Головная боль классификация неврология

Содержание
  1. Головная боль (цефалгия) – разновидности, современная классификация
  2. Подробное описание первичных головных болей
  3. Мигрень без ауры, диагностические критерии:
  4. Мигрень с аурой, диагностические критерии:
  5. Головная боль напряжения
  6. Другие первичные головные боли
  7. Дополнительные статьи с полезной информацией
  8. Головная боль напряжения (ГБН): описание, особенности, виды, причины, методы диагностики и лечения
  9. Немного статистики
  10. Что такое головная боль напряжения?
  11. Классификация
  12. Виды ГБН
  13. Особенности головной боли напряжения
  14. Клиническая картина
  15. Причины
  16. Диагностика
  17. Лечение и рекомендации
  18. Виды головных болей и причины их появления – Про мигрень – причины, симптомы, лечение
  19. Классификация головных болей
  20. Основные виды головной боли и причины их появления
  21. Симптомы патологического состояния
  22. В каких случаях больному необходимо сразу обратиться к врачу?
  23. Особенности диагностики
  24. Общая характеристика и классификация головных болей
  25. Международная классификация головных болей (2-е издание, 2004)
  26. Дифференциально-диагностические мероприятия
  27. Таблица 32-1 . Вопросы, адресуемые пациенту с головной болью
  28. Физикальное обследование
  29. Таблица 32-2. Сигналы опасности при головной боли
  30. Лабораторные и инструментальные исследования

Головная боль (цефалгия) – разновидности, современная классификация

Головная боль классификация неврология

Статьи про головную боль (цефалгия) >> Разные виды головных болей

Делимся с друзьями и коллегами

Головная боль – одна из самых частых причин обращения человека к врачу в частности к неврологу. Поэтому очень важно изначально, на первых этапах лечения, правильно поставить диагноз и определить характер головных болей беспокоящих конкретного пациента.

Первая попытка классифицировать головные боли, была предпринята в шестидесятые годы прошлого века специалистами из США. Более детально получилось систематизировать головные боли в 1988 году и этой классификацией пользовались специалисты до недавнего времени.

В 2004 году появилась необходимость уточнить разновидности головных болей, поэтому был создан совет из большого количества специалистов, которые после исследования и обобщения всей информации по разновидностям цефалгии создали Международную классификацию головной боли (МКГБ – 2) которой с успехом пользуются все современные врачи.

[attention type=yellow]

Над поправками работало 14 рабочих групп с участием ведущих исследователей головной боли из разных стран. Полученные в результате их многолетней работы данные обобщил специально созданный комитет, который возглавил один из ведущих исследователей головной боли Jes Olesen. Международная классификация головных боле выделяет 13 форм головной боли.

[/attention]

По современной классификации есть три основных категории головных болей.

1.  Первичные головные боли.

2.

  Вторичные головные боли.

3.  Краниальная невралгия, лицевая боль и другие головные боли не подходящие под описания первичных и вторичных головных болей.

Критерии диагностики первичных головных болей являются клиническими и описательными, базируются на характеристики головной боли без рассмотрения её этиологии. Вторичные головные боли, напротив, рассматриваются в связи с другими скрытыми или явными заболеваниями и патологическими процессами.

Диагноз любой первичной головной боли требует исключение другой патологии, которая может быть причиной цефалгии.

Это означает, что история болезни, общий осмотр и неврологический статус не предполагают наличие другой патологии, позволяющей классифицировать головную боль как вторичную, либо такую патологию исключают в ходе обследования, либо такая патология есть, но цефалгия с ней не связана. Несмотря на широкий перечень вторичных головных болей, они составляют всего 6 – 10% случаев цефалгии у современного человека

1.  Первичные головные боли – мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли и другие первичные головные боли.

2.

  Вторичные головные боли – головная боль, связанная с травмой головы и (или) шеи; головная боль, обусловленная сосудистыми нарушениями в голове или шее; головная боль, обусловленная несосудистыми нарушениями в голове; головная боль, вызванная приёмом или прекращением приёма лекарств; головная боль, связанная с инфекционным процессом; головная боль, связанная с нарушением гомеостаза; головная боли и (или) лицевая боль, связанная с поражениями черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта и других структур головы; головная боль, связанная с психическими заболеваниями.

3.  Краниальные невралгии, центральная и первичная лицевая боль и другие виды головной боли – краниальные невралгии и лицевые боли центрального генеза; другие виды головной боли, невралгий центральных или первичных лицевых болей.

Подробное описание первичных головных болей

Мигрень.Есть две основные разновидности мигрени – мигрень без ауры и мигрень с аурой.

Мигрень без ауры, диагностические критерии:

1.  Продолжительность приступа 4 – 72 часа, без лечения или при неэффективном лечении.

2.

  Головная боль характеризуется как минимум двумя из приведённых параметров: односторонняя локализация, пульсирующий характер; умеренная или значительная интенсивность; усиление боли при обычной физической активности (например, ходьба или подъём по лестнице).

3.  Во время атаки головной боли отмечались такие симптомы (минимум один): тошнота и (или) рвота, фотофобия (боязнь яркого света) и фонофобия (боязнь громкого звука).

4.  Головная боль не обусловлена другими нарушениями и болезнями.

У детей атаки могут быть короче, у маленьких детей фотофобия и фонофобия могут быть расценены как особенности поведения или характера и не рассмотрены как признаки мигрени.

Мигрень с аурой, диагностические критерии:

Типичная аура является предшественником головной боли, но она может, как сочетаться с головной болью, так и возникать при её отсутствии.

Зрительная аура встречается наиболее часто, обычно она представляется в форме полумесяца с очень ярким светящимся краем. Сенсорные симптомы отмечаются приблизительно у 1/3 пациентов, страдающих мигренью с аурой.

Типичная сенсорная аура состоит из: онемения, покалывания обычно на руках или лице.

[attention type=red]

1.  Аура проявляется хотя бы одним из следующих симптомов: полностью обратимые зрительные нарушения, включающие симптомы раздражения (мерцающие огни, пятна, линии) и/или выпадения (скотомы, нарушения полей зрения); полностью обратимые чувствительные нарушения, включающие симптомы раздражения (ползание мурашек, покалывание) и/или онемение; полностью обратимые речевые нарушения.

[/attention]

2.

  Как минимум два из следующих признаков: зрительные нарушения и/или сенсорные нарушения; хотя бы один из симптомов ауры развивается постепенно за 5 и более минут и/или различные симптомы ауры появляются последовательно не менее 5 и не более 60 минут.

3.  Головная боль, отвечающая критериям мигрени, появляется во время ауры или в течение 60 минут после ауры.

4.  Головная боль не обусловлена другими нарушениями и болезнями внутренних органов.

Детские периодические синдромы-предвестники мигрени

Циклическая рвота встречается почти у 2,5% детей школьного возраста. Синдром проявляется рецидивирующими стереотипными приступами необъяснимой тошноты и рвоты, которые могут длиться от 1 часа до 5 дней.

Рвота при приступах возникает не менее 4 раз в час, признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта не выявляются. Между приступами все симптомы расстройства работы желудочно-кишечного тракта отсутствуют.

Абдоминальной мигренью страдают до 12% детей школьного возраста. Приступ проявляется болью в животе, сопровождающейся анорексией, бледностью, тошнотой, иногда рвотой.

Боль в животе имеет ряд особенностей: локализована по средней линии, около пупка или без чёткой локализации, обычно тупая или умеренная по интенсивности.

Физические и инструментальные исследования не выявляют других причин данных нарушений.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения, диагностические критерии – наиболее распространённый подтип первичной головной боли, примерно 70% обращений к врачу по поводу головных болей связано с головными болями напряжения.

Цефалгия напряжения обычно развивается по двум причинам: постоянное, излишнее напряжение мышц плечевого пояса, шеи и головы, что приводит к локальной ишемии этой области и вследствие хронического эмоционального напряжения (стресса). Хроническая головная боль напряжения обычно развивается из эпизодической головной боли напряжения.

Как и в случае хронической мигрени, хроническая головная боль напряжения не может быть диагностирована у лиц, злоупотребляющих обезболивающими средствами.

Нечастая эпизодическая головная боль напряжения:

1.  Наличие не менее 10 приступов, возникающих с частотой более одного в месяц (более 12 в год) и отвечающих следующим пунктам.

2.

  Головная боль, продолжающая от 30 минут до 7 дней.

[attention type=green]

3.  Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик: билатеральная локализация, давящий или сжимающий (не пульсирующих) характер, небольшая или умеренная интенсивность, не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице).

[/attention]

4.  Отсутствуют оба симптома: тошнота и рвота, фотофобия (боязнь света), фонофобия (боязнь громкого звука).

5.  Нет иных причин (заболеваний), вызывающих данные нарушения.

Частая эпизодическая головная боль напряжения:

1. Как минимум 10 эпизодов головной боли, возникающих чаще одного, но реже 15 раз в месяц, не менее 3 месяцев (12 – 180 приступов в год) и отвечающим вышеизложенным характеристикам.

Хроническая головная боль напряжения:

1.  Головная боль возникает более 15 дней в месяц более 3 месяцев (более 180 дней в год) и отвечает ниже приведённым пунктам.

2.

  Головная боль длится часами или может быть постоянной.

3.  Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик: билатеральная локализация, давящий или сжимающий (не пульсирующий) характер, небольшая или умеренная интенсивность, не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице).

4.  Отсутствуют оба приведённых симптома: сильная тошнота и рвота (может быть анорексия, подташнивание), фотофобия, фонофобия и тошнота одновременно.

5.  Нет иных причин, вызывающих данные нарушения.

Кластерная головная боль, диагностические критерии. Кластерная цефалгия проявляется кратковременными приступами сильной мучительной односторонней головной боли с автономными дисфункциями.

Боль описывается как острая, сверлящая, режущая, пронизывающая, стреляющая (в отличие от пульсирующей боли при мигрени). Боль обычно достигает пика за 10 – 15 минут, но затем остаётся очень сильной в течение 15 – 180 (в среднем 60) минут.

Во время приступа больные не находят себе места, испытывая тяжёлые страдания. После атаки больной какое-то время ощущает усталость и разбитость.

Другие первичные головные боли

Эта группа первичных головных болей напоминает потенциально опасные вторичные (вызванные заболеваниями внутренних органов) головные боли. Для постановки верного диагноза требуется тщательное обследование больного.

Первичная бьющая головная боль. Эпизодическая локальная головная боль в виде ударов, возникающая спонтанно при отсутствии структурных нарушений в голове. Боль длится несколько секунд, возникает нерегулярно с частотой приступов от одного до многих в день. Признаки вегетативных нарушений отсутствуют.

Первичная головная боль при кашле. Эта внезапная головная боль провоцируется кашлем, натуживанием, но не другими причинами.

Первичная головная боль при физическом напряжении. Эта пульсирующая головная боль, длящаяся от 5 минут до 48 часов, вызывается физическим напряжением, но не другими причинами.

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью. Боль обычно билатеральная, нарастает по мере сексуального возбуждения. Выделяется два подтипа: боль, возникающая до оргазма (тупая боль в области шеи и головы), боль, возникающая во время оргазма (внезапная и сильная).

Первичная гипническая головная боль. Эта обычно умеренная интенсивная двусторонняя головная боль характеризуется кратковременными атаками (в среднем 30 минут), которые часто возникают у пожилых людей почти каждую ночь в одно и то же время и будят пациентов. Боль не развивается вне сна и не сопровождается вегетативными нарушениями.

Первичная головная боль «как удар грома». Сильная внезапная боль, достигающая пика менее чем за 1 минуту. Боль длится от 1 часа до 10 дней и может рецидивировать в первые дни, но не в последующем.

Вновь возникшая ежедневная головная боль. Данная цефалгия очень напоминает хроническую головную боль напряжения, но при этом отсутствует ремиссия с самого начала заболевания.

Диагноз может быть установлен, если прошло не менее 3 месяцев от его начала, нет злоупотребление анальгетиками, и пациент чётко указывает на отсутствие ремиссии.

Боль, как правило, двусторонняя, давящая или сжимающая, умеренной интенсивности и не связанная с физической активностью, может сопровождаться одним из следующих признаков: тошнота, фотофобия или фонофобия.

[attention type=yellow]

Для того что бы правильно поставить диагноз в первую очередь надо определить, у пациента первичная головная боль или есть заболевания внутренних органов, которое могут вызывать головные боли.

[/attention]

Если есть сопутствующие хронические заболевания или травмы надо, в первую очередь предпринять шаги для устранения этих причин головных болей, а уже потом ставить диагноз и заниматься лечением головных болей.

Вся предоставленная в этом материале информация носит ознакомительный характер – она не предназначена для самодиагностики и лечения головных болей и не заменит визит к специалисту.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Причины головной боли

Головная боль является сопутствующим симптомом многих патологических процессов происходящих в организме и на начальном этапе диагностики надо определить первопричину такого состояния человека.Читать далее…

Описание мигрени

Мигрень относится к достаточно распространённой форме головной боли, которая обычно сопутствует человеку всю его жизнь.Читать далее…

Источник: https://www.zdorow.dn.ua/Golownaya_bol/Zefalgiay_klassifikaziay.html

Головная боль напряжения (ГБН): описание, особенности, виды, причины, методы диагностики и лечения

Головная боль классификация неврология

Головная боль напряжения (ГБН)  описывается пациентами как давящие или сжимающие ощущения в области головы, как будто на голове надет тесный обруч, который невозможно снять. При этом головная боль напряжения может проявляться не только в каком-то одном месте, но и мигрировать по разным областям, распространяясь даже на область шеи и плеч.

Головная боль один из самых часто встречающихся симптомов, характерный для множества заболеваний, а также встречающийся в виде самостоятельной патологии.

Головная боль – понятие более широкое, чем в привычном понимании этого слова.

Головная боль или цефалгия является сложным патогенетическим процессом, который может возникнуть из-за большого количества причин и наносит серьёзный вред здоровью больного человека.

Немного статистики

Головная боль является самым распространённым неспецифическим симптомом во всём мире.

Практически каждый человек на земле хотя бы раз испытывал чувство, связанное с головной болью, а на постоянной основе данный симптом встречается более чем у 60% населения земного шара, что делает внедрение новейших лабораторно-диагностических и лечебных мероприятий актуальной проблемой современного здравоохранения крупнейших стран мира.

Большинство людей предъявляет жалобы просто на головную боль и не догадывается, что в 75-80% случаев они страдают от головной боли напряжения – основным типом цефалгий в неврологической практике. 

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль или цефалгия – комплексный симптом, неспецифического характера, возникающий под воздействием развивающегося патологического состояния в организме больного. При ощущении головной боли можно подумать, что болит непосредственно сама нервная ткань головного мозга, однако это не так.

В нервной ткани головного мозга нет болевых рецепторов, а весь спектр болевых ощущений возникающий при цефалгии больной испытывает за счёт рецепторов, находящихся в надкостнице черепа, церебральных артериях, мышцах головы и шеи, периферических чувствительных нервах, подкожной клетчатки, глаз и слизистых.

Весь спектр ощущений формируется именно в результате перераздражения нервных рецепторов вышеописанных областей, что и формирует непосредственно саму цефалгию.

Из этого можно сделать вывод, что в зависимости от задействованной в возникновении болевых ощущений ткани будет меняться и характер цефалгии, именно по-этом в неврологической практике удобно выделять несколько видов цефалгий, в том числе и головную боль напряжения. 

Классификация

В международной классификации болезней 10 пересмотра головная боль кодируется в рубрике R51 и относится к типичным расстройствам в работе нервной системы.

Принято выделять два основных варианта цефалгий, по этиологическому принципу:

  • Первичная головная боль. К такому типу головной боли относится головная боль напряжения или тензионная головная боль, а также мигрень.
  • Вторичная головная боль. Возникает не самостоятельно, т.е. формируется под влиянием какого-либо патологического процесса, протекающего в нервной ткани. Например, головная боль вторичного характера может возникать в результате онкологического поражения центральной нервной системы или из-за атеросклеротического поражения церебральных сосудов.

Помимо этиологической классификации существует и патогенетическая классификация цефалгий, которая включает такие типы, как:

  • Сосудистая головная боль. Боль сосудистого характера возникает в результате спазма гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к повышению артериального давления в церебральном бассейне и ишемизации тканей головного мозга. В противоположном случае головная боль может возникать и при дилатации сосудистого русла или в результате нарушения реологических свойств крови, что также приводит к гипоксии тканей и ишемическому поражению.
  • Боль мышечного напряжения. В таком варианте происходит перераздражение нервно-мышечных синапсов, что приводит к избыточному мышечному напряжению и спастичности.
  • Ликвородинамическая боль. Такой тип возникает в результате изменения внутричерепного давления, в независимости от того повышение или понижение внутричерепного давления произошло. Изменение давления в желудочках головного мозга может приводить к дислокации структур головного мозга, что в конечном счёте и формирует болевые ощущения.
  • Невралгическая цефалгия. Формируется в результате раздражения периферических нервных волокон в результате экстраневрального или эндоневрального патологического процесса. При этом механизм цефалгии связан с формированием очага патологической активности в ноцицептивной системе головного мозга.  
  • Психогенная. При этом типе не наблюдается патологических изменений в тканях анатомически близких к нервной. В таком случае происходит сбой в работе антиноцицептивной системы головного мозга, что приводит к различным расстройствам в нейромедиаторной дофаминэргической системе головного мозга и возникновению боли. Основной механизм нарушение выработки эндогенных опиатов.
  • Смешанного генеза. Возникает под воздействием комбинированного влияния патологического процесса на ткани окружающие головной мозг. Патологическое влияние может быть, как одновременным, так и последовательным. 

Виды ГБН

В первую очередь, стоит определить подвид.

  • Эпизодическая боль проявляется не чаще, чем около 18 раз месяц, а единичный приступ длится не более получаса. Выраженность боли при этом обычно невысокая.
  • Другой тип – хроническая головная боль напряжения заметно отличается высокой интенсивностью. Приступы у пациентов бывают более 20 раз в месяц, либо более 180 случаев за год. Нередко такой тип боли сопровождается появлением депрессивных состояний.

Особенности головной боли напряжения

Головная боль напряжения или тензионная цефалгия, как говорилось выше является самым распространённым вариантом среди всех видов цефалгий. Такая головная боль, как правило, носит функциональный характер и не обладает высокой степенью интенсивности и длительности.

Головную боль напряжения не следует путать с мигренью, несмотря на схожие патогенетические механизмы формирования, при мигрени болевой синдром намного более значительно выражен и проявляется локализованной болью преимущественно в одном из полушарий головного мозга.

В отличии от мигрени при головной боли напряжения боль носит диффузный характер. 

Клиническая картина

Головная боль напряжения имеет следующие характерные симптомы:

  • Болевые ощущения диффузного характера.
  • Боль может исходить из теменной части головы, лба, висков, но обязательно в болевой процесс включена вся голова.
  • Характер ощущений пациенты описывают, как сжимающий, давящий или скручивающий.
  • Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от слабых до средней интенсивности. При головной боли напряжения боль никогда не бывает слишком интенсивной и выраженной.
  • Продолжительность болей может значительно варьироваться, от нескольких минут до нескольких суток.

Важно отметить, что у незначительной части страдающих от головной боли напряжения людей могут появляться дополнительные симптомы, например, светобоязнь.

Симптом сдавления головы в неврологической практике иногда называют «каска невротика», так как многие пациенты предъявляют жалобы как раз на чувство сжимания головы во всех областях. У большинства пациентов головная боль тензионного типа является симметричной, однако может и встречаться ассиметричная головная боль.

У двух третей больных наблюдаются головные боли эпизодического характера, т.е.

они возникают только при каких- либо функциональных нарушениях, однако примерно у 30% пациентов ставится диагноз – хроническая головная боль напряжения.

Главным критерием становится частота возникновения приступов, для постановки хронической формы необходимо появление головных болей не менее чем 15 эпизодов головных болей в течение месяца и на протяжении трёх месяцев.

Клинический Институт Мозга занимается активным изучением процессов формирования и проявления головной боли напряжения, что позволяет внедрять в лечебную практику новые оригинальные, а самое главное, эффективные лечебные схемы. 

Причины

Этиологическим фактором, приводящим к развитию головной боли напряжения может стать большое количество патологических состояний, притекающих в организме. К основным причинам развития головной боли напряжения можно отнести:

  • Частые стрессовые ситуации. После проведённых исследований, по изучению клинического течения тензионных головных болей, был сделан вывод, что боль чаще всего формируется во второй половине рабочего дня после значительных стрессовых ситуаций или в результате длительной напряжённой работы.
  • Нарушение режима отдыха и бодрствования. Одна из самых частых причин формирования цефалгий. Постоянное недосыпание или нарушение качества ночного сна приводит к недостаточному восстановлению центральной нервной системы, что вызывает её перенапряжение и возникновение головной боли.
  • Голодание. Нарушение питания, редкое или однообразное питание приводит к недостаточному поступлению питательных веществ к тканям головного мозга и дистрофическим проявлениям в нейронах, в первую очередь проявляющихся в виде цефалгии. Частным случаем голодания можно назвать развитие гипогликемического состояния, при котором головному мозгу не хватает глюкозы.
  • Гипертоническая болезнь или изолированная артериальная гипертензия.  Повышение систолического давления приводит или реже его понижение, могут стать причиной развития цефалгии напряжения сосудистого характера.
  • Предменструальный синдром – характерная причина для женщин. Замечено, что головная боль напряжения чаще возникает у лиц женского пола, особенно в период предменструального синдрома. 

Диагностика

Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, а вот подтверждение диагноза является трудоёмким процессом.

Для подтверждения диагноза пациенту обязательно проводится ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного.

На базе Клинического Института Мозга функционирует мощный диагностический центр, обладающий большинством передовых диагностических инструментов. На базе клиники для верификации головной боли напряжения используется:

  • Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи на предмет исключения или подтверждения атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Для более детального и глубокого изучения церебральных поражений может быть проведено рентгенологическое исследование – ангиография.

  • Ангиография церебральных артерий с последующим контрастированием позволяет точно узнать локализацию сосудистой патологии.
  • Томографические методы исследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют детально визуализировать ткани и структуры головного мозга, что имеет значительный информационный вес в диагностике головной боли.
  • Электроэнцефалография – классический метод и золотой стандарт диагностических исследований головного мозга. ЭЭГ позволяет определить функциональную активность головного мозга и связанные с головной болью нарушения. 

Лечение и рекомендации

Эффективная лечебная тактика, устраняющая головную боль напряжения в первую очередь направлена на ликвидацию патогенетических факторов и механизмов развития данного симптома или заболевания. Для этого с пациентом проводится целый комплекс лечебных процедур, в том числе и специальные психологические тренинги для стабилизации психоэмоционального фона и ликвидации базального напряжения.

Не обходится лечение и без применения фармакотерапии. Для устранения мышечного спазма и повышенного тонуса церебральных артерий применяется спазмолитическая терапия. Головную боль купируют применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Очень важно сформировать у пациента правильную установку на ведение полноценного и активного образа жизни. Только комплексный подход к терапии позволяет добиться стойких хороших результатов.

Также в комплексной терапии большую роли играет проведение курсовой физиотерапии (массаж, акупунктура, мануальная терапия).

Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:

  • Спать не меньше 7 часов в сутки.
  • Постараться организовать для себя своевременное здоровое питание.
  • Делать перерывы, если работа монотонная и неподвижная.
  • Заняться спортом и проявлять больше активности.

Эти пункты не только помогут в процессе лечения, но могут послужить и профилактикой, предотвращающей появление болезни.

В клиническом Институте Мозга с каждым пациентом работает сразу несколько специалистов разного профиля, что позволяет добиваться отличных лечебно-восстановительных результатов. Работа в тандеме на благо вашего здоровья – наше призвание.

Каждый пациент проходит консультацию невролога, окулиста, психотерапевта и при необходимости целого ряда других специалистов. Индивидуальный подход к каждому пациенту – залог быстрого выздоровления! 

Источник: https://www.neuro-ural.

ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-napryazheniya-gbn.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/kim/golovnaia-bol-napriajeniia-gbn-opisanie-osobennosti-vidy-prichiny-metody-diagnostiki-i-lecheniia-5e09c5e4e6cb9b00b119dcfc

Виды головных болей и причины их появления – Про мигрень – причины, симптомы, лечение

Головная боль классификация неврология

Головная боль может быть разной: острой или хронической, пульсирующей или ноющей. Однако какой бы она ни была, дискомфорт в любом случае мешает человеку нормально жить. Существуют различные виды головной боли, вызываемые различными причинами. Естественно, их нужно рассмотреть, так как лечить патологию, не зная ее особенностей, нельзя.

Классификация головных болей

Итак, представленное патологическое состояние можно разделить на такие типы:

  1. По первопричине появления:
  • Первичные. В этом случае заболевание не является следствием других патологий и развивается самостоятельно. Источником головной боли является сама голова.
  • Вторичные. Тут уже патологическое состояние считается симптомом какой-либо другой болезни.
  • Разовая острая.
  • Повторяющаяся.
  • Хроническая стабильная.
  • Хроническая прогрессирующая.

Международная классификация болезней включает в себя такие виды головной боли:

  1. Патологические болезненные ощущения, спровоцированные внутричерепными расстройствами, причем проблемы не связаны с поражением сосудов.
  2. Инфекционные головные боли.
  1. Дискомфорт, связанный с приемом лекарственных препаратов или с отказом от их употребления.
  2. Головная боль, причиной которой является нарушение обмена веществ.
  1. Лицевая головная боль.
  2. Невропатия, краниальная невралгия.
  3. Головная боль, которая не классифицируется.

Лучше других о головных болях может знать только создатель международной классификации головных болей Джес Олесен (Jes Olesen). Помогает ему в рассказе руководитель центра лечения головных болей (г. Екатеринбург), д.м.н., врач-невролог высшей категории Елена Лебедева:

Эта классификация принята большинством стран.

Основные виды головной боли и причины их появления

У взрослых, а также в некоторых случаях и у детей, можно выделить такие типы болевых ощущений:

  • Тензионные или боли напряжения. Они встречаются хоть раз в жизни каждого жителя планеты. Причиной их развития считается нервное напряжение, сильные эмоциональный стресс, переутомление, длительная работа за компьютером.
  • Мигрень. Причину ее появления точно установить достаточно трудно, хотя доподлинно известно, что психический и психологический фактор рассматривать не стоит. Чаще всего такой дискомфорт связывают с некоторыми нарушениями функциональности мозга: ненормальная электрическая активность, расширение кровеносных сосудов. Встречается она преимущественно у женщин, хотя иногда диагностируется и у детей.
  • Кластерные головные боли. Такая разновидность дискомфорта поражает всего 1% населения планеты. В большинстве случаев страдают мужчины. Точных причин, которые вызывают это патологическое состояние, специалисты не могут назвать до сих пор.
  • Похмельный синдром. Тут причина патологии одна – перебор алкогольных напитков, который провоцирует сильное расширение кровеносных сосудов.
  • Злокачественное или доброкачественное новообразование на головном мозге. Любая опухоль, какие бы размеры она ни имела, давит на мозговые кровеносные сосуды. Кроме того, у больного повышается внутричерепное давление, что вызывает боль.
  • Кровотечение. Такие типы головных болей могут быть спровоцированы разрывом стенок кровеносного сосуда вследствие сильного их истончения, а также черепно-мозговой травмой.
  • Височный артериит – воспалительное поражение. Причиной этого типа головной боли считается вирусная инфекция, аутоиммунная реакция организма, прием чрезмерного количества медикаментозных препаратов.
  • Головная боль, связанная с развитием инфекционных процессов в организме.

«Около 70% головных болей связаны со спазмом мышц головы и шеи» — врач невролог, иммунолог Кирилл Александрович Шляпников рассказывает о самых распространенных болях в голове, о трудностях при их диагностике и лечении:

  • Сосудистая. Она связана с чрезмерным расширением или сужением просвета кровеносных сосудов.
  • Гипертоническая. Ее причиной является повышение артериального давления. Даже обычное изменение погоды может спровоцировать сильные и мучительные болевые ощущения.
  • Аллергическая. Такой вид головных болей появляется каждый сезон или после воздействия аллергенов.
  • Сексуальная. Причиной такой разновидности неприятных ощущений является чрезмерная сексуальная активность. Чаще всего она возникает у мужчин во время или после полового акта.
  • Травматическая. Можно выделить такие виды представленных головных болей: острые посттравматические (возникает сразу же после получения повреждения), хронические посттравматические (появляется через несколько дней после травмирования головы). Такое патологическое состояние характеризуется сильным дискомфортом, тошнотой и даже рвотой.

Данная классификация головной боли дает возможность увидеть, что представленное патологическое состояние может быть совершенно разноплановым. Вызывается оно разными причинами, поэтому и лечение должно быть соответствующим. Так как человек не знает, какие головные боли опасны для здоровья, ему нужно незамедлительно обследоваться. Причем посетить придется не одного специалиста.

Симптомы патологического состояния

В зависимости от того, какая разновидность головных болей присутствует у пациента, у него могут проявляться такие симптомы:

  1. При мигрени. Главной особенностью представленной патологии считается то, что сильнейшие приступы головной боли распространяются только на одну половину черепа. Кроме того, есть и дополнительные симптомы мигрени, позволяющие установить диагноз: зрительные и слуховые эффекты, светобоязнь, болезненное восприятие даже слабых звуков, а также специфические мигренозные признаки.
  2. При тензионной боли у человека присутствует ощущение сдавливания верхней части головы. При этом мышцы глаз и лба сильно напрягаются. Продолжительность такого дискомфорта составляет от получаса до недели. Если неприятные ощущения появляются еще днем, то ближе к вечеру их интенсивность нарастает.
  1. Кластерные боли характеризуются сильными пульсирующими ощущениями в области глаз. Продолжительность приступа составляет 15 минут — час. Кроме того, присутствуют и такие признаки заболевания: покраснение глаз, повышенная слезоточивость. Чаще всего болевые ощущения появляются в одно и то же время.
  2. Для опухоли характерны такие симптомы: болевые ощущения, которые чаще проявляются в утреннее время. Со временем их интенсивность увеличивается, общее самочувствие ухудшается, больной может резко терять вес.
  1. При внутричерепном кровотечении боль ощущается в любой части головы. При этом ее интенсивность постепенно увеличивается. Присутствуют и дополнительные симптомы: нарушение координации движений, речи, зрения. Может отмечаться онемение некоторых участков тела.
  2. Височный артериит характеризуется сильными головными болями, бессонницей, депрессией, потерей веса, повышением температуры тела.

В каких случаях больному необходимо сразу обратиться к врачу?

Итак, несмотря на то, какие типы головной боли появляются у больного, есть некоторые опасные сигналы, которые требуют немедленного внимания врачей:

  • В утреннее время у человека появляется головокружение, тошнота и рвота. Это может сигнализировать о наличии опухоли.
  • Головная боль не дает спать ночью.
  • Неприятные болезненные ощущения с течением времени только усиливаются.
  • При кашле или напряжении происходит усиление дискомфорта.

Михаил Моисеевич Шперлинг, врач-невролог рассказывает каких клинических ситуаций следует опасаться и что нужно предпринимать в первую очередь:

  • «Прилив» к голове.
  • Очень сильная головная боль, которая появляется внезапно.
  • Первое возникновение приступа после 50 лет.

Если появляются такие типы головных болей, необходимо срочно обратиться к врачу, так как у больного может развиваться состояние, опасное для здоровья и жизни.

Особенности диагностики

Естественно, определение разновидности дискомфорта будет правильным только в случае тщательного обследования. Диагноз должен быть дифференциальным, иначе лечение не принесет необходимого эффекта. Обследование включает в себя такие процедуры:

  1. Общие, биохимические и специальные анализы крови.
  2. Рентгенография шейной области позвоночника.
  3. Томография или же МРТ головного мозга.
  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография носовых пазух.
  2. Контрастное исследование кровеносных сосудов: ангиография.
  3. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.
  4. Изучение анамнеза пациента, а также его опрос. Врач старается узнать периодичность, длительность, интенсивность, а также другие особенности головных болей (что их вызывает, когда чаще всего они развиваются). О том как это происходит смотрите на видео от Антона Епифанова, врача-невролога, мануального терапевта, спортивного врача:
  1. Неврологические тесты.
  2. Электроэнцефалограмма.
  3. Исследование глазного дна.

Нужно отметить, что больному может понадобиться консультация таких специалистов: терапевта, кардиолога, невролога, психиатра, ЛОРа, вертебролога.

Тут все зависит от того, какие типы головой боли присутствуют у человека. Однако есть главное правило терапии: если обезболивающие средства не снимают симптомы или же дискомфорт в скором времени возвращается вновь и даже усиливается – нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Лечение патологии зависит от ее вида:

  • Мигрень лечится при помощи специальных препаратов – триптанов. Другие обезболивающие средства на нее не действуют.
  • Кластерные боли тоже плохо поддаются терапии. Если они становятся хроническими, то пациенту понадобится кислородное лечение, а также соответствующие сильные лекарства.
  • Височный артериит необходимо лечить обязательно, так как впоследствии он может привести к полной слепоте. Для лечения могут применяться стероидные средства, которые останавливают воспалительный процесс.
  • Для устранения головных болей напряжения нужно обязательно наладить свой режим дня: спать не менее 8 часов в сутки, стараться не перетруждаться, при работе за компьютером на некоторое время нужно отходить от него.
  • Неврология тоже может стать причиной головной боли. Для ее лечения применяются успокаивающие и обезболивающие препараты.
  • Сексуальные головные боли способны иметь как физиологическую, так и психологическую основу. Поэтому за помощью нужно обращаться к разным специалистам.
  • Если же неприятные ощущения проявляются не очень часто и не сопровождаются дополнительными симптомами, то, возможно, у человека нет ничего серьезного. В этом случае поможет обычный «Анальгин», «Но-шпа» или «Спазмалгон».

Представленная классификация головных болей дает возможность понять, что они в любом случае сигнализируют о том, что в организме есть какие-то неполадки. Просто терпеть такой дискомфорт нельзя. Поэтому лучше соблюдать правила здорового образа жизни и при надобности вовремя обращаться к врачу. Оставляйте ваши вопросы и комментарии!

Источник: https://ProMigreni.com/vidy/golovnoj-boli.html

Общая характеристика и классификация головных болей

Головная боль классификация неврология

Головная боль – одна из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 1 60 разновидностей цефалгий.

Всё многообразие головных болей можно разделить на первичные (когда не удаётся выявить органическую причину боли и клинические признаки головной боли являются «ядром» болезни). вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем), а также краниальные невралгии и лицевые боли.

Первичные формы головной боли составляют 95-98% всех форм цефалгий, со вторичными врачам приходится сталкиваться весьма редко (не более 3% всех случаев цефалгий). Такое разделение цефалгий отражено в последнем (2-м) издании Международной классификации головных болей (МКГБ-2. 2004).

Первая часть классификации посвящена первичным головным болям (главы 1-4) . вторая часть – вторичным формам (гл. 5-12). третья часть – краниальным невралгиям. центральным и лицевым болям (гл. 13-14). С полной версией МКГБ-2 можно ознакомиться на сайте комитета.

Международная классификация головных болей (2-е издание, 2004)

Оглавление

Часть 1. Первичные головные боли1 . Мигрень.2. Головная боль напряжения.3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии.

4. Другие первичные головные боли.

Часть 2. Вторичные головные боли5. Головные боли. связанные с травмой головы и/или шеи.6. Головные боли. связанные с сосудистыми поражения ми черепа и шейного отдела позвоночника.7. Головные боли. связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями.8. Головные боли. связанные с различными веществами или их отменой.9.

Головные боли, связанные с инфекциями.10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза.11 . Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица.

12. Головные боли, связанные с психическими заболеваниями.

Часть 3. Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.

14. Другие головные боли, краниальные невралгии. центральные или первичные лицевые боли.

Дифференциально-диагностические мероприятия

Согласно МКГБ-2 при первичных формах головной боли анамнез, физикальный и неврологический осмотры, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины боли, Т.е. исключают вторичный характер цефалгии.

Для вторичных головных болей характерны наличие тесной временной связи между началом цефалгии и дебютом заболевания, усиление клинических проявлений головной боли при обострениях заболевания и облегчение течения цефалгии при уменьшении симптомов или излечении заболевания.

Причину головной боли можно установить с помощью сбора анамнеза, физикального и неврологического осмотров, а также дополнительных методов исследования.

Диагностика первичных форм головной боли базируется исключительно на основе жалоб и данных анамнеза. Вопросы, которые следует задать пациенту, обратившемуся с жалобами на головную боль, представлены в табл. 32- 1 .

Таблица 32-1 . Вопросы, адресуемые пациенту с головной болью

Сколько разновидностей головной боли Вы испытываете? (Следует подробно расспросить о каждой из них)
Время возникновения и продолжительностьПочему Вы обратились к врачу именно сейчас?Как давно начались у Вас головные боли?Как часто они возникают? Какой бывает боль: эпизодической или хронической (постоянная или почти постоянная)?

Как долго она длится?

ХарактерИнтенсивность.Характер (качество) боли.Локализация и распространение.Предвестники (продром).Сопутствующие симптомы.

Состояние после приступа головной боли (постдром)

ПричиныПредрасполагающие факторы (провокаторы боли).Факторы, усугубляющие и облегчающие головную боль.

История похожих головных болей в семье

Влияние головной боли на пациента и принимаемые мерыПоведение пациента во время приступа головной боли .Степень нарушения повседневной активности и работоспособности во время приступа.

Что Вы принимаете от головной боли и насколько это эффективно?

Состояние между приступамиСохраняются ли какие-либо симптомы или самочувствие нормальное?Другие сопутствующие (коморбидные) нарушения.

Эмоциональное состояние

Физикальное обследование

У подавляющего большинства пациентов с первичными цефалгиями при осмотре не выявляют никаких неврологических симптомов. Лишь приступ пучковой головной боли сопровождается яркими вегетативными проявлениями: слезотечением, ринореей, потливостью. Тревожные симптомы у пациента во время приступа головной боли – гипертермия и наличие локальных неврологических знаков.

Однако в тех случаях, когда у врача есть малейшие сомнения в доброкачественной природе приступав цефалгии, а также при наличии симптомов, перечисленных в табл. 32-2, необходимо провести тщательное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ, УЗДГ, люмбальная пункция, нейроофтальмологическое обследование и др.) , чтобы исключить органическую причину цефалгии.

Таблица 32-2. Сигналы опасности при головной боли

СигналВозможная причина
Внезапное появление сильной «громоподобной” головной болиСубарахноидальное кровоизлияние
Головная боль с атипичной аурой (продолжительностью более 1 ч или с симптомами слабости в конечностях)Транзиторная ишемическая атака или инсульт
Аура без цефалгии у пациента без предшествующего анамнеза мигрениТранзиторная ишемическая атака или инсульт
Аура, впервые возникшая на фоне приёма гормональных контрацептивовРиск инсульта
Впервые возникшая головная боль у пациента старше 50 летВисочный артериит
Впервые возникшая головная боль у ребёнкаВнутричерепная опухоль
Цефалгия, прогрессивно нарастающая на протяжении нескольких недель, месяцевПрогрессирующий обьёмный процесс
Усиление головной боли при перемене положения головы или нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (физическое напряжение, кашель. натуживание, чихание)Внутричерепная опухоль
Впервые возникшая головная боль у пациента с онкологическим процессом, ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитным состоянием в анамнезе
Другие сигналы опасности: изменение в сфере сознания (оглушённость, спутанность или потеря памяти), присутствие фокальных неврологических знаков или симптомов системного заболевания (лихорадка, артралгии, миалгии)

Лабораторные и инструментальные исследования

При первичных цефалгиях большинство традиционных методов исследования (ЭЭГ, РЭГ, рентгенография черепа, методы нейровизуализации ( КТ и МРТ) оказываются малоинформативными, Т.е. не выявляют патологии, объясняющей причину головной боли.

При ТКДГ и дуплексном сканировании сосудов головного мозга у многих пациентов выявляют неспецифические изменения: признаки нарушения венозного оттока, снижение скорости кровотока в бассейнах некоторых артерий, спондилогенное влияние на кровоток в позвоночных артериях.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника нередко обнаруживают дистрофические и деформационные изменения. Дополнительные обследования, включая нейровизуализацию и консультации специалистов (нейроофтальмолога, вертеброневролога, нейрохирурга, психиатра) , показаны при подозрении на симптоматические формы головной боли (см. табл. 32-2) .

Необходимо отметить, что у пациента может быть одновременно несколько типов головной боли, следовательно, одному пациенту можно поставить несколько диагнозов (при установлении нескольких диагнозов их следует располагать в порядке значимости для пациента) .

При наличии нескольких типов головной боли для уточнения их природы можно предложить пациенту ведение дневника цефалгий, который поможет ему научиться отличать один тип головной боли от другого. Врачу такой дневник облегчит постановку диагноза и объективную оценку количества обезболивающих препаратов, используемых пациентом.

К первичным формам головной боли относят следующие:

• мигрень;• ГБН;• пучковую (кластерную) головную боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии;

• другие первичные головные боли.

[attention type=red]

Кроме того, в настоящем разделе особое внимание будет уделено одной из форм доброкачественной вторичной головной боли – лекарственно индуцированной, или абузусной, головной боли, нередко сопутствующей мигрени и ГБН. Частота абузусной головной боли в последние годы значительно увеличилась.

[/attention]

Источник: http://www.MedSecret.net/nevrologiya/golovnye-boli/539-harakteristika-golovnyh-bolej

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: