаз, оставленный без внимания, в сочетании с инфекцией и становится основным провоцирующим фактором.

Гнойный мастит формируется при грудном вскармливании по ряду следующих причин:

  1. Несоблюдение адекватного режима вскармливания.
  2. Нерегулярное сцеживание, из-за чего в дольках и протоках молочных желез застаивается молоко.
  3. Закрытая травма груди вследствие грубого или неправильного сцеживания.
  4. Трещины на сосках.
  5. Индивидуальные особенности анатомии грудных желез (слишком тонкие или переплетающиеся протоки).
  6. Оперативные вмешательства до беременности и родов.
  7. Резкое отлучение ребенка от груди.
  8. Мастопатия.
  9. Сниженный иммунитет у кормящей женщины.

Нелактационая форма гнойного мастита может развиться из-за:

  1. Травмы груди.
  2. Внедрения инородных тел (пирсинга) в ткани молочной железы или соска.
  3. Имплантатов.
  4. Гнойных заболеваний поверхностных кожных покровов и подкожной клетчатки, а также аллергии.
  5. Мастопатии.
  6. Туберкулеза, сифилиса и других заболеваний инфекционного характера.
  7. Нагноившихся доброкачественных образований или рака груди.
  8. Воспалительных процессов в сальных и потовых железах.
  9. Хронических болезней ЛОР-органов, ЖКТ, мочеполовой системы и ОРВИ.
  10. Гормональных нарушений.

Иногда очаг нагноения прорывает, и в этом случае, чтобы обезопасить себя от нового инфицирования раны, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Чем лечить гнойный мастит?

При лактостазе и серозном мастите врачи советуют применять консервативные методы лечения:

  1. Продолжать сцеживать молоко, как из здоровой груди, так и из пораженной.
  2. Спазмолитики в виде внутримышечных инъекций для снятия спазма в протоках.
  3. Антигистаминные препараты для уменьшения повышенной чувствительности организма.
  4. Антибиотики широкого спектра для уничтожения возбудителей болезни.
  5. Компрессы и обертывания.
  6. Терапия ультразвуком и УВЧ.

Повторимся, что медикаментозное лечение применимо только к серозной стадии. Если заболевание протекает бурно, с образованием одного или нескольких инфильтратов, диагностирован гнойный мастит, безоперационное лечение бесполезно и может усугубить ситуацию.

Если инфильтрат единичный, то гнойный экссудат удаляется через прокол небольшого размера под местной анестезией. В этих целях используется раствор новокаина. Гной отсасывают, а в освободившуюся полость вводят растворы пенициллина и новокаина.

Эффективность пенициллиновой терапии можно оценить уже на 2-3день: температура снижается и заметно уменьшается интенсивность боли. С каждым последующим дренированием количество гнойных масс уменьшается.

Отсос проводится до тех пор, пока гнойный экссудат не сменится прозрачными серозно-кровянистыми выделениями.

Такой метод в отличие от хирургического вмешательства не оставляет на коже заметных косметических дефектов и минимально травмирует грудные железы. Но его применение нецелесообразно, если гнойный мастит уже перерос в стадию флегмонозной формы или гангрену. В этом случае остановить процесс разложения тканей способно только вскрытие гнойников.

Оперативное лечение гнойного мастита

Вскрытие очагов с гнойным содержимым осуществляют под общим наркозом. При многочисленных гнойных поражениях необходимо полостное рассечение по направлению к соску для обеспечения свободного оттока гноя. Хирург делает несколько разрезов, устанавливает дренажно-промывную систему и накладывает швы. Такой подход позволяет вводить пенициллин и новокаин прямо в инфицированную полость.

Через 5-10 дней система извлекается, швы снимают через 7-10 дней после операции.

Постоперационный период сопровождается антибактериальной терапией и промыванием полости антисептическими средствами. После того, как воспаление будет полостью купировано, а анализ молока на наличие бактериальной флоры будет отрицательным, по разрешению врача грудное вскармливание можно возобновить.

Если врач запрещает прикладывать ребенка к груди, его запрещено кормить молоком и из здоровой железы. Молоко, сцеженное из больной груди, непригодно для кормления. Из здоровой железы сначала молоко также сцеживают, пастеризуют и дают ребенку из бутылочки. Иногда грудное вскармливание не может быть продолжено, и в этом случае женщине прописывают препараты для прекращения лактации.

Под контролем врача совместно с основной терапией могут использоваться и народные средства, но, как правило, повлиять на рост числа бактерий они не способны.

Источник: https://grudidoc.ru/lechenie/gnojnyj-mastit-simptomy-lechenie-operatsiya-po-udaleniyu-gnoya-iz-molochnoj-zhelezy.html

Мастит: лактационный и нелактационный, причины, лечение

Гной при мастите

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы. В 90% случаев возникает у женщин в период лактации. 

Что это

Мастит — воспаление молочной железы, вызванное инфекционным агентом. Зачастую его вызывают бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие. Код болезни по МКБ—10: N61 «Воспалительные болезни молочной железы». 

Патология чаще возникает при грудном вскармливании, но может возникнуть у девушек и женщин не во время лактации, у детей и даже мужчин. Механизм развития включает в себя проникновение бактерий в ткани молочной железы с дальнейшим их размножением и развитием воспалительной реакции. 

В зависимости от течения болезни мастит может привести к тяжелым опасным осложнениям. Но если своевременно приступить к лечению, в большинстве случаев удается вылечить заболевание без последствий для здоровья.

Виды

Всего выделяют два вида мастита: лактационный и нелактационный. Лактационный возникает у кормящей матери. Чаще всего в первые недели кормления, когда ГВ еще не налажено и режим кормления только устанавливается.

Грудное молоко — отличная среда для размножения бактерий, а расширенные протоки позволяют инфекции беспрепятственно проникнуть в молочную железу.

Чаще всего возникает мастит одной груди, но возможно поражение и обеих грудей одновременно. 

[attention type=red]

Нелактационный мастит не связан с грудным вскармливанием. Он возникает чаще всего при травмировании груди с нарушением целостности кожных покровов. 

[/attention]

Мастит классифицируют по локализации очага поражения, выделяя следующие его виды:

  • поверхностный — воспаление под кожей или в околососковой зоне;
  • субареолярный — в месте перехода кожи груди в эпителий ареолы;
  • интрамаммарный — поражение железистой ткани;
  • ретромаммарный — инфекция в жировой ткани. Чаще всего происходит образование абсцесса;
  • тотальный гнойный — поражений всех тканей молочной железы. Наиболее тяжелый и опасный вид мастита. 

Локализация инфекции зависит от того, где травмирован эпителий, от глубины повреждения тканей, а также от того, как инфекция проникла в молочную железу. Чаще бактерии проникают в грудь через молочные протоки или трещины в сосках. Поэтому самый распространенный вид мастита — интрамаммарный. 

Стадии

В зависимости того, на каком этапе развития находится болезнь, выделяют следующие ее стадии:

  • серозная — воспалительная реакция связана с повреждением тканей, без образования гноя и бактериальной интоксикации;
  • инфильтративная — острый гнойный мастит с образованием гнойного инфильтрата, который распространяется по мягким тканям и не отделен капсулой от здоровых тканей;
  • абсцедирующая — образование полости с гнойным содержимым (гнойник). Может перейти в хроническую форму;
  • инфильтративно—абсцедирующая — разрыв гнойника и распространением гноя в мягкие ткани;
  • флегмонозная стадия — распространение большого количества гноя по всей молочной железе;
  • гангренозный мастит — редкая, но крайне тяжелая форма, часто приводящая к сепсису. 

Последние фазы опасные для жизни. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью. 

Также лактационные маститы классифицируют на острые и хронические стадии. Острый длится 2—3 недели от начала заболевания. Переход в хроническую форму происходит при отсутствии лечения либо в случае его неэффективности. 

Диагностика

При появлении признаков мастита необходимо немедленно обратиться за помощью к маммологу. Он осмотрит и пропальпирует грудь и назначит следующие методы диагностики: 

  • УЗИ молочной железы и лимфоузлы;
  • маммография;
  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • цитологическое и бактериологическое исследование выделений из соска.

При подозрении на онкологию врач назначит биопсию. 

Консервативное лечение

Обойтись без операции удается в тех случаях, когда воспаление началось менее 3 суток назад, отсутствуют признаки абсцесса или флегмоны. При этом температура не повышается выше 37,5 градусов, а результаты анализов говорят об отсутствии сильного воспаления. В таком случае используют следующие препараты:

  • антибиотики; 
  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома;
  • жаропонижающее при необходимости.

Лечение антибиотиками проводится только после бактериологического исследования и определения типа инфекции. 

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение позволяет ускорить выздоровление, является лишь вспомогательным методом. Чаще всего при мастите назначают следующие процедуры:

  • Уф—лучи;
  • ультразвук;
  • УВЧ.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом течения ее заболевания. 

Хирургическое лечение

Лечение гнойного мастита включает консервативную терапию и оперативное вмешательство. При гнойном мастите проводят операцию для удаления гноя и разрушенных тканей. 

Хирург очистит молочные железы от скопившегося гноя и разрушенных тканей. Для этого проводят вскрытие абсцесса с санацией его полости и обработкой антибиотиками. Это может быть широкое вскрытие гнойника с установкой дренажей либо пункция. При обширном воспалительном процессе часть тканей либо вся молочная железа удаляется. 

Кормление при мастите

Лечение при вскармливании возможно только до развития инфекционного заражения. Часто возникает необходимость прекратить ГВ, так как кормление при мастите может навредить здоровью ребенка.

Часто возможно временное прекращение ГВ с его возобновлением после устранения болезни. Но иногда необходимо полностью прекратить ГВ.

В таких ситуациях назначают препараты, блокирующие выработку пролактина.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение — заражение крови или сепсис. Это опасное для жизни осложнение, которое характеризуется крайне тяжелым состоянием больной и неблагоприятным прогнозом для жизни.

Профилактика

Профилактика нелактационного мастита — соблюдение личной гигиены, отказ от вредных привычек и предотвращение травмирования груди.

Профилактика послеродового мастита:

  • соблюдение личной гигиены: душ 2 раза в день;
  • правильно прикладывать младенца к груди;
  • кормить по требованию или не реже 1 раза в 3 часа;
  • каждое кормление чередовать грудь;
  • кормить в разном положении тела;
  • не сцеживать грудь после каждого кормления;
  • в случае невозможности покормить ребенка, использовать молокоотсос для сцеживания молока.

Важно соблюдать рекомендации и в ночное время суток, особенно во второй половине ночи, ведь в это время усиливается секреция пролактина, стимулируя активную выработку молока.

Источник: https://ovulyacia.ru/mammologia/mastit

Причины развития, виды и лечение гнойного мастита

Гной при мастите

Воспаление молочной железы – патологический процесс, знакомый многим кормящим мамам.

Как правило, нагноение начинается у рожавших женщин, бывает нескольких видов.

Одним из самых опасных считается флегмона. Как же лечить гнойный мастит, и что нужно делать, чтобы его предотвратить?

Этиология болезни

Воспаление грудной железы принято подразделять на два вида: острый и хронический мастит.

Также существует лактационная и нелактационная форма.

В первом случае заболевание считается более редким, в основном связано с изменениями гормонального фона.

Оно склонно к стремительному прогрессированию.

Причины, вызывающие нелактационный мастит, следующие:

  1. Ускоренное снижение синтеза эстрогенов, вследствие этого – ухудшение функций иммунного механизма в постклимактерический период.
  2. Скачки гормонального фона в период пубертата становятся стрессом для организма. В этом случае нелактационный мастит может возникнуть у подростков обоих полов.
  3. Инфицирование швов после операций на груди, например, при внедрении имплантов или вследствие хирургического вмешательства, связанного с кистозно-фиброзной патологией.
  4. Травмирование и термическое поражение МЖ также вызывает нелактационный мастит. Причем, даже незначительные ссадины или укусы насекомых могут способствовать развитию болезни.
  5. Травмы молочной железы по типу сдавливания тканей. К патологии приводит ношение неправильно подобранного бюстгальтера, некоторые виды спорта.
  6. Фурункул на соске, ареоле или на груди также вызывает воспаление по всей области.
  7. Прием некоторых препаратов.

Второй вид заболевания может иметь такие же причины, но лактационный и нелактационный мастит имеют некоторые различия в этиологии.

Так, воспалительный процесс на груди у женщин во время лактации может быть связан со следующими факторами:

  1. Заболевания и осложнения в период беременности: анемия, маточная субинволюция, угроза прерывания и другие.
  2. Проблемы в момент родов: слабая родовая деятельность, влагалищные разрывы, перионетомия, нарушения отслойки плаценты.
  3. Патологии- гипер-или гиполактация, метроэндометрит и другие.

В процессе кормления новорожденного воспаление молочной железы может перерасти в хронический мастит и имеет следующие причины:

  • нарушение правил процесса лактации;
  • несоблюдение гигиены;
  • несвоевременное сцеживание;
  • переохлаждение;
  • резкое прекращение вскармливания.

Кроме того, важной причиной, по которой развивается как лактационный, так и нелактационный мастит, может быть врожденная патология строения МЖ.

К любому из видов заболевания может привести пирсинг сосков.

Патогенез, виды и клиническая картина заболевания

Патология представляет собой процесс, развивающийся в паренхимальной и интерстициальной ткани с характерными симптомами.

Болезнь больше присуща женщинам после кормления, причем заболевают 80% мам при первой лактации. С каждым последующим рождением ребенка риск развития снижается.

Чаще встречается односторонний острый лактационный мастит, воспаление поражает обе МЖ при поздней стадии.

Кожа на груди тонкая и нежная, поэтому любое нарушение целостности покровов в сочетании с другими провоцирующими факторами может вызвать микротрещины в соске, в которые моментально попадает инфекция.

Развитию гнойного мастита при грудном вскармливании способствуют следующие патогены:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибы кандида;
  • протеи;
  • синегнойная или кишечная палочка.

Инфекция может распространяться патогенным или лимфогенным путем из других очагов и способствовать тому, что начинается абсцесс молочной железы.

Процесс принято подразделять на несколько типов, в зависимости от степени развития.

Серозный

Это начальная стадия мастита, относится к лактационному типу, связана с началом лактостаза. Симптомы у обоих патологий схожи, различие состоит в локализации повышения температуры.

Во втором случае высокие значения наблюдаются в области подмышечных впадин. После сцеживания температура спадает.

Это еще не гнойный мастит, но он отличается распространением жара по всей области груди, который не проходит даже после опорожнения МЖ, и состояние женщины после этого не улучшается. Кроме того, присутствуют следующие признаки:

  • отечность;
  • уплотнения на груди;
  • общая слабость организма;
  • болезненность при сцеживании.

Такой недуг может развиваться постепенно или стремительно, в зависимости от продуцирования лейкоцитов, которые вырабатывает организм для борьбы с чужеродными агентами и синтеза серозной субстанции.

Нагрубание МЖ может пройти самостоятельно, но есть шанс преобразования в более тяжелую форму, например, в флегмону.

Если воспаление наблюдается длительное время, не стоит ждать, чтобы оно прошло без вмешательства. Необходимо обратиться к врачу.

Инфильтративный

Характерным признаком такой форма патологии является выраженное уплотнение без четких очертаний.

При этом типе состояние кожных покровов не изменяется, они не краснеют, не отекают, локальная температура отсутствует.

Жар начинается, когда молоко из поврежденных протоков попадает в кровь. Болезнь может начаться как у кормящих мам, так и у нерожавших женщин.

Применяя десенсибилизирующее лечение, можно снизить высокие показатели температуры и успешно вылечить заболевание.

Абсцедирующий

Острый гнойный лактационный мастит, при котором начинается интоксикация, сопровождается проникновением отравляющих частиц в кровоток.

Появляется абсцесс молочной железы. Симптомы наблюдаются следующие:

  • напряжение и увеличении размеров МЖ;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость организма:
  • нарушение сна;
  • болезненность на груди даже в состоянии покоя.

В зависимости от локализации очага принято подразделять следующие виды патологии:

  1. В области соска и ареолы – субальвеолярный тип.
  2. Расположение нарывов внутри железы – это интрамаммарный мастит.
  3. Гнойник под верхним слоем эпидермиса = подкожная форма.
  4. Абсцесс молочной железы позади МЖ, находящийся в клетчатке – ретромаммарная флегмона.

Смешанная форма или инфильтративно-абсцедирующий тип характерен образованием уплотненного болезненного очага.

Это область, состоящая из нескольких мелких инфильтратов, слившихся воедино. Если вовремя не вылечить патологию, сама по себе она не пройдет.

А опасность заключается в том, что нарывающий чирей может прорвать, и тогда его токсичное содержимое попадет в грудное молоко.

Флегмозный

Остро-разлитое гнойное воспаление жировых тканей и клетчатки начинается с небольшого опухшего участка с покраснением.

Область болезненна при пальпации. Флегмона проникает в глубокие слои кожи и вызывается теми же бактериями, которые приводят к импетиго.

Так как поверхностная часть эпидермиса не допускает распространения патогенов, болезнь не считается заразной. Признаки, сопровождающие недуг в острой форме, следующие:

  • озноб и высокая температура;
  • гиперемия кожи;
  • флюктуация;
  • слабый пульс;
  • снижение АД;
  • инфильтрация тканей;
  • гемостатический дерматит.

Хроническая форма связана с проникновением возбудителей слабовирулентного типа, отличается синюшностью покровов и деревянистой плотностью.

Гангренозный

Это последняя стадия заболевания, при которой в воспалительный процесс вовлекаются сосуды.

Увеличение МЖ сопровождается омертвением тканей и появлением пузырьков, наполненных гангренозным экссудатом.

При нарыве проникает гной в молоко, поэтому кормление прекращают. Кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, температура высокая, общее состояние тяжелое.

Методики диагностирования

При первых подозрениях на воспалительный процесс в грудной железе необходимо обратиться к врачу.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, осмотра пациентки и пальпации МЖ. Далее специалист направляет на следующие обследования:

  1. Анализ молока бактериологический и цитологический. Проверка pH и активности редуктазы.
  2. УЗИ для обнаружения зоны гнойного поражения на молочной железе и изменения тканей.
  3. Маммография для смешанного типа мастита.
  4. Лабораторные исследования крови и мочи.

Также проводится дифференцированная диагностика. Это необходимо, чтобы определить, не начал ли развиваться рак или кистозно-фиброзная мастопатия.

В таких случая в исследования включаются следующие методики:

  • КТ;
  • МРТ;
  • термография;
  • гистология;
  • биопсия.

При наличии острого гнойного мастита берут пункцию инфильтрата для обследования его содержимого на определение бактерий.

Терапевтические методики

Консервативное лечение мастита допустимо при серозной форме заболевания и в следующих случаях:

  1. Состояние пациентки удовлетворительное.
  2. Воспалительный процесс длится не более трех дней.
  3. Температура не превышает 38 0С и легко сбивается.
  4. Инфильтрат занимает площадь менее, чем 1 квадрант МЖ.
  5. Лабораторные исследования показывают норму.

Если заболевание находится на начальной стадии, можно обойтись простыми мерами и рекомендациями.

Консервативная терапия

Лечение мастита начинается с выполнения правильного кормления и сцеживания:

  1. Опорожнять грудь, как здоровую, так и больную, нужно каждые три часа.
  2. Можно предварительно принимать теплую ванну и делать массаж .

Для снятия боли и облегчения сцеживания назначают спазмолитики трижды в сутки за 5 – 10 минут до опорожнения протоков.

Также пациентке вводят препараты на основе окситоцина, которые способствуют выделению молока без застоев, и средства, подавляющие лактацию. Используются анестетики, например, новокаиновая блокада.

Слишком горячая или холодная вода при мастите противопоказаны.

Что касается антибиотиков, их применение зависит от определения возбудителя и его чувствительности к препарату. Для лечения маститов назначают следующие группы лекарств:

  • цефалоспориновые;
  • пенициллиновые;
  • аминогликозиды;
  • ингибиторы лактамазы;
  • составы на основе клавулановой кислоты.

Медикаменты выписывают для перорального приема, в виде таблеток и капсул, для парентерального введения в форме растворов.

Кроме того, назначают антигистаминные средства: Лоратадин, Цетиризин и другие. Обязательно врач рекомендует пропить курс витаминов, особенно комплексы группы В и С.

[attention type=green]

Если после приема лекарств длительно сохраняется положительная динамика, пациентку направляют на физиотерапию.

[/attention]

Ультразвук и УВЧ способствуют скорейшему рассасыванию инфильтратов и восстановлению функций МЖ.

Хирургическое вмешательство

Показанием такого лечения являются диагностированные деструктивные формы патологии. Операция при мастите проводится в стационаре, под общей анестезией.

Гнойное образование подлежит вскрытию, вычищению и дренированию, так как существует риск развития сепсиса.

Даже если имеется гнойник на соске, разрез проводится на расстоянии 1 – 1,5 см от ареолы, в радиальном векторе.

Края зажимаются, хирург промывает полость перекисью водорода и антисептиком, вводит резиновую трубку для дренажа и накладывает повязку, пропитанную гипертоническим раствором.

Исключение составляет ретромаммарный тип, при котором проходящий разрез локализуется по нижней части на грудной железе таким образом, что она приподнимается вверх. После того, как врач вскрыл абсцесс, он промывает и дренирует пораженную зону.

Послеоперационный период включает в себя антибактериальное лечение гнойного мастита, промывание антисептиками и ежедневные перевязки.

Лактацию можно возобновлять только в случае ликвидации воспаления и отрицательных результатов исследования молока на наличие возбудителей.

При гангренозной форме и флегмоне вскармливание прерывают.

[attention type=yellow]

В качестве осложнений после хирургического вмешательства называют сепсис и образование молочных свищей, которые, как правило, закрываются в течение 25 – 30 дней, и особого вреда не наносят.

[/attention]

Оставшийся шрам может деформировать МЖ. Также возможны рецидивы при рождении следующего ребенка, что часто приводит к повторной операции.

Народные способы лечения

Если патология находится в начальной стадии, можно использовать рецепты народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом:

  1. Прикладывание очищенного, распаренного листа капусты на область поражения на ночь в течение 3 дней.
  2. Обмывание груди раствором с морской солью. Следует избегать зону ареолы, чтобы не вызвать раздражение.
  3. Средство на основе 50 г сока алоэ и такого же количества каланхоэ, смешанного с 25 г меда. Из состава делают компресс и прикладывают на ночь.
  4. Отвар шалфея принимают трижды в день по 30 г для приостановки лактации.
  5. Настой из ромашки и тысячелистника, взятых в равных пропорциях – отличное наружное антисептическое средство.

Используя составы, важно помнить, что они не должны быть горячими или холодными. Также следует проверить, нет ли аллергии организма на растения.

Если воспаление не уходит более 3 – 4 дней, продолжать применение народных средств не стоит, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактические меры

В большинстве случаев, даже при рождении первого ребенка мастита можно избежать, если следовать простым правилам:

  1. Соблюдать гигиену, обмывать МЖ теплой водой до и после кормления. Можно использовать травяные отвары.
  2. Если появляются микротрещины, их важно вовремя лечить. На время заживления лактацию больной грудью лучше прекратить.
  3. Использовать только хлопчатобумажное белье, в которое вкладывать специальные стерильные салфетки.
  4. Сцеживание лучше проводить вручную. При первых признаках застоев нужно делать массаж.
  5. Правильно прикладывать ребенка к груди, не прерывать резко процесс лактации.
  6. Организовать сбалансированное питание.
  7. Не пропускать визиты к гинекологу.

Если все же мастит начал развиваться, нельзя самостоятельно назначать лечение. даже при легких формах важно посетить маммолога.

При начальных стадиях патологии терапия проводится амбулаторно, а возникновение гнойного мастита требует нахождения в стационаре.

Если после вскрытия остался рубец, его тоже не нужно запускать, так как свежие шрамы устраняются при помощи препаратов. Более глубокие дефекты может убрать только пластический хирург.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/mastit/gnojnyj

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: