Гнойная остеология

Содержание
  1. Остеомиелит – симптомы, лечение, диагностика
  2. Общие сведения
  3. Классификация
  4. Причины остеомиелита
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз и профилактика
  9. Остеомиелит позвоночника: симптомы, лечение и прогноз
  10. Формы заболевания
  11. Причины развития
  12. Симптоматика
  13. Терапия остеомиелита позвоночника
  14. Лечение народными средствами
  15. Последствия
  16. Профилактические меры
  17. Прогнозы
  18. Остеомиелит челюсти: симптомы, диагностика, лечение и классификация с фото
  19. Классификация остеомиелита
  20. Причины возникновения заболевания
  21. Симптомы болезни
  22. При острой форме
  23. При подостром остеомиелите
  24. При хронической форме
  25. У детей
  26. Диагностика болезни
  27. Возможные осложнения
  28. Меры профилактики
  29. Хронический остеомиелит у детей и взрослых: лечение, классификация, профилактика и этиология
  30. Виды
  31. Антибиотики
  32. Хирургический способ
  33. Особенности заболевания в детском возрасте
  34. Профилактика
  35. про остеомиелит

Остеомиелит – симптомы, лечение, диагностика

Гнойная остеология

Остеомиелит – это глубокое гнойно-инфекционное воспаление костной ткани с поражением костного мозга, некрозом структур и высоким риском осложнений для всего организма. Наиболее часто поражает кости челюстно-лицевой зоны. Лечением остеомиелита занимаются стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, а также челюстно-лицевой и пластический хирурги.

Общие сведения

Глубокое воспаление костных тканей нарушает процессы трофики в зоне поражения и активизирует деятельность лейкоцитов. Продукты распада начинают разлагать кость с формированием гнойной полости, которая со временем может сильно разрастаться, повышая хрупкость кости и провоцируя появление деформаций.

Если лечение проводят некачественно или не до конца, после адаптации инфекционных возбудителей к препаратам появляются дополнительные мутантные штаммы, которые размывают симптомокомплекс болезни и ослабляют реакцию организма на медикаменты. Со временем это может стать причиной иммунодефицитных состояний и хронизации процесса.

Справка! Анатомически челюстные кости имеют максимально близкий контакт с потенциальным источником инфекции – кариозными зубами и патогенной микрофлорой ротовой полости. Достаточно небольшого повреждения, чтобы бактерии получили доступ к костной ткани и инициировали ее воспаление. Это объясняет высокий процент поражения остеомиелитом челюстно-лицевой области скелета.

Классификация

В зависимости от источника поражения, локализации очага воспаления, механизма развития и специфики течения болезни система МКБ 10 выделяет несколько систематических групп.

По источнику заражения:

  • Одонтогенный остеомиелит – следствие различных зубных инфекций. Согласно статистике, в 80% случаев остеомиелит челюсти возникает на фоне запущенных случаев глубокого кариеса, пульпита и периодонтита. При этом заболевание диагностируют как у взрослых людей (в возрасте 20–40 лет), так и у малышей первых лет жизни.
  • Травматический и послеоперационный – бактерии и вирусы поражают костные ткани через открытый доступ при переломах, ранах или операциях по удалению зуба, вскрытию абсцесса и т.п.
  • Гематогенный и лимфогенный – развивается на фоне общих инфекционных процессов при ослаблении иммунной системы. Часто диагностируется у маленьких детей или после неудачного переливания крови.
  • Постлучевой – развивается как осложнение лучевой терапии раковых заболеваний челюсти. Ослабление местного иммунитета приводит к активизации патогенной микрофлоры и развитию гнойно-некротических процессов.

Важно! При остеомиелите костные ткани медленно разрушаются, становятся тонкими и хрупкими. Если вовремя не оказать необходимую помощь, развивается патологическая ломкость костей.

По охвату пораженной площади различают:

  • ограниченный остеомиелит – с поражением костной ткани в области 1–2 зуба (характерно для одонтогенных процессов);
  • диффузный – с поражением всей челюсти или значительной ее части (при гематогенных процессах, а также генерализованных формах пародонтоза).

Очаг воспаления может быть сконцентрирован в пределах верхней или нижней челюсти. С учетом специфики строения, последний вариант встречается чаще (60-70% случаев), в то время как первый имеет более серьезные признаки осложнения.

По течению заболевания и силе проявления симптомов выделяют 3 последовательные формы, которые могут сменять друг друга по мере развития патологического процесса:

  • Острая форма – проявляется внезапно с ярко выраженным комплексом симптомов воспаления с температурой до 40 С, отеком, гиперемией, нагноением тканей и образованием абсцессов. Возникает как ответная реакция на проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов.
  • Подострая форма – имеет менее яркий симптомокомплекс. Часто возникает при ослаблении признаков воспаления в ответ на прорывание абсцессов и образование свищей.
  • Хроническая форма – не имеет ярко выраженных симптомов, но является причиной наиболее тяжелых осложнений. Возникает при недолеченном воспалении с остаточным инфекционным процессом после вскрытия абсцессов. Проявляется некрозом, потерей чувствительности мягких тканей, лимфаденитом, множественными свищами. Дополнительную неприятность доставляют периодические обострения заболевания с образованием новых абсцессов. Требует регулярного контроля со стороны врача-стоматолога даже в период ремиссии.

Течение болезни во многом зависит от скорости постановки диагноза, времени начала лечения, причин болезни, состояния иммунной системы и наличия хронических патологий.

Причины остеомиелита

Воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Основные факторы его развития:

  • различные стоматологические инфекции (одонтогенные причины) – кариозный пульпит, перикоронит, пародонтит/пародонтоз, кисты зуба, абсцессы;
  • болезни ЛОР-органов – ринит, гайморит, скарлатина, ангина, отит и т.п.;
  • любые другие инфекции на фоне общего нарушения работы иммунной системы – при наличии сахарного диабета, ревматических заболеваний, иммунодефицитных состояний, а также при сбоях в работе печени и почек;
  • травмы, операции удаления зубов, неудачное эндодонтическое лечение;
  • болезни и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Возбудителями инфекционного процесса могут выступать золотистый стафилококк, некоторые стрептококки и грамотрицательные бактерии, синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла и др. Инфекция особо опасна для новорожденных детей, чей иммунитет еще не сформирован, и любое инфекционное заболевание развивается в ускоренном темпе с ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы

Набор признаков остеомиелита имеет много общего с другими стоматологическими болезнями, поэтому точный диагноз способен вынести только дипломированный специалист. Список возможных проявлений:

  • общее недомогание – слабость, усталость, нарушение сна, потеря аппетита;
  • головная боль;
  • ощущение обложенности языка;
  • острая пульсирующая боль в области очага поражения;
  • повышение температуры до 38–40 С, озноб;
  • отечность и гиперемия мягких тканей в области десен, неба, щек;
  • ассиметрия лица;
  • нагноение костной ткани с образованием абсцессов, свищей, секвестров (участков отмерших тканей);
  • плохой запах изо рта;
  • патологическая подвижность зубов в области поражения;
  • набухание и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На заметку! При остеомиелите верхней челюсти симптомы распространяются на верхнюю часть лица – отек может охватывать глазничную область (флегмона глазницы), проявляться на небе, переходить на верхние дыхательные пути. Диффузная форма острого остеомиелита нижней челюсти может спровоцировать затруднения с открыванием рта, глотанием пищи, дыханием. Это связано с распространением гнойно-инфекционного процесса на прилегающие структуры.

Диагностика

Основные методы диагностики – внешний визуальный осмотр с опросом пациента, а также рентгенография и анализ крови для выявления скрытых структур и причин патологии. Дополнительно может потребоваться анализ на бакпосев гнойного содержимого.

Справка! Рентгенография позволяет установить размеры и форму очага воспаления, особенности анатомического строения челюсти, выявить пороки ее развития.

На рентгене кость, пораженная остеомиелитом, становится более прозрачной (хроническая форма), темной (начальные признаки воспаления) или демонстрирует явные пустые полости и признаки деформации (при запущенной хронической форме).

Остеомиелит челюсти обязательно дифференцируют со следующими схожими заболеваниями:

  • гнойный периостит;
  • острый периодонтит;
  • кисты челюсти;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • актиномикоз;
  • опухоли.

Лечение

Назначают комплексное лечение с применением хирургических и консервативных методов. Устраняют причину остеомиелита и симптомы воспаления, чистят очаг нагноения, удаляют некротические участки. Последующая медицинская помощь связана со стимуляцией работы иммунной системы, регенерацией тканей и восстановлением нормальной структуры челюсти после приобретенных дефектов.

Хирургическое лечение:

  • вскрывают абсцессы, расширяют свищи для улучшения оттока гноя;
  • проводят секвестрэктомию – через внутриротовой разрез удаляют омертвевшвие секвестры;
  • очищают ткани в области очага воспаления до состояния здоровой кости и заполняют пустое пространство биосинтетическими остеотропными препаратами;
  • ушивают открытую рану и ставят дренаж.

Одновременно с зачисткой очага воспаления могут удалять источник инфекции – пораженные зубы. Как правило, такие структуры уже не в состоянии выполнять возложенную на них жевательную функцию.

Медикаментозная терапия:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
  • укрепляющие средства – витамины, минералы.

Методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Основные задачи физиотерапии – снизить интенсивность воспалительных процессов, убрать болевой синдром, усилить бактерицидное действие медикаментов, улучшить питание тканей, запустить регенеративные процессы.

На заметку! В тяжелых случаях для лечения остеомиелита используют методы гемосорбции и гипербарической оксигенации. В первом случае кровь очищают от токсинов, пропуская ее через сорбенты, во втором – с помощью барокамеры повышают уровень кислорода в крови, предотвращая тем самым септических шок и замедляя процесс некротизации тканей.

На начальной стадии острой формы заболевания, если воспалительный процесс длится недолго и не имеет ярко выраженного гнойного абсцесса, хирургического вмешательства можно избежать. В этом случае назначают интенсивное консервативное лечение в условия стационара.

Основной комплекс действий в остальных случаях:

  • обрабатывают гнойно-воспалительный очаг – вскрывают абсцесс, удаляют инфицированный зуб, обрабатывают полости, ставят дренажи, чистят свищи и секвестры;
  • закрепляют положение твердых структур – шинируют подвижные зубы, фиксируют переломы челюсти;
  • проводят терапию лекарственными препаратами;
  • после острой фазы воспаления дополнительно назначают физиопроцедуры.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и выполнении всех предписаний остеомиелит хорошо подается лечению. В противном случае возникает риск следующих осложнений:

  • флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны – если область поражения достигает глазницы возникает риск частичной или полной потери зрения;
  • тяжелые формы синуситов с поражением гайморовых и даже лобных пазух;
  • тромбофлебиты и тромбозы крупных лицевых сосудов;
  • распространение инфекционного процесса на головной мозг – менингиты, абсцессы мозга;
  • инфекционные поражения легких (пневмонии, плевриты), печени, селезенки.

Частым следствием перенесенного остеомиелита челюсти становятся серьезные косметические дефекты с нарушением функциональности челюстно-лицевого аппарата. Для полного восстановления пациенту могут потребоваться услуги челюстно-лицевого и пластического хирурга. Чтобы избежать неблагоприятного сценария, тщательно следите за своим здоровьем и четко придерживайтесь профилактических мер:

  • Своевременно лечите любые инфекционно-воспалительные процессы – вне зависимости от того, кариес это или пиелонефрит.
  • Соблюдайте правила личной гигиены – старайтесь чистить зубы не менее 2 раз в день, пользуйтесь ополаскивателями. Не забывайте об общей гигиене – чаще мойте руки, меняйте белье, делайте влажную уборку в доме.
  • Укрепляйте иммунную систему – хорошо питайтесь, закаляйте организм, больше двигайтесь.
  • Избегайте травм челюстно-лицевой зоны и внимательно относитесь к их лечению, если этого не удалось избежать.

Помните, что остеомиелит – это крайняя стадия невнимательного отношения к своему здоровью. Это болезнь запущенного организма со слабой иммунной системой и недостатком питания.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/osteomielit/

Остеомиелит позвоночника: симптомы, лечение и прогноз

Гнойная остеология

Болезни позвоночника, равно как и иных частей опорно-двигательного аппарата подразделяются на две группы – спровоцированные возрастными и нарушениями на генном уровне и вызванные болезнетворными бактериями.

Остеомиелит позвоночника представляет собой одно из наиболее опасных заболеваний второй группы, чреватых серьезнейшими осложнениями.

Объясняется это тем, что указанная патология носит системный характер и поражает как позвоночный столб и иные части скелета, так и органы кроветворения.
Рассмотрим, что собой представляет эта болезнь.

Формы заболевания

В зависимости от характера течения заболевания различают две формы течения остеомиелита – острую и хроническую.

Острая форма болезни ставится при ее первом появлении, характеризуется быстрым развитием воспаления и предполагает незамедлительный прием антибактериальных препаратов.

В зависимости от путей попадания в позвоночный столб бактерий, острый остеомиелит подразделяется на:

  • эндогенный (гематогенный);
  • экзогенный.

Эндогенный остеомиелит развивается при попадании инфекции через кровь и подразделяется на:

  • септико-пиемический;
  • местный;
  • адинамический.

В подавляющем большинстве случаев указанные формы диагностируются у детей.

Экзогенный остеомиелит развивается на фоне повреждений травматического характера и подразделяется на:

  • посттравматический, являющийся следствием открытого перелома кости;
  • огнестрельный, появляющийся при обширном тканевом поражении;
  • послеоперационный, развивающийся вследствие несоблюдения антисептических правил при проведении операций;
  • контактный, появляющийся из-за гнойных процессов, развивающихся в окружающих позвонки тканях.

Хроническая форма заболевания диагностируется при затяжном процессе, сопровождающемся волнообразным течением, постоянным ухудшением состояния позвонков и негативным воздействием на костный мозг и систему кроветворения.

Причины развития

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение болезнетворных бактерий в позвонки извне или через кровь.

Возбудителями эндогенной формы болезни являются стафилококки и стрептококки, а экзогенной – как правило, синегнойная палочка.

Причиной острого гематогенного остеомиелита может послужить одна из следующих инфекций:

  • пиодермия;
  • омфалит;
  • нагноение десен;
  • панариций;
  • тонзиллит;
  • воспалительные процессы в среднем ухе;
  • фурункулез.

Кроме того, указанная форма болезни может развиться на фоне скарлатины, кори или пневмонии.

Привести к посттравматическому остеомиелиту могут:

  • значительные повреждения мягких тканей, сопровождающиеся их загрязнением;
  • ранения, носящие огнестрельный характер;
  • оперативное лечение переломов с применением пластин, спиц и винтов из металла;
  • открытые переломы.

Контактный остеомиелит развивается при инфицировании кости вследствие попадания бактерий из окружающих мягких тканей, например, при абсцессе или флегмоне.

В число дополнительных факторов, приводящих к появлению указанной патологии, входят:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками, табакокурение;
  • варикоз;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета;
  • опухоли, носящие злокачественный характер;
  • функциональные расстройства печени и почек;
  • возраст старше 45 лет;
  • дистрофия;
  • отсутствие селезенки;
  • плохое питание.

Рекомендуем  прочесть про: ортопедический стул для школьника.

Симптоматика

Основным признаком остеомиелита позвоночника является боль в спине, не снимаемая тепловым воздействием и уменьшающаяся при приеме обезболивающих препаратов и соблюдении постельного режима больным. Кроме того, болезнь могут сопровождать:

  • высокая температура тела и озноб;
  • судорожная активность;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • гипотония;
  • похудение;
  • венозный рисунок в области воспаления.

Указанные признаки появляются через несколько дней после заражения и приводят к ограничению подвижности больного.

Терапия остеомиелита позвоночника

Терапия остеомиелита позвоночника производится комплексно и подразумевает:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • антибиотики;
  • дезинтоксикацию (внутривенное введение физраствора и его аналогов);
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Терапевтическую схему и дозировку лекарств подбирает лечащий врач в зависимости от разновидности инфекционного агента и тяжести течения заболевания.

Физиотерапевтическая терапия назначается в период ремиссий (при условии отсутствия маркеров воспаления в моче, ликворе и крови) и включает в себя:

  • массаж спины, позволяющий расслабить мышцы и усилить кровоток (10-14 сеансов проводимых каждый день);
  • электрофорез, уменьшающий отеки и снимающий боль (10 сеансов, проводимых через день);
  • упражнения ЛФК, выполняемые ежедневно на протяжении 1-2 месяцев после исчезновения симптоматики;
  • санаторно-курортное лечение в теплое время года в специализированных учреждениях, расположенных в окружении сосновых лесов в регионах с сухим климатом.

Хирургическое лечение используется при неэффективности медикаментозной терапии и подразумевает:

  • вскрытие пораженной области;
  • очищение от некротических масс и гноя;
  • установку стабилизирующих конструкций (штырей и пластин) при нарушении целостности позвоночника;
  • постановку дренажа;
  • ушивание раны.

Читайте: что такое фибромиалгия.

Лечение народными средствами

 

Несмотря на то, что средства народной медицины помогают при множестве суставных болезней, при остеомиелите позвоночника их использовать нельзя – они не только не принесут результата, но и могут усугубить течение болезни вплоть до смерти больного.

Последствия

В число последствий остеомиелита позвоночника входят:

  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • паралич рук и ног;
  • заражение крови.

Профилактические меры

Профилактика остеомиелита позвоночника включает в себя:

  • ведение активного образа жизни;
  • занятия плаванием;
  • своевременное обнаружение и адекватное лечение инфекционных болезней, носящих как острый, так и хронический характер;
  • отказ от табакокурения и спиртного.

Прогнозы

Ход излечения пациента напрямую связан с:

  • особенностями работы его иммунной системы;
  • возрастом;
  • степенью развития инфекционного процесса;
  • качеством проведенного лечения.

Внимание! начинать лечение нужно сразу же после появления первых симптомов.

Положительным результатом в данном случае считается отсутствие рецидивов на протяжении 3 лет с момента завершения терапии.

Источник: https://proartrit.ru/osteomielit-pozvonochnika/

Остеомиелит челюсти: симптомы, диагностика, лечение и классификация с фото

Гнойная остеология

Остеомиелит – стоматологическое заболевание челюсти, распространенное среди пациентов разного возраста и пола. О том, по какой причине может развиться этот опасный недуг, какие симптомы его сопровождают, какие бывают методы лечения и прогнозы на выздоровление, вы узнаете, прочитав статью.

Классификация остеомиелита

Остеомиелит челюсти в стоматологии – опасное воспалительное заболевание, вызываемое инфекцией.

Оно начинает развиваться с кости зуба, затем распространяется на костную ткань головы и далее на костную систему.

Несмотря на то, что недугу может быть подвержен абсолютно любой, наибольшее распространение он получил среди лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно инфекция начинается с нижней челюсти.

https://www.youtube.com/watch?v=5wG4-OsYbbk\u0026list=PLQ_F92FP4MMJolmzbTM9b408hD5b-pkj6

В зависимости от факторов, способствующих поражению организма, и от вида форм течения болезни, остеомиелит делится на следующие разновидности:

  • Травматический. Недуг развивается из-за травмы лица и челюсти механического характера. В результате нарушения целостности костной ткани образуется ложный сустав и отверстие, сквозь которое внутрь могут проникать болезнетворные микроорганизмы.
  • Гематогенный. Возникает по причине заражения крови, которая, в свою очередь, питает твердую ткань. Бактерии и вирусы поступают в твердые ткани челюсти с кровотоком, который разносит патогенную среду по всем органам.
  • Лучевой. Костная ткань челюсти подвергается влиянию злокачественной опухоли.
  • Одонтогенный острый остеомиелит челюстей. Возникает как осложнение стоматологических заболеваний: кариеса, стоматита. Данный вид заболевания встречается наиболее часто.
  • Остеомиелит как осложнение после операции на зубе. Это происходит, когда в процессе удаления нервная ткань из лунки была удалена не полностью. В дальнейшем раздражение слизистой переходит в гнойный очаг, который распространяется на кость и проникает глубже.

Кроме этой классификации есть еще одна, которая различает заболевание по стадиям протекания:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Причины возникновения заболевания

В борьбе с недугом важно определить причины, которые привели к возникновению опасного процесса в организме. Это нужно для того, чтобы исключить болезнетворные факторы.

Одонтогенный остеомиелит встречается у 75% больных такими стоматологическими заболеваниями, как пульпит, кариес, альвеолит, зубная киста и т.д. Если патологии не лечить, в большинстве случаев воспалительный процесс переходит с корня зуба в пульпу, а затем попадает внутрь кости.

Гематогенный остеомиелит нижней челюсти проявляется как следствие следующих заболеваний: гнойные отиты, тонзиллиты, скарлатина, дифтерит; у новорожденных – сепсис, возникший в процессе заживления пупочной ранки. В отличие от предыдущего вида сначала инфицируется костная ткань, а затем патология распространяется на зубы.

[attention type=yellow]

В случае травматического поражения инфекция проникает в костную ткань из окружающей среды. Это может быть результатом травмы лица и челюсти (переломы, порезы, огнестрельные ранения и прочие механические воздействия, нарушающие целостность костей), и образования ложного сустава на этом месте (см. также: перелом нижней челюсти: каковы признаки и симптомы?).

[/attention]

Патогенные возбудители, находящиеся в организме, тоже могут стать причиной начала остеомиелита челюсти: это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, бузобактерии и прочие. Произойдет заражение или нет, в большей степени зависит от того, насколько иммунная система человека способна сопротивляться внешнему воздействию, поэтому так важно направить все силы на укрепление иммунитета.

Симптомы болезни

Острый остеомиелит челюстей на ранней стадии не имеет специфических признаков. Он проявляется симптомами, которыми можно охарактеризовать большинство воспалительных процессов в организме человека. Именно поэтому важно не заниматься самолечением и не купировать признаки, а обратиться за диагностикой в медицинское учреждение. Внешние проявления недуга выглядят следующим образом:

  • Резкое повышение температуры до 38 градусов и выше, которое происходит ночью. Раздражительность, нервность, отсутствие аппетита и сна, головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.
  • Боль в ротовой полости возникает в районе зубов и постоянно усиливается, после чего больной затрудняется указать на конкретный источник ощущений. В дальнейшем боль распространяется на всю ротовую полость, не купируется препаратами.
  • Затрудняется дыхание, отекает слизистая носа, появляется течение слизи.
  • Лимфоузлы увеличиваются в размере, при пальпации болезненны.

При острой форме

Вопреки ошибочному мнению, отсутствие повышенной температуры тела при инфицировании – не хороший признак, а свидетельство того, что организм не борется с воспалением, отсутствует иммунитет. Острый одонтогенный остеомиелит проявляется следующим образом:

  • снижается подвижность нижней челюсти;
  • в процессе жевания возникают интенсивные болевые ощущения;
  • ухудшается состояние больного: появляется вялость, слабость, общие признаки недомогания;
  • в районе пораженного участка кожа приобретает бледный оттенок с серым налетом;
  • оболочки глаз меняют цвет с белого на желтоватый;
  • в отдельных случаях может подниматься или понижаться артериальное давление.

При подостром остеомиелите

Следующая одонтогенная стадия продолжается от двух недель до месяца. Он характеризуется временным облегчением состояния заболевшего. Это связано с тем, что гнойные очаги в костной ткани, ранее развивавшиеся стремительно, прорываются, и их содержимое выходит наружу.

Из-за улучшения общего состояния происходит обманчивое ощущение выздоровления, в то время как воспалительный процесс продолжается и твердая ткань продолжает разрушаться. После того, как прорывается гнойный очаг, на его месте образуется открытый отмерший участок.

При хронической форме

Как только недуг переходит в хроническую фазу, больной начинает чувствовать облегчение. Тем не менее сохраняются общие признаки недомогания: плохой аппетит, нарушения сна, бледность и чувствительность кожных покровов.

https://www.youtube.com/watch?v=8vRsL2GnRmo\u0026list=PLQ_F92FP4MMJolmzbTM9b408hD5b-pkj6

Хронический остеомиелит челюсти предполагает не только свищи на поверхности лица, но и в ротовой полости. Из отверстий постоянно выделяется небольшое количество гноя. Сохраняется отечность слизистых, зубы в области пораженной кости приобретают подвижность, которая со временем усиливается, лимфоузлы остаются увеличенными.

Во время ремиссии при хроническом остеомиелите челюсти болевые ощущения могут практически полностью отступить или быть незначительно выраженными. Однако как только наступает обострение, больной снова чувствует сильную боль, причем не всегда может точно определить ее локализацию.

У детей

Особенно опасно заболевание у детей раннего возраста, так как его течение стремительно, а симптомы ярко выражены. Важно не теряя ни минуты обратиться за скорой врачебной помощью и как можно быстрее начать лечение. Если своевременно не начать терапию, может развиться множество опасных осложнений, например, сепсис, менингит, пневмония и другие.

Остеомиелит верхней челюсти у детей обычно развивается как вторичное заболевание на фоне сепсиса, чуть реже недуг возникает как следствие перенесенного ОРВИ (подробнее в статье: что делать, если челюсть опухла снизу при остеоме?). Основные симптомы у взрослых и детей одинаковы, однако, у детей они проявляются сильнее и нарастают быстро:

  • температура тела повышается до отметки в 40 градусов резко, не сбивается жаропонижающими;
  • проявляются признаки беспокойства: плач, капризы, потеря аппетита;
  • отеки лица: щек, губ, глаз;
  • в течение суток отеки усиливаются, глаза перестают открываться, черты лица сглаживаются, появляется асимметрия;
  • кожа приобретает красноватый оттенок, наощупь болезненна;
  • со стороны пораженной ткани увеличивается лимфоузел;
  • в следующие сутки отек с лица распротсраняется на шею;
  • в деснах и молочных зубках появляются гнойные очаги;
  • из-за отека слизистой носа у ребенка затрудняется дыхание, появляется течение слизи;
  • примерно через неделю с начала течения заболевания на небах, зачатках зубов и в носовой полости появляются инфильтраты, а затем свищи (рекомендуем прочитать: свищ на десне: симптомы с фото, причины и лечение);
  • воспалительный процесс переходит на глазницу, ребенок испытывает сильную боль в области век.

Диагностика болезни

При первых подозрениях на начало острого одонтогенного остеомиелита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Недуг относится к тем, которые не пройдут сами собой, и со временем будет только прогрессировать. Диагностика в клинике состоит из:

  • первичного осмотра и пальпации пораженного участка;
  • рентгеновского снимка;
  • компьютерной томографии;
  • анализов крови.

Возможные осложнения

Остеомиелит относится к заболеваниям, при которых возможно множество осложнений, причем, как в пораженной костной ткани, так и в соседних тканях и органах.

Когда гнойный очаг в кости прогрессирует, внутри возникает полость с гноем – абсцесс — которая с течением времени расширяется и превращается в обширное гнойное образование – флегмону (подробнее в статье: флегмона нижней челюсти: причины, симптомы и лечение).

Если недуг затронул отросток нижней челюсти, это может привести к контрактуре ложного сустава нижней челюсти, при этом возникают трудностью с речью и пережевыванием пищи, функции нижней челюсти утрачиваются частично или даже полностью (рекомендуем прочитать: сводит нижнюю челюсть: причины симптома и его устранение).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое лобный отросток верхней челюсти?

В случае, когда инфекция распространяется за пределы очага воспаления, болезнетворные микроорганизмы могут попасть в кровеносные сосуды, которые разнесут ее во многие органы человека, вызвав опасное для жизни состояние – сепсис. Если инфекция по сосудам проникнет в мозг, произойдет воспаление его оболочки, называемое менингитом. Еще одно опасное осложнение – флебрит вен лица, сопровождающийся тромбозом крупных сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=5YVJ4Ut4aus\u0026list=PLpRumDxwQjm5VaW4WXbmvPbaAF4gl2f5o

В результате возникновения крупных полостей с гноем внутри челюсти может произойти перелом даже при незначительном воздействии и формирование ложного сустава. Весьма вероятно развитие гнойного синусита в случае разрушения стенок гайморовых пазух и инфицирования полости глазницы с образованием флегмоны.

Меры профилактики

Лучшая защита – это профилактика. Остеомиелит – опасное заболевание, но риск его возникновения можно свести к минимуму. Чтобы уберечься от развития недуга, нужно соблюдать следующие меры:

  • не реже одного раза в год посещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит;
  • в случае появления стоматологических проблем незамедлительно приступить к их лечению;
  • не допускать развития воспалительных процессов в организме;
  • укреплять иммунитет, наладить питание, сон и двигательную активность, постараться вести здоровый образ жизни;
  • принимать витаминный комплекс с кальцием, фосфором, калием и фтором;
  • беречь челюсти от травм;
  • соблюдать гигиену полости рта: качественная чистка зубов состоит из обработки зубной щеткой, очистки труднодоступных участков зубной нитью и полоскания антибактериальным составом.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/simptomy-osteomielita-chelyusti.html

Хронический остеомиелит у детей и взрослых: лечение, классификация, профилактика и этиология

Гнойная остеология

Этиология остеомиелитического поражения заключается в длительном влиянии инфекции на ткани организма. Хроническая стадия заболевания формируется на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • В результате гематогенного остеомиелита.
  • Нередко является посттравматическим осложнением (открытые или огнестрельные переломы, обширные гнойные раны).
  • Зафиксированы случаи развития заболевания после хирургических операций.
  • В редких случаях причиной заболевания становится контактное распространение возбудителя инфекции. Это может произойти, если рядом с костью длительное время не заживает флегмона, абсцесс, гнойная рана.

Хроническая форма всегда развивается из-за несвоевременного или некорректного лечения острой стадии заболевания.

Виды

Классификация хронического остеомиелита позволяет более правильно подходить к лечению заболевания, учитывая его этиологию, степень тяжести и форму.

Исходя из этиологических данных, патологию делят на 2 вида:

  • специфическая (развивается на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, лепроза);
  • неспецифический тип (провоцируется микробами гноеродной группы).

Классификация заболевания, исходя из путей проникновения инфекции:

  • гематогенный вид (провоцируется занесением микробов через кровь);
  • негематогенный остеомиелит также называют вторичным типом;
  • посттравматический;
  • огнестрельный (отдельная разновидность травматического вида).

Хроническую стадию разделили на следующие группы:

  • первично-хронический остеомиелит;
  • заболевание, вытекшее из острой формы.

В свою очередь, первично-хронический остеомиелит разделили на абсцесс Броди, склерозирующий тип Гарре, альбуминозный вид Оллье.

Антибиотики

Лечение хронического остеомиелита осуществляется путем приема антибиотиков в моменты обострения и хирургического вмешательства.

Перед назначением препарата проводится тест на чувствительность возбудителя к активному веществу. Чаще всего хорошие показатели после применения Оксациллина, Бензиллпенициллина, Нафциллина.

Для подавления активности возбудителя применяют курс антибиотиков внутривенно. Затем в течение 2-х месяцев этот препарат принимают внутрь перорально.

В лечении хронического остеомиелита негематогенного типа используют антибиотики широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Действующие вещества быстро проникают в костные ткани и уничтожают большинство возбудителей инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=LEIy3IEgznw\u0026list=PLpRumDxwQjm5VaW4WXbmvPbaAF4gl2f5o

Если патологию спровоцировали бактериями Bacteroides spp, эффективным препаратом считают только Метронидазол или Клиндамицин.

При тяжелом протекании заболевания доктор подбирает сочетание нескольких антибактериальных медикаментов. Продолжительность курса и дозировку определяют в индивидуальном порядке.

Хирургический способ

Планируют оперативное вмешательство, если у пациента появились ложные суставы, язвы, свищи, секвестры. При этом заболевание протекает с частыми рецидивами, сопровождающимися интенсивными болями и интоксикацией:

  • Секвестрэктомия или некрэктомия – эта операция проводится для иссечения свищевых ходов, удаления полостей вместе с эпителием. Затем обрабатываемый участок промывают антисептическими растворами. В рану вставляют дренаж для обеспечения оттока жидкости. Санация завершается пластикой костной ткани.
  • Остеотомия предполагает удаление пораженной части кости вместе с прилегающими здоровыми тканями. Проводится хирургическое вмешательство при ложных суставах, значительных деформациях.

В некоторых случаях после всех мероприятий пациенту накладывают аппарат Елизарова.

Особенности заболевания в детском возрасте

Хронический остеомиелит у детей протекает по-разному, в зависимости от их возраста. Этот факт затрудняет диагностику патологии.

В связи с особенностями строения структуры скелета, у новорожденных малышей часто вовлекается в патологический процесс эпифизарная часть кости. Хрящевые ткани в области суставов также поражаются.

[attention type=red]

Дети постарше чаще всего подвержены гематогенному типу заболевания. Ситуация усугубляется затруднением в диагностике. Патологический процесс прогрессирует, пока ребенка лечат от другого заболевания.

[/attention]

Нередко в детском возрасте диагностируется одонтогенный остеомиелит в период замены молочного ряда зубов на постоянные моляры. Несвоевременно вылеченные болезни зубов приводят к тому, что поражается кость челюсти.

Профилактика

Профилактика хронического остеомиелита заключается в своевременном и правильном лечении заболевания, протекающего в острой форме. Важно ответственно подходить к своему здоровью. Адекватное лечение инфекционных заболеваний снижает вероятность развития патологии.

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание не позволит иммунной системе ослабнуть. В этом случае у организма будет больше шансов справиться с инфекцией при получении травм, ранения, хирургического вмешательства.

Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

про остеомиелит

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteomielit/hronicheskij.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: