Гормоны при эпилепсии детям

Содержание
  1. Лечение эпилепсии у детей: лекарства (Мексидол, Магне B6 и гормоны), массаж, народные средства, кетогенная диета, клинические рекомендации
  2. Можно ли вылечить полностью
  3. Как лечить заболевание у ребенка
  4. Лекарства
  5. Питание и кетогенная диета
  6. Массаж
  7. Народные средства и нелекарственные методы
  8. Клинические рекомендации
  9. Лечение эпилепсии у детей
  10. Что нужно знать об эпилепсии у ребенка
  11. Принципы лечения эпилепсии у детей
  12. Методы лечения эпилепсии
  13. Медикаментозное лечение
  14. Соблюдение общего и пищевого режима
  15. Специальная диета при эпилепсии
  16. Нейрохирургическое лечение
  17. Медико-социальная реабилитация
  18. Что провоцирует припадки и как вести себя во время приступа
  19. Рекомендации для родителей
  20. Гормоны в лечении эпилепсии
  21. Меньше припадков
  22. Всегда обоснованно
  23. Выбор между двух зол для Гранвиля
  24. Лекарства не дают результата
  25. Решение
  26. Эффективное лечение
  27. Новое лечение
  28. Что сейчас?
  29. Когда стоит начинать лечение эпилепсии у детей. Принципы фармакотерапии
  30. Для чего проводят мониторинг концентрации препарата в крови?
  31. Как и когда отменяют противосудорожную терапию?
  32. Существуют ли иные методы лечения эпилепсии у детей?
  33. Хирургическое лечение эпилепсии у детей
  34. Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение
  35. Только ли эпилепсия может вызывать судороги?
  36. Какими бывают эпилептические приступы?
  37. Лечение эпилепсии у ребёнка
  38. Излечима ли эпилепсия

Лечение эпилепсии у детей: лекарства (Мексидол, Магне B6 и гормоны), массаж, народные средства, кетогенная диета, клинические рекомендации

Гормоны при эпилепсии детям

Древние греки приписывали этой болезни божественное происхождение, а в средневековье эпилепсия указывала на одержимость человека дьяволом.

Но в одном все были правы, эпилепсия – страшный недуг. Никогда не знаешь, в какой момент настигнет очередной приступ.

А если болезнь задела вашего ребёнка? Вы, как ответственный родитель, обязаны проявить внимание и сделать всё возможное, чтобы помочь своему малышу справиться с проблемой.

Излечима ли эпилепсия у детей, как и чем лечится заболевание? О методах лечения эпилепсии у детей поговорим в статье.

Можно ли вылечить полностью

Заболевание относится к неврологическим и проявляется в виде судорожных приступов, которые возникают внезапно.

Чаще всего такие приступы сопровождаются падением, изо рта появляется пена, судороги проходят по всему телу, больной издаёт страшные нечеловеческие звуки. Картина малопривлекательна.

Приступы могут проявляться и по-другому. Человек, находясь в вертикальном положении, просто выпадает из реальности на несколько секунд.

В этот момент он перестаёт реагировать на всё происходящее вокруг. Если вовремя не обратить внимание на такое поведение, то это поспособствует дальнейшему развитию заболевания.

[attention type=yellow]

У людей зрелых лет эпилепсия может возникнуть на фоне перенесённого стресса, сильной травмы, инфаркта. Но чаще всего симптомы болезни проявляются в детстве.

[/attention]

Причины возникновения эпилепсии у детей:

  1. Гипоксия плода на 9 месяце беременности.
  2. Внутриутробная инфекция во время беременности.
  3. Родовые повреждения.
  4. Наследственность.
  5. Заболевания сердечнососудистой системы.
  6. Опухоль мозга.
  7. Черепно-мозговая травма.

Всегда будьте внимательны к своему ребёнку. Если вы заметили что-то подозрительное в его поведении, необходимо обратиться к неврологу.

Чтобы поставить диагноз, врач проведёт все необходимые исследования, видеомониторинг, отправит на анализы. Чем раньше вы начнёте бороться, тем выше шансы на успех.

Если лечить эпилепсию до года, то прогноз весьма благоприятен, вплоть до полного выздоровления.

В более старшем возрасте полностью избавиться от болезни не удастся.

Но приступы можно взять под контроль. Достаточно соблюдать предписания врача.

Если на протяжении нескольких лет припадки не возобновляются, то врач отменяет приём противосудорожных препаратов.

При этом приступы могут больше никогда не повториться.

Как лечить заболевание у ребенка

Лечение назначает детский невролог. Его первостепенная задача – добиться стадии ремиссии. Первым делом он выявляет причины возникновения болезни, её форму, а потом делает необходимые назначения.

В зависимости от уровня развития патологии, врач может прибегнуть к медикаментозному лечению, назначить специальную диету или общеукрепляющий массаж. В качестве дополнения к основному лечению, можно использовать и народные рецепты.

Лекарства

Доктор должен подобрать средство, которое поможет справиться с припадками или уменьшит их количество. При этом побочные эффекты должны быть сведены к минимуму.

Если лекарство не помогает, специалист может назначить дополнительные средства. Больной обязан строго придерживаться инструкций врача и не пропускать приём препаратов.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные средства от эпилепсии:

  1. Мексидол. Можно ли мексидол при эпилепсии детям? Этот медицинский препарат имеет лучшие показатели, т.к. он не имеет побочного действия, улучшает деятельность головного мозга, уменьшает количество приступов. Имеет противопоказания: нарушения функции печени и почек, аллергия, беременность и кормление грудью.
  2. Магний В6. Для чего выписывают Магне-b6 детям при эпилепсии? Эти витамины очень важны при эпилепсии, т.к. некоторые формы болезни связаны с их недостатком в организме. Магний помогает снизить возбудимость нейронов и нейромышечную передачу возбуждения, участвует в ферментативных процессах. Имеет побочные эффекты в виде диареи, кожных реакций, аллергии, абдоминальных болей. Есть противопоказания: аллергия на компоненты препарата, тяжёлая почечная недостаточность.
  3. Лечение эпилепсии гормонами у детей. Гормоны способны влиять на возбудимость головного мозга. Изменение их уровня напрямую связаны с припадками эпилепсии. Потому гормоны так часто прописывают для лечения недуга. И, надо сказать, что они отлично помогают в борьбе с болезнью.
  4. Окскарбазепин. Среди его преиимуществ: отсутствие токсичных продуктов метаболизма, хорошо усваивается больными, редко возникает аллергия, можно давать детям, начиная с 1 месяца.

Питание и кетогенная диета

При данном заболевании правильное питание играет немаловажную роль и является одним из методов лечения. Кетогенную диету можно применять при любой форме эпилепсии. Метод подходит детям от 1 года.

Подбирать её должен врач по индивидуальной программе. Главное назначение заключается в употреблении больным жиров и исключении углеводов.

Это способствует росту кетонов в организме, которые оказывают противосудорожное, противоотёчное и релаксирующее влияние.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • болезни печени и почек;
  • нарушенный метаболизм;
  • болезни сердца.

В целом, кетогенная диета положительно влияет на детский организм. Она сокращает число приступов.

Но есть побочные эффекты: запор и диарея, бессонница, чувство слабости, обезвоживание, увеличивается холестерин в крови.

Рацион исключает все сладости, в том числе и мёд, а также алкоголь, хлебобулочные изделия, обезжиренные и копчёные продукты.

  1. Первые 3 дня – время для подготовки организма. В этот период желательно отказаться от питания вовсе. Разрешены к употреблению компот, морс, отвары, т.е. жидкость с наименьшей калорийностью.
  2. Четвертый день:
    • завтрак: кефир, салат из зелени;
    • ланч: отварная курица;
    • обед: щи из свежей капусты;
    • полдник: йогурт с ягодами;
    • ужин: котлеты на пару с овощами.
  3. Пятый день:
    • завтрак: молоко с высоким процентом жирности, вареное яйцо;
    • ланч: творог со сгущёнкой без сахара;
    • обед: куриный суп;
    • полдник: сырный суп;
    • ужин: плов.
  4. Шестой день:
    • завтрак: омлет с овощами;
    • ланч: йогурт;
    • обед: борщ из свеклы;
    • полдник: жирный творог;
    • ужин: отварная рыбка с овощами.
  5. Седьмой день:
    • завтрак: стакан жирного молока, яйцо;
    • ланч: отварная куриная грудка с овощами;
    • обед: куриный крем-суп;
    • полдник: яичница;
    • ужин: котлеты из мяса кролика на пару с овощами.

Массаж

Этот метод лечения зарекомендовал себя как достаточно эффективный.

Но он допускается не при всех видах эпилепсии, поэтому врач обязательно должен следить за любыми изменениями в состоянии человека и решает продолжить курс массажа или отменить.

В первую очередь, массажисту стоит наладить контакт с больным, чтобы последний чувствовал себя спокойно. Массажные движения распространяются на шейный отдел, позвоночник, икроножные и лицевые мышцы.

Родителей ребёнка нужно предупредить, что простой тонизирующий массаж может участить приступы эпилепсии.

Народные средства и нелекарственные методы

Это прекрасное дополнение к комплексному исцелению болезни. Как правило, используются травы, обладающие успокаивающими и расслабляющими свойствами:

  1. Наполните подушку ребёнка травами мяты, тимьяна, цветами бархатцев. Это довольно эффективное средство и спать на такой подушке очень приятно.
  2. Делайте ванны на травах. Используйте корень аира, сосновые почки, осину, лесное сено. Такую ванну надо принимать не более 20 минут.
  3. Приготовьте мазь. Вам понадобится измельчённый корень любистка и пол-литра свиного жира. Их следует хорошо перемешать. Натирать ребёнка раз в неделю.

Поможет бороться с эпилепсией психотерапия.

Укрепляйте малышу иммунитет. Иммунотерапия занимает не последнее место в лечении болезни.

Не ищите сложных путей, соблюдайте комплексное лечение.

В случае, когда обычная терапия не приносит результатов, и у ребёнка приступы учащаются, врачи могут прибегнуть к нейрохирургии. Но эта методика на детях используется очень редко.

Клинические рекомендации

Родители должны не только соблюдать предписания врача, но и придерживаться некоторых правил:

  1. Выбирайте безопасные увлечения: физкультура, бадминтон, теннис. Никаких экстремальных видов спорта.
  2. Головной убор летом обязателен. Также нельзя долго находиться под солнцем и загорать.
  3. Исключите компьютерные игры. Следите за тем, что смотрит ребёнок по телевизору.

Школьный персонал должен быть в курсе проблемы, чтобы они могли внимательно следить за школьником во время уроков. К тому же учитель может правильно настроить остальных учащихся, чтобы избежать насмешек.

Если ребёнку поставлен диагноз эпилепсия, родители не должны отчаиваться. Он сможет жить полноценной жизнью. Главное вовремя взять болезнь под контроль и выполнять назначения доктора. Тогда удастся избежать проблем, и малыш будет здоров и счастлив!

О кетогенной диете при лечении эпилепсии у детей в этом видео:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/u-detej/lechenie-zabolevaniya.html

Лечение эпилепсии у детей

Гормоны при эпилепсии детям

Эпилепсия – это достаточно сложное заболевание нервной системы, которое на сегодняшний день составляет 19% от всех неврологических заболеваний и отмечается увеличение частоты заболеваемости из года в год в большинстве случаев за счет симптоматических форм.

Все формы эпилепсии, которые развиваются в детском и подростковом возрасте с учетом причинных факторов подразделяют на:

  • идиопатическую эпилепсию (в большинстве случаев наследственно обусловленное заболевание);
  • симптоматическую форму заболевания, развивающуюся на фоне различных патологических процессов головного мозга (травм, воспалительных процессов, врожденных аномалий, новообразований);
  • криптогенную («скрытую») эпилепсию с невыясненными причинами возникновения.

Лечение эпилепсии у детей зависит от формы, расположения эпилептического очага (лобная, височная, затылочная), частоты возникновения приступов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Что нужно знать об эпилепсии у ребенка

Эпилепсия – это малоизученное тяжелое хроническое заболевание нервной системы, которое возникает преимущественно у детей (75% случаев) и характеризуется возникновением различных видов эпилептических приступов (припадков).

Чаще всего они проявляются в виде судорог:

  • сокращений различных групп мышц (клонические судороги);
  • спазмами мышц (тонические судороги);
  • кратковременной остановкой дыхания (спазм дыхательных мышц);
  • потерей сознания или другими специфическими признаками.

Все эти симптомы развиваются в связи возникновением в головном мозге эпилептического очага в виде скопления измененных нервных клеток (нейронов), в которых изменяются соотношения между процессами возбуждения и торможения.

Эти процессы могут себя не проявлять достаточно длительное время, но под влиянием определенных провоцирующих факторов в них начинают возникать патологические разряды с развитием повышенной биоэлектрической активности мозга (схожие с разрядами электрического тока), что и вызывает развитие приступов.

Принципы лечения эпилепсии у детей

К основным этапам лечения эпилепсии относятся:

  • выявление причин припадков, а также возможных провоцирующих факторов и их устранение;
  • постановка диагноза с установлением формы заболевания, типа эпилептического приступа и расположения эпилептического очага;
  • своевременное и длительное лечение у врача-эпилептолога;
  • определение тактики относительно посещение детских организованных коллективов, решения социальных вопросов, выбора профессии.

Но главным вопросом считается правильный подбор препаратов при эпилепсии у детей и их регулярный прием.

Методы лечения эпилепсии

Основой лечения эпилепсии у детей является медикаментозная терапия, которая снижает судорожную готовность нервных клеток эпилептического очага и приводит к уменьшению частоты приступов с постепенным их исчезновением.

Также к методам терапии эпилепсии у детей относятся:

  • соблюдение общего и пищевого режима;
  • дополнительное медикаментозное лечение (назначается индивидуально);
  • оперативное (нейрохирургическое) лечение;
  • медико-социальная реабилитация детей с эпилепсией.

Медикаментозное лечение

Терапия этого заболевания обязательная,  но сложная. Прием лекарств от эпилепсии у детей достаточно длительный, а в ряде случаев пациентам необходимо пожизненное лечение.

Назначают антиэпилептические препараты врач-невропатолог или эпилептолог. Медикаментозные препараты назначаются в индивидуальных сочетаниях и дозировке, а отсутствие лечения часто  приводит к осложненному течению заболевания с учащением судорог.

При доброкачественном течении болезни специалист в определенное время может отменить противосудорожные препараты (при отсутствии судорог более 3-5 лет на фоне отсутствия изменений на энцефалограмме пациента).

Соблюдение общего и пищевого режима

Важным фактором при лечении эпилепсии является соблюдение правильного общего режима ребенком:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • умеренные физические нагрузки;
  • диета.

Правильный режим питания при эпилепсии помогает уменьшить частоту и длительность приступов.

Он заключается в следующих моментах:

  • избегать переедания – пищу принимать понемногу, но чаще;
  • включении в рацион продуктов, которые являются источниками витамина В6 (дрожжи, печень, яичный желток, рис, молоко, морковь, бобовые, проросшие семена злаков, зелень);
  • в ежедневном употреблении в пищу козьего молока и овощных соков (особенно морковного и свекольного);
  • в увеличении содержания в рационе различных фруктов;
  • избегать употребления жирных и жареных блюд (заменить вареными);
  • не использовать пряности;
  • ограничить сладости и сдобу;
  •  исключить крепкий чай и кофе.

Подросткам абсолютно противопоказано употребление тонизирующих и алкогольных напитков, особенно пива (они активизирую судорожную готовность головного мозга).

Специальная диета при эпилепсии

Детям со злокачественной эпилепсией, которая сложно лечится медикаментозно или при наличии абсолютных противопоказаний и индивидуальной непереносимости противосудорожных препаратов – назначается сложная специфическая кетогенная диета. В основе, которой находится правильное соотношение углеводов, белков, жиров в меню. При этом отмечается высокое содержание жирных продуктов (масло и сливки) с ограничением в диете фруктов, овощей и хлеба.

Нейрохирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическое лечение при эпилепсии назначается для устранения  причинного фактора заболевания (для лечения симптоматической эпилепсии у детей):

удаления опухоли, кисты, абсцесса головного мозга, спаечного процесса, гематомы.

При прогрессирующей гидроцефалии с судорожным синдромом проводятся операции с установкой шунтов.

Также нейрохирургическое лечение применяется при сложных случаях эпилепсии при отсутствии эффекта от других методов лечения (медикаментозного, диеты) путем электростимуляции эпилептических очагов путем  введения множественных внутримозговых микроэлектродов (платиновых или золотых) в глубинные структуры мозга.

Медико-социальная реабилитация

Важным аспектом при эпилепсии является не только вопрос «как лечить эпилепсию у детей», но и социальная реабилитация пациентов – психотерапевтические мероприятия  с установлением доверительного и информационно насыщенного контакта с больным ребенком, полное разъяснение родителям лекарственных назначений и всех видов лечебных процедур.

Реабилитация маленьких пациентов проводится в санаториях для детей с эпилепсией.
Массаж при эпилепсии у детей с типичными приступами противопоказан, а при «малых» формах (в редких случаях) проводится в специализированном стационаре под наблюдением врача.

Особое внимание уделяется профессиональной ориентации.

Факторами, ограничивающими выбор специальности, считаются не только наличие приступов, но особенности психики, дефекты поведения и интеллектуальные возможности ребенка.

Важно, чтобы близкие были заранее проинформированы во всех вопросах эпилепсии, и воспитывать ребенка в полном понимании и знании своей болезни. Также необходимо, чтобы коллектив, в котором постоянно пребывает ребенок, знал о возможном развитии приступа.

Воспитатели в детском саду и преподаватели в школе должны знать, как помочь больному ребенку и как поступать во время приступа.

Что провоцирует припадки и как вести себя во время приступа

В большинстве случаев эпилептический приступ возникает без видимой причины. Но при некоторых вида эпилепсии приступы могут провоцировать внешние факторы:

  • яркие, часто мигающие и быстро сменяющиеся картинки в мультфильмах («Покемоны» и другие), компьютерных играх;
  • комната со светомузыкой;
  • специфические запахи;
  • сильный стресс или испуг;
  • смена климата;
  • переутомление;
  • недосыпание или наоборот избыток сна.

Как вести себя во время приступа

При начале эпилептического припадка прежде всего окружающим нельзя поддаваться панике. Необходимо уложить ребенка на бок, чтобы он не получил дополнительных травм головы и тела,  придерживая руки и голову малыша во время судорог.

При затянувшемся припадке (более 5 минут) или при его повторении судороги необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

При повторных приступах у ребенка с  установленным диагнозом и отработанным лечением можно не обращаться к лечащему врачу сразу после окончания приступа, продолжать лечение и явиться на запланированный прием.

Но при изменении характера или частоты возникновения эпилептических припадков, нужно в ближайшее время посетить специалиста эпилептолога или врача-невролога, в связи с возможной коррекцией лечения или необходимостью дальнейшего обследования ребенка.

Рекомендации для родителей

Эпилепсия считается сложным хроническим заболеванием, но этот диагноз нельзя считать приговором.

Современные методы лечения успешно купируют все ее проявления, а своевременное и адекватное лечение с соблюдением правильного образа жизни позволяет в 75-80 % случаев полностью избавиться от эпилептических припадков навсегда.

Диагностика и лечение проводится только в специализированных неврологических центрах и стационарах специалисты детские неврологи и эпилептологи.

Наиболее известными центрами для лечения эпилепсии считаются эпилептические центры в Германии (клиника «Бетель»), в Израиле (Tel-Aviv Sourasky Medical Center – больница Ихилов) и во Франции.

В России успешным лечением эпилепсии у детей занимаются:

  • Центр Детской Неврологии и Эпилепсии под руководством профессора Мухина (Москва);
  • Реабилитационный центр «Огонек» (город Электросталь в Московской области);
  • детский ортопедический центр имени Г.И. Турнера (город Пушкино).

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/lechenie-epilepsii-u-detei-5db9372ec49f2900b68163ee

Гормоны в лечении эпилепсии

Гормоны при эпилепсии детям

Кого лечат гормонами? И каковы риски такого лечения? Отвечает профессор Arts , невролог Медицинского центра Роттердамского университета

В 1959 году случайно был обнаружено позитивное действие гормонов на эпилепсию. Тогда был использован гормон ACTH, производимый гипофизом – железой, которая регулирует гормональный обмен. Чуть позже стали использовать гормон кортизол, производимый корой надпочечников, и синтетический кортикостероид преднизон.

Это было самое начало применения гормонов для лечения эпилепсии. Arts: ''Надо как можно больше пытаться узнать о причинах эффективности гормонов. На сегодняшний день мы не знаем, почему в одном случае гормоны помогают, а в другом – нет.

Кортизол – это гормон стресса, который влияет на активность головного мозга.

Он повышает нашу бдительность и готовность реагировать, но почему он также подавляет эпилептические припадки? Возможно, что (часть) гормона гипофиза АСТН, который запускает продукцию кортизола, также непосредственно воздействует на мозг и способнa предотвратить эпилептические припадки?''.

Меньше припадков

Гормональное лечение, как и любая другая антиэпилептическая терапия, не может вылечить эпилепсию, но помогает обеспечить контроль над припадками. Идеального лечения пока не найдено, и побочные эффекты очень сильны.

И все же Arts положительно оценивает свой опыт применения гормонов в лечении припадков. Прежде всего, речь идет о плохо поддающихся лечению эписиндромах, а на гормонах количество эпилептических припадков уменьшается.

''Так, например, синдром Леннокса-Гасто (Lennox-Gastaut) настолько плохо поддается лечению обычными антиэпилептическими препаратами, что мы часто очень быстро переходим на лечение гормонами.

Кроме этого, мы часто применяем преднизон при синдроме Ландау-Клеффнера (Landau-Kleffner) и синдроме церебральной потери соли (Cerebral salt-wasting syndrome – CSWS), и на сегодняшний день это самая эффективная терапия при этих состояниях''.

Всегда обоснованно

''Мы никогда не начинаем прием гормонов без серьезных оснований, – продолжает Arts. – ''Для большинства форм эпилепсии такое лечение слишком тяжело, учитывая побочные эффекты терапии''.

Arts называет такие серьезные побочные эффекты как повышение кровяного давления, увеличение веса, сахарный диабет, остеопороз, задержка роста и проблемы с желудком. ''Проблемы с желудком можно предотвратить, используя профилактически препараты, понижающие кислотность.

Но мы очень мало можем сделать, чтобы предотвратить другие побочные эффекты, которые в первую очередь проявляются при продолжительном лечении. Это означает, что мы должны внимательно следить за пациентом''.

Бывает и так, что лечение требуется прекратить по причине отсутствия положительного эффекта. ''То есть, – подчеркивает он, – мы должны быть осторожны с использованием гормонов.

Выбор между двух зол для Гранвиля

Остеопороз, повышение веса, высокое кровяное давление – эти следы оставило гормональное лечение Гранвиля Лангерманса. ''Восемь лет назад врачи еще не знали, что так получится'', – говорит его мать Патриция.

У 15-летнего Гранвиля синдром церебральной потери соли (CSWS) – страдание, для которого характерны постоянные короткие припадки во сне. ''Во время родов у Гранвиля было два кровоизлияния в мозг. И с тех пор у него все время случались малые припадки.

Когда Гранвилю исполнилось 4,5 года, дела пошли хуже: ''У него случился первый тяжелый припадок. Настолько тяжелый, что он сам не мог из него выйти. После этого были многочисленные обследования''.

Прошло довольно много времени, прежде чем врачи пришли к выводу, что у Гранвиля, помимо CSWS, была и ''обычная'' эпилепсия.

Лекарства не дают результата

''За время обследований Гранвиль намного снизился. Тогда один из исследователей сказал о нем: ''Он очень хороший мальчик, но у него много что не так''.

С социальной точки зрения и в части обучения он не может угнаться за своими сверстниками. К тому же его ЭЭГ показывала выраженные отклонения в головном мозге. Лекарства практически не помогали. А так как мальчик не отдыхал даже по ночам, он выглядел заметно уставшим.

Весь день он бродил, как зомби, и ему было трудно высказать что-то словами''.

Решение

''У многих детей в пубертате синдром CSWS пропадает, но могли ли мы ждать до пубертата? '' – продолжает Патриция. ''Между тем IQ Гранвиля понизился с 110 до 73 – уровня умственной отсталости.

Нам пришлось выбирать из двух зол: или дальнейшее ухудшение его состояния или же принять риски тогда еще не очень известного гормонального лечения.

Когда мальчику было 7 лет, мы решились на лечение гидрокортизоном в таблетках''.

Эффективное лечение

Лечение дало быстрый эффект. ''Уже в первые три месяца Гранвилю стало намного лучше. Он снова узнавал людей, а его ЭЭГ стала почти чистой''. Но на гидрокортизон отреагировала не только его эпилепсия. Он набрал огромный вес; за год – с 36 до 76 кг.

Это очень много для мальчика его возраста! Он едва мог передвигаться без посторонней помощи. Помимо этого, у него было аномально высокое давление, и у него снижалась плотность костей.

Сейчас врачи уже это знают, и лучше следят за здоровьем детей, но восемь лет назад этого опыта еще не было''.

Новое лечение

К сожалению, довольно скоро синдром CSWS вернулся – не прошло и месяца после постепенного прекращения приема гормона. Лечение оставило свои следы: Гранвилю требовалась специальная обувь, у него были хрупкие кости, и его распухшая кожа причиняла боль.

Медленно, но верно, ему удалось избавиться от избыточного веса, но в 2006 году родители вновь сделали выбор в пользу гормонального лечения. ''Знаем, что это не хорошо, но и с CSWS – тоже не жизнь.

И мы возложили наши надежды на новый метод лечения: три раза в месяц внутривенно (инфузионно) метил преднизолон''.

Что сейчас?

Это лечение продолжалось год. К концу года мальчик вновь набрал еще 40 кг веса. От излишнего веса избавиться очень трудно: ''Весь его гормональный обмен дезорганизован, а тело пытается восстановиться.

Но мы надеемся, что его CSWS уменьшится. Гранвиль входит в пубертат, и складывается впечатление, что он по ночам больше отдыхает. А что касается ''обычной'' эпилепсии, то с ней же можно жить.

Вот только вред его костям после терапии останется навсегда''.

Hormonen als antiepilepticum. – Episcoop: Magazine over epilepsie, 2009, Vol. 17, No. 2 (June), p. 16.

[attention type=red]

Kiezen tussen twee kwaden. Episcoop: Magazine over epilepsie, 2009, Vol. 17, No. 2 (June), p. 17.

[/attention]

Источник: https://psypharma.ru/ru/novosti/mezhdunarodnye-novosti-psihiatrii-ot-eleny-mozhaevoy/gormony-v-lechenii-epilepsii

Когда стоит начинать лечение эпилепсии у детей. Принципы фармакотерапии

Итак, решение о начале противоэпилептической терапии принято. Детский эпилептолог должен обсудить с родителями все аспекты, касающиеся заболевания, целей терапии, факторов, способных спровоцировать повторные приступы.

Начало с монотерапии. При проведении монотерапии менее вероятно возникновение побочных эффектов. При применении комбинации препаратов их побочные эффекты «наслаиваются» друг на друга.

Взаимодействия нескольких лекарственных препаратов могут быть непредсказуемыми. Однако в 25-30 % случаев отмечается неэффективность приема монотерапии, в подобных случаях назначается комбинация препаратов.

Индивидуальный подбор препарата. При назначении терапии должен выбираться препарат с наибольшей эффективностью при данном типе приступов и с меньшей токсичностью.

К примеру, при наличии фокальных приступов препаратами первой очереди выбора являются карбамазепин и окскарбазепин, а при наличии генерализованных приступов – вальпроевая кислота, леветирацетам и др.

Важно помнить, что каждый ребенок индивидуален, и то, что помогает одному ребенку, может ухудшить течение заболевания у другого.

Регулярный и длительный приема препарата. До 70% пациентов с эпилепсией иногда пропускают прием препарата. До 50% пациентов с эпилепсией признают, что приступ развился после самовольной отмены противоэпилептического препарата. Важно следовать рекомендациям врача-эпилептолога. Все изменения в терапию могут вноситься только по рекомендации лечащего врача.

Для чего проводят мониторинг концентрации препарата в крови?

Для того чтобы лечение детской эпилепсии было эффективно, необходимо определять концентрацию АЭП в крови.

Определение концентрации препарата в крови позволяет:

  • оценить причины недостаточной терапевтической эффективности;
  • выявить дозозависимые побочные эффекты;
  • оценить лекарственные взаимодействия.

Кроме того, у ребенка по мере роста увеличивается и масса тела, следовательно может измениться и терапевтическая концентрация препарата в крови.

Как и когда отменяют противосудорожную терапию?

Важным моментом в лечении эпилепсии у детей является продолжительность терапии. Оптимальная продолжительность лечения противосудорожными препаратами составляет 2-3 года после последнего приступа.

В 70 % случаев приступы после отмены терапии не возобновляются.

Отмена препарата (препаратов) проходит медленно, под постоянным наблюдением лечащего врача, также могут потребоваться проведение повторных видео-ЭЭГ-мониторингов, МРТ.

Существуют ли иные методы лечения эпилепсии у детей?

Существуют альтернативные методы лечения эпилепсии у детей, положительно зарекомен-довавшие себя при резистентных формах эпилепсии.

Среди них наиболее эффективными являются гормональная терапия (адренокортикотропный гормон), кетогенная диета (диета, обедненная белками и углеводами и содержащая повышенное количество жиров), а также иммунотерапия.

[attention type=green]

Однако необходимо подчеркнуть, что вопрос о назначении альтернативной терапии всегда решается врачом.

[/attention]

Врач обязан про-информировать родителей о возможности проведения подобного лечения, обсудить с ними вероятность улучшения состояния ребенка и возможные побочные эффекты.

Хирургическое лечение эпилепсии у детей

Хотя антиэпилептическая терапия – основной метод лечения эпилепсии у детей, для многих пациентов эффективным методом лечения эпилепсии является хирургическое лечение.

Показания для хирургического лечения эпилепсии у детей:

  • медикаментозно резистентные приступы – приступы, сохраняющиеся несмотря на терапию тремя и более препаратами, дозы которых доведены до максимальных;
  • приступы, значительно снижающие качество жизни пациента;
  • локализованный фокус эпилептической активности;
  • биологические предпосылки резистентности приступов (высокая частота приступов, ранний дебют заболевания, структурное поражение головного мозга, нарушения в неврологическом статусе).

Решение о проведении хирургического лечения эпилепсии у пациента принимается коллегиально – нейрохирургом, лечащим врачом эпилептологом, нейрофизиологом и нейропсихологом.

Записаться на консультацию к детскому эпилептологу в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Источник: https://tonus-life.ru/klinika-nevrologii-i-epileptologii/centr-jepileptologii/lechenie-jepilepsii-u-detej/

Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение

Гормоны при эпилепсии детям

Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень серьезный диагноз.

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.

Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей.

Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу.

У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности.

Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги. 

Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.

Только ли эпилепсия может вызывать судороги?

Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги.

Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать.

Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.

Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.

Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.

Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок? 

  • Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
  • Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
  • В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык

Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут.

После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот». Искусственное дыхание можно проводить только после приступа.

С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.

Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.

Какими бывают эпилептические приступы?

Большие приступы начинаются с судорог всего тела, так называемых конвульсий, сопровождаются потерей сознания, сильным напряжением мышц всего тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокращением мимических мышц лица, закатыванием глаз. Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.

Кроме больших приступов могут быть так называемые малые приступы.

К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания. Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные.

Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги.

Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму.

[attention type=yellow]

Эпилепсия может быть истинной и симптоматической, то есть являться симптомом опухоли головного мозга. С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии.

[/attention]

Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность.

Также проводится часовая ЭЭГ,  для более детального обследования.

Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд. При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.

Лечение эпилепсии у ребёнка

Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.

Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.

Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги.  Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.

Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.

Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.

При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.

Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство.

Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента.

Отсутствие сна или прерывистый сон.

[attention type=red]

Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.

[/attention]

Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.

Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.

Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.

Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.

Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

Излечима ли эпилепсия

К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет. 

Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку.

Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать.

[attention type=green]

Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет. Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит.

[/attention]

Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.

Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов. Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения.

Главное в лечении — правильно подобранная схема препаратов, которая предупредит появление приступов. Отсутствие приступов очень важно, потому что каждый приступ не только замедляет развитие ребенка, но и отодвигает его назад.

Профилактика эпилепсии

Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать.

Терапевт Е. А. Кузнецова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/epilepsiya-u-rebyonka-priznaki-diagnostika-lechenie

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: