Гормональная функция плаценты

Содержание
  1. Гормоны плаценты и фетоплацентарного комплекса
  2. Хорионический гонадотропин (ХГ)
  3. Хорионический соматомаммотропин (ХСМТ)
  4. Стероидные гормоны плаценты
  5. Эстрогены фетоплацентарного комплекса
  6. Прогестерон
  7. Что такое плацента и какова ее функция – Супермама
  8. Что такое плацента и какова ее функция?
  9. Строение плаценты
  10. Функции плаценты
  11. Плацента – норма
  12. Расположение плаценты
  13. Толщина плаценты
  14. Степень зрелости плаценты
  15. Отслойка плаценты
  16. Предлежание плаценты при беременности
  17. Фетоплацентарная недостаточность
  18. Преждевременное старение плаценты
  19. Врастание плаценты
  20. Задержка отделения плаценты
  21. Роль плаценты
  22. Котиледон плаценты: описание, строение и функции
  23. Детское место
  24. Как все начинается
  25. Место, где все происходит
  26. Плацентарный барьер
  27. Функции котиледона
  28. Норма и патология
  29. Другие патологии детского места
  30. Тонкая или толстая
  31. Онкология может быть и тут
  32. Предмет пристального внимания врача-акушера
  33. Подведем итог
  34. Что такое плацента и каким патологиям она может быть подвержена?
  35. Общая характеристика
  36. Функции
  37. Патологии плацентарной оболочки
  38. Гиперплазия
  39. Неоднородная плацента
  40. Патологии расположения
  41. Краевая плацентация

Гормоны плаценты и фетоплацентарного комплекса

Гормональная функция плаценты

Тот факт, что человеческая плацента содержит большое количество гормонов, установлен еще в начале XX ст.
В 1905 г.

Hainan предположил, что плацента является эндокринным органом и что гормональные изменения во время беременности вызваны плацентой, а не эндокринными органами матери.

С тех пор получено большое количество данных, доказывающих, что плацента продуцирует гормоны, а не просто   является своеобразным гормональным депо. В настоящее время известно, что плацента вырабатывает большое количество гормонов как белковой, так и небелковой структуры.

Хорионический гонадотропин (ХГ)

Уже через несколько дней после внедрения трофобласта в слизистую оболочку матки в моче обнаруживается вещество, обладающее гонадотропной активностью.

Поэтому, в отличие от гипофизарных гонадотропинов, оно названо хорионическим гонадотропином, поскольку продуцируется вначале клетками цитотрофобласта ворсин хориона, а позднее, с образованием плаценты, – синцитотрофобластом.

ХГ близок к лютеинизирующему гормону гипофиза. Он   является   гликопротеидом.

Гонадотропные гормоны, как и другие гормональные вещества, подвергаются метаболизму, который связан с изменениями состояния организма. Так, свойства ХГ, выделяемого из мочи беременных, страдающих токсикозами, приближаются к свойствам гонадотропинов гипофизарного происхождения.

ХГ является одним из важнейших гормонов, продуцируемых плацентой. Если созревание яйцеклетки происходит под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза, то развитие оплодотворенного яйца осуществляется при участии ХГ. В первые недели беременности он усиливает секрецию желтого тела и замедляет его разрушение.

[attention type=yellow]

ХГ выделяется с мочой в течение всего периода беременности. Особенно быстро нарастает его содержание в первые недели беременности, достигая к 70-му дню 150 000–200 000 ME в сутки. В таком большом количестве ХГ выделяется еще примерно в течение 3 нед, а затем оно уменьшается, оставаясь обычно на одном и том же уровне.

[/attention]

По данным Diczfalusy, на 2-3-м месяце беременности концентрация ХГ достигает 600 ME на 1 г веса хориона, затем его содержание падает до 20 ME и остается в таких пределах до родов.

При угрозе прерывания беременности уровень ХГ снижается. При содержании его выше 10 000 ME прогноз для сохранения беременности благоприятный.

Однако следует отметить, что в одни и те же сроки беременности у разных женщин количество гормона значительно варьирует. Поэтому нельзя ставить прогноз на основании однократного исследования.

После родов концентрация ХГ в моче быстро падает и примерно к концу 1-й недели он уже не определяется.

ХГ обнаруживается во время беременности почти во всех материнских тканях, а также в околоплодных водах. Возрастание экскреции этого гормона с мочой происходит параллельно с увеличением его количества в сыворотке крови.

Роль ХГ в период беременности заключается в его непосредственном трофическом воздействии на плодное яйцо и развитие беременности.   Он   влияет    на   синтез   гормона    желтого   тела, снижает возбудимость матки, оказывает воздействие на метаболизм гормонов плаценты (Lauritzen, Lehmann, 1965).

[attention type=red]

Так как в артерии и вене пуповины обнаруживаются различные концентрации этого гормона, предполагается, что гонадотропин утилизируется плодом и стимулирует синтез стероидных гормонов в его надпочечниках. Однако количество ХГ, поступающего к плоду, весьма незначительно.

[/attention]

Возможно, ХГ тормозит выделение гипофизарного гонадотропина     благодаря     прямому действию на гипофиз или опосредованному – через центральную нервную систему. Согласно некоторым экспериментальным данным (Bengtsson, 1962), ХГ тормозит сократительную деятельность матки крыс in vivo и in vitro.

Хорионический соматомаммотропин (ХСМТ)

Вторым белковым гормоном, продуцируемым плацентой, является соматомаммотропин. Первые сведения об этом гормоне появились в 1962 г. По химической структуре он относится к полипептидам и близок к гормону роста гипофиза. Обладает и ростовой, и пролактиновой активностью.

Используя радиоиммунологический метод, соматомаммотропин можно определить в сыворотке крови матери уже на 6-й неделе беременности. Crosignani и соавт. (1972) выявили его в небольшом количестве и в крови плода.

ХСМТ синтезируется плацентой в течение всей беременности. Количество его в плазме крови достигает наивысшего уровня к 37–38-й неделе беременности, составляя около 8 мкг/мл.

Продукция ХСМТ достигает примерно около 1 г в сутки. Установлено,  что  он вырабатывается клетками  синцитотрофобласта.

Физиологическая роль ХСМТ до сих пор не выяснена. Имеются данные о том, что этот гормон обладает липолитическими свойствами и способностью стимулировать активность В-клеток островкового аппарата поджелудочной железы.

Установлено клиническое значение ХСМТ в сыворотке крови матери. Обнаружено, что снижение его концентрации происходит при угрозе прерывания беременности, а также при поздних токсикозах. Отмечена корреляция между количеством ХСМТ сыворотки крови матери и весом плаценты.

Кроме указанных двух гормонов, вырабатываемых плацентой в большом количестве, из плаценты выделен целый ряд биологически    активных   веществ – адренокортикотропный    гормон (АКТГ), меланоцитостимулирующий гормон (МСГ), окситоцин, инсулин, а также ацетилхолин. Однако неизвестно, синтезируются ли они в этом органе и играют ли какую-либо роль в физиологии плаценты.

Стероидные гормоны плаценты

Эстрогенная активность плацентарной ткани была доказана в 20-х годах XX ст., а в 1927 г. Aschheim и Zondek выявили большое количество эстрогенов в моче беременных. Во время беременности во всех биологических жидкостях организма происходит увеличение концентрации прогестерона и прегнандиола.

На основании исследований, проведенных в последнее десятилетие, установлено, что в образовании эстрогенных стероидных гормонов во время беременности принимают активное участие как ткани плаценты, так и ткани плода. Это позволяет считать плод и плаценту единой биологической системой в синтезе эстрогенов – фетоплацентарным комплексом.

Эстрогены фетоплацентарного комплекса

Первый этап в биосинтезе эстрогенов при беременности – гидроксилирование молекулы холестерина – происходит в плаценте. Образованный прегненолон из плаценты поступает в надпочечники плода и там превращается в андрогенный гормон – дегидроэпиандростерон, который с венозной кровью плода поступает в плаценту.

Под воздействием ферментативных систем плаценты происходит процесс ароматизации стероидов, то есть образование эстрогенных соединений из андрогенных.

Таким путем образуются эстрон и эстрадиол, которые после сложного гормонального обмена между организмом матери и плода превращаются в эстриол (основной в количественном отношении эстроген фетоплацентарного комплекса) .

[attention type=green]

Гормоны фетоплацентарного комплекса более интенсивно превращаются в эстриол, чем в эстрон и эстрадиол. Поэтому в биологических жидкостях организма беременной преобладает именно этот гормон.

[/attention]

Ферментативные системы, участвующие в образовании эстрогенов, распределены таким образом, что одни процессы осуществляются в надпочечниках плода, другие – в плаценте. Следовательно, при беременности эстрогены образуются в результате эндокринной деятельности единого фетоплацентарного комплекса.

Весьма важным в практическом отношении оказался факт, что уровень эстрогенов, определяемых в крови, моче или амниотической жидкости, характеризует функциональное состояние как плаценты, так и внутриутробного плода.

В связи с этим при угрозе гибели плода, недостаточности плаценты содержание эстрогенов в организме матери снижается.

Концепция, согласно которой плод принимает активное участие в биосинтезе эстрогенов, объясняет многочисленные данные литературы о резком уменьшении экскреции эстриола у беременных анэнцефальным плодом. Например, 2-гидроксирстрадиол не влияет на возрастание веса матки у грызунов, но гораздо более активен, чем эстрадиол, при образовании белков матки.

Прогестерон

Вторым важнейшим стероидом, образующимся в больших количествах в течение беременности, является прогестерон.

Биосинтез прогестерона, в противоположность эстрогенным гормонам, происходит без участия плода, хотя имеются данные об утилизации гормона перфузируемым плодом.

При этом всегда имеется редукция коры надпочечников, следовательно, предшественники эстрогенов образуются в небольшом количестве.

С этой точки зрения легко объяснимы факты корреляции между размером плода, весом его надпочечников и концентрацией эстриола в моче беременной.

[attention type=yellow]

Имеются многочисленные данные литературы относительно содержания эстрогенных гормонов в различных тканях и биологических жидкостях организма. Macourt и соавт.

[/attention]

(1971), обследовав 400 здоровых женщин в период с 28-й недели беременности до родов, определили возрастание эстриола плазмы периферической крови с 6 до 22 мкг°/о на 39-й неделе беременности и небольшое снижение на 40-й неделе.

Несколько более высокие цифры концентрации эстриола в конце беременности (30–40 мкг%) приводит Taylor и соавт. (1970).

В отличие от сравнительно небольшого увеличения содержания эстриола в крови при беременности (в 5–10 раз по сравнению с небеременными), экскреция этого гормона с мочой возрастает в сотни раз. Однако важно, что обнаружена корреляция между эстриолом плазмы крови и мочи как при нормальной, так и при патологической беременности (McRae, 1970).

Физиологическое значение большого количества эстрогенов, продуцируемых при беременности, еще не совсем ясно. Предполагают, что они стимулируют рост матки или же тормозят ее непрерывный рост, который осуществляется под влиянием прогестерона.

Некоторые авторы считают, что эстриол может нейтрализовать действие эстрона и эстрадиола, усиливающих сокращения матки.

Имеются данные, что эстрогены стимулируют систему никотинамид – аденин – динуклеотид – трансдегидрогеназа в плаценте, что представляется важным в энергетических процессах, обеспечивающих регуляцию определенных фаз обмена веществ в фетоплацентарном комплексе.

Кроме трех «классических» эстрогенов – эстрона, эстрадиола и эстриола, во время беременности обнаруживается большое количество других эстрогенных веществ, таких, как 2-метоксиэстрон, 17-эпиэстриол, 16-эпиэстриол и многих других, которые по сравнению с эстроном, эстрадиолом и эстриолом имеют небольшой эстрогенный эффект. Однако не исключено, что эти гормоны имеют очень высокую биологическую активность в другом отяозол, а в печени плода возможен метаболизм прогестерона в эстрадиол и эстриол.

Местом образования прогестерона в плаценте можно считать синцитий. С количественной точки зрения наиболее важным метаболитом прогестерона является прегнандиол, по экскреции которого можно косвенно судить о плацентарной продукции прогестерона.

[attention type=red]

Установлено, что в последнюю треть периода беременности синтезируется примерно 250 мг прогестерона в день при одноплодной беременности. При двойне это количество возрастает до 520 мг. Соотношение между экскрецией прегнандиола с мочой и концентрацией прогестерона в крови приведено в соответствующей литературе.

[/attention]

Увеличение содержания прогестерона, как и прегнандиола, происходит по мере прогрессирования беременности, хотя и протекает не параллельно друг другу. Биологическая роль прогестерона при беременности состоит прежде всего в стимуляции роста и подавлении сокращений матки.

Однако у человека не установлена связь между уменьшением активности матки и количеством образованного прогестерона. Этот факт может быть объяснен теорией Csapo о местном эффекте плацентарного прогестерона: гормон действует на миометрий непосредственно в области плацентарной площадки, минуя общий кровоток.

В результате в этом участке матки создается повышенная концентрация прогестерона (по данным Barnes с соавт., 1962, в 2 раза большая, чем в других отделах матки). Снижение концентрации прогестерона ведет к возникновению родовой деятельности.

Таким образом, на активность матки влияет не количество прогестерона, циркулирующего в крови, а лишь концентрация его в миометрий. Правда, имеется и другое мнение о роли прогестерона в возникновении схваток.

Bengtsson и Csapo (1962) считают, что перед началом родового акта происходят изменения в метаболизме прогестерона и он перестает достигать миометрия.

Значит, одна часть плацентарного прогестерона может переноситься непосредственно в миометрий, а другая – в кровь, где быстро подвергается метаболизму и инактивации.

Если это так, то возможно, что только первая часть продукции гестагенов имеет основное значение при беременности.

Образование других стероидных гормонов в плаценте менее доказано. Очевидно, в ней синтезируется некоторое количество кортикостероидных гормонов, которые могут образовываться как в результате метаболизма прогестерона, так и самостоятельно.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/gormony/gormony_placenty_i_fetoplacentarnogo_kompleksa/4-1-0-521

Что такое плацента и какова ее функция – Супермама

Гормональная функция плаценты

Многие молодые женщины только на этапе вынашивания плода узнают, что такое плацента, какую функцию она выполняет. Этот временный орган является не только связующим звеном между материнским организмом и плодом, но и осуществляет транспорт полезных веществ и кислорода. Нарушение работы плаценты негативно отражается на состоянии плода.

Что такое плацента и какова ее функция?

Рассказывая о том, что такое плацента у беременных, врачи нередко называют этот орган общим. Формируется он уже постепенно, зачатки появляются на первых неделях беременности.

По внешнему виду плацента напоминает собой большую лепешку, от которой отходит пуповина. Крепится она к маточной стенке, образуя обширную сеть кровеносных сосудов.

Непосредственно по ним происходит транспорт кислорода и питательных веществ от материнского организма к плоду и углекислого газа и продуктов обмена в обратном направлении.

Строение плаценты

Плацента при беременности практически постоянно растет и увеличивает массу. К моменту родов этот орган в норме имеет диаметр 15–18 см, а масса его составляет 500–600 г. В строении плаценты принято выделять две поверхности, которые имеют отличия в организации структуры:

  • материнскую – примыкает к маточной стенке;
  • плодовую – обращена к плоду.

Плодовая поверхность покрыта амнионом – гладкой блестящей оболочкой сероватого оттенка. К центральному участку амниона крепится пуповина, от которой отходят сосуды. Материнская часть плаценты – коричневого оттенка и разделена на мелкие дольки (котиледоны). Всего их насчитывают 15–20. Между дольками имеются перегородки плаценты. Кровь из пупочных артерий попадает в ворсины.

Углекислый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород направляется из крови мамы в плодовые капилляры. В результате обогащенная кислородом кровь из котиледонов собирается к центральной части плаценты, откуда направляется к пупочной вене. Благодаря такому уникальному плацентарному барьеру кровь матери и ребенка никогда не смешивается.

Функции плаценты

Молодые мамы, не зная, что такое плацента и ее функции, адресуют подобный вопрос гинекологу, ведущему беременность. Врачи среди основных функций плаценты на первое место выдвигают газообмен. Непосредственно этот временный орган занимается доставкой кислорода из материнской крови плоду на протяжении всего срока гестации. Среди других важных функций плаценты необходимо назвать:

  1. Трофическая. Плод через плаценту получает питательные вещества и микроэлементы, необходимые для правильного развития его внутренних органов и систем.
  2. Защитная. Плацентарный барьер препятствует проникновению в маленький организм вредных веществ, вирусов и патогенных микроорганизмов.
  3. Гормональная. Детское место является органом, который на протяжении всего срока вынашивания синтезирует важные для поддержания беременности гормоны: хорионический гонадотропин, лактоген, эстрогены.
  4. Иммунная. Плацента подобно барьеру разделяет два генетически чужеродных организма, предотвращая развитие иммунного конфликта.

Плацента – норма

Во время вынашивания женщиной малыша, проведения УЗИ врачи, объясняя, что такое плацента, обращают внимание на состояние и степень ее развития.

Непосредственно по этому органу можно судить о течении беременности, степени развития малыша. Данный орган активно изменяется на начальных этапах гестации, окончательно формируясь к концу 1 триместра.

Строение изменяется по мере смены потребностей малыша.

В период с 22-й по 36-ю неделю происходит увеличение массы плаценты, ее объема. Полной функциональности орган достигает к 36-й неделе беременности. При оценке состояния органа обращают внимание на следующие параметры нормы плаценты:

  • расположение (место прикрепления);
  • толщина;
  • степень зрелости.

Расположение плаценты

В месте внедрения плодного яйца в стенку матки через время начинает формироваться плацента. По наблюдениям врачей, чаще фиксируется плацента по задней стенке. Данный вариант признан нормой, ровно как прикрепление плацента по передней стенке. Определить точную локализацию детского места можно с помощью УЗИ.

Отдельно необходимо сказать про такое явление, как миграция плаценты – изменение локализации органа с увеличением срока гестации.

[attention type=green]

В норме по мере прогрессирования гестации плацента смещается из нижних отделов матки к верхним. Окончательное местоположение орган занимает ближе к 32-й неделе.

[/attention]

На этом сроке и проводят УЗИ, чтобы определить точную локализацию органа, исключить предлежание плаценты.

Толщина плаценты

Толщина определяется посредством УЗИ. После того как установлено точное место крепления органа, врач отыскивает участок, где плацента имеет максимальную толщину. Непосредственно эта зона является диагностически важной.

По мере роста и развития плода увеличивается и толщина плаценты. Максимума она достигает к 36-37-й неделе. В норме этот показатель варьируется в пределах 20–40 мм.

Врачи в динамике наблюдают, как изменяется толщина плаценты по неделям беременности (таблица с показателями норм приведена ниже).

Степень зрелости плаценты

Как отмечалось выше, плацента растет, увеличивается в размерах вместе с плодом. С помощью аппарата УЗИ врачи определяют такой показатель, как степень зрелости плаценты. Он напрямую зависит от степени плотности определяемых структур плаценты. Исходя из этих параметров, выделяют 4 степени зрелости:

  • 0 степень – определяется до 30 недель беременности;
  • 1 степень – фиксируется с 27-й по 34-ю неделю;
  • 2 степень – с 34-й включительно по 37-ю;
  • 3 степень – определяется с 37-й недели и позднее.

Чтобы оценить зрелость плаценты по неделям беременности (таблица нормальных значений приведена ниже), врачи проводят несколько плановых УЗИ. Необходимо отметить, что несоответствие параметров срокам может указывать на осложнения беременности:

  • гестоз;
  • фетоплацентарную недостаточность.

Патологии плаценты оказывают негативное влияние на процесс внутриутробного развития плода. В отдельных случаях сбои в работе данного органа становятся причиной прерывания беременности. Учитывая этот факт, врачи при каждом УЗИ отдельное внимание уделяют состоянию плаценты, ее функциональным показателям. Своевременное обнаружение небольших отклонений позволяет сохранить беременность.

Отслойка плаценты

Даже те женщины, которые не имеют понятия, что такое плацента, слышали о таком осложнении, как отслойка. Термин используется врачами, когда орган покидает свое место крепления раньше установленного срока.

В результате нарушается процесс газообмена: плод недополучает кислород, на фоне чего развивается гипоксия.

Отслоение плаценты чревато сбоем в процессе развития, а при значительной степени выраженности – гибелью будущего ребенка.

В случае обширной отслойки проводится экстренное кесарево сечение. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности зачастую приводит к гибели плода, выкидышу. В норме плацента должна отделяться от стенки матки в первом периоде родов.

Однако при низкой плацентации, когда край детского места близко расположен к зеву матки, существует риск преждевременной отслойки. В таком случае женщину госпитализируют. Сама симптоматика нарушения обусловлена степенью, площадью отслоившейся плаценты.

Беременные замечают:

  • появление крови из половых путей;
  • боли в нижней части живота;
  • ухудшение самочувствия: головокружение, головную боль, снижение артериального давления.

Однако отслойка плаценты на ранних сроках не всегда сопровождается выделениями из влагалища. Внутреннее кровотечение характеризуется появлением следующей группы симптомов:

  • учащение пульса;
  • обморочное состояние;
  • побледнение кожных покровов;
  • холодный пот.

Предлежание плаценты при беременности

Когда один из краев плаценты доходит до внутреннего зева матки или частично перекрывает его, врачи выставляют диагноз «предлежание плаценты». В зависимости от того, насколько детское место перекрывает выход из матки, различают следующие варианты нарушения:

  1. Краевое предлежание плаценты – один из краев органа частично заходит на внутренний маточный зев.
  2. Частичное – зев перекрыт менее чем наполовину.
  3. Полное предлежание – плацентой полностью перекрывается зев матки. Родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Как утверждают врачи, предлежание чаще фиксируется у повторнородящих женщин, которые ранее подвергались аборту или операции на матке. Повышают риск развития нарушения плацентации опухоли и аномалии развития матки. Само наличие предлежания является поводом для наблюдения за беременной. Раз в 3 недели будущая мама проходит УЗИ. Предлежание может стать причиной таких осложнений, как:

  • маточное кровотечение;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт (на малых сроках).

Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность при беременности связана с нарушением кровообращения между маткой и плацентой, плодом и плацентой.

Данная патология беременности сопровождается ограничением процесса газообмена, метаболизма в плаценте.

Нередко наблюдается и снижение синтеза гормонов, что отрицательно сказывается на процессе гестации. В зависимости от времени возникновения ФПН, различают:

  1. Первичную форму – возникает до 16 недели, на этапе формования плаценты. Детское место формируется неправильно. Чаще причиной первичной фетоплацентарной недостаточности выступают патологии матки (миома, эндометриоз, пороки развития детородного органа).
  2. Вторичную – развивается уже при сформировавшейся плаценте. Провоцирующими факторами выступают инфекции, токсикоз, гестоз, различные хронические заболевания беременной (дисфункция надпочечников, артериальная гипертензия, сахарный диабет).

Преждевременное старение плаценты

Термином «старение плаценты» принято обозначать необратимый процесс, сопровождающийся снижением функциональной способности органа. Происходит он постепенно. В случае если процесс происходит скорее, врачи констатируют преждевременное старение.

Такой диагноз выставляется на основании УЗИ, если плацента имеет вторую степень зрелости до 32-й недели или третью раньше 36-37 недель гестации. При ускоренном старении плаценты врачи рекомендуют проведение профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Врастание плаценты

Что такое вросшая плацента, большинство беременных не знает. Данная патология регистрируется, когда ворсины внедряются глубоко в слизистую оболочку матки. В отдельных случаях они могут достигать мышечного слоя или прорастать во всю толщу маточной стенки.

Такая ситуация вызывает приращение последа, что затрудняет его отхождение в послеродовом периоде. Патология опасна развитием кровотечения, остановить которое можно только хирургическим путем.

В самых тяжелых случаях может потребоваться удаление последа вместе с маткой.

Задержка отделения плаценты

Даже мамы, знающие, что такое плацента, не всегда представляют себе, когда она в норме отходит. После рождения малыша наступает 3-й период родов – последовый.

Он сопровождается отхождением плаценты, плодных оболочек, пуповины, которые вместе образуют послед. В норме роды плаценты происходят в течение получаса с момента появления ребенка.

Задержка отхождения плаценты может быть обусловлена следующими нарушениями:

  • гипотония матки;
  • приращение плаценты;
  • аномалия строения и расположения плаценты (прикрепление в нижнем маточном сегменте, углах матки).

Источник:

Роль плаценты

Издавна говорят, что беременная женщина вынашивает своего ребенка под сердцем. И это действительно так, потому что по мере роста и развития плода плацента выходит из малого таза и перемещается в брюшную полость, то есть практически под сердце.

Но какова же роль плаценты, кроме того, что именно от нее зависит развитие и рост ребенка? И какие функции она выполняет, кроме того, что это детское место в материнском организме?

  • Как известно, в организме беременной женщины происходит немало весьма существенных изменений, потому что весь организм приспосабливается (адаптируется) к вынашиванию ребенка, обеспечивая для него необходимые условия на каждом этапе развития.
  • Но если сердечно-сосудистая, нервная или любая другая материнского организма просто начинают работать несколько в другом режиме, чем до наступления беременности, то такого органа, как плацента, в женском организме до беременности вообще не было.
  • Плацента, или иначе послед, появляется и формируется в материнском организме только во время беременности, а после родов из организма выводится, то есть этот орган очень недолговечен и существует в организме всего несколько месяцев, пока длится беременность.
  • Уже в первые недели беременности в материнском организме формируется система мать–плацента–плод, и важнейшее место в этой вновь сформированной системе принадлежит именно плаценте, которую можно считать системой жизнеобеспечения для постоянно развивающегося плода, которому предстоит за десять акушерских месяцев вырасти из оплодотворенной яйцеклетки до полноценного младенца.
  • Именно поэтому плацента представляет собой орган, выполняющий целый комплекс функций, необходимых для того, чтобы развивающийся новый организм получал все необходимые питательные вещества и кислород, а также получал необходимую защиту.

Источник: https://3rdom74.ru/roditeli/chto-takoe-platsenta-i-kakova-ee-funktsiya.html

Котиледон плаценты: описание, строение и функции

Гормональная функция плаценты

Рождение ребенка – долгожданное событие в жизни семьи. Беременность женщины – это ответственный период ее жизни, когда закладывается здоровье ее будущего малыша. На его внутриутробное развитие влияет множество факторов, но самый главный – это нормальное функционирование системы мать-плацента-дитя.

Плацента в этой цепи ключевое звено. От ее площади, расположения и формирование структурных единиц – котиледонов плаценты – зависит очень многое. Нарушения в ее формировании угрожают здоровью и даже жизни матери и ребенка.

О том, что такое котиледон, структуре плаценты и формировании связи между плодом и матерью во внутриутробном периоде его развития эта статья.

Детское место

С начала имплантации зиготы в матке функционирует система мать-плод. И главный компонент этой системы – плацента (от латинского placenta – лепешка, оладья). Это временный комплексный орган, который формируется производными эмбриобласта и трофобласта (оболочек зиготы).

В первую очередь функции плаценты обеспечивают условия для физиологического протекания беременности и нормального развития зародыша. Все метаболические, гормональные и иммунные процессы обеспечивает сосудистая система матери, которая тесно переплетается в структурных компонентах плаценты – котиледонах.

Именно тут обеспечивается обмен веществами и создается плацентарный барьер.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

При нормальном течении беременности до 16 недель рост плаценты опережает рост плода.

В случае гибели зародыша рост плаценты затормаживается, начинают прогрессировать дистрофические явления, что приводят к прерыванию беременности.

Достигнув полной зрелости к 38 неделям беременности, плацента останавливает рост сосудов, что также приводит к началу родовой деятельности, окончанию беременности и отторжению плаценты.

Как все начинается

Котиледоны плаценты формируются в следующей последовательности. Когда на 6-7 день зародыш попадает в матку, его оболочки формируют трофопласт, функция которого – закрепиться в слизистой оболочке матки и подавить иммунную реакцию его отторжения.

Имплантация зародыша сопровождается разрастанием первичных ворсинок, которые разветвляются и образуют ворсинчатую оболочку зародыша – хорион.

На 3-4 неделе беременности кровеносные сосуды плода прорастают во вторичные ворсинки, которые разрушают капилляры в стенке матки. В месте их разрушения образуются кровяные озера – первичные ямки, которые впоследствии станут лакунами котиледонов плаценты.

Место, где все происходит

Плодовая часть плаценты пронизана кровеносными сосудами, которые идут от пуповины плода. Они многократно разветвляются и достигают ворсинок хориона, которые объединяются в структурно функциональные единицы плаценты – котиледоны. Они образованы одной стволовой ворсинкой, которая разветвляется на ворсинки 2 порядка.

Центральная часть котиледона (cotyledon) образована полостью, в которой находится материнская кровь и которая окружена множеством ворсинок. Ворсинки 2 порядка также ветвятся и образуют ворсинки 3 порядка. Строение котиледона плаценты сравнимо с деревом, где опорная ворсинка – его ствол, а терминальные ворсинки – листья.

И все дерево погружено в лакуну с материнской кровью.

Котиледоны отделены друг от друга септами – перегородками базальной пластины. В плаценте общее количество котиледонов колеблется от 30-50.

Плацентарный барьер

Обмен газов крови, всех питательных веществ, антител и гормонов, продуктов метаболизма между материнской кровью и плодной происходит в котиледонах плаценты в момент контакта его ворсинок с кровью матери.

Плацентарный барьер образован наружным эпителиальным слоем ворсинки и стенкой кровеносного капилляра. Последний расположен внутри ворсинки котиледона плаценты.

[attention type=yellow]

Строение этого барьера обеспечивает избирательную проницаемость в обоих направлениях.

[/attention]

За счет проницаемости этого барьера легко осуществляется переход газов и питательных веществ в сторону плода, а обратно выводятся продукты метаболизма. Но этот барьер и легко преодолевают некоторые лекарства, никотин, алкоголь, наркотики, пестициды. А еще целый ряд возбудителей инфекций, которые оказывают негативное влияние, как на плод, так и на саму плаценту.

Функции котиледона

Кроме обеспечения гематоплацентарного барьера, эти структурные образования обеспечивают следующие функции плаценты:

  • Газообмен. Кислород поступает в кровь плода, а в обратном направлении осуществляется транспорт углекислого газа благодаря простым законам диффузии.
  • Питание и выделение. Вода, электролиты, витамины, питательные и минеральные вещества из крови матери диффундируют в кровь плода. В обратном направлении происходит транспортировка продуктов метаболизма – мочевины, креатинина.
  • Регуляция. Плацента секретирует множество гормонов, регулирующих течение беременности. Например, хорионический гонадотропин, прогестерон, плацентарный лактоген, пролактин. А также тестостероны, серотонин, релаксин.
  • Защита. Иммунные свойства плаценты заключаются в пропускании в кровь плода антител из крови матери. Именно так формируется первичный врожденный иммунитет.
  • Норма и патология

    В норме плацента располагается в передней или задней стенке матки. Место ее расположения легко определяется на УЗИ и служит основой диагностики для протекания беременности и ее сроков. Толщина детского места растет до 36-37 недели, достигая размеров до 4 сантиметров, а затем рост ее останавливается, что считают зрелой плацентой.

    Но иногда плацента располагается в других местах матки:

  • Низкое расположение. В таком случае плацента расположена близко к маточному зеву. У большинства женщин такое положение ее выравнивается к более поздним срокам. Только у 5% беременных расположение остается низким к 32 неделе. Такое положение опасно преждевременной отслойкой плаценты, и врачи принимают решение о способе родоразрешения.
  • Предлежание плаценты – это положение органа, когда он полностью перекрывает внутренний зев матки. Эти состояния чреваты маточными кровотечениями и прерыванием беременности.
  • Другие патологии детского места

  • Полное прикрепление плаценты. Это состояние, когда ворсинки плаценты не просто прирастают к эндометрию матки, но и проникают в мышечный слой матки – миометрий.

    Для плода это безопасно, но при родах плаценту врачам приходится отторгать ручным способом.

  • Отслойка плаценты – это частичное или полное отслоение плаценты.

    Считается тяжелой патологией беременности, и пациентки подлежат срочной госпитализации. Встречается у 1-3 беременных из тысячи.

  • Тонкая или толстая

    Недостаточность функции плаценты может проявиться при ее раннем созревании в уменьшении или увеличении ее толщины.

    «Тонкая» плацента (гипоплазия) – до 20 мм в третьем триместре – чревата угрозой прерывания беременности, гипотрофии плода (отставании в развитии). Те же последствия происходят и при «толстой» плаценте (более 5 сантиметров).

    Кроме того, существует патология, связанная с уменьшением площади плаценты при ее нормальной толщине. Это может быть причиной генетических патологий, которые часто сопровождают пороки развития плода (синдром Дауна). В таком случае маленькое детское место не справляется с обеспечением плода всеми питательными веществами и кислородом, что приводит к его отставанию в развитии.

    Слишком большая плацента – тоже нехорошо. Разрастание ее, как правило, часто связано с различными инфекциями, перенесенными беременной женщиной. разрастание плаценты часто бывает и при резус-конфликте матери и плода. В таком случае котиледоны перерождаются и стареют. И мы снова имеем плацентарную недостаточность и преждевременное старение плаценты (угасание ее функций и роста).

    Иногда проявляется патология в виде добавочного котиледона плаценты. В таком случае долька детского места расположена отдельно и при родах может остаться в матке. Именно поэтому после выхода плаценты в родах ее тщательно осматривают, взвешивают и измеряют. В норме плацента выходит в течение часа после рождения ребенка.

    Онкология может быть и тут

    Как в любом органе нашего организма, в плаценте тоже могут начаться злокачественные изменения клеток.

    Наиболее часто встречается хориоангиома – патологическое разрастание ворсинок в одном котиледоне. Эта опухоль является доброкачественной и не метастазирует.

    Оперативное вмешательство обычно не проводится, так как при родовой деятельности образование удаляется из тела матери вместе с плацентой.

    Предмет пристального внимания врача-акушера

    Состояние плаценты, ее положение и функции – это предмет пристального внимания врача. Ведь именно от детского места во многом зависит успешность беременности и здоровье плода. Для диагностики состояния плаценты используются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование дает возможность оценить состояние, расположение и особенности развития детского места.
  • Лабораторные исследования помогут определить уровень гормонов плаценты и активность некоторых ферментов в крови беременной женщины.
  • Допплерометрия покажет скорость кровотока в каждом из сосудов – матки, пуповины, плода.
  • Подведем итог

    Плацента – это уникальный орган, который принадлежит одновременно и матери, и ребенку. Ее роль в развитии плода неоценима. Именно в котиледонах плаценты расположены основные пограничные барьеры между кровью матери и ребенка. И любые нарушения функционирования этой системы чреваты очень серьезными последствиями.

    Источник: https://labuda.blog/976909

    Что такое плацента и каким патологиям она может быть подвержена?

    Гормональная функция плаценты

    Плацента – специфическое временно функционирующее образование, дифференцирующееся в организме женщины на момент вынашивания плода. Что такое плацента? Это своеобразная ткань, являющаяся вместилищем для будущего ребёнка, и участвующая в питание эмбриона от материнского организма.

    Общая характеристика

    Ко второй неделе формирования эмбриона в материнском организме, когда образуется плацента, ткань характеризуется формированием множества ворсинок и транспортных депо на поверхности оболочки, представленных многочисленными кровеносными сосудами, отражающих основное строение плаценты. Они обеспечивают питание эмбриона внутри полости, а также обеспечивают транспортировку кислорода и отток углекислого газа из плодовой области.

    Местом локализации является тазовая область женского организма. Располагается плацента по задней стенке матки или по передней.

    Как выглядит плацента? (Рисунок выше) По описанию она представляет дискообразный круг, имеющий слегка приплюснутую форму. Масса в норме составляет около 500 г, а толщина плаценты около 2–3 см.

    Функции

    Функции плаценты самые разнообразные, но их основа заключается в связи матери с организмом будущего ребёнка:

    • Осуществление дыхания и газообмена. Благодаря наличию в полости множества кровеносных сосудов и капилляр, образующих комплекс мать-ребёнок, происходит транспортировка кислорода к телу ребенка, благодаря наличию форменных элементов крови – эритроцитов. Эритроциты захватывают кислород, и перемещают его по кровяному депо, обогащая клетки. Отдав кислород, эритроциты присоединяют к себе углекислый газ, образовавшийся в процессе окисления множества элементов, и перемещают его прямиком к лёгким матери.
    • Обеспечение питательными веществами и выведение продуктов обмена. Кровеносная сеть оболочки участвует не только в обеспечении нормального воздухообмена, но и в перемещении питательных полимеров к плоду, необходимых для правильно развития и набора массы эмбрионы. Состав питательного вещества, поступающего к ребёнку, тесно связано с тем, что потребляет мать. Именно поэтому при злоупотреблении алкоголем и никотиносодержащими веществами, происходит интоксикация маленького организма и патологии в его формировании. Помимо питательной функции, происходит выведение метаболитов, образующихся во время расщепления всех питательных веществ. При нарушении данного процесса возможно отравление и поражение плода едкой обменной продукцией.
    • Функция иммунной защиты характеризуется торможением проникновения антигенов из тела матери к тканям малыша. Также происходит защита маленького организма от поступающих извне инфекционных агентов, благодаря материнским антителам. Это явление также получило определение «плацентарный барьер».
    • Гормональный баланс. В образовании вокруг эмбриона происходит синтез множества необходимых для изменений биологически активных веществ, влияющих на рост, развитие и нормальную реактивную способность плода.

    Патологии плацентарной оболочки

    В созревании и функциональности существуют своеобразные патологии, наличие которых характерно для любых органов.

    Нарушения эмбрионального органа связаны: с расположением в матке, местом прикрепления, толщиной стенок оболочки и их однородностью.

    Гиперплазия

    Гиперплазия плаценты или плацентомегалия. Данное патологическое состояние связано с нарушением в размере вместилища для эмбриона, его толщине и площади, и характеризуется увеличением его объёмов.

    Тонкая плацента – куда более частое явление и наносит организму ребёнку вред лишь в крайних случая патологии, в отличие от чрезмерного разрастания. Быстрое созревание плаценты говорит о локализации болезней, как в организме матери, так и в тканях ребёнка.

    Главной причиной служит возникновение осложненной формы сахарного диабета в теле матери, или возникновение таких вирусных заболеваний, как сифилис.

    Протозойные патологии оказываю большую роль на адекватное формирование – наличие токсоплазм в материнском теле значимо влияют на нестандартное образование и рост клеток. Особой опасностью в преждевременном увеличении объёма вместилища для ребёнка является ее быстрое старение и отмирание.

    Скорейшее старание тканей приводит к нарушениям структуры оболочки и перестройки в её стенках. Количество и целостность кровеносных сосудов нарушаются, проницаемость уменьшается, что характеризуется сбоями в обеспечении плода кислородом и питательными элементами.

    Гиперплазия ведёт и к нарушению гормонального фона внутри системы, уменьшая синтез гормонов, необходимых для правильного протекания беременности, что может привести к ранним родам и недоразвитости ребёнка.

    Неоднородная плацента

    Только в начале течения беременности и формирования эмбриона это состояние является нормальным и не требует излишнего беспокойства. Образования и изменения в стенках эмбрионального органа происходит до 16 недели вынашивания. Уже после этого срока изменения в клетках и тканях требуют внимательного контроля и наблюдения, приобретая характер патологии.

    Основной опасностью в неравномерной структурности стенок служит нарушение в процессе питания эмбриона, главной причиной, которой представляется отсутствие контроля матери за своим организмом и здоровьем.

    Наличие инфекционных процессов, потребление алкогольных напитков и курение – главные причины в искажениях структурного состояния вместилища для формирующегося ребёнка.

    Патологии расположения

    Нарушения, связанные с расположением в матке, локализацией и прикреплением, занимают особое место в развитие ребёнка. По причине особенностей всех жизнеобеспечивающих систем и факторов, влияющих из внешней среды, происходят различия с местом образования плода.

    Низкое расположение в матке. Явление, когда плацента расположена низко – неприятная патология, предотвращающая способность к естественным родам.

    [attention type=red]

    Происходит перекрытие родовых путей и отсутствие возможности плода в природных условиях появиться на свет.

    [/attention]

    Данное заболевание требует внимательного контроля со стороны ведущего беременность гинеколога, так как частыми последствиями могут быть образования внутренних кровотечений и анемии у матери.

    Краевая плацентация

    Краевая плацента образуется в результате нескольких разноплановых явлений, происходящих в теле матери. Первая группа влияния – патологии в функциональности и строении плодного яйца.

    Вторым фактором служат различные состояния здоровья матери, наличие болезней, связанных с целостностью эндометрия матки или многоплодной беременностью.

    Опасностью состояния служит возникновение кровотечений или неправильное расположение эмбриона, которое может привести к нарушению воздухообмена во время родов и гибели ребёнка от асфиксии. Главной рекомендацией при нарушении является отказ от естественных родов и проведение манипуляции с кесаревым сечением.

    При явлении, когда плацента расположена низко, происходят все те же процессы, что и при иных патологиях с прикреплением к стенкам матки – кровотечения, нарушения в сосудистой сети и недостаток в перемещении питательных веществ.

    Главным моментом, чем она опасна, служит неспособность к обогащению кислородом тканей вместилища для плода, из-за чего возможно явление гипоксии.

    Естественные роды при низкой плацентации недопустимы и требуют обязательного хирургического вмешательства.

    Любые проявления неправильного расположения во вместилище матки, выявленные при исследованиях, требуют внимательного контроля акушера-гинеколога, который способен грамотно проинформировать, что делать чтобы плацента поднялась в нормальное положение.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/chto-takoe-placenta-i-kakim-patologiiam-ona-mojet-byt-podverjena-5e23fa0486c4a900ac9728b5

    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: