Гомографт для легочной артерии

Содержание
  1. Сосудистый клапанный гомографт
  2. 1. Хранение
  3. 2. Применение
  4. 3. Банки гомографтов, сосудистой ткани, медицинские учреждения-производители
  5. Литература
  6. Гомографт для легочной артерии
  7. Классификация стенозов
  8. Симптомы заболевания
  9. Диагностические этапы
  10. Лечебные мероприятия
  11. Прогноз
  12. Давление 120 на 50 — что это значит и что с этим делать?
  13. Давление 120 на 50 – что это значит
  14. Симптомы
  15. Что делать при давлении 120 на 50
  16. Хранение
  17. Применение
  18. Банки гомографтов, сосудистой ткани, медицинские учреждения-производители
  19. Литература
  20. См. также
  21. Клапан легочной артерии: норма и патологии
  22. Анатомия пульмонарного клапана
  23. Что значит сердечный клапан в норме?
  24. Недостаточность клапана. Причины
  25. Степени регургитации клапана легочной артерии
  26. Стеноз клапана
  27. Изолированный стеноз в легочном стволе в неонатальном периоде
  28. Диагностика
  29. Медицинские препараты
  30. Как проходит операция по протезированию?
  31. Профилактика развития пороков
  32. Вывод

Сосудистый клапанный гомографт

Гомографт для легочной артерии

    Введение
  • 1 Хранение
  • 2 Применение
  • 3 Банки гомографтов, сосудистой ткани, медицинские учреждения-производители
  • Литература

Сосудистый клапанный гомографт («гомографт» от лат.

homograft, homo — человек, либо, в других интерпретациях, homogeneus – однородный, graft — трансплантат, протез) — имплантируемый протез, который полностью или частично состоит из неживых, специально обработанных тканей человека, включающих сердечные клапаны.

Термин «гомографт» используется, когда речь идёт о пересадке от человека к человеку. При пересадке между разными видами, например, от животного к человеку (как правило, свиные или бычьи участки), используют термин «ксенографт» (xenograft, xenotransplantation), при пересадке у одного и того же человека из одной позиции в другую — термин «аутографт» (autograft).

Примеры гомографтов представлены на рисунках.

Легочный гомографт в упаковке

Легочный аутографт при имплантации во время операции Росса

Аортальный гомографт, подготовленный для непосредственного использования

1. Хранение

В настоящее время используются следующие типы трансплантатов (гомографтов) по характеру хранения:

  • криосохраненный клапанный гомографт (хранение в криоконсервирующей среде до 10 лет при температурах от −135 °C до −196 °C). В качестве хранилищ используются низкотемпературные морозильники, сосуды Дьюара и т. п.;
  • свежеприготовленный клапанный гомографт (хранение в консервирующей среде до 3-х месяцев при температурах от 0 °C до +4 °C ).

2. Применение

Используются в сердечно-сосудистой хирургии в качестве пластического материала для замены клапанов сердца и/или фрагментов сосудов и/или шунтирования сосудов сердечно-сосудистой системы, для коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца.

Клапан лёгочной артерии (пульмональный) часто используется у детей с врождёнными пороками сердца, в то время как аортальный — при разрушении аортального клапана при воспалительном процессе для его замены.

Преимуществами клапанных гомографтов являются:

  • оптимальные гемодинамические показатели (низкие трансклапанные градиенты не зависящие от частоты сердечного ритма, соответствующие естественным);
  • естественное функционирование соединительно-тканных структур, окружающих гомографт, мышечной ткани (отсутствует давление на прилежащие анатомические структуры);
  • отсутствие необходимости приема антикоагулянтов (сохранение детородной функции у женщин, отсутствие повышенного риска кровотечений и тромбоэмболий, возможность применения у пациентов с нарушенной функцией печени и свертывающей системы крови, отсутствие необходимости мониторного контроля за свертывающей системой крови);
  • повышенная резистентность к инфекции (использование у пациентов с бактериальным эндокардитом, наличием инфекционных осложнений);
  • возможность использования у детей, включая новорожденных;
  • возможность имплантации клапана большего размера, чем диаметр фиброзного кольца у реципиента (важно у маленьких детей, когда имплантация механического протеза не возможна);
  • возможность «заселения» гомографта фибробластами реципиента и регенерации соединительнотканных компонентов матрикса гомографта в организме реципиента, обеспечивающей увеличение размеров, особенно у детей раннего возраста.

Недостатки:

  • ограниченная доступность (материалом для изготовления являются тканевые компоненты, полученные после смерти человека);
  • ограниченный срок хранения;
  • сложные технологические условия производства и хранения;
  • дегенеративные изменения после имплантации, ограничивающие срок функционирования;
  • выше цена, чем у искусственных трансплантатов, ксенографтов;
  • каждое изделие является уникальным.

Срок нормального функционирования гомографта в аортальной позиции в среднем 10-15 лет, а при имплантации его в выходной отдел правого желудочка (при коррекции сложных врожденных пороков сердца) в 2-3 раза дольше.

Существует операция Росса, при которой для протезирования аортального клапана используется собственный клапан легочной артерии, на место которого имплантируется гомографт и операция Росса II, при которой легочный аутографт используется для протезирования митрального клапана, на место которого имплантируется гомографт.

3. Банки гомографтов, сосудистой ткани, медицинские учреждения-производители

  • Санкт-Петербургский банк гомографтов;
  • Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. Отдел медицинской биотехнологии;
  • Компания «NeoCor»;
  • Банк долговременного хранения гомографтов в Институте Сердца, г. Пермь;
  • European Homograft Bank;
  • British Association for Tissue Banking;
  • The American Association of Tissue Banks (AATB);
  • UK National Health Service (NHS) Blood and Transplant — Tissue Services;
  • Royal Brompton & Harefield NHS Trust — Heart Valve Bank (homograft);
  • Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust — Heart Valve Bank (Homograft);
  • Polish FRK Homograft tissue bank;
  • Deutsches Herzzentrum Berlin, DHZB (Немецкий Кардиологический Центр в Берлине). Страница в Википедии;
  • Braile Biomédica Indústria, Comércio e Representações S.A.;
  • Edwards Lifesciences – a world leader in advanced cardiovascular technologies;
  • Institute of Cardiovascular Diseases (Homograft-Valve-Bank), Madras Medical Mission, Chennai;
  • National Heart Centre (NHC) of Singapore. Department of Cardiothoracic Surgery. Singapore’s National Cardiovascular Homograft Bank;
  • LifeNet Health Bio-Implants Division. Allografts;
  • CryoLife, Inc. Cardiac Reconstructive Surgery;
  • Transplant Services Foundation. Barcelona (Spain).

Литература

  1. Малиновский Н. Н., Константинов Б. А., Дземешкевич С. Л. Биологические протезы клапанов сердца. 256 с 1988 г.
  2. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. 752 с 1989 г.
  3. Бокерия Л. А., Беришвили И. И. Хирургическая анатомия сердца. В 3-х томах. Том 1. Нормальное сердце и физиология кровообращения.406 с, цв. илл., 2006 г.. Том 2.

    Врожденные пороки сердца и патфизиология кровообращения. 400 с, цв. илл., 2006 г.. Том 3. Врожденные пороки сердца — пороки конотрункуса и патфизиология кровообращения.312 с, цв. илл., 2006 г.. Изд: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. ISBN 5-7982-0168-6.

  4. Л. А. Бокерия, Р. М. Муратов, И. И. Скопин, Д. В. Бритиков, В. И. Акатов.

    Криосохраненные аллографты в реконструктивной хирургии пороков аортального клапана. 282 с, цв. илл., 2007 г.. Изд: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. ISBN 978-5-7982-0181-5.

  5. Гриценко В. В., Орловский Юхнев П. И., А. Д., Евдокимов С. В., Гавриленков В. И. Искусственные клапаны сердца. Изд: ОЛМА Медиа Групп. 448 с 2007 г.. ISBN: 978-5-373-00314-8.
  6. Джагарян А. Д.

    Атлас хирургии сердца, Ереван, Армянское Гос. изд-во. 311 с.1961.

  1. Murray G. Homologous aortic-valve-segment transplants as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. Angiology 1956;7:466-471
  2. Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 1962;2:487
  3. Ross DN.

    Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet 1967;2:956-958

  4. Virdhi IS, Munro JL, Ross JK. Aortic valve replacement with antibiotic sterilized homograft valves: 11-year experience at Southampton. Bodner E, Yacoub M (eds). Biologic and Bioprosthetic Valves.

    New York: Yorke Medical Books 1986; pp 29-37

  5. O‘Brien MF, Stafford EG, Gardner MA, Pohler PG, MacGiffin DC. A comparison of aortic valve with viable cryopreserved and fresh allograft valves with a note on chromosomal studies. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 812—817
  6. Lange PL, Hopkins RA. Allograft valve banking : techniques and technology. In: Hopkins RA (ed).

    Cardiac Reconstruction with Allograft Valves.New York : Springer Verlag 1989, pp 37-64

  7. Angell WW, Oury JH, Lambertl JJ, Koziol J. Durability of the viable aortic allograft. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:48-55
  8. Bodnar E, Matsuki O, Parker R, Ross DN. Viable and nonviable aortic homografts in the subcoronary position: a comparative study.

    Ann Thorac Surg 1989;47:799-805

  9. Gonzalez-Lavin L, Spotnitz AJ, Mackenzie JW, Gu J, Gadi IK, Gullo J, et al. Homograft valve durability: host or donor influence? Heart Vessels. 1990;5:102-106
  10. Bodnar E, Ross DN. Valvular homografts. In Bodnar E, Frater R (eds). Replacement of Cardiac Valves. New York: McGraw-Hill, Inc.

    Health Professions Division 1992; pp287-306

  11. Crescenzo DG, Hilbert SL, Messier RHJr, Domkowski PW, Barrick MK, Lange PL, et al. Human cryopreserved homografts: electron microscopic analysis of cellular injury. Ann Thorac Surg 1993;55:25-30
  12. Doty DB, Michielon G, Wang ND, Cain AS, Millar RC. Replacement of the aortic valve with cryopreserved aortic allograft.

    Ann Thorac Surg 1993;56:228-235

  13. Knott-Cralg CJ, Elkins RC, Stelzer PL, Randolph JD, McCue C, Wright PA, et al. Homograft replacement of the aortic valve and root as a functional unit. Ann Thorac Surg 1994;57:1501-1505
  14. Grunkemeier GL, Bodnar E. Comparison of structural valve failure among different ‘models’ of homograft valves.

    J Heart Valve Dis 1994;3:556-560

  15. Fischlein T, Schutz A, Uhlig A, Frey R, Krupa W, Babic R, et al. Integrity and viability of homograft valves. Eur J Cardiothorac Surg 1994;8:425-430
  16. Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA. Prosthetic heart valves. N Engl J Med 1996;335:407-416
  17. O’Brien MF. Homografts and autografts.

    In: Baue AE, Geha AS, Hammond GL, Laks H, Naunheim KS, editors. Glenn’s Thoracic and Cardiovascular Surgery. Vol 2. 6th ed. Stamford (CT): Appleton & Lange; 1996. pp 2005—2042

  18. Feng XJ, Van Hove CEJ, Andries L, Walter PJ, Herman AG. Effects of storage temperature and fetal calf serum on the endothelium of porcine aortic valves: functional and microscopic evaluation.

    In: Yankah AC, Yacoub MH, Hetzer R, (ed). Cardiac Valve Allografts 1997. Berlin: Springer, pp 29-46

  19. Fronk DM, Capps SB, McNally RT. Intermediate-term performance of CryoLife cryopreserved heart valve allografts. Yankah AC, Yocoub MH, Hetzer R (eds). Cardiac Valve Allografts 1997.

    Berlin: Springer pp 315—324

  20. Verghese S, Sudha P, Padmaja P, Mathew T, Prabhakar P, Armugam SB, et al. Cyropreservation of cardiac homografts. Indian Heart J 1999; 51: 301—306

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии. Синхронизация выполнена 20.07.11 20:04:26
Похожие рефераты: Гомографт, Клапанный гидрораспределитель, Клапанный распределитель.

Категории: Кардиохирургия, Трансплантология.

Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareA.

Источник: https://wreferat.baza-referat.ru/%D0%A1%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B9_%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D1%82

Гомографт для легочной артерии

Гомографт для легочной артерии

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Стеноз устья легочной артерии — это врожденная или приобретенная патология сердечно-сосудистой системы, которая относится к бледному ацианотическому типу пороков.

Это состояние требует оперативного вмешательства, так как несет за собой нарушение физиологического течения гемодинамических процессов:

  • в зависимости от выраженности стеноза легочной артерии, правый желудочек испытывает определенные сложности и нагрузку при выталкивании крови в суженный просвет сосуда;
  • вследствие недостаточности кровообращения в легких, обусловленной сужением просвета, организм испытывает «кислородное голодание»;
  • после длительной усиленной работы и неполном выбросе крови из правого желудочка сердца в легочной круг кровообращения, сердечная мышца компенсаторно увеличивается в размерах, и в последствии стенки желудочка растягиваются, что увеличивает объемы полости;
  • после длительной работы в таком режиме, остаточный объем крови в правом желудочке начинает возвращаться во время систолы в правое предсердие: формируется недостаточность трикуспидального клапана, увеличение правых отделов сердца;
  • в дальнейшем, вовлекаются все отделы сердца, что неизбежно приводит к развитию сердечной недостаточности тяжелой степени и дальнейшему летальному исходу.

Классификация стенозов

Стеноз легочного ствола может быть, как изолированным, так и в комплексе с другими пороками. Изолированный стеноз легочной артерии часто наблюдается при врожденных и приобретенных пороках, когда комплексные изменения (Тетрада Фалло) характерны только для генетических мутаций плода.

По месту локализации стеноза легочной артерии выделяют 4 формы:

  • надклапанный стеноз — он имеет несколько видов: формирование неполной и полной мембраны, локализованное сужение, диффузная гипоплазия, множественные периферические стриктуры легочного ствола;
  • клапанный стеноз (самая встречаемая патология) — в этом случае створки клапана находятся в сросшемся состоянии, чем формируют куполообразную форму с неполным закрытием посередине;
  • подклапанный стеноз — на выходе правый желудочек имеет воронкообразное сужение вследствие чрезмерного разрастания мышечной ткани и фиброзных волокон;
  • комбинированный стеноз (изменение стенок находится в нескольких местах и на разных уровнях по отношению к клапану).

Комбинированный и изолированный стеноз легочной артерии при врожденных пороках сердца может возникать вследствие различных факторов, которые имели место во время беременности:

  • тератогенные факторы в виде приема медикаментозных препаратов, имеющих влияние на развитие зародышевых листков (первый триместр): психоактивные средства, антибактериальные препараты, употребление наркотических препаратов;
  • отягощенный семейный анамнез: генетическая предрасположенность по родственной линии;
  • вирусные инфекционные заболевания матери на протяжении всей беременности: краснуха, ветряная оспа, герпес 1,2 типа, инфекционный мононуклеоз, активная стадия вирусных гепатитов;
  • неблагоприятные условия труда и нескоординированный режим отдыха — вдыхание вредных пылевых, химических ядовитых агентов;
  • применение лучевых методов лечения во время беременности — патологическое воздействие повышенного радиоактивного излучения на дифференцировку и развитие тканей организма ребенка;
  • вредные факторы окружающей среды: повышенный радиоактивный фон;
  • чрезмерный прием генно-модифицированных продуктов.

Приобретенный стеноз ЛА имеет больше связи с органической патологией, которая развивается во взрослом возрасте, и характеризуется рядом причин:

  • воспалительные процессы эндокарда и интимы легочной артерии на фоне атаки клеток чужеродными организмами (чаще стрептококковая инфекция — как позднее осложнение ангины);
  • кальциноз клапана;
  • компенсаторное разрастание клеток миокарда с уменьшением просвета сосуда на выходе из правых отделов;
  • неспецифические аутоиммунные поражения клапанов сердца — последствия борьбы иммунитета с бледной трепонемой (сифилис), туберкулезной палочкой, системная красная волчанка, системная склеродермия и дерматомиозит;
  • сдавление извне: передавливание сосуда опухолью средостения, увеличенными лимфатическими регионарными узлами, расслаивающей аневризмой аорты.

Симптомы заболевания

Выявленная симптоматика и самочувствие обычно напрямую зависит от степени стриктуры просвета сосуда и стадии развития заболевания. Поэтому целесообразно рассмотреть клиническую картину постадийно.

  1. Умеренный стеноз — давление во время систолы в правом желудочке составляет меньше, чем 60 мм.рт.ст. — при таком пороке больной не замечает каких-либо изменений в состоянии здоровья и ведет обычный образ жизни.
  2. Выраженный стеноз — если систолическое давление в правом желудочке находится в пределах 60-100 мм.рт.ст. Начинает появляться соответствующая симптоматическая картина: одышка при умеренных физических нагрузках и в покое, головные боли, периодические головокружения, связанные с субкомпенсированной гипоксией мозга, быстрая утомляемость, обмороки; у детей — частые респираторные заболевания и отставание в умственном и физическом развитии.
  3. Резко выраженная стадия стеноза — давление во время систолы правом желудочке больше, чем 100 мм.рт.ст. Наблюдается начальные этапы дистрофии миокарда (компенсаторная гипертрофия и дилатация желудочков). Развивается одышка в покое, усугубляются вышеописанные симптомы, наблюдается набухание и пульсирование шейных вен (при присоединении недостаточности трикуспидального клапана), могут наблюдаться обморочные состояния, появляется сердечный горб, грубый систолический шум, боли в области сердца. Также характерен периферический цианоз — синюшность периорального треугольника, фаланг пальцев.
  4. Декомпенсированная стадия — развиваются дистрофические изменения миокарда и тяжелая сердечная недостаточность. Вследствие развития патологических процессов открывается овальное окно, начинается сброс крови из правых отделов сердца в левые. Вследствие этого происходит усугубление гипоксического состояния тканей организма — к прогрессии вышеописанных симптомов присоединяется общий цианоз.

Диагностические этапы

Если стеноз легочного ствола является врожденной патологией и дает о себе знать сразу после рождения, то составит план диагностических мероприятий и лечения уже в родильном доме неонатолог.

В случае более позднего проявления ВПС, следует обратиться к участковому педиатру, который поставит диагноз и начнет лечебные мероприятия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[attention type=yellow]

Если компенсированный врожденный порок дал о себе знать только во взрослом возрасте или был сформирован приобретенный стеноз, то за правильным диагнозом следует обратиться к семейному врачу, терапевту или кардиологу.

[/attention]

Для подтверждения патологического процесса, установления стадии и запущенности процесса, чтобы в дальнейшем подобрать наиболее результативные методы лечения, курирующему врачу помогут:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • катетеризация правого желудочка через периферические вены для определения систолического давления;
  • ангиография сосудов сердца;
  • вентрикулография.

Лечебные мероприятия

Единственным эффективным методом борьбы со стенозом легочной артерии является оперативное вмешательство.

Консервативная терапия носит симптоматический характер и приемлема только при умеренном стенозе, когда больного, помимо установленной патологии клапана больше ничего не беспокоит.

Также она показана при неоперабельных случаях и отказе родителей или совершеннолетнего пациента от хирургического лечения по разным причинам.

Оперативное лечение проводят, применяя различные виды хирургических вмешательств.

  1. Закрытая легочная вальвулопластика. Оперативные манипуляции проводят с помощью левостороннего переднебокового подхода к сердцу на уровне четвертого межреберья. После попадания к клапану, специальным инструментом вальвулотомом рассекают сросшиеся створки клапана, после чего останавливают кровотечение на специальных держалках. Затем, как кровотечение остановили и рассекли сросшийся клапан, полученное отверстие далее увеличивают зондом Фогарти или дилататором. После проведенной процедуры оперативный доступ ушивают наглухо.
  2. Легочная вальвулотомия. Процедура выполняется специальным зондом, который оснащен скальпелем для рассечения и баллоном для расширения отверстия. Такой зонд вводится через венозный подключичный доступ. Данная процедура является наименее инвазивной.
  3. Открытая вальвулотомия. Этот вид оперативного вмешательства является самым эффективным, так как проводится на открытом сердце. Больной подключается к аппарату искусственного кровообращения, вскрывается грудная клетка, рассекается основание легочного ствола. Визуализируются пораженные участки, которые в дальнейшем иссекаются. С помощью скальпеля хирург под контролем тактильного ощущения пальцем строго по комиссурам рассекает створки клапана от верхушки до основания.
  4. При подклапанном стенозе также проводят операцию на открытом сердце. Только вместо комиссуротомии иссекают гипертрофированные или стенозированные участки устья легочной артерии.
  5. Надклапанная стриктура требует оперативного вмешательства с применением «заплаты». Находят пораженные участки, иссекают их. И для физиологического восстановления вместо пораженной иссеченной сосудистой стенки накладывают часть перикардиальной сумки.

Прогноз

Проведенное оперативное вмешательство при стенозе значительно улучшает качество и продолжительность жизни больного.

Статистика показала, что после проведенного лечения 91% пациентов перешагнули барьер пятилетней выживаемости.

В случае отказа от операции по каким-либо соображениям и причинам пульмональный стеноз быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу в течение 5 лет за счет декомпенсированной стадии сердечной недостаточности.

Давление 120 на 50 — что это значит и что с этим делать?

Незначительные колебания артериального давления в любую сторону не являются патологией, но если вы зафиксировали на тонометре давление 120 на 50, при котором верхний показатель остался в пределах нормы, а нижний – значительно упал, то это является серьезным поводом для обращения к специалисту.

Так как последующее снижение диастолического (нижнего, сердечного) давления может быть причиной аритмии, эмболии легочной артерии, инфаркта и т. п.

Давление 120 на 50 – что это значит

Большая пульсовая разница между верхним и нижним давлением, а при давлении 120 на 50 – это 70 единиц, может случиться в следующих ситуациях:

  • Патологии почек;
  • Стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
  • Сердечная недостаточность, патологии клапанов, брадикардия (если кроме давления 120 на 50 регистрируется пульс 50);
  • Эндокринные нарушения – гипотиреоз, нарушения в работе надпочечниковой системы;
  • Кровопотеря вследствие травмы;
  • Сильное обезвоживание в результате чрезмерных нагрузок, диеты, диареи, неправильного применения мочегонных средств.

В любом случае давление 120 на 50 означает то, что работа сердца ухудшается в результате слабого тонуса сердечной мышцы, а ткани и органы недополучают кислород в нужном количестве, что также нарушает обмен веществ.

Если при давлении 120 на 50 наблюдается пульс 60, то это может быть нормой только при некоторых случаях – если не наблюдаются патологии сердца или почек, нет сильных головных болей и болей за грудиной, при этом человек находится в состоянии покоя.

Также это может быть нормой для женщин в I триместр беременности, для юношей и людей, которые занимаются умственным трудом.

Симптомы

  • Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, за счет чего возникает боль в затылочной области, в висках, в области лба, в основном пульсирующая. Часто боль сопровождается приступом рвоты и тошнотой;
  • Низкая работоспособность, слабость, ухудшение общего состояния к концу рабочего дня, метеозависимость;
  • Мелькание мушек в глазах, потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение;
  • Депрессия, рассеянность, забывчивость;
  • Болевые ощущения за грудиной и в области сердца;
  • Нехватка воздуха;
  • Онемение конечностей.

Что делать при давлении 120 на 50

Первое, что должен сделать человек, обнаруживший у себя такое кровяное давление, — это обратиться к специалистам, чтобы пройти полное диагностическое обследование с целью раннего выявления серьезных патологий.

Рекомендации:

  1. Регулярно высыпайтесь, а также засыпайте в одно и то же время;
  2. После сна не вставайте резко с постели, сначала сделайте легкую разминку, чтобы заставить кровь двигаться с прежней силой;
  3. Не пренебрегайте закаливающими процедурами, они благотворно влияют на стенки сосудов;
  4. Выполняйте посильные физические упражнения;
  5. Придерживайтесь здорового питания, не переедайте, завтракайте полноценно;
  6. Измеряйте давление только в тех случаях, когда у вас появляются недомогания.

Если давление снизилось резко и неожиданно, то лучше всего лечь с приподнятыми ногами, чтобы кровь направилась к голове и слегка помассировать шею, если улучшений не произошло, то немедленно вызывайте скорую.

Источник: https://gipertoniya-simptomy.ru/narodnye-sredstva/gomograft-dlya-legochnoj-arterii/

Хранение

В настоящее время используются следующие типы трансплантатов (гомографтов) по характеру хранения:

  • криосохраненный клапанный гомографт (хранение в криоконсервирующей среде до 10 лет при температурах от −135 °C до −196 °C). В качестве хранилищ используются низкотемпературные морозильники, сосуды Дьюара и т. п.;
  • свежеприготовленный клапанный гомографт (хранение в консервирующей среде до 3-х месяцев при температурах от 0 °C до +4 °C ).

Применение

Используются в сердечно-сосудистой хирургии в качестве пластического материала для замены клапанов сердца и/или фрагментов сосудов и/или шунтирования сосудов сердечно-сосудистой системы, для коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца.

Клапан лёгочной артерии (пульмональный) часто используется у детей с врождёнными пороками сердца, в то время как аортальный — при разрушении аортального клапана при воспалительном процессе для его замены.

Преимуществами клапанных гомографтов являются:

  • оптимальные гемодинамические показатели (низкие трансклапанные градиенты не зависящие от частоты сердечного ритма, соответствующие естественным);
  • естественное функционирование соединительно-тканных структур, окружающих гомографт, мышечной ткани (отсутствует давление на прилежащие анатомические структуры);
  • отсутствие необходимости приема антикоагулянтов (сохранение детородной функции у женщин, отсутствие повышенного риска кровотечений и тромбоэмболий, возможность применения у пациентов с нарушенной функцией печени и свертывающей системы крови, отсутствие необходимости мониторного контроля за свертывающей системой крови);
  • повышенная резистентность к инфекции (использование у пациентов с бактериальным эндокардитом, наличием инфекционных осложнений);
  • возможность использования у детей, включая новорожденных;
  • возможность имплантации клапана большего размера, чем диаметр фиброзного кольца у реципиента (важно у маленьких детей, когда имплантация механического протеза не возможна);
  • возможность «заселения» гомографта фибробластами реципиента и регенерации соединительнотканных компонентов матрикса гомографта в организме реципиента, обеспечивающей увеличение размеров, особенно у детей раннего возраста.

Недостатки:

  • ограниченная доступность (материалом для изготовления являются тканевые компоненты, полученные после смерти человека);
  • ограниченный срок хранения;
  • сложные технологические условия производства и хранения;
  • дегенеративные изменения после имплантации, ограничивающие срок функционирования;
  • выше цена, чем у искусственных трансплантатов, ксенографтов;
  • каждое изделие является уникальным.

Срок нормального функционирования гомографта в аортальной позиции в среднем 10-15 лет, а при имплантации его в выходной отдел правого желудочка (при коррекции сложных врожденных пороков сердца) в 2-3 раза дольше.

Существует операция Росса, при которой для протезирования аортального клапана используется собственный клапан легочной артерии, на место которого имплантируется гомографт и операция Росса II, при которой легочный аутографт используется для протезирования митрального клапана, на место которого имплантируется гомографт.

Банки гомографтов, сосудистой ткани, медицинские учреждения-производители

  • Санкт-Петербургский банк гомографтов;
  • Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева МЗ РФ. Отдел медицинской биотехнологии;
  • Компания «NeoCor»;
  • Банк долговременного хранения гомографтов в Институте Сердца, г. Пермь;

Литература

    • Т. 1 : Нормальное сердце и физиология кровообращения. — 406 с.
    • Т. 2 : Врожденные пороки сердца и патфизиология кровообращения. — 400 с.
    • Т. 3 : Врожденные пороки сердца — пороки конотрункуса и патфизиология кровообращения. — 312 c.
  • Murray G.

    Homologous aortic-valve-segment transplants as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. Angiology 1956;7:466-471

  • Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 1962;2:487
  • Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet 1967;2:956-958
  • Virdhi IS, Munro JL, Ross JK.

    Aortic valve replacement with antibiotic sterilized homograft valves: 11-year experience at Southampton. Bodner E, Yacoub M (eds). Biologic and Bioprosthetic Valves. New York: Yorke Medical Books 1986; pp 29–37

  • O‘Brien MF, Stafford EG, Gardner MA, Pohler PG, MacGiffin DC.

    A comparison of aortic valve with viable cryopreserved and fresh allograft valves with a note on chromosomal studies. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 812—817

  • Lange PL, Hopkins RA. Allograft valve banking : techniques and technology. In: Hopkins RA (ed). Cardiac Reconstruction with Allograft Valves.

    New York : Springer Verlag 1989, pp 37–64

  • Angell WW, Oury JH, Lambertl JJ, Koziol J. Durability of the viable aortic allograft. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:48-55
  • Bodnar E, Matsuki O, Parker R, Ross DN. Viable and nonviable aortic homografts in the subcoronary position: a comparative study.

    Ann Thorac Surg 1989;47:799-805

  • Gonzalez-Lavin L, Spotnitz AJ, Mackenzie JW, Gu J, Gadi IK, Gullo J, et al. Homograft valve durability: host or donor influence? Heart Vessels. 1990;5:102-106
  • Bodnar E, Ross DN. Valvular homografts. In Bodnar E, Frater R (eds). Replacement of Cardiac Valves. New York: McGraw-Hill, Inc.

    Health Professions Division 1992; pp287–306

  • Crescenzo DG, Hilbert SL, Messier RHJr, Domkowski PW, Barrick MK, Lange PL, et al. Human cryopreserved homografts: electron microscopic analysis of cellular injury. Ann Thorac Surg 1993;55:25-30
  • Doty DB, Michielon G, Wang ND, Cain AS, Millar RC. Replacement of the aortic valve with cryopreserved aortic allograft.

    Ann Thorac Surg 1993;56:228-235

  • Knott-Cralg CJ, Elkins RC, Stelzer PL, Randolph JD, McCue C, Wright PA, et al. Homograft replacement of the aortic valve and root as a functional unit. Ann Thorac Surg 1994;57:1501-1505
  • Grunkemeier GL, Bodnar E. Comparison of structural valve failure among different ‘models’ of homograft valves.

    J Heart Valve Dis 1994;3:556-560

  • Fischlein T, Schutz A, Uhlig A, Frey R, Krupa W, Babic R, et al. Integrity and viability of homograft valves. Eur J Cardiothorac Surg 1994;8:425-430
  • Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA. Prosthetic heart valves. N Engl J Med 1996;335:407-416
  • O’Brien MF. Homografts and autografts.

    In: Baue AE, Geha AS, Hammond GL, Laks H, Naunheim KS, editors. Glenn’s Thoracic and Cardiovascular Surgery. Vol 2. 6th ed. Stamford (CT): Appleton & Lange; 1996. pp 2005–2042

  • Feng XJ, Van Hove CEJ, Andries L, Walter PJ, Herman AG. Effects of storage temperature and fetal calf serum on the endothelium of porcine aortic valves: functional and microscopic evaluation.

    In: Yankah AC, Yacoub MH, Hetzer R, (ed). Cardiac Valve Allografts 1997. Berlin: Springer, pp 29–46

  • Fronk DM, Capps SB, McNally RT. Intermediate-term performance of CryoLife cryopreserved heart valve allografts. Yankah AC, Yocoub MH, Hetzer R (eds). Cardiac Valve Allografts 1997. Berlin: Springer pp 315–324
  • Verghese S, Sudha P, Padmaja P, Mathew T, Prabhakar P, Armugam SB, et al. Cyropreservation of cardiac homografts. Indian Heart J 1999; 51: 301—306

См. также

Шаблон:Искусственный клапан сердца

Источник: http://medviki.com/%D0%A1%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B9_%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D1%82

Клапан легочной артерии: норма и патологии

Гомографт для легочной артерии

Зачастую нарушения работы пульмонарного клапана (клапана легочной артерии) развиваются на фоне сердечного ревматизма или тромбообразования.

Но в большинстве случаев пороки в правой части сердца развиваются уже на фоне пороков клапанной системы левого желудочка. А еще реже, по статистике, является врожденным пороком.

Анатомия пульмонарного клапана

Клапан легочной артерии открывается в стадии систолы, чтобы пропустить кровь через себя, и закрывается в диастолу. Состоит из 3 полулунных створок: правая створка, левая и передняя.

Створки прикреплены к фиброзному кольцу. Клапан отделяет легочный ствол от правого желудочка сердца.

Что значит сердечный клапан в норме?

При нормальной работе пульмонарный клапан полностью закрыт в период диастолы, то есть во время расслабления мышц сердца. Если створки клапана синхронно и плотно закрываются и открываются, значит клапан легочной артерии нормален.

Легочная артерия – это артерия, которая несет венозную кровь из легких к сердцу, в его правый желудочек. Именно в правом желудочке начинается малый круг кровообращения.

Недостаточность клапана. Причины

Когда в медицинском кругу говорят о недостаточности какого-либо клапана, имеется ввиду “поломка” клапана, из-за которой он плохо закрывается либо плохо открывается (стеноз). В сердце 4 камеры и, соответственно, 4 клапана, которые контролируют ток крови из одной камеры в другую. Когда один клапан выходит из строя, остальные также со временем повреждаются.

Недостаточность клапана легочной артерии возникает, когда его створки закрываются не герметично.

Причины недостаточности:

  • Врожденная недостаточность.
  • Приобретенная патология.

Приобретенная недостаточность клапана развивается у взрослых людей из-за таких проблем со здоровьем:

  • Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
  • Карциноидный синдром. При синдроме небольшая опухоль в кишечнике выделяет вредные вещества, которые постепенно губят правую сторону сердца и легкие. Но это очень редкое заболевание.
  • Ревматизм. При этом воспалительном заболевании часто повреждаются клапаны сердечной мышцы.
  • Сифилис.
  • Серьезная травма грудной клетки, которая привела к разрыву клапана.
  • Употребление наркотических веществ.
  • Митральный стеноз.
  • Наличие тромбов в легочном стволе.
  • Синдром Пиквика, его основной признак – это проблемы с легкими.
  • Дилатация правого желудочка из-за регургитации трикуспидального клапана.

Еще одна немаловажная причина – длительно текущее заболевание легких у курильщиков.

Здесь срабатывает обратный процесс – сначала начинается легочная гипертензия, а потом уже, как следствие, нарушается работа клапана легочной артерии.

Такая патология, как недостаточность, может проявляться в легкой степени и в тяжелой, когда нужно уже оперативное вмешательство.

Степени регургитации клапана легочной артерии

Термин “регургитация” означает в медицине, что клапан сердца не до конца закрывается, вследствие чего кровь идет в обратном направлении.

Например, при повреждении пульмонарного клапана кровь движется из артерии в правый желудочек, из-за чего тот переполняется кровью. Этот дефект на 1-й стадии не сильно ухудшает работу сердца.

При этом не нарушается гемодинамика, толщина сердечной мышцы правого желудочка остается в пределах нормы.

Но когда выявляется регургитация на клапане легочной артерии 2 степени, у человека уже появляются некоторые жалобы на здоровье. Его правый желудочек уже начинает ощущать повышенную нагрузку.

При пульмонарной регургитации 2-й степени сердце со временем все больше повреждается, так, в работе системы нет уже былой синхронности, весь “механизм” постепенно разлаживается.

Стеноз клапана

При такой аномалии клапана, как стеноз, клапан по каким-то причинам недостаточно открывается, чтобы пропустить порцию крови в другую сердечную камеру.

Симптомы стеноза несколько отличаются от симптоматики недостаточности. Из-за затрудненного тока крови человек чувствует головокружение, утомляемость, часто падает в обморок из-за плохой циркуляции в сосудах головного мозга. Но при стенозе клапана легочной артерии 1 степени человек еще не чувствует таких серьезных симптомов, он лишь чаще чувствует утомляемость.

Клапан работает все хуже, если стеноз не лечить и не следовать советам кардиолога. Сначала наступает стадия компенсации, когда сердце работает в удвоенном ритме, чтобы обеспечить кровоток.

[attention type=red]

А затем ситуация еще ухудшается. Наступает стадия декомпенсации, правый желудочек расширяется, так как в нем оказывается слишком большой объем крови.

[/attention]

И его мышечные стенки не способны протолкнуть эту массу крови через суженные стенки клапана.

Выраженный стеноз клапана легочной артерии лечится, главным образом, с помощью ксеноперикардиального протезирования. То есть исключительно оперативно. Операция показана тем людям, у которых сильная правожелудочковая недостаточность и есть риск летального исхода.

Изолированный стеноз в легочном стволе в неонатальном периоде

Изолированный стеноз, то есть стеноз, не связанный с другими заболеваниями сердца, формируется еще во внутриутробном (неонатальном) периоде развития плода в таких случаях:

  • мать болела краснухой в период вынашивания;
  • имеет диабет 1-й или 2-й степени;
  • женщина употребляла алкоголь;
  • геномная поломка;
  • также приводят к пороку такие вещества в организме матери, как изотретиноин, применяющийся для лечения себореи; или гидантоин – вещество использующееся в препаратах против конвульсий.

Клинические проявления стеноза клапана легочной артерии у новорожденных протекает по-разному. В легких случаях порок не дает о себе знать, протекает бессимптомно. А в тяжелых случаях с первых дней жизни наблюдается сильная недостаточность кровоснабжения в тканях и цианоз.

Диагностика

Как врач ставит диагноз, какие анализы и процедуры будет требовать? Кардиолог, на самом деле, пользуется стандартной программой исследования сердца и его пороков. Он не может поставить диагноз на основе одних жалоб пациента. Ему необходимо объективировать, затем конкретизировать проблему, узнать, на какой стадии находится заболевание.

Исследования проводятся следующие:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ и эхоЭКГ;
  • катетеризация полостей;
  • лабораторные анализы;
  • ангиопульмонография с использованием контрастного вещества.

Кроме того, врач смотрит на иные признаки, такие как набухание шейных вен. При аускультации иногда слышны шумы; врач может определить длительность этих шумов и может сделать предположение об их природе.

Однако его предположение еще необходимо подтвердить с помощью перечисленных процедур. Если клапан легочной артерии нормально функционирует и посторонних шумов не слышно, никаких процедур не требуется.

Беременным специально проводят УЗИ, чтобы узнать, есть ли риск патологий сердца у плода.

Медицинские препараты

Приобретенные пороки сердца, в том числе пороки клапана легочной артерии, в стадии компенсации могут лечиться с помощью некоторых препаратов:

  • Антикоагулянты.
  • Кардиопротекторы.
  • Сердечные гликозиды.
  • Бета-адреноблокаторы.

Если причиной недостаточности клапана легочной артерии 2-й степени является инфекционный эндокардит, применяются противовоспалительные препараты.

Как проходит операция по протезированию?

Операция назначается тем лицам, у которых диагностирован субкомпенсированный либо декомпенсированный порок клапана легочной артерии.

Судя по ситуации, врач решает: нужно ли сохранить клапан или поставить новый. Искусственные клапаны существуют и механические, и биологические.

Однако срок службы биологического всего 15 лет, затем требуется повторно делать операцию. Поэтому молодым людям сразу ставят механический.

Тем людям, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, операционное вмешательство противопоказано. Также запрещено проводить такую серьезную операцию диабетикам.

Перед операцией за 12 часов пациенту запрещают употреблять пищу и отменяют прием всех препаратов. Накануне человеку предлагают выпить успокоительное, чтобы он не настраивал себя на плохие мысли и не боялся.

Ведь операция проводится на открытом сердце, а в это время его функцию выполняет аппарат искусственного кровообращения. Но риск, благодаря отточенному мастерству и совместной работе специалистов, минимален.

После операции пациент обязательно должен пройти курс реабилитации. В программе курса обычно есть лечебная физкультура и специальные дыхательные упражнения.

Профилактика развития пороков

Самая лучшая профилактика нарушений работы клапанов во все времена – это ведение здорового образа жизни. Никакие витаминные добавки или “золотые формулы” молодости не помогут сохранить здоровье, если человек смолоду курит и не соблюдает режим сна и бодрствования.

Сердце человека – очень ранимый орган. Курение и алкоголь приносят непоправимый вред ему. И еще один фактор здоровья сердца – человек предназначен для движения. В любом возрасте он должен заниматься спортом, но умеренным. Тяжелые нагрузки ради результата также вредны.

Женщинам в период беременности следует избегать различных мутагенных факторов и не принимать медицинских препаратов без консультации со своим врачом. Многие препараты во внутриутробном периоде могут привести к порокам клапана легочной артерии.

Вывод

Чаще встречаются пороки митрального и аортального клапанов, чем клапана легочного ствола. Недостаточность клапанов левой части сердца обычно следует уже после того, как левая сторона не справляется на стадии декомпенсации; и тогда “ломается” уже и правая часть сердца.

Также распространенной причиной пороков клапана легочной артерии считается инфекционный эндокардит. Людям старшего возраста рекомендуется заниматься профилактикой эндокардита и чаще обращаться к кардиологу для профилактического осмотра.

Однако если он все-таки диагностирован после детального исследования, то пациенту требуется полностью пересмотреть свою жизнь.

Источник: https://FB.ru/article/401149/klapan-legochnoy-arterii-norma-i-patologii

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: