Гнойный тиреоидит

Содержание
  1. Острый тиреоидит (E06.0)
  2. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  3. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  4. Острый и подострый тиреоидиты, фиброзирующий тиреоидит Риделя
  5. Острый тиреоидит
  6. Гнойный тиреоидит: какие причины патологии?
  7. Предпосылки болезни
  8. Острый гнойный тиреоидит: клинические проявления
  9. Диагностика
  10. Возможные осложнения
  11. Способы терапии
  12. Тиреоидит
  13. Причины, вызывающие тиреоидит
  14. Проявления тиреоидита
  15. Осложнения
  16. Прогноз
  17. Что может сделать врач?
  18. Что можете сделать вы?
  19. Тиреоидиты: причины, симптомы и лечение
  20. Осложнения тиреоидитов
  21. Прогноз при тиреоидитах
  22. Профилактика тиреоидитов
  23. Причины подострого тиреоидита Де Кервена
  24. Причины хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото
  25. Причины возникновения тиреоидита Ридела
  26. Подострый тиреоидит — симптомы
  27. Хронический аутоиммунный тиреоидит — симптомы
  28. Симптомы хронического тиреоидита Риделя
  29. Проявления острого тиреоидита: как защитить щитовидную железу
  30. Признаки заболевания
  31. Симптоматика острого гнойного тиреоидита
  32. Симптоматика острого негнойного тиреоидита
  33. Диагностика
  34. Терапия
  35. Осложнения заболевания

Острый тиреоидит (E06.0)

Гнойный тиреоидит
Острый тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы (ЩЖ), вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего после перенесенного  острого тонзиллита, отита, синусита или пневмонии.  Инфицирование ЩЖ происходит  лимфатическим или гематогенным путями с последующим острым воспалением ЩЖ.

Воспалительный процесс чаще всего захватывает только одну долю ЩЖ.

Острый негнойный тиреоидит может быть вызван радиацией (радиационный) у больных, принимающих лечение большими дозами радиоактивного йода (например, по поводу диффузного токсического зоба) или после лучевой терапии, а также он может развиваться вследствие травмы и кровоизлияния в ЩЖ.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Острый тиреоидит (диффузный или очаговый) подразделяют  на гнойный и негнойный.

Острый тиреоидит вызывается проникновением бактериальной инфекции, чаще всего золотистым стафилококком, пиогеннымПиогенный – вызывающий образование гноя
стрептококком, пневмококком.  По причине широкого применения антибиотиков  для лечения кокковых инфекций, эта форма тиреоидита очень редко встречается. Тем не менее после перенесенных пневмоний, острого тонзиллита.

синусита, отита бактерии могут быть занесены в ЩЖ гематогенным  или лимфогенным путями, что вызывает ее воспаление.

Воспалительный процесс проходит все характерные стадии: пролиферацииПролиферация – увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
, экссудацииЭкссудация – процесс перемещения богатой белком жидкости из мелких вен и капилляров в окружающие ткани и полости организма; проявление воспаления.

, альтерацииАльтерация – изменение структуры клеток, тканей и органов, вызванное нарушением их жизнедеятельности

Как правило, воспаление захватывает участок доли или всю долю целиком. Пиогенные изменения чаще имеют локальный характер и поражают преимущественно левую долю (очень редко всю железу).

В некоторых случаях они могут спонтанно рассасываться или могут формировать абсцессы. При нагноении отмечается экспансивное разрушение ЩЖ и ее капсулы. В этом случает процесс распространяется по шее, вплоть до средостенияСредостение – часть грудной полости, расположенная между правым и левым плевральными мешками, ограниченная спереди грудиной, сзади грудным отделом позвоночника, снизу диафрагмой, сверху верхней апертурой грудной клетки.
.

Острый тиреоидит встречается крайне редко.

1. Гнойный тиреоидит:  инфицирование ЩЖ  вследствие перенесенного острого отита, тонзиллита, пневмонии. [attention type=yellow]

2. Негнойный тиреоидит: асептическое воспаление вследствие травмы,  кровоизлияния в ЩЖ после лучевой терапии, лечения большими дозами радиоактивного йода по поводу  диффузного токсического зоба.

[/attention]

Острый гнойный тиреоидит характеризуется внезапным началом. Наблюдаются повышение температуры до 39-40 градусов С, появление озноба и тахикардии.

Появляется боль в области ЩЖ (передней поверхности шеи), усиливающаяся при глотании, поворотах головы, часто с иррадиациейИррадиация – распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
в ухо, нижнюю (иногда верхнюю) челюсть.

При пальпации ЩЖ увеличена в объеме,  болезненна, в одной из долей присутствуют все признаки воспаления: – отечность; – местное повышение температуры; – болезненность; – покраснение.

Через несколько дней после начала заболевания, при его естественном течении, в месте поражения появляется очаг флюктуацииФлюктуация – колебания в полости, наполненной жидкостью (например, гноем, транссудатом), вызываемые толчком пальцами одной руки и ощущаемые пальцами другой руки при двуручной пальпации
, гиперемия кожи с последующим вскрытием абсцесса наружу (формирование свищей  с прорывом содержимого на переднюю поверхность шеи) или в средостение, что приводит к развитию медиастинитаМедиастинит – воспаление клетчатки средостения.
и резкому ухудшению прогноза.

При остром негнойном тиреоидите появляются болезненность и чувство давления в области ЩЖ, клинические признаки тиреотоксикозаТиреотоксикоз – патологическое состояние, обусловленное поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующееся повышением основного обмена, нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем.
(тахикардия, потливость, эмоциональная лабильностьЛабильность – функциональная подвижность, скорость протекания элементарных циклов возбуждения в нервной и мышечной тканях
).

Диагноз ставится на основании: – анамнестических данных (наличие первичного очага инфекции, травмы, радиационного фактора); – быстрого нарастания температуры и болей с иррадиацией в ухо и челюсть; – положительного эффекта от лечения антибиотиками; – отсутствия нарушения функции ЩЖ.

На УЗИ: в области поражения ЩЖ – зона со сниженной эхогенностью, при сканировании – “холодный узел” или участок с пониженным поглощением изотопа.

Дополнительную информацию можно получить путем тонкоигольной аспирационной биопсии с целью посева материала для выявления возбудителя и определения чувствительности содержимого  к антибиотикам.

Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное  повышение СОЭ до 20-30 мм/ч.

Гормоны ЩЖ: Т3, Т4, ТТГ, ат-ТГ, ат-ТПО – в норме.

– подострый тиреоидит; – флегмона шеи; – острые кровоизлияния в кисту ЩЖ;

– аденома и рак ЩЖ.

– свищи; – острый гнойный медиастинит; – тромбоз близрасположенных вен; – постлучевые тиреоидиты;

– компрессия органов средостения  при загрудинном расположении ЩЖ  вследствие ее воспаления.

Острый гнойный тиреоидит 1. Антибактериальная терапия парентерально с учетом чувствительности выявленных возбудителей: амоксициклин/клавуланат в/в 1000 мг 3 р.\сут. – 5 суток или цефазолин в/в или в/м 1000 мг 3 р./сут. – 5 суток. 2. Вскрытие и дренирование абсцесса.

Острый негнойный тиреоидит

1. Симптоматическая терапия ß-адреноблокаторами (пропроналол внутрь 20-40 мг 3-4 р./сут.) до ликвидации клиничсеких проявлений. 2. Анальгетики.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятен. Крайне редко встречаются рецидивы острого тиреоидита, гипотиреозГипотиреоз –  синдром недостаточности щитовидной железы, характеризующийся нервно-психическими расстройствами, отеками лица, конечностей и туловища, брадикардией
.

Первичная профилактика отсутствует.

  1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство, М., 2002
  2. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство, 2012.
  3. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии, СПб, 1996

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D1%82-e06-0/2040

Острый и подострый тиреоидиты, фиброзирующий тиреоидит Риделя

Гнойный тиреоидит

Подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена, гранулематозный тиреоидит, вирусный гигантоклеточный) – воспалительное заболевание ЩЖ, предположительно вирусной этиологии, при котором деструктивный тиреотоксикоз сочетается с болевым синдромом в области шеи и симптоматикой острого инфекционного заболевания

Этиология

Предположительно вирусная, поскольку во время заболевания у части пациентов обнаруживается повышение уровня антител к вирусам гриппа, эпидемического паротита («свинки»), аденовирусам. Часто развивается после инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, эпидемического паротита, кори

Доказана генетическая предрасположенность к развитию заболевания

Патогенез

Внедрение вируса в тиреоцит вызывает разрушение последнего с попаданием фолликулярного содержимого в кровеносное русло (деструктивный тиреотоксикоз).

Тканевая реакция на внедрение вируса гистологически проявляется фокальной гранулематозной инфильтрацией гистиоцитами и гигантскими клетками. По окончании вирусной инфекции происходит восстановление функции ЩЖ, в ряде случаев после короткой гипотиреоидной фазы.

Клиника

Три группы симптомов:

1. болевой синдром в области шеи: постепенно нарастающая или внезапно возникающая боль в области расположения ЩЩ (часто расценивается как проявление острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), ангины или усугубление симптомов недавно перенесенного ОРВИ. Боль в шее иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо, голову. Усиливается при кашле, и поворотах головы.

2. тиреотоксикоз (легкий или умеренный): тремор, потливость, выраженная слабость, тахикардия, повышенная тревожность

3. симптоматика острого инфекционного заболевания (интоксикация, потливость, субфебрилитет, миалгии, артралгии).

4. В некоторых случаях: охриплость, нарушение глотания

https://www.youtube.com/watch?v=lWNJ41FVDCY

При осмотре: пальпаторно ЩЖ резко болезненная, увеличена

Диагностика:

Лаборатория:

· тиреотоксикоз (не всегда): умеренное увеличение тиреоидных гормонов (характерно для деструкции)

· СОЭ высокая (>50-100 мм/ч)

· Лейкоцитоз слабый, либо лейкоциты в норме

· Умеренный лимфоцитоз

Инструментально:

· УЗИ: нечетко ограниченные гипоэхогенные ареалы («облаковидные» инфильтраты), реже диффузная гипоэхогенность, увеличение объема, снижение кровотока ЩЖ

· Сцинтиграфия: снижение или отсутствие захвата РФП (деструкция)

Тест Крайля (лечение преднизолоном): считается положительным, если в первые 12-72 часов после назначения препарата в дозе около 30 мг/сут у пациента происходит значительное уменьшение или исчезновение болей в области шеи, улучшение общего самочувствия и появление заметной тенденции к снижению СОЭ.

Отсутствие быстрого обезболивающего эффекта преднизолоном ставит под сомнения диагноз подострого тиреоидита.

Лечение

1. Легкая форма (2/3 случаев): не требует лечения, проходит самопроизвольно в течение 2-4 месяцев.

a. Для улучшения качества жизни (уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома) назначается симптоматическая терапия – НПВП

Схема:

1. Индометацин по 25-50 мг 3-4 р/сут внутрь после еды в течение 4-8 недель

2. Диклофенак по 25-50 мг 3-4 р/сут внутрь после еды в течение 4-8 недель

3. Ибупрофен по 200 мг 3-4 р/сут внутрь в течение 4-8 недель

4. Напроксен по 0,5-1,0 г 2 р/сут в течение 4-8 недель

2. При неэффективности НПВП – ГКС (Преднизолон). Ориентир – тест Крайля

Схема:

1. Преднизолон по 30-40 мг 1 р/сут внутрь после еды в течение 5-7 дней с постепенным снижением дозы на 5 мг в неделю (в учебнике Фадеева – 2-3 месяца)

a. При рецидиве заболевания дозу преднизолона увеличивают и принимают повышенную дозу в течение нескольких недель с последующим снижением, общая длительность терапии ГКС не должна превышать 6-8 мес.

b. Длительное применение ГКС (более 6-8 мес) может приводить к развитию признаков экзогенного гиперкортицизма: АГ, увеличение массы тела, вторичный СД, стероидные язвы желудка

c. При длительно рецидивирующем тиреоидите – рассмотреть возможность оперативного вмешательства

[attention type=red]

3. Симптомы тиреотоксикоза проявляются в первые дни заболевания, не требуют специальной терапии, самостоятельно проходят в течение 2-8 недель. При выраженном тиреотоксикозе – бэта-блоки

[/attention]

Схема:

1. Пропранолол по 20-40 мг 3-4 р/сут в течение 4-8 нед

2. Атенолол по 25-50 мг/сут в течение 4-8 нед

4. При развитии манифестного гипотиреоза – повышение ТТГ, снижение сТ4 – ЛН (Левотироксин натрия)

Схема:

· Левотироксин натрия 1,6-1,8 мкг/кг в течение 6-8 недель (при манифестном гипотиреозе). Отмена для оценки транзиторного характера гипотиреоза

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит (острый гнойный, острый бактериальный тиреоидит) – воспалительное заболевание ЩЖ бактериальной этиологии, редкое заболевание.

Этиология и патогенез:

· Staphylococcus aureus

· Streptococcus pyogenes

· Streptococcus haemolytica

· Streptococcus pneumonia

Обычно воспалительный процесс односторонний, распространяется из близлежащих очагов гнойной инфекции гематогенным или лимфогенным путем (тонзиллит, отит, синусит) или, реже, в результате прямой травмы ЩЖ

Чаще развивается у пациентов с врожденными пороками развития щитовидно-язычного протока (у детей наиболее частая причина – свищ грушевидного синуса).

Острый негнойный тиреиоидит – вызван приемом больших доз РЙ при лечении патологии ЩЖ (рак ЩЖ, реже – БГ). Сопровождается развитием болевого синдрома в области ЩЖ в течение нескольких дней после терапии, проходящего самостоятельно или с применением НПВП.

Клиника:

· Острое начало

· Болевой синдром: внезапные боли, иррадиируют в нижнюю челюсть, уши, затылок

· Признаки воспаления: припухлость и покраснение на передней поверхности шеи,

· Интоксикация: лихорадка (до 40 С), озноб, осиплость, дисфагия, миалгия, артралгия

Отсутствие лечения или несвоевременная диагностика приводит к усилению общей интоксикации

Диагностика:

· Лейкоцитоз со сдвигом влево

· Повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка

· УЗИ: отек одной доли ЩЖ (чаще односторонний) и/или формирование абсцесса

· ТАБ: аспират из абсцесса для верификации возбудителя и определения чувствительности к АТ

Лечение:

· Парентеральная АТ с учетом чувствительности выделенных возбудителей (либо широкий спектр – цефалоспорины или защищенные антибиотики пенициллинового ряда. В случае аллергии на пенициллины – макролиды или клиндамицин)

Схема:

1. Амоксициллин/клавуланат 1000 мг/200 мг 3 р/сут в/в 7-14 дней

2. Цефазолин 1000 мг 3 р/сут в/в или в/м в течение 7-14 дней

3. Клиндамицин 600 мг 3 р/сут в/в или в/м в течение 7-14 дней

· Тиреоидит грибковой этиологии (часто у пациентов с иммунодефицитными состояниями) – амфотерицин В или Флуконазол

При отсутствии клинического улучшения через 36-48 часов от начала терапии – пересмотр проводимой терапии

· При наличии флюктуации и сонографических признаков абсцедирования – вскрытие и дренирование абсцесса в условиях хирургического отделения.

· Также провести дренирование при:

o Длительной лихорадке

o Лейкоцитозе и других признаках эскалации воспалительного процесса, несмотря на проводимое лечение

При остром негнойном тиреоидите при выраженном болевом синдроме – НПВП (ибупрофен и др), при развитии синдрома тиреотоксикоза – бэта-блоки

Схема:

1. Пропранолол по 20-40 мг 3-4 р/сут до ликвидации клинических проявлений тиреотоксикоза

2. Ибупрофен по 200 мг 3-4 р/сут внутрь в течение 3-7 дней (при болевом синдроме)

3. Преднизолон по 15-30 мг 1 р/сут внутрь после еды в течение недели с постепенным снижением дозы на 5 мг каждые 5-6 дней

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c3d1e80ef136b00a923d027/ostryi-i-podostryi-tireoidity-fibroziruiuscii-tireoidit-ridelia-5c3e7c9461adad00aaf03015

Гнойный тиреоидит: какие причины патологии?

Гнойный тиреоидит

В щитовидной железе могут протекать воспалительные процессы, имеющие острый, подострый, хронический и аутоиммунный характер.

Любые нарушения приводят к чувству сдавливания и болезненных ощущений в районе шеи, происходит затруднение глотания, голос становится сиплым.

Гнойный тиреоидит развивается в случае инфицирования лимфогенным или гематогенным путем. Патология встречается достаточно редко.

Предпосылки болезни

Чаще всего к патологии приводят бактерии (пневмо-, стрепто-, стафилококки). Воспалительный процесс в железистом органе происходит при снижении иммунного ответа, вызванного длительным стрессом, инфекционным заболеванием, беременностью, родами или оперативным вмешательством.

Вызвать острый гнойный тиреоидит могут следующие этиологические поражения:

  1. Респираторного тракта, которое имеет бактериальный характер. Чаще всего в качестве патогенов выступают воспалительные и инфекционные очаги, которые расположены в дыхательной системе (воспаление, развившееся в гайморовых пазухах, легких, небных миндалинах).
  2. Челюстно-лицевой области. Поражение носит инфекционный или воспалительный характер и развивается в ротовой полости, лимфоузлах, слюнных железах, костях, тканях шеи и лица. Гнойный тиреоидит чаще диагностируется у пациентов с кариозными зубами, пульпитом, стоматитом, гингивитом, остеомиелитом лицевых костей.
  3. Грибковые и паразитарные. Тиреоидит данной этиологии встречается очень редко. Ему подвержены люди с актиномикозом или эхинококкозом.
  4. Сифилис. При инфицировании сифилитического типа тиреоидит бывает острый и подострый, гнойная форма – достаточно редкое явление.

Острый гнойный тиреоидит: клинические проявления

Гнойная форма патологии начинается с воспалительной инфильтрации органа, при которой со временем образуется абсцесс или гнойник. Пораженная зона перестает участвовать в выработке тиреоидных гормонов, при этом она чаще всего поражает небольшую часть ЩЖ и поэтому не провоцирует значительные нарушения в гормональном фоне.

Болезнь развивается остро, быстро поднимается температура (до 40 градусов), человек ощущает озноб, а также сильные боли в передней части шеи, которые смещаются в область затылка, челюсти, языка, ушей.

Боль усиливается во время кашля, глотания и поворотов головы. Стремительно нарастает интоксикация организма, появляется слабость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, тахикардия.

Такое состояние часто оценивается как тяжелое.

При проведении пальпаторной диагностики ЩЖ можно выявить характерные признаки воспаления:

  • отечность;
  • озноб, шум в ушах, повышение температуры (местное) до 39-40 градусов;
  • покраснение;
  • пораженная доля болезненна при пальпаторном осмотре;
  • болезненность шейных лимфоузлов;
  • увеличение органа в объеме (локального или диффузного типа);
  • консистенция может быть плотной (стадия инфильтративного воспаления) или мягкой (наличие абсцесса и гнойного воспалительного процесса).

Спустя несколько дней с момента начала болезни (при условии ее естественного течения)  месте поражения образуется очаг флюктуации, гиперемия кожных покровов, вскрытие гнойника с формированием свищей и прорывом содержимого на шею или в средостение, что провоцирует развитие медиастинита и резкое ухудшение состояния пациента.

Диагностика

Диагноз – острый гнойный тиреоидит выставляется с учетом острого начала болезни, болезненности в области ЩЖ, высокой СОЭ, наличия лейкоцитоза (нейтрофильного типа).

Дифдиагностику гнойного тиреоидита проводят с подострой формой патологии, кровоизлияния в узловой зоб, медиастинита, а также фарингита в острой форме.

[attention type=green]

Важно учитывать, что при острой форме тиреоидита, в отличие в подострой, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, но при том нарушения функционирования ЩЖ нет.

[/attention]

Кровоизлияние, произошедшее в узловой зоб, не сопровождается высокой температурой, изменениями в показателях анализа крови. Медиастинит не приводит к болезненности и уплотнениям в области железистого органа.

Возможные осложнения

Если воспаление в ЩЖ сопровождается формированием абсцесса, то возможно его вскрытие в близлежащие ткани:

  • средостение (развивается медиастинит);
  • трахею (провоцирует аспирационную пневмонию, абсцесс легкого);
  • ткани шеи (может вызвать сепсис, флегмоны шеи, повреждение сосудов, менингит, энцефалит).

Способы терапии

Лечение гнойного тиреоидита направлено на то, чтобы устранить очаг инфицирования, купировать тяжелую симптоматику и предупредить возможные осложнения. Проводится госпитализация заболевшего  в отделение хирургии.

В качестве лечебных мероприятий могут быть назначены:

  • Антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины).
  • Витамины (группы В и С).
  • Антигистаминные препараты (Хлоропирамин, Клемастин, Ципрогептадин).
  • Дезинтоксикационная терапия (солевой раствор, Реополиглюкин).

При наличии сложной ситуации назначаются антибиотики (Олететрин, Пенициллин, Стрептомицин), комбинированные с сульфаниламидными медпрепаратами.

Первые 10 дней Пенициллин вводится внутримышечно, в сутки по 3 000 000 ЕД, т.е. происходит это 4 раза в день по 750 000 ЕД. Также используется для лечения Стрептомицин – 1 000 000 ЕД суточно (дважды в день по 500 000 ЕД), Олететрин – до 1,5 г в сутки. Затем дозировка корректируется.

На область ЩЖ накладывается спиртовой компресс. В случае формирования в ЩЖ абсцесса, специалист проводит его вскрытие, а затем – дренирование. Процедура должна быть выполнена своевременно, чтобы предупредить самопроизвольный разрыв абсцесса и инфицирование близлежащих тканей.

При быстром и правильно назначенном лечении болезнь проходит спустя 1,5-2 месяца. Редко возникает стойкий гипотиреоз.

Предупредить развитие патологии можно, для этого следует своевременно лечить воспалительные процессы в организме, закаляться, принимать витаминные препараты, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Также важно своевременно устранять хронические очаги инфекции (кариес, отит, тонзиллит, гайморит, пневмонию).  

ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник: https://infamedik.ru/gnojnyj-tireoidit-kakie-prichiny-patologii/

Тиреоидит

Гнойный тиреоидит

Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).
Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.).

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

[attention type=yellow]

Аутоиммунный хронический тиреоидит заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество).

[/attention]

Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин.

И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела.

В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы.

При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная.

В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.
В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

[attention type=red]

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

[/attention]

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи.

По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. тиреоидных гормонов в крови снижено.

В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу.

Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису).

Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.
Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.
При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

[attention type=green]

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

[/attention]

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/tireoidit/

Тиреоидиты: причины, симптомы и лечение

Гнойный тиреоидит

Дата обновления: 2019-05-14

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, возникающее в результате инфекционного или аутоиммунного процесса. Это группа заболеваний, в которой каждая патология имеет свои причины, симптомы, принципы диагностики и лечения. Единственный признак, общий для всех тиреоидитов — воспаление ткани щитовидной железы.

Классификация тиреоидитов по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра различает следующие виды патологии:

  • острый тиреоидит — инфекционное поражение ткани щитовидки: может приводить к образованию абсцессов (гнойный тиреоидит);
  • подострый тиреоидит — тиреоидит Де Кервена (гигантоклеточный или гранулёматозный тиреоидит);
  • хронический аутоиммунный тиреоидит — болезнь или зоб Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит или лимфоидный зоб);
  • хронический тиреоидит Риделя или зоб Риделя.

Тиреоидит, индуцированный приёмом лекарственных препаратов или облучением, не имеет значительного клинического значения, так как эта патология проходит самостоятельно и обычно не требует серьёзных мер.

Гестационный или послеродовой тиреоидит возникает во время или после беременности, из-за перестройки иммунной системы. Не требует серьёзного лечения и обычно проходит самостоятельно.

Осложнения тиреоидитов

Осложнения воспалительных заболеваний щитовидной железы чаще всего связанны со снижением эндокринной функции органа. Так, например, хронический аутоиммунный тиреоидит является самой распространённой причиной гипотиреоза.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению функций многих органов (набор веса, неврологические и психические нарушения, бесплодие, анемия, микседема, гипотиреоидная кома).

В дальнейшем часть больных вынуждена пожизненно получать гормонзаместительную терапию синтетическими аналогами тиреоидных гормонов.

Тиреоидит Хашимото может приводить к злокачественной лимфоме щитовидной железы — опухоли, состоящей из В лимфоцитов.

Кроме того, и хронический аутоиммунный тиреоидит, и тиреоидит Риделя могут приводить к сдавливанию анатомических структур шеи из-за роста объёма железы. В результате возникают одышка, удушье, нарушение глотания.

У пациентов, не получавших лечение, эти изменения могут приводить к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Острый бактериальный тиреоидит может приводить к образованию абсцессов щитовидной железы. Наличие гнойной полости вызывает сильные боли и требует хирургического лечения. Прорыв гной за пределы капсулы щитовидки может привести к распространению инфекции на окружающие ткани (флегмона шеи, гнойный медиастинит).

Прогноз при тиреоидитах

Прогноз при тиреоидитах зависит от выраженности патологии, точности диагностики и своевременного лечения. Запущенные случаи, с зобом больших и огромных размеров, в настоящее время практически не встречаются благодаря доступности методов диагностики и лечения. У большинства пациентов с острым, подострым и аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) прогноз благоприятный.

При тиреоидите Риделя прогноз зависит от успешности лечения и наличия поражения других органов. Летальные исходы у пациентов, получающих лечение, чрезвычайно редки.

Профилактика тиреоидитов

Меры первичной профилактики тиреоидитов не выработаны. Острый и подострый тиреоидит можно предупредить, если вовремя лечить простудные и воспалительные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины, фарингиты) верхних дыхательных путей.

Острое воспаление щитовидной железы является следствием заноса бактериальной инфекции. Имеется связь между инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки — ангинами, синуситами, фарингитами. Непосредственной причиной острого тиреоидита может быть любой возбудитель.

Чаще всего это штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Инфекция распространяется гематогенным путём.

Причины подострого тиреоидита Де Кервена

Тиреоидит Де Кервена возникает как следствие вирусной инфекции. Непосредственной причиной заболевания может стать ОРВИ, аденовирсуная, коксакивирусная, коревая инфекция.

Причины хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото

Причиной хронического тиреоидита Хашимото, как и других аутоиммунных состояний, является генетическая предрасположенность к заболеванию.

Патология обусловлена нарушениями в структуре генов, кодирующих систему антигенов человеческих лейкоцитов (HLA-DR5), и, возможно, антигенов цитотоксических Т лимфоцитов (CTLA-4).

Схожие нарушения наблюдаются при сахарном диабете 1 типа, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, псориазе и т.д.

[attention type=yellow]

В результате вышеперечисленных изменений иммунная система начинает распознавать здоровые ткани щитовидной железы как чужеродный агент, и продуцирует антитела против ряда белков фолликулярных клеток. Атакующее воздействие иммуноглобулинов приводит к апоптотическим изменениям в тканях щитовидки, привлекает в очаг воспаления иммунокомпетентные клетки, поддерживает длительно текущее воспаление.

[/attention]

Предрасполагающими факторами может служить герпетическая инфекция (HHV-6), богатая йодом диета (патология впервые описана японским врачом, который связывал это состояние с употреблением морепродуктов, богатых йодом), дефицит микроэлементов (в частности селена).

Причины возникновения тиреоидита Ридела

Тиреоидит Риделя долгое время оставался малоизученным заболеванием. Причины его возникновения в настоящее время связывают с системной патологией аутоиммунного характера.

При этом отмечается аномальная активность плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины G4 (IgG4), проявляющие цитотоксические свойства.

В результате их действия ткань щитовидки отмирают и замещается грубой соединительной тканью, обуславливающей фиброз железы.

Острое воспаление ткани щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • остро возникающий отёк, покраснение и напряжение шеи в области щитовидки;
  • лихорадка, повышение температуры тела (до 38-40 градусов по Цельсию);
  • острые боли в области щитовидки, усиливающиеся при движении, глотании;
  • отёк щитовидной железы может затрагивать гортанные нервы, из-за чего возникает дисфагия и дисфония;
  • слабость, утомляемость, недомогание;
  • в тяжёлых случаях может возникать абсцесс щитовидки.

Подострый тиреоидит — симптомы

Подострое воспаление щитовидной железы может приводить к гипертиреозу, с постепенным снижением секреции тиреоидных гормонов. Гипертиреоз сопровождается увеличением ЧСС, артериальной гипертензией, похуданием, раздражительностью, бессонницей, дрожанием конечностей, диареей.

Локальные симптомы подострого тиреоидита:

  • увеличение массы и объёма щитовидной железы;
  • болевые ощущения (в 90% случаев) разной степени выраженности (усиливаются при пальпации щитовидной железы, кашле) и дискомфорт в проекции щитовидки;
  • нарушение глотания, чувство кома в горле (усиливается при разгибании шеи);
  • редко — охриплость голоса.

Общие симптомы подострого тиреоидита:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • боли в мышцах, суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • связь с предшествующей вирусной инфекцией (ОРВИ, ангины и фарингиты, корь, ветрянка).

Хронический аутоиммунный тиреоидит — симптомы

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото является самой частой причиной гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы.

Симптомы, возникающие при этом, отражают дефицит тиреоидных гормонов: снижение ЧСС, набор веса, сонливость, зябкость или непереносимость холода, запоры, выпадение волос, тревожные состояния, депрессия, нарушения менструального цикла, слабость, утомляемость.

У части больных в начале заболевания возможен переходящий гипертиреоз с соответствующими симптомами (увеличение ЧСС, похудание, бессонница, диарея, раздражительность и т.д.).

Локальные симптомы: при пальпации наблюдается уплотнение щитовидки, увеличение объёма и массы железы за счёт разрастания соединительной ткани. Боли не характерны.

Симптомы хронического тиреоидита Риделя

Тиреоидит Риделя — редкая патология. Её часто путают с раком щитовидки. Общий симптом для этих двух заболеваний — уплотнение железы до каменистой плотности.

Локальные симптомы тиреоидита включают в себя чувство удушья, сдавливания горла, вызывающие удушье и нарушение глотания. Возможен кашель, охриплость голоса. Щитовидка при пальпации безболезненна, увеличение железы происходит быстро, как при злокачественном новообразовании.

В большинстве случаев больные находятся в эутироидном состоянии. Гипофункция наблюдается у 30% пациентов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лабораторная диагностика острого тиреоидита:

  • уровни ТТГ, Т3 и Т4 в норме;
  • общий анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ (

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/tireoidity/

Проявления острого тиреоидита: как защитить щитовидную железу

Гнойный тиреоидит

Тиреоидитом называется воспаление щитовидной железы, имеющее различную этиологию. Острый тиреоидит – довольно редкая патология, которая может быть диффузной, гнойной, негнойной, очаговой. Очаговая форма тиреоидита частично поражает орган.

Диффузная распространяется на всю щитовидку. Гнойная форма развивается в результате хронической инфекции при наличии в организме сепсиса, тонзиллита и других воспалительных заболеваний.

Негнойный вид тиреоидита чаще всего появляется из-за воздействия лучевой терапии, кровоизлияний в щитовидку.

Признаки заболевания

Симптоматика острого гнойного и негнойного тиреоидита различается, так как вызываются недуги разными причинами.

Симптоматика острого гнойного тиреоидита

Провоцируют возникновение и развитие болезни стафилококки, пневмококки, кишечная палочка. При ослабленном иммунитете из очагов хронической инфекции через кровь или лимфу происходит заброс инфекционных агентов.

При раннем развитии заболевания щитовидка начинает уплотняться, затем на ней формируется гнойник, при этом нарушается процесс выработки гормонов в воспаленной части железы.

Заболевание практически никогда не захватывает большую часть органа или весь его целиком, поэтому гормонального дисбаланса не наблюдается.

Недуг проявляется резко, наблюдаются следующие симптомы:

  • Слабость мышц.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение лимфоузлов (подчелюстных, подключичных, шейных).
  • Формирование лимфаденитов (гнойное воспаление, характеризующееся болью при прощупывании узла, и покраснением кожи над ним). Такая реакция свидетельствует о борьбе иммунной системы с инфекцией.
  • Тахикардия.
  • Озноб.
  • Боли в горле, которые иррадиируют в затылок, нижнюю челюсть. Особенно остро эти боли наблюдаются при глотании, чихании.
  • При пальпировании щитовидки отмечается увеличение отдельных ее частей, резко болезненное при нажатии. Если заболевание только началось, то щитовидка на ощупь плотная, при развитии гнойного процесса наблюдается ее размягчение.

Симптоматика острого негнойного тиреоидита

Причинами развития недуга являются кровоизлияния в ткани щитовидки, облучение или травмы этого органа. При этом развивается асептическое воспаление. При острой форме негнойного тиреоидита иногда неправильно ставят диагноз из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями. Чаще всего симптомы списывают на хронический тонзиллит, ОРВИ. При этом типе заболевания признаки менее выражены.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • cубфебрильная температура (37-39 градусов);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • болезненность при пальпировании долей щитовидной железы;
  • в области горла можно обнаружить мягкий участок (образовавшийся абсцесс).

Диагностика

Для постановки диагноза и дифференцирования тиреоидитов от других болезней необходимо комплексно обследовать щитовидную железу с помощью лабораторных и инструментальных диагностических методик.

Они включают в себя:

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют “Монастырский Чай”. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

  1. Анализ венозной крови.
    При острой форме тиреоидита не наблюдается отклонений показателей ТТГ, Т3, Т4, антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе в исследованиях венозной крови. Если начал развиваться латентный гипотиреоз, то анализ выявит повышение ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4. Если же ТТГ повышен и при этом снижен уровень Т3 и Т4, это свидетельствует о развивающемся манифестном гипотиреозе. В крови выявляется повышение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз.
  2. УЗИ.
    Во время проведения ультразвукового исследования острый гнойный тиреоидит определяется по немного увеличенной щитовидке с неоднородной эхогенной структурой. При негнойном типе острого тиреоидита размеры органа не увеличены, наблюдаются пятна с пониженной эхогенностью. При допплерографии определяется увеличение кровенаполнения щитовидки.
  3. Цитология.
    Для забора образца применяют тонкоигольную биопсию, во время которой в щитовидку вводят иглу. Ею отсасывают аспират и отправляют на анализ. При развитии гнойной формы острого тиреоидита цитология показывает наличие в аспирате гноя, некротизированных тканей. Посев на микрофлору позволяет выявить бактериального возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. При остром негнойном тиреоидите цитология выявляет в образце увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов нет. В посеве не находят бактериального возбудителя.

Терапия

Острый гнойный тиреодит лечат в отделении хирургии. Необходимо как можно быстрей начинать проводить антибактериальную терапию. Ее назначают после исследования чувствительности микроорганизма, который вызвал воспалительный процесс, к антибиотикам. Если же провести такие лабораторные исследования нет возможности, то врачи прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Назначают антигистаминные препараты, капельницы с гемодезом, солевыми растворами для снижения уровня интоксикации. Если же произошло развитие абсцесса, то применяют хирургическое лечение, заключающееся в откачке гнойного содержимого или удалении части щитовидки.

Острый тиреоидит щитовидной железы как правило продолжается от 4 недель до 4 месяцев, но при несвоевременном лечении или поздней диагностике заболевания происходит повреждение большой площади тканей щитовидки, в результате чего может возникнуть недостаточность органа.

Лечение негнойного острого тиреоидита заключается в приеме анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Болезнь длиться всего несколько дней и заканчивается чаще всего благополучно.

Осложнения заболевания

Острый тиреоидит завершается созреванием на щитовидке гнойника, который рано или поздно может прорваться.

Тогда гной из очага воспаления попадает в расположенные рядом органы, вызывая развитие различных осложнений.

Если гнойное отделяемое прорвалось в средостение, появляется медиастинит, если в трахею, то разовьется пневмония и абсцесс легких. Иногда последствием острой формы заболевания становится гипотиреоз.

[attention type=red]

Тиреоидиты являются опасными недугами. Хронический специфический, подострый, острый, аутоиммунный тиреоидит – все эти заболевания влекут за собой негативные последствия для организма.

[/attention]

Так если при гнойной форме недуга инфильтрат из прорвавшегося абсцесса попадет внутрь окружающих щитовидную железу тканей, это приведет к повреждению сосудов, сепсису, переносу инфекций к оболочкам мозга.

Поэтому лечить острую форму тиреоидита нужно сразу же после появления первых симптомов. Тогда выздоровление наступит быстро и никаких опасных последствий от заболевания не будет.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/ostryj-tireoidit.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: